Micro Biot A
Micro Biot A
Micro Biot A
Influencia de la
MICROBIOTA en la
HOMEOSTASIS
CORPORAL
PARTE 1
MICROBIOTA
Influencia de la Microbiota – Microbioma
Human Microbiome Proyect
MICROBIOTA en la
Enterotipos del microbioma
Ortega y Gasset
10% genoma Humano
90% genoma Bacteriano
100 trillones
10 trillones
En su mayoría son
beneficiosas
20.000 beneficiosas
vs
100 perjudiciales
Bacterias de la microbiota intestinal al hospedador:
- Producen vitamina K
- AGCC
Hospedador a la microbiota:
Bacteroidetes
Prevotella
Ruminococcus
Enterotipos del Microbioma Humano
Enterotipo 1
Bacteroidetes
Enterotipos del Microbioma Humano
Enterotipo 2
Prevotella
Enterotipos del Microbioma Humano
Enterotipo 3
Ruminococcus
Adaptado con autorización de Macmillan Publishers: Nature (Arumugam et al., 2011)
Adquisición
de la
Microbiota
Clostridium difficile
B fragilis,
E coli
Bifidobacterias
Lactobacilus B. fragilis
• Staphilococco
• Streptococco
Bacterias Acido lácticas
• Lactococco
Factores bifidogénicos (oligosacáridos)
• Enterococcos
• lactobacillus
• Atopobium
• Clostridium
NO Favorecen el desarrollo de:
• Enterococci
- Bifidobacterium
- Lactobacillus
Penders J. et al. Pediatrics 2006; 118(2): 511-21 Indrio F. JPGN. 2013; 57: 511 - 15
1014
bacterias
• Bifidobacterias
• Eubacterium
• Fusobacteria
• Lactobacillus
• Peptococcaceae
• Rheumanococcus
• Estreptococcus
• Un 95% de las mismas se encuentran en el tracto digestivo y dentro de éste, especialmente en el colon
10 10
Bifidobacterium
10 8
Escherichia
10 6 Enterococcus
Lactobacillus
10 4
Clostridium
Gram + Gram -
Clostridium difficile
Lactobacilil
Escherichia coli
Enterococcus fecalis
Estafilococcus
Lactobacillus
Fusobacterium
Acidaminococcus
Eubacterium
Clostridium
Esqueriquia
Coprococcum Butyrivibrio
Bacteroides
Brachyspira
Según donde vive en el ser humano
Firmicutes Bacteroidetes
Factores que dan
estabilidad a la
Microbiota
Esta garantizada por factores:
• FACTORES ENDOGENOS
• FACTORES EXOGENOS
Anaerobios Aerobios
Bifidobaeterium Escherichia
Clostridium Enterococcus
Baeteroides Streptococcus
Eubacterium Klebsiellas
Adaptado de Gastrointestinal microbiology. 2006. Taylor &Francis Group. Arthur C. Caps: 2,3,4.
Microorganismos en
Secreción Gástrica
Lactobacillus Streptococcus
Peptostptococcus Baeteroides
Staphylococcus Aetinobacillus
Adaptado de Gastrointestinal microbiology. 2006. Taylor &Francis Group. Arthur C. Caps: 2,3,4.
Distribución de los Microorganismos en el
Sistema Gastrointestinal
Adaptado de Gastrointestinal microbiology. 2006. Taylor &Francis Group. Arthur C. Caps: 2,3,4.
Distribución de los Microorganismos en el
Sistema Gastrointestinal
Propionibacterium actinobacterium
Enterobacterias eubacterium
Bacteroides fusobacterium
Veillonella staphylococcus
Adaptado de Gastrointestinal microbiology. 2006. Taylor &Francis Group. Arthur C. Caps: 2,3,4.
Clasificación
de la
Microbiota
COMPOSICION DE LA MICROBIOTA
Microbiota
Intestinal
Archaea Eukarya
Bacterias
Bacterias Bacterias
Gram (+) Gram (-)
Macfarlane S, Macfarlane GT. Bacterial diversity in the human gut. Adv Appl Microbiol 2004; 54:261-89.
Microbiota
Intestinal
Archaea Eukarya
Bacterias
Bacterias Bacterias
Gram (+) Gram (-)
Actinobacterias Firmicutes
Bacteroidetes Proteobacterias
Adaptado de: Macfarlane S, Macfarlane GT. Bacterial diversity in the human gut. Adv Appl Microbiol 2004; 54:261-89.
Clasificación de las Bacterias Intestinales
Clasificación de las Bacterias Intestinales
De acuerdo con la actividad metabólica
Las Bacterias productoras de ácido láctico:
Bifidobacterium
Lactobacillus
Streptococcus pneumoniae
Enterococcus
2.Bacterias de putrefacción como
Clostridium prefringens
Clostridium spp
Bacteroides
Peptococcaceae
Veillonella
E. Coli
Staphylococcus
Pseudomona aeruginosa
3.Otros tipos de microorganismos como
Eubacterium
Ruminococcus
Megasphaera
Mitsuokello
C.butyricum
Candida
Clasificación de los Lactobacillus
Grupo I. Especies homofermentadoras estrictas
Lactobacillus acidophilus
L. Crispatus
L. gasseri
L. johnsonii.
L. delbrueckii
L. helveticus
L. salivarius
Grupoheterofermentadoras
Grupo II. Especies II. Especies heterofermentadoras
facultativas facultativas
L. Casei
L. Curvatus
L. plantarum
Grupo III. Especies
Grupoheterofermentadoras estrictas
III. Especies heterofermentadoras estrictas
L. Brevis
L. fermentum
L. reuteri
Funciones
de la
Microbiota
FUNCIONES PRIMARIAS DE LA
MICROBIOTA INTESTINAL
FUNCION FUNCIÓN DE
1 METABÓLICA 2 DEFENSA
MICROBIOTA INTESTINAL
EFECTO FUNCIÓN
3 BARRERA 4 MANTENIMIENTO
1 FUNCION METABOLICA DE LA
MICROBIOTA INTESTINAL
• Digestion
• Fermentación de alimentos no digeribles
o AGCC
• Absorción de nutrientes
o AA
o CH
o PROT
o Vitaminas (K, B8-9-12)
o Minerales (Ca, Fe, Mg)
2 FUNCION DE DEFENSA DE LA
MICROBIOTA INTESTINAL
Nitrosaminas, oxalatos
3 FUNCION DE BARRERA DE LA
MICROBIOTA INTESTINAL
• Defensa contra invasión de agentes extraños Protección del huésped frente a invasión
o Bacterias por microorganismos extraños
o Virus
o Hongos
o Virus
• Síntesis de Bacteriocinas
• Producción de moco
• Protección células intestinales
• Mantenimiento de la permeabilidad intestinal
• Regula sistema inmune intestinal (Cel. Y Hum.)
4 FUNCION DE MANTENIMIENTO DE LA
MICROBIOTA INTESTINAL
Influencia de la
MICROBIOTA en la
HOMEOSTASIS
CORPORAL
PARTE 2
Eubiosis – Simbiosis
Influencia de la Características del ecosistema bacteriano
Cross – Talk microbiota y Homeostasis intestinal
MICROBIOTA en la
Alteración de la Microbiota
HOMEOSTASIS Disbiosis
Causas de disbiosis
CORPORAL Fases de la disbiosis
Tipos de disbiosis
Síntomas asociados a disbiosis
EUBIOSIS DISBIOSIS
(Flora equilibrada) (Flora desequilibrada)
GENETICA PATOGENICA
• El botánico alemán Anton de Bary, en 1879 definió la simbiosis como «la vida en
conjunción de dos organismos disímiles, normalmente en íntima asociación, y por lo
general con efectos benéficos para al menos uno de ellos».
Simbiosis:
Forma de interacción biológica que hace referencia a la relación estrecha y persistente
entre organismos de distintas especies. La interacción biológica puede ser:
Mutualista, cuando ambos miembros obtienen beneficio
Comensal, cuando uno de los miembros de la simbiosis obtiene beneficio sin generar
perjuicio al otro
Parasitaria, cuando uno de los miembros de la simbiosis obtiene beneficio en detrimento
del otro.
Adaptado de Hounghteling et al. 2014
Costridium Escherichia coli
dificile
Bifidobacteria
Enterococcus
fecalis
Campilobacter Lactobacilli
SUATRATOS DE LA DIETA Y PRODUCIDOS POR EL INTESTINO
Oligosacáridos Aminoácidos
Monosacáridos
Fermentación Bacteriana
Productos finales
Masa
bacteriana
CH2 H2 H2S
Lactato NH3 Aminas
CO2
Succinato BCFA Fenoles /
Etanol SCFA Indoles
Estrés
pH intestinal alcalino
Función cerebral
Estado mental
La microbiota presenta
peculiaridades y características
múltiples factores.
Dieta desequilibrada Alteración de la Microbiota Intestinal
Hipepermeabilidad Intestinal
(Leaky gut)
Alteración en
Perdida de la absorción de
propiedad de barrera nutrientes
Alteración del
sistema
inmunitario local
En la disbiosis, la microbiota tiende a disminuir en diversidad,
aunque no necesariamente en cantidad de microorganismos
FASES DE LA DISBIOSIS
POR SOBRE
PUTREFACTA FERMENTATIVA CRECIMIENTO FUNGICA INMUNO
INSUFICIENCIA INFLAMATORIA
BACTERIANO
Desequilibrio de
Dietas ricas en
Exceso de Sobre Proliferación la microbiota
Disminución de grasas, proteína
bacterias crecimiento de exagerada de autóctona,
bacterias animal y
productoras de bacterias levaduras, aumento de
autóctonas deficiente en
fermentación autóctonas mohos sustancias
fibras
inflamatorias
PRINCIPALES SINTOMAS ASOCIADOS A DISBIOSIS
Síntomas Intestinales: Síntomas Extra Intestinales:
• Cefalea
• Náuseas
• Alteración del sueño
• Distensión abdominal
• Alteración de la cognición
• Flatulencia y eructos
• Trastornos del comportamiento
• Perdida de apetito
• Ansiedad – depresión
• Aumento en la ingesta de CH
• Cansancio
• Períodos alterados de diarrea y estreñimiento
• Caída de cabello
• Heces mal formadas
• Uñas frágiles
Las siguientes tablas presentan un resumen de las publicaciones revisadas de mayor relevancia.
Resumen de artículos de revisión principalmente acerca de la relación entre la microbiota intestinal y la salud del
ser humano
la tabla 2 se enfoca en estudios clínicos de pacientes con EII o padecimientos similares, y la tabla 3 muestra otros
aspectos importantes de interés clínico.
Se presenta un extracto de las ideas fundamentales mostradas en las tablas.
Resumen de artículos de revisión organizados por año de publicación
Scheppach (1997)50 Tratamiento de la mucosa inflamada del Se discute la posibilidad de tratar pacientes
colon con ácidos grasos de cadena corta con colitis usando enemas con ácidos grasos
de cadena corta
Salminen (1998)51 Inocuidad de los probióticos Algunos autores del artículo eran empleados
de compañías nutracéuticas
Cook (1998)52 Ácidos grasos de cadena corta en salud y Los autores discuten varios trastornos
enfermedad intestinales, así como el metabolismo de los
ácidos grasos de cadena corta
Apostolou (2001)53 Propiedades de adhesión de probióticos Los autores discuten la posibilidad de
y riesgo de bacteriemia que una mejor adhesión al moco
intestinal de algunos probióticos pueda
representar un riesgo de bacteriemia
Salminen (2002)54 Consumo de probióticos y bacteriemia En Finlandia, un uso incrementado del
probiótico L. rhamnosus cepa GG no ha
originado un incremento en casos de
bacteriemia causados por Lactobacillus
Vaarala (2003)55 Efectos inmunológicos de probióticos, El autor ofrece una perspectiva
especialmente Lactobacillus spp. interesante desde un punto de vista
pediátrico
Mai (2004)56 Herramientas moleculares para estudiar Los autores discuten diferentes técnicas
a la microbiota intestinal y factores asociados con la microbiota
desde un punto de vista molecular
Marteau (2004)57 Microbiota intestinal y EII Los autores incluyen una tabla útil con
diferentes investigaciones acerca del uso
de probióticos en EII
Sartor (2004)58 Manipulación terapéutica de la El autor incluye una tabla muy útil que
microbiota intestinal en la EII resume varios estudios donde se han
administrado antibióticos para tratar la
EII
Tamboli (2004)59 Disbiosis (disrupción en el balance de El término disbiosis es ambiguo debido
bacterias intestinales protectoras y a que es muy difícil determinar qué
dañinas) bacterias son benéficas y cuáles son
malignas
Thompson-Chagoyan (2005)60 Relación entre la microbiota intestinal y Los autores ofrecen una buena
el sistema inmune del intestino perspectiva acerca de la posibilidad de
una respuesta inmune anormal en
contra de la microbiota intestinal
Egert (2006)61 Función metabólica de la microbiota La función metabólica de la microbiota
intestinal intestinal es fundamental para
entender su papel en salud o
enfermedad. Este articulo ofrece una
perspectiva interesante al respecto
O’Hara (2007)62 Potencial terapéutico de cambios en la El articulo hace énfasis en procesos
microbiota intestinal como EII
Guarner (2007)63 Prebióticos y EII El autor ofrece una revisión concisa
pero detallada del uso de prebióticos en
EII
Goyette (2007)64 Patogénesis molecular de la EII Los autores implican a la EII con
regiones genómicas y genes
específicos
Xavier (2007)65 Patogénesis de la EII Los autores discuten 3 posibles tópicos
responsables por la patogénesis de EII
Sheil (2007)66 Efecto de probióticos en la EII Síntesis de los efectos de probióticos (un
tópico controversial, ver Bessenlink et al. En la
tabla 3) en la EII
Eckburg (2007)67 Microbiota intestinal y enfermedad de Crohn Excelente discusión concisa acerca del posible
papel de microorganismos en la enfermedad
de Crohn
Peterson (2008)68 Métodos moleculares para estudiar la microbiota intestinal y Excelente trabajo de revisión acerca del uso
definir su relación con la salud EII de tecnologías moleculares para estudiar la
microbiota intestinal. Los autores también
incluyen una lista interesante de áreas por
estudiar
Issa (2008)69 Relación entre Clostridium difficile e EII Son pocos los artículos que hablan del tema
de manera tan extensa
Sokol (2008)70 Relación entre la microbiota intestinal y EII Los autores han participado en diferentes
investigaciones que han analizado
comunidades microbianas en pacientes con
EII
Khoshini (2008)71 Sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO por Los autores concluyen que no existen pruebas
sus siglas en inglés) diagnósticas confiables para diagnosticar
SIBO
Turroni (2008)72 Diversidad de la microbiota intestinal y su contribución al Se discuten aspectos de composición y
funcionamiento del intestino funcionalidad de la microbiota intestinal con
énfasis en Bifidobacterium spp.
Andoh (2009)73 Tecnologías moleculares para estudiar la relación entre la Los autores discuten diferentes herramientas
microbiota intestinal y EII moleculares para estudiar microorganismos
gastrointestinales en contexto de la EII
Dupont (2009)74 Efectos antidiarreicos de arcillas minerales Los autores describen la fisiopatología de la
diarrea y los posibles mecanismos de acción
de las arcillas minerales para contrarrestarla
en niños con diarrea aguda
Round (2009)75 Relación entre la microbiota intestinal y el sistema Se discute la posibilidad de que el sistema
inmune intestinal inmune del intestino es controlado por
microorganismos, no para controlar a los
microorganismos
Hill (2010)76 La influencia de las señales de la microbiota Uno de los mejores y más detallados trabajos
intestinal en la homeostasis del sistema inmune de revisión acerca del tema
Luther (2010)77 Relación entre la presencia de H. pylori en el Metaanálisis y revisión de literatura. Los
estómago y la EII resultados sugieren que la presencia de H.
pylori puede tener un efecto benéfico en
contra del desarrollo de la EII
Wlodarska (2010)78 Respuesta inmune y alteración de la microbiota Los autores discuten brevemente los cambios
intestinal debida a antibióticos inmunológicos que se producen por la
administración de antibióticos y su efecto en
la microbiota intestinal
O’Toole (2010)4 Cambios de la microbiota intestinal a lo largo de la Se discuten los cambios que sufre la
vida de un individuo microbiota intestinal desde la infancia hasta la
tercera edad
Haller (2010)79 Nutrigenómica Se discute el impacto del estudio de la nutrición y su
relación con la microbiota intestinal
Nell (2010)80 Utilidad de modelos en ratones para Se discute el uso de ratones para estudiar la relación
estudiar procesos como la EII entre la microbiota intestinal y la EII
Hörmannsperger Relevancia clínica de la comunicación entre El artículo es discutido en el contexto de la EII
(2010)81 bacterias probióticas y el sistema inmune
intestinal
Chassaing (2011)82 Relación entre microbiota residente y Los autores expanden las posibilidades de una
enteropatógenos en la patogénesis de EII relación entre microorganismos intestinales e EII
argumentando la presencia de enteropatógenos
Fava (2011)83 Relación entre la microbiota intestinal y la Se discute la posible relación entre la microbiota
patogénesis de EII intestinal y la aparición de la EII
Manichanh (2012)84 Relación de la microbiota intestinal con EII Se discute que los cambios en la microbiota intestinal
pueden ser la causa y la consecuencia de la EII
Bushman (2013)85 Relación entre la dieta, la microbiota Se discute brevemente la relación potencial entre la
intestinal y la EII dieta, la microbiota intestinal y procesos inflamatorios
como la EII
Viladomiu (2013)86 Mecanismos nutricionales con el potencial El articulo incluye el uso de probióticos y prebióticos
de proteger contra la inflamación intestinal para contrarrestar procesos inflamatorios (un tópico
controversial, ver Bessenlink et al. en la tabla 3)
Sharon (2014)87 Metabolitos producidos por la microbiota Excelente referencia acerca de la síntesis, absorción y
GI efectos fisiológicos de los miles de metabolitos
producidos por los microorganismos GI
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