Fracturas Mecanismo de clasificación clínica DX TX

MS lesión

Fracturas Indirecto: Allman Antecedente trauma CLÍNICA Observar el grado de

de clavícula caída sobre Tipo I Tercio medio 69 – 80 Hombro afectado RX AP desplazamiento, si esta con algún
muñón del - 82% descendido, dolor intenso, simple tipo de trazo inestable, trazo con
hombro, codo o Tipo II Tercio lateral 12 - 15 deformación, equimosis
TAC fractura conminuta.
mano – 25%, hueso menos tardía, impotencia funcional
directo: alta px viene sujetando brazo Conservador: no desplazado no
trabecular y mas esponjoso. *Integridad complicado (menor a 2 mm)
energía
Hacia abajo plexo reducción e inmovilizar vendaje
Causas: Se puede escuchar crepitos,
Actividades Tipo III Tercio medial 5-6%, palpar lesión en ocasiones. braquial y velpeau o en 8 de guarismos para
deportivas hueso menos trabecular y
de la hiperextensión de la cintura
extremas, juegos mas esponjoso, arriba por Trazo: Oblicuo hacia arriba y arteria escapular cada 5 dias. A 4-6sem, N
amateur, M. EM afuera
subclavia 2-3sem
deportistas, en OTA
niños y ancianos. A:FX simple con dos En niños siempre es conservador
fragmentos incluso si es mayor a 1 cm su
B:FX con tres periostio es grueso, cicatriza bien.
fragmentos/cuña Adulto yeso watson jones, aparato de
C:FX compleja boehler o chaleco IOA.
QX: fx abierta, lesión vascular,
desplazamiento >3mm, no
consolidación. osteosíntesis con
placa y tornillos (reducción
abierta).
Fractura Afectan Neer: Signo de hennequin, CLÍNICA Conservador: no desplazada (menor
del húmero generalmente a 1: Fx de una parte, no equimosis tardía, impotencia RX AP, L a 1cm o 45 grados) reducción e
proximal pacientes de desplazada, pueden ser 3 fx funcional, tumefacción, Dolor Axial de inmovilización yeso colgante 1-2
edad avanzada y pero ninguna esta desplazada a movilidad activa o pasiva, iselin o a sem, con vendaje de velpeau o
niños mas de 1 cm o 45 grados Hiperestesia, Posición vuelo de cabestrillo cuello puño más
Se da más en 2: Fx desplazada de cuello antiálgica, Edema leve o pajaro. rehabilitación
paciente de la anatomico o fractura en 2 severo, crepitos, limitación simple Callo se forma en unas 5 a 6
tercera edad y partes, un segmento es funcional. TAC semanas.
post desplazado en relacion a los Niños: traccionar, abducir,
menopaúsicas, otros 3. Clasificación: inmovilizar, usar yeso toraco braquial
osteoporosis, 3: 2 Fx desplazadas o Fx de 3 - Trazo a nivel del QX: FX desplazada (mayor a 1cm o a
consumo crónico partes. Fx de cuello quirurgico cuello quirúrgico o 45 grados) o multifragmentaria:
de cortico desplazadas subcapital, reducción y osteosíntesis tornillos,
esteroides. 4: Fx de troquiter en cuatro inmediatamente por grapas, clavijas metalicas, adultos
partes o 4 fragmentos estan debajo de troquiter y jóvenes
indirecto*: desplazados. troquín. Ancianos la artroplastia está indicada
80 % caída con el AO - Trazo en FX que no sean reconstruibles
brazo en A: Fx extra articular unifocal intertuberositario con elevado riesgo de necrosis
abducción y B: Fx extra articular bifocal (entre troquiter u cefálica
rotación externa. C: FX intraARTICULAR troquín) siguiendo el
Directo: golpe de canal bicipital. En desprendimiento de la epífisis
alta energía - Trazo en cuello humeral superior: desplazamiento
directo en el anatómico, en el leve vendaje de velpeau por 3
hombro. límite del cartílago semanas. Desplazamiento mayor:
Fx por aduccion, articular reducción bajo anestesia, yeso toraco
abduccion, braquial
compresion o
impactacion o fx
del troquiter
Fx de la directo: golpe Clasificación AO: Aumento de volumen, CLÍNICA Ortopédico: férulas de escayola,
diáfisis directo sobre el A: Fx simple, con un solo trazo edema, hematoma, RX AP ferula abductora, vendaje de
humeral brazo, por caída, de fractura. deformación por angulación, simple Velpeau, Yeso colgante de Caldwell
aplastamiento, A1: fractura diafisaria de trazo acortamiento segmentario, TAC está indicado en Fx espiroideas u
atropello, trazos espiroideo movilidad anormal, oblicuas largas, anguladas y
transversos/ Fx A2: trazo oblicuo crepitación ósea, equimosis acortadas, yeso funcional de
conminuta A3: trazo transverso tardía impotencia funcional. sarmiento.
Indirecto: caída Telas adhesivas en unión de tercio
con la mano B: existe un fragmento Fracturas: medio y superior.
apoyada en el intermedio - Subpectorodeltoidea
Traccion esqueletica
suelo con B1: cuña espiroidea - Suprapectorodeltoide
trasolecraneanas, 3 semanas
angulación o B2: cuña por flexión a
despues se remplaza por el
torsión forzada, B3: cuña fragmentada - Interpectorodeltoidea
enyesado.
causa trazos C: fx compleja caracterizada
En no desplazadas: yeso toraco
oblicuos, porque tras la reducción no
braquial, vendaje de velpeau, yeso
transversales, hay contacto entre los
helicoidales. fragmentos principales funcional.
C1: fx compleja espiral En las desplazadas: traccion bajo
C2: fx compleja segmentaria anestesia, yeso toracobraquial con el
C3: fx compleja irregular brazo a 70 grados de abduccion,
anteposicion de 30 grados
La consolidacion se hace en 5 a 6
semanas.
QX: fx transversal osteosíntesis,
placas y tornillos kuntscher y rush

Complicacion: paralisis del nervio

radial por su relacion con el canal de
torsion, por la compresion, contusion,
 elongacion. Aparece 2 a 3 semanas
despues del trauma,

Fx de la Directo: en las Fracturas del cuerpo: Dolor localizado que RX AP y L Conservador: Vendaje de velpeau y
escapula caídas se apoya Pueden ser longitudinales, exacerba con la presión, Simple en cabestrillo, ejercicios activos
el transversales, responden bien inspiración profunda o posición graduales de hombro para prevenir
hombro a aparato inmovilizador movimiento del brazo, tumor, de rigidez en adultos y ancianos.
directamente y la Fracturas de cuello quirúrgico: hematoma en celdas nadador Reduccion traccion: afuera, arriba
fuerza con la que desplazamiento glenoideo subescapular, infra y supra Con desplazamiento: Brazo en
se impacta abajo, adelante, adentro. espinosas. abducción por 4 semanas, mediante
ingresa a nivel de Se diferencia de la L. Escapulo Signo de la pseudorotura: extensión continua.
la clavícula humeral por crepitaciones y paciente no puede elevar el Sin desplazamiento: vendaje de
Traumatismos mayor facilidad de hombro precisamente por
velpeau corto tiempo
violentos movimientos pasivos. dolor y la gran cantidad de
Personas mayores a 40 años se
Indirecto: px cae Se puede acompañar de masa muscular que está
colocara la férula en abducción, e
con el brazo fracturas plurifragmentarias o dañada, no confundir con
iniciara con ejercicios de mano,
extendido, y estrelladas en la cavidad rotura de manguito rotador.
muñeca, codo, 15 dias después se
donde la fuerza glenoidea.
inicia ejercicios de hombro.
axial Fractura de la glenoides: Signo de la falsa charretera
debe tener un estalla la superficie articular, inferior: aumento del
oponente entre la Sin desplazamiento se trata espacio acromion - troquiter
cabeza humeral y con vendaje inmovilizador.
la glena, por tanto Con desplazamiento:
se puede llegar a realineación quirúrgica de la
fracturar la superficie articular.
glenoides. Fractura del acromion: se
reduce en abducción.
Fractura de apófisis
coracoides: por mecanismo
indirecto por compresion del
tendón de los músculos
porción corta del bíceps, y
coracobraquial.
Normalmente es quirúrgico
con tornillo con fuerza de flexo
extensión.
Luxación Caída sobre el Rockwood Signo de la tecla CLÍNICA reducción e inmovilización con un
acromio hombro con I: lig acromioclavicular, fuerza Signo de la pseudocharretera RX AP Velpeau, o un cabestrillo
clavicular brazo adosado al es mínima , dolor localizado se simple RAFI si es QX
cuerpo, desplaza resuelve en 1 a 2 semanas TAC
al acromion hacia II: acromioclavicular roto ,
abajo es esguince de ligamento
contrarresta por coracoclavicular , subluxación
los ligamentos acromioclavicular
esternoclaviculare III: rotura total de la cápsula
s creando una acromio clavicular y
fuerza de cizalla, ligamentos coracoclaviculares
también se , espacio mayor , luxación real
lesionan los iv ; similar a 3 asociada a
coracoclaviculare avulsión de la coracoides y
s desplazamiento de clavícula
dentro o atraves del trapecio
v; igual a la 3 pero el
desplazamiento vertical es
exagerado en la clavícula
distal espacio coracoclavicular
100 a 300 veces mayor
vi : variante de la tipo 3
desplazamiento inferior de la
clavícula debajo de la
coracoides
Luxación menores de 30 antecedente de caída, dolor, CLÍNICA reducción e Inmovilización con
glenohumer años Signo del hachazo RX AP y Vendaje velpeau semirrigido o de
al anterior: abd y Signo de la charretera axial yeso por 3 semanas en jóvenes y en
rot ext forzada Signo de la pseudocharretera simple edad
posterior: abd y TAC: madura por 7 a 10 d
rot int forzada sospecha No actividad deportiva enérgica por
de mínimo 3 meses
compromi Cabestrillo cuando retiramos el
Velpeau y limitar la abducción y la
so
rotación externa
articular
RM;
sospecha
lesión
manguito
rotador
Fracturas Por extensión : GARTLAND: Dolor localizado a la Rx : AP I: Inmovilización de 3 semanas
supracond caer sobre la I: Fx no desplazadas presión O II: reducción, alambres de kirschner
ileas de mano extendida II: Fx leve angulación pero Fx por extensión y LATERA , e inmovilización con flexión de 90°
humero Por flexión integridad de la cortical desplazadas: signo de L III: reducción cerrada y fijación
posterior desault TAC percutánea con alambres
III: Fx desplazadas Imposibilidad a la extensión Angio
SIGNO DE KIRMISSON Tac en
EN EXTREMIDAD sospech
INFERIOR DEL HUMERO a lesión
vascular

Fractura mecanismo es Clasificación de Milch : Se va a presentar hinchazón Rx, No desplazadas: Reducción e

del por una LATERAL y sensibilidad en la parte oblicua inmovilización
cóndilo angulación I: línea de la fx no llega a la lateral del codo s, o Desplazadas: RAFI
tróclea
forzada en varo artrogra
II: el fragmento es mayor El edema marcado debe
con el codo incluye la pared lateral fía y
extendido prevenir al cirujano sobre el TAC
tróclea, es inestable puede
interno : severo daño de partes
convertirse en una luxo
acompañado a fractura cubital blandas y la posibilidad de
luxación medial: desplazamiento de la
externo : I: AVULSIÓN, fractura
indirecto por ii: el fragmento es mayor
caída sobre la incluye la pared medial y
palma de la surco de la tróclea , es
mano inestable puede convertirse
en fractura- luxación .
Fracturas caída sobre la manson El antebrazo aparece Rx , en 1 tx ortopédico yeso 10 días
de la mano con el 1 : no desplazada o con flexionado y en pronación posición 2 rafi
cabeza codo en desplazamiento mínimo dolor a la palpación de la oblicua 3: reseccion para recuperar
del radio extensión menos de 2 milímetros cabeza radial y también por o lateral movilidad , puede necesitar
semiflexión 2: Fx marginal desplazada presión axial del radio y los Tac fx – implante de prótesis
mayor a 2 mm a menudo intentos de supinación lux 4 resección osteosíntesis o
con fragmento único pasiva Puede asociarse a Signo de sustitución de la cabeza del radio
3: fx conminuta total y luxaciones o fracturas del vela por implante metálico
articular de la cabeza radial cubito
no reconstruible signo de hamilton fractura
4: fx de tipo 1,2,3 mas del cuello del radio debajo
luxacion de codo del pliegue del codo , bajo
el supinador largo.
fractura de monteggia : lux
cabeza radio + diafisis de
diafisis cubital

FX de Por clasificación de mayo Antecedente traumático Sin desplazamiento: inmovilización

olécranon arrancamiento tipo 1 no desplazada con hematoma local y en el con el codo en semiflexión durante
de su parte más 2 ; desplazada simple o 25 % de los casos la 4 a 6 semanas
proximal por conminuta fractura por su Qx
contracción 3: lesiones asociadas a superficialidad es abierta Reducción abierta y osteosíntesis
incoordinada inestabilidad simple o - Incapacidad para con dos agujas y un cerclaje de
del tríceps. conminuta extender el codo de forma alambre
Traumatismo activa, lo cual indica la Conminutas: osteosíntesis con
directo, sobre el discontinuidad del placa y tornillos en jóvenes ,
codo en flexión. mecanismo del tríceps resección del fragmento con
inserción tricipital en pacientes de
edad
Fx Arrancamiento
apófisis de la punta tras Clasificación de Ragan y Dolor en la cara anterior del En fracturas de la base y poco
coracoide una contracción Morrey codo con dificultad en la desplazadas: inmovilización del
s violenta del • Tipo I: Punta de la flexo-extensión y sensación codo en ángulo agudo de 20-30
braquial coronoides de inestabilidad en la días.
Caída con el • Tipo II: < al 50% de la extensión.
brazo en longitud de la coronoides - En fragmentos grandes y
semiflexión • Tipo III: > 50% a) sin desplazados: intervención y fijación
luxación b) con luxación mediante tornillo o cerclaje.

- Si el fragmento pequeño
extirparlo

FX de
escafoide
s
Fx 5to
metacarpi
ano

Fracturas Mecanismo clasificación clínica DX TX

MI de lesión

Fx de cadera