El diagnóstico del embarazo puede realizarse a través de evidencias clínicas, inmunológicas o por ecografía. Existen signos de sospecha como náuseas y vómitos, ausencia de la menstruación, y cambios en las mamas. La evidencia probable incluye el crecimiento del útero y resultados positivos de pruebas hormonales. La certeza se logra al identificar la actividad cardiaca fetal por doppler o ecografía a partir de las 5 semanas.
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El diagnóstico del embarazo puede realizarse a través de evidencias clínicas, inmunológicas o por ecografía. Existen signos de sospecha como náuseas y vómitos, ausencia de la menstruación, y cambios en las mamas. La evidencia probable incluye el crecimiento del útero y resultados positivos de pruebas hormonales. La certeza se logra al identificar la actividad cardiaca fetal por doppler o ecografía a partir de las 5 semanas.
El diagnóstico del embarazo puede realizarse a través de evidencias clínicas, inmunológicas o por ecografía. Existen signos de sospecha como náuseas y vómitos, ausencia de la menstruación, y cambios en las mamas. La evidencia probable incluye el crecimiento del útero y resultados positivos de pruebas hormonales. La certeza se logra al identificar la actividad cardiaca fetal por doppler o ecografía a partir de las 5 semanas.
El diagnóstico del embarazo puede realizarse a través de evidencias clínicas, inmunológicas o por ecografía. Existen signos de sospecha como náuseas y vómitos, ausencia de la menstruación, y cambios en las mamas. La evidencia probable incluye el crecimiento del útero y resultados positivos de pruebas hormonales. La certeza se logra al identificar la actividad cardiaca fetal por doppler o ecografía a partir de las 5 semanas.
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PROFESOR CARLOS FLORES RAGAS
DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
Como llegar al diagnostico de embarazo? Basicamente repasaremos que el embarazo tiene evidencias de presuncion y sospecha DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO • El embarazo es un estado fisiológico. • Puede ser difícil de confirmar o negar durante el primer trimestre. Hay que tener mucho cuidado, si una mujer esta embarazada, debo asegurarme antes de decirle. • El Diagnóstico puede ser Clínico, Inmunológico, por Ecografía. O por laboratorio. Con lo que concluimos es la visualizacion de un embrion intrauterino de preferencia con latidos cardiacos fetales. DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO • Alteraciones endocrinológicas, fisiológicas y anatómicas que acompañan al embarazo generan síntomas y signos que brindan evidencias de que existe el Embarazo. El cuerpo de la mujer antes del embarazo tiene diferente fisionomia y contextura que despues del embarazo, asi sean solo 8 o 10 semanas ya hay cambios. Color de la piel (zonas genitales.). Por mas que se cuide, siempre va a subir de peso. Hay que tomar en cuenta que algunos cambios son reversibles y otros son irreversibles. EVIDENCIA DE SOSPECHA Los síntomas: 1.-Náuseas con vómitos o sin ellos (enfermedad matinal del embarazo). 6º semana. Solo nauseas y vomitos no significa que este embarazada, puede ser un problema gastrico. Puede venir una mujer con atraso menstrual + nauseas y vomitos, sospecho embarazo. Lo normal es que hayan nauseas en el embarazo pero no es normal los vomitos, peor si estos vomitos son incoercibles, eso ya se considera un cuadro de hiperemesis. 2.-Alteraciones en la micción. Polaquiuria en el embarazo pero tambien puede tener una ITU. 3.-Fatiga: es tan frecuente. Si no descansa bien puede tener fatiga, solo es sospecha de embarazo :v 4.-La percepción del movimiento fetal: entre las 16 y 20 sem. Hay una patologia que es la pseudociesis:la paciente esta convencida que esta embarazada (pero no lo esta) jura percibir movimientos fetales. ** Paciente con 5 meses de atraso y siente movimiento. Aveces las mujeres usan un metodo anticonceptivo inyectable cada 3 meses, pero puede fallar. Entonces sienten que algo se mueve + 5 meses de amenorrea, y en la ecografia se diagnostica embarazo, eso porque se pierden y no van a las consultas. Son situaciones poco frecuentes EVIDENCIA DE SOSPECHA Los signos presuntivos: 1.-Cese de las menstruaciones. Hipomenorrea o amenorrea (en Sindrome de ovario poliquistico) 2.-Cambios anatómicos en las mamas. 3.-Cambio de color de la mucosa vaginal: signo de Chadwick. Coloracion violacea. 4.-Aumento de la pigmentación cutánea y el desarrollo de estrías abdominales. Por aumento y baja de peso EVIDENCIA PROBABLE 1.-Crecimiento del abdomen: hacia las 12 sem, el útero se palpa a través de abdomen. Se evalua a la pacte en camilla y encontramos una tumoracion que le llega hasta el ombligo: puede ser un feto, un mioma o hasta un quiste de ovario. 2.-Cambios en la forma, el tamaño y la consistencia del útero (Sg de Hegar: 6 a 8 sem).El utero se vuelve blando. Tambien hay casos de adenomiosis con reblandecimiento. 3.-Cambios anatómicos en el cuello uterino. EVIDENCIA PROBABLE 4.-Contracciones de Braxton-Hicks 5.-Peloteo. Puede ser un mioma, tambien da peloteo. 6.-Delineación física del feto. Hay mujeres que no tienen relaciones sexuales por a;os, entonces no van a ginecologia. Se descuidan y regresan con miomas gigantes 7.-Resultados positivos de los ensayos hormonales, o sea presencia de gonadotrofina coriónica en orina o suero. Piensan que con esto no hay pierde? Es el famoso pregnosticon, PERO OJO pueden haber falsos positivos. Cambiaria si se tomara la subunidad beta, pero en el enunciado solo dice Gonadotrofina corionica humana SIGNOS DE CERTEZA
1.-Identificación de la actividad cardiaca fetal:
por estetoscopio De pinard o doppler o visualizar por ecografia : 17 sem. promedio y 19 sem. en casi todos los embarazos en no obesas (16 a 20 sem). Por Doppler hacia las 10 a 12 semanas. Por ecografía desde las 5 semanas. Desde las 5 semanas se puede ver actividad cardiaca -> Certeza de embarazo SIGNOS DE CERTEZA 2.-Percepción de movimientos fetales activos percibidos por examinador: a las 20 semanas. Por el examinador, si observamos movimientos en el abdomen, no vamos a pensar que son los intestinos, debe ser un feto. 3.-Reconocimiento del embrión y feto en cualquier momento del embarazo por imágenes (Ecografía). Certeza real del embarazo.