Traumatología

Docente: Dr. Sarain Montero Orozco.

Alumno: Edgar de Jesús López Herrera.

Séptimo Módulo Grupo “C”

Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.

Fecha: 28 de octubre de 2023.

Tema: Antibióticos.
 Antibióticos
• Ceftriaxona
Cefalosporinas de tercera generación perteneciente al grupo de los beta-lactámicos, bactericida de
amplio espectro y acción prolongada.
Vía, modo de administración, dosis y tiempo:
Uso sistémico
1) vía IV. Administrar al menos durante 30 minutos.
2) vía IM. Debe ser reconstituida antes de su uso. Inyectar en un músculo relativamente grande
(glúteo). Se recomienda no inyectar más de 1 g en el mismo lugar.
Las soluciones que contiene Ca, (solución Ringer o solución Hartmann), no se deben utilizar para
reconstituir los viales de ceftriaxona ni para diluir un vial reconstituido cuando la administración sea IV
ya que pueden formarse precipitados. Se pueden producir también precipitados de ceftriaxona-Ca
cuando la ceftriaxona se mezcla con las soluciones que contienen Ca en la misma línea de la
administración IV. Por lo tanto, la ceftriaxona y las soluciones que contienen Ca no deben mezclarse
ni administrase simultáneamente.
• Adultos: La dosis usual para el tratamiento de infecciones causadas por organismos
susceptibles es de 1-2 g en una sola administración o dividida en 2 dosis diarias, dependiendo
del tipo y severidad de la infección.
1) En algunas infecciones del SNC se han sugerido dosis hasta de 4 g diarios, siendo la dosis
máxima recomendada.
2) Para el tratamiento de infecciones gonocócicas diseminadas se administra 1 g por vía I.M.
o I.V. diariamente y por 7 días.
3) En caso de enfermedades inflamatorias agudas pélvicas, y cuando el paciente no se
encuentra hospitalizado, se puede dar una dosis única de 250 mg/I.M., seguida de una dosis
oral de doxiciclina a razón de 100 mg 2 veces al día por 10 a 14 días.
4) Para el tratamiento de manifestaciones cardiacas, neurológicas y/o artríticas de la
enfermedad de Lyme se recomienda penicilina G I.V. y CEFTRIAXONA I.V. En dosis de 2
g/día por 10-21 días (cuando se trata de niños la dosis es de 50-100 mg/kg/día por 10-21
días).
5) En la profilaxis preoperatoria se administrará 1 g por vía I.M. o I.V., 30 min a 2 horas antes
de la cirugía.
• Dosis pediátrica: Niños mayores de 12 años deben recibir las dosis usuales para el adulto.
1) Para el tratamiento de infecciones serias y otras infecciones del SNC causadas por
organismos susceptibles la dosis usual para neonatos y niños menores de 12 años es de
50-75 mg/kg, no excediendo de 2 g diarios en dosis iguales divididas cada 12 horas.
• En neonatos menores de una semana la dosis es de 50 mg/kg/día; cuando son mayores a
una semana, pero pesan menos de 2 kg, la dosis es de 50 mg/kg/día; y cuando son mayores a
una semana, pero pesan más de 2 kg, la dosis es de 50 a 75 mg/kg/día.

1) Cuando se utilice en forma profiláctica en caso de infecciones secundarias a N. gonorroheae,

en madres que presenten la infección posparto, se recomienda utilizar en el neonato de 25 a 50
 mg/kg, sin exceder 125 mg por vía I.M. o I.V.; cuando el neonato presente oftalmía gonocócica,
o infecciones gonocócicas diseminadas, la dosis será de 25 a 50 mg/kg diarios vía I.M. o I.V.
durante 7 días.
2) Duración de la terapia: La duración de la terapia con CEFTRIAXONA depende del tipo y
severidad de la infección, y debe determinarla el especialista a cargo del paciente; a excepción
de la gonorrea, se deberá continuar con el antibiótico hasta después de 48 horas posteriores a
la desaparición de la sintomatología.
3) En caso de infecciones invasivas, por lo ge-neral, se continúa la terapia durante 5 a 7 días
después de que los cultivos bacteriológicos se nega-tivicen.
4) En tratamientos habituales la duración de la terapia con CEFTRIAXONA es de 4 a 14 días, pero
cuando existen infecciones complicadas se pueden requerir de más días de tratamiento.
Mecanismo de acción:
Ceftriaxona es una cefalosporina de amplio espectro y acción prolongada para uso parenteral. Su
actividad bactericida se debe a la inhibición de la síntesis de la pared celular.
Usos:
Tratamiento de infecciones graves causadas por microorganismos sensibles a ceftriaxona como:
meningitis bacteriana, infecciones abdominales (como peritonitis e infecciones del tracto biliar),
infecciones osteoarticulares, infecciones complicadas de piel y tejidos blandos, infecciones
complicadas del tracto urinario (incluyendo pielonefritis), infecciones del tracto respiratorio, infecciones
del tracto genital (incluyendo la enfermedad gonocócica), estadios II y III de la enfermedad de Lyme y
en el tratamiento de pacientes con bacteriemia que ocurre en asociación con, o se sospecha que está
asociada con, cualquiera de las infecciones mencionadas anteriormente. Además, en la profilaxis de
infecciones postoperatorias, en cirugía contaminada o potencialmente contaminada,
fundamentalmente cirugía cardiovascular, procedimientos urológicos y cirugía colorrectal.

• Vancomicina
Bactericida de uso sistémico perteneciente al grupo de los Glucopéptidos antibacterianos.
Vía, modo de administración, dosis y tiempo:
Uso sistémico
Administrar únicamente como perfusión IV lenta (no más de 10 mg/min durante al menos 60 min) que
esté suficientemente diluida (al menos 100 ml para 500 mg o al menos 200 ml para 1.000 mg). En el
caso de pacientes que precisen restringir el volumen de líquido perfundido, se puede administrar una
solución de 500 mg/50 ml o 1.000 mg/100 ml.
La administración I.V. de VANCOMICINA se debe ajustar para no inyectar más de 5 mg/ml y a no más
de 10 mg/min. Antes de administrarse se requiere dilución adicional con 100 ml para 500 mg, y 200 ml
para 1 g con cualquiera de las siguientes soluciones: cloruro de sodio al 0.9%, dextrosa al 5% y Ringer
-lactato.
 • Adultos: La dosis recomendada de VANCOMICINA en adultos depende del tipo de infección a
combatir y la susceptibilidad del microorganismo. La dosis diaria recomendada es de 2 g
divididos en 500 mg cada 6 horas o 1 gramo cada 12 horas. Se debe evitar pasar el
medicamento en menos de 60 minutos, debido al riesgo de presentar eventos por la infusión
rápida.
• Niños: La dosis diaria habitual es de 10 mg/kg por dosis, administrada cada 6 horas. Cada
dosis debe administrarse por lo menos en el transcurso de 60 minutos. En niños de 1 mes a 12
años: Se emplean 10 mg/kg de peso cada 6 horas.
• En neonatos de 0 a 1 semana de edad: La dosis ponderal es de 15 mg/kg como dosis inicial,
seguido de 10 mg/kg cada 12 horas. En recién nacidos de 1 a 4 semanas: Se usan 15 mg/kg
como dosis inicial, seguido de 10 mg/kg cada 8 horas.
Mecanismo de acción:
Bactericida. Inhibe la biosíntesis de la pared celular bacteriana, interfiere en la síntesis de ARN y daña
la membrana celular bacteriana.
Usos:
Infecciones graves causadas por bacterias gram+ sensibles a la vancomicina que no pueden tratarse,
no responden o son resistentes a otros antibióticos, como penicilinas o cefalosporinas: endocarditis,
Infecciones óseas (osteomielitis), neumonía, infecciones de tejidos blandos; profilaxis perioperatoria
contra la endocarditis bacteriana en pacientes con alto riesgo de desarrollar endocarditis bacteriana
cuando son sometidos a intervenciones quirúrgicas mayores (por ejemplo, intervenciones cardiacas y
vasculares) y no se les puede administrar un agente antibacteriano betalactámico apropiado.

• Cefepima
Cefalosporinas de cuarta generación perteneciente al grupo de los beta-lactámicos, bactericida de
amplio espectro y acción prolongada.
Vía, modo de administración, dosis y tiempo:
Uso sistémico
Puede administrarse por vía intravenosa o intramuscular. La dosis y la vía de administración varían
según la sensibilidad del microorganismo causante, la severidad de la infección, la función renal y la
condición general del paciente.
• Adultos

La duración usual de la terapia es de 7 a 10 días;

las infecciones más severas podrían requerir un
tratamiento más largo. En el tratamiento empírico
de la neutropenia febril, la duración usual de la
terapia es de 7 días o hasta la resolución de la
neutropenia.
 • Pacientes pediátricos con función renal normal: De 1 mes de nacidos hasta los 12 años,
con función renal normal.
Dosis usuales recomendadas: Neumonía, infecciones de las vías urinarias e infecciones de la piel y
anexos.
• Pacientes > 2 meses de edad con un peso ≤40 kg: 50 mg/kg cada 12 horas durante 10 días.
Para el tratamiento de infecciones más severas puede utilizarse un régimen de administración cada 8
horas. Septicemia, meningitis bacteriana y tratamiento empírico de la neutropenia febril: Pacientes > 2
meses de edad con un peso ≤40 kg: 50 mg/kg cada 8 horas durante 7 a 10 días.
• Pacientes pediátricos < 2 meses es limitada. Aunque dicha experiencia se ha obtenido
utilizando la dosis de 50 mg/kg, los modelos de datos farmacocinéticos obtenidos en
pacientes > 2 meses de edad sugieren que puede considerarse la administración de una
dosis de 30 mg/kg cada 12 horas o cada 8 horas en pacientes de 1 a 2 meses de edad. La
dosis tanto de 50 mg/kg para pacientes mayores de 2 meses como la dosis de 30 mg/kg
para pacientes entre 1 y 2 meses de edad, son comparables a la dosis de 2 gramos para
adultos.
La dosis tanto de 50 mg/kg para pacientes mayores de 2 meses como la dosis de 30 mg/kg para
pacientes entre 1 y 2 meses de edad, son comparables a la dosis de 2 gramos para adultos.
Para los pacientes pediátricos con un peso > 40 kg: Se aplican las dosis recomendadas para adultos
(véase tabla 1). Las dosis en los pacientes -pediátricos no deben exceder la dosis máxima
recomendada en adultos (2 g cada 8 horas). La experiencia con la administración intramuscular en
pacientes pediátricos es limitada.
Mecanismo de acción:
Inhibe la síntesis de pared bacteriana.
Usos:
Adolescentes y niños (2 meses-12 años): neumonía; infecciones graves del tracto urinario, de la piel y
de tejidos blandos; tto. empírico de pacientes con neutropenia febril. Además, en ads. y adolescentes:
infecciones intraabdominales graves/complicadas (incluidas peritonitis e infección de la vesícula biliar);
profilaxis en la cirugía intraabdominal. Además, en niños (2 meses-12 años): meningitis bacteriana.

• Ciprofloxacino
Bactericida de uso sistémico perteneciente al grupo de las fluoroquinolonas
Vía, modo de administración, dosis y tiempo:
Uso sistémico
En la administración oral, puede tomarse independientemente de las horas de las comidas. Los comp.
deben ingerirse enteros sin masticar y con líquido. Si se toma con el estómago vacío, se absorbe con
mayor rapidez. No debe tomarse con productos lácteos ni con zumo de frutas enriquecidos en
minerales. El calcio que forma parte de la dieta no afecta significativamente la absorción de
ciprofloxacino. En los casos graves o si el paciente no puede tomar comp. (p. ej. pacientes en nutrición
entérica), comenzar el tratamiento IV, hasta que el cambio a la administración por vía oral sea posible.
Oral: La mayor parte de las infecciones responden a una dosis de 250 mg cada 12 horas. En casos
de infecciones graves, emplear dosis de hasta 750 mg cada 12 horas, al ceder el cuadro infeccioso
administrar dosis normal.
Intravenosa: Se administra en infusión intravenosa a pasar en 30 a 60 minutos. Infecciones
osteoarticulares, neumonías, infecciones de tejidos blandos y otras infecciones, 400 mg dos veces al
día por vía intravenosa. Infecciones del tracto urinario: 200 a 400 mg dos veces al día. El tratamiento
debe continuarse por lo menos 48 a 72 horas después de la desaparición de los síntomas. Para la
mayoría de las infecciones, la duración del tratamiento recomendable es de 7 a 14 días y de 2 meses
para la osteomielitis.
Mecanismo de acción:
Acción bactericida de ciprofloxacino se debe a la inhibición tanto de la topoisomerasa de tipo II (ADN-
girasa) como de la topoisomerasa de tipo IV, necesarias para la replicación, la transcripción, la
reparación y la recombinación del ADN bacteriano.
Usos:
Profilaxis postexposición y tratamiento curativo de carbunco por inhalación. En adultos: infección de
vías respiratorias bajas por Gram- (exacerbación de EPOC, infección broncopulmonar en fibrosis
quística o en bronquiectasia, neumonía). Otitis media supurativa crónica, y maligna externa.
Exacerbación aguda de sinusitis crónica (Gram-). Infecciones urinarias. Uretritis y cervicitis
gonocócicas causadas por N. gonorrhoeae. Orquiepididimitis y EPI, incluidos causados por N.
gonorrhoeae. Infecciones de tracto gastrointestinal (p. ej. diarrea del viajero), intraabdominales, de la
piel y tejidos blandos (Gram-), de huesos y articulaciones. Tratamiento y profilaxis de infecc. en
pacientes con neutropenia. Profilaxis de infecciones invasivas por N. meningitidis. En niños y
adolescentes: infecciones broncopulmonares en fibrosis quística por P. aeruginosa, complicadas de
vías urinarias, pielonefritis e infecciones graves cuando sea necesario.