Référentiel institutionnel médico-soignant Référence : HUG_000001086

Approbateur : ROULIN Marie-Jose Version n° 1.0

Technique clinique de la toilette intime avec une sonde

transurétrale non spécifique à deux voies et les surveillances
Sous-processus : Prise en charge médico- Approuvé le
Processus : Prise en charge du patient
soignante 26/03/2024

1. Résumé

Les sondes transurétrales sont généralement posées pour une période à court, moyen et long
terme.
Elles sont facilement colonisées par des germes de la région périnéale, fécaux ou cutanés. La
présence de la sonde transurétrale favorise par conséquent la présence de bactéries dans les
urines.
On estime qu’après 30 jours de sondage transurétral, une bactériurie est présente dans 100%
des cas (1).
Un quart des patient-es porteur-ses de sonde va présenter une infection urinaire et parmi eux
et elles 3 à 5 % vont développer une bactériémie (2).
Cela implique de proposer aux patient-es porteur-ses de sonde des soins adaptés et de
qualité :
- des soins d’hygiène
- des soins de surveillance : surveillance locale, surveillance du matériel de
drainage des urines et de fixation, et surveillance des urines

2. Cadre de référence

Document institutionnel – Sondage vésical en système clos – sondage évacuateur

Document institutionnel – Prélèvement d’urine
Document institutionnel – Collecteur d’urine stérile avec valve anti-reflux – pose /
changement
Document institutionnel – Protocole relatif à l’ablation de sonde à demeure –
HUG_00000085
https://www.hpci.ch/prevention/recommandations/contenu/sondage-v%C3%A9sical
https://www.chuv.ch/fileadmin/sites/dso/documents/Methodes_de_soins/MDS_Toilette_intim
e_et_du_siege_DSO-FT_-Adultes-079.pdf
https://www.ceff.ch/fileadmin/telechargement/DS/Fiches_techniques/Toilette_intime_aux_por
teurs_de_sonde_vesicale.pdf

3. Définitions (objet et contexte)

Réalisation des soins d’hygiène et des soins de surveillance chez les patient-es avec une
sonde transurétrale à deux voies non spécifiques.
Les soins d’hygiène sont réalisés autant de fois que nécessaire en lien ou indépendamment
de la toilette corporelle complète et au moins une fois par jour.

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Les objectifs des soins d’hygiène et des soins de surveillance sont :
- de favoriser l’hygiène en assurant la propreté de la sonde vésicale et du méat urinaire
- d’assurer le confort du patient-e
- de contrôler l’état des téguments
- de prévenir les infections urinaires
- d’éviter les lésions du méat urinaire
Les soins d’hygiène et de surveillance sont réalisés par des professionnel-les formé-es. Les
différents cursus de formation suisses ou étrangers doivent être pris en compte.
Tous les professionnels-les ont la compétence pour les soins d’hygiène ; les ASA et aide-
soignant- e-s l’effectuent sous délégation.
La surveillance du système de fixation de la sonde et du système de drainage des urines est
la compétence de l’ensemble du personnel soignant formé à ce geste.

4. Indications

Soins effectués chez le- la patient-e dépendant-e avec une sonde transurétrale non spécifique
à deux voies.

5. Contre-indications

Pour les patient-es porteur-ses de sonde transurétrale à deux voies péri opératoire urologique
ou non urologique ou les patient-es porteur-ses de sonde transurétrale à demeure spécifique
comme les sondes à 3 voies, les sondes Hématuria à 3 voies ou 2 voies, la ou le professionnel-
le de santé doit se référer aux protocoles de soins du service.

6. Précautions / prévention

Manipulation de l’ensemble du dispositif de drainage : le collecteur d’urines et la sonde

transurétrale
La manipulation du dispositif de drainage est faite :
- dans le respect des précautions standards
- par des professionnel-les formé-es
- et en respectant le système clos.
Cela afin de prévenir les contaminations (les contaminations par voie endoluminale et les
contaminations extra luminales) et les risques d’ infection urinaire.

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Le système clos
Le respect du système clos permet de réduire les contaminations par voie endoluminale.
Cela implique de ne jamais déconnecter le collecteur d’urine de la sonde urinaire.
Le système clos est mis en place stérilement lors de la pose de la sonde et son changement
se fait en même temps que le changement de la sonde.
Ne jamais déconnecter

En cas de besoin ou de situation particulière, comme la mesure d’une diurèse, pour le

changement de collecteur, il faut se référer au protocole institutionnel intitulé « Collecteur
d’urine stérile avec valve anti-reflux pose et changement ». Cette procédure est mise à
disposition mais elle doit rester exceptionnelle

Les prélèvements d’urine

Les prélèvements urinaires se font chez les patients porteurs de
sonde au niveau du site de prélèvement en respectant la
procédure institutionnelle : prélèvement d’urine
Document institutionnel – Prélèvement d’urine

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Le positionnement du collecteur d’urine
Afin d’éviter la stagnation de l’urine dans le collecteur ou dans la sonde et d’éviter des
complications infectieuses, il est primordial :
- D’assurer la perméabilité des tuyaux en évitant les coudures
- De positionner le sac collecteur plus bas que la vessie afin d’éviter les reflux
- De vidanger régulièrement le collecteur d’urine
- De mettre le collecteur d’urine à distance du sol

La mobilisation du ou de la patient e avec une sonde transurétrale

Le patient-e avec sonde peut se mobiliser. Mais, cette mobilisation doit s’effectuer toute
sécurité dans le but d’éviter une traction urétrale et des lésions.
Par conséquent, les changements de positionnement et les mobilisations doivent se
faire lorsque :
- Le collecteur est vide ou à moitié plein
- La sonde est fixée sur la cuisse du patient
- Le collecteur est toujours positionné plus bas que la vessie
- Les tuyaux sont perméables.

Il est préconisé pour la ou le patient avec sonde transurétrale se mobilisant l’utilisation de

« poche jambe » stérile. La fixation de la poche jambe stérile est assurée par un filet de taille
adaptée à la morphologie du ou de la patiente ou une lanière confort.

Cependant, la lanière confort est déconseillée chez les patient-es

âgé-es et les patient-es ayant une peau fragile.
Il est recommandé la nuit d’enlever le matériel de fixation de la
« poche jambe stérile » pour éviter les compressions et d’ajouter un
grand uriflac de 2 litres, uniquement si le ou la patiente ne se mobilise
pas. Dans le cas contraire, il faut laisser le matériel de fixation et
vidanger régulièrement la poche jambe stérile.

La connexion du grand uriflac se fait dans le respect de l’asepsie c’est-à-dire avec des gants
propres et après désinfection du robinet vidangeur avec compresses imbibées de désinfectant
alcoolique et sans oublier d’ouvrir après avoir connecter le grand uriflac le robinet. La
manipulation s’effectue avec gant et compresses imbibées de désinfectant alcoolique

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7. Matériel

 Chariot
 Poubelle
 Gant à usage unique
 Solution hydro-alcoolique
 Savon liquide doux
 Lavettes jetables ou gants de toilette tissu
 Cuvette remplie d’eau tiède
 2 linges
 Protection plastifiée ou linge de bain

8. Déroulement

Dans le contexte d’une ou un patient non souillé par des selles. Dans le cas contraire, il est
recommandé de commencer par la toilette du siège avant la toilette intime :

 Désinfecter le chariot de soins, y déposer le matériel

 Expliquer le déroulement du soin au patient
 Se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique
 Installer le patient confortablement avec la protection ou linge de bain sous les
parties intimes
 Recouvrir le patient du linge
 S’assurer que la poche d’urine est vide
 Vérifier la présence et l’aspect de la bande de fixation de la sonde sur la cuisse et
l’intégralité de la peau au pourtour de la bande de fixation. La bande hydrocolloïde
reste en place aussi longtemps qu’elle tient. Le changement de site de fixation se
fait seulement lorsque la bande se décolle sauf si problème cutanée au pourtour
de la sonde ou au niveau de la cuisse.
 Se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique
 Mettre des gants non stériles

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Chez la femme Chez l’homme

Vérifier l’intégrité de la peau et observer l’aspect extérieur de la sonde au niveau du méat

urinaire (présence d’un écoulement, de croûtes, d’irritation ou d’œdème)

Nettoyer le méat urinaire avec une lavette Décalotter le gland

imbibée d’eau tiède et le savon en allant du Nettoyer le méat urinaire avec une lavette
pubis à l’anus imbibée d’eau tiède et le savon

Nettoyer la sonde sur environ 4 cm avec la même lavette du méat vers l’extérieur de la sonde
sans tirer sur la sonde
Si présence de sécrétions génitales, il est recommandé de changer de gant ou de lavette

Nettoyer les petites lèvres puis les grandes Laver le pénis du gland vers la basse ainsi
lèvres que les bourses
Changer de lavette ou gant tissu Changer de lavette ou de gant tissu
Rincer dans le même ordre, méat, sonde, Rincer dans le même ordre méat, sonde,
petites et grandes lèvres gland, bourses

Sécher en tamponnant avec le deuxième linge

Recalotter le gland

Mettre une protection anatomique si nécessaire

Retirer les gants
Réaliser l’hygiène des mains
Habiller et réinstaller la ou le patient
Réaliser à nouveau l’hygiène des mains
Ranger le matériel et entretenir l’environnement et dispositifs médicaux

9. Contrôle et surveillance

Les sondes urinaires à demeure constituent une source d’infection nosocomiale fréquente et
elles peuvent favoriser des lésions de traction urétrale. Il est important de dépister les signes
et symptômes d’une infection des voies urinaires afin de prévenir les risques d’infection. De
même, il est recommandé d’éviter les complications non infectieuses telles que les lésions de
traction ou les lésions cutanées. Les surveillances auprès du ou de la patiente doivent être
réalisées quotidiennement, à raison d’au moins une fois par équipe.

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Surveillance La recherche et le dépistage des signes d’infection urinaire

générale Hyperthermie, frissons, douleurs lombaires, pelviennes, gêne mictionnelle,
brûlures mictionnelles, difficulté à uriner

Être attentif-ve chez les personnes âgées : les manifestations urinaires chez
ces derni-ères sont souvent atypiques. Cela peut se manifester par un
changement touchant l’autonomie, un changement de comportement ou un
baisse des capacités cognitives nouvelles.
Ainsi, devant tout changement chez une personne âgée avec sonde
transurétrale, il est indispensable d’être attenti-ve et de voir avec la ou le
médecin la conduite à tenir.

Surveillance L’observation du méat urinaire

locale L’absence ou la présence d’écoulement, d’irritation, de rougeur, d’œdème
(paraphimosis), de dépôt....

Surveillance La fixation de la sonde

du système La sonde doit être fixée. Et cela dès sa pose. Le lieu de fixation préconisé pour
de drainage le confort du ou de la patiente est le haut de la cuisse (3).
(sonde et De même pour les personnes âgées, il est recommandé d’utiliser une bande
collecteur hydrocolloïde pour la fixation de la sonde.
d’urine) En cas d’absence de fixation, le personnel soignant habilité qui a la ou le
patient en charge doit poser cette fixation.
La technique de pose de la bande hydrocolloïde est la suivante :

1. La fixation se fait sur peau dégraissée pour faciliter l’adhésion

2. Pour bien positionner la fixation, qu’elle ne soit ni trop tendue ou lâche :

 Demander au ou à la patiente de plier la jambe et tenir la sonde au
niveau de la connexion (photo 1)
 Faire déplier la jambe et laisser glisser la sonde le long de la cuisse en
tenant toujours le site de connexion (photo 2)
 Prendre un repère à 2,5cm au-dessus et à 1 cm à l’intérieur de la cuisse
(photo 3)

3. Pour poser la fixation de la sonde :

 Décoller la languette de protection (photo 4)
 Placer la sonde au niveau de l’embranchement sur la partie collante
photo 5)
 Refermer les ailettes en les croisant et fixer le velcro (photo 6)
 Coller et faire adhérer la fixation au point repère (photo 7)

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Il est indispensable de surveiller tous les jours l’état cutané au pourtour de la

bande de fixation.
En cas de lésion cutanée, il faut changer la bande et changer de côté la fixation
(si absence de lésion cutanée, la bande reste en place aussi longtemps qu’elle
tient).
La bonne fixation de la sonde transurétrale participe à l’amélioration de
l’écoulement de l’urine, à la prévention des mouvements de la sonde et des
traumatismes de l’urètre.

La fixation du collecteur
Le collecteur doit être fixé. Et cela plus bas que la vessie afin d’éviter le reflux
d’urine et à distance du sol pour ne pas contaminer le bouchon vidangeur
Fixation au lit ou au fauteuil pour les grands collecteurs avec leur matériel de
fixation.
Fixation à la jambe pour les collecteurs-jambes.

La prévention des obstructions / des risques de fuites

Vérification systématique de l’absence de coudure, de stagnation des urines
dans les tuyaux.

Surveillance La surveillance quantitative des urines :

des urines Quantité des urines

La surveillance qualitative des urines :

Aspect : couleur, limpidité, flocons, pus, sang, caillot de sang...
Odeur

Attention
Il n’est pas recommandé d’effectuer des cultures urinaires de contrôle
régulier chez une ou un patient avec une sonde transurétrale. Et cela
même si les urines sont concentrées et nauséabondes.
Il est préconisé d’effectuer cet examen en cas de prescription médicale
et si suspicion d’infection.
Pour les prélèvements, ils sont réalisés par des personnes formées
selon le protocole institutionnel Document institutionnel – Prélèvement
d’urine

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Contrôle du L’Investigation du vécu du ou de la patiente
vécu du ou La sonde est parfois source de gêne et d’inconfort pour la ou le patient. Il est
de la indispensable d’être à l’écoute de son vécu. Et cela surtout pour les patient-es
patiente avec une sonde posée transitoirement.
Le ou la médecin doit tenir compte de ce vécu lors de la réévaluation de
l’indication de la sonde transurétrale.

2. Education de la personne soignée

L’éducation de la ou du patient doit débuter dès la pose de la sonde transurétrale. Les soins
éducatifs porteront sur la compréhension des raisons de la pose de la sonde vésicale, les
risques lors du maintien de la sonde et la détection précoce des complications éventuelles.
L’éducation au ou à la patiente a pour but de permettre à la personne de comprendre les soins
et d’y participer, et d’éventuellement devenir actrice ou acteur de ses soins notamment si ce
ou cette dernier sort à domicile avec sa sonde transurétrale.
L’éducation se basera alors davantage sur les savoir-faire mais également sur les savoir-
agir. »
En effet, il est indispensable que le ou la patiente et / ou son proche-aidant-e puisse gérer la
sonde transurétrale au quotidien et connaisse les précautions standards.
Les précautions standards comprennent :
- La réalisation de l’hygiène des mains avant la manipulation de la sonde et de la poche
collectrice des urines (et le port de gant à usage unique pour le ou la proche-aidante)
- L’exécution d’une toilette intime à l’eau et savon au moins une fois par jour et après
chaque selle
- La fixation de la sonde et la fixation de la poche collectrice des urines
- Le maintien de la poche collectrice en dessous du niveau de la vessie
- La réalisation de la vidange de la poche collectrice dans le respect des précautions
standards dès qu’elle au ¾ plein et avant la mobilisation
- La surveillance de l’écoulement des urines et les signes d’infection : la température, la
survenue de douleurs abdominales et ou pelviennes, lombaires, ou brûlures urinaires
- Le dépistage des complications non infectieuses : des lésions cutanées au niveau de
la sonde, au niveau de la fixation de la sonde, la présence de sang dans les urines...
- L’adaptation des apports hydriques aux recommandations médicales
- L’utilisation d’habits adaptés : éviter le port de vêtements serrés et changer
quotidiennement les sous-vêtements
La ou le patient et aussi éventuellement son proche-aidant-e doivent connaitre la procédure
en cas de déconnection accidentelle de la sonde à la poche collectrice et avoir un contact avec
un ou une professionnel-le de santé ( infirmier- ère du domicile, médecin traitant-e , urologue,
spécialiste clinique) en cas de problème ou de doute.

3. Elimination des déchets

Elimination des déchets selon la procédure institutionnelle pour les déchets infectieux et/ou
souillés par des liquides biologiques - http://www.vigigerme.ch/

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4. Références

1. Züllig S. Recours ciblé à la sonde vésicale : plus rare, plus court, plus sûr Bull Med
Suisses 2016 ;97(46):0. 2016;97(46):1604.
2. Nicolle LE. Catheter associated urinary tract infections. Antimicrobial resistance and
infection control. 2014 ;3:23.
3. Likun Zhu, Rui Jiang ,Xiangjun Kong, Xinwei Wang,Lijun Pei, Quingfu Deng, and Xu Li.
Effect of various cathéter fix sites on catheter- associeted lower tract symptoms.
Experimental and therapeutic médicine 2021 : 21 :47,
Toutes les photographies ont été prises aux HUG avec le consentement de la ou du patient.

5. Personnes rédactrices

LEPORE Gelsomina, infirmière, service de médecine interne de l’âgé

DE OLIVEIRA Agnès, infirmière spécialisée, service de médecine interne Loex-Joli-Mont
SOURDOULAUD Sophie, infirmière, service de gériatrie

6. Personnes relectrices et validatrices

ALVES Henrique, infirmier spécialiste clinique, service prévention et contrôle de l’infection

GOGNIAT Véronique, infirmier spécialiste clinique, direction des soins
HUDRY Christine, responsable d’équipe de soins, département de réadaptation et gériatrie
LACROIX Océana, médecin cheffe de clinique, service de gériatrie
Référentiel médico-soignant (RMS)

Cette page met à disposition les « Procédures médico-soignantes » qui régissent l’application des
soins et thérapies aux hôpitaux universitaires de Genève (HUG). Ces procédures sont placées sous la
responsabilité de la Direction des soins et de la Direction médicale et qualité des HUG. Elles
s’adressent à tous les professionnels et professionnelles de la santé travaillant aux HUG et, à titre
informatif, au public dans un souci de partage de connaissances.

Les HUG déclinent expressément toute responsabilité en cas d'utilisation inappropriée ou illicite de ce
document hors des HUG.

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