Diagnostico de Embarazo

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PROFESOR CARLOS FLORES RAGAS

DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO


Como llegar al diagnostico de embarazo?
Basicamente repasaremos que el
embarazo tiene evidencias de presuncion y
sospecha
DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
• El embarazo es un estado fisiológico.
• Puede ser difícil de confirmar o negar
durante el primer trimestre. Hay que tener
mucho cuidado, si una mujer esta
embarazada, debo asegurarme antes de
decirle.
• El Diagnóstico puede ser Clínico,
Inmunológico, por Ecografía. O por
laboratorio. Con lo que concluimos es la
visualizacion de un embrion intrauterino
de preferencia con latidos cardiacos
fetales.
DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
• Alteraciones endocrinológicas, fisiológicas y
anatómicas que acompañan al embarazo generan
síntomas y signos que brindan evidencias de que
existe el Embarazo. El cuerpo de la mujer antes
del embarazo tiene diferente fisionomia y
contextura que despues del embarazo, asi sean
solo 8 o 10 semanas ya hay cambios. Color de
la piel (zonas genitales.). Por mas que se cuide,
siempre va a subir de peso. Hay que tomar en
cuenta que algunos cambios son reversibles y
otros son irreversibles.
EVIDENCIA DE SOSPECHA
Los síntomas:
1.-Náuseas con vómitos o sin ellos (enfermedad
matinal del embarazo). 6º semana. Solo
nauseas y vomitos no significa que este
embarazada, puede ser un problema
gastrico. Puede venir una mujer con atraso
menstrual + nauseas y vomitos, sospecho
embarazo. Lo normal es que hayan nauseas
en el embarazo pero no es normal los
vomitos, peor si estos vomitos son
incoercibles, eso ya se considera un cuadro
de hiperemesis.
2.-Alteraciones en la micción. Polaquiuria en el embarazo
pero tambien puede tener una ITU.
3.-Fatiga: es tan frecuente. Si no descansa bien puede
tener fatiga, solo es sospecha de embarazo :v
4.-La percepción del movimiento fetal: entre las 16 y 20
sem. Hay una patologia que es la pseudociesis:la
paciente esta convencida que esta embarazada
(pero no lo esta) jura percibir movimientos fetales.
** Paciente con 5 meses de atraso y siente
movimiento. Aveces las mujeres usan un metodo
anticonceptivo inyectable cada 3 meses, pero puede
fallar. Entonces sienten que algo se mueve + 5
meses de amenorrea, y en la ecografia se
diagnostica embarazo, eso porque se pierden y no
van a las consultas. Son situaciones poco frecuentes
EVIDENCIA DE SOSPECHA
Los signos presuntivos:
1.-Cese de las menstruaciones. Hipomenorrea o
amenorrea (en Sindrome de ovario
poliquistico)
2.-Cambios anatómicos en las mamas.
3.-Cambio de color de la mucosa vaginal: signo de
Chadwick. Coloracion violacea.
4.-Aumento de la pigmentación cutánea y el
desarrollo de estrías abdominales. Por aumento
y baja de peso
EVIDENCIA PROBABLE
1.-Crecimiento del abdomen: hacia las 12 sem, el
útero se palpa a través de abdomen. Se evalua
a la pacte en camilla y encontramos una
tumoracion que le llega hasta el ombligo:
puede ser un feto, un mioma o hasta un
quiste de ovario.
2.-Cambios en la forma, el tamaño y la consistencia
del útero (Sg de Hegar: 6 a 8 sem).El utero se
vuelve blando. Tambien hay casos de
adenomiosis con reblandecimiento.
3.-Cambios anatómicos en el cuello uterino.
EVIDENCIA PROBABLE
4.-Contracciones de Braxton-Hicks
5.-Peloteo. Puede ser un mioma, tambien da
peloteo.
6.-Delineación física del feto. Hay mujeres que no
tienen relaciones sexuales por a;os, entonces
no van a ginecologia. Se descuidan y regresan
con miomas gigantes
7.-Resultados positivos de los ensayos hormonales, o
sea presencia de gonadotrofina coriónica en orina
o suero. Piensan que con esto no hay pierde?
Es el famoso pregnosticon, PERO OJO
pueden haber falsos positivos. Cambiaria si se
tomara la subunidad beta, pero en el
enunciado solo dice Gonadotrofina corionica
humana
SIGNOS DE CERTEZA

1.-Identificación de la actividad cardiaca fetal:


por estetoscopio De pinard o doppler o
visualizar por ecografia : 17 sem. promedio
y 19 sem. en casi todos los embarazos en no
obesas (16 a 20 sem). Por Doppler hacia las
10 a 12 semanas. Por ecografía desde las 5
semanas.
Desde las 5 semanas se puede ver
actividad cardiaca -> Certeza de
embarazo
SIGNOS DE CERTEZA
2.-Percepción de movimientos fetales activos
percibidos por examinador: a las 20 semanas.
Por el examinador, si observamos
movimientos en el abdomen, no vamos a
pensar que son los intestinos, debe ser un
feto.
3.-Reconocimiento del embrión y feto en
cualquier momento del embarazo por
imágenes (Ecografía). Certeza real del
embarazo.

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