UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA

PROGRAMA DE INTERNADO DE ENFERMERIA HOSPITALARIA

TEMA DE REVISIÓN:

CIRROSIS HEPATICA

INTERNAS RESPONSABLES:

ERIKA CALPA
SAMANTHA CRIOLLO

TUTORA:

LCDA. CARMEN ORDOÑEZ

FECHA DE ENTREGA:

27/07/2021
Contenido
INTRODUCCIÓN............................................................................................................3
OBJETIVOS.....................................................................................................................4
OBJETIVO GENERAL...............................................................................................4
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.....................................................................................4
MARCO TEORICO.........................................................................................................5
ANATOMÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO................................................................5
FISIOLOGÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO..............................................................6
CIRROSIS HEPÁTICA...............................................................................................7
DEFINICIÓN............................................................................................................7
EPIDEMIOLOGIA...................................................................................................7
ETIOLOGIA.............................................................................................................8
CLASIFICACIÓN....................................................................................................8
FACTORES DE RIESGO......................................................................................9
SINTOMATOLOGÍA.............................................................................................11
FISIOPATOLOGIA...............................................................................................11
DIAGNOSTICO.....................................................................................................14
COMPLICACIONES.............................................................................................14
TRATAMIENTO....................................................................................................15
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA................................................................16
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA................................................................16
CONCLUSIÓN..............................................................................................................23
BIBLIOGRAFÍA:............................................................................................................24
INTRODUCCIÓN

El alcohol es, probablemente, la droga más antigua conocida por el hombre. Su uso
data de, por lo menos, 6.400 AC, tiempos en los que se preparaban bebidas
fermentadas a partir de la miel y luego de la cebada. Los problemas asociados al uso
de alcohol y drogas constituyen la principal causa de mortalidad y discapacidad en
hombres menores de 45 años y la dependencia a estas sustancias es una de las
principales causas de año de vida saludable perdidos por discapacidad o muerte
prematura en toda la población.
Una de los principales daños que provoca el abuso de esta sustancia es el daño
hepático irreversible denominado CIRROSIS HEPÁTICA. 
La cirrosis es una enfermedad crónica, progresiva e irreversible que afecta
principalmente al hígado. No obstante, este órgano no se afecta en forma aislada, sino
que casi todo el organismo se ve involucrado. Es por esto que la atención de
Enfermería debe estar orientada tanto a valorar y satisfacer las necesidades alteradas
del paciente como a conocer sus complicaciones y la etiología de ellas para que así
podamos indagarlas tempranamente y evitar así un daño mayor al paciente.
El propósito de este trabajo es recordar la patología de cirrosis hepática ya que esta
breve revisión es una herramienta para el aprendizaje y la comunicación para la
experiencias de una práctica asistencial; usando como escenario el Hospital José Félix
Valdivieso lugar donde realizamos nuestra rotación Hospitalaria correspondiente a el
internado rotativo.
OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Aplicar el Proceso de Atención de enfermería a un paciente con diagnóstico de
Cirrosis hepática, mediante la aplicación de la valoración, diagnostico, planificación,
ejecución y evaluación.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Realizar la revisión bibliográfica de la patología correspondiente.

 Conocer las principales manifestaciones que se encuentra en la cirrosis

hepática.

 Elaborar plan de cuidados basado en la taxonomía NANDA, NIC Y NOC de

acuerdo a la patología
MARCO TEORICO

ANATOMÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO

El sistema digestivo es el conjunto de órganos cuya

función principal es la transformación y asimilación de
los alimentos. Comprende la boca, el tubo digestivo y
los órganos anexos. (4)

IMAGEN 1: ANATOMIA DEL SISTEMA DIGESTIVO

PARTE CONTIENE O COMPUESTO POR

Boca Labios, mejillas, paladar blando, paladar duro,
lengua, dientes.
Tubo digestivo Faringe, esófago, estomago, intestino delgado,
intestino grueso, peritoneo, recto, ano
Glandulas anexas Glándulas salivales, hígado, páncreas, glándulas
gástricas, glándulas intestinales.
Tabla 1DESCRIPCIÓN ÓRGANOS QUE CONFORMAN EL SISTEMA DIGESTIVO.

El hígado: es la glándula más grande del organismo, pesa 1,5 kg sin sangre, es de
color rojo oscuro de consistencia blanda y está dividido en 4 lóbulos (izquierdo,
derecho, caudado y cuadrado)(4)
El hígado recibe sangre de la vena porta, procedente del intestino que
aporta nutrientes, también recibe sangre de la arteria
hepática la que aporta oxígeno y las venas de los
lobulillos confluyen en la vena hepática, que lleva la
sangre a la cava inferior. (4)

IMA GEN 2: ANATOMIA DEL HIGADO

El hígado está constituido por lobulillos hepáticos hexagonales con hepatocitos

alrededor de una vena central, entre ellos hay espacios porta, triangulares es decir una
rama de la arteria hepática, una rama de la vena porta, un capilar linfático y un
conductillo biliar, que recoge la bilis producida por los hepatocitos.(4)

FISIOLOGÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO

FUNCIONES:
- Secreción de bilis
- Metabolismo de los glúcidos (glucolisis, glucogenólisis
y gluconeogénesis)
- Metabolismo de los lípidos (síntesis de colesterol y
lipoproteínas)
- Metabolismo de proteínas.
- Eliminación de toxinas y hormonas.
- Síntesis de factores de coagulación.
- Depósitos de sustancias: hierro, vitaminas, etc.
- Eliminación de eritrocitos envejecidos por las células de Kupffer.
- Activación de vitamina D.
- Formación y excreción de bilirrubina por degradación de la hemoglobina. (4)(5)

RELACIÓN HÍGADO VESÍCULA BILIAR:

- La bilis emulsiona las grasas, neutraliza la acidez del quimo, y favorece la absorción
de los ácidos grasos.
- Contiene sales biliares, proteínas, colesterol y hormonas, posee la pigmentación de
color verdoso.
- La bilis es producida por los hepatocitos, se vierte a los canalículos biliares, que
desembocan en los conductos biliares.
- Se almacena temporalmente en la vesícula biliar.
- Es liberado cuan el alimento llega al duodeno (4) (5)

CIRROSIS HEPÁTICA
DEFINICIÓN
Según la OMS cirrosis hepática (CH) es un proceso difuso que se caracteriza por
fibrosis y conversión de la estructura normal del hígado en una disposición nodular
anormal. (4)
Afecta al tejido del hígado que a largo plazo se produce tejido cicatrizado no
regenerativo y deja de ser funcional, producido por las agresiones repetitivas hacia el
mismo como el alcoholismo y la hepatitis B y C; la cirrosis es una enfermedad crónica
y progresiva e incluso la persona puede padecer esta patología y no tener síntomas de
padecer la patología en estudio.(6)

IMAGEN 3: CIRROSIS HEPATICA

El termino cirrosis fue propuesto por el doctor René Laennec (1781-1826) hace más
de 180 años. Deriva de la palabra scirro que se traduce como “amarillo grisáceo” o
“duro” refiriéndose a la tonalidad y textura que toma el hígado al padecer cirrosis.(7)

EPIDEMIOLOGIA
La cirrosis hepática es una enfermedad a nivel mundial, la prevalencia varia sus
índices de un país a otro país dependiendo de la causa etiológica.
País Porcentajes Sexo Edad

España 1-2% masculino + 50 años

Ecuador 28% masculino + 50 años A nivel

(alcoholismo) mundial hay

7-10% más de

(hepatitis, 800.000

medicamentos muertes.

, entre otros)
Tabla 2EPIDEMIOLOGIA DE LA CIRROSIS HEPÁTICA (8)

Según el anuario de Estadística vitales de nacimientos y defunciones del año 2014

ubica a la cirrosis hepática en el séptimo puesto de causa de muerte en Ecuador; en
hombres con un porcentaje de 3,3% y en mujeres del 2,5% para una tasa de
mortalidad del 13% en hombres y de 9,7% en mujeres.(7) (8)

ETIOLOGIA

Tabla 3ETIOLOGÍAS DE LA CIRROSIS HEPÁTICA (9)

CLASIFICACIÓN
Compensada: es cuando el usuario tiene una vida normal sin complicaciones a pesar
de daños en el hígado. El pronóstico es bueno.
Descompensada: es cuando el hígado ya no cumple con sus funciones, y se empieza
a presentar las diferentes complicaciones.
En medicina se utiliza la escala o clasificación de Child-Pugh que es un sistema de
estadificación para evaluar el pronostico de una enfermedad crónica como la cirrosis.
(9)
 IMAGEN 4: ESCALA CHILD PUGH

FACTORES DE RIESGO
Alcoholismo crónico: se previene entre el 75-80% de
probabilidad de adquirir cirrosis con solo evitar el consumo
masivo; se produce en un consumo crónico por más de 10
años en abundante cantidad.

Condición médica:

- Hepatitis B: es la causa más común de cirrosis a nivel mundial, los que

padecen de Hepatitis B crónico es del 5%, más común en personas asiática e
isleñas del pacíficos y en segundo puesto las personas de raza negra de origen
no hispano.
- Hepatitis C: aguda en un 80% se vuelve crónica. 20-30% de personas con esta
patología desarrollan cirrosis.
- Hepatitis D: infecta a personas con hepatitis B.
- Hepatitis A aguda y la Hepatitis E por lo general no conlleva una cirrosis, sin
embargo, puede haber raras excepciones.
Esteatohepatitis no alcohólica: se acumula las células adiposas en el hígado
produciendo cicatrización bajo las siguientes condiciones:
-diabetes
-obesidad
-aumento de peso repentino
-niveles altos de triglicéridos en sangre
-cardiopatía coronaria
-derivación intestinal
-tratamiento a largo plazo con Corti-esteroides
Cirrosis biliar secundaria: la obstrucción de los conductos biliares produciendo la
acumulación de bilis el mismo que daña al tejido hepático.
Cirrosis biliar también se le conoce al proceso en la cual hay inflamación y obstrucción
de conductos biliares desencadenando en la cicatrización.
Congestión hepática: las condiciones tales como la insuficiencia cardiaca o la
pericarditis constrictiva pueden causar congestión dentro del hígado que al largo plazo
deriva en cirrosis.
Trastornos hereditarios:

- Hemocromatosis: el organismo absorbe y almacena demasiado hierro

acumulándolo en el hígado que a la larga lo termina lesionando.
- Enfermedad de Wilson: acumulación excesiva de cobre en el cuerpo
desencadenando en daño hepático
- Deficiencia de alfa-1 antitripsina: carencia de proteína producida por el hígado
que evita los efectos destructivos de las enzimas.
- Galactosemia: es la incapacidad del organismo para utilizar el azúcar simple
galactosa, acumula galactosa 1-fosfato, dando como resultado daño hepático,
sistema nervioso central y otros sistemas corporales.
- Enfermedades por almacenamiento de glucógeno: es la falta de uno o más
enzimas permitiendo el almacenamiento excesivo de glucógeno con el tiempo
produce daño hepático.
- Fibrosis quística: trastorno genético produciendo daño hepático y puede
desencadenar en una cirrosis.
- Síndrome Budd-Chiari: es producida por un coagulo de sangre que bloquea las
venas que transportan la sangre desde el hígado hasta la vena cava inferior.
Hepatitis autoinmunitaria: es donde las células inmunitarias confunden a las células
hepáticas normales con células invasoras y las atacan, desencadenando en cirrosis.
Edad: es más probable llegar a desarrollar cirrosis a más edad, en correlación a su
estilo de vida y las exposiciones del hígado a virus, toxinas y condiciones médicas.

Otros factores:
- Reacciones severas a medicamentos como: isoniazida y metotrexato.
- Exposiciones crónica a toxinas como el arsénico.
- Excesos severos de vitamina A.
- Episodios repetidos de insuficiencia cardiaca con congestión hepática.
- La infección parasítica esquistosomiasis.(10)
SINTOMATOLOGÍA
Por lo general la cirrosis no da síntomas hasta que las lesiones son grandes estos
síntomas son:
 Fatiga
 Aparición de hemorragias o hematomas con facilidad
 Pérdida de apetito
 Náuseas
 Hinchazón de las piernas, los pies o los tobillos
(edema)
 Pérdida de peso
 Picazón en la piel
 Decoloración amarilla en la piel y los ojos (ictericia)
 Acumulación de líquido en el abdomen (ascitis)
 Vasos sanguíneos en forma de arañas en la piel Enrojecimiento en las palmas
de las manos
 En las mujeres, ausencia o pérdida de periodos no relacionados con la
menopausia
 En los hombres, pérdida del deseo sexual, agrandamiento de los senos
(ginecomastia) o atrofia testicular
 Confusión, somnolencia y dificultad en el habla (encefalopatía hepática) (11)

FISIOPATOLOGIA

Tabla 4DESCRIPCIÓN FISIOPATOLOGÍA DE LA CIRROSIS HEPÁTICA (12)

La cirrosis produce un incremento de la resistencia vascular hepática, el cual no sólo
se produce por el factor mecánico debido a la fibrosis del hígado sino también juegan
un rol esencial la contracción activa de las células estrelladas perisinusoidales las
cuales se activan en la cirrosis y desarrollan esta capacidad contráctil logrando
funcionar como pericitos sinusoidales. Cuando la presión portal aumenta se desarrolla
una red de colaterales que derivan el flujo esplácnico a la circulación general sin pasar
por el hígado. (12)
SÍNDROME HEPATORRENAL: El síndrome hepatorrenal (SHR) es un trastorno renal
funcional que ocurre en pacientes con hepatopatía avanzada e hipertensión portal. Se
acompaña de alteraciones de la circulación arterial y de la activación de los sistemas
vasoactivos endógenos. Como consecuencia de la vasoconstricción renal se produce
una reducción del filtrado glomerular y secundariamente a la vasodilatación arterial
sistémica disminuyen la resistencia vascular periférica y se produce hipotensión
arterial. El riesgo de desarrollar esta complicación en los cirróticos con ascitis. (12)
El SHR se divide en dos tipos
TIPO I:
- Afectación rápida y progresiva de la función renal con aumento del 100% de la
creatinina sérica a un valor mayor de 2.5mg/dl y/o disminución del aclaramiento
de creatinina a menos de 20 ml/min en menos de 2 semanas.
- Oliguria o anuria. Intensa retención de Na y agua cursando con edemas, ascitis
e hiponatremia dilucional.
- Frecuente en cirrosis o hepatitis de origen etílico con insuficiencia hepática
avanzada.
- Presenta muy mal pronóstico con una supervivencia media de 2 semanas. (12)
TIPO II:
- Afectación de la función renal.
- Creatinina sérica mayor de 1.5 mg/dl.
- Disminución estable y de menor intensidad del filtrado glomerular.
- No cumple los criterios del SHR tipo I.
- Generalmente se produce en los pacientes con ascitis refractaria.
- Tiene mejor pronóstico que el tipo I. (12)

ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA:
La EH constituye un conjunto de alteraciones neuropsiquiátricas de origen metabólico
y generalmente reversibles que aparecen en enfermedades hepáticas con insuficiencia
hepatocelular e hipertensión portal.
Se trata de un trastorno funcional, por lo que carece de alteraciones
anatomopatológicas a nivel cerebral. Esta patología puede aparecer en el contexto de
una insuficiencia hepática aguda grave, cirrosis hepática, comunicaciones
portosistémicas (espontáneas o iatrogénicas) y en alteraciones congénitas del ciclo de
la urea. (13)
En los pacientes cirróticos la EH se clasifica en aguda, crónica recurrente, crónica.
- Formación de neurotoxinas: El amoníaco se produce a partir de la degradación
bacteriana intestinal de aminoácidos, proteínas y urea y alcanzaría el tejido
cerebral sin la depuración que en condiciones normales supone su paso por el
hígado.
- Aumento del tono gabaérgico que se produce por el incremento del número y
sensibilidad de los receptores GABA/Benzodiacepinas o por la presencia en
sangre de sustancias semejantes a las benzodiacepinas.
- Teoría de Fisher: Aumento de los aminoácidos aromáticos (triptófano,
fenilalanina y tirosina) respecto a los ramificados (leucina, isoleucina y valina),
lo cual llevaría a la creación de falsos neurotransmisores.
- Otros: Disminución del glutamato, aumento de citoquinas y acúmulo de
manganeso. (13)

SÍNDROME HEPATOPULMONAR
La cirrosis puede asociarse a diversos trastornos respiratorios; alteraciones mecánicas
asociadas a la presencia de ascitis o hidrotórax, infecciones, shunts arterio-venosos
intrapulmonares y el síndrome hepatopulmonar (SHP). El SHP se caracteriza por la
presencia simultánea de anomalías gasométricas, vasodilatación pulmonar y
enfermedad hepática crónica en ausencia de enfermedad cardiopulmonar.
Características del SHP:
- Enfermedad hepática crónica- hipertensión portal.
- Aumento del gradiente alveolo-arterial de oxígeno.
- Vasodilatación pulmonar. La fisiopatología de este síndrome no es bien
conocido, pero se sabe que se produce en relación con la presencia de
hipertensión portal.
- El trastorno fundamental consiste en un defecto de difusión-perfusión debido
a la vasodilatación y reducción de las resistencias vasculares en las arterias
pulmonares. Debido a esta vasodilatación la sangre de las arterias pulmonares
a los alveolos funcionales comportándose como un shunt arterio-venoso. (12)
(13)
DIAGNOSTICO
- Examen fisico (Mediante un examen físico el médico puede notar un cambio en
el tacto y tamaño del hígado. Se golpeará levemente su abdomen en el área
que se encuentra sobre el hígado (percusión). El sonido resultante puede
indicar un cambio en el tamaño y posición del hígado. También revisará el
estado de salud de su hígado ejerciendo presión en el área circundante. Un
hígado normal no se encuentra encogido ni agrandado, y tampoco se
encuentra sensible al tacto).
- Ecografía abdominal
- Biopsia de hígado (se puede recomendar un biopsia del hígado para confirmar
el diagnóstico de cirrosis. La biopsia hepática se realiza por medio de la
inserción de una aguja a través de la piel hasta el hígado para tomar muestras
del tejido hepático).
- Exámenes complementarios: de laboratorio como, pruebas hematológicas (R//
de anemia, leucopenia y trombopenia), pruebas bioquímicas (bilirrubina
elevada), pruebas de función hepática, es aplicado a una variedad de pruebas
de sangre para averiguar el estado general del hígado y del sistema biliar
(Alanina transaminasa (ALT o TGP); Aspartato transaminasa (AST o TGO);
Fosfatasa alcalina (ALP). (13)

COMPLICACIONES
 Ascitis: liquido libre en la cavidad peritoneal.
 Síndrome hepatorrenal: tipo 1 progresivo y rápido deterioro de la función renal.
Frecuente en cirrosis alcohólica. Tipo 2: deterioro lento y estable de la función
renal.
 Varices esofágicas: 40% de los pacientes asintomáticos presenta estas varices
 Encefalopatía hepática: es la alteración neuropsiquiátrica de origen metabólica,
debido a la acumulación de amonio en la circulación llegando al sistema
nervioso central.
 Peritonitis bacteriana espontanea: es la infección bacteriana del líquido ascítico
sin que exista foco de infección ocurre al 10% de los pacientes hospitalizados.
 Carcinoma hepatocelular: si se le diagnostica con tiempo y en las primeras
fases de daño hepático puede diagnosticar un CA a tiempo, pero si se
diagnostica el CA ya avanzado el paciente fallecerá en cuestión de semanas.
(13)
TRATAMIENTO
Se aconseja reposo y una dieta para pacientes con hepatopatía:
• Ingesta de proteína animal: 0,5 gr/kg de peso
• Restricción de sodio en función de los electrolitos presentes en orina.
• Restricción de la ingesta liquida a 1200ml/día

Terapia definitiva de la cirrosis es el trasplante de hígado, sin olvidar el riesgo que

conlleva toda intervención quirúrgica, por ende, esta intervención se realiza solo si la
vida del paciente se encuentra en riesgo mortal. (13)

ASCITIS
• Dieta hiposódica: lograr balance negativo de sodio.
• Diuréticos: espironolactona, furosemida (13)

SÍNDROME HEPATORRENAL
• Trasplante ortotópico hepático.
• Terapia vasoconstrictora: telipresina 0,5-2 mg/4-6 horas, noradrenalina en
perfusión IV continua 0,5-3 mg/h, midorina más ocreótido 2,5-12,5 mg/8 horas,
albumina (administrar junto a los vasoconstrictores) 1gr/kg/día. (13)

VARICES ESOFÁGICAS
• Fármacos betabloqueantes adrenérgicos: propanolol y nodalol; estos
medicamentos previenen las hemorragias secundarias
• Realizar ligadura endoscópica con bandas es tratamiento de elección. (13)

ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA
• Disacáridos no absorbibles: lactulosa, lactitiol
• Antibióticos no absorbibles: neomicina, paramomicina, metronidazol. (13)
PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA
• Se utilizan cefalosporinas de segunda o tercera generación vía IV y
seroalbúmina humana para expandir el volumen plasmático, porque disminuye
la incidencia de insuficiencia renal y la mortalidad. (13)

CARCINOMA HEPATOCELULAR
 • En estos casos se opta por el trasplante de hígado, en pacientes con un
tumor único inferior a 5 cm o tres tumores de 3 cm cada uno. (13)
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Dominio Patrón funcional Diagnostico

alterado
Dominio 2: nutrición Eliminación Exceso de volumen de líquidos r/c
compromiso de reguladores m/p
disminución de hematocrito,
disminución de la hemoglobina,
ascitis, edema grado IV de los
miembros inferiores y disnea
paroxística nocturna.
Dominio 9: afrontamiento/ Tolerancia al estrés Afrontamiento individual ineficaz
tolerancia al estrés R/C falta de confianza para
afrontar la situación de salud M/P
irritabilidad.
Dominio 2: nutrición Eliminación Desequilibrio nutricional por
defecto R/C inadecuada ingesta
de nutrientes M/P nauseas y
estado enflaquecido.
Dominio 4: Actividad/ejercicio Intolerancia a la actividad R(C
actividad/reposo proceso patológico M/P deterioro
del estado en general.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

 PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: Nutrición CLASE: PATOLOGÍA: CIRROSIS HEPATICA
Hidratación

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADO NOC:

Problema: ascitis ETIQUETA: Equilibrio electrolítico CODIGO: 0601
Etiqueta: exceso de volume de líquidos DOMINIO: Salud fisiológica (II) CLASE: Líquidos y electrólitos (G)
Codigo: 00026 DEFINICION: Equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del
Definicion: Aumento de la retención de líquidos isotónicos organismo.

Diagnostico de enfermería: RESULTADO: INDICADORES: ESCALA DE MEDICION PUNTUACIÓN

Exceso de volumen de líquidos Control del DIANA
r/c compromiso de reguladores edema periferico G S M L N M.A A.A
m/p disminución de hematocrito, 1 2 3 4 5
disminución de la hemoglobina,
ascitis, edema grado IV de los X 3 5
miembros inferiores y disnea  HEMATOCRITO X 3 5
paroxística nocturna.  ENTRADAS Y SALIDAS DIARIAS
x x 3 5
EQUILIBRADA (BALANCE POSITIVO)
2 5
 ASCITIS
 EDEMA PERIFIERICO

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
CAMPO 2: fisiológico complejo CLASE N: Control de la perfusión tisular.
INTERVENCION INDEPENDIENTE: FUNDAMENTO CIENTÍFICO:
Control del edema periferico
Actividades: 1. Es importante para que el cuerpo esté vigilar el estado de hidratación ya que si esta disminuye conllevaría a

1. Vigilar el estado de hidratación ciertas complicaciones en el estado de salud (debilidad, disminución de la T/A, bradicardia, mucosas secas).

(membranas mucosas húmedas, pulso 2. Es muy necesario realizar examen de hematocrito ya que por lo tanto, si disminuye el agua por la

adecuado y presión sanguinea deshidratación, y se mantiene la misma cantidad de glóbulos rojos, entonces va a aumentar la
 ortostática). concentración de glóbulos rojos en la sangre, aumentando el hematocrito. (Varón: 40.3 – 50.7 % Mujer:
2. Controlar resultados de laboratorio 36.1 – 44.3 %)
importantes en la retención de líquidos 3. Gracias al balance hídrico, se puede controlar las ganancias y pérdidas de los líquidos corporales, para
(disminución de hematocrito). determinar la acción más adecuada en el desequilibrio hidro-electrolítico.
3. Iniciar balance hidrico 4. Los diuréticos actúan favoreciendo la eliminación de exceso de líquidos.
4. Administrar los diuréticos prescritos. 5. La valoración de los Signos Vitales nos permite evaluar la existencia de una alteración del funcionamiento
5. Monitorizar signos vitales. normal del organismo de la persona pues como signos fisiológicos del dolor tenemos el aumento de la
6. Mantener un registro adecuado de frecuencia respiratoria y cardiaca.
entradas y salidas de liquidos. 6. El balance hídrico nos permite registrar la entrada de agua al organismo igual como el total de salida de este
7. Monitorizar los cambios del estado y nos permite identificar complicaciones como hipovolemia o hipervolemia).
respiratorio o cardiaca que indiquen una 7. Es muy necesario en control de signos vitales ya que nos permite evaluar la existencia de una alteración
sobrecarga de líquidos. del funcionamiento normal del organismo de la persona pues como signos fisiológicos del dolor tenemos el
aumento de la frecuencia respiratoria y cardiaca.
 PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: 4 Actividad/ CLASE: PATOLOGÍA: CIRROSIS HEPATICA
Ejercicio Actividad/reposo

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADO NOC:

Etiqueta: patron respiratorio ineficaz ETIQUETA: Estado respiratorio: intercambio gaseoso.
Codigo: 00032 CODIGO: 0402
Definicion: La inspiracion o la espiracion no proporciona una DOMINIO: Salud fisiológica (II) CLASE: cardipulmonar (E)
ventilacion adecuada. DEFINICION: Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de
gases arteriales.
Diagnostico de enfermería: RESULTADO: INDICADORES: ESCALA DE MEDICION PUNTUACIÓN
Patron respiratorio ineficaz r/c Control del DIANA
comprension del diafragma por estado G S M L N M.A A.A
dilatacion abdominal producido respiratorio 1 2 3 4 5
por el aumento de la ascitis m/p
taquipnea, falla hepatica.  Frecuencia respiratoria X 3 5
X 3 5
 Profundidad de la respiracion
X 3 5
 Saturación de O2

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
CAMPO 2: fisiológico complejo CLASE K: Control respiratorio
INTERVENCION INDEPENDIENTE: FUNDAMENTO CIENTÍFICO:
Manejo de la vía aérea
 Actividades:  La fisioterapia respiratoria hace referencia al conjunto de técnicas físicas encaminadas a eliminar las
secreciones de la vía respiratoria y mejorar la ventilación pulmonar. La fisioterapia respiratoria puede
 Realizar fisioterapia respiratoria
facilitar la movilización y eliminación de secreciones en pacientes incapaces de hacerlo por sí mismos,
 Vigilar el estado respiratorio y de
reduciendo el riesgo de atelectasia pos neumónica 
oxigenación
 Es necesario vigilar el estado respiratorio debido a que puede variar el patrón de la inspiración y la
 Auscultación sonidos respiratorios
espiración además pueden existir alteraciones en el ritmo, frecuencia y profundidad.
observando las áreas de disminución
 El paciente puede presentar sibilancias y  roncus, el auscultar nos ayuda a identificarlos y medir la
o ausencia de ventilación y la
intensidad en la que estos ruidos se encuentran, además debemos valorar si estas ya se ausentan, para
presencia de sonidos adventicios
continuar o parar el tratamiento de fisioterapia respiratoria.
 Mantener al paciente en posición
 La posición semifowler favorece la expansión de los pulmones y la oxigenación de los tejidos.
semifowler.
 PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: CLASE: PATOLOGÍA: CIRROSIS HEPATICA
Afrontamiento/tolerancia al Respuesta de afrontamiento
estres
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADO NOC:
Etiqueta: ansiedad ETIQUETA: Estado respiratorio: intercambio gaseoso.
Codigo: 00146 CODIGO: 0402
Definicion: sensación vaga de malestar o amenaza acompañada DOMINIO: Salud psicosocial (III) CLASE: bienestar psicologico (M)
de una respuesta de tipo vegetativo; existe un sentimiento de DEFINICION: Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de
aprensión causado por la anticipación de un peligro. Se trata de gases arteriales.
una señal que advierte de un peligro inminente y permite al
individuo tomar medidas para afrontar la ame

Diagnostico de enfermería: RESULTADO: INDICADORES: ESCALA DE MEDICION PUNTUACIÓN

Ansiedad r/c cambios en el Autocontrol de la DIANA
entorno y en el estado de salud ansiedad G S M L N M.A A.A
(sindrome de abstinencia) 1 2 3 4 5
m/p angustia, dificultad para
conciliar el sueño, inquietud.  irritabilidad X 3 5
X 3 5
 fatiga
X 2 5
 control de la ansiedad
 dormir de forma adecuada
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
CAMPO 3: Conductual CLASE T: Fomento de la comodidad psicologica
INTERVENCION INDEPENDIENTE: FUNDAMENTO CIENTÍFICO:
Disminucion de la ansiedad
 Actividades:
 Es importante que el paciente conozca sobre su estado actual, para asi concientizarlo y que el colabore
 Proporcionar informacion objetiva con el tratamiento y los procedimientos durante y desoues de su estancia en el hospital.
respecto del diagnostico, tratamiento  Acompanar al paciente y no dejarlo solo durante su tratamiento es de suma importancia porque por lo
y pronostico.
general los cirroticos sufren de sindrome de abstinecia lo cual implica que ellos se depriman y se sientan
 Permanecer con el paciente para
ansiosos debido a la interrupcion de la ingesta de alcohol.
promover la seguridad y reducir el
miedo.  Debemos generar un ambiente de confianza con le paciente para que el nos sepa manifestar sus
 Crear un ambiente que facilite la sentimientos y sea sincero y asi nosotros poder brindarle el apoyo emocional y afectuoso, evitando asi
confianza. complicaciones de su estado emocional.
 Animar la manifestacion de
sentimientos, percepciones y miedos.
CONCLUSIÓN
La cirrosis hepática es una enfermedad crónica que se puede evitar poniendo en
práctica una serie de precauciones, las personas que han padecido algún tipo de
hepatitis son las más propensas para padecer esta enfermedad así como también las
personas con alcoholismo crónico. Se puede ayudar a una persona con cirrosis
crónica teniendo platicas y apoyándolas ya que la mayoría de los pacientes con esta
enfermedad se sienten deprimidos y muy estresados.El hígado es un órgano grande,
con gran reserva funcional, capaz de seguir desempeñando sus funciones vitales
aunque esté dañado. También tiene la capacidad de repararse a sí mismo en cierto
grado. Las células que mueren pueden se reemplazadas por otras nuevas. Si la causa
de la cirrosis puede ser eliminada, estos factores ayudan a tener cierta mejoría y a
desempeñar una vida normal. 
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