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    Enfermedad Por Reflujo Gastroesofágico

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    Diana Paola Neira
    Este documento define el reflujo gastroesofágico (RGE) como un proceso fisiológico normal y el reflujo gastroesofágico erosivo (ERGE) como aquel que causa síntomas y complicaciones. Luego resume que la genética, la epidemiología, los mecanismos, cuadros clínicos, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del ERGE.

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    Enfermedad Por Reflujo Gastroesofágico

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    Diana Paola Neira
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    Este documento define el reflujo gastroesofágico (RGE) como un proceso fisiológico normal y el reflujo gastroesofágico erosivo (ERGE) como aquel que causa síntomas y complicaciones. Luego resume que la genética, la epidemiología, los mecanismos, cuadros clínicos, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del ERGE.

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    Enfermedad Por Reflujo Gastroesofágico

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    Diana Paola Neira
    Este documento define el reflujo gastroesofágico (RGE) como un proceso fisiológico normal y el reflujo gastroesofágico erosivo (ERGE) como aquel que causa síntomas y complicaciones. Luego resume que la genética, la epidemiología, los mecanismos, cuadros clínicos, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del ERGE.

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    definición NO Patológico

    El RGE se considera un proceso fisiológico


    normal en el cual se presenta el paso
    retrógrado involuntario del contenido
    gástrico hacia el esófago con o sin
    regurgitación o episodios de vómito.

    ERGE
    El reflujo que causa síntomas y que ocasiona
    dificultades en la calidad de vida del paciente o
    complicaciones.
    Genética:
    ERGE: introducción
    • Se ha propuesto que el aumento en la
    concordancia familiar para los síntomas de ERGE,
    hernia hiatal, esofagitis erosiva, esófago de
    Barrett y adenocarcinoma esofágico está dado
    por mutación en el cromosoma 13 (13q14).

    • Mutación en el cromosoma 9 se ha asociado con


    esofagitis infantil.
    ERGE: introducción
    Epidemiología:

    • Nacimiento a los 3 meses: 50% tienen regurgitaciones o vómitos.


    • 3 a 6 meses: 70%.
    • 6 a 10 meses: 30%.
    • 10 meses a 1 año: 7%.
    ERGE:Epidemiología:
    introducción
    • Frecuencia de 1:500 niños entre el nacimiento y los 15 años.
    Más frecuente en:
    • Daño neurológico asociado a trastornos de motilidad o deglución.
    • Atresia esofágica.
    • Hernia diafragmática.
    • Displasia broncopulmonar.
    • Obesidad.
    • Antecedentes familiares de ERGE.
    • Relajación transitoria del EEI:
    ERGE: introducción
    –Mecanismo principal que provoca el reflujo.
    –Aparece independientemente de la deglución.
    –Se reduce la presión a 0-2mmHg por >10 segundos.
    –Regulado por mecanorreceptores aferentes
    ERGE: introducción
    ERGE: introducción
    CUADRO CLINICO
    ERGE: diagnóstico
    • Gammagrafía con tecnecio:

    • Permite la vigilancia constante durante el tiempo que


    dura el estudio.

    • Ventajas : menos exposición a la radiación, útil para


    identificar anomalías de la función motora del esófago,
    para evaluar el volumen refluido y la velocidad del
    vaciamiento esofágico.

    • Sensibilidad de 15-59% y especificidad de 83-100%.


    ERGE: diagnóstico
    • Manometría:

    • Excluye o confirma anomalías motoras esofágicas.


    • Se considera (+) cuando la presión del EEI es <10 mm Hg,
    cuando la longitud total del EEI es <2 cm o cuando la
    longitud del esófago abdominal es <1 cm.
    ERGE: diagnóstico
    • Monitorización del pH esofágico.

    • Gold standard.
    • A nivel correspondiente al 87% de la distancia entre
    EEI y narinas.
    • Se considera reflujo cuando el descenso del pH es < 4
    durante más de 15 min.
    ERGE: diagnóstico
    ERGE: diagnóstico diferencial
    ERGE: tratamiento
    • Tratamiento farmacológico:
    ERGE: tratamiento
    • Tratamiento quirúrgico:

    • En los niños en los cuales el reflujo haya causado


    alguna complicación o en el caso de fracaso terapéutico
    (después de 3 meses).
    • La eficacia de este tipo de intervenciones a largo plazo
    oscila entre el 60 y el 90 %.

    Funduplicatura tipo Nissen


    ERGE: pronóstico
    • El reflujo en lactantes tiene buen pronóstico porque suele superar los
    síntomas a los 12 meses.

    • Los niños que tienen deterioros neurológicos, prematuridad,


    obesidad, atresia esofágica o una fuerte historial familiar de ERGE
    tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones y llevar a un
    peor pronóstico.

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