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CONTEÚDO PROGRAMÁTICO
ÍNDICE
Asfixiologia Médico-Legal���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������2
Classificação das Asfixias�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������2
Asfixias em Espécie�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������2
Por Modificação do Meio Ambiente��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������2
Por Obstrução das Vias Aéreas (Constrição do Pescoço)����������������������������������������������������������������������������������������3
Por Paralisação dos Músculos Respiratórios�������������������������������������������������������������������������������������������������������������4

Lei do iD reito Autoral nº �9 16 0, de 19 de Fevereiro de 19:89 Proíbe a reprodução total ou parcial desse material ou divulgação com
fins comerciais ou não, em qualquer meio de comunicação, inclusive na Internet, sem autorização do AlfaCon Concursos Públicos�
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Asfixiologia Médico-Legal
Classificação das Asfixias
A classificação seguida nas principais provas que envolvam conhecimentos de Medicina Legal
trabalha a classificação das asfixias de acordo com o entendimento de Afrânio Peixoto. Sendo assim,
este autor classifica as asfixias mecânicas da seguinte forma:
→→ Asfixias Puras – são manifestadas pela hipoxemia (baixo teor de oxigênio no sangue) e hiper-
capneia (alto teor de CO2 no sangue):
˃˃ Asfixias em ambientes por gases irrespiráveis:
»» Confinamento;
»» Asfixia por monóxido de carbono;
»» Asfixias por outros vícios de ambiente.
˃˃ Obstacularização à penetração do ar nas vias respiratórias:
»» Sufocação direta (obstrução da boca e das narinas pelas mãos ou das vias aéreas mais inferiores);
»» Sufocação indireta (compressão do tórax);
˃˃ Transformação do meio gasoso em meio líquido (afogamento);
˃˃ Transformação do meio gasoso em meio sólido (soterramento).
→→ Asfixias Complexas – interrupção primária da circulação cerebral, anoxemia, hipercapneia;
inibição por compressão dos elementos nervosos do pescoço.
˃˃ Constrição passiva do pescoço exercida pelo peso do corpo (enforcamento).
˃˃ Constrição ativa do pescoço exercida pela força muscular (estrangulamento).
→→ Asfixias Mistas – graus variados dos fenômenos respiratórios, circulatórios e nervosos (esganadura)

Asfixias em Espécie
Por Modificação do Meio Ambiente
CONFINAMENTO: Ambiente gasoso, com reduzidos níveis de oxigênio ou presença abundan-
te de outros gases.
ATENÇÃO! A asfixia por monóxido de carbono forma a carboxiemoglobina, causando um
tipo de asfixia tissular. Geralmente tem origem acidental ou suicida. Tem como características:
rigidez cadavérica tardia, tonalidade rósea da face, manchas de hipóstase claras e putrefação
tardia. Saturação de 70 a 80% de monóxido de carbono no sangue de um indivíduo normal, em
repouso, gera pulso filiforme, bradipneia, síncope respiratória e morte.
SUFOCAÇÃO: é a modalidade de asfixia causada pelo impedimento da passagem de ar respirá-
vel por meio direto ou indireto de obstrução.
→→ SUFOCAÇÃO DIRETA: ocorre por oclusão das narinas ou boca. Quase sempre tem caráter crimino-
so, prática muito comum no infanticídio. São sinais encontrados neste tipo de asfixia: marcas ao redor
dos orifícios, sinais gerais (cianose, equimose visceral...) e corpos estranhos na via respiratória.
→→ SUFOCAÇÃO INDIRETA: a compressão, em grau suficiente do tórax, impede o movimento
de respiração. É sempre acidental ou criminosa. Sua característica mais marcante é a Máscara
Equimótica de Morestin.

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SOTERRAMENTO: trata-se de uma forma de asfixia mecânica motivada por obstrução das
vias respiratórias por substâncias sólidas (terra, areia). É, na maioria das vezes, acidental. Vale ressal-
tar que nessa modalidade de asfixia é comum a presença de lesões secundárias.
AFOGAMENTO: penetração de um meio líquido ou semilíquido. A forma mais comum é o afo-
gamento acidental. Pode ser dividido em:
→→ AFOGADO AZUL/ÚMIDO (ou vermelho) – comumente acidental, em que aparecem as
Manchas de Paltauf (pulmões de afogados), maceração epidérmica, pele anserina (contração de
músculos piloeretores), retração do mamilo, saco escrotal e pênis, cogumelo de espuma;
→→ AFOGADO BRANCO DE PARROT – em que há hidrocussão, ou reflexo vagal, na situação de
batida da água na laringe o coração para imediatamente (não há água nos pulmões).
Experimentos em animais constataram que as cobaias respondem com 3 fases distintas ao afogamen-
to: a primeira fase de defesa consiste na surpresa e dispneia; a segunda fase, chamada de resistência, se
exterioriza com parada dos movimentos respiratórios como mecanismo de defesa; por fim, a terceira fase
apresenta exaustão e começa uma inspiração profunda, com perda de consciência, convulsões e morte.
No entanto, vários colaboradores da área entendem que em humanos existem 5 fases no afogamento:

Por Obstrução das Vias Aéreas (Constrição do Pescoço)

Neste caso há impedimento da entrada do ar, circulação sanguínea e nervosa.
ENFORCAMENTO: modalidade de asfixia em que é usado um nó corrediço ou fixo, poste-
rior ou lateral (anterior é enforcamento atípico), com o peso do agente funcionando como força ou
processo ativo. O nó pode faltar, tomando o instrumento a forma de alças. O laço pode ser classifica-
do como rígido (arame e cadarço), semirrígido (cinta) ou flexível (pano e lençóis). Essa classificação
leva em conta o tipo de sulco, e não a resistência do material. Um total de 15Kg é mais que suficiente
para causar o enforcamento. É mais comum nos suicídios, podendo, no entanto, ter como etiologia o
acidente, o homicídio ou a execução judicial (não no Brasil).
O enforcamento pode ser classificado como suspensão completa, quando o corpo está totalmen-
te suspenso, ou parcial, quando está apoiado parcialmente. A lesão gera um SULCO ÚNICO (MAIS
COMUM) OBLÍQUO-ASCENDENTE DESCONTÍNUO, com profundidade variável, protrusão
de olhos e língua. Pode acontecer o sulco contínuo quando houver laços apertados. O sulco se apre-
senta acima da cartilagem tireóidea quase sempre apergaminhado, de profundidade variável.
É possível se detectar lesões não apenas na pele do pescoço, mas também em outras regiões.
Fraturas nas cartilagens tireóidea e cricóidea, e no osso hioide podem aparecer, principalmente nas
quedas bruscas. Hemorragia nos músculos cervicais também pode acontecer.
A face pode se apresentar arroxeada ou pálida, com ou sem a presença de espuma sanguinolenta.
Além disso, existem vários relatos que argumentam que, na maioria dos casos, não há obstrução da
passagem do ar propriamente dita. O que acontece é a compressão das artérias (em especial, as caró-
tidas) e do nervo vago, que contribui com a sintomatologia das fases do enforcamento.

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Várias são as fases do enforcamento, de tal forma que a literatura cita três:
→→ 1ª fase: constrição dos vasos do pescoço com ZUMBIDOS, CALOR, PERDA RÁPIDA DE
CONSCIÊNCIA;
→→ 2ª fase: respiratória, com pressão sob o feixe vásculo-nervoso e obstrução das vias aéreas, causando
CONVULSÕES e paralisia;
→→ 3ª fase: apneia, parada cardiorrespiratória e morte.
ATENÇÃO! A rigidez cadavérica é mais tardia no enforcamento!
ESTRANGULAMENTO: Usa-se também o laço, mas a força não é o peso, e sim outras fontes
externas em posição horizontal que agem de forma ativa. No suicídio, incomum, há uso de torniquetes.
O sulco resultante da ação é horizontal ou transversal e contínuo, podendo se apresentar alguns casos
como ascendente ou descendente. Pode ser único, duplo ou múltiplo. Geralmente se encontra abaixo da
cartilagem tireóidea, com fratura do osso hióide (ou lesão da cartilagem tireóidea) e congestão da face.
Nesta modalidade, o acidente e o suicídio são mais raros, mas pode acontecer. A regra aqui é o homicídio.
ESGANADURA: Utiliza-se de partes físicas do agressor (mãos, pernas, braços) e não um laço. A
esganadura é sempre acompanhada de outras marcas. São comuns marcas semilunares, hematomas,
mascas ungueais e equimoses bilaterais e irregularmente distribuídas. É sempre homicida.
A importância de se determinar qual foi o tipo de obstrução se relaciona com os crimes contra a vida
previstos no Código Penal na parte especial. A imputação do responsável pelo suposto suicídio deve ser
investigada, a ponto de se diferenciar se houve suicídio de fato ou se na verdade trata-se de homicídio.
Por Paralisação dos Músculos Respiratórios
→→ Paralisia espástica: é quando o diafragma atinge um alto nível de contração, tendo como causa a
eletroplessão ou estricnina;
→→ Paralisia flácida: aqui os músculos não têm capacidade de se contrair, gerando uma morte
agônica por falta de estimulação nos músculos. É o caso de intoxicação por botox ou curare.
Exercícios
01. Em relação às asfixias, é correto afirmar que
a) são causadas por energias de ordem mecânica.
b) o enforcamento é causado por força constritiva ativa.
c) o estrangulamento é causado por força constritiva passiva.
d) a esganadura é causada por sufocação.
e) a sufocação indireta é causada pela compressão do tórax.
02. Considerando a fisiopatologia das asfixias, é possível determinar um cronograma estabelecen-
do suas diversas fases com o aparecimento das manifestações clínicas. Referente ao exposto,
assinale a alternativa correta.
a) A 1ª fase é conhecida como fase de excitação cortical e medular.
b) Na 2ª fase, aparecem enjoos, lipotimias e vertigens.
c) A 3ª fase se caracteriza pela lentidão e superficialidade dos movimentos respiratórios.
d) A 4ª fase é conhecida como fase respiratória.
e) Na 3ª fase, os batimentos do coração são lentos e arrítmicos.

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03. A asfixia mecânica que se caracteriza pela interrupção do ar atmosférico até as vias respira-
tórias, em decorrência da constrição do pescoço por um laço fixo, agindo o peso do próprio
corpo da vítima como força ativa, deve ser classificada como
a) esganadura.
b) estrangulamento.
c) enforcamento.
d) confinamento.
e) soterramento.
Gabarito
01 - E
02 - C
03 - C

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