Epidemiologia - Modelos Saude-Doenca

Saúde e Doença
Etimolologia
Doença – (latim) – dolentia
derivado de dolor e dolore (dor e
doer).
Saúde – (latim) – salutis, derivado
do radical salus (salvar, livrar do
perigo, afastar riscos) e (saudar,
cumprimentar, desejar saúde).
MODELO BIOMÉDICO
Conceito – desajuste ou falha nos
mecanismos de adaptação do
organismo ou uma ausência de reação
aos estímulos a cuja ação está
exposto(...) processo (que) conduz a
uma perturbação da estrutura ou da
função de um órgão, de um sistema ou
de todo o organismo ou de suas
funções vitais (Jénicek e Cléroux, 1985 ).
Doenças Infecciosas e não-infecciosas.
Modelo Biomédico
Doença infecciosa – é uma doença

do homem ou dos animais que resulta
de uma infecção (OMS, 1992)
O modelo biomédico foi

desenvolvido privilegiando-se as
doenças infecciosas. Neste modelo,
as doenças não-infecciosas são
definidas por exclusão.
Doença infecciosa
Infecção - a penetração e o
desenvolvimento ou multiplicação de um
patógeno no organismo de uma pessoa ou
animal.
Infestação – alojamento,
desenvolvimento e reprodução de
artrópodes na superfície do corpo ou nas
vestes de pessoas, sem penetração no
meio interno do organismo. (OPAS/OMS,
1993)
Doença infecciosa
Doença Transmissível – qualquer doença
causada por agente infecciosos específico, ou
seus produtos tóxicos, que se manifesta pela
transmissão desse agente ou de seus produtos,
de uma pessoa ou animal infectado ou de um
reservatório a um hospedeiro suscetível, direta
ou indiretamente por meio de um hospedeiro
intermediário, de natureza vegetal ou animal, de
um vetor ou do meio-ambiente inanimado.
- trata-se de uma doença cujo agente etiológico é
vivo e transmissível.
Doença infecciosa
Toda doença
CONTAGIOSA é
INFECCIOSA, mas nem
toda doença
INFECCIOSA é
CONTAGIOSA.
Classificação de doenças
quanto à duração e à etiologia
DURAÇÃO
ETIOLOGIA Agudas Crônicas
Infecciosas Tétano, raiva,Tuberculose,ca-
sarampo, gripe.lazar,hanseníase
.
Não- Envenenamento Diabetes,
por picada de doença
Infecciosas cobras, coronariana,
acidentes. cirrose hepática.
No modelo BIOMÉDICO de doença infecciosa, as
propriedades dos patógenos que mais importantes
são aquelas que regem sua relação com o hospedeiro
e as que contribuem para o aparecimento de doença
como produto dessa relação (OMS, 1992)
 INFECTIVIDADE
PATOGENICIDADE
VIRULÊNCIA
PODER INVASIVO
PODER IMUNOGÊNICO
Doença infecciosa
INFECTIVIDADE – é o nome que se dá ao

conjunto de qualidades específicas do agente,
que lhe permite vencer barreiras externas e
penetrar em outro organismo vivo, aí
multiplicando-se com maior ou menos facilidade.
PATOGENICIDADE – é a capacidade de o
agente infeccioso, uma vez instalado no
organismo do homem ou de outros animais,
produzir sintomas em maior ou menos proporção
dentre os hospedeiros infectados.
Doença infecciosa
VIRULÊNCIA – é a capacidade de um bioagente

produzir casos graves ou fatais. Relaciona-se com
a produção de toxinas e à sua capacidade de
multiplicação no organismo parasitado.
IMUNOGENICIDADE - também chamado poder

imunogênico, é a capacidade que o bioreagente
tem de induzir imunidade no hospedeiro.
Doença Não-infecciosa
- é aquela que, no estado atual do
conhecimento clínico e fisiopatológico, não
se relaciona com uma invasão do organismo
por outros seres vivos parasitários.
 Acidentes.
 Intoxicações,
 Mortes violentas.
Conceito de Risco
Na maioria das doenças não-infecciosas é

impossível afirmar-se claramente sua
associação a um agente causal.
O termo RISCO é usado, neste

sentido, para indicar probabilidade de
doença, e não certeza de sua
ocorrência em todos os casos.
Fatores Etiológicos - Fatores de risco,
Multicausalidade
Não existe apenas um fator, mas vários fatores

ou múltiplas causas na determinação desse
grupo de patologias. São muito importantes os
fatores de risco, quer exógenos, quer endógenos
. Porém, ainda mais importantes são os fatores
socioeconômico-culturais, que desempenham
papel fundamental, seja isoladamente ou em
interação (aditiva ou sinérgica) com aqueles
fatores de risco no processo de produção das
doenças.
FATORES DE RISCO
Baixa patogenicidade constitui uma das

características marcantes das doenças
não-infecciosas, em comparação com
doenças decorrentes da exposição a
agentes infecciosos.
SUSCEPTIBILIDADE INDIVIDUAL
A ação necessária para produzir

perturbações bioquímicas primárias em
nível celular pode ser resultante de um
dos seguintes tipos de exposição.
 Exposição aguda
 Exposição reiterada e intermitente
 Exposição múltipla
Exposição aguda – a fator de risco que se

apresenta em alta concentração.
E Perturbações na
bioquímica celular
DOENÇA
Exposição reiterada e intermitente – ao

fator de risco durante algum tempo.
E E E
Perturbações na
bioquímica celular DOENÇA
Exposição múltipla – a fatores de risco que
atuam sinergicamente.
E E E
E E E
Perturbações na
bioquímica celular DOENÇA
Modelo Processual
A noção de prevenção tem como fundamento um
modelo processual dos fenômenos patológicos
História Natural das Doenças

 o conjunto de processos interativos que cria o
estímulo patológico no meio ambiente, ou em
qualquer outro lugar, passando pela resposta do
homem ao estímulo, até às alterações que levam a
um defeito, invalidez, recuperação ou morte.
O modelo HND – Dois Domínios
Meio Externo – onde interatuam determinantes e
agentes. Desenvolvem-se todas as etapas
necessárias à implantação da doença.
Fatores de natureza física, biológica e

sociopolítica-cultural
Meio Interno – locus onde se processaria, de

forma progressiva, uma série de modificações
bioquímicas, fisiológicas e histológicas, próprias
de uma determinada enfermidade.
Pré-patogênese
Compreende a evolução das inter-relações
dinâmicas entre condicionantes ecológicos e
socioeconômicos-culturais e condições intrín-
secas do sujeito, até o estabelecimento de uma
configuração de fatores propícios à instalação
da doença (Leavell e Clark, 1976).
Natureza física, química, biológica,

nutricional ou genética
 Determinantes Econômicos
 Determinantes Culturais
 Determinantes Ecológicos
 Determinantes Biológicos
 Determinantes Psicossociais
Patogênese
Este modelo considera quatro níveis de evolução
da doença no período de patogênese:
 Interação agente-sujeito.
 Alterações bioquímicas, histológicas e

fisiológicas.
 Sinais e Sintomas.
 Cronicidade.
Modelo Sistêmico
Sistema – um conjunto de elementos, de tal
forma relacionados, que uma mudança no estado de
qualquer elemento provoca mudanças no estado
dos demais elementos.
Ecossistema – quando inclui seres vivos e

seres inanimados em interação dinâmica.
Sistema Epidemiológico
- entende-se o conjunto formado por agente
suscetível e pelo ambiente, dotado de uma
organização interna que regula as interações
determinantes da produção da doença,
juntamente com os fatores vinculados a cada
um dos elementos do sistema.
Sistema Epidemiológico-social –
formado pelo ambiente, população,
economia e cultura (San Martin, 1981).
Fatores Políticos e Sócio-econômios
Escassez de Alimentos, Falta de Escolas, Pobreza, Desemprego e subemprego,
Falta de estímulo agrícola, Habitação insalubre, baixo poder aquisitivo, Latifúndio.
Fatores Culturais
-Crendices, Ignorância,
Diarréia Uso abusivo de
Desnutrição
Medicamentos, Desmame
Precoce, Falta de Higiene.
Fatores Ambientais
Moscas, Lixo, Solo Fecal, Alimentos
Contaminados, Falta de Esgoto,
Água Contaminada.
Agentes Patogênicos
Bioagentes, F.Nutricionais, F.Congênitos

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Doença infecciosa – é uma doença

O modelo biomédico foi

INFECTIVIDADE – é o nome que se dá ao

VIRULÊNCIA – é a capacidade de um bioagente

IMUNOGENICIDADE - também chamado poder

Na maioria das doenças não-infecciosas é

O termo RISCO é usado, neste

Não existe apenas um fator, mas vários fatores

Baixa patogenicidade constitui uma das

A ação necessária para produzir

Exposição aguda – a fator de risco que se

Exposição reiterada e intermitente – ao

História Natural das Doenças

Fatores de natureza física, biológica e

Meio Interno – locus onde se processaria, de

Natureza física, química, biológica,

 Alterações bioquímicas, histológicas e

Ecossistema – quando inclui seres vivos e

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