OSTEOCONDROSIS; Tema 11 Traumatología 6º HCSC, Dr.

Marco | Paula Arias Presa

EPIDEMIOLOGÍA ETIOPATOGENIA CLÍNICA DIAGNÓSTICO (RX) TRATAMIENTO EVOLUCIÓN

1. ESCAFOIDES Lesión rara, varones Microtraumatismos. Dolor e inflamación en Esclerosis inicial; -Botín yeso inicial (1-2 meses) Evolución espontánea
TARSIANO (KÖLER) (3-8 años) Retraso de la el arco longitudinal aplanamiento del núcleo de -Plantilla (soporte de descarga 12-16 meses.
25% Bilaterales, 80% osificación del medial osificación y fragmentación del arco longitudinal medial) Regeneración sobre
unilateral escafoides tarsiano Fatigabilidad a la posterior. modelo deformado
marcha y por presiones de la
bipedestación marcha si no se trata.
Cojera antiálgica
2.CABEZAS 2º meta (++) Microtraumatismos -Dolor y tumoración -Rx inicial: Inicialmente conservador: Curso evolutivo 2-3
METATARSIANOS por Index plus minus dolorosa bajo la osteocondensación, colapso -Plantilla de soporte años. Suelen requerir
(FREIBERG) Mujeres (80%, IMP- Insuficiencia vascular cabeza del 2º meta cefálico y reabsorción. retrocapital (a veces también tratamiento quirúrgico
excepción), 12-18 en la epífisis del -Inflamación -Rx final: regeneración con botín de yeso 3-4 semanas) al llegar a los 40-50
años. segundo metatarsiano -Limitación movilidad la cabeza aplanada, -Calzado adecuado años/ con la aparición
a la flexión de la MTF ensanchada y tardíamente -Analgésicos de artrosis.
10% bilateral con osteofitos y secuestros.
Edad media (40-50
años/artrosis) à cirugía
(limpieza articular y
remodelado cefálico)
3.CÓNDILO Varones (8 años) Dolor y limitación Rx: condensación- Tratamiento conservador; Evolución natural de 3
HUMERAL Niños que juegan al fragmentación- inicialmente inmovilización años hasta la
(PANNER) béisbol regeneración temporal y más tarde regeneración, con
protección relativa hasta poca deformidad
regeneración completa
4.OSTEOCONDROSIS Varones adolescentes Causas: traumáticas -Dolor Epifisaria Conservador en <13 años (H) Puede evolucionar
DISECANTE (microtraumatismos -Derrame Fragmento óseo yuxta- <11 años (M) “Si son hacia la:
-Rodilla (Koening) repetidos) o defectos -Bloqueos articulares articular, independizado por pequeños, actitud expectante”
(IMPORTANTE) varón 13-18 años en la de asimilación de tejido fibroso y recubierto 1.Estabilización
zona meniscal del núcleos epifisarios por cartílago normal. Quirúrgico: “si se han soltado o
cóndilo interno secundarios son muy grandes”). 2.Progresión:
-Hasta los 20 años: -Curación
-Tobillo: en polea Localizaciones: perforación, fijación y (incorporación del
astragalina, etiología epifisaria pura extirpación. fragmento al hueso)
traumática y tto -Cóndilos femorales -Adultos: perforación, fijación, -Liberación del
conservador (++interno) extirpación e injerto fragmento por pobre
-Polea astragalina remodelación (ratón
-Cóndilo humeral articular), que
(lanzadores) provocan episodios de
bloqueo
 OSTEOCONDROSIS; Tema 11 Traumatología 6º HCSC, Dr. Marco | Paula Arias Presa

EPIDEMIOLOGÍA ETIOPATOGENIA CLÍNICA DIAGNÓSTICO (RX) TRATAMIENTO EVOLUCIÓN

5.ENFERMEDAD DE Varones 12-16 años Relacionado con -Dolor localizado a la RX: -Interrupción de la actividad Resolución
OSGOOD- (predominio deporte intenso palpación y tras los -Fragmentación inicial deportiva (1-3 meses) espontánea en
SCHLATTER (TTA) masculino más (fútbol) esfuerzos -Regeneración completa -Ocasionalmente cirugía, pero 9meses-2 años si cesa
discreto) -Signos inflamatorios con TTA aymentada de es muy raro (perforaciones, el ejercicio.
(IMPORTANTE) -Trastorno apofisario con aumento de tamaño (ocasionalmente dolor en edad adulta)
Bilateral: 50% por tracción muscular tamaño (prominencia- fragmentos óseos Riesgo de:
excesiva repetida abultamiento de la independientes) Deformación de la TTA “en -Epifisiodesis
-Verdadera fractura TTA “deformidad en quilla de barco”. prematura en TTA y
por arrancamiento quilla de barco”) RM para DxD entre genu recurvatum
tendinitis y bursitis -Condromalacia
rotuliana
6.POLO INFERIOR Varones 10-14 años. Rx similar al Osgood- Similar al Osgood-Schlatter
ROTULIANO En el adulto “rodilla Schlatter, ocsaionalmente
(SINDIGN-LARSE- del saltador” con calcificaciones en el
JOHANSON) tendón-
7.CALCÁNEO Varones 6 años (3-13 Asociación frecuente Dolor localizado en: En la radiología se debe Reposo relativo 1-3 meses Siempre se produce la
(SEVER) años), más jóvenes con pie plano valgo. -Apófisis posterior del distinguir la evolución (asociar plantillas). resolución al concluir
calcáneo normal con fases de el crecimiento.
ON idiopática de la -Inserción del Aquiles fragmentación y
apófisis posterior del -Inserción de la condensación. Apófisis
calcáneo aponeurosis plantar posterior, calcáneo irregular
y esclerótica.

DxD con el Fenómeno de

Sever: Rx +pero sin Talalgia.
8. TIBIA VARA Lesión rara, aparición Cartílago fisario Varo y rotación -Alteración del cartílago Osteotomía tibial proximal
(BLOUNT) al comienzo de la proximal a la tibia en interna extrema de medial
marcha (1-2 años). su parte interna. la/las piernas -Deformidad metafisaria en
Más frecuente en pico de pato
negros americanos -Fusión epifisaria
-Inclinación progresiva del
platillo interno