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    Alta Voluntaria

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    Francisco Hermosillo
    Este documento es una solicitud de alta voluntaria de una mascota de las instalaciones de un hospital veterinario, donde el tutor reconoce haber sido informado sobre la condición y tratamiento de la mascota y deslinda de responsabilidad al hospital por retirarla antes de completar el tratamiento.

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    Francisco Hermosillo
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    Este documento es una solicitud de alta voluntaria de una mascota de las instalaciones de un hospital veterinario, donde el tutor reconoce haber sido informado sobre la condición y tratamiento de la mascota y deslinda de responsabilidad al hospital por retirarla antes de completar el tratamiento.

    Título original

    ALTA VOLUNTARIA

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    Francia 30, Mz 7, Lt 1. Col.

    Jardines de Cerro Gordo,


    CP: 55100, Ecatepec de Morelos.
    Lunes a sábado de 10:00am a 8:00pm.
    Domingo de 10:00am a 6:00 pm
    Tel. (55)7509-5631

    SOLICITUD DE ALTA VOLUNTARIA


    Ecatepec, Estado de México a ____ de _________del 2023.
    Nombre completo de tutor:
    _________________________________________________________________

    Dirección:
    _______________________________________________________________________________

    Teléfono: __________________________ / _______________________________

    Paciente: __________________ Especie: __________________ Raza: ________________

    Edad: _________ Sexo: (Macho) (Hembra) _______________

    Por medio del presente escrito yo: __________________________________________________ en


    pleno uso de mis facultades mentales he decidido realizar la alta voluntaria de mi mascota de
    las instalaciones medicas de Servicio Médico Veterinario ANFRA, por la(s) razón(es) que a
    continuación explico: ______________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________

    Reconozco y certifico que el personal médico veterinario me ha informado y explicado sobre la


    enfermedad, síndrome o padecimiento por el cual cursa mi mascota y me han notificado de los
    efectos secundarios, complicaciones y posibles escenarios médicos que pueden presentarse al
    suspender el tratamiento médico implementado en el área de hospitalización. Así mismo reconozco
    que el personal médico veterinario me ha guiado e informado en todo momento y a detalle sobre los
    estudios clínicos requeridos (hemograma, bioquímica, urianálisis, ultrasonido, radiografías, pruebas
    específicas etc..) para obtener un diagnóstico definitivo y un pronóstico más acertado. También
    confirmo, que mi mascota recibió atención medica oportuna desde el primer día que ingreso a dichas
    instalaciones y se me mantuvo informado (a) de la evolución del mismo, se resolvieron todas mis
    dudas a detalle y siempre se me informó de los cambios efectuado en el tratamiento.

    Comprendido todo lo anterior, deslindo de cualquier responsabilidad a la empresa Servicio


    Médico Veterinario ANFRA y a su personal médico de las consecuencias que deriven de esta
    decisión y me reservo el derecho de ejecutar algún tipo de acción legal en contra de la
    empresa antes mencionada. Así mismo me comprometo a liquidar en su totalidad los gastos
    generados por la atención de mi mascota, por lo que de no cumplir con este último punto la empresa
    podrá tomar las acciones legales correspondientes para llegar a una solución.

    _________________________________ _______________________________
    Nombre completo y firma del tutor. Firma de MVZ responsable.

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