O documento descreve índices hematimétricos e a morfologia da série vermelha. Resume os principais pontos do eritrograma, incluindo índices de tamanho, cor e forma dos eritrócitos, além de possíveis inclusões. Fornece detalhes sobre avaliação microscópica da morfologia eritrocitária.
O documento descreve índices hematimétricos e a morfologia da série vermelha. Resume os principais pontos do eritrograma, incluindo índices de tamanho, cor e forma dos eritrócitos, além de possíveis inclusões. Fornece detalhes sobre avaliação microscópica da morfologia eritrocitária.
O documento descreve índices hematimétricos e a morfologia da série vermelha. Resume os principais pontos do eritrograma, incluindo índices de tamanho, cor e forma dos eritrócitos, além de possíveis inclusões. Fornece detalhes sobre avaliação microscópica da morfologia eritrocitária.
O documento descreve índices hematimétricos e a morfologia da série vermelha. Resume os principais pontos do eritrograma, incluindo índices de tamanho, cor e forma dos eritrócitos, além de possíveis inclusões. Fornece detalhes sobre avaliação microscópica da morfologia eritrocitária.
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ÍNDICES
HEMATIMÉTRICOS
Profa: Jéssica Bomfim de Almeida
Hemograma
Avaliação quantitativa e qualitativa dos elementos do sangue
Eritrograma
Leucograma
Plaquetograma Eritrograma
Estuda as alterações nos eritrócitos, na hemoglobina, no hematócrito, nos índices globulares e
na morfologia eritrocitária.
Índices Hematimétricos Índices Hematimétricos
São úteis na classificação das anemias e quando confrontados com os achados microscópicos complementam o estudo das hemácias. Índices Hematimétricos Índices Hematimétricos
RDW e histograma •Subprodutos da medida eletrônica do volume da Hm;
Curva de distribuição Gaussiana
Valor normal: 11 e 15%; Valores baixos: homogênea; Valores elevados (base ampla): heterogeneidade celular (anisocitose); Diferenciar as anemias; Ferropriva x talassemia; Histogramas com dupla população
Fonte: Failace – 5° edição
Índices Hematimétricos
Fonte: Failace – 5° edição
MORFOLOGIA DA SÉRIE VERMELHA MORFOLOGIA DA SÉRIE VERMELHA
VCM ↓ (<80 fl)= Eritrócitos predominantemente microcíticos = microcitose VCM N (80-100fl) = Eritrócitos normocíticos = normocitose ALTERAÇÕES DE TAMANHO ALTERAÇÕES DE TAMANHO
RDW ↑ (> 15%) = Anisocitose - População eritrocitária heterogênea, com mais de um
tamanho. RDW N (11-15%)= População de tamanho homogêneo. RDW ↓ = Sem significado clínico. ALTERAÇÕES DE TAMANHO HIPOCROMIA Alterações na HIPERCROMIA
coloração NORMOCROMIA POLICROMATOFILIA ALTERAÇÕES NA COLORAÇÃO
HCM N (26-34 pg)= Eritrócitos normocrômicos. Obs.: Avaliar valor da Hemoglobina. HCM ↑ (>34 fl)= Não indica hipercromia. Termo não utilizado. ALTERAÇÕES NA COLORAÇÃO
Hipocromia
Refere-se à presença de eritrócitos com coloração mais Normocrômica Hipocrômica pálida que o normal (HCM <26 pg).
Quando existe redução do
conteúdo de hemoglobina a 6 área de palidez central aumenta. ALTERAÇÕES NA COLORAÇÃO
Policromasia ou Policromatofilia
•Eritrócitos imaturos com coloração
róseo-azulada.
•Elas são liberadas durante estímulo
medular quando os altos níveis de eritropoietina levam à liberação de reticulócitos imaturos. CODÓCITOS ESFERÓCITOS
Alteração na ACANTÓCITOS EQUINÓCITOS
forma ELIPTOCITOS DREPANÓCITOS DACRIÓCITOS ESTOMATÓCITOS Alteração na Forma
Poiquilocitose ou Pecilocitose:
• Forma anormal Hm;
• As alterações morfológicas dos eritrócitos decorrem de três situações distintas: envelhecimento da célula, artefato técnico, patologias intra ou extra eritrocitárias. Codócitos(célulasem alvo) ou Leptócitos
• Distribuição anormal de hb resulta em célula
com mancha central de hb rodeada por uma área de palidez, chamada célula em alvo ; – excesso de membrana (excesso de colesterol - LCAT) em relação ao volume do citoplasma
• Icterícia obstrutiva, hepatopatias graves,
talassemias, na deficiência de ferro, e em algumas hemoglobinopatias. Esferócitos
• Eritrócitos de forma esférica porque
perderam porções de membrana. • conservam o mesmo conteúdo de Hb, perdem a palidez central, parecendo de de menor diâmetro e mais coradas.
• Ocorre em: Esferocitose hereditária,
anemias imuno-hemolíticas, (porções de membrana com anticorpos são removidas pelos macrófagos), anemias hemolíticas microangiopáticas. Eliptocitos e Ovalócitos
• São eritrócitos de formato oval, e em grande
quantidade podem indicar alterações hereditárias do citoesqueleto (eliptocitose hereditária).
• Podem aparecer em várias condições
hereditárias e adquiridas. Quando muito numerosos - eliptocitose hereditária. Acantócito
• Caracterizam-se pela presença de 2 a 20
espículosaoredor doseritrócitos.
• Alteração no conteúdo lipídico da
membrana celular pela deficiência de colesterol .
• Presente na abetalipoproteinemia hereditária, anemias
de doenças hepáticas mielodisplasias e deficiência de vitamina E. Equinócitos ou hemácias crenadas
• Presença de espículos ao redor do
eritrócito.
• Artefatos de técnica e estocagem de
sangue, mas pode ocorrer em pacientes urêmicos e em pacientes em estado crítico. Drepanócitos ou células em foice
• Eritrócitos alongados com forma
semelhante a foice.
• Resultado da cristalização de hemoglobinasanormais - HbS
• Característica da anemia falciforme
Esquistócitos
• Fragmentos celulares – antes Esquisócitos
• Deve-se à tentativa dessas células em passar
pelos filamentos de fibrina, vasos alterados, por impacto físico em próteses (válvulas cardíacas), ou pela retirada de "pedaços" dos eritrócitos pelos macrófagos do SER.
• Anemiahemolítica, válvulas, CIVD, PTT.
Estomatócitos
Apresentam uma fenda semelhante a uma
boca na região central.
Podem ocorrer de forma esporádica em
indivíduos normais, e em numerosas situações clínicas. Hepatopatia alcoólica, estomatocitoses hereditárias (doenças hereditárias da membrana da Hm associadas a distúrbios de regulação de volume alteração na permeabilidade de cátions. Dacriócito (hemácias em lágrima)
A deformação ocorre quando as células passam
nas fenestrações entre cordões e sinus medulares do baço, sofrendo estiramento além dos limites da elasticidade.
Aparecem quando existe fibrose da medula óssea
ou diseritropoese grave. Podem ocorrer, também, em algumas anemias hemolíticas e nas anemias megaloblásticas. CORPOS DE HEINZ
Inclusões CORPOS DE HOWELL-JOLLY
PONTILHADO BASÓFILO eritrocitárias SIDEROSSOMAS ANÉIS DE CABOT Inclusões Eritrocitárias
Corpúsculos de Howell-Jolly: São remanescentes de material nuclear (DNA).
Anéis de Cabot Presença de restos do fuso mitótico remanescentes de mitoses anômalas.
Observados em anemias megaloblásticas e outras causas de eritropoiese anormal. Inclusões Eritrocitárias
Corpos de Heinz: Hb desnaturada, coloração supra-vital.
Talassemias, Hb instáveis, deficiências enzimáticas e uso de drogas oxidativas; Inclusões Eritrocitárias
Pontilhado Basófilo
Agregado de ribossomos (RNA) que
formam pequenas inclusões de coloração azul dispersas no citoplasma. Presente na talassemia, anemia megaloblástica, intoxicação por metais pesados(chumbo e mercúrio) e deficiência enzimática da 5- nucleotidase. Inclusões Eritrocitárias
Siderocitos ou Corpos de Pappenheimermer
São eritrócitos que possuem no seu interior agregados de ferritina, localizados próximosa membrana
Apresentam coloração púrpura
(coloração de Perls) e são observados na talassemia e após esplenectomia. Avaliação das hemácias Hematoscopia
Avaliar 10 campos microscópicos (100x) em áreas diferentes da lâmina
Os campos devem conter entre 97 – 162 células Quantificar as alterações eritrocitárias como discreta (+), moderada (++) ou intensa (+++)
Poiquilocitose - Avaliar as alterações morfológicas individualmente e em conjunto.
A intensidade da poiquilocitose será o resultado das alterações individuais somadas.
Nem todas as alterações de forma tem a mesma
importância clínica: Esquizócitos e esferócitos são importantes mesmo em pequenas quantidades. Hemácias em alvo e ovaladas só tem importância em maior frequência. Avaliação das hemácias Hematoscopia Padronização da microscopia
Solicitação e Interpretação de Exames Laboratoriais: Uma visão fundamentada e atualizada sobre a solicitação, interpretação e associação de alterações bioquímicas com o estado nutricional e fisiológico do paciente.
Solicitação e Interpretação de Exames Laboratoriais: Uma visão fundamentada e atualizada sobre a solicitação, interpretação e associação de alterações bioquímicas com o estado nutricional e fisiológico do paciente.
