DEFINICION DE MEDICINA LEGAL (Patitó) es la disciplina médica que encuadrada en

las normas jurídicas vigentes, con métodos, técnicas y procedimientos específicos, trata de
dar respuesta a las cuestiones de naturaleza médica que se plantean en el ámbito del
derecho.

¿SEGÚN LA LEY 17.132 EN QUE COSISTE EL EJERCICIO DE LA MEDICINA?

Permite anunciar, prescribir, indicar o aplicar cualquier procedimiento directo o indirecto de
uso en el diagnóstico, pronostico y/o tratamiento de las enfermedades de la persona o la
recuperación, conservación y preservación de la salud de las mismas, el asesoramiento
público o privado y las pericias que practiquen los profesionales comprendidos en el art. 13.

DE LOS ESPECIALISTAS

Para emplear el título de especialista y anunciarse como tales, los profesionales que ejerzan
la medicina deberán acreditar alguna de las condiciones siguientes:

a) ser profesor universitario en la materia.

b) poseer el título de "especialista" o de capacitación especializada otorgado por

Universidad Nacional o Universidad Privada y habilitado por el Estado Nacional.

c) poseer el título de "especialista" otorgada por el Colegio o Sociedad Médica reconocida

de la especialidad y siempre que tales entidades hagan cumplir las siguientes exigencias:
acreditar antigüedad en el ejercicio de la especialidad, valoración de los títulos,
antecedentes y trabajos y examen teórico práctico. En cada caso la Secretaría de Estado
de Salud Pública fijará las condiciones mínimas que exigirá para el reconocimiento de tales
títulos.

d) poseer certificado de "especialista" otorgado por la Secretaría de Estado de Salud

Pública, previa certificación de antigüedad de cinco (5) años en el ejercicio de la
especialidad en servicios hospitalarios, aprobados y previamente reconocidos por la
Secretaría de Estado de Salud Pública.

El reconocimiento y aprobación de los servicios hospitalarios en los que se podrá acreditar

antigüedad a los efectos del párrafo precedente, será efectuado por una Comisión Asesora
que para cada especialidad designará la Secretaría de Estado de Salud Pública y que
deberá estar integrada por tres funcionarios de la misma, un representante de la Facultad
de Medicina y un representante del Colegio de Asociación Profesional reconocida de la

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especialidad. En cada caso el Secretario de Estado de Salud Pública fijará las condiciones
mínimas a exigir a los servicios que soliciten su reconocimiento.

QUE SITUACIONES EXCLUYEN DEL DELITO DE RESPONSABILIDAD MEDICA

Los delitos dolosos

La iatrogenia

El que causare un mal menor para evitar un mal mayor es inimputable según el Art. 34 de
CP inciso 3°

QUE ELEMENTOS DEBEN ESTAR PRESENTES PARA QUE UNA DEMANDA POR
RESPOSABILIDAD MEDICA SE LLEVE A CABO

Existencia de una falla medica

Existencia de un daño

Relación de causalidad

Imputabilidad

Obligación preexistente

EJERCICIO ILEGAL DE LA MEDICINA

Es la práctica de la medicina que no se ajusta a la legislación vigente, está sancionada
por el código penal y por la ley del ejercicio de la medicina (17.132).
Abarca 3 formas contempladas en el artículo 208 del código penal:
INC. 1: CURANDERISMO:
El que, sin título ni autorización para el ejercicio de un arte de curar o excediendo los límites
de su autorización, anunciare, prescribiere, administrare o aplicare habitualmente
medicamentos, aguas, electricidad, hipnotismo o cualquier medio destinado al tratamiento
de las enfermedades de las personas, aun a título gratuito.
Constituye un delito doloso.
Aún a título gratuito: no interesa la existencia de remuneración, puesto que se trata de un
delito contra la salud pública y no se trata de resguardar el patrimonio de la persona. El Dr.
Achaval aclara, que algunos autores consideran estafa cuando existe alguna forma de
remuneración.

INC.2: CHARLATANISMO:
El que, con título o autorización para el ejercicio de un arte de curar, anunciare o prometiere
la curación de enfermedades a término fijo o por medios secretos o infalibles.

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Ccontempla el anunciar o prometer métodos dudosos, en este caso el autor será un médico
con título y autorización, que incurrirá en este delito seguramente con el fin de atraer
clientela o aumentarla.
El médico no está en condiciones de prometer o asegurar la curación.

3° CESION DE TITULO
El que, con título o autorización para el ejercicio de un arte de curar, prestare su nombre a
otro que no tuviere título o autorización, para que ejerza los actos a que se refiere el inciso
1º de este artículo.

HISTORIA CLINICA
Para ser una historia clínica completa debe tener los siguientes datos:
 Datos del paciente
 Fecha de ingreso y egreso
 Estado en el que ingresa el paciente
 Antecedentes familiares
 Antecedente personales
 Estado de salud actual
 Exámenes complementarios
 Diagnostico presuntivo y definitivo
 Tratamiento y evolución diaria
 Epicrisis

DELITO CULPOSO Y DOLOSO

CULPOSO: es un delito en el que no hubo intención de dañar. Por ejemplo, en una cirugía
el olvido de una gasa dentro del organismo de un paciente.
DOLOSO: es un delito intencional, el medico sabe lo que esta haciendo y sabe que es un
delito y de igual manera sigue adelante con su acto. Por ejemplo, un aborto, eutanasia,
instigación a suicido, abandono de persona, entre otros.

IMPERICIA falta de conocimientos básicos para el desempeño profesional. Ej

frecuentemente se asocia a la desactualización de un médico a tratamientos u otro ejemplo
es de un médico novato a hacer doler en algunos actos médicos por falta de experiencia.
NEGLIGENCIA es la falta de atención en el acto médico, es un descuido u omisión que
provoca un daño. Ej lesiones de nacimiento, falla en el diagnóstico de enfermedades graves
como cáncer o infarto de miocardio, entre otros.
IMPRUDENCIA es la falta de moderación o de tino al actuar, o actuar desmedidamente o
con temeridad. Ej no controlar a un paciente en el post operatorio, falta de protección de
una sesión de radioterapia, no advertir sobre efectos colaterales de x medicamento.
INOBSERVANCIA DE LOS REGLAMENTOS Y DEBERES A SU CARGO se configura
cuando existiendo una orden o reglamento verbal o escrito de un superior responsable, esta

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no se cumple originando un perjuicio. Se da en general conjuntamente con la imprudencia
o la negligencia.
SECRETO MEDICO: Se define como la obligación y el derecho de los profesionales
de guardar silencio sobre todo aquello que vieran, oyeran o descubrieran y realizaren
en el ejercicio de su profesión.
Más allá de las consideraciones legales, existe una obligación moral y ética por parte del
médico para guardar un secreto.
Es nuestro país el secreto medico es RELATIVO.

JUSTA CAUSA: se refiere a que el secreto médico debe ser revelado con una Justa Causa
y ante la persona que lo requiera por ejemplo un Juez u otro médico siendo en este caso
para beneficio del paciente.

LEX ARTIS O LEY DEL ARTE

Conjunto de normas o criterios valorativos que el médico en posesión de conocimientos,

habilidades y destrezas debe aplicarlos diligentemente en la situación concreta de un
enfermo y que han sido aceptadas universalmente por sus pares.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Es la declaración de la voluntad de un sujeto capaz y libre con respecto a la propuesta del

médico acerca de la aplicación de un procedimiento, diagnóstico o terapéutico siempre que
no se esté en una situación de urgencia. Se debe hacer referencia a los beneficios, efectos
adversos y complicaciones esperables.
Se basa en el principio de autonomía del paciente. El consentimiento debe ser conciso,
verás, claro y debe estar firmado por el paciente.

Excepciones al consentimiento informado:

Urgencia: se puede pedir autorización a los familiares si es posible, y en última instancia
decide el médico actuante (estado de necesidad).
Minoridad, inconciencia o privación de la razón: pedir la autorización del representante legal
con intervención del Defensor de Menores e Incapaces.
Renuncia: no se lo puede obligar a que acepte.
Privilegio terapéutico: circunstancia en que el médico, por especial conocimiento que tiene
de su paciente decide no brindar determinada información aplicando el principio de no
maleficencia.

Art.84 - Homicidio
Será reprimido con prisión de seis meses a cinco años e inhabilitación especial, en su caso,
por cinco o diez años, el que, por imprudencia, negligencia, impericia en su arte o profesión
o inobservancia de los reglamentos o de los deberes a su cargo causare a otro la muerte.
El mínimo de pena se elevará a dos años si fue más de una las víctimas fatales o si fue
ocasionado por la conducción imprudente, negligente o antirreglamentaria de un vehículo.

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DERECHOS DE LOS PACIENTES:
1. Recibir atención médica adecuada
2. Recibir trato digno y respetuoso
3. Recibir información suficiente, clara y verdadera
4. Decidir libremente sobre su atención
5. Otorgar o no su consentimiento válidamente informado
6. Ser tratado con confidencialidad
7. Contar con facilidades para tener una segunda opinión (interconsulta)
8. Recibir atención médica en caso de urgencia
9. Contar con expediente clínico
10. Derecho a la intimidad del paciente
11. Ser tratado de nuevo cuando el paciente este desconforme con la atención recibida

OBLIGACIONES DEL MEDICO:

 Preservar la vida humana
 Lealtad completa
 Utilizar todos sus recursos de su ciencia
 Pedir ayuda a otro médico con capacidades necesarias
 Absoluta confidencialidad
 Proporcionar atención de urgencia como servicio humanitario
 Dar información necesaria y verídica al enfermo
 Prestar su servicio a los principios científicos y éticos

IATROGENIA
Es una lesión o enfermedad, que, por el ejercicio profesional correcto, ocasiona el médico.
Son las alteraciones sobrevinientes que el médico no ha podido prever o que previstas no
han podido evitarse.
Ejemplos:
• Reacciones a fármacos
• Ulceras o radiodermitis
• Cicatrices queloides
• Fx de esternón o costales por RCP

MALTRATO INFATIL
Engloba toda una variada serie de violencias de que son víctimas los niños de poca edad
y que suelen conducir a un estado de subdesarrollo físico y mental, con gran invalidez y a
veces la muerte.
SIGNOS:
 Excoriación figurativa y no figurativa por ejemplo por azote con cable de acero
 Equimosis ejemplo golpes de puño
 Mordedura
 Quemadura con cigarrillo, por derramamiento por ejemplo con agua hervida
(lesiones en guante, bota o salvavidas).
 Se pueden ver secuelas por ingesta de cáusticos o ácidos

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  Hematoma en antifaz: es un hematoma periorbitario bilateral típico de maltrato
infantil
 Signo de Batller: por tirones de oreja
 Lesiones en forma de hebillas de cinturón, mano, látigo, etc.
 Marcas de sogas en muñecas y tobillos.

INHABILITACION JUDICIAL
Cuando una persona presenta alteraciones psíquicas que limiten su capacidad para
dirigirse a sí mismos o que no se encuentren en condiciones de administrar sus bienes y/o
por su estado puede producir actos dañosos contra su persona o patrimonio, el Poder
Judicial debe asumir la protección a través de una Declaración de inhabilitación: se pueden
inhabilitar a los alcoholistas habituales, toxicómanos, disminuidos y pródigos. El juez
nombra un curador (administrador). En el caso de los pródigos sólo los ascendientes,
descendientes y cónyuges pueden pedir la inhabilitación.

EXPLICAR LOS MECANISMOS POR AHOCARDURA A LAZO

Hay 4 mecanismos responsables de la muerte por ahorcadura:

o Mecanismo vascular: compresión extrínseca de las estructuras vasculares cervicales.
La compresión venosa genera congestión cefálica y el cierre arterial genera hipoxia de
dicho territorio que lleva a la pérdida de la conciencia de la víctima.
o Mecanismo respiratorio: por efecto del lazo las estructuras del cuello ocasionan la
retropulsión de la base de la lengua obturando el pasaje de la vía aérea.
o Mecanismo reflejo: impulsos inhibitorios originados por la compresión del seno
carotideo.
o Mecanismo raquídeo: es necesaria la suspensión completa, con caída desde cierta
altura. En este caso se genera fractura cervical con lesión bulbomedular.

MECANISMO DE ASFIXIA

Anoxia Anóxica: producida como consecuencia de la falta de ingreso de oxígeno a las vías
respiratorias; ya sea debido a un bajo tenor del mismo en el aire respirado (rarefacción
ambiental); por alteraciones ventilatorias (neumopatías, neumotórax), o por impedimentos
mecánicos extrínsecos.
Anoxia Anémica: generada por una disminución absoluta o relativa de la hemoglobina; es
decir por pérdida, déficit; de producción o por ocupación funcional de la misma (monóxido
de carbono).
Anoxia Circulatoria: también llamada de estasis, ya que el déficit de oxígeno en este caso
se halla vinculado con un enlentecimiento circulatorio producto de condiciones patológicas
(T.E.P., shock) o tóxicas (drogas, picaduras de arácnidos y ofidios, etc.) 4) Anoxia
Histotóxica: o tisular, debida a un bloqueo enzimático celular; ocasionado por sustancias
tóxicas (cianuro, arsénico).

CLASIFICACION O TIPOS DE ASFIXIA:

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Por acción Mecánica Externa: A nivel cervical: Ahorcadura Estrangulación A lazo Manual
Otras A nivel de los Orificios Respiratorios: Sofocación A nivel del tórax y/ o Abdomen:
Compresión torácica y / o abdominal A nivel diafragmático: Crucifixión Suspensión reversa

Por ocupación de Vías Respiratorias: Por medios sólidos: Cuerpos extraños Sepultamiento
Por medios líquidos: Sumersión Por medios gaseosos: Gases inertes

Por Ausencia de Aire Respirable: Confinamiento

EXAMEN CADAVERICO DE UN AHORCADO

Examen externo:
Surco de compresión: es la marca que queda por el elemento compresivo. En la ahorcadura
el surco es único, se ubica por encima del cartílago tiroides, tiene dirección oblicua
ascendente a la posición del nudo, aquí está interrumpido el surco. Los bordes son
ligeramente sobreelevados, con aspecto equimótico escoriativo. Pueden hallarse livideces
en banda por encima del surco.
Rostro: pálido si la ahorcadura fue simétrica o congestivo si fue asimétrico.
Livideces: si es una borradura completa aparecen en los miembros, y en caso de ser
incompleta aparece en las áreas de decúbito. Si se prolonga mucho la suspensión se
producen extravasaciones en las zonas de livideces a esto se denomina púrpura
hipostática. Puede haber relajación esfinteriana, congestión peniana, y eyaculación.

Examen interno:
Se debe explorar el cráneo y luego el cuello: desgarros ligamentarios, vasculares y
nerviosos (no presentes en la estrangulación). Fracturas de estructuras cartilaginosas de
vía área y fracturas o luxaciones cervicales.
Histopatología: se debe buscar enfisema traumático en la histopatología pulmonar.
Radiología: sirve para el diagnóstico de las fracturas o luxaciones cervicales.

FENOMENOS CADAVERICOS

Definición de muerte: es el cese definitivo e irreversible de las funciones vitales

respiratoria, cardiovascular y nerviosa (triada de Bichat).

TEMPRANOS
Abarca la descripción de las transformaciones que experimenta el cuerpo una vez
producida la muerte. ANTES DE LAS 48 HS.

ENFRIAMIENTO
Es el descenso de la temperatura hasta equilibrarse con el medio ambiente. Las partes que
primero se enfrían son el rostro y extremidades y las últimas son las regiones laterales del
cuello y los huecos axilares. La temperatura puede indicarnos cuantas horas lleva de
muerta una persona. Existen dos métodos para calcular esto el método de BOUCHUT y la
fomula de GLAISTER.

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DESHIDRATACION
La pérdida de agua se produce por evaporación, se constata por la pérdida de peso,
desecación de piel y mucosas y signos oculares:
 Stennon-Louis: pérdida del tonismo ocular, y la transparencia ocular.
 Signo de Sommer al deshidratarse la esclerótica posibilita ver la coroides por lo
que se ve una mancha negra triangular primero en el lado externo y luego en el lado
interno, aparece entre 3 y 5 horas después de la muerte en cadáveres que
permanecen con los párpados abiertos.

RIGIDEZ
Primero existe uma miorrelajacion generalizada seguida de uma rigidez cefalocaudal que
luego desaparece cuando se inicia la putrefaccion.
Espasmo cadavérico o signo de Taylor: es la persistencia de una contracción muscular
después de la muerte. Se ve en las muertes rápidas tal como es el aferramiento del arma
en mano en caso de suicidio (signo de Puopé), otras veces se interpreta como la
persistencia del gesto que trata de impedir la causa que lleva a la muerte. No hay
miorrelajación inicial. El sujeto queda en la posición en que murió.

LIVIDECES
Son marcas color rojo violáceas que se deben a la estasis sanguínea en las zonas declives,
pero la sangre se conserva dentro de los vasos es decir no hay extravasación. No aparecen
en las zonas de apoyo ya que los vasos están comprimidos y esa zona aparece palida.
Aparecen entre las 3 y 6 horas. Luego de 24 horas no parecen nuevas livideces, las que
están permanecen sin moverse. Si se mueve al muerto antes de las 12 horas las livideces
pueden moverse pudiendo aparecer en nuevas zonas y desaparecer las anteriores. Entre
las 12 y 24 horas el cambio de posición genera nuevas livideces sin desaparecer las
anteriores.

TARDIOS o TRANSFORMACION CADAVERICA

Comienza aproximadamente después de las 48 hs de la muerte.
DESCOMPOSICION O PUTREFACCION
Luego de la muerte comienza un período de intensos fenómenos autolíticos, al mismo
tiempo comienza el ingreso de la flora intestinal al interior de los vasos conformando la “red
vascular de putrefacción”, actuando en primer lugar los aerobios y luego los anaerobios. La
putrefacción demora en comenzar aproximadamente 12 horas, dependiendo de la causa
de muerte, la temperatura ambiente, etc.
Consta de varios periodos:
1. período cromático: aparece la mancha verde en la región ileocecal (fosa ilíaca derecha),
debido a invasión de microorganismos en la cavidad abdominal. En el recién nacido y feto
que no ha respirado la mancha comienza a nivel de boca y fosas nasales.
2. período enfisematoso: se forman ampollas llenas de líquido verde-amarillento opaco
de olor fétido y luego la piel cae en colgajos.
3. período cualicuativo: se denomina así a la transformación de las partes blandas
externas e internas en una masa de tejido friable de color parduzco.

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4. esqueletización: el cadáver se encuentra reducido a piezas óseas cuando se completa
el proceso de colicuación.
5. descalcificación: los huesos pierden los elementos minerales haciéndose frágiles y
fragmentándose.

FENOMENOS DE CONSERVACION NATURAL

SAPONIFICACION (adipocira): En zonas de clima húmedo y sin viento el cadáver sufre
transformación grasa. Se ve en cadáveres en el interior de ataúdes depositados en nichos
o bóvedas. El tiempo mínimo requerido es de 2 a 3 meses, evolucionando luego a la
calcificación o a la colicuación.
El valor médico legal reside en que es posible realizar identificación dactiloscópica y porque
se mantiene la morfología de las lesiones traumáticas.
CORIFICACION: Se da en las mismas condiciones de la adipocira pero cuando el muerto
está en ataúdes de metal. El aspecto de la piel es seco, negruzco y de consistencia firme,
“aspecto de cuero”.
MOMIFICACION: Desecación, retracción y piel adherida a los huesos. Se produce en
lugares secos y ventilados con temperatura elevada. Requiere como mínimo 6 meses.
Tiene el mismo valor médico legal que la adipocira.
CONGELACION: El frío intenso y prolongado puede conservar el cadáver por tiempo
indefinido en perfecto estado. Una vez producida la descongelación la putrefacción ocurre
de manera acelerada. En la congelación la dureza se extiende a todos los tejidos y al
flexionar las articulaciones se siente el ruido producido por la ruptura de los microcristales.

ACCIDENTE IN ITINERE
Es cuando ocurre un accidente a un trabajador que vas desde su casa al trabajo o
viceversa. Siempre respetando la ruta al lugar de trabajo, esto no implicaría una desviación
hacia otro sitio que ya seria un accidente con causas ajenas al trabajo.

MUERTE CEREBRAL
El art. 23 de la ley 24193, establece que, a los fines de la ablación, una persona se considera
fallecida, cuando persisten en forma ininterrumpida y acumulativa, durante 6 horas como
mínimo, los siguientes signos:
• ausencia irreversible de respuesta cerebral con pérdida absoluta de la conciencia.
• ausencia de respiración espontánea
• ausencia de reflejos cefálicos y constatación de pupilas fijas no reactivas
• inactividad encefálica corroborada por medios técnicos y / o instrumentales adecuados a
las diversas situaciones clínicas.
El art. 24 estipula que en estos casos el fallecimiento debe ser suscripto por dos médicos,
uno de ellos neurólogo o neurocirujano y que ninguno de ellos puede ser el médico tratante
o asistente, ni integrar el equipo que habrá de realizar las ablaciones e implantes de los
órganos del fallecido.

LEY DEL RIESGO DE TRABAJO 24.557

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Prevención 1°:
 Eliminación de cualquier tipo de riesgo.
 Lugar de trabajo seguro.
 Reducción de siniestros laborales
Prevención 2°:
Realizar exámenes médicos

 Previo al ingreso laboral

 Periódicamente durante el tiempo de trabajo
 Previo al cambio de actividad o puesto
 Posterior a ausencias largas

CONCAUSA
Es cualquier causa que modifique la causa inicial. Situaciones que alteran la normal
evolución de una enfermedad preexistente. Se divide en simultánea, sobreviniente y
preexistente. Cambia la enfermedad de base o la complica.

ABUSO SEXUAL
El abuso sexual está dado cuando hay contacto con el cuerpo de la víctima, con
connotación sexual, ya sea con los órganos sexuales del autor o cualquier otra parte de su
cuerpo o mediante la introducción de objetos en orificios naturales de la víctima. Estas
acciones constituyen delito cuando no existe, en esos actos, consentimiento válido de la
víctima ya sea por su edad (menor de 13 años) o cuando medie violencia, amenaza, abuso
coactivo o intimidatorio de una relación de dependencia de autoridad o de poder, o
aprovechándose de que la víctima por cualquier causa no haya podido consentir libremente
la acción.
Está tipificado en el art 119 del código penal dice que será reprimido con seis meses a 3
años de prisión al que abuse sexualmente de otra persona sin importar el sexo.
Cabe aclarar que la penetración de objetos como ser los comúnmente denominados
consoladores o cualquier otro elemento que no sea el pene en cualquier cavidad, ya sea
bucal, anal o vaginal, constituye abuso sexual y no violación.

ABUSO SEXUAL AGRAVADO

En el quinto párrafo del artículo 1 19 se establece que la pena "será de tres a diez años de
reclusión o prisión si en la ejecución del delito concurrieren los supuestos de los incisos a),
b), d), e) y f)" del cuarto párrafo y que son:
a) si resultare un grave daño en la salud física o mental de la víctima;
b) si el hecho fuere cometido por ascendiente, descendiente, afín en línea recta,
hermano, tutor, curador, ministro de algún culto reconocido o no, encargado de
la educación o de la guarda;
d) si el hecho fuere cometido por dos o más personas o con armas;

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e) si el hecho fuere cometido por personal perteneciente a las fuerzas policiales
o de seguridad, en ocasión sus funciones;
f) si el hecho fuere cometido contra un menor de dieciocho años aprovechando
la situación de convivencia preexistente con el mismo.

ABUSO SEXUAL GRAVEMENTE ULTRAJANTE

Está contemplado en el segundo párrafo del artículo 119 cuando dice: "La pena será de
cuatro a diez años de reclusión o prisión cuando el abuso por su duración o circunstancias
de su realización, hubiere configurado un sometimiento sexual gravemente ultrajante para
la víctima".
De acuerdo al texto legal, el abuso sexual tendrá esta calificación cuando por su
prolongación en el tiempo (duración) o toma de conocimiento por terceros (circunstancias),
menoscabe la integridad sexual de tal forma que se configura, además, una situación
injuriosa y degradante (gravemente ultrajante) hacia la víctima.
Este delito será agravado y penado con prisión reclusión de ocho a veinte años si
concurrieren las circunstancias enumeradas en el cuarto párrafo, incisos a) a f) del CP.

ABUSO SEXUAL CON ACCESO CARNAL O VIOLACION

Está contemplado en el tercer párrafo del artículo 119 del CP: La pena será de seis a quince
años de reclusión o prisión cuando mediante las circunstancias del primer párrafo del art
119 del CP hubiere acceso carnal por cualquier vía.
En este delito el autor es el varón porque debe entenderse como "acceso carnal" a la
penetración del pene en cualquier cavidad anal, vaginal o bucal.
Son agravantes de este delito las situaciones previstas en el cuarto párrafo del artículo
119 sancionados con pena de prisión o reclusión de ocho a veinte años y que son las
siguientes:
a) si resultare un grave daño en la salud física o mental de la víctima
b) si el hecho fuere cometido por ascendiente, descendiente, afín en línea recta, hermano,
tutor, curador, ministro de algún culto reconocido o no, encargado de la educación o de la
guarda
c) si el autor tuviere conocimiento de ser portador de una enfermedad de transmisión sexual
grave y hubiere existido peligro de contagio
d) si el hecho fuere cometido por dos o más personas, o con armas
e) si el hecho fuere cometido por personal perteneciente a las fuerzas policiales o de
seguridad, en ocasión de sus funciones
f) si el hecho fuere cometido contra un menor de dieciocho años, aprovechando
la situación de convivencia preexistente con el mismo

ESTUPRO O ABUSO SEXUAL CON ACCESO CARNAL CON APROVECHAMIENTO DE

LA INMADUREZ SEXUAL DE LA VICTIMA
El estupro entonces, consiste en el acceso carnal por cualquier vía cuando la víctima, varón
o mujer, tuviere entre 13 y 16 años siendo el elemento que lo distingue de la violación la
circunstancia de la inmadurez sexual debiéndose interpretar a ésta como el abuso que hace
el autor de la inexperiencia de la víctima en ese aspecto.

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Este delito se encuentra tipificado en el primer párrafo del art. 120: Será reprimido con
prisión o reclusión de tres a seis años el que realizare algunas de las acciones previstas en
el segundo o en el tercer párrafo del artículo 119 del CP.

PODER JUDICIAL
El Poder Judicial de la Nación es ejercido por la Corte Suprema de Justicia, los tribunales
nacionales de la capital federal, los tribunales nacionales federales con asiento en las
provincias y la cámara electoral con jurisdicción en todo el territorio nacional.
Se reconocen tres instancias: primera instancia, cámaras de apelaciones y Corte Suprema
de Justicia. En el fuero penal la tercera instancia es la Cámara de Casación, quedando el
recurso extraordinario ante la corte suprema.

Ordenados de mayor importancia a menor podemos jerarquizar de la siguiente manera

con la pirámide jurídica de Kelsen:
 Constitución nacional
 Tratados internacionales de carácter constitucional
 Tratados nacionales de carácter constitucional
 Leyes nacionales
 Decretos nacionales
 Constitución provincial
 Leyes provinciales
 Decretos provinciales
 Ordenanzas municipales
 Carta orgánica municipal

PERITOS MEDICOS
La tarea médico legal es desarrollada por los peritos médicos que es un profesional médico
designado por la autoridad judicial con el fin de asesorar sobre aspectos vinculados a los
conocimientos que posee, es por lo tanto un auxiliar de la justicia.
Puede clasificarse a los peritos de la siguiente forma:
1. Según quien lo designe:
Designado por el juez, o “de oficio”.
Propuesto por las partes: perito de parte.
2. Según su procedencia:
Oficiales: son funcionarios del estado: médicos de tribunales (Médicos Forenses) o Médicos
de Policía (Médicos Legistas de la Policía).
No oficiales: son los peritos designados de oficio, los propuestos por las partes y los
procedentes de universidades, academias, institutos o entidades de carácter científico o
técnico.
3. Según el fuero en el que actúen: ej. penal, civil, laboral, previsional etc.
4. Según la especialidad:
Especialistas en medicina legal: médicos legistas.

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 Especialistas en medicina legal y en otra especialidad médica.
Especialistas en otra rama de la medicina que por sus conocimientos o antecedentes son
designados por el juez o por alguna de las partes.

AUTOPSIA
Es el conjunto de operaciones que realiza el médico sobre el cadáver para determinar la
causa y el mecanismo de la muerte.
Existen dos tipos de autopsia la asistencial y la médico-legal.

Se realiza una autopsia en los siguientes casos:

 Homicidio
 Muerte súbita
 Violación seguida de muerte
 Suicidios dudosos
 Por acusación de mala praxis
 Cuerpos no identificados o restos óseos
 Accidente dudoso o de causa no clara

EMBBARAZO
Diagnóstico de embarazo puede ser de presunción, de probabilidad y de certeza.
PRESUNCION
Son una serie de signos y síntomas tale como nauseas con o sin vomitos, alteraciones de
la micción, fatiga, movimientos fetales a partir de la semana 16, cese de la menstruación,
aumento de las mamas, entre otros.
PROBABILIDAD
Crecimiento del abdomen
Cambios del tamaño, forma y consistencia del utero
Dilatación del cuello uterino
Peloteo
Aumento de la HCG (test de embarazo positivo)
DE CERTEZA
Identificación de latidos cardiacos por ecocardiografía o ecodoppler o auscultación cardiaca
Ecografía fetal positiva
Percepción de movimientos fetales por parte del examinador

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 LESIONOLOGIA
Definición de lesión
Desde el punto de vista médico una lesión es el producto de un traumatismo o la secuela
orgánica o fisiopatoiógica que un organismo experimenta como consecuencia de una
noxa externa.
Desde el punto de vista jurídico, se conceptúa como lesión a: todo daño en el cuerpo o en
la salud.

Clasificación de lesiones:
 Según la intención:
DOLOSAS: cuando quien las produce tiene la intención de dañar.
CULPOSAS: cuando quien las provoca, si bien no tuvo la intención de dañar, con mas
cuidado, pudo haberlas evitado.
 Según morfología: externas ou internas
 Según agente productor: armas blancas, armas de fuego, agentes químicos etc.

LESIONES DOLOSAS GRAVES Y GRAVISIMAS

GRAVES: son lesión en las que se producen una o más de las siguientes:

-debilitación permanente de la salud, de un sentido, de un órgano, de un miembro

-una dificultad permanente de la palabra

-si hubiere puesto en peligro la vida del ofendido

-le hubiere inutilizado para el trabajo por más de un mes

-le hubiere causado una deformación permanente del rostro

Se impondrá prisión de 1 a 6 años.

GRAVISIMAS: son lesiones en las que se produjere una o más de la siguientes:

-enfermedad mental o corporal cierta o probablemente incurable

-la inutilidad permanente para el trabajo

-la pérdida de un sentido, de un órgano, de un miembro, del uso de un órgano o miembro

- la perdida de la palabra

- perdida de la capacidad de engendrar o concebir

Se impondrá prisión de 3 a 10 años.

LESIONES CULPOSAS: Se impondrá prisión de un mes a tres años o multa de mil a
quince mil pesos e inhabilitación especial por uno a cuatro años, al que, por imprudencia o
negligencia, por impericia en su arte o profesión, o por inobservancia de los reglamentos o
deberes a su cargo, causare a otro un daño en el cuerpo o en la salud.

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Tipos de lesiones:
CONTUSIÓN: Cualquier lesión que resulte de un golpe o choque con o contra cuerpos o
superficies duras.
EXCORIACIONES: Lesión superficial por fricción (tangencial) del agente contundente que
desprende epidermis.
Puede ser superficilias, medias o profundas.
EQUIMOSIS: Hemorragia en los tejidos subcutáneos, a menudo en capa adiposa que se
transparenta como una mancha en la piel.
Es una lesión antemortem.
HEMATOMA: derrames de sangre, coagulada y encapsulada por lo general importante.
HERIDA CONTUSA: Solución de continuidad en la piel (y tejidos subyacentes) provocada
por un objeto contundente.

Caracteristicas de heridas contusas:

-Bordes o labios tortuosos o irregulares.
-Bordes o labios hacia adentro (invertidos).
-Pared irregular.
-Fondo o lecho irregular.
-Presencia de “Puentes Dérmicos”.
-Puede haber: tumefacción, equimosis y excoriación.
 SIMPLE
 SCALP - Es el desprendimiento violento con arrancamiento y separación de los
tejidos blandos que ocurre a nivel del cuero cabelludo quedando a descubierto la
estructura ósea.
 ARRANCAMIENTO - Separar con violencia. Accidentes laborales.
 DECAPITACION - Separación de la cabeza al resto del cuerpo
 DESCUARTIZAMIENTO - Cortar en segmentos el cuerpo o el cadáver.

HERIDA CONTUSO CORTANTE: Presentan una considerable extensión lesional, en

superficie cutánea como en profundidad.
En general amplias, irregulares, con los bordes excoriativos y equimoticos, irregulares.
HERIDA PUNZO CORTANTE: (por instrumento punzo cortante) - Constan de un orificio de
entrada, trayecto y, a veces, orificio de salida.
Objetos contundentes:
1. Naturales : Palos, piedras, restos óseos, etc.
2. Artificiales: Los creados o modificados por el hombre.
3. Biológicos: Cabeza, uñas, dientes, puño, rodilla, codo, pie.
4. Profesionales: Vara de policía, guante de box, pelota de fútbol.
5. Accidentales: Cualquiera de los anteriores que en el fragor de la lucha se coge y
arroja.

Lesiones internas:
Hematomas y Hemorragias: acumulación de sangre en cavidades neo formadas.
Derrames: acumulación de sangre en cavidades preformadas.

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Laceración: destrucción intraparenquimatosa de órganos. Ej. riñones.
Desgarro: solución de continuidad de origen traumático (músculo)
Estallido: destrucción traumática de visceras huecas.
Fracturas: solución de continuidad de huesos de origen traumático.

Daño: Perjuicio somático o funcional sufrido por una persona (material psíquico y
fisiológico)
Lesiones Graves Art. 90º Se impondrá reclusión o prisión de 1 a 6 años, si la lesión
produjere una debilitación permanente de la salud, un sentido, un órgano, un miembro
dificultad permanente de la palabra si hubiere puesto en peligro la vida del ofendido, le
hubiere inutilizado para el trabajo por más de un mes le hubiere causado una deformación
permanente del rostro”.

CODIGO CIVIL -Art. 1.083: establece que la forma de reparar un daño “reposición de las
cosas a su estado anterior” como en materia de lesiones esto es imposible, se fija una
indemnización con dinero.

LESIONES POR ARMAS DE FUEGO

Las lesiones por armas de fuego son contusas (choque del proyectil contra la superficie
corporal), la distancia entre la boca del caño y el cuerpo, clásicamente se habla de disparos:
1. a boca de jarro
2. a quemarropa
3. larga distancia
Los elementos a estudiar en estas heridas:
1. Orificio de entrada
2. Trayectoria del proyectil
3. Orificio de salida
4. Orificio de Entrada
A este nivel es donde se encontrará la pauta para iniciar la investigación:
1. Forma del orificio
2. Tamaño del orificio
3. Tatuajes alrededor del orificio
4. Quemaduras cutáneas alrededor del orificio
5. Características propias del orificio
 Formas del orificio:
Forma del orificio: La forma del orifico dependerá según el ángulo de incidencia o
penetración del proyectil en el cuerpo humano.
La forma Circular: Recuerda la penetración del proyectil es frontal en relación al eje del
cuerpo
La forma Elíptica u ovalada: Es cuando la penetración es oblicua.
La forma irregular: Cuando el proyectil ha chocado algún objeto claro antes de penetrar al
cuerpo.
 Tamaño del orificio:

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Dependerá de la forma del proyectil.
De la distancia a la que se hizo el disparo.
De la elasticidad de la piel, generalmente el tamaño del orificio será menor que el diámetro
del proyectil, esto en base a la elasticidad de la piel.
Saber el tamaño del orificio no servirá para aproximarnos al calibre del proyectil.
 Tatuajes alrededor del orificio
Generalmente son de pólvora y las incrustaciones se encuentran en la piel alrededor del
orificio de entrada.
Este nos sirve para estimar aproximadamente la distancia del disparo a una distancia no
menor de 2 cms y no mayor de 60 a 70 cms.
 Boca de Jarro
Es cuando el disparo se hace a una distancia menor de 2 cm.
No se presentará el tatuaje debido esto a que la pólvora penetra junto con el proyectil en el
orificio de entrada.
 Quemarropa
Esto sucede cuando la distancia es más de 2 cm y menor de 10 cm, el tatuaje se presentará
alrededor del orificio en un radio variable sea en la superficie de la piel o en la vestimenta
de la persona herida.
Cuando el disparo se hace a una distancia mayor de 60 a 70 cms el tatuaje no se presentará
debido a que esa distancia la pólvora se propaga o la divergencia es mayor.
Quemaduras cutáneas alrededor del orificio: Esto sucede debido a la salida de los gases
sobrecalentados a nivel de la boca del cañón se presentan dentro de una distancia de 2 a
15 cm.
A corta distancia
• Orificio
• Incrustaciones de granos de pólvora
Larga distancia
 No hay tatuaje.

Signos sobre la piel:

El orificio de entrada puede ser igual, menor o mayor que el de diámetro del proyectil.
Dependerá de la velocidad del proyectil (tipo de movimiento, ondas etc), de la incidencia,
de la zona de impacto (piel, hueso).
En general es menor cuando es perpendicular al tejido que atraviesa, o si la incidencia es
muy oblicua.
Pueden existir orificios múltiples con un solo proyectil, por ejemplo, atraviesa brazo y entra
al tórax. El orificio de entrada puede pasar inadvertido si el disparo se hizo en orificios
naturales.
Si la incidencia es en un ángulo menor de 10 grados, no penetra, y produce un trayecto de
contusión
Anillo de Fisch: Se forma siempre en el orificio de entrada cualquiera sea la distancia del
disparo, está formado, de adentro hacia fuera por:
Halo de enjugamiento: alrededor del orificio, se produce por el depósito de impurezas que
arrastra el proyectil en su trayecto por el interior del caño.

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Halo de contusión: es un anillo completo o no con una lesión contusa-excoriativa. Nunca
falta independientemente de la distancia del disparo y certifica el carácter vital de la lesión.
-El halo de enjugamiento puede faltar si se interpone ropa o es una zona pilosa.
-Si el arma está colocada a boca de jarro, puede superponerse al anillo de Fish, una
quemadura.
 Trayectoria del proyectil:
Es el camino seguido por el proyectil dentro del cuerpo y nos servirá como parámetro para
determinar la posición de la victima y del victimario.
 Orificio de Salida del Proyectil:
La forma y tamaño variara en base a los planos que atravesó el proyectil y la forma y
velocidad de un proyectil generalmente los bordes son evertidos de mayor tamaño que el
orificio de entrada generalmente de forma irregular.
Puede no existir orificio de salida y es cuando el proyectil queda alojado en alguna región
del cuerpo humano.
 Zona del tatuaje:
La pólvora produce:
-Quemadura provocada por la llama
-Incrustación de partículas de pólvora producto de la combustión incompleta.
-Depósito de negro de humo (resultado de la combustión completa)
-Por acción de los dos primeros, se produce el tatuaje verdadero, que se ubica por fuera
del anillo de Fisch, el negro de humo produce el tatuaje falso o ahumamiento.
-La existencia de tatuaje es patognomónica de orificio de entrada..
-En la combustión incompleta, los gránulos de pólvora queman hasta 30 cm (tatuaje
verdadero, no sale con el lavado ni con el fregado).
-El negro de humo es resultado de la combustión completa (10 a 15 cm en armas de bajo
calibre, no sale con el lavado y si con el fregado)
 Trayecto:
Una vez ingresado, el proyectil puede tomar diferentes direcciones, dependiendo de los
tejidos con los que choca, la punta de la bala, y la velocidad.
Cuando la punta es ojival, produce un trayecto limpio, sin lesionar estructuras adyacentes,
excepto los de velocidad supersónica, que lesionan por la onda que producen.
Los proyectiles con punta deformada, provocan desgarros de tejidos en su trayecto.
Orificios en calota: cono truncado. En la entrada el bisel es interno y en la salida externo -
Signo del embudo de Bonnet.
Pueden ingresar en aorta o VI (trayecto centrífugo) o cava (centrípeto) y ser migratorios.
Los circungirantes: en costillas o calota, tienen poca energía y no atraviesan el hueso.
 Orificio de salida
En primer término hay que diferenciar el orificio de entrada y salida:
El de entrada es invaginado, el de salida es evertido, en general más grande.
En ocasiones puede confundirse el orificio de salida, con los orificios provocados por
esquirlas óseas, fragmentos de prótesis o de joyas que encontró el proyectil en su trayecto.
Pueden ingresar en aorta o VI (trayecto centrífugo) o cava (centrípeto) y ser migratorios.
Los circungirantes: en costillas o calota, tienen poca energía y no atraviesan el hueso.
Signo de Coimbra: en una pistola queda atascado un proyectil y luego salen los dos juntos.

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Signo del cubilete: con balines, los proyectiles rebotan dentro del encéfalo.
Órganos macizos: bazo o hígado, dan imágenes estrelladas por las líneas de tracción de
las cápsulas.

Disparos de escopeta:
No tiene estrías.
Hace bala hasta un metro.
Rosa de dispersión:
Hasta 5m: 25 cm cara
Hasta 10m: 35 cm cabeza y cuello
Hasta 15 m: 50 cm, cabeza, cuello y tórax.
Hasta 20 m: 75 cm: abdomen
Los proyectiles modernos hacen bala hasta 2,5 m y se dispersan a mayor distancia.

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