Interpretaohemograma 20231002134913

Interpretação do eritrograma
Clínica Complementar ao Diagnóstico I

Prof. Ms. Roberta Rigaud
QUANTITATIVO
Nº de hemácias
Câmara de Neubauer ou automatizado
Dosagem de hemoglobina
Espectrofotometria ou automatizado
Hematócrito
Microcentrífuga ou automatizado
Índices hematimétricos
Cálculos
Eritrograma
Policetemia
Hemácias
Hemoglobina
Hematócrito
Anemia
Anemias:
Diminuição no numero de hemácias
Diminuição no teor de hemoglobina  principal parâmetro
Redução do hematócrito
Alterações mofológicas, índices hematímetricos
Classificação das anemias
Com base no grau de De acordo com as De acordo com a causa

regeneração medular alterações morfológicas
Com base no grau de regeneração medular
Regenerativas Arregenerativas
Regenerativas
Produção de eritrócitos se mantem normal ou aumentada
Causas  hemorragias ou hemólise
Baixa O2  eritropoetina  MO  proliferação e diferenciação de células

precursoras
Capacidade de regeneração eritróide  Reticulocitose e policromasia,

metarrubrócitos (exceto equinos)
Equinos --> hematócritos seriados, punção medular ou VCM / RDW

Arregenerativas
Produção de eritrócitos prejudicada –
MO não consegue manter ou aumentar produção
Causas  Aplasia (lesões na MO – primária) e deficiência de substratos

(eritropoietina, ferro, vit. B, hormônios - secundária)
Curso crônico, acompanhada de neutropenia e plaquetopenia
Sem reticulocitose e sem policromasia

Com base nas alterações morfológicas
VCM HCM CHCM RDW

Volume corpuscular médio Hemoglobina corpuscular Concentração de hemoglobina Variação do tamanho entre as
(tamanho) média corpuscular média hemácias
Macrocítica Hipercromia Hipercrômica ** Anisocitose
Normocítica Normocromia Normocrômica Resposta medular
Microcitose Hipocromia (associado) Hipocrômica Equinos \ VCM
CHCM – relacionado a VCM e HCM, inversamente e diretamente proporcional, respectivamente

Com base nas alterações morfológicas
Fonte: Monteiro, Hematologia Veterinária

Com base nas Causas
Hemorrágicas
Hemolíticas
Deficiência de ferro
Doenças inflamatórias
Doença renal crônica

Hemorrágicas
Agudas Crônicas
Início: sem alteração dos Não ocorre hipovolemia

valores (normocítica
normocrômica) Início normocítico
normocrômica
Pode ter aumento Ht por
contração esplênica suave reticulocitose
Chegada de fluidos – (reciclagem ferro)
restaurar volume sanguíneo - Com o tempo – consumo
redução dos valores (36h –
48hs)
de ferro – microcítica
normocrômica
Reticulocitose (48-72hs)
Hemolíticas
Destruição intravascular Destruição

extravascular
Agudas  alta destruição Parcial ou completa pelos

de hemácias macrófagos (esferócitos)
Hemoglobina livre  Maior Alta produção de bilirrubina

que haptoglobina  sobrecarga hepática
hemoglobinemia e
Icterícia
hemoglobinúria
• As anemias hemorrágicas são menos
responsivas que as anemias
hemolíticas, pois na hemorrágica o
ferro é perdido, não estando
Atenção disponível para a eritropoiese
• Na hemolítica  reticulocitose,
policromasia, metarrubricito e
anisocitose mais intensas
Anemias por deficiência de ferro
• Substrato para eritropoiese

• Anemia microcítica hipocrômica
• Adultos: perdas crônicas – neoplasias
• Filhotes: deficiência de ferro – nutrição e parasitas
• Intoxicação por chumbo
• Inibe incorporação do ferro no grupo heme
• Não usado  siderócitos
Doenças crônicas e inflamatórias
• Câncer, doença hepática e gastrointestinal

• Medida por citocinas infamatórias (TNF, IFN-y, IL-1, IL-6)
• comprometimento da eritropoiese
• Redução ferro, células progenitoras e eritropoietina
• diminuição na vida útil
• (hemólise extravascular)
• Anemia arregenerativa
• Leve anemia normocítica normocrômica
• Inflamação agudas  anticorpos se ligam a membrana das
hemácias + lesão oxidativa  fagocitose  hemólise extravascular
• Gatos  mais significativa
Doença renal crônica
• Anemia normocítica normocrômica

• Arregenerativa
• Diminuição da produção de eritropoietina
pelos rins
• Citocinas inflamatórias
• Toxinas urêmicas  reduz vida útil
(hemólise extravascular)
• Hemorragias crônicas  úlceras orais e
gástricas (uremia)
Anemia x proteínas plasmáticas
Hematócrito Proteínas x plasmáticas interpretação

Aumentado Anemia com desidratação (pode ser mais severa)
Normal Hemólise elevada
Diminuição da eritropoiese
Diminuído
Perda de sangue crônica (deficiência de ferro)
Diminuído Super-hidratação
Hemorragias
Policitemias
• Aumento no número de hemácias, hematócrito e concentração de
hemoglobina
Absoluta (verdadeira) Relativa (falsa)
primária ou secundária
Policitemias Absolutas ou verdadeiras
• Aumento verdadeiro na produção de hemácias  primária ou secundária

• Primária
• proliferação autônoma
• Rara
• Policetemia vera  neoplasia  leucemia eritróide crônica
• Secundária
• aumento eritropoetina  hipóxia tecidual
• Doenças cardiovasculares e respiratórias
• Neoplasias produtoras de EPO (carcinomahepatocelular,
hepatobastoma em equinos
• Doença renal (hidronefrose, cisto renal)
• Hiperadrenocorticismo (cão e gato)
• Proteína plasmática está normal
Policitemias Relativas ou Falsa
• Hemoconcentração
• Desidratação
• Proteína plasmática aumentada
• Contração esplênica
• Proteína plasmática normal
Policetemia x proteínas plasmáticas
Hematócrito Proteínas x plasmáticas interpretação

Aumentado Desidratação
Normal Contração esplênica (equinos)
Aumentado Policitemia primária ou secundária
Desidratação mascarada por hipoproteinemia
Diminuído Hipoproteinemia + contração esplênica
Alteração Característica
Heterogeinicidade do tamanho das hemácias (bovino
Anisocitose normal)
Poiquilocitose Variação do formato (anemias regenerativas)

Anormalidades
Policromasia Variação da coloração morfológicas e
Pontilhados
basofílicos
Inclusões azuladas no citoplasma.
inclusões das
Corpúsculos de Resíduos de cromatina. Comum em anemias ou
pacientes esplectomizados.
hemácias
Howell-Jolly
Precipitados de hemoglobina oxidada. Gatos normais :
Corpúsculos de até 10%. Anemias hemolíticas, agentes tóxicos.
Heinz
Eritrócitos Normalmente são anucleados. Alta demanda

nucleados produtiva. Leitões até 3 meses.
Casos clínicos
Caso 1
Caso 2
Bibliografia
• JERICÓ MM; ANDRADE NETO JP; KOGIKA MM. Tratado de Medicina Interna de
cães e gatos. São Paulo: Roca, 2014.
• STOCKHAM, SL.; SCOTT, MA. Fundamentos de patologia clínica veterinária. 2.ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
• NELSON, RW.; COUTO, CG. Medicina Interna de Pequenos Animais. 6 ed. 2014.
• LITTLE, SE. O gato: medicina interna. Rio de Janeiro: Roca, 2015.
• THRALL MA. Hematologia e bioquímica clínica veterinária. São Paulo: Roca, 2007.
• Silva e Monteiro. HEMATOLOGIA VETERINÁRIA produção de material didático.
UFPA. Editora Editaedi

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Com base no grau de De acordo com as De acordo com a causa

Causas  hemorragias ou hemólise

Baixa O2  eritropoetina  MO  proliferação e diferenciação de células

Capacidade de regeneração eritróide  Reticulocitose e policromasia,

Equinos --> hematócritos seriados, punção medular ou VCM / RDW

Causas  Aplasia (lesões na MO – primária) e deficiência de substratos

Curso crônico, acompanhada de neutropenia e plaquetopenia

Sem reticulocitose e sem policromasia

VCM HCM CHCM RDW

Macrocítica Hipercromia Hipercrômica ** Anisocitose

Normocítica Normocromia Normocrômica Resposta medular

Microcitose Hipocromia (associado) Hipocrômica Equinos \ VCM

CHCM – relacionado a VCM e HCM, inversamente e diretamente proporcional, respectivamente

Fonte: Monteiro, Hematologia Veterinária

Doença renal crônica

Início: sem alteração dos Não ocorre hipovolemia

Destruição intravascular Destruição

Agudas  alta destruição Parcial ou completa pelos

Hemoglobina livre  Maior Alta produção de bilirrubina

• Substrato para eritropoiese

• Câncer, doença hepática e gastrointestinal

• Anemia normocítica normocrômica

Hematócrito Proteínas x plasmáticas interpretação

Absoluta (verdadeira) Relativa (falsa)

• Aumento verdadeiro na produção de hemácias  primária ou secundária

Hematócrito Proteínas x plasmáticas interpretação

Poiquilocitose Variação do formato (anemias regenerativas)

Eritrócitos Normalmente são anucleados. Alta demanda

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