Parasitos Intestinais

CENTRO UNIVERSITÁRIO RITTER DOS REIS – LAUREATE INTERNATIONAL UNIVERSITIES
FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

DISCIPLINA DE AGRESSÃO E DEFESA
HELMINTOS
Prof. Clara Lia C Brandelli

Helmintos
HELMINTOS PATOGÊNICOS
Nematódeos
• Enterobius vermiculares
• Ascaris lumbricoides
• Ancylostoma duodenalis
• Necatur americanus
• Trichuris trichiura
• Strongyloides stercoralis
Helmintos
Cestódeos
• Hymenolepis nana
• Taenia saginata
• Taenia solium
Helmintos
Trematódeos
• Schistosoma mansoni
• Schistosoma haematobium
• Schistosoma japonicum
Ascaris lumbricoides
CICLO BIOLÓGICO –
CICLO BIOLÓGICO - Ascaris lumbricoides
• Monoxênico
• Cada fêmea é capaz de colocar 200mil ovos não embrionados/dia = 15 dias ovos férteis no
ambiente (infectantes por vários meses!!)
• Ovos TGI = larvas eclodem no intestino delgado = atravessam a parede intestinal = sistema
circulatório = fígado, coração e pulmões.
• Pulmões: após 8 dias da infecção, as larvas libertam-se nos alvéolos pulmonares, onde
crescem e mudam-se.
• Sobem pela árvore brônquica e traqueia, chegando até a faringe.
• Expelidas com a expectoração ou deglutidas, atravessando o estômago e fixando-se no
intestino delgado.
• Transformam-se em adultos jovens 20 a 30 dias após a infecção. Em 60 dias alcançam a
maturidade sexual, fazem a cópula, ovipostura e já são encontrados ovos nas fezes do
hospedeiro.
• Os vermes adultos têm uma longevidade de um a dois anos
Patogenia
• LARVAS:
– Síndrome de Loeffler: quadro pneumônico com febre, tosse,
dispneia e eosinofilia.
• VERME ADULTO:
– 3 a 4 vermes, o hospedeiro não apresenta manifestação clinica
– 30 a 100 vermes: ação espoliadora, ação tóxica, ação mecânica,

localização ectópica.
ALÇA DO INTESTINO ROMPIDA POR Ascaris
DIAGNÓSTICO - Verme adulto e Ovos
Prevenção
• Ingerir água tratada ou fervida.

• Lavar frutas e verduras.
• Instalações sanitárias adequadas.
2,6 bilhões de pessoas no
• Lavar as mãos.mundo não possuem
saneamento básico!
Enterobius vermicularis
Enterobius vermiculares – “oxiúros”
• Verme branco, pequeno e encontrado nas pregas perianais ou na
vagina de pacientes infectados, geralmente crianças.
Vermes na região perianal

CICLO
BIOLÓGICO –
Enterobius
vermicularis
CICLO BIOLÓGICO – Enterobius vermicularis
• Monoxênico
• Após a cópula, os machos são eliminados com as fezes e morrem.
• Fêmeas repletas de ovos, se desprendem do ceco e dirigem-se para

o ânus
• Rompimento da fêmea nesta região
• Os ovos eliminados, já embrionados, se tomam infectantes em

poucas horas e são ingeridos pelo hospedeiro.
• As larvas eclodem no intestino delgado e migram para o intestino

grosso, onde transforma-se em adultos em duas a seis semanas
Fêmea - ovos
Prevenção e controle
• Mebendazol.
• Para evitar a reintrodução da doença no meio familiar e

costume fazer o tratamento de toda a família.
• Prevenção como corte de unhas, troca de roupas de cama e

limpeza das casas com retirada de poeira dos locais
preferenciais.
• Não sacudir roupas de cama.

Diagnóstico Diagnóstico
Método da fita gomada

“padrão ouro”
Taenia sp.
Pode causar DUAS doenças distintas:

Teníase
Cisticercose
VERME
ADULTO
ESCÓLEX
PROGLOTE OVO
Escólex
Tenia solium
Tenia saginata
Escólex
Taenia solium e Taenia saginata - morfologia
• Escólex ou cabeça (ventosas e ganchos)
• Corpo segmentado (proglotes) com grande capacidade de

reprodução.
• Hermafroditas.
▪ Hospedeiros intermediários - Boi ou porco.
▪ Hospedeiro definitivo – homem

Teníase
CICLO BIOLÓGICO – Taenia sp.
CICLO BIOLÓGICO – Taenia sp.
• Ovos são produzidos nas proglotes e liberados no ambiente com as fezes.
• Hospedeiro intermediário (porco ou boi): ingere ovos (água ou alimentos

contaminados) = formam cisticercos = músculos
• Homem contamina-se comendo carne com cisticerco.
• O cisticerco ingerido = evagina-se e fixa-se, através do escólex, na mucosa do

intestino delgado = transformando-se em uma tênia adulta = até 8 metros em
alguns meses = inicia-se a eliminação de proglotes grávidas
• Várias proglotes grávidas se desprendem diariamente do estróbilo: 3 a 6 de cada

vez em T. solium (80mil ovos) e 8 a 9 (individualmente) em T. saginata (160mil
ovos)
• Parasito em crescimento constante

Cisticercos na
carne
Patologia - teníase
• Assintomático.
• Poucos casos pode ocorrer desconforto abdominal,

indigestão crônica e diarreia.
• A maioria dos pacientes só toma conhecimento

quando observa os proglotes nas fezes.
Tratamento
• A droga de escolha é o niclosamida e o

praziquantel.
• A prevenção é alimentar-se de carne de porco

bem cozida ou que antes tenha sido
congelada a menos 20 graus durante no
mínimo 12 horas.
CISTICERCOSE
Patologia
• Endêmico no país
• Lesões graves
• Contaminação: ingestão pelo humano de água ou

vegetação contaminada por ovos de T. solium
• A larva penetra na parede do intestino, entra na

corrente circulatória e pode entrar no tecido
conjuntivo, músculos, cérebro, pulmões e olhos.
Patologia
• SNC: crises epiléticas, meningite, distúrbios psíquicos
• A neurocisticercose é a principal causa da epilepsia

nos habitantes de áreas endêmicas
• de áreas consideradas endêmicas

Patologia - cisticercose
• Se os cisticercos localizarem em áreas não vitais

podem não causar sintomatologia.
• Cérebro (meningite, lesão do nervo craniano,

convulsões e desvios de conduta) ou olhos (pode levar
a perda da visão)
Síndromes Clínicas
• Se os cisticercos localizarem em áreas não
vitais podem não causar sintomatologia.
• Se ao contrário localiza-se no cérebro
(meningite, lesão do nervo craniano,
convulsões e desvios de conduta) ou olhos (
pode levar a perda da visão)
Diagnóstico Laboratorial
• A identificação de ovos e proglotes nas fezes.

Proglotes e ovo de tenia
CENTRO UNIVERSITÁRIO RITTER DOS REIS – LAUREATE INTERNATIONAL UNIVERSITIES
FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DISCIPLINA DE AGRESSÃO E DEFESA
PROTOZOÁRIOS
INTESTINAIS
Prof. Clara Lia C Brandelli

Fases de vida:
TROFOZOÍTO CISTO
Giardiose
• OMS: 200 milhões de pessoas infectadas no mundo
• Maior prevalência em crianças
• Parasita animais domésticos (cães e gatos) e animais silvestres, aves e répteis

(reservatórios).
• Cistos: 2 meses na água.

Giardia lamblia - morfologia
• Trofozoíto: piriforme, com disco adesivo e quatro pares de flagelos.
• Cistos: ovalados e apresentam quatro núcleos e uma série de fibrilas
que correspondem ao axonema e aos flagelos do trofozoíto
Cisto
Trofozoíto
Giardia lamblia
Ciclo Biológico
Giardia lamblia- Ciclo Biológico
• Após a ingestão do cisto: 10 a 25 cistos
– desencistamento é iniciado no meio ácido do estômago e completado no
duodeno e jejuno, onde ocorre a colonização do intestino delgado pelos
trofozoítos.
• Trofozoítos se multiplicam por divisão binária longitudinal:
– O ciclo se completa pelo encistamento do parasito e sua eliminação para o meio
exterior
– disseminação extra-intestinal é rara.

PATOGENIA - GIARDIOSE
Raramente
produzem danos sérios nos
• Portador assintomático (50%) adultos, contudo em
crianças,
• Sintomático: podem ter efeitos graves!!
– Diarreia leve
– Desconforto abdominal, cólicas, inflamação catarral do duodeno, diarreia

aquosa com odor fétido
– 30-50%: diarreia crônica, esteatorreia, perda de peso, grave síndrome de má

absorção.
• Lesão da mucosa (atapetamento): sindrome de má absorção: B12, A, D, E, K, Ferro,
gorduras, etc.  Diarreia com esteatorréia
Diagnóstico Laboratorial
CISTO
TROFOZOÍ
TO
Nunca avaliar EPF apenas com uma amostra.

Prevenção e Controle
• Importante erradicar a Giardia em pacientes assintomáticos e
doentes.
• Educação e engenharia sanitária
• Higiene pessoal
• Proteção dos alimentos
• Ampliação dos serviços de água e esgoto domiciliar

TRATAMENTO
Metronidazol (Flagil) - 15 a 20 mg/kg
Tinidazol – dose única 2g
Ordidazol
Secnidazol – adultos 2g; crianças com menos de 5 anos 2x

125mg – 5 dias.
Albendazol (400mg/dia - 5 dias)
crianças acima de 2 anos

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– 30 a 100 vermes: ação espoliadora, ação tóxica, ação mecânica,

• Ingerir água tratada ou fervida.

• Verme branco, pequeno e encontrado nas pregas perianais ou na

vagina de pacientes infectados, geralmente crianças.

Vermes na região perianal

• Após a cópula, os machos são eliminados com as fezes e morrem.

• Fêmeas repletas de ovos, se desprendem do ceco e dirigem-se para

• Rompimento da fêmea nesta região

• Os ovos eliminados, já embrionados, se tomam infectantes em

• As larvas eclodem no intestino delgado e migram para o intestino

• Para evitar a reintrodução da doença no meio familiar e

• Prevenção como corte de unhas, troca de roupas de cama e

• Não sacudir roupas de cama.

Método da fita gomada

Pode causar DUAS doenças distintas:

• Escólex ou cabeça (ventosas e ganchos)

• Corpo segmentado (proglotes) com grande capacidade de

▪ Hospedeiros intermediários - Boi ou porco.

▪ Hospedeiro definitivo – homem

• Ovos são produzidos nas proglotes e liberados no ambiente com as fezes.

• Hospedeiro intermediário (porco ou boi): ingere ovos (água ou alimentos

• Homem contamina-se comendo carne com cisticerco.

• O cisticerco ingerido = evagina-se e fixa-se, através do escólex, na mucosa do

• Várias proglotes grávidas se desprendem diariamente do estróbilo: 3 a 6 de cada

• Parasito em crescimento constante

• Poucos casos pode ocorrer desconforto abdominal,

• A maioria dos pacientes só toma conhecimento

• A droga de escolha é o niclosamida e o

• A prevenção é alimentar-se de carne de porco

• Contaminação: ingestão pelo humano de água ou

• A larva penetra na parede do intestino, entra na

• SNC: crises epiléticas, meningite, distúrbios psíquicos

• A neurocisticercose é a principal causa da epilepsia

• de áreas consideradas endêmicas

• Se os cisticercos localizarem em áreas não vitais

• Cérebro (meningite, lesão do nervo craniano,

• A identificação de ovos e proglotes nas fezes.

Prof. Clara Lia C Brandelli

• OMS: 200 milhões de pessoas infectadas no mundo

• Maior prevalência em crianças

• Parasita animais domésticos (cães e gatos) e animais silvestres, aves e répteis

• Cistos: 2 meses na água.

• Trofozoíto: piriforme, com disco adesivo e quatro pares de flagelos.

• Cistos: ovalados e apresentam quatro núcleos e uma série de fibrilas

que correspondem ao axonema e aos flagelos do trofozoíto

• Após a ingestão do cisto: 10 a 25 cistos

– desencistamento é iniciado no meio ácido do estômago e completado no

duodeno e jejuno, onde ocorre a colonização do intestino delgado pelos

• Trofozoítos se multiplicam por divisão binária longitudinal:

– O ciclo se completa pelo encistamento do parasito e sua eliminação para o meio

– disseminação extra-intestinal é rara.

– Desconforto abdominal, cólicas, inflamação catarral do duodeno, diarreia

– 30-50%: diarreia crônica, esteatorreia, perda de peso, grave síndrome de má

Nunca avaliar EPF apenas com uma amostra.

• Importante erradicar a Giardia em pacientes assintomáticos e

• Educação e engenharia sanitária