Você, enfermeiro (a) recém-formado

(a), foi contratado (a) para trabalhar

Enfermagem em em um Bloco Cirúrgico.
O seu primeiro desafio é
Centro Cirúrgico compreender o funcionamento e
como é o espaço físico desse setor
Estrutura Física do Centro
Cirúrgico tão importante no contexto
hospitalar.Vamos conhecer?
Profª Ms. Franciely Midori

Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com

1 2

Contextualizando...
CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO - CME
Conhecendo o Centro
Cirúrgico

FONTE: https://goo.gl/images/nsegiL Acesso em: 18/08/22

3 4

Unidade de Centro Cirúrgico Estrutura física de acordo com o risco

As principais finalidades são proporcionar a realização de intervenções cirúrgicas

garantido a integridade do paciente, fornecer subsídios e informações para pesquisa
e aprimoramento técnico-científico, e oferecer campo de estágio para
aperfeiçoamento e aprendizagem de novos profissionais da área da saúde

ÁREAS NÃO RESTRITA

Fonte: https://shutr.bz/3hjAEcP Acesso: 18/08/22 FONTE: https://goo.gl/images/HcPqfv Acesso em: 19/08/22

5 6

1
 Estrutura física de acordo com o risco Áreas do Centro Cirúrgico

Fonte: Shutterstock. ID: 533676613

Não-críticas

Circulação de pessoas é livre, não exigindo cuidados

especiais e nem o uso de uniforme privativo.

Exemplos: • Corredores externos

• Secretaria
• Elevadores
• Vestiário
ÁREA RESTRITA • Locais de transferência de macas

FONTE: https://goo.gl/images/HcPqfv Acesso em: 19/08/22

7 8

Fonte: Shutterstock. ID: 166518284

Fonte: Shutterstock. ID: 365105450

Semicríticas Críticas/ Restritas

Permite a circulação de pessoas e equipamentos, desde que não Tem limites bem definidos para circulação de
interfira no controle e manutenção de assepsia cirúrgica. pessoal e equipamentos.

Máscaras são exigidas (cobrindo boca e nariz), além da

roupa privativa de CC
Roupa privativa, calçados adequados e gorro não necessários

As técnicas de assepsia e as rotinas devem ser rigorosamente

Exemplos: • Sala de guarda de equipamentos controladas e utilizadas.
• Farmácia satélite
• Copa
• Sala de conforto Exemplos: Lavabos, ante-salas, salas cirúrgicas, corredor
• SRPA interno.

9 10

Área de recepção do Lavabos ou área de

degermação das
Sala de cirurgia ou
Vestiário/ Copa Planta-baixa do CC
paciente sala operatória
mãos

Sala de
Sala de medicamentos e Sala de espera para Sala de Recuperação
armazenamento de
material médico- acompanhantes e Pós Anestésica
equipamentos e
hospitalar familiares (SRPA)
materiais

Sala de material de
Sala administrativa Rouparia limpeza

Expurgo Área de transferência Corredores

para macas

FONTE: https://goo.gl/images/6U19Wj Acesso em: 18/08/22

11 12

2
 Equipamentos utilizados FIXOS

Fonte: Shutterstock. ID: 1111566626

em Centro Cirúrgico
• Foco central
• Negatoscópio
• Painel de gases
MÓVEIS • Prateleiras Recursos humanos no
• Mesa cirúrgica e acessórios
CC
• Mesas para instrumental
cirúrgico
• Aspirador de secreção portátil
• Carrinho de emergência
• Bisturi elétrico ou termocautério
• Carrinho de anestesia
• Monitor multiparamétrico
• Banco, cadeira, balde, lixeiras

13 14

Recursos humanos no Recursos humanos no

Centro Cirúrgico Centro Cirúrgico

EQUIPE CIRÚRGICA EQUIPE DE ANESTESIOLOGIA

• Cirurgião titular • Médico anestesista

• Cirurgião assistente • Auxiliar de anestesia
• Instrumentador cirúrgico

Fonte: https://shutr.bz/3aJd3zX Acesso: 18/08/22 Fonte: https://shutr.bz/3aJd3zX Acesso: 18/08/22

15 16

Fonte: Shutterstock. ID: 1111566626

Equipe de Enfermagem
Técnico de Enfermagem
• Enfermeiro coordenador
• Enfermeiro assistencial • No CC, o técnico de
• Técnico de enfermagem Enfermagem geralmente exerce
a função de circulante de sala.
• Auxiliar administrativo
• Serviço de limpeza • A SOBECC recomenda que as
atividades específicas e que
envolvam procedimentos
anestésicos-cirúrgicos
complexos sejam realizadas
preferencialmente pelo
enfermeiro assistencial ou, na
falta deste, pelo técnico de
Enfermagem com conhecimento
técnico-científico.
Fonte: https://shutr.bz/2lT31qI Acesso: 18/08/22

17 18

3
 Instrumentador Auxiliar administrativo

Fonte: Shutterstock. ID: 1932234707

cirúrgico
• É privativo daqueles que tenham concluído curso de • Compete executar procedimentos administrativos
instrumentação cirúrgica ministrado no Brasil, por escola
oficial ou reconhecida pelo governo federal, ou no exterior, específicos dessa área de atuação para garantir o bom
desde que o diploma seja revalidado. atendimento do paciente no período perioperatório.
• Também pode exercer a atividade aqueles que já atuam na
profissão há pelo menos dois anos.
• Em algumas instituições, o auxiliar administrativo está sob
responsabilidade do enfermeiro do CC.

19 20

Atuação do enfermeiro em Centro Cirúrgico

Fonte: Shutterstock. ID 647819935

Enfermeiro coordenador
O Enfermeiro perioperatório é o
profissional habilitado para gerenciar
o ato anestésico-cirúrgico, além de Enfermeiro assistencial
ser responsável pelo planejamento e
pela implementação de intervenções
O enfermeiro perfusionista coordena de Enfermagem que minimizam ou
Enfermeiro e administra as atividades do serviço possibilitam a prevenção de
perfusionista de perfusão, executa a circulação do complicações decorrentes do
sangue e sua oxigenação
extracorpórea, monitora as pressões procedimento anestésico cirúrgico,
arteriais e venosas, dentre outras visando à segurança, ao conforto e a
funções, durante o ato cirúrgico. individualidade de cada paciente.

FONTE: https://shutr.bz/31iRZNm Acesso em: 18/08/22

21 22

Gerenciamento da equipe de enfermagem no centro cirúrgico Dimensionamento da equipe de Enfermagem em CC

RESOLUÇÃO COFEN-293/2004 – Revogada pela Resolução COFEN nº

Uma das funções do enfermeiro é a gerência da equipe de enfermagem, fundamental
para o bom andamento da Unidade, sequência das atividades, efetividade dos processos 543/2017
realizados, qualidade e segurança da assistência prestada ao paciente, porém, essa Fixa e Estabelece Parâmetros para o Dimensionamento do Quadro de Profissionais de
atividade gerencial exige o desenvolvimento de um aspecto essencial – a comunicação. Enfermagem nas Unidades Assistenciais das Instituições de Saúde e Assemelhados e
possui o incremento de recomentar o dimensionamento na totalidade do bloco
operatório.
Gerenciar a equipe de enfermagem em Centro Cirúrgico é
garantir que a assistência ao paciente cirúrgico seja realizada de Traz a dimensão do Enfermeiro como gestor da assistência, dos
maneira adequada, com segurança, qualidade, humanização e recursos materiais, dos espaços ocupados por pacientes e por
competência técnica-científica. todas as áreas que a enfermagem atua no Perioperatório e nos
espaços de processamento de artigos para saúde.

23 24

4
 Recursos materiais no Centro Cirúrgico
Como proporção profissional/categoria, nas 24 horas:
A administração de recursos materiais atualmente compõe
• Relação de 1 enfermeiro para cada três salas cirúrgicas uma das atribuições do enfermeiro nas Unidades Hospitalares,
sendo necessário por meio dessa atividade manter o
(eletivas) suprimento adequado de materiais garantindo a qualidade e a
• Enfermeiro exclusivo nas salas de cirurgias eletivas e de quantidade necessárias para a prestação de serviços pela
equipe de saúde.
urgência/emergência de acordo com o grau de
complexidade e porte cirúrgico.
• Relação de 1 profissional técnico/auxiliar de enfermagem
para cada sala como circulante (de acordo com o porte
O objetivo da gestão de materiais em centro cirúrgico é
cirúrgico). proporcionar recursos materiais suficientes e adequados para
• Relação de 1 profissional técnico/auxiliar de enfermagem realização dos procedimentos cirúrgicos de acordo com o
volume e demanda de atendimentos da Unidade.
para a instrumentação (de acordo com o porte cirúrgico).

25 26

PLANTÃO DA TARDE:
• 1 Enfermeira assistencial em licença por motivo de
doença
• 1 Enfermeira de férias por 30 dias
Desafios da gestão em • Unidade realiza em média 65 pequenos
procedimentos/dia, sendo aproximadamente 25
enfermagem somente no período da tarde.

Considerando a segurança do paciente e

qualidade da assistência, qual estratégia para
resolver tal situação e evitar prejuízo à
assistência prestada ao paciente? Como
CRISTINA Cristina deverá agir?
FONTE: https://shutr.bz/31myHah Acesso em: 18/08/22

27 28

Manter uma
no mesmo Tem função de
plantão coordenação

QUIZ

Remanejar uma das Planejar e gerenciar ações

enfermeiras do CC administrativas e
para o plantão da gerenciais
tarde

Realizar o controle de
recursos humanos e
materiais

29 30

5
 Período da Experiência Cirúrgica
Período
perioperatório

Períodos da
Experiência Cirúrgica Pré-operatório Transoperatório Pós-operatório

Mediato Intraoperatório Mediato

Imediato Imediato

31 32

Pré-operatório imediato

Fonte: Shutterstock. ID 647819935

Perioperatório
Período de 24 horas antes do procedimento anestésico-cirúrgico e continua até o
Espaço de tempo que compreende os seguintes períodos: encaminhamento do paciente ao CC.

• Pré-operatório imediato
• Transoperatório
• Intraoperatório
Visita de
• Recuperação anestésica Encaminhamento
enfermagem pré- Plano de cuidados
ao CC
• Pós-operatório imediato operatória

Fonte: Flaticon. Disponível: flaticon.com.br

33 34

Período transoperatório Período pós-operatório

• Compreende desde o momento em que o paciente é recebido Esta fase compreende todo o período após a realização do procedimento
na unidade de CC e continua até sua saída da sala operatória. anestésico-cirúrgico.

• O período intraoperatório tem início no procedimento Recuperação pós-anestésica

anestésico cirúrgico e vai até o seu término, portanto, está
inserido no período transoperatório.
Pós-operatório imediato

Recepção do paciente no
Intraoperatório
CC
Pós-operatório mediato

35 36

6
 Recuperação pós-anestésica Pós-operatório imediato

• Compreende desde a chegada do cliente na SRPA • Primeiras 24 horas após a intervenção anestésico-cirúrgico

até sua alta para a unidade de origem. (SRPA, UTI ou casa- cirurgias ambulatoriais).

• As anotações do transoperatório e pós-operatório • Na visita pós-operatória pelo enfermeiro do CC- verificar

devem ser registradas no prontuário resultados e evolução do paciente.

• Dependendo do porte cirúrgico- encaminhar para a

UTI.

Fonte: Flaticon. Disponível: flaticon.com.br Fonte: Flaticon. Disponível: flaticon.com.br

37 38

Pós-operatório mediato

• Inicia-se após as primeiras 24 horas que se seguem à

Segurança do paciente
cirurgia e estende-se até a alta do paciente ou mesmo após
em CC
o seu retorno ao domicílio.

• Tempo variável (individualizado)

• Realizar planos de cuidados e avaliação para a alta

39 40

Desafio global para a segurança do paciente: promoção da

Segurança do paciente e qualidade da assistência segurança cirúrgica

Elaboração de um conjunto de indicadores cirúrgicos, para a

observação nacional e internacional da assistência cirúrgica.

Identificação de padrões simples de segurança cirúrgica que

possam ser aplicados em todos os países e que estejam
reunidos em uma lista de verificação para uso nas salas de
operações.

Avaliação e difusão da Lista de Verificação e das medidas de

vigilância (OMS, 2009).

Fonte: https://goo.gl/images/HyY9iF Acesso em: 30/01/19

41 42

7
 ANTES DE INICIAR A CIRURGIA
ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA:
• Todos os profissionais da equipe confirmam seus nomes e
• Confirmação sobre o paciente
profissões
• Sítio cirúrgico do lado correto/ ou não se aplica
• O cirurgião, o anestesista e a enfermagem verbalmente
• Checagem do equipamento anestésico OK
confirmam: identificação do paciente, local da cirurgia a ser feita,
• Oxímetro de pulso instalado e funcionando
procedimento a ser realizado
• O paciente tem alguma alergia? • Antecipação de eventos críticos: revisão do cirurgião, revisão do
• Há risco de via aérea difícil/ broncoaspiração? anestesista e revisão da enfermagem
• Há risco de perda sanguínea > 500ml (7mL/Kg em criança)? • O antibiótico profilático foi dado nos últimos 60 minutos?
• Exames de imagens estão disponíveis?

43 44

ANTES DO PACIENTE SAIR DA SALA CIRURGICA

A enfermeira confirma verbalmente com a equipe:
• Nome do procedimento realizado;
Cirurgias seguras
• A contagem de compressas, instrumentos e agulhas está correta; salvam vidas!
• Biópsias estão identificadas e com o nome do paciente;
• Houve algum problema com equipamentos que deve ser resolvido;
• O cirurgião, o anestesista e a enfermagem analisaram os pontos
mais importantes na recuperação pós-anestésica e pós-operatória
desse paciente.

45 46

PROTOCOLO Treinamento para equipe

Dificuldade de cirúrgica e anestesiologia
envolvimento
das equipes Cada enfermeiro deverá
organizar um cronograma
cirúrgicas e
anestesiologista
Abordar as equipes escaladas
CRISTINA
Participação de todos os
participantes
Desta forma, como envolver toda a equipe multiprofissional para
realização desta ação? Poderão ser compartilhadas ações com
enfermeiros e equipe de enfermagem, uma vez que possuem Documentar a participação
conhecimento do protocolo e o estão aplicando?

FONTE: https://shutr.bz/31myHah https://goo.gl/images/8hyuzX Acesso em: 18/08/22

47 48

8
 Recapitulando...

QUIZ

Fonte: http://shutr.bz/36l4Sce/ Acesso: 28/01/21

49 50

51