Dina

1. Defición
2. Generalidades Patológicas
3. Causas
4. Síntomas y signos
5. Diagnostico
6. Tratamiento
7. Recomendaciones
8. Aplicación Clínica
9. Conclusión
10. Referencias
 Introducción

El páncreas es un órgano digestivo encargado de secretar un fluido isosmótico que contiene

bicarbonato y varias enzimas que incluye la tripsina, la quimotripsina, la lipasa y la amilasa pancreática,
así como también enzimas nucleolíticas como la desoxiribonucleasa y ribonucleasa dentro del intestino
delgado. De su buena función depende de la asimilación de alimentos en el organismo. La inflamación
del páncreas o pancreatitis puede tener manifestaciones clínicas que varian desde una enfermedad leve
y autolimitada, hasta un proceso destructivo agudo y amenazante para la vida, perdiendo desde una
función transitoria hasta la perdida irreversible. Como la insuficiencia pancreática es la inhabilidad del
páncreas de producir las enzimas necesarias para la digestión. Conoceremos que existen suplementos
de enzimas pancreáticas se encuentran disponibles a la venta con o sin receta médica. La importancia
del análisis de un medico ya que el tipo de enzimas pancreáticas y la dosis recomendada deben ser
individualizadas para cada persona. Encontramos entre sus vertientes más importantes lo que es
pancreatitis aguda y pancreatitis crónica. En este trabajo vamos a dar énfasis en la actividad de las
enzimas del páncreas y al análisis de las mismas, en las excreciones humanas para poder identificar la
pancreatitis, sus generalidades patológicas, causas, sintomatología, tratamiento y prevención de la
misma.
 1. Pancreatitis

El páncreas es un órgano retroperitoneal mixto, exocrino segrega enzimas digestivas que pasan
al intestino delgado como la lipasa, amilasa y proteasa que ayudan a la absorción de alimentos y
endocrino que produce hormonas, como la insulina, el glucagón y la somatostatina que pasan a la
sangre.

La pancreatitis es la inflamación del parénquima pancreático, en el que las enzimas del

páncreas se activan masivamente, causando la necrosis del propio tejido pancreático y a menudo una
hemorragia alrededor del tejido muerto. La pancreatitis es grave, y sin tratamiento puede llegar a causar
la muerte de la persona afectada en unos días. La inflamación puede ser súbita (aguda) o progresiva
(crónica).

2. Generalidades Patológicas

El cuadro de pancreatitis aguda suele implicar el concepto de que pasada la inflamación el

parénquima pancreático puede regresar a la normalidad, si se elimina la causa subyacente a la
inflamación. Por el contrario la pancreatitis crónica se produce un daño irreversible del parénquima
pancreático exocrino, lo que suele conducir a la fibrosis o cicatrización.

Pancreatitis Aguda

La Pancreatitis aguda se caracteriza por inflamación y lesión paraquentimatosa reversible con

lesiones que van desde un edema focal y necrosis grasa a necrosis paraquentimatosa extensa y
hemorragia. Se debe a la autodigestión de las sustancias pancreáticas por la activación inapropiada de
enzimas pancreáticas como la tripsina.

Las rutas iniciales que incitan a la activación enzimática anormal son:

1. Obstrucción del Conducto Pancreático: El impacto de piedras procedentes de la vesícula

(colelitiasis), o la compresión generada en el sistema ductal, por alguna masa que lo este
bloqueando, permite la acumulación de líquido intersticial enzimático. Puesto que la
Lipasa se secreta en su forma activa, este puede generar una necrosis grasa local.
Los tejidos lesionados liberan citosinas proinflamatorias que favorecen la inflamación
local y edema intersticial, produciendo insuficiencia vascular y lesión isquémica en las
células acinares.
2. Lesión primaria de la célula acinar: Este mecanismo entra a ser parte de la pancreatitis
aguda por causa de isquemia, virus como las paperas, fármacos y traumatismos directos
al páncreas.
3. Transporte intracelular defectuoso de proenzimas dentro de las células acinares: Se debe
a que las proenzimas pancreáticas y las hidrolasas lisosómicas se empaquetan juntas, lo
cual debe hacerse por separado. El consumo elevado y continuo de alcohol contribuye a
este tráfico anormal de proenzimas, así como un incremento de la secreción pancreática
 rico en proteínas, que puede producir la obstrucción de los pequeños conductos
pancreáticos.

En un 80% de los casos la enfermedad tiene un curso leve, recuperándose el paciente

totalmente en 2 o 3 días. En un 20% la evolución es grave, pudiendo dar hipotensión, fallo respiratorio,
fallo renal, necrosis de páncreas donde parte de la glándula muere y la formación de pseudoquistes
pancreáticos.

Los pseudoquistes pancreáticos son áreas licuadas de tejido pancreático necrótico delimitado
por un tejido fibroso quístico, con ausencia de un revestimiento epitelial, que acumula secreciones
pancreáticas de conductos lesionados, lo cual hacen aumentar su tamaño comprimiendo así estructuras
adyacentes como el estómago, colon trasverso e hígado.

La mortalidad global de la pancreatitis aguda es del 4 al 8%. Se debe impedir la infección de la

necrosis pancreática y una vez superado el episodio, si era debido a colelitiasis o piedras procedentes de
la vesícula, debe extirparse la vesícula por cirugía.

Pancreatitis Crónica

La Pancreatitis Crónica se caracteriza por una inflamación duradera, fibrosis del páncreas con
destrucción de su parte exocrina y en casos terminales perdida del parénquima, siendo esta una lesión
irreversible.

Macroscópicamente la glándula se ve dura, a veces con conductos extremadamente dilatados y

concreciones calcificadas visibles. Produce dolor abdominal crónico o en ataques agudos repetidos,
diabetes por pérdida de la producción de insulina y excreción de grasa en las heces por pérdida de la
lipasa, proteína que digiere las grasas.

La pancreatitis crónica puede ser causada por la recurrencia de pancreatitis aguda, ya que esta
produce fibrosis perilobular local, distorsión ductal y secreciones pancreáticas alteradas.

Pancreatitis crónica está asociada a la mutación del gen CFTR que es causante de la fibrosis
quística, también se expresa en el epitelio ductal del páncreas causándoles defectos y disminuyendo la
producción de bicarbonato, favoreciendo así los tapones de proteínas, generando una atrofia
pancreática.

Hasta el 40% de los individuos con pancreatitis crónica carece de factores predisponentes
reconocibles, aunque como en la pancreatitis aguda un número mayor de estos casos idiopáticos se
asocian a mutaciones genéticas importantes para el funcionamiento del páncreas exocrino.
3. Causas

Las causas más frecuentes o comunes que generan la pancreatitis son:

Metabólicos

 Alcoholismo

 Hiperlipoproteinemia

 Hipercalcemia

 Fármacos como isoniacida, furosemida, algunos esteroides, antihistamínicos.

 Insuficiencia renal.

Genéticos

 Mutaciones hereditarias en los genes que codifican enzimas pancreáticas y sus inhibidores,
como el gen PRSS1que afecta al tripsinógeno que es esencial para la desactivación de la tripsina,
produciendo una activación perpetua de proenzimas digestivas.
 Mutación del gen CFTR.

Mecánicos

 Trauma abdominal o cirugía.

 Cálculos biliares.
 Procesos endoscópicos.

Infecciosos

 Lupus.
 Paperas, hepatitis A, hepatitis B y salmonella.
 Fibrosis quística.
 Presencia de un tumor.
 Picadura de avispas, abejas africanas y escorpiones.

Vasculares

 Shock
 Ateroembolismo
 Poliarteritis nudosa
 4. Síntomas

El síntoma principal de la pancreatitis es un dolor abdominal que se siente el cuadrante superior

derecho o medio del abdomen. La pancreatitis es causada más comúnmente por cálculos biliares
alojados en los ductos pancreáticos o por el abuso del alcohol. De acuerdo a las estadísticas, nueve de
diez casos de pancreatitis crónica, se presentan debido al alcoholismo. La pancreatitis puede además ser
causada por ciertos medicamentos (acetaminofén, sulfonamida, tiazida, furosemida diurética); por una
severa herida en el abdomen, como por ejemplo, un golpe o una cirugía; por infecciones virales como las
paperas o hepatitis; o por anormalidades genéticas en los ductos pancreáticos.

El dolor:

 Puede empeorar en cuestión de minutos después de comer o beber al principio, especialmente

si los alimentos tienen un alto contenido de grasa
 Se vuelve constante o más intenso y dura varios días
 Puede empeorar al acostarse boca arriba
 Puede propagarse (irradiarse) a la espalda o por debajo del omóplato izquierdo

Las personas con pancreatitis aguda a menudo lucen enfermas y tienen fiebre, náuseas, vómitos y
sudoración.

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad abarcan:

 Heces color arcilla

 Llenura abdominal por gases
 Hipo
 Indigestión
 Leve coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos (ictericia)
 Erupción o úlcera (lesión) cutánea
 Distensión abdominal

5. Diagnóstico

Bases para el diagnóstico:

 Inicio abrupto de dolor epigástrico intenso, frecuentemente con irradiación hacia la espalda.
 Náuseas, vómito, diaforesis, debilidad
 Hipersencibilidad y distensión abdominal, fiebre
 eucositosis y aumento de las concentraciones de amilasa y lipasa en suero.
 Antecedente de episodios previos, a menudo relacionados con consumo de alcohol.

En un paciente con dolor abdominal agudo, se deben considerar otras causas de hiperamilasemia
como la obstrucción de intestino delgado, perforación, infarto intestinal, úlceras duodenales perforadas,
salpingitis, coledocolitiasis y embarazo Ectópico.
 El grado de elevación de las enzimas pancreáticas no se correlaciona con la gravedad de la
enfermedad. La determinación del aclaración urinario de amilasa tiene poca utilidad diagnóstica,
excepto para el diagnóstico de macroamilasemia.

Laboratorio Enzimatico

La sensibilidad de las enzimas pancreáticas séricas en el diagnóstico de pancreatitis aguda es diferente

y depende básicamente de la velocidad con que cada una de ellas se aclara de la circulación.

Amilasa total

La concentración sérica de amilasa se usa de forma generalizada como prueba de detección sistemática
para la pancreatitis aguda en el paciente con dolor abdominal agudo o el dolor de espalda.Aproximadamente,
el 85% de los pacientes con pancreatitis aguda presentan un aumento de la amilasa sérica. La amilasa sérica
suele aumentar en la primeras 24hs del proceso y permanece elevada durante 1 a 3 días.Un valor mayor a
65UI/L hará cuestionable una pancreatitis aguda; una concentración mayor a 130UI/L hace más
probable el diagnóstico y valores 3 veces mayores de lo normal lo establecen, siempre que se haya
excluido otros procesos que elevan la amilasa

Lipasa

Es la segunda determinación más frecuentemente utilizada en el diagnóstico de la pancreatitis

aguda. La lipasemia tiene la ventaja de que no se eleva en algunas situaciones que son causa de falsos
positivos de la amilasa, sin embargo acompaña a la amilasa en los falsos positivos secundarios a
patología biliar aguda, úlcera perforada, obstrucción intestinal, trombosis mesentérica y apendicitis
aguda. La actividad de la lipasa sérica aumenta de forma paralela a la de la amilasa, y la determinación
de ambas enzimas aumenta el rendimiento diagnóstico.Los niveles de lipasa pueden permanecer
elevados de 7 a 14 días. La lipasa puede ser ahora la enzima más indicada para establecer un diagnóstico
de pancreatitis aguda.

Isoamilasas

Otra posibilidad es fraccionar la amilasa en sus isoenzimas salivar(s) y pancreática (p). La

inhibición de la izoenzima tipo S, por un doble anticuerpo monoclonal, es un método sencillo y rápido
que permite juzgar la elevación aislada de la enzima de origen pancreático, evitando así la confusión con
hiperamilasemias extrapancreáticas.

Amilasuria y tasa de aclaración de Amilasa/Creatinina

Es posible determinar enzimas en orina, sobre todo amilasa, tanto en muestras de hrs como en
las recogidas de forma aislada, incluyendo sencillas pruebas rápidas cualitativas. Estas determinaciones
no suelen ser de elección, ya que el perfil sintomático del paciente con pancreatitis justifica la obtención
de muestras séricas.
Diagnostico por imágenes

Estudios Radiológicos. Aunque hay una o más anomalías radiológicas en más del 50% de los
pacientes, los hallazgos son inconstantes e inespecíficos. Entre ellos se destacan en la Rx directa de
abdomen.

Ecografía.

Suele ser el procedimiento inicial en la mayoría de los pacientes en los que se sospecha
enfermedad pancreática. Su principal utilidad en la pancreatitis aguda, es en el diagnostico etiológico
mediante la evaluación de la vesícula y la vía biliar. En cuanto al diagnostico ecográfico de pancreatitis
aguda, se basa en la presencia de signos pancreáticos y peripancreáticos. El agrandamiento de la
glándula y los cambios en su forma y ecogenicidad son signos frecuentes pero de valor relativo por su
gran variabilidad en sujetos normales.

Tomografía Computada.

El papel fundamental de la TC es la clasificación local de gravedad más que el diagnóstico

primario de pancreatitis aguda. No obstante, en casos de diagnóstico dudoso, por ligera o nula elevación
enzimática en suero, o en los casos de gravedad clínica en ausencia de dolor abdominal, el papel de la
TC el fundamental en el diagnostico de la enfermedad. En estos casos se observa una glándula
aumentada de tamaño, de bordes mal definidos, heterogeneidad del parénquima, presencia de
colecciones líquidas.

Es más sensible que la ecografía, a pesar de esto por razones de costo, empleo de radiaciones
ionizantes y reducida capacidad para evaluar el sistema biliar, la tomografía con propósito diagnostico,
solo está indicada ante el fracaso de la ecografía para reconocer el páncreas.

La realización de una TC antes de las 48 hs. de evolución desde el inicio de la enfermedad,

tiende a infravalorar la gravedad del cuadro local de pancreatitis y por tanto, el momento idóneo de su
realización es entre las 48 y 72 hrs.
6. Tratamiento Médico
Pancreatitis aguda

En la mayoría de los pacientes, la pancreatitis aguda es una enfermedad leve que cede
espontáneamente en el transcurso de varios días. El programa de reposo pancreático incluye ayuno
tanto de alimentos líquidos como de sólidos hasta que el paciente se encuentre libre de dolor y existan
ruidos abdominales, reposo en cama y, en los pacientes con dolor moderadamente intenso y distensión
abdominal o vómito, se realiza aspiración nasogástrica.

 El dolor se quita con meperidina 150mg cada 3 a 4 horas según sea necesario, en caso de que
persista el dolor de ileo, dolor abdominal o vómito es necesaria la aspiración gástrica.
 Los medicamentos rekacionados frecuentemente con la pancreatitis agudo incluyen:
acetaminofén, azatriopina, estrógenos, furosemida, metildopa, eritromicina, tetraciclinas, etc.
 Pueden necesitarse enzimas pancreáticas o 30 000 UI de lipasa por comida, para reducir la
esteatorrea a menos de 20gr/día. Es necesario el recubrimiento entérico para prevenir la
destrucción por las enzimas. Las cápsulas o tabletas deben deglutirse enteras.
 Pueden usasrse antibióticos, antiespasmódicos y anticolinpergicos.
 Pueden usarse diuréticos como acetazolamida para controlar la retención de líquidos.
 Los antiácidos pueden ser útiles, pero con cautela. Los efectos secundarios en la absorción de
diversos minerales o nutrientes no son siempre deseables.
 La insulina puede ser necesaria. Debe vigilarse en búsqueda de hipoglucemia durante se uso.

Pancreatitis cronica

Tratamiento Médico

El tratamiento de la pancreatitis crónica por lo general consiste en el control del dolor, en suprimir el
consumo de alcohol y en suplementos de enzimas pancreáticas.

Fármacos de uso común y posibles efectos secundarios:

 Pueden necesitarse enzimas pancreáticas para reducir la esteatorrea a menos de 20 gr por

día.
 Es necesario el recubrimiento entérico para prevenir la destrucción por las enzimas. Las
cápsulas o tabletas deben deglutirse enteras, tomarse al inicio, durante y al terminar los
alimentos.
 Tomar enzimas con capa entérica con simetidina, alimento o antiácidos.
 Pueden usarse antibióticos, antiespasmódicos y anticolinérgicos.
 Pueden necesitarse diuréticos como acetazolamida para controlar la retención de líquidos.
Pueden aparecer nausea, vómito y diarrea.
  Los antiácidos pueden ser útiles; hay que ser cauteloso con su uso prolongado. Los efectos
secundarios en la absorción de diversos minerales o nutrimentos no son siempre deseables.
 Los esteroides pueden causar retención de sodio, potasio y depleción de calcio y balance
negativo de nitrógeno.
 La insulina puede ser necesaria. Se vigila en busca de hipoglucemia durante su uso.
 Puede necesitarse sales biliares o formas hidromiscibles de vitaminas liposolubles.
 Pueden darse histamina o cimetidina para disminuir la producción de HCL.

Puede indicarse cirugía en caso de pancreatitis crónica para drenar pseudoquistes persistentes, tratar
otras complicaciones o intentar aliviar el dolor.

7. Recomendaciones

Tratamiento Nutricio

 Puede ser útil la yeyunostomía.

 La alimentación alta en calorías a base de péptidos, semielemental es mejor que la nutrición
parentreral, aun cuando la NPT puede ser necesaria en los casos complicados.
 Debe usarse una dieta con contenido de grasa baja a moderada.
 Proteína moderada (1 gr para insuficiencia renal o hepática, 2 gr/ Kg para repleción).
 Alta en carbohidratos (no mas de 5 mg/kg/min de glucosa).
 La dieta debe tener bajo contenido de fibra con 6v comidas pequeñas al día.
 Si se usan lípidos intravenoso no deben usarse más de 1.5 gr/Kg para los adultos.
 Las bebidos alcohólicas quedan prohibidas.
 La cafeína, nicotina y estimulantes gástricos se prohiben.
 Deben proporcionarse suplemetos adecuados de calcio, vitaminas liposolubles y magnesio.
 La dieta debe incluir cantidades adecuadas de vitamina C, complejo B, Zinc y folatos para las
necesidades de vitaminas hidrosolubles.
 Para los pacientes con esteatorrea grave, la dieta debe incluir un aumento de triglicéridos de
cadena media.

Educación al Paciente

 Instruir la paciente para que observe en busca de signos y síntomas de diabetes, tetania,
peritonitis, necrosis grasa, síndrome de insuficiencia respiratoria aguda y derrame pleural.
 Analizar la omisión del alcohol de la dieta típica.
 Dar consejos al paciente para manejar las náuseas y vómito (comidas secas, tomar líquidos unas
cuantas horas antes o después de las comidas, usar trocitos de hielo, beber los líquidos a sorbos
pequeños).
 Evitar el café, té y los alimentos que provocan gas.
 9. Aplicaciones Clínicas

Enzimas séricas importantes para el diagnostico clínico

Las enzimas son altamente específicas en su actividad. Ciertos tejidos contienen enzimas
características que sólo penetran en la sangre cuando se destruyen o lesionan las células en las cuales
están contenidas. La presencia en la sangre de cantidades significativas de estas enzimas específicas
indica el sitio probable de daño. En este caso estaremos estudiando las enzimas pancreáticas son
químicos naturales que ayudan a descomponer grasas, proteínas y carbohidratos. Un páncreas
saludable secreta diariamente cerca de 8 tazas de jugo pancreático en el duodeno, la parte del intestino
delgado que se conecta con el estómago. Este fluido contiene las enzimas pancreáticas y también ayuda
a neutralizar el ácido producido por el estómago en el momento en que entra en el intestino delgado.

Tenemos a la enzima sérica amilasa que descompone el almidón en sus azúcares constitutivos. De
actividad extracelular. Segregándose por las glándulas salivales y el páncreas a la saliva y al líquido
pancreático. Los aumentos de la amilasa sèrica indican generalmente enfermedad pancreática. En la
pancreatitis aguda su nivel puede alcanzar 600 unidades, en el transcurso de las 4 h de comienzo de la
enfermedad sus niveles pueden elevarse hasta 2000 unidades. Descendiendo sus valores en el
transcurso de 48 a 72 h, incluso persistiendo la inflamación. La pancreatitis crónica produce elevaciones
menos marcada, màs bien variables,y el carcinoma del páncreas no afecta por lo general dicha enzima.
Su elevación puede acompañar también al dolor abdominal agudo en ciertos casos de úlcera péptica
perforada, empiema de la vesícula, obstrucción intestinal, embarazo ectòpico roto o peritonitis de
cualquier causa. También en enfermedad de la glándula paròtida. La amilasa se excreta por la orina, y si
el nivel sèrico ya ha disminuido, el nivel urinario puede ser de utilidad diagnóstica.

Lipasa Enzima hidrolìtica segregada por el páncreas en el duodeno, donde en conjunto con las sales
biliares e iones calcio, descompones los ácidos grasos de los triglicéridos. Al igual que la amilasa se
encuentra dentro de las células secretoras y aparece en el torrente circulatorio, después de una lesión
del páncreas, único órgano que la produce, siendo la pancreatitis aguda la causa màs frecuente de
lipasemia.
Tipos de Enzimas Pancreáticas y sus Efectos

Typo Efectos Insuficiencia puede causar:

La lipasa, junto con la bilis,
 Malabsorción de las grasas y
descompone las moléculas de
de las vitaminas liposoluble
Lipasa grasa para que estas puedan ser
 Diarrea y/o heces grasosas.
absorbidas y usadas por el
organismo.
 Digestión incompleta de las
proteínas que puede
La proteasa descompone las
producir alergias o la
proteínas También, ayuda a que el
formación de sustancias
Proteasa intestino se mantenga sin
tóxicas.
parásitos, tales como: bacterias,
 Aumenta el riesgo de
levaduras y protozoos.
infección intestinal.

La amilasa descompone a los

carbohidratos (almidón) en  Diarrea debido a los efectos
azúcares simples, las cuales son que causa el almidón no
Amilasa
más fáciles de absorber. Esta digerido en el colon.
enzima también se encuentra
presente en la saliva.

Clínicamente razones para tomar enzimas pancreáticas

La insuficiencia pancreática es bastante común en las personas que sufren de cáncer de

páncreas. Los suplementos de enzimas pancreáticas son necesarios cuando el páncreas no produce
suficientes enzimas para digerir los alimentos. Los doctores a veces recetan enzimas digestivas,
incluyendo las enzimas pancreáticas, para mejorar la digestión y absorción de la comida en personas
que sufren de condiciones que causan la malabsorción.

Algunas de estas condiciones son:

• Después de la cirugía de Whipple

• Después de una pancreatectomía total (la extirpación de todo el páncreas)
• El bloqueo o estrechamiento del conducto pancreático o del conducto biliar (los conductos
que transportan el jugo pancreático o la bilis)
• Tumores pancreáticos o del duodeno
• La fibrosis cística
• Pancreatitis
 Cerca del 25% de las personas que se someten a la cirugía de Whipple sufren de malabsorción.
Las personas que tuvieron la cirugía y radiación tienen más posibilidad de sufrir de malabsorción. La
cirugía de Whipple es la operación más común para remover un tumor pancreático. Usualmente
después de esta cirugía, los pacientes no pueden absorber grasa normalmente, aunque tomen enzimas
pancreáticas. En estos casos, el objetivo del paciente es eliminar la diarrea, restituir una nutrición
adecuada y prevenir la pérdida de peso. Una dosis de 30.000 - 40.000 unidades de lipasa con cada
comida puede ayudar.

Fuentes donde encontrar las Enzimas Pancreáticas

Los suplementos de enzimas pancreáticas se encuentran disponibles a la venta con o sin receta
médica. Existen diferentes marcas de enzimas pancreáticas ya que todas no son iguales. La
Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha exigido que todos los
medicamentos para la insuficiencia pancreática obtengan la aprobación de la FDA. Tenemos que se
puede obtener enzimas pancreáticas sin receta médica, pero como estos productos son considerados
suplementos dietéticos no son regulados de la misma manera por la FDA. Las compañías que producen
este tipo de enzimas no controlan la consistencia en la fabricación de sus productos. Por esta razón, las
enzimas pancreáticas que se pueden obtener sin receta médica no son recomendadas para los pacientes
con cáncer de páncreas. El tipo de enzimas pancreáticas y la dosis recomendada deben ser
individualizados para cada persona. La mayoría de personas empiezan tomando 8.000-12.000 unidades
de lipasa con cada refrigerio y 16.000 - 36.000 unidades de lipasa con las comidas fuertes. Es importante
que en las consultas regulares con un médico o nutricionista hable sobre el tipo y la dosis adecuada de
enzimas pancreáticas.
 10.Conclusión
Los avances de la medicina y la tecnología hacen necesario que exista la concurrencia de grupos
de trabajo que facilitan el diagnóstico y el tratamiento de nuestros pacientes. En los tiempos actuales
cuando se habla de pancreatitis aguda o de ictericia obstructiva un especialista en gastroenterología
debe hacer los análisis pertinentes de las enzimas pancreáticas y no puede estar desligado de las
imágenes proporcionadas por los especialistas en radiología.

Es necesario, desarrollar un enfoque sistemático, en particular para los síndromes clínicos

comunes, para optimizar el uso de las distintas técnicas y lograr un equilibrio entre el objetivo de un
diagnóstico correcto y el abuso de estudios que a menudo son invasivos y costosos.

Una evaluación preoperatoria es importante ya que permite planificar una estrategia

terapéutica que tome en cuenta factores tales como la condición general del paciente, la presencia de
una enfermedad benigna o maligna, la extensión de la misma, decidir si es pasible o no de tratamiento
quirúrgico, o si debe recurrirse a técnicas endoscópicas o pericutáneas.

La pancreatitis aguda es usualmente evaluada con una tomografía computarizada con contraste
con la finalidad de evaluar la severidad del proceso inflamatorio y detectar en forma precoz las
complicaciones. La pancreatitis edematosa es identificada por el incremento en el grosor de la glándula
con una pérdida de sus lobulaciones normales, debidos a un incremento en el contenido líquido y en la
aparición de necrosis hemorrágica, especialmente cuando se obtienen por supresión de grasa.

Para la mayoría de los efectos patológicos de una pancreatitis sobre la glándula pancreática,
nuestros objetivos serán:

1. Solicitar en forma racional los métodos de diagnóstico más apropiados para los casos.

2. Sistematizar la utilización de las distintas técnicas diagnósticas por imagen para mejorar resultados.

3. Lograr a través de esta sistematización, un diagnóstico acertado y eficiente con un tratamiento

correcto.

Así como la mayoría de las causantes de la pancreatitis son idiopáticas, hay otras que nosotros
podemos prevenir como lo es disminuir el consumo de alcohol, tener una dieta saludable disminuyendo
la ingesta de grasas saturadas y hacernos unos exámenes periódicos, para poder ver cómo está
funcionando nuestro sistema metabólico y exocrino.

Es importante cuando un paciente debe considerar tomar enzimas pancreáticas especialmente

cuando sufren de la insuficiencia pancreática ya que puede tener los siguientes síntomas: de indigestión,
cólicos después de comer, flatulencia o deposiciones malolientes, heces flotantes o grasosas,
deposiciones frecuentes, heces blandas y la pérdida de peso. Donde el medico analiza la situación, hará
sus recomendaciones y le recetara la dosis adecuada para el paciente.
10.Referencias

 Robbins, Patologia Humana, 8ª edición, editorial Elsevier; Madrid España 2008; pp. 690 – 695.

 http://www.tuotromedico.com/temas/pancreatitis.htm

 National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC)

http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/pancreatitis/

 Pancreatic cáncer action network, Enzimas pancreáticas, (2011), recuperado de

<http://www.pancan.org/section_en_espanol/learn_about_pan_cancer/diet_and_nutrition/Pa

ncreatic_enzymes.php>, el11 de noviembre de 2011.

 R. Bowen, Exocrine Secretions of the Pancreas, (2006), recuperado

de<http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/pancreas/exocrine.html>, el 11

de noviembre de 2011.