1

DENTIN
JURNAL KEDOKTERAN GIGI
Vol III. No 1. April 2019

GAMBARAN TINGKAT KEPARAHAN MALOKLUSI MENGGUNAKAN

HANDICAPPING MALOCCLUSION ASSESSMENT RECORD (HMAR)
PADA SISWA SDN GAMBUT 10

Muhammad Aufar Rafif Adha1, Diana Wibowo2, Nolista Indah Rasyid3

1)
Program Studi Kedokteran Gigi, Universitas Lambung Mangkurat, Banjarmasin, Indonesia
2)
Departemen Ortodonsia Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Lambung Mangkurat, Banjarmasin
3)
Departemen Ortodonsia Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Lambung Mangkurat, Banjarmasin

ABSTRACT
Background: Malocclusion ranks third after dental caries and periodontal disease among dental and
oral health problems in Indonesia with a very high prevalence of around 80%. Malocclusion severity can
be assessed using a malocclusion index. The index used in this study is the Handicapping Malocclusion
Assessment Record (HMAR) which can provide a quantitative and an objective assessment of occlusion
traits. Purpose: To find out the severity of malocclusion using Handicapping Malocclusion Assessment
Record (HMAR) on students of SDN Gambut 10. Methods: This was an observational descriptive study
with cross-sectional design. The population in this study were students of SDN Gambut 10 grade 3, 4, 5
and 6 including children in 8 to 12-year age group. Total sample comprised of 52 respondents which was
determined by purposive sampling technique. Samples were examined and were assessed with a study
model to determine the severity of malocclusion using Handicapping Malocclusion Assessment Record
(HMAR). Results: The most common case of malocclusion were mild malocclusion in which certain cases
require a treatment in the total of 22 people (42.3%). It was followed by severe malocclusion in which
cases require treatment in the total of 16 people (30.7%). Mild malocclusion with no treatment required
was presented in the total of 10 people (19.2%) and severe malocclusion which requires treatment were
observed in the total of 3 people (5.7%). Conclusion: The severity of malocclusion assessed using
Handicapping Malocclusion Assessment Record (HMAR) among students of SDN Gambut 10 is mostly
presented in mild malocclusion category in which certain cases require a treatment.

Keywords : Children, HMAR, malocclusion severity

ABSTRAK
Latar Belakang: Maloklusi menduduki urutan ketiga setelah karies gigi dan penyakit periodontal pada
masalah kesehatan gigi dan mulut di Indonesia dengan prevalensi yang sangat tinggi yaitu sekitar 80%.
Keparahan maloklusi dinilai dengan menggunakan indeks maloklusi. Indeks yang digunakan pada
penelitian ini adalah Handicapping Malocclusion Assesment Record (HMAR) yang dapat memberikan
penilaian ciri-ciri oklusi secara kuantitatif dan objektif. Tujuan: Untuk mengetahui gambaran keparahan
maloklusi dengan menggunakan Handicapping Malocclusion Assesment Record (HMAR) pada siswa
SDN Gambut 10. Metode: Penelitian deskriptif observasional dengan pendekatan cross-sectional.
Populasi penelitian adalah siswa SDN Gambut 10 kelas 3, 4, 5 dan 6 dengan anak usia 8 hingga 12 tahun.
Sampel penelitian berjumlah 52 responden dan pengambilan sampel ditentukan dengan teknik purposive
sampling. Sampel dilakukan pemeriksaan dan penilaian melalui model studi untuk mengetahui tingkat
keparahan maloklusi menggunakan indeks Handicapping Malocclusion Assesment Record (HMAR).
Hasil: Kasus maloklusi yang paling banyak ditemukan adalah maloklusi ringan, kasus tertentu perlu
perawatan yaitu 22 orang (42,3%), diikuti maloklusi berat, perlu perawatan sebanyak 16 orang (30,7%),
maloklusi ringan, tidak perlu perawatan sebanyak 10 orang (19,2%) dan maloklusi berat, sangat perlu
perawatan sebanyak 3 orang (5,7%). Kesimpulan: Keparahan maloklusi menggunakan Handicapping
Adha : Gambaran Tingkat Keparahan Maloklusi 2

Malocclusion Assesment Record (HMAR) pada siswa SDN Gambut 10 yang paling banyak ditemukan
adalah kategori maloklusi ringan, kasus tertentu perlu perawatan.
Kata kunci : Anak-anak, HMAR, keparahan maloklusi
Korespondensi : Muhammad Aufar Rafif Adha; Program Studi Kedokteran Gigi, Universitas Lambung
Mangkurat, Jalan Veteran 128 B, Banjarmasin, Indonesia; E-mail: [email protected]

PENDAHULUAN Keparahan maloklusi dinilai dengan

menggunakan indeks maloklusi. Indeks yang
Prevalensi masalah kesehatan gigi dan
digunakan pada penelitian ini yaitu Handicapping
mulut di Indonesia masih cukup tinggi.
Malocclusion Assessment Record (HMAR) yang
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar
mampu memberikan penilaian ciri-ciri oklusi
(Riskesdas) Nasional tahun 2018, prevalensi
secara kuantitatif dan objektif serta dapat
masalah gigi dan mulut adalah 57,6%. Salah satu
menentukan prioritas perawatan ortodonti menurut
kelainan gigi dan mulut yang masih dijumpai pada
keparahan maloklusi yang bisa dilihat dari
masyarakat adalah maloklusi.1 Maloklusi
tingginya skor yang tercatat pada lembar
merupakan kelainan gigi yang menduduki urutan
pemeriksaan. Penilaian maloklusi dengan indeks
ketiga setelah karies gigi dan penyakit periodontal
ini tidak membutuhkan alat khusus atau rumit dan
pada masalah kesehatan gigi dan mulut di
dapat diukur langsung dari gigi-geligi subjek
Indonesia dengan prevalensi yang sangat tinggi
maupun dengan menggunakan model studi.3,4
yaitu sekitar 80%. Tingginya angka tersebut
Menurut Nahusona dan Sari, 2018 dalam
disebabkan karena masih rendahnya tingkat
penelitiannya tentang tingkat keparahan maloklusi
kesadaran perawatan gigi.2,3
pada anak usia 11-12 tahun menggunakan indeks
Hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2018
HMAR pada siswa sekolah dasar kelas 5 dan 6 di
pada provinsi Kalimantan Selatan menunjukkan
Kecamatan Lalabata Kabupaten Soppeng
prevalensi masalah gigi dan mulut didapatkan
menyatakan maloklusi berat yang sangat
angka sebesar 60%. Kasus gigi berjejal pada
memerlukan perawatan memiliki persentase
provinsi ini pada kelompok umur 12-14 tahun
tertinggi dari kategori lainnya yaitu 31%. Gigi
menunjukkan persentase sebesar 15,6% dimana
rotasi rahang bawah mendapatkan persentase
angka tersebut merupakan persentase tertinggi dari
100% pada kategori penyimpangan gigi dalam satu
kategorinya.1,4
rahang. Persentase tertinggi kategori kelainan
Kabupaten Banjar adalah kabupaten yang
hubungan gigi rahang atas dan bawah saat oklusi
terletak di Kalimantan Selatan. Kabupaten ini
segmen anterior yaitu jarak gigit dan tumpang gigit
memiliki prevalensi masalah gigi dan mulut yang
berlebih (25,2%) dan segmen posterior pada
tinggi yaitu sebesar 48,6%. Salah satu kecamatan
mesial drifting gigi kaninus (31%). Gangguan
di wilayah ini yaitu Kecamatan Gambut yang
oklusi paling banyak ditemukan pada kelainan
memiliki 37 sekolah dasar. Sebanyak 465 murid
dentofasial yaitu 19,9%.7
sekolah dasar memerlukan perawatan kesehatan
Berdasarkan uraian dan pertimbangan di
gigi dan mulut, namun yang mendapatkan
atas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
perawatan hanya 65 murid (14%).5,6
yang bertujuan untuk mengetahui adanya
SDN Gambut 10 merupakan salah satu
gambaran tingkat keparahan maloklusi
sekolah dasar yang ada di Kecamatan Gambut.
menggunakan indeks Handicapping Malocclusion
Sekolah ini jarang mendapatkan penyuluhan
Assessment Record (HMAR) pada siswa SDN
kesehatan gigi dan mulut khususnya tentang
Gambut 10.
maloklusi. Hal ini dilihat pada saat dilakukan studi
pendahuluan untuk memeriksa keadaan oklusi,
BAHAN DAN METODE
didapatkan 9 dari 10 siswa SDN Gambut 10 kelas
3 mengalami maloklusi. Tingginya angka tersebut Penilitian diawali dengan mengurus surat
dikarenakan rendahnya tingkat pendidikan dari keterangan kelaikan etik oleh Komisi Etik
orang tua siswa, dimana sebagian besar hanya Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran Gigi
mencapai jenjang SMA ke bawah dan kebanyakan Universitas Lambung Mangkurat dengan
penghasilan dari pekerjaan orang tua masih No. 094/KEPKG-FKGULM/EC/XII/2018 dan
dibawah upah minimum provinsi. Hal ini surat izin penelitian dengan pihak instansi terkait.
merupakan alasan peneliti memilih sekolah Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah
tersebut karena tingkat ekonomi dan pendidikan deskriptif observasional dengan pendekatan
masih kurang. cross-sectional, yaitu pengukuran dan pengamatan
dilakukan pada satu waktu tertentu. Populasi pada
3 Dentin (Jur. Ked. Gigi), Vol III. No 1. April 2019 : 1 - 9

penelitian ini adalah seluruh siswa SDN Gambut diperoleh diolah dan dianalisis. Hasil data
10 kelas 3, 4, 5 dan 6 dengan jumlah total 108 disajikan dalam bentuk diagram dan tabel.
orang. Sampel pada penelitian ini berjumlah 52
responden dan pengambilan sampel ditentukan
dengan teknik purposive sampling yaitu sampel HASIL PENELITIAN
dipilih sesuai kriteria yang ditentukan oleh
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan,
peneliti. Besar sampel didapatkan dengan
didapatkan hasil:
menggunakan rumus Slovin.
Kriteria inklusi yaitu siswa SDN Gambut
10 usia 8 hingga 12 tahun, laki-laki dan
perempuan, bersedia menjadi subjek penelitian,
kesehatan umum baik dan masuk pada fase gigi
geligi bercampur. Kriteria eksklusi yaitu gigi
kaninus rahang bawah tidak erupsi dan tidak hadir
pada saat penelitian. Alat yang digunakan pada
penelitian ini adalah dental mirror, pinset,
nierbekken, sendok cetak bergigi, rubber bowl,
spatula alginat, vernier caliper, autoclave, lembar
pemeriksaan maloklusi dan informed consent.
Bahan yang digunakan adalah handscoon, masker,
alginat, gipsum tipe 3, air, tisu kering dan
medipack.
Penelitian dilakukan pada SDN Gambut 10. Gambar 1. Karakteristik Sampel Berdasarkan Usia
Peneliti datang ke sekolah untuk menentukan Berdasarkan gambar 1 jumlah siswa yang
sampel yang memenuhi kriteria penelitian. Peneliti paling banyak diteliti menurut usia pada siswa
memberikan penjelasan prosedur penelitian yang SDN Gambut 10 yaitu usia 12 tahun sebanyak 13
akan dilakukan kepada sampel yang terpilih dan orang (25%).
meminta persetujuan dalam bentuk lembar
informed consent yang telah dibagikan. Peneliti
mempersiapkan diri dengan memakai masker dan
handscoon serta menyiapkan alat dan bahan yang
digunakan. Peneliti melakukan pencetakan rahang
atas dan bawah dengan sendok cetak yang sudah
disesuaikan dengan ukuran mulut responden. Hasil
cetakan diberikan label. Peneliti melakukan
pengecoran cetakan rahang dengan menggunakan
gipsum tipe 3. Setelah cetakan keras, peneliti
mengamati dan menilai keadaan maloklusi pada
model studi menggunakan vernier caliper untuk
menentukan tingkat keparahan maloklusi
berdasarkan indeks HMAR. Penilaian ini
dilakukan sebanyak dua kali oleh dua orang yang
berbeda untuk menguji validitas dari data yang
diperoleh sehingga didapatkan hasil yang tepat dan Gambar 2. Keparahan Maloklusi Berdasarkan Indeks
akurat. HMAR
Data yang digunakan dalam penelitian ini Berdasarkan gambar 2 keparahan maloklusi
adalah data primer yang diperoleh langsung dari berdasarkan indeks HMAR yang paling banyak
subjek penelitian berupa penilaian model studi ditemukan yaitu maloklusi ringan, kasus tertentu
meliputi penyimpangan gigi dalam satu rahang, perlu perawatan yaitu sebanyak 22 orang (42,3%)
seperti pemeriksaan gigi hilang, gigi rotasi, gigi dan maloklusi berat, sangat perlu perawatan paling
berjejal dan spacing. Kelainan hubungan gigi sedikit ditemukan yaitu sebanyak 3 orang (5,7%).
rahang atas dan bawah saat oklusi segmen anterior Oklusi normal hanya ditemukan 1 orang (1,7%).
meliputi pemeriksaan overjet, overbite, crossbite
dan open bite, sedangkan segmen posterior
meliputi kelainan anteroposterior, crossbite dan
open bite. Kelainan dentofasial langsung diamati
pada responden. Hasil penilaian ditulis pada
lembar pemeriksaan maloklusi. Data yang
Adha : Gambaran Tingkat Keparahan Maloklusi 4

Laki-laki Perempuan

14 []; 25%

12 []; 21,1%

10 []; 17,3%

8
[];11,5%
6 []; 9,6%
[];7,6%
4
[]; 3,8%
2 []; 1,9% []; 1,9%
0
0
Oklusi Normal Maloklusi ringan, Maloklusi ringan, Maloklusi berat, Maloklusi berat,
tidak perlu kasus tertentu perlu perlu perawatan sangat perlu
perawatan perawatan perawatan

Gambar 3. Keparahan Maloklusi Berdasarkan Indeks HMAR Menurut Jenis Kelamin

Gambar 3 menunjukkan bahwa keparahan
maloklusi menurut indeks HMAR pada laki-laki,
maloklusi ringan, kasus tertentu perlu perawatan
paling banyak ditemukan yaitu sebanyak 13 orang
(25%) dan paling sedikit yaitu maloklusi berat,
sangat perlu perawatan yaitu sebanyak 2 orang
(3,8%), sedangkan pada perempuan kasus
maloklusi berat, perlu perawatan paling banyak
ditemukan yaitu sebanyak 11 orang (21,1%) dan
hanya 1 orang (1,9%) mengalami maloklusi berat,
sangat perlu perawatan.

Gambar 5. Kasus Maloklusi Menurut Usia dan Jenis

Kelamin Laki-laki
Gambar 5 menunjukkan bahwa kasus
maloklusi menurut usia dan jenis kelamin laki-laki
pada kategori usia 10 tahun paling banyak
dijumpai yaitu sebanyak 8 orang (15,3%).

Gambar 4. Kasus Maloklusi Menurut Usia

Data pada gambar 4 menunjukkan bahwa
kasus maloklusi yang sering ditemukan yaitu pada
kategori usia 12 tahun dengan persentase sebesar
25% (13 orang).
5 Dentin (Jur. Ked. Gigi), Vol III. No 1. April 2019 : 1 - 9

Gambar 6. Kasus Maloklusi Menurut Usia dan Jenis perempuan pada kategori usia 12 tahun paling
Kelamin Perempuan banyak dijumpai yaitu sebanyak 9 orang (17,3%).
Gambar 6 menunjukkan bahwa kasus
maloklusi menurut usia dan jenis kelamin

Gambar 7. Kategori Penyimpangan Gigi dalam Satu Rahang

Data pada gambar 7 menunjukkan kategori Data pada gambar 8 terlihat kelainan
penyimpangan gigi dalam satu rahang pada siswa hubungan gigi rahang atas dan bawah saat oklusi
SDN Gambut 10 dapat dibedakan menjadi rahang segmen anterior terbanyak yaitu jarak gigit
atas dan rahang bawah. Gigi berjejal pada rahang berlebih (overjet) sebanyak 23 orang (44,2%).
bawah merupakan kasus yang paling banyak
ditemukan yaitu sebanyak 36 orang (69,2%) dan
paling sedikit yaitu kasus closed spacing rahang
bawah sebanyak 4 orang (7,6%).

Gambar 9. Kategori Kelainan Hubungan Gigi Rahang

Atas dan Bawah Saat Oklusi Segmen Posterior
Data pada gambar 5.9 terlihat kelainan
Gambar 8. Kategori Kelainan Hubungan Gigi Rahang hubungan gigi rahang atas dan bawah saat oklusi
Atas dan Bawah Saat Oklusi Segmen Anterior segmen posterior terbanyak berupa gigitan terbuka
(open bite) sebanyak 27 orang (51,9%).
Tabel 1. Kategori Kelainan Hubungan Gigi Rahang Atas dan Bawah Saat Oklusi Segmen Posterior Kelainan
Anteroposterior Sisi Mesial dan Distal
Kelainan anteroposterior
Sisi Gigi yang Distal Mesial
terlibat N % N %
Kaninus 0 0 1 1,9
Adha : Gambaran Tingkat Keparahan Maloklusi 6

Kanan Premolar 1 0 0 1 1,9

Premolar 2 0 0 0 0
Molar 1 0 0 0 0
Kaninus 1 1,9 0 0
Kiri Premolar 1 0 0 1 1,9
Premolar 2 0 0 0 0
Molar 1 1 1,9 0 0

Data pada tabel 1 menunjukkan kelainan disebabkan karena daerah penelitian lebih
hubungan gigi rahang atas dan bawah saat oklusi mengarah perkotaan, sehingga lebih mudah
segmen posterior kelainan anteroposterior sisi mendapatkan pengetahuan dan pelayanan
mesial dan distal, terlihat pada tabel gigi kaninus mengenai kesehatan gigi dan mulut melalui
dan gigi molaar pada sisi kiri lebih ke distal fasilitas kesehatan dan tenaga kesehatan yang
ditemukan masing-masing sebanyak 1 orang tersedia. Saputri et al, 2017 mengungkapkan
(1,9%). Hal yang sama pada gigi kaninus dan bahwa di perkotaan lebih mudah mendapatkan
premolar pertama pada sisi kanan lebih ke mesial pengetahuan dan pelayanan gigi dan mulut karena
dan premolar pertama pada sisi kiri lebih ke mesial sudah mempunyai program kesehatan gigi dan
masing-masing terdapat hanya 1 orang (1,9%). mulut serta telah diadakannya pemeriksaan gigi di
sekolah. Hasil penelitian Tambuwun et al, 2014
Tabel 2. Kategori Kelainan Dentofasial
juga menyatakan semakin baik pengetahuan yang
dimiliki seseorang maka akan semakin baik pula
Kelainan Dentofasial kesehatan giginya.10,11,12
N %
Kasus maloklusi yang dibagi berdasarkan
Celah bibir dan palatum 0 0
kategori usia secara keseluruhan dari kriteria
Palatal bite 0 0 keparahan maloklusi lebih sering dialami pada
Gangguan oklusi 1 1,9
anak usia 12 tahun dengan persentase sebesar 25%
Gangguan fungsi rahang 0 0 atau 13 orang, apabila dibagi lagi menurut kategori
Asimetris wajah 2 3,8 jenis kelamin dan usia, laki-laki usia 10 tahun dan
Gangguan bicara 0 0 perempuan usia 12 tahun lebih banyak mengalami
maloklusi. Maloklusi banyak terjadi pada usia
Tabel 2 menunjukkan kelainan dentofasial 10-12 tahun, usia tersebut masuk pada fase kedua
yang ditemukan yaitu asimetris wajah sebanyak 2 dari periode gigi bercampur. Beberapa anak
orang (3,8%) dan gangguan oklusi sebanyak 1 biasanya mempunyai kebiasan buruk seperti
orang (1,9%). menghisap ibu jari dan bernafas lewat mulut, pada
masa ini akan terjadi perubahan dimensi dari gigi
sulung menjadi gigi permanen yang akan
PEMBAHASAN menimbulkan banyak masalah. Menurut Susanto,
2019 maloklusi yang disebabkan karena kebiasaan
Penelitian ini mengambil anak usia 8 buruk memiliki persentase yang cukup tinggi yaitu
hingga 12 tahun. Usia ini berada pada periode gigi sebesar 48,1 %. Oklusi terkadang menjadi tidak
bercampur yang biasanya banyak ditemukan sesuai sehingga mengakibatkan keadaan menjadi
keadaan maloklusi. Tahap ini juga masuk pada gigi berjejal, crossbite, open bite, deep bite dan
masa prepubertal dimana terjadi percepatan laju gigi permanen hilang karena karies.13,14
tumbuh kembang. Percepatan pertumbuhan setiap Indeks HMAR terdiri dari beberapa
jenis kelamin berbeda, pada perempuan di usia 10 kategori penilaian, kategori pertama yaitu
sampai 12 tahun dan laki-laki lebih dari 12 tahun. penyimpangan gigi dalam satu rahang meliputi
Pemeriksaan maloklusi perlu dilakukan secara dini pemeriksaan gigi hilang, gigi berjejal, gigi rotasi
sehingga bila ditemukan adanya keadaan dan spacing. Kategori kedua yaitu kelainan
maloklusi, maka dapat dilakukan perawatan lebih hubungan gigi rahang atas dan bawah saat oklusi
awal.8,9 terbagi atas segmen anterior meliputi overjet,
Kriteria keparahan maloklusi menurut overbite, crossbite dan open bite, sedangkan
indeks HMAR yang paling banyak ditemukan posterior meliputi kelainan anteroposterior,
yaitu maloklusi ringan, kasus tertentu perlu crossbite dan open bite. Kategori ketiga yaitu
perawatan sebanyak 22 orang (42,3%) dengan kelainan dentofasial meliputi celah bibir dan
jumlah laki-laki 13 orang (25%) dan perempuan 9 palatum, palatal bite, gangguan oklusi, gangguan
orang (17,3%), sedangkan yang paling sedikit fungsi rahang, asimetris wajah dan gangguan
yaitu maloklusi berat, sangat perlu perawatan bicara.15,16
sebanyak 3 orang (5,7%). Hasil penelitian ini
7 Dentin (Jur. Ked. Gigi), Vol III. No 1. April 2019 : 1 - 9

Kasus gigi hilang pada penelitian ini lebih Nahusona dan Sari, 2018 yang menyatakan bahwa
banyak pada rahang bawah yaitu sebesar 13,4% gigi yang rotasi juga lebih banyak dijumpai pada
atau 7 orang. Hasil penelitian ini serupa dengan rahang bawah. Gigi rotasi disebabkan oleh banyak
hasil penelitian yang dilakukan oleh Nahusona dan faktor seperti bentuk gigi permanen tidak normal
Sari, 2018 pada siswa-siswi sekolah dasar kelas 5 dan posisi gigi tidak teratur. Gigi rotasi juga
dan 6 di Kecamatan Lalabata, Kabupaten Soppeng. disebabkan karena adanya ruang akibat gigi yang
Kehilangan gigi adalah masalah kesehatan gigi dan hilang di sebelah gigi yang mengalami rotasi,
mulut yang bisa menggangu fungsi pengunyahan, sehingga mengakibatkan gigi tersebut bergerak
fungsi bicara, estetis, bahkan hubungan sosial. menyimpang dari sumbunya, bisa ke arah
Menurut Gerritsen dikutip dari Siagian, 2016 mesiolingual atau distobukal dan distolingual atau
hilangnya satu atau beberapa gigi dapat mesiobukal.3,7,20
menyebabkan gangguan fungsi dan estetika Spacing atau diastema ditemukan sebagian
sehingga dapat mempengaruhi kualitas hidup besar pada rahang atas. Penilaian spacing dibagi
seseorang. Hilangnya gigi pada anak-anak mulai menjadi open dan closed spacing, dimana
terjadi pada usia 6 tahun yang mengalami masing-masing paling banyak ditemukan pada
hilangnya gigi sulung dan digantikan oleh gigi rahang atas yaitu sebesar 32,6% dan 13,4%. Hasil
permanen. Beberapa penyebab kehilangan gigi penelitian ini serupa dengan hasil penelitan Lubis,
yaitu karies, penyakit periodontal, trauma dan 2015 yang menyatakan bahwa spacing pada
atrisi yang berat. Premature loss gigi sulung rahang atas juga paling banyak ditemukan yaitu
merupakan salah satu penyebab timbulnya sebesar 21,55%. Diastema disebabkan oleh
maloklusi. Maloklusi yang diakibatkan premature beberapa faktor, seperti perlekatan frenulum
loss gigi sulung terjadi karena adanya pergerakan labialis yang tinggi, ukuran mahkota gigi yang
dari gigi yang berada dekat gigi yang mengalami lebih kecil dibandingkan lengkung rahang,
premature loss ke arah mesial (mesial drifting) supernumerary teeth dan kebiasaan buruk, seperti
sehingga mengakibatkan penutupan ruang untuk menggigit pensil atau sedotan minuman.11,21
erupsi gigi permanen yang menggantikannya.17,18 Kelainan hubungan gigi rahang atas dan
Kasus gigi berjejal merupakan kasus yang bawah saat oklusi segmen anterior terbanyak yaitu
paling banyak ditemukan pada penyimpangan gigi overjet sebanyak 23 orang atau sebesar 44,2%.
dalam satu rahang. Gigi berjejal lebih banyak Overjet bisa disebabkan oleh faktor keturunan,
ditemukan pada rahang bawah yaitu 36 orang atau seperti penduduk Indonesia masuk dalam ras paleo
sebesar 69,2%. Hasil ini serupa dengan hasil mongoloid (ras melayu) yang mempunyai bentuk
penelitian yang dilakukan oleh Nahusona dan Sari, kepala lebar dan persegi. Hal ini dapat
2018 pada siswa-siswi sekolah dasar kelas 5 dan 6 berpengaruh terhadap pola pertumbuhan rahang
di Kecamatan Lalabata, Kabupaten Soppeng dan atas dan bawah serta dapat menjadi alasan
penelitian Laguhi et al, 2014 pada pasien RSGM kecenderungan terjadinya jarak gigit berlebih.
Universitas Sam Ratulangi Manado. Secara tidak Kebiasaan buruk juga bisa menyebabkan
langsung, gigi berjejal dipengaruhi oleh gigi terjadinya overjet, seperti kebiasaan bernapas
sulung yang mengalami karies yang disebabkan melalui mulut yang bisa menghasilkan bentuk
oleh kebiasaan mengonsumsi minuman bersoda wajah dengan tipe maloklusi yang khas. Perilaku
dan makanan manis seperti cokelat dan permen. anak dengan kebiasaan ini cenderung
Karies pada gigi sulung yang tidak segera menimbulkan overjet yang besar, open bite
ditangani, kondisinya akan semakin parah anterior, serta palatum yang tinggi dan sempit.
sehingga menyebabkan gigi tersebut harus Posisi mulut dengan kebiasaan bernapas melalui
diekstraksi sebelum waktunya dan dapat mulut ini selalu berada dalam kondisi terbuka,
mengakibatkan posisi gigi permanen yang erupsi karena berfungsi sebagai jalan keluar masuknya
akan berjejal. Menurut Bhalajhi dikutip dari udara. Gigi anterior rahang atas tidak mendapat
Laguhi et al, 2014 menjelaskan bahwa gigi berjejal dukungan yang cukup untuk menahan, sehingga
terjadi karena ukuran gigi dan panjang lengkung gigi tersebut mengalami inklinasi berlebih ke
rahang yang tidak sesuai, misalnya ukuran gigi labial, sedangkan posisi rahang bawah dan gigi
terlalu besar, namun lengkung rahang terlalu kecil posterior rahang bawah bergeser ke arah distal.
atau jumlah gigi lebih dari normal. Gigi berjejal Kondisi seperti ini apabila dibiarkan dalam jangka
pada rahang bawah lebih banyak terjadi karena waktu yang lama dapat menyebabkan terjadinya
adanya tekanan dari jaringan lunak bibir, posisi kelainan otot di sekitar mulut sehingga
dan volume lidah, gigi berlebih serta bentuk gigi mengakibatkan maloklusi.7,22
permanen yang tidak normal.3,7,19 Open bite anterior pada penelitian ini
Kasus gigi rotasi lebih banyak dijumpai ditemukan sekitar 14 orang atau sebesar 26,9%.
pada rahang bawah yaitu sebesar 28,8% atau 15 Open bite anterior juga ditemukan pada penelitian
orang. Hasil ini serupa dengan hasil penelitian Nahusona dan Sari, 2018 yaitu sebesar 21,2%.
Adha : Gambaran Tingkat Keparahan Maloklusi 8

Kelainan seperti ini bisa disebabkan oleh beberapa paling sedikit pada kategori kelainan hubungan
faktor, seperti jarak gigit berlebih yang gigi rahang atas dan bawah saat oklusi segmen
menyebabkan gigi anterior rahang atas tidak posterior. Crossbite posterior sebagian besar
berkontak dengan gigi anterior rahang bawah, pola disebabkan oleh ukuran lengkung rahang atas yang
pertumbuhan abnormal dimana ukuran lengkung sempit, diikuti pergeseran mandibula yang
rahang yang kecil dan gigi sulung persistensi dan mengakibatkan deviasi garis median. Faktor lain
bisa juga oleh kebiasaan buruk (menjulurkan lidah, dari etiologi crossbite posterior yaitu faktor
thumb sucking dan bernapas melalui mulut). Open herediter, kebiasaan menghisap jempol dan
bite berpotensi lebih besar apabila lidah bernapas melalui mulut. Kelainan anteroposterior
mengalami penonjolan, sehingga akan mengalami sisi mesial dan distal menunjukkan bahwa tidak
protrusi gigi-geligi anterior rahang atas. Secara ada nilai yang tertinggi atau mendominasi pada
klinis, waktu minimum yang menyebabkan kategori kali ini, masing-masing hanya ditemukan
pergerakan gigi yaitu selama 4 hingga 6 jam setiap 1 orang. Faktor yang dapat memungkinkan
harinya. Perilaku menghisap ibu jari akan terjadinya keadaan tersebut, yaitu gigi sulung yang
menghasilkan daya yang kuat pada ujung gigi tanggal terlalu dini sehingga tidak ada ruang untuk
insisivus rahang bawah sehingga dapat mengubah erupsi gigi permanen yang mengakibatkan
jarak insisivus pertama rahang atas. Tingkat lanjut terjadinya mesial drifting ataupun distal drifting
dari kondisi open bite anterior ini dapat yaitu gigi permanen lebih mengarah ke mesial atau
menimbulkan terjadinya diastema sentral.7,13 distal. Kasus seperti ini perlu dilakukan penelitian
Kasus crossbite anterior dijumpai pada lebih lanjut mengenai faktor yang berpengaruh
penelitian ini sebanyak 8 orang atau sebesar terhadap terjadinya kelainan anteroposterior pada
15,3%. Hasil penelitian ini juga ditemukan pada gigi-geligi yang diperiksa.7,23
hasil penelitian Loblobly et al, 2015 yang Kelainan dentofasial yang dijumpai pada
menyatakan bahwa crossbite anterior termasuk penelitian ini yaitu asimetris wajah sebanyak 2
kasus yang sedikit dijumpai. Crossbite anterior orang atau sebesar 3,8%. Asimetris wajah
dapat disebabkan oleh beberapa faktor, misalnya didefinisikan sebagai ketidakseimbangan pola
pertumbuhan abnormal rahang karena trauma saat wajah dalam segi bentuk, posisi dan ukuran baik
kelahiran atau faktor herediter yang menyebabkan pada sisi kiri atau kanan yang biasanya disertai
pertumbuhan rahang atas terhambat, sehingga dengan asimetris dental. Faktor penyebab asimetris
ukurannya lebih kecil dari rahang bawah, benih antara individu yang satu dengan yang lain itu
gigi permanen mengalami displacement ke arah berbeda, misalnya erupsi gigi yang tidak normal,
lingual karena trauma gigi sulung anterior, premature loss gigi sulung atau akibat ekstraksi
supernumerary teeth di bagian labial benih gigi gigi permanen. Kelainan dentofasial lain yang
permanen anterior dan persistensi gigi sulung yang ditemukan hanya 1 orang (1,9%) yaitu gangguan
menyebabkan gigi pengganti mengambil posisi oklusi. Salah satu tanda gangguan oklusi yaitu
yang crossbite saat erupsi.23,24 adanya tumpah tindih gigi-geligi yang saling
Kasus overbite diketahui paling sedikit berdekatan akibat gigi berjejal. Anak yang
persentasenya pada penelitian ini yaitu hanya 3,8% mengalami kondisi gigi berjejal akan berpengaruh
atau 2 orang. Beberapa kemungkinan faktor yang terhadap oklusi gigi-geliginya.7 Berdasarkan
menyebabkan terjadinya overbite antara lain penelitian yang telah dilakukan, dapat disimpulkan
supraoklusi gigi anterior, infraoklusi gigi posterior bahwa kategori keparahan maloklusi terbanyak
atau kondisi keduanya. Kelainan hubungan gigi berdasarkan indeks HMAR pada siswa SDN
rahang atas dan bawah saat oklusi segmen Gambut kelas 3-6 adalah maloklusi ringan, kasus
posterior paling banyak ditemukan yaitu open bite tertentu perlu perawatan.
posterior sebanyak 27 orang atau sebesar 51,9 %.
Hasil penelitian Nahusona dan Sari, 2018 juga DAFTAR PUSTAKA
menemukan kasus open bite posterior yang cukup
1. Badan Penelitian dan Pengembangan
tinggi yaitu sebesar 63,7%. Salah satu penyebab
Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Hasil
open bite posterior yaitu gangguan mekanis saat
Utama Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas).
erupsi yang terjadi sebelum atau setelah gigi
2018. p. 94.
melewati tulang alveolar, seperti ankilosis,
2. Fitriani, Kurniawan FKD, Wibowo D.
supernumerary teeth, akar gigi atau tulang alveolar
Perbandingan nilai indikator maloklusi ringan
yang tidak teresorbsi yang menjadi penghalang
dengan maloklusi berat berdasarkan indeks
jalannya erupsi serta tekanan dari jaringan lunak
HMAR (Handicapping Malocclusion
(pipi, lidah, jari) setelah gigi melewati tulang
Assessment Record). Dentin Jurnal
alveolar.11,25
Kedokteran Gigi. April 2018; II (1): 92.
Crossbite posterior sebesar 11,5% dan
kelainan anteroposterior sebesar 9,6% ditemukan
9 Dentin (Jur. Ked. Gigi), Vol III. No 1. April 2019 : 1 - 9

3. Laguhi PA, Anindita PS, Gunawan PN. 19 Pemecutan. Bali Dental Journal. 2019; 3
Gambaran maloklusi dengan menggunakan (1): 31.
HMAR pada pasien di Rumah Sakit Gigi dan 14. Wijayanti P, Krisnawati, Ismah N. Gambaran
Mulut Universitas Sam Ratulangi Manado. maloklusi dan kebutuhan perawatan ortodonti
Jurnal e-GiGi (eG). Juli-Desember 2014; 2 pada anak usia 9-11 tahun (Studi pendahuluan
(2): 2-6. di SD At-Taufiq, Cempaka Putih, Jakarta).
4. Feroza NA, Kurniawan FKD, Wibowo D. Jurnal PDGI. 2014; 63 (1): 25-6.
Hubungan antara kebiasaan buruk bernafas 15. Agarwal A. Mathur R. An overview of
melalui mulut dan tingkat keparahan orthodontics indices. World Journal of
maloklusi di SMPN 4 Banjarbaru dan SMAN Dentistry. Januari-Maret 2012; 3 (1): 79.
4 Banjarbaru. Dentino Jurnal Kedokteran 16. Dueñaz RE, Burak MY, Saavedra MA,
Gigi. Maret 2017; II (1): 40. Ocampo AM. Handicapping malocclusions
5. Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar. Buku with a potential to deteriorate, an index
profil kesehatan Kabupaten Banjar tahun proposal and its application. Revista
2016. Seksi data dan informasi kesehatan; Odontologica Mexicana. April-Juni 2011; 15
April 2017. p. 12, 179. (2): 77-8.
6. Tim Pelaksana Riskesdas Provinsi Kalimantan 17. Siagian KV. Kehilangan sebagian gigi pada
Selatan. Pokok-pokok hasil Riskesdas dalam rongga mulut. Jurnal e-Clinic (eCl). Januari-
angka Provinsi Kalimantan Selatan. 2013. Juni 2016; 4 (1): 1.
p. 115, 129. 18. Anshary MF, Cholil, Arya IW. Gambaran pola
7. Nahusona DR, Sari JP. Tingkat keparahan kehilangan gigi sebagian pada masyarakat
maloklusi pada anak usia 11-12 tahun dengan Desa Guntung Ujung Kabupaten Banjar.
menggunakan indeks Handicapping Dentino Jurnal Kedokteran Gigi. September
Malocclusion Assesment Record: Penelitian 2014; II (1): 139.
observasional di Kecamatan Lalabata, 19. Riyanti E, Indriyanti R, Primarti RS.
Kabupaten Soppeng. Makassar Dent J. 2018; Prevalensi maloklusi dan gigi berjejal
7 (2): 62-6. berdasarkan jenis kelamin dan umur pada
8. Susilowati. Prevalensi maloklusi gigi anterior anak-anak Sekolah Dasar di Bandung. Jurnal
pada siswa Sekolah Dasar (Penelitian Pengabdian Kepada Masyarakat. 2018; 2 (12):
pendahuluan di SD 6 Maccora Walihe, 1-5.
Sidrap). Makassar Dent J. 2016; 5 (3): 99. 20. Yassin SM. Prevalence and distribution of
9. Singh G. Textbook of orthodontic. 3rd ed. selected dental anomalies among saudi
New Delhi: Jaypee Brothers Medical children in Abha, Saudi Arabia. J Clin Exp
Publishers; 2015. p. 50, 55-7, 145-6, 171, 176- Dent. Desember 2016; 8 (5): 1-6.
9, 190-2. 21. Lubis MM, Utami AR. Distribusi maloklusi
10. Saputri D, Novita CF, Zakky M. Perbandingan berdasarkan klasifikasi Angle pada pasien di
tindakan menjaga kebersihan rongga mulut Departemen Ortodonsia RSGMP FKG USU
dan status oral hygiene pada anak usia tahun 2009-2013. Dentika Dental Journal.
Sekolah Dasar di daerah perkotaan dan 2015; 18 (3): 257-61.
pedesaan. Journal of Syiah Kuala Dentistry 22. Yuanisa S, Malik I, Saptarini R. Persentase
Society. 2017; 2 (2): 94. maloklusi angle kelas II divisi 1 pada anak
11. Loblobly M, Anindita PS, Leman MA. dengan kebiasaan bernafas melalui mulut. J
Gambaran maloklusi berdasarkan indeks Kedokteran Gigi Unpad. Desember 2016;
Handicapping Malocclusion Assesment 28(3): 191-96.
Record (HMAR) pada siswa SMAN 9 23. Dewati R, Wibowo TB, Masyithah. Koreksi
Manado. Jurnal e-GiGi (eG). Juli-Desember gigitan terbalik posterior dan anterior dengan
2015; 3 (2): 628-31. alat cekat rapid maxillary expansion dan
12. Tambuwun S, Harapan IK, Amuntu S. elastik intermaksila. Dental Journal. Juni
Hubungan pengetahuan cara memelihara 2014; 47 (2): 99.
kesehatan gigi dan mulut dengan karies gigi 24. Utari TR, Abdillah N. Perawatan crossbite
pada siswa kelas 1 SMP Muhammadiyah Pone anterior pada masa gigi bercampur
Kecamatan Limboto Barat Kabupaten menggunakan Incline Plane Lepasan. IDJ.
Gorontalo. Jurnal Ilmiah Perawat Manado. 2012; 1(1): 100-1.
September 2014; 3 (2): 55-6. 25. Mandala V, Ardhana W, Christnawati.
13. Susanto HC, Anggaraeni PI, Pertiwi NKF. Perawatan gigitan terbuka anteroposterior tipe
Gambaran kebiasaan buruk dan kejadian skeletal dengan teknik straightwire. Maj Ked
maloklusi pada siswa Sekolah Dasar Negeri Gi. Desember 2014; 21(2): 178-9.