Aula 4. Intestino Delgado

Intestino Delgado
- Duodeno, jejuno e íleo

- Área de absorção de nutrientes e materiais digeridos
- Do piloro ao ceco (início do intestino grosso)
- Local de surgimento de doenças: celíaca
DUODENO
- Retroperitoneal
- 4 Partes  Superior; Descendente; Horizontal; Ascendente
- PARTE SUPERIOR DO DUODENO
 2 cm: intra-peritoneais, móveis e possui mesentério

 Ampola ou bulbo duodenal: área para dilatação preparada para receber o conteúdo gástrico
 Distal: Sem mesentério (Peritônio anterior).
 Ligamento Hepatoduodenal: faz parte do omento menor  Ascende desde o piloro e é coberta pelo fígado e
vesícula
- PARTE DESCENDENTE
 Desce vertical, à direita da veia cava inferior

 Perfurada pelos ductos colédoco e pancreático principal por meio da ampola
Hepatopancreática (por meio da onde as secreções do fígado e pâncreas chegam ao duodeno) – papila de vater
 Papila maior  onde se abre a ampola hepatopancreática
 Papila menor  ducto pancreático acessório se forma em torno do pâncreas e chega na lateral direita do
duodeno
 Atravessado pelo mesocolo transverso
- PARTE HORIZONTAL
 Cruzada pelas artéria e veia mesentérica superior e pela raiz do mesentério  pacientes que emagrecem muito
rápido podem fazer uma síndrome da artéria mesentérica superior, a artéria acaba fechando (pinçamento) a
porção horizontal do duodeno
 Coberta anteriormente pelo mesentério
 Separada da coluna pelo psoas maior, VCI, aorta e vasos testiculares ou ováricos
- PARTE ASCENDENTE
 Lado esquerdo da aorta

 Curva anteriormente para se unir ao jejuno  Ângulo de Treitz – Ligamento suspensor do
Duodeno, faz com que ele fique elevado
 Alça muscular do diafragma e parte do duodeno
- MUSCULATURA DO DUODENO
- VASCULARIZAÇÃO
 Tronco Celíaco  GastroduoDenal e pancreatoduodenal superior

 Mesentérica superior  Pancreaticoduodenal inferior
 Na curva entre a cabeça do pâncreas e o duodeno tem anastomose entre a pancreaticaduodenal inferior e
superior com a artéria mesentérica superior
 Veias: Drenam para a porta
 Linfonodos: vasos seguem artérias
 Linfonodos pancreaticoduodenais, pilóricos, posteriores e mesentéricos superiores, celíacos
- INERVAÇÃO  Nervo vago e esplâncico maior e menor
JEJUNO E ÍLIO
- Vai da flexura duodeno jejunal a valva ileocecal
- 2/5: Jejuno, 3/5: Íleo
- Jejuno: Quadrante superior esquerdo  parede mais espessa, mais pregas e vilosidades, maior vascularização
- Íleo: quadrante inferior direito  tem mais linfonodos
- MESENTÉRIO
 Fixa jejuno e íleo à parede posterior

 Raiz: Cruza Duodeno, parte da aorta, VCI, ureter, psoas, vasos
testicouares ou ováricos direitos
- IRRIGAÇÃO
 Artéria Mesentérica Superior  Origem pela aorta, em L1, segue o

mesentério – 15 a 18 ramos para o jejuno e íleo, formam alças, os
arcos arteriais e formam vasos retos
 Veia Mesentérica Superior  Drena Jejuno e íleo

- À direita da AMS na raiz do mesentério
- Une-se à esplênica para formar a Porta e drenar tudo para o
fígado
- Segue conformação semelhante às artérias.
 Drenagem Linfática
- Dentro da parede (dentro vilosidade intestinal)  jejuno e ílio normalmente não tem bactérias
- Drenam para plexos linfáticos no mesentério
- 3 grupos de Linfonodos
 Justaintestinais: Perto da parede intestinal
 Mesentéricos: Dispersos entre os arcos
 Centrais superiores: Ao longo da MAS
- Drenam para os mesentéricos superiores e Ileocólicos
- INERVAÇÃO  Plexo nervoso perivascular
 Em torno da artéria mesentérica superior

 Origem de T8-T10 e chegam no plexo mesentérico superior (Simpático e esplâncnicos torácicos
abdominopélvicos)
 Fibras pré-sinápticas fazem sinapse nos corpos dos g. celíaco e mesentérico superior (simpático)
 Parassimático: troncos vagais posteriores
REFERÊNCIAS
 Moore, Keith L.; DALLEY, Arthur F.. Anatomia orientada para a clínica. 8 ed. Rio De Janeiro: Editora
Guanabara Koogan S.A., 2011.
 NETTER, Frank H.. Atlas de anatomia humana. 7ª ed. RIO DE JANEIRO: Elsevier, 2019.

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- Duodeno, jejuno e íleo

 2 cm: intra-peritoneais, móveis e possui mesentério

 Desce vertical, à direita da veia cava inferior

 Lado esquerdo da aorta

 Tronco Celíaco  GastroduoDenal e pancreatoduodenal superior

 Fixa jejuno e íleo à parede posterior

 Artéria Mesentérica Superior  Origem pela aorta, em L1, segue o

 Veia Mesentérica Superior  Drena Jejuno e íleo

- INERVAÇÃO  Plexo nervoso perivascular

 Em torno da artéria mesentérica superior

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