UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA
ENFERMERÍA CLINICO QUIRÙRGICO

ROTACIÓN I
CLINICO QUIRÙRGICO

Ciclo: Internado

INTERNA DE ENFERMERIA:
IDIANA DUGAR ALVARADO

DOCENTE:
LCDO. DANIEL RUIZ REY, MGS.

Cohorte mayo 2023

 ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO

1. Concepto, partes y funcionamiento del aparato digestivo, páncreas e

hígado.

APARATO DIGESTIVO

Concepto

Conjunto de órganos que procesan los alimentos y los líquidos para

descomponerlos en sustancias que el cuerpo usa como fuente de
energía, o para el crecimiento y la reparación de tejidos. Los desechos
que no se pueden utilizar salen durante las evacuaciones intestinales. 1

Partes

Las partes del sistema digestivo son la boca, la faringe (garganta), el

esófago, el estómago, el intestino delgado, el intestino grueso, el recto y
el ano. Además, incluye las glándulas salivales, el hígado, la vesícula
biliar y el páncreas, que producen los jugos digestivos y las enzimas que
se usan durante la digestión. También se llama aparato digestivo. 2

Funcionamiento

Cada parte del aparato digestivo ayuda a transportar los alimentos y

líquidos a través del tracto gastrointestinal, a descomponer químicamente
los alimentos y líquidos en partes más pequeñas, o ambas cosas. Una
vez que los alimentos han sido descompuestos químicamente en partes lo
suficientemente pequeñas, el cuerpo puede absorber y transportar los
nutrientes adonde se necesitan. El intestino grueso absorbe agua y los
productos de desecho de la digestión se convierten en heces. Los nervios
y las hormonas ayudan a controlar el proceso digestivo. 3

1
«Definición de sistema digestivo - Diccionario de cáncer del NCI - NCI».
2
«Definición de sistema digestivo - Diccionario de cáncer del NCI - NCI».
3
«El aparato digestivo y su funcionamiento - NIDDK».
 PÁNCREAS

Concepto

El páncreas es un órgano fundamental para la digestión de los

alimentos. Es una glándula que forma parte del sistema digestivo que
presenta una estructura con forma alargada de unos 200 gramos de peso
y 20 cm de longitud. Se encuentra localizado en la parte superior de la
cavidad abdominal, detrás del estómago e intestino y está íntimamente
relacionado con el hígado y las vías biliares, además de otros órganos no
implicados en la digestión.4

Partes

El páncreas tiene tres partes: cabeza, cuerpo y cola. Se encuentra en el

abdomen cerca del estómago, los intestinos y otros órganos. 5

Funcionamiento

Las dos principales funciones del páncreas son: la f3unción exocrina,

para la digestión, y la función endocrina, encargada de la producción
de hormonas para la regulación del metabolismo.

1. Función exocrina del páncreas

El páncreas realiza una función fundamental en el proceso de
digestión, ya que contiene unas glándulas que producen enzimas
importantes para el proceso de absorción de los distintos elementos que
forman la comida.

2. Función endocrina del páncreas o de producción de hormonas

El componente endocrino del páncreas consta de células altamente

especializadas, que crean y liberan directamente en el torrente
sanguíneo hormonas importantes para el metabolismo.

HÍGADO

4
barnaclínic+, «¿Qué es el páncreas, qué función tiene y cuáles son sus enfermedades?»
5
«Definición de páncreas - Diccionario de cáncer del NCI - NCI».
Concepto

El hígado normal es de color marrón y presenta una superficie externa

lisa. Tiene un peso aproximado de 1400 g en las mujeres y 1800 g en los
hombres, lo que supone alrededor del 2 % del peso de una persona
adulta. El hígado recibe el aporte de sangre de dos fuentes: el 80 % le
llega desde la vena porta, que tiene su origen en el bazo y el intestino, y
el 20 % restante es sangre oxigenada procedente de la arteria hepática.

Partes

1. Hepatocitos
2. Células de Kupffer
3. Lóbulo izquierdo
4. Lóbulo derecho
5. Arteria hepática
6. Vena porta
7. Venas hepáticas
8. Vesícula biliar
9. Conducto cístico
10. Conducto hepático común
11. Conducto colédoco
12. Ligamento coronario
13. Ligamentos triangulares
14. Ligamento redondo
15. Ligamento falciforme
Funcionamiento

producción de bilis, que ayuda a transportar los desechos y a

descomponer las grasas en el intestino delgado durante la digestión;
producción de ciertas proteínas para el plasma sanguíneo; producción de
colesterol y proteínas especiales para ayudar a transportar las grasas por
todo el cuerpo; almacenamiento y liberación de glucosa, según sea
necesario; procesa la hemoglobina para usar su contenido de hierro (el
hígado almacena hierro); convierte el amoniaco nocivo en urea (uno de
los productos finales del metabolismo proteínico que se excreta en la
orina); depuración de fármacos y otras sustancias nocivas de la sangre;
regulación de la coagulación sanguínea; crea resistencia a las infecciones
al producir factores inmunitarios y eliminar bacterias del torrente
sanguíneo; compensación de la bilirrubina (si se produce una
acumulación de bilirrubina, la piel y los ojos se ponen amarillos).

2. Importancia de la digestión y nutrientes.

La importancia del proceso de digestión reside en transformar los alimentos de
la dieta en nutrientes que requiere el organismo para funcionar de manera
adecuada, mantenerse saludable y desde luego, sobrevivir.
Los nutrientes son los elementos que, a través del proceso de nutrición, el
organismo obtiene y procesa para ejercer sus funciones más vitales. Los
nutrientes son los responsables de otorgar energía al cuerpo para realizar las
actividades diarias, reparar estructuras orgánicas, renovar el organismo,
mantener el metabolismo funcionando correctamente, entre otras funciones.

3. Enfermedades del aparato digestivo; epidemiología, signos, síntomas,

causas, diagnósticos y tratamientos en: enfermedad de Crohn, colitis
ulcerativa, síndrome del intestino corto, isquemia intestinal, pólipos,
infecciones intestinales, divertículos, malabsorción, enfermedad de
ulcera péptica y hernia de hiato.

ENFERMEDAD DE CROHN

Epidemiología
Se presenta principalmente en personas en etapa personal y profesional
activa, aunque también puede afectar a la población pediátrica y adultos
mayores. La incidencia y prevalencia es mayor en países industrializados que
en vías de desarrollo y en áreas urbanas más que en zonas rurales. En nuestro
país no hay estudios de incidencia ni prevalencia, sin embargo, existen
publicaciones que sugieren un aumento en los casos de EC.

Signos y síntomas
Pueden variar de leves a graves. Suelen desarrollarse progresivamente,
aunque pueden manifestarse de repente, sin aviso. Además, es posible que
haya períodos de tiempo en los que no tengas signos ni síntomas (remisión).

Cuando la enfermedad está activa, entre los síntomas, normalmente se

incluyen los siguientes:

 Diarrea
 Fiebre
 Fatiga
 Dolor y cólicos abdominales
 Presencia de sangre en las heces
  Aftas
 Disminución del apetito y pérdida de peso
 Dolor o secreción cerca o alrededor del ano debido a la inflamación
de un conducto en la piel (fístula)

Causas
Anteriormente, se sospechaba que la dieta y el estrés eran la causa. Sin
embargo, en la actualidad los médicos saben que estos factores pueden
agravar los síntomas, pero no causan la enfermedad de Crohn. Varios factores
probablemente influyan en su desarrollo.

Diagnóstico
Se basa en la combinación de síntomas y criterios endoscópicos, histológicos e
imagenológicos. La presencia de anemia, elevaciones de la VHS, PCR,
glóbulos blancos, plaquetas y calprotectina fecal permitirán determinar la
presencia de actividad inflamatoria. El compromiso colonoscópico es
segmentario, dejando entre las áreas comprometidas mucosa de aspecto
normal. En etapas iniciales se pueden apreciar erosiones o úlceras aftoídeas,
las cuales pueden llegar a ser profundas y de mayor longitud en casos más
severos.

Tratamiento
Se caracteriza por períodos de remisión clínica que alternan con períodos de
actividad inflamatoria. En la actualidad es conocida la disociación entre los
síntomas clínicos y la actividad inflamatoria lo que explica por qué las
estrategias terapéuticas fracasan en alterar el curso de la enfermedad en
etapas avanzadas.

COLITIS ULCERATIVA

Epidemiología
Se desarrolla una inflamación que está circunscrita sólo a la mucosa y que
afecta exclusivamente al colon, de manera continua y homogénea. Siempre
existe afección rectal y dependiendo de su extensión en el colon, se clasifica en
rectitis o proctitis cuando está afectado sólo el recto, colitis izquierda cuando el
compromiso es distal al ángulo esplénico y colitis extensa si la inflamación es
proximal al ángulo esplénico.
Signos y Síntomas
 Diarrea (con mucosidad, sangre o pus)
 Dolor abdominal y cólicos.
 Fiebre
 Pérdida de peso
 Sensación de evacuar
 Anemia

Causas
La Colitis ulcerosa surge como consecuencia de la generación de una
respuesta inadecuada del sistema inmune a nivel de la mucosa intestinal,
frente al propio organismo. La causa concreta de la respuesta inflamatoria
inadecuada en la CU es desconocida. Las investigaciones actuales apuntan a
que la enfermedad puede surgir como resultado de una compleja interacción
entre la predisposición genética (susceptibilidad) de una persona a padecer la
enfermedad, la exposición a factores ambientales y la microflora comensal
intestinal (distintos tipos de bacterias presentes en el interior del intestino que
colaboran en el proceso de nutrición, también conocida como flora bacteriana),
con la posible participación de agentes infecciosos.

Diagnóstico
La CU carece de un marcador diagnóstico específico y patognomónico, por lo
que su diagnóstico se basa en una integración de múltiples variables que,
además de un cuadro clínico persistente o recurrente, integra diversos factores
como los siguientes:
- El examen de elección para el diagnóstico de la CU es la colonoscopia ya que
permite evaluar todo el colon con lo que se puede efectuar el diagnóstico,
establecer la extensión, detectar complicaciones, tomar biopsias y
eventualmente realizar procedimientos terapéuticos. Para su realización, lo
óptimo es usar polietilenglicol vía oral en su preparación, aunque se puede
realizar sin uso de laxante previo, o sólo con un fleet enema rectal.
- La histología es crucial en el diagnóstico de la CU, en la que la presencia de
signos de inflamación crónica como una infiltración de plasmocitos y linfocitos
es uno de los rasgos más característicos. Además, se puede producir una
alteración de la arquitectura como una irregularidad, disminución, atrofia o
ramificación de las criptas del colon.
- En exámenes sanguíneos como el hemograma puede mostrar anemia,
velocidad de sedimentación globular (VHS) elevada. La proteína C reactiva
cuando está elevada apoya el diagnóstico y cuantifica el grado de inflamación
sistémica. La albúmina, prealbúmina y/o nitrógeno urinario ayuda a evaluar el
estado nutricional.
- En las deposiciones se puede medir la calprotectina fecal como un certero
indicador de inflamación intestinal. La calprotectina es una proteína
leucocitaria, y que permite medir el nivel de inflamación del colon. Se le utiliza
en el diagnóstico temprano de inflamación intestinal patológica frente a una
diarrea líquida no disentérica, o si se sospecha una reactivación de la
enfermedad.
- El estudio imagenológico puede ayudar en la evaluación de estos pacientes.
Así, la radiografía simple de abdomen puede diagnosticar un megacolon tóxico,
si el diámetro del colon transverso o colon derecho es mayor de 6 cm; la
tomografía axial computada (TAC) y la resonancia nuclear magnética (RNM) de
abdomen permiten precisar la extensión de la enfermedad y detectar
potenciales complicaciones.

Tratamiento
El tratamiento depende del grado de actividad (Tabla 3) y de la extensión de la
enfermedad. También se debe considerar el potencial de crecimiento en niños
y adolescentes, enfermedades coexistentes (manifestaciones extraintestinales),
disponibilidad de los fármacos y los deseos del paciente. Otras consideraciones
son el curso de la enfermedad, la frecuencia de los brotes, la respuesta a
terapias previas y los efectos adversos. Los objetivos de la terapia son la
inducción y la mantención de la remisión clínica, y cada vez con mayor
evidencia, el concepto de curación de la mucosa.

SÍNDROME DEL INTESTINO CORTO

Epidemiologia
Se ha reportado una incidencia entre 0,7% y 1,1% de casos de SIC en los
Estados Unidos de Norteamérica, y en Canadá de 24,5 por cada 100.000
nacidos vivos. Se ha reportado una mayor frecuencia de SIC en pacientes< 37
semanas de gestación comparado con recién nacidos vivos de término (353,7
por 100.000 habitantes vs 3,5 por 100.000 habitantes)

Signos y síntomas
• Diarrea
• Fatiga
• Perdida de peso
• Malnutrición
• Edema
• Desnutrición
• Hipomagnesemia
• Litiasis

Causas
los accidentes vasculares mesentéricos son la causa principal en adultos,
seguidos de la enfermedad inflamatoria intestinal y la enteritis rádica, mientras
que en niños las principales causas con las enfermedades congénitas y
perinatales.

Diagnostico
 Biometría
 Radiografia
 Tomografía computarizada
 Resonanca magnética
 Enterografia

Tratamiento
Las opciones de tratamiento para el síndrome del intestino corto dependerán
de qué partes del intestino delgado están afectadas, de si el colon está intacto
y de tus preferencias.

El tratamiento del síndrome del intestino corto puede incluir:

 Terapia nutricional médica. Las personas con síndrome de

intestino delgado deberán seguir una dieta especial y tomar
suplementos nutricionales. Es posible que algunas personas
necesiten alimentarse por vía intravenosa (nutrición parenteral) o
por sonda de alimentación (nutrición enteral) para prevenir la
malnutrición.
 Medicamentos. Además del apoyo nutricional, el médico puede
recomendar fármacos para ayudar a controlar el síndrome del
intestino corto, como medicamentos para ayudar a controlar los
ácidos estomacales, reducir la diarrea o mejorar la absorción
intestinal después de la cirugía.
 Cirugía. Los médicos pueden recomendar la cirugía para niños y
adultos con síndrome de intestino corto. Los tipos de cirugía
incluyen procedimientos para retrasar el paso de los nutrientes a
través del intestino o un procedimiento para alargar el intestino
(reconstrucción gastrointestinal autóloga), así como el trasplante de
intestino delgado.

ISQUEMIA INTESTINAL
Epidemiologia
Signos y síntomas
Síntomas de la isquemia intestinal aguda repentina

Normalmente, los signos y síntomas de la isquemia intestinal aguda incluyen

los siguientes:

 Dolor abdominal repentino que puede ser leve, moderado o intenso

 La necesidad imperiosa de defecar
 Evacuaciones intestinales frecuentes y con fuerza
 Sensibilidad o distensión abdominales
 Sangre en las heces
 Náuseas y vómitos
 Confusión mental en adultos mayores

Síntomas de isquemia intestinal de evolución progresiva (crónica)

Algunos de los signos y síntomas de isquemia intestinal crónica son los

siguientes:

 Calambres abdominales o sensación de estar satisfecho, en general

dentro de los 30 minutos después de comer, que puede durar de 1 a
3 horas
 Dolor abdominal que empeora progresivamente en el curso de semanas
o meses
 Miedo a comer debido al dolor posterior
 Pérdida de peso involuntaria
 Diarrea
 Náuseas y vómitos
 Hinchazón abdominal

Causas
La isquemia intestinal ocurre cuando disminuye o se interrumpe el flujo de
sangre que pasa a través de los principales vasos sanguíneos que suministran
sangre hacia (arterias) y desde (venas) los intestinos. Esta afección tiene
muchas causas posibles. Entre ellas, se incluyen las siguientes:

 Obstrucción en una arteria causada por un coágulo de sangre.

 Estrechamiento de una arteria debido a la acumulación de depósitos
grasos, como el colesterol (ateroesclerosis).
 Presión arterial baja que provoca una reducción general del flujo
sanguíneo.
 Obstrucción de una vena, aunque esto se da con menos frecuencia.

La isquemia intestinal suele dividirse en categorías. La isquemia de colon

(colitis isquémica) afecta el intestino grueso. Los tipos de isquemia que afectan
al intestino delgado incluyen la isquemia mesentérica aguda, la isquemia
mesentérica crónica y la isquemia debido a una trombosis venosa mesentérica.

Diagnostico
Si después de una exploración física el proveedor de atención médica
sospecha que tienes isquemia intestinal, es posible que te haga varias pruebas
de diagnóstico. La elección de las pruebas se basa en los signos y síntomas, y
pueden incluir lo siguiente:

 Análisis de sangre. Aunque no hay análisis de sangre específicos para

detectar la isquemia intestinal, algunos resultados de análisis de sangre
generales podrían indicar la presencia de esta afección. Un ejemplo de
estos resultados es un aumento en el recuento de glóbulos blancos.
 Pruebas por imágenes. Las pruebas por imágenes pueden ayudar al
proveedor de atención médica a ver los órganos internos y descartar
otras causas de los signos y síntomas. Pueden incluir radiografías,
ecografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas. Para
observar el flujo sanguíneo en las venas y arterias, se puede hacer una
angiografía con un tipo específico de tomografía
computarizada o resonancia magnética, o bien una angiografía dirigida
por catéter a cargo de un radiólogo intervencionista.
 Uso de un endoscopio para observar el interior del tracto
digestivo. Esta técnica implica introducir en el recto un tubo flexible
iluminado que tiene una cámara en el extremo, a fin de visualizar el
interior del tracto digestivo. Esto es útil cuando se sospecha de isquemia
del intestino grueso. Al insertar el endoscopio en el recto, el proveedor
puede examinar los últimos 2 pies (60 centímetros) del colon
(sigmoidoscopia) o el colon completo (colonoscopia).
 Uso de una sustancia de contraste que rastrea el torrente
sanguíneo a través de las arterias. Durante esta prueba (angiografía),
se inserta un tubo largo y delgado (catéter) en una arteria de la ingle o
del brazo. Luego, se pasa el catéter hasta la arteria más grande del
cuerpo (aorta) y se inyecta una sustancia de contraste que fluye
directamente a las arterias intestinales. A medida que la sustancia de
contraste se desplaza por las arterias, las áreas estrechas o las
obstrucciones se hacen visibles en las imágenes por rayos X. La
angiografía también le permite al proveedor de atención médica tratar
una obstrucción en una arteria mediante la extirpación de un coágulo, la
inyección de medicamentos o el uso de instrumentos especiales para
ensanchar la arteria.
 Cirugía. En algunos casos, es posible que se requiera cirugía para
localizar y extirpar el tejido dañado. La apertura del abdomen permite
diagnosticar y tratar la afección durante un mismo procedimiento.

Tratamiento
El tratamiento para la isquemia intestinal consiste en el restablecimiento del
suministro de sangre en el sistema digestivo. Las opciones varían según la
causa y la gravedad de tu enfermedad.

Isquemia de colon

Si hay evidencia de isquemia grave de colon, el proveedor de atención médica

puede recomendar antibióticos para tratar o prevenir infecciones. También es
importante tratar cualquier afección médica subyacente, como insuficiencia
cardíaca congestiva o latidos cardíacos irregulares.

Es probable que debas suspender los medicamentos que provocan la

constricción de los vasos sanguíneos, tales como medicamentos para las
migrañas, medicamentos hormonales y algunos medicamentos para el
corazón. En la mayoría de los casos, la isquemia de colon se cura sola.

Si el colon está muy dañado, es posible que necesites una cirugía para extraer
el tejido muerto. En algunos casos, puede ser necesaria una cirugía para
derivar una obstrucción en una de las arterias intestinales. Si se hace una
angiografía para diagnosticar el problema, se puede abrir una arteria
estrechada con la angioplastia.

La angioplastia consiste en usar un globo inflado en el extremo de un catéter

para comprimir los depósitos de grasa y estirar la arteria, de manera que se
forme un trayecto más amplio para que fluya la sangre. También puede
colocarse un tubo metálico parecido a un resorte (estent) en la arteria para
mantenerla abierta. Un coágulo de sangre puede extraerse o tratarse con
medicamentos para disolverlo.

Isquemia arterial mesentérica aguda

La cirugía puede ser necesaria para eliminar un coágulo de sangre, derivar la

obstrucción de una arteria o reparar o extraer una sección dañada del intestino.
El tratamiento también puede incluir antibióticos y medicamentos para prevenir
la formación de coágulos, disolver coágulos o dilatar los vasos sanguíneos.

Si se hace una angiografía para diagnosticar el problema, puede ser posible

extraer a la vez un coágulo de sangre o abrir una arteria estrechada con la
angioplastia. También se puede colocar una endoprótesis en la arteria para
mantenerla abierta.

Isquemia arterial mesentérica crónica

El tratamiento implica restablecer el flujo sanguíneo al intestino. El cirujano

puede desviar las arterias bloqueadas o ensanchar las arterias estrechadas
mediante angioplastia o a través de la colocación de un estent en la arteria.

Isquemia debido a trombosis venosa mesentérica

Si el intestino no muestra signos de daño, es probable que debas tomar
medicamentos anticoagulantes durante unos 3 a 6 meses. Los anticoagulantes
ayudan a prevenir la formación de coágulos.

Es posible que necesites un procedimiento para extraer el coágulo. Si hay

porciones del intestino que muestran signos de daño, es posible que necesites
una cirugía para extraer la sección dañada. Si las pruebas muestran que tienes
un trastorno de coagulación de la sangre, es probable que debas tomar
anticoagulantes de por vida.

PÓLIPOS

Epidemiologia
os pólipos pueden ser sésiles o pediculados, y su tamaño varía de manera
considerable. La incidencia de pólipos oscila entre el 7 y el 50%; la cifra más
alta incluye pólipos muy pequeños (habitualmente, pólipos hiperplásicos o
adenomas) hallados en la autopsia. Los pólipos, a menudo múltiples, son más
comunes en el recto y el sigmoides, y disminuyen de frecuencia hacia el
ciego.

Signos y Síntomas

La mayoría de las personas con pólipos de colon no tiene síntomas, de modo

que no es posible afirmar que usted no tiene pólipos porque se siente bien.
Cuando los pólipos provocan síntomas, es posible que usted:

 tenga sangrado del recto. Puede notar sangre en su ropa interior o en

el papel higiénico de haber tenido una evacuación intestinal.
 tenga sangre en las heces. La sangre puede hacer que las heces se
vean negras, o la sangre puede verse como rayas rojas en las
mismas.
 se siente cansado debido a que tiene anemia y carencia de hierro en
el cuerpo. El sangrado de los pólipos de colon puede provocar
anemia y carencia de hierro.

Causas
Las células sanas crecen y se dividen de manera ordenada. Los cambios en
ciertos genes pueden causar que las células continúen dividiéndose aun
cuando no se necesiten células nuevas. En el colon y el recto, este crecimiento
continuo de células puede causar la formación de pólipos. Los pólipos pueden
crecer en cualquier lugar del intestino grueso.
Diagnóstico
El examen de elección es la colonoscopia completa que explora hasta el ciego,
ya que 40% de las lesiones se localizan en zonas proximales al ángulo
esplénico. Si ésta no es prudente realizarla o si la exploración no es completa
(1% de los casos), se indica una Colonografía por Tomografía computada, que
detecta lesiones mayores de 6 mm. El recurso más antiguo es la enema
baritada de doble contraste, cuya sensibilidad diagnóstica es muy inferior a la
visión directa por colonoscopia, particularmente en las lesiones planas. Ambos
procedimientos radiológicos localizan la lesión con mayor precisión sin poder
biopsiar, pero sólo la colonografía por tomografía computada permite evaluar
los otros órganos abdomino-pelvianos.

Tratamiento

El tratamiento de los pólipos es su resección completa para impedir su

crecimiento y degeneración maligna. Esto podrá hacerse mediante
polipectomía endoscópica (¡todos los pólipos hallados en una colonoscopia
deberan resecarse!) y si no se puede con este método por que son muchos,
muy grandes o es imposible técnicamente, deberá hacerse mediante cirugía.

INFECCIONES INTESTINALES
Epidemiologia
La reducción de las infecciones intestinales explica 73,2 por ciento del
descenso de la mortalidad infantil y 62,6 por ciento de la preescolar. Las tasas
de incidencia y de letalidad mencionadas también disminuyeron en ambos
grupos de edad.
Signos y síntomas

 Diarrea acuosa, a menudo sin sangre. Por lo general, la diarrea con

sangre supone que tienes una infección diferente y más grave.
 Náuseas, vómitos o ambos.
 Dolor y calambres estomacales.
 Dolores musculares o dolores de cabeza ocasionales.
 Fiebre baja.

Causas
La gastroenteritis bacteriana puede afectar a una persona o a un grupo de
personas que hayan ingerido el mismo alimento. Comúnmente se denomina
intoxicación alimentaria. Con frecuencia ocurre después de consumir alimentos
en comidas al aire libre, cafeterías de escuelas, grandes reuniones sociales o
restaurantes.
Diagnostico
El diagnóstico se realiza mediante la sintomatología del paciente y, si es
necesario, se realiza un cultivo de las heces para conocer el germen causante.
La mayoría de los episodios de diarrea aguda son autolimitados y no necesitan
evaluación.
Tratamiento
El tratamiento de sostén es todo lo que necesitan la mayoría de los pacientes.
Es conveniente el reposo en cama con acceso cómodo a un baño o a una
chata. Las soluciones orales de glucosa-electrolitos o caldo pueden impedir la
deshidratación o tratar la que es leve. Aunque vomite, el paciente debe tomar
pequeños sorbos frecuentes de estos líquidos; los vómitos pueden desaparecer
con la reposición de volumen.

DIVERTÍCULOS

Epidemiología
La prevalencia de la diverticulosis de colon es desconocida. Sin embargo, es
claro que aumenta con la edad, estimándose en menos de 5% en sujetos
menores de 40 años, 30% a los 60 años y alcanza hasta 65% de la población a
los 80 años. La distribución entre hombres y mujeres es similar, con una
pequeña preponderancia del sexo femenino. Esta distribución genérica varía
con la edad, siendo más frecuente en hombres bajo 50 años, con una leve
preponderancia femenina entre 50 a 70 años y más marcada sobre los 70 años
de edad.

Signos y Síntomas
Entre los signos y síntomas de la diverticulitis se incluyen los siguientes:

 Dolor, que puede ser constante y persistente durante varios días. El

dolor se suele sentir en la parte inferior izquierda del abdomen. Sin
embargo, a veces, el dolor puede ser más intenso en la parte
inferior derecha del abdomen, en especial en personas de
ascendencia asiática.
 Náuseas y vómitos.
 Fiebre.
 Sensibilidad abdominal.
 Estreñimiento o, con menos frecuencia, diarrea.
Causas
Los divertículos se suelen desarrollar cuando lugares naturalmente débiles en
tu colon ceden bajo presión. Esto hace que bolsas del tamaño de una canica
sobresalgan a través de la pared del colon.

La diverticulitis se produce cuando se desgarran los divertículos, lo que

provoca inflamación y, en algunos casos, infección.

Diagnostico
La diverticulitis suele diagnosticarse durante un ataque agudo. Como el dolor
abdominal puede indicar varios problemas, el médico necesitará descartar
otras causas de los síntomas. Comenzará con una exploración física y te
revisará el abdomen para detectar sensibilidad.
Tratamiento
El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y de si usted tiene
alguna complicación. Podría tener un caso moderado sin complicaciones. Si es
así, su médico le recetará reposo, antibióticos orales y una dieta líquida. Si los
síntomas disminuyen en unos pocos días, usted volverá gradualmente a una
dieta sólida.

MALABSORCIÓN

Epidemiologia
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Signos y Síntomas
Los signos y síntomas más característico de la malbsorción es la diarrea, con
frecuencia debida a problemas en la absorción de las grasas (esteatorrea). Sin
embargo, algunos síndromes de malabsorción no tienen problemas para
absorber las grasas, como ocurre en la intolerancia a la lactosa, en muchos
casos de enfermedad celiaca, sobre todo en adultos, o en la anemia perniciosa.
Además de la diarrea puede existir:

 En niños: desnutrición, problemas en el crecimiento y

desarrollo, osteomalacia (huesos blandos) por falta de absorción de
calcio y vitaminas y anemia por falta de absorción de hierro, ácido fólico
o vitamina B12.
 En adultos: desnutrición, pérdida de peso, osteoporosis por falta de
absorción de calcio y vitamina D, anemia por falta de absorción de
hierro, ácido fólico y vitaminas.
Causas

Las causas de malabsorción son muy variadas:

 Enfermedades del intestino:

 Enfermedad celiaca. Se suele observar en niños, pero puede

también detectarse en adultos.

 Intolerancia a la lactosa. Suele iniciarse en la infancia pero puede

también aparecer en los adultos. Desaparece al dejar de tomar
alimentos con lactosa (principalmente leche y derivados).

 Enfermedad inflamatoria intestinal, como la enfermedad de

Crohn. Si la inflamación de la pared del intestino es extensa,
puede impedir la absorción de nutrientes.

 Enfermedad de Whipple.

 Síndrome del intestino corto. Se observa en personas a las que

se les ha extirpado una gran cantidad del intestino en una
operación.

 Síndrome de sobrecrecimiento bacteriano. Se debe a un

crecimiento exagerado de bacterias en el interior del intestino.

 Infecciones intestinales, como la infección por Giardia o por

parásitos.

 Raramente, la utilización de algunas medicinas como la

colestiramina, las tetraciclinas, la fenitoína, etc. puede producir
malabsorción de algún nutriente muy concreto.

 Enfermedades del páncreas: pancreatitis crónica o fibrosis quística.

 Enfermedades del hígado o vías biliares: cirrosis, problemas en la
producción o salida de bilis.

Diagnostico

La malabsorción de determinados nutrientes requiere demostrar la falta de

vitaminas o de minerales en un análisis de sangre.

Se puede determinar si existe anemia, si hay niveles bajos de calcio o hierro en

sangre, si existen problemas en la coagulación (indican déficit de vitamina K),
déficit de proteínas, deficiencia de ácido fólico o de determinadas vitaminas.
Además se pueden estudiar las heces para saber si existe una cantidad
exagerada de grasa que indique que ésta no se está absorbiendo
correctamente (esteatorrea).

Por último pueden ser necesarias pruebas específicas para conocer la causa
de la malabsorción, como análisis de sangre para demostrar una
celiaca, gastroscopia con toma de biopsias del estómago y del
duodeno, colonoscopia, estudios radiológicos como un tránsito
gastrointestinal, pruebas del aliento, test de la d-xilosa, etc.

Tratamiento

El tratamiento será el específico de cada una de las posibles enfermedades

que pueden producir malabsorción. A su vez suele ser necesario realizar un
aporte adecuado de vitaminas y minerales, generalmente inyectados, para que
así puedan llegar adecuadamente al interior de nuestro cuerpo.

ENFERMEDAD DE ULCERA PÉPTICA

Epidemiologia
La  infección por H. pylori está presente en el 50-70% de los pacientes con
úlceras duodenales y en el 30-50% de aquellos con úlceras gástricas. Si se
erradica el H. pylori, sólo el 10% de los pacientes presentan recidiva de la
enfermedad ulcerosa péptica, en comparación con una tasa de recurrencias del
70% en los tratados sólo con inhibición de la secreción ácida. En la actualidad,
los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos son responsables de > 50%
de las úlceras pépticas.
Signos y síntomas
Los síntomas dependen de la localización de la úlcera y la edad del paciente;
muchos de ellos, en especial ancianos, tienen pocos o ningún síntoma. El dolor
es muy frecuente, a menudo localizado en el epigastrio y aliviado por las
comida o los antiácidos. Se describe como urente o corrosivo, o a veces como
una sensación de hambre. Por lo general, el curso es crónico y recurrente. Sólo
la mitad de los pacientes presentan el patrón sintomático característico.

Causas
Las úlceras pépticas se presentan cuando el ácido del aparato digestivo corroe
la superficie interior del estómago y del intestino delgado. El ácido puede crear
una llaga abierta que duele y puede sangrar.

El aparato digestivo está cubierto por una capa mucosa que normalmente lo
protege del ácido. Sin embargo, si la cantidad de ácido aumenta o la
mucosidad disminuye, es posible que se te desarrolle una úlcera.
Diagnostico
El diagnóstico de la lesión ulcerosa en estómago o duodeno se sospecha
mediante los síntomas que refiere el paciente. Se confirma con una endoscopia
digestiva oral. Como alternativa, puede realizarse una radiografía de contraste
con bario del estómago y duodeno, que sin embargo es menos fiable que la
endoscopia y no permite tomar biopsias que en ocasiones son precisas.
El diagnóstico de la causa que ha producido la úlcera péptica se hace, en el
caso de la infección por H. pylori, mediante un análisis específico de muestras
de aire espirado (prueba del aliento). Si el paciente refiere consumo de
fármacos antiinflamatorios no esteroideos o Aspirina ® es muy probable que
estos medicamentos hayan sido los principales causantes de su mal.
Tratamiento

—Se puede y debe llevar una vida normal.

—En relación con la dieta, durante mucho tiempo se ha sido muy estricto con
los pacientes ulcerosos. Hoy se conoce que la dieta en sí ni es un causante ni
un agravante para la enfermedad. Sólo se recomienda a los pacientes con
úlcera no tomar aquellos alimentos que a cada uno “le sienten mal”. Es
recomendable no abusar del café, no fumar y no ingerir bebidas alcohólicas.

—Salvo casos muy especiales, los pacientes ulcerosos no deben tomar

antiinfamatorios no esteroideos (AINE) ni Aspirina ®. Si fuesen imprescindibles,
se recomienda proteger la mucosa gástrica y duodenal mientras dure el
tratamiento con fármacos denominados inhibidores de la bomba de protones
(IBP), como el omeprazol y otros similares.

HERNIA DE HIATO
Epidemiologia
La hernia de hiato es relativamente frecuente, afectando hasta un 20% de la
población. Del total de pacientes con el trastorno, cerca del 10% son
asintomáticos, dependiendo del grado de protrución estomacal y de que tanto
esté afectado el esfinter esofágico inferior (EEI). Un 40% de las hernias de
hiato son hernias deslizantes, en las que el EEI protruye conjuntamente con
una porción del estómago y solo un 5% son paraesofágicas, en la que solo una
porción del estómago se hace intratorácica mientras tanto que el EEI
permanece intraabdominal. Aunque se presenta en personas de todas las
edades, una hernia de hiato es más común en personas de mas de 50 años de
edad.
Signos y síntomas
Acidez estomacal, que es una sensación incómoda de ardor, calor o dolor
detrás del esternón. Es común tener acidez estomacal por la noche, cuando
está tratando de dormir.

Si tiene síntomas con frecuencia o si son graves, podría tener enfermedad de

reflujo gastroesofágico (GERD). Una hernia de hiato puede provocar GERD, y
con frecuencia las personas tienen ambas afecciones al mismo tiempo.

Causas
La hernia de hiato que se da en niños es congénita, es decir, nacen con ellas.
Por su parte, en adultos, la causa no suele ser tan clara pero se relaciona con
la obesidad, el tabaquismo, las toses violentas o los vómitos repetidos durante
un largo periodo o el debilitamiento del músculo del diafragma, que suele
ocurrir con el paso de los años, por eso, las hernias de hiato suelen ser más
comunes en personas mayores de 50 años.
Diagnostico
Una hernia de hiato suele diagnosticarse en una consulta médica o cuando le
hacen pruebas para otro problema de salud.

Si tiene síntomas, su médico le hará preguntas sobre estos. Si tiene síntomas

graves o frecuentes, podría tener enfermedad de reflujo gastroesofágico
(GERD, por sus siglas en inglés). En este caso, su médico podría hacerle más
pruebas o darle medicamentos para tratar la GERD.
Tratamiento

 Cambie sus hábitos alimentarios.

o Lo mejor es comer varias comidas pequeñas en lugar de dos o

tres comidas grandes.
o Después de comer, espere entre 2 y 3 horas antes de acostarse.
No es una buena idea comer refrigerios tarde en la noche.
o El chocolate, la menta y el alcohol pueden empeorar la GERD.
Estos relajan la válvula que se encuentra entre el esófago y el
estómago.
o En algunas personas, los alimentos muy condimentados, los
alimentos que tienen mucho ácido (como los tomates y las
naranjas) y el café pueden empeorar los síntomas de la GERD. Si
sus síntomas empeoran después de comer un determinado
alimento, quizás desee dejar de comer ese alimento para ver si
sus síntomas mejoran.
 No fume ni masque tabaco.
 Si tiene acidez estomacal durante la noche, eleve la cabecera de la
cama de 6 pulgadas (15 cm) a 8 pulgadas (20 cm) poniendo bloques
 debajo del marco de la cama o una cuña de espuma debajo de la
cabecera del colchón. (Usar almohadas adicionales no funciona).
 No use ropa ajustada alrededor de la parte media del cuerpo.

Estómago Gastritis, Gastrectomía

Hígado Hepatitis (inflamación de), hepatoma (tumor de)

Colecistitis, colecistectomía (inflamación de, extirpación de la

Biliar, bilis vesícula biliar

Vejiga, saco (ver arriba)

Emesis (vómitos), emético (estimulando el vómito), antiemético

Vómito (parando el vómito)

Cálculo Colelitotomía (extirpación de cálculos biliares)

Pared
abdominal Laparotomía (cortando hacia dentro del abdomen)

Puncionar Abdominocentesis (puncionando y drenando)

Aplastar Colelitotricia (aplastando cálculos biliares con ondas de sonido)

Flujo, secreción Diarrea

Condición
anormal Colelitiasis (presencia de cálculos biliares causando síntomas)

 Baje de peso, si necesita hacerlo. Bajar tan solo entre 5 y 10 libras (2.3 a
4.5 kg) puede ayudarle.

4. Medicamentos más utilizados en tratamientos de pacientes con enfermedades del

aparato digestivo.

 Glutamina.
 Triptófano.
 Arginina.
 Tirosina.
 Lisina.
 Cisteina.
 Metionina.
 Glutatión.
5. Terminología más utilizada en enfermedades del aparato digestivo.

6. Exámenes de diagnóstico y laboratorio que se realizan con frecuencia en pacientes

con enfermedades del aparato digestivo.

7. Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería en paciente con enfermedades del

aparato digestivo.

8. Cuidados de enfermería en pacientes con enfermedades del aparato digestivo.