HC_04

Alterações de Série
Vermelha
Série Eritrocitária
Proeritroblasto
PROERITROBLASTO: célula oval ou arredondada com 20 a 25µ de

diâmetro, citoplasma reduzido, com basofilia atribuída ao RNA
citoplasmático dos ribossomas (persistem até RETICULÓCITO). O
núcleo ocupa cerca de 8/10 da célula, apresenta cromatina
delicada e com a 1 a 2 nucléolos
Eritroblasto Basófilo
ERITROBLASTO BASÓFILO: célula geralmente com cerca de 16 a 18µ de
diâmetro, citoplasma intensamente basófilo. O núcleo já não apresenta
nucléolos visíveis (por coloração panóptica), a cromatina se dispõe em
conglomerados de formas diversas, freqüentemente pentagonais ou
hexagonais, que se distribuem no núcleo em forma semelhante aos
raios de uma “roda de carroça”, mais ou menos regulares, dando
aspecto característico.
Eritroblasto Policromático
ERITROBLASTO POLICROMÁTICO: neste estágio de maturação, a
hemoglobina está presente em grande quantidade, mas os ribossomos
ainda persistem e conseqüentemente a coloração do citoplasma varia
de azul a cinza. A célula mede cerca de 9 a 12µ de diâmetro, o núcleo
ocupa cerca de 25% da célula, cora-se mais intensamente,
conservando sempre o aspecto característico das condensações
cromatínicas dispostas como “ roda de carroça “.
Eritroblasto Ortocromático
ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO: nesta fase há uma grande diminuição do
diâmetro: a célula mede cerca de 8 a 9µ, atinge o fim de sua capacidade
de síntese de DNA e é incapaz de atividade mitótica; o citoplasma é
saturado de hemoglobina com conseqüente acidofilia. O núcleo é
constituído por massa homogênea de cromatina, sem estrutura definida,
de localização excêntrica, estágio que normalmente precede sua
expulsão.
Reticulócito
RETICULÓCITO: “célula” anucleada que em coloração panótica,
apresenta citoplasma acidófilo, mas quando corada com corantes
vitais (ex.: Novo Azul de Metileno ou o Azul de Cresil Brilhante)
apresenta um retículo basófilo (RNAm) neste citoplasma.
Eritrócito
ERITÓCITO: é um disco bicôncavo, anucleado, com cerca de 7µ de
diâmetro, de coloração róseo-clara e com halo central mais claro.
Eritropoiese
Eritropoiese
Alterações de série vermelha
Permite visualizar as alterações morfológicas presentes nos eritrócitos.
Depende:
Qualidade do material coletado;
Tempo decorrido desde a coleta até a confecção do esfregaço;
Confecção do esfregaço;
Tipo de corante utilizado.

Alterações morfológicas dos eritrócitos

Podem ser:
• Específicas
– Células falciformes ou drepanócitos
– Malária
• Inespecíficas
– Hipocromia
– Anisocitose
– Células em alvo
Morfologia
VCM:
 Macrocitose
 Microcitose
HCM:
 Macrocitose
 Microcitose
CHCM:
 Hipercromia (Esferocitose) > 36 %
 Hipocromia
RDW:
 Anisocitose
Morfologia
VCM (tamanho <80,0 fl) – Anemia –
→Eritrócitos Microcíticos:
- def. de ferro ou traço talassêmico;
→Eritrócitos Normocíticos:
- hemorragia
- perda de sangue recente
- M.O. hipoplásica
- M.O. Infiltrada
- doença crônica (renal, hepática...)
→Eritrócitos Macrocíticos;
- megaloblástica (def. de acido fólico/vit. B12)
- interferência na síntese de DNA (drogas quimioterápicas e antiretrovirais)
- álcool (antagonista do ac. fólico)
* Neutrófilos hipersegmentados;
Morfologia
Morfologia
CHCM (coloração 33 ± 2%)
→ Eritrócitos Hipocrômicos
- ↑ palidez central
- anemia de doença crônica
- def. de ferro
- traço talassêmico
→ Eritrócitos Hipercrômicos (Esferócitos)

- anemia hemolítica
- hereditário
- DHRN
• Policromatofilia
• Pecilócitos
• Eliptócitos
• Dacriócitos
• Equinócitos (tampa de garrafa)
• Acantócitos
• Queratócitos
• Esquizócitos (fragmentos)
• Target cells / células alvo / Codócito
• Estomatócitos
• Drepanócitos
• Corpos de Howell Jolly
• Pontilhado basófilo
• Rouleaux
• Corpos de Heinz
Alterações Eritrocitárias
• Policromatofilia
- Hiperatividade da eritropoiese
Reticulocitos
RNA + Hemoglobina
(azul de metileno) (eosina)
Policromatofilo
“todo policromatofilo é um
reticulocito, mas nem todo
reticulocito é um policromatofilo”
• Pecilocitose
- produção de células anormais
- M.O.
- logo ao serem liberadas
• Esferócitos
- Esferocitose Hereditária:
→ defeitos nas proteínas envolvidas
nas interações entre o esqueleto e a dupla camada lipídica
→ M.O. produz eritrócitos de forma bicôncava normal
→ herança autossômica dominante
→ esplenectomia comum
- Esferocitose Adquirida:
→ anemia hemolítica autoimune
→ reações transfusionais tardias
→ hemólise induzida por picada de cobra
→ afogamento em água doce ou infusão endovenosa
→ incompatibilidade ABO
→ fator RH
• Esferócitos
• Eliptócitos
- herança autossômica dominante
- anemias ferropênicas
- anemias megaloblásticas
- síndromes mieloproliferativas
• Dacriócitos
- podem ser resultantes macrófagos esplênicos
- anemia megaloblástica
- talassêmia maior
- mielofibrose
- hematopoiese extramelular
• Equinócitos (hemacia crenada) – tampa de garrafa

- demora no esfregaço (anticoagulado com EDTA)
- hepatopatias
- pós-esplenectomia
- carência nutricional de folatos e outros
• Acantócitos (irregulares)
- esplenectomizados
- hepatopatias
- abetalipoproteina
- insuficiência renal
• Queratócitos (células com cornos)

- Dano traumático nos eritrócitos:
- filamentos de fibrina
- prótese cardíaca defeituosa
- CIVD
- nefropatias
• Esquizócitos ( hemácias fragmentadas)

- piropecilocitose hereditária
- lesão mecânica, tóxica ou induzida pelo
calor de células previamente normais
- anemia hemolítica
- CIVD
- microalginopatias
- queimaduras
- válvulas cardíacas
- SHU (síndrome hemolitico-uremica)
- PTT (púrpura trombocitopênica trombótica)
- HELLP
• Target cells
- icterícia obstrutiva
- doença hepática
- talassemia
- hemoglobina C ou S
• Estomatócitos
- doenças hepáticas
- tratamento com Hidroxiureia
- alcoolismo
- entre outras
• Drepanócitos
- Anemia Falciforme
Inclusões
• Pontilhado Basófilo eritrocitárias
– Eritropoiese acelerada
– Intoxicação por chumbo
• Corpos de Howell-jolly
Inclusões
– Restos remanescentes de DNA do núcleo eritrocitárias
- pacientes esplenectomizados
- anemia falciforme
- anemia megaloblástica (raro)
Inclusões
• Corpos de Heinz eritrocitárias
– Hb desnaturada oxidada
- Def. de G6PD
• Rouleaux
– ↓ potencial de repulsão (potencial zeta)
– Alteração nas proteínas plasmáticas
– Correlacionado com VSG↑
– Hiperproteínemia
– Mieloma Múltiplo
– ↑ Fibrinogênio (infecções, gravidez)
• Aglutinação
– Pneumonia atípica
– Doenças por aglutininas a frio (Crioaglutinação)
• Presença de Microorganismos
Babesiose
Malaria

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PROERITROBLASTO: célula oval ou arredondada com 20 a 25µ de

Permite visualizar as alterações morfológicas presentes nos eritrócitos.

Qualidade do material coletado;

Tempo decorrido desde a coleta até a confecção do esfregaço;

Tipo de corante utilizado.

Alterações morfológicas dos eritrócitos

CHCM (coloração 33 ± 2%)

→ Eritrócitos Hipercrômicos (Esferócitos)

• Equinócitos (tampa de garrafa)

• Target cells / células alvo / Codócito

• Corpos de Howell Jolly

(azul de metileno) (eosina)

• Equinócitos (hemacia crenada) – tampa de garrafa

• Queratócitos (células com cornos)

• Esquizócitos ( hemácias fragmentadas)

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