1 - Coleta e Envio de Amostras - Diag I - Aluno

Clínica Complementar ao Diagnóstico I
Complexo Educacional - FMU
Coleta e Envio de Amostras
Prof. MSc Fábio Novelli Martorelli

Patologia Clínica Veterinária
Medicina Laboratorial
“É uma especialidade médica que tem por objetivo auxiliar os
Médicos de diversas especialidades no diagnóstico e
acompanhamento clínico de estados de saúde e doença.”
(SBPC/ML)
Interpretação
• Laboratório Clínico Veterinário
– Evolução
– Melhoria da tecnologia dos equipamentos
– Aumento da precisão
– Aumento na rapidez do resultado
– Aumento do número de Laboratórios Veterinários
– Conscientização do Proprietário
Amostras Biológicas:
-Sangue
- Urina
- Fezes
- Líquido Ascítico
- Fluidos Orgânicos
- Líquido Pleural
- Líquido Sinovial
- Líquor
- Fluído Seminal
Subespecialidades:
1) Hematologia A) Vírus
2) Bioquímica Clínica B) Endo e ectoparasit.
3) Imunologia C) DNA / RNA
4) Bacteriologia D) Sangue
5) Micologia E) Urina
6) Virologia F) Fungos
7) Parasitologia G) Atg / Atc
8) Biologia Molecular H) Fluídos Orgânicos
9) Urinálise I) Bactérias
1 2 3 4 5 6 7 8 9
D H G I F A B C E
Por que pedir um exame laboratorial ?
Geralmente: Por que sim!

Para esclarecer dúvidas que ocorreram durante a anamnese
e exame físico realizado pelo Clínico Veterinário.
- Check Up
- Evolução de uma doença
- Pré e pós-operatório
- Triagem
- Porque o proprietário pediu
• Por que pedir um exame laboratorial ?
- Detectar um estado patológico não identificado
- Definir, classificar ou confirmar um distúrbio fisiopatológico/doença
- Descartar uma possível causa para a doença do animal
- Avaliar alterações (progressão da doença / terapia clínica)

Erros Potenciais na realização dos exames
1) Etapa Pré-Analítica
2) Etapa Analítica
3) Etapa Pós-Analítica
Erros Potenciais na realização dos exames
1) Etapa Pré-Analítica 2) Etapa Analítica 3) Etapa Pós-Analítica
Etapa Situação
2 Equipamentos laboratoriais não calibrados
1 Falta de jejum do paciente
3 Interpretação dos resultados
1 Coleta da amostra biológica mal feita
2 Reagentes bioquímicos contaminados
3 Resultado ilegível
1 Transporte e armazenamento inadeq.
1 Escrita ilegível na requisição de exames
Controle de Qualidade - Etapas
1) Pré-Analítica 2) Analítica 3) Pós-Analítica
- Colheita - Separação - Resultado

- Acondic. - Análise - Interpret.
- Transporte
- Separação
1) Coleta e Envio de amostras
O exame laboratorial começa antes do animal chegar

na Clínica / Hovet / Laboratório!!!
Preparo do Paciente (Jejum)

Pré-coleta
Coleta
Processamento do exame
Resultado – Laudo
Interpretação
Sistema a Vácuo
Punção de menor calibre
Custo mais elevado
Controle maior de volume (sg/aditivo)
Fácil manuseio
Sistema de Agulha e Seringa

Punção de qualquer calibre
Custo menor
Controle maior de volume (sg/aditivo)
Vias para Coleta

Cefálica
Safena
Femoral
Jugular (em estação)
Jugular (deitado)
Qual é o melhor acesso?

Punção Adequada - EXPECTATIVA

Ângulo de 30º
Bisel
Dificuldades - REALIDADE
Interrupção do Fluxo Sanguíneo
Estenose ou Colabamento Venoso
Transfixação
Penetração Parcial do Bisel
Em qual tubo coletar?
Depende!!!
Em qual tubo coletar ?!
EDTA (Etilenodiaminotetracético)
- Ação: quelante de cálcio
- Preserva melhor o volume celular e características morfológicas
- Hemograma
- Ureia / Creatinina / ALT / AST / GGT
- PCR
- Exames toxicológicos
Gel Separador
- Gel: separa fisicamente as células do soro
- Obtenção de soro sem interferência do metabolismo das células
- Bioquímicos (exceto lactato e amônia)
- Sorologia / Hormônios
- Drogas terapêuticas
- Cálcio ionizado
Citrato de Sódio
- Ação: Liga-se ao cálcio (reversível)
- Testes de Coagulação
- Plaquetas
- Hemograma de Aves e Répteis
- VHS (tampa preta)
- Atenção para proporção Sangue X Aditivo
Tubo seco com ou sem ativador de coágulo
- Bioquímicos (exceto lactato e amônia)

- Sorologia / Hormônios
- Drogas terapêuticas
- Cálcio ionizado
- Esperar de 30 a 60 minutos
Heparina (sódio/lítio/amônia/potássio)
- Ação: Inibe a conversão de protrombina em trombina
(pela ativação da antitrombina III)
- Ação anticoagulante = no máximo por 8 horas
- Hemograma de algumas aves e répteis
- Anticoag que menos interfere nas Reações Bioquímicas
- Exames Toxicológicos
- Realizar lâmina de esfregaço a fresco (interf. na coloração)
Fluoreto de Sódio
- Ação: Inibe as enzimas que participam da via glicolítica (enolase)
- Impede a utilização da glicose pelas hemácias
- Não é anticoagulante (precisa associar EDTA ou Citrato)
- Glicose
- Lactato
TEMPERATURA ESTABILIDADE
2 – 8°C 48h
25°C 8h
Vidro Plástico
Homogenização!!!
Estabilização da Amostra
- Refrigeração
- Tempo de Bancada
- Manuseio Cuidadoso
- Transporte

- Sangue
- Coleta (tubo adequado / Quantidade adequada)
- Identificação (legível / diag prov / ficha e tubo)
- Tentar fazer esfregaço com sg fresco
- Hemoparasitas = ponta de orelha
- Acondicionar = 2 à 8°C
- Animais silvestres (EDTA ou Heparina?)

- Sangue
- Avestruz
- Ema
- Corvo
- Grou
- Mutum
- Répteis (quelônios / lagartos / serpentes)

- Urina
- Coleta (Micção / Sondagem/ Cistocentese)
- Tubo cônico (est) / Seringa / Coletor Universal
- Volume indicado?
- PTUCR = fazer sempre Exame de Urina tipo I
- Não coletar em tubo com ativador de coágulo
Tempo p/ análise: no máximo 30 minutos!!!

- Fezes
- Coleta (Cuidado com caixa de areia)

- Coletor universal
- 24 horas
- Testes (Giardia sp. / Parvo)
- Fluídos: Sinovial / Peritoneal / Pleural e Líquor
- Tubo com EDTA e tubo seco

- Enviar o mais rápido possível
- Citologia
- Identificação adequada (ficha e lâminas)

- Uma requisição para cada lesão
- Fixar quando for enviar no dia seguinte
- Enviar em PL (Porta Lâminas)
2) Identificação das Amostras
- Identificação (legível / diag prov / ficha e tubo)
Regras:-
1) Identificação adequada do tubo de coleta:

- Espécie
Regras:-

- Raça
Regras:-
1) Identificação adequada da requisição:
a) Pinscher
b) Pinxer
c) Pinxxxer
d) Pinsssschxxxer
Regras:-

- Gênero
Regras:-

- Idade
Interferentes
- Testes Bioquímicos
“O resultado de uma atividade enzimática é expresso em
quantidade de produto formado por unidade de tempo, sob
condições específicas, para um dado volume de um
determinado tipo de amostra.”
“Portanto, uma unidade de enzima poderia ser a quantidade de

enzima que, sob condições específicas, causa a formação de
1mg de produto, por minuto, quando se utiliza 1ml de amostra.”
(KANEKO, 1971)
Interferentes
- Testes Bioquímicos (Cinético)

Lipemia
Enzima Hemólise
Icterícia
Substrato Produto
Interferentes
- Testes Bioquímicos (Cinético)
UREIA
CREATININA SÉRICA E URINÁRIA
ALT
AST
FOSF. ALCALINA
GGT
CK
Interferentes
- Testes Bioquímicos (Colorimétrico)
COLESTEROL
TRIGLICÉRIDES
PPT / PST / PTU
ALBUMINA
FRUTOSAMINA
GLICOSE
CÁLCIO / FÓSFORO
O exame laboratorial é um excelente exame de triagem

para o paciente, e traz informações importantes, desde
que saibamos interpretá-lo!!!
Exames Complementares + Exame Clínico = DIAGNÓSTICO!!!

“O bom exame é aquele que é bem coletado, bem

enviado, bem processado e bem interpretado !!!”
BOA AMOSTRA x BOM RESULTADO

Em caso de dúvidas, SEMPRE consultar o
Laboratório!!!
Obrigado!
[email protected]

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• Por que pedir um exame laboratorial ?

- Detectar um estado patológico não identificado

- Definir, classificar ou confirmar um distúrbio fisiopatológico/doença

- Descartar uma possível causa para a doença do animal

- Avaliar alterações (progressão da doença / terapia clínica)

Erros Potenciais na realização dos exames

Controle de Qualidade - Etapas

1) Pré-Analítica 2) Analítica 3) Pós-Analítica

- Colheita - Separação - Resultado

O exame laboratorial começa antes do animal chegar

Preparo do Paciente (Jejum)

Sistema de Agulha e Seringa

Vias para Coleta

Qual é o melhor acesso?

Punção Adequada - EXPECTATIVA

Tubo seco com ou sem ativador de coágulo

- Bioquímicos (exceto lactato e amônia)

1) Coleta e Envio de amostras

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- Répteis (quelônios / lagartos / serpentes)

Tempo p/ análise: no máximo 30 minutos!!!

- Coleta (Cuidado com caixa de areia)

- Fluídos: Sinovial / Peritoneal / Pleural e Líquor

- Tubo com EDTA e tubo seco

- Identificação adequada (ficha e lâminas)

1) Identificação adequada do tubo de coleta:

1) Identificação adequada do tubo de coleta:

1) Identificação adequada da requisição:

1) Identificação adequada do tubo de coleta:

1) Identificação adequada do tubo de coleta:

“Portanto, uma unidade de enzima poderia ser a quantidade de

- Testes Bioquímicos (Cinético)

- Testes Bioquímicos (Cinético)

- Testes Bioquímicos (Colorimétrico)

O exame laboratorial é um excelente exame de triagem

Exames Complementares + Exame Clínico = DIAGNÓSTICO!!!

“O bom exame é aquele que é bem coletado, bem

BOA AMOSTRA x BOM RESULTADO

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