Hernias Final.

HERNIAS
ABDOMINALES
De la línea media:
Umbilical y epigástrica.
Dra. Silvia Riquelme

DEFINICION
 Protrusión o salida de una víscera a través de un
orificio anatómicamente constituido, de la pared
abdominal recubierto por membranas denominada
saco herniario.
Aclarando Conceptos
 Zonas herniógenas
 Conducto inguinal
 Orificio crural
 Debilidad de pared
 Hernias epigástricas
 Hernia de Spieguel
 Orificios anormales
 Hernias incisionales
PATOGENIA
 a) Factores predisponentes:
 son los defectos existentes en la pared abdominal, la mayor
parte de las veces de origen congénito.
 La herencia, edad, sexo, obesidad
 b) Factores desencadenantes:
 que tienen como denominador común el aumento de la
presión abdominal,
 tiene su origen en los esfuerzos: tos crónica, embarazo,
obesidad, constipación crónica, afecciones prostáticas,
ascitis, cáncer, etc.
 La conjunción de los factores predisponentes con los

desencadenantes da lugar a la formación de la hernia.
HERNIAS
UMBILICALES
Hernia Umbilical
 Protruyen a través del anillo umbilical.
 Frecuencia 2 al 18%.
 Predominio femenino.
 Segunda década.
 Factores relacionados:
 Embarazo
 Obesidad Aumento de la presión intraabdominal.
 Asociado a debilidad de la cicatriz umbilical.

Hernia Umbilical
 Características:
 Saco fuertemente adherido al anillo umbilical que
impide el deslizamiento.
 Clínica
 Anillo umbilical agrandado.
 Náuseas.
 Vómitos. Por tracción del epiplon.
 Epigastrálgias.
 Tratamiento - Cirugía:
 Herniorrafia - Técnica de Mayo
 Hernioplastia
Herniorrafia – Técnica de Mayo
Hernioplastia.
HERNIAS
EPIGÁSTRICAS.
Hernia Epigástrica.
 Se producen en la línea media supraumbilical.
 Protrusión a través del entrecruzamiento de las
fibras de la línea alba.

 Frecuencia 1-4%.
 Predomina en hombres.
 3era. – 4ta. década.
 Factor predisponente:
 Orificio de entrada de vasos y ramas perforantes.
 Factor desencadenante:
 Aumento presión intraabdominal.
Hernia Epigástrica.
 Clínica:
 Inespecifica.
 Característico el dolor localizado y la sensibilidad a
la presión sobre la hernia.
 Raro que se compliquen.
 Rara la recidiva.
 Tratamiento
 Cirugía:
 Hernioplastia o herniorrafia.
HERNIA EPIGASTRICA
Eventraciones –
Hernias incisionales.
Eventración
Es la protusión o salida del
contenido abdominal a través de
un defecto adquirido de la pared
abdominal.
Factores de riesgo de hernias
incisionales
 Generalmente persisten al momento de la
reintervención
 Unas se pueden modificar y otras se van agravando
progresivamente
 Diabetes
 Obesidad
 tabaquismo
 Edad avanzada
 Desnutrición
 Ascitis
 Hematoma post operatorio
 Infección de la herida
 Diálisis peritoneal
 Embarazo
 Uso de esteroides o quimioterápicos
Eventración
Presentación Clínica:
 Asintomáticas.
 Protusión en la zona de herida quirúrgica.
 Dolor.
 Complicaciones
 Atascamiento.
 Estrangulación.
Eventración
Tratamiento:
 Todaslas eventraciones requieren
tratamiento quirúrgico.
 Disección y apertura del saco.
 Liberación de las adherencias intestinales y
restitución de las visceras a la cavidad.
 Resección del saco y de la piel sobrante.
 Cierre sin tensión de la brecha aponeurotica.
Eventración
Tratamiento:
 Cierre
sin tensión de la brecha
aponeurótica:
 Tratamiento previo de la pared abdominal:

Técnica de Goñi Moreno.
 Colocación de malla.
Técnica de Goñi Moreno.
 La técnica del neumoperitoneo
progresivo fue ideada por un cirujano
argentino, Ivan Goñi Moreno en el año
1940, con el objetivo de aumentar las
dimensiones de la cavidad abdominal
para los pacientes con hernias con
pérdida de dominio y poder así realizar
una reducción adecuada del contenido
herniario.
Dehiscencia y
Evisceración
DEHISCENCIA
 Esla apertura durante el postoperatorio
inmediato de los planos laparotómicos
que fueron cerrados.
 Completa (evisceración)
 Se abren todos los planos.
 Incompleta
 Se abre solo la aponeurosis.
Dehiscencia Incompleta
Dehiscencia Completa
EVISCERACION
 Es la salida de las visceras de la
cavidad abdominal a través de una
herida dehiscente.
 Puede ser de 3 grados:
 I) la viscera no alcanza el plano cutáneo.
 II) el borde antimesentérico de la viscera alcanza el
plano cutáneo.
 III) el borde mesentérico de la viscera alcanza el
plano cutáneo.
Evisceración Grado I
Grado I
Evisceración Grado II
Grado II
Evisceración Grado III
Grado III
Dehiscencia Y Evisceración
Etiología
 Causas Locales
 Causas Generales
Diagnóstico
 La dehiscencia completa se diagnostica mediante la
simple inspección.
 Ileo.
 Taquicardia.
 Secreción serohemática en herida quirúrgica (como
lavado de carne) que no agota.
 A la palpación
 Debilidad de la pared.
 Signo de la canaleta.
TRATAMIENTO
TIPO DE DIHESCENCIA
ESTADO GENERAL
 Tratamiento
 Dehiscencia incompleta o evisceración grado I
 Tratamiento Conservador.
 Faja de Montgomery.
 Evisceración grado II-III o anteriores en buen
estado general
 Cirugía
 Se pueden dar puntos capitonados de refuerzo.
Tratamiento
 Puntos Capitonados
Grado I Grado I
Intraperitoneales Extraperitoneales
Muchas gracias

Hernias Final.

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Hernias Final.

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Hernias Final.

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

HERNIAS

Dra. Silvia Riquelme

 La conjunción de los factores predisponentes con los

 Asociado a debilidad de la cicatriz umbilical.

fibras de la línea alba.

 3era. – 4ta. década.

 Tratamiento previo de la pared abdominal:

También podría gustarte