TEMA #8 : PROTOZOOS

INTESTINALES (AMEBAS)

DRA. YANETH SONCO CHURATA

 Entamoeba histolytica
Reino Animal
Subreino Protozoa
Rama(1) Sarcomastigophor
Subrama(2) a Sarcodina
Superclase Rhizopoda
Clase Lobosea
Orden Amoebida
Familia Endamoebidae
Género Entamoeba
Especie histolytica
Razas Hartmanni, Dispar
Laredo, Provazeky 2
 Entamoeba histolytica
•Trofozoíto (vegetativa) mide 15 a 30 um
Quiste (resistencia) mide 8 a 20 um Tiene 1
a 4 núcleos

Quiste
Trofozoítos 6
Esquema de la Entamoeba histolytica

2 a 4 núcleos
Cariosoma
central
Cromatina periférica
homogénea Pseudópodo
unidireccional
Una sola membrana

7
 Esquema del núcleo
Entamoeba histolytica

Cromatina periférica homogénea

8
 Amebiasis

Infección producida por Entamoeba

histolytica, especie parásita del hombre, que
puede vivir como comensal en el intestino
grueso, invadir la mucosa intestinal
produciendo ulceraciones y tener
localizaciones extraintestinales.

9
Trofozoítos
15 a 30 um
Quistes
8 a 20 um

13
Quiste de Entamoeba histolytica
8 a 20 um

14
Ciclo de vida Entamoeba histolytica
 Patología
• Trofozoítos invaden la mucosa del Colon a
través de las glándulas de Lieberkhum
• Se multiplican activamente y pasan a la
muscular y mucosa y llegan hasta la
submucosa.
• Donde se reproducen y forman colonias
que destruyen en forma horizontal
produciendo Ulceraciones.

18
 Manifestaciones Clínicas

Amebiasis asintomática:
• Amebiasis aguda: Disentería
amebiana, gran número de evacuación
intestinal, con moco y sangre. Pujo.
Tenesmo.
• Amebiasis crónica: Colitis, dolor
abdominal, cambios en ritmo
defecación, presencia ocasional de moco
y rara vez de sangre.
20
 Diagnóstico
Diagnóstico diferencial:
• Diarrea, mucoide, sanguinolenta
• Disentería bacilar ó shiguelosis.
• Intoxicación alimentaria

 Diagnóstico laboratorial
Moco fecal
Examen directo (búsqueda de
quistes y trofozoítos).
Serología (amebiasis tisular)
22
 Epidemiología

• Distribución geográfica amplia.

• Parásitos cosmopolita
• Prevalencia muy variada
• Predomina en zonas tropicales
• Santa Cruz la prevalencia parasitaria
es de 2 al 3.7% en todas las edades
• Lactantes de 4.8%, muy alta para el
grupo. 23
 Prevención
• Es difícil y compleja.
• Evitar la contaminación con heces.
• Elevar el nivel de vida.
• Mejorar vivienda
• Agua potable, luz eléctrica.
• Buen sistema de alcantarillado o
letrinas
• Higiene personal
• Educación sanitaria 24
 Tratamiento
Amebicidas de acción tisular

Metronidazol: 500 mg /12 Hs. /5 días.

Secnidazol: 500 mg /12 Hs. /5 días.
Tinidazol: 500 mg /12 Hs. /5 días.
Ornidazol: 500 mg /12 Hs. /5 días.
Dehidroemetina: 1.5mg/kg/día/10 días

26
 Tratamiento
Metronidazol

• Comprimidos 500 mg
• Suspensión 125 mg/5ml
• Viales 5 mg/ml
• Dosis adulto: v.o. 500 a 750
mg/Kg./día, cada 8 horas durante 5 a
10 días.
27
 Nitazoxanida
(Noxom)
Tabletas dispersable: 2 ½ tabletas.
Tabletas descubiertas: 500 mg/12 hs/3
Suspensión: días 7,5
mg/kg/peso

28
 Necrosis por Entamoeba histolytica

03/12/2021 Msc. W. Hugo Cuéllar Landivar

35
 Úlcera por Entamoeba histolytica

03/12/2021 Msc. W. Hugo Cuéllar Landivar

36
 Colitis gangrenosa

03/12/2021 Msc. W. Hugo Cuéllar Landivar

39
 Perforación intestinal

03/12/2021 Msc. W. Hugo Cuéllar Landivar

40
 Amebiasis cutánea anogenital

03/12/2021 Msc. W. Hugo Cuéllar Landivar

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 AMEBAS NO PATÓGENAS
Importancia
• El aparato digestivo puede estar
parasitado por varios protozoos
no patógenos.
• Su presencia es de importancia desde
el punto de vista epidemiológico:
se transmiten de manera similar a
los patógenos.
• Su presencia indica contaminación
fecal.
 Especies
• Entamoeba coli 39.2% colon (Q y T)
• Endolimax nana 34.0% colon (Q y T)
• Iodoamoeba 7.7% colon (Q y T)
butschlii colon (T)
• Dientamoeba frágilis
• Entamoeba boca (T)
gingivalis

3
 Entamoeba coli
Núcleo

4 a 8 núcleos ,Cariosoma
excéntrico, Cromatina
periférica heterogénea.
Pseudópodo multidireccional
Doble membrana Trofozoíto: 20 a 30 um
Quiste: 15 a 30 um 5
Quistes Entamoeba coli

7
Trofozoítos Entamoeba coli
 PATOLOGÍA
Es una ameba saprofita, pero cuando
está su población en altas
concentraciones en el intestino, causan
diarreicas por acción mecánica y
orgánica.
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Asintomática
 DIAGNOSTICO:

• Diagnóstico Diferencial:
– Muy difícil de establecer.
• Diagnóstico laboratorial
• Moco fecal
• Examen directo (búsqueda de quistes y
Trofozoítos).
 EPIDEMIOLOGIA:
• Distribución geográfica amplia.
• Parásitos cosmopolita.
• Prevalencia muy variada y alta.
• Predomina en zonas tropicales
• En Santa Cruz la prevalencia parasitaria
es del 39.2% en todas las edades.
• En lactantes fué de 1.6%, muy alta para
este grupo.
 PREVENCION:
• Es difícil y compleja.
• Evitar la contaminación con heces.
• Elevar el nivel de vida.
• Mejorar vivienda, agua potable, luz
eléctrica.
• Buen sistema de alcantarillado o
letrinas
• Higiene personal.
• Educación sanitaria.
 TRATAMIENTO:
Metronidazol
• Comprimidos 500 mg.
• Suspensión 125 mg/5ml.
• Viales 5 mg/ml.
• Dosis adulto: v.o. 500 a 750 mg/Kg/peso/día,
cada 8 horas durante 5 a 10 días.
 TRATAMIENTO:

Nitazoxanida
(Noxom)
Tabletas dispersable:
2 ½ tabletas.
Tabletas descubiertas:
500 mg/12 hs x 3 días
Suspensión:
7,5 mg/kg/peso
 Endolimax nana
Trofozoíto: Quistes:
• Mide 6 a 15 um • 5 a 10 um
• Endoplasma • Redondo y ovalado
vacuola • Núcleo se observa
• Pseudópodos 4 puntos brillantes
pequeños aparecen ó como
simultanea y aglomerados.
bruscamente.
 Endolimax nana
6 a 15 um 5 a 10 um
Quiste Quiste

Trofozoíto Núcleo Trofozoíto

 Iodoamoeba butschlii
5 a 15 um
Quiste Quiste

6 a 25 um
Trofozoíto
Trofozoíto
Núcleo

19
 Dientamoeba frágilis

6 a 12 um
Núcleo

20
 Entamoeba gingivalis
10 a 20 um

21
Balantidium coli
 Generalidades
• Protozoos de mayor tamaño que afecta
al hombre. Trofozoíto en forma ovalada
mide 50 a 70 µm por 40 a 50 µm.
• 2 núcleos: macro y micronúcleo.
• Rodeado de cilios que le permiten
desplazamiento rápido.
• Posee citostoma y citospigio
• Reproducción binaria transversal
• Quiste 40 a 60 µm, doble membrana, es
infectante.
Trofozoíto Balantidium coli
50 a 70 µm por 40 a 50 µm

5
Quistes Balantidium coli
40 a 60 µm
 Patología

• Inflamación catarral de la mucosa

del Colon.
• Ulceración de la mucosa y
penetración a capas más
profundas.
• Balantidiasis genital.
• Peritonitis de curso fatal.
 Manifestaciones Clínicas
• Asintomática.
• Dolor epigástrico, cólico, retorcijón y
diarrea.
• Deposiciones mucosas y sanguinolentas.
• Disentería similar a la amebiasis.
• Rectitis, pujo, tenesmo.
• Peritonitis, fiebre, apendicitis balantidiana,
• Genital, flujo vaginal neurótico, ulceras.
 Diagnóstico
• Diagnóstico laboratorial
• Examen directo de heces frescas.

Epidemiología
• Balantidium coli predomina en zonas
tropicales.
• En zonas de crías de cerdos, ya que es un
portador de este parásito.
• Evitar el fecalismo de heces de cerdos.
• Santa Cruz, presenta 1% de esta
parasitosis en al área rural.
 Tratamiento
• Tetraciclina: v.o. 40 a 50 mg/kg/días,
repartida en 4 dosis durante 10 días.
• Nimorazol: v.o. Como en la amebiasis.
• Metronidazol: v.o. Como en la amebiasis
• En los niños no se debe tratar con
Tetraciclina, es anaplásica en dosis
prolongadas.
 Prevención
• Buen sistema de letrina
• Control de las instalaciones de la
cría de cerdos.
• Evitar comer alientos
contaminados.
• Buen sistema de agua potable y
alumbrado.
• Educación Sanitaria.
Blastocystis hóminis
Protozoo Intestinal
Zoítos
 Blastocystis hóminis
• Es un parásito intestinal pertenecientes a
los protozoario (Zoíto).
• Altamente prevalente en poblaciones que
no cuentan con los servicios adecuados de
higiene, alcantarillado y salud publica en
forma adecuada.
• Se asocia a climas tropicales y ambientes
exóticos.
 Ciclo de vida
Blastocystis hóminis

Dr. H. Cuéllar L.
Blastocystis hóminis
Zoíto de Blastocystis hóminis
Mecanísmo de transmisión
• Consumo de agua no tratada.
• Pobre condición higiénico
sanitaria.
• Alimenticia.
• Distribución global.
 Síntomas

Dolor abdominal Fatiga

Diarrea Diarrea/constipación
Flatulencia Urticaria y prurito
Náuseas Anorexia Cólico
Colon irritable
Cólico
Fatiga
 Tratamiento

• Metronidazol dosis pediátrica de 20

a 35 mg/kg/día, cada 8 horas
durante 10 dias.
• Yodoquinol 40 mg/kg/día, cada 8
horas durante 20 dias.
• Furasolidona, como alternativa.
Coccidios intestinales
Coccidios intestinales

• Isospora belli
• Cryptosporidium
spp
• Sarcocystis spp.
• Ciclospora
cayetenensis
 Cryptosporidiosis
• Infección por protozoos del género
Cryptosporidium
– afecta el aparato digestivo de animales
vertebrados incluyendo al hombre
– ocasionalmente puede infectar otros
epitelios como el respiratorio
• Se reconocen diferentes especies
– C. baileyi: aves; C. meleagridis: aves
– C. muris: mamíferos; C.parvum:
mamíferos Dr. H. Cuéllar L. 16
Cryptosporidium parvum

Criptocisto

17
Cryptosporidium parvum

18
Isospora belli
Isospora belli
Ciclo de vida

21
 Reproducción
• Ooquiste recién eliminado (inmaduro)
• Ooquiste madura en el medio ambiente
– ooquiste con dos esporoquistes; cada uno
con 4 esporozoítos
• Liberación de esporozoítos (intestino)
• Esquizogonias múltiples
• Gametogonia---singamia
– ooquiste inmaduro con esporoblasto
22
 Isosporosis
• Magnitud • Reservorio
– casos aislados – hombre
• Elemento infectante • Ciclo
– ooquiste – monoxénico
• Mec. de transmisión • Hábitat
– contaminación fecal – intestino delgado
• Vía de infección • Incubación
– oral
– 6-10 días
23
 Clínica
• Síntomas
– S. diarreico de evolución crónica
– Diarrea lientérica (restos de alimentos)
– Dolor abdominal, vómitos, meteorismo
– Pérdida de peso
• Signos
– Deshidratación y o desnutrición
 Terapia

• Etiológica
– Sulfatrimetroprim (empírico)
• Sintomático
– Reposo, hidratación, nutrición
• Epidemiológico
– Evitar riesgo de reinfección

26
 Sarcocystis spp.
• Estado infectante • Vía de infección
– quiste – oral
• Agente • Reservorio
– Sarcocystis sui hóminis – cerdos, vacunos
– Sarcocystis bovis • Hábitat
hóminis – intestino delgado
• Mecan. de • Elemento
transmisión diagnóstico
– esporoquiste
– carnivorismo
27
Dr. H. Cuéllar L. 28
 Clínica - Terapia
• Diarrea autolimitada (desaparecen
solas)
• Tratar con antiparasitarios
• Recomendar no ingerir carnes
crudas especialmente en grupos de
riesgo
– viajeros, niños