GUID - 1 es-ES
GUID - 1 es-ES
GUID - 1 es-ES
La prueba de esterilidad se lleva a cabo bajo condiciones asépticas, por lo que, para lograr tales condiciones, el entorno de
la prueba debe adaptarse a la manera en que ésta se realice. Las precauciones para evitar la contaminación se deben tomar de
modo tal que no se afecte a ningún microorganismo que deba detectarse en esta prueba. Las condiciones de trabajo en las que
se efectúan las pruebas se monitorean regularmente mediante el muestreo adecuado del área de trabajo y la realización de
controles apropiados.
l
Los medios para la prueba se pueden preparar según se indica a continuación o se pueden usar medios equivalentes
ia
disponibles comercialmente siempre y cuando cumplan con los requisitos de la Prueba de Promoción del Crecimiento de
Organismos Aerobios, Anaerobios y Hongos.
Se ha hallado que los medios de cultivo siguientes son adecuados para la prueba de esterilidad. El Medio Líquido de
Tioglicolato sirve principalmente para el cultivo de bacterias anaerobias. Sin embargo, también detecta bacterias aerobias. El
Medio de Digerido de Caseína y Soja es adecuado para el cultivo tanto de hongos como de bacterias aerobias.
fic
Medio Líquido de Tioglicolato
L-Cistina 0,5 g
Agar 0,75 g
O
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l
en Prueba de Esterilidad del Producto a Examinar, modificar la preparación del Medio Líquido de Tioglicolato y del Medio de Digerido
de Caseína y Soja según se indica a continuación. Transferir asépticamente a los recipientes de cada medio una cantidad de
[NOTA—Los medios complementados con β-lactamasa también pueden usarse en la prueba de filtración por membrana.]
Alternativamente (en un lugar completamente separado del usado para las pruebas de esterilidad), confirmar que se
fic
incorpora una cantidad adecuada de β-lactamasa en el medio, siguiendo cualquiera de los dos métodos indicados en Prueba
de Aptitud del Método, usando como desafío menos de 100 unidades formadoras de colonias (ufc) de Staphylococcus aureus (ver
Tabla 1). Debe observarse un crecimiento microbiano típico del cultivo inoculado como confirmación de que la
concentración de β-lactamasa es adecuada.◆
Tabla 1. Cepas de Microorganismos de Prueba Adecuados para Usar en la Prueba de Promoción del Crecimiento y en la
Prueba de Aptitud del Método
O
Bacterias Aerobias
Staphylococcus aureus ATCC 6538, CIP 4.83, NCTC 10788, NCIMB 9518, NBRC 13276
Bacillus subtilis ATCC 6633, CIP 52.62, NCIMB 8054, NBRC 3134
Pseudomonas aeruginosa◆1 ◆ ATCC 9027, NCIMB 8626, CIP 82.118, NBRC 13275
Bacteria anaerobia
Clostridium sporogenes◆2 ◆ ATCC 19404, CIP 79.3, NCTC 532 or ATCC 11437, NBRC 14293
Hongos
Aspergillus brasiliensis(Aspergillus Niger) ATCC 16404, IP 1431.83, IMI 149007, NBRC 9455
Los medios usados cumplen con las pruebas siguientes, realizadas antes o en forma paralela, con la prueba sobre el producto a
examinar.
Esterilidad
Incubar porciones del medio durante 14 días. No se produce crecimiento de ningún organismo.
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de 100 ufc) de Clostridium sporogenes.◆ Inocular porciones de Medio de Digerido de Caseína y Soja con un número pequeño (no
más de 100 ufc) de los microorganismos siguientes, usando una porción de medio distinta para cada una de las especies:
Aspergillus brasiliensis, Bacillus subtilis y Candida albicans. Incubar durante no más de 3 días en el caso de bacterias y durante no
más de 5 días en el caso de hongos. Las técnicas de mantenimiento de cultivos de lote de siembra (sistemas de lote de siembra)
se usan para que los microorganismos viables empleados para la inoculación correspondan a no más de cinco pasajes desde el
lote de siembra maestro original.
Los medios son adecuados si se produce un crecimiento claramente visible de los microorganismos.
◆
LÍQUIDOS DE DILUCIÓN Y LAVADO PARA FILTRACIÓN POR MEMBRANA
Líquido A
PREPARACIÓN
Disolver 1 g de digerido péptico de tejido animal en agua para obtener 1 litro, filtrar o centrifugar para clarificar, si fuera
necesario, y ajustar a un pH de 7,1 ± 0,2. Transferir a envases y esterilizar empleando un proceso validado.
l
Líquido D
ia
Agregar 1 mL de polisorbato 80 por cada litro de Líquido A, y ajustar a un pH de 7,1 ± 0,2. Transferir a envases y esterilizar
empleando un proceso validado. Usar este líquido para artículos que contengan lecitina o aceite, o para dispositivos etiquetados
“para administración estéril”.
fic
Líquido K
Disolver 5,0 g de digerido péptico de tejido animal, 3,0 g de extracto de carne bovina y 10,0 g de polisorbato 80 en agua
para obtener 1 litro. Ajustar el pH para obtener, después de la esterilización, un pH de 6,9 ± 0,2. Transferir a envases y esterilizar
empleando un proceso validado.◆
O
Llevar a cabo una prueba según se describe más adelante en Prueba de Esterilidad del Producto a Examinar usando exactamente
los mismos métodos, a excepción de las modificaciones siguientes.
Inoculación Directa
Después de transferir al medio de cultivo el contenido del envase o envases a analizar (para catgut y otros materiales de
sutura quirúrgica para uso veterinario: hebras), agregar al medio un inóculo de un número pequeño de microorganismos viables
(no más de 100 ufc).
En ambos casos, usar los mismos microorganismos que los mencionados anteriormente en Prueba de Promoción del
Crecimiento de Organismos Aerobios, Anaerobios y Hongos. Realizar una prueba de promoción del crecimiento como control
positivo. Incubar todos los recipientes que contienen medio durante no más de 5 días.
Si después de la incubación se obtiene un crecimiento claramente visible de microorganismos, comparable visualmente con
el del recipiente de control sin producto, el producto no posee actividad antimicrobiana en las condiciones de la prueba o tal
actividad se ha eliminado satisfactoriamente. La prueba de esterilidad puede entonces llevarse a cabo sin otras modificaciones.
Si no se obtiene un crecimiento claramente visible en presencia del producto a evaluar, comparable visualmente con el de
los recipientes de control sin producto, el producto posee actividad antimicrobiana que no se ha eliminado satisfactoriamente
en las condiciones de la prueba. Modificar las condiciones con el fin de eliminar la actividad antimicrobiana y repetir la Prueba
de Aptitud del Método.
Esta prueba de aptitud del método se lleva a cabo (a) cuando la prueba de esterilidad tiene que realizarse en un producto
nuevo; y (b) siempre que haya un cambio en las condiciones experimentales de la prueba. La prueba de aptitud del método
podrá llevarse a cabo simultáneamente con la Prueba de Esterilidad del Producto a Examinar.
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l
Líquidos antibióticos 1 mL
Preparaciones insolubles, cremas y ungüentos que deben suspenderse o emulsio- Usar el contenido de cada envase para suministrar no menos de 200 mg
narse
Sólidos
Menos de 50 mg
Más de 5 g 500 mg
Catgut y otros materiales de sutura quirúrgica para uso veterinario 3 secciones de una hebra (cada una de 30 cm de longitud)
◆
Apósito quirúrgico/algodón/gasa (en envases) 100 mg por envase
Material de sutura y otro material de un solo uso envasado individualmente El dispositivo completo
O
Tabla 3. Número Mínimo de Artículos a Evaluar en Relación con el Número de Artículos en la Partida
Número Mínimo de Artículos a Analizar para cada Medio
Número de Artículos en la Partida* (a menos que se justifique y autorice algo diferente)**
Preparaciones parenterales
Antibióticos sólidos
Catgut y otros materiales de sutura quirúrgica para uso veterinario 2% o 5 envases, lo que resulte mayor, hasta un total máximo de 20 envases
◆
No más de 100 artículos 10% o 4 artículos, lo que resulte mayor
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Tabla 3. Número Mínimo de Artículos a Evaluar en Relación con el Número de Artículos en la Partida (continuación)
Número Mínimo de Artículos a Analizar para cada Medio
Número de Artículos en la Partida* (a menos que se justifique y autorice algo diferente)**
Más de 500 artículos 2% o 20 artículos, lo que resulte menor◆
Más de 4 envases, pero no más de 50 envases 20% o 4 envases, lo que resulte mayor
La prueba puede llevarse a cabo mediante la técnica de Filtración por Membrana o por Inoculación Directa del Medio de
Cultivo con el producto a examinar. Se incluyen controles negativos adecuados. La técnica de filtración por membrana se usa
cuando la naturaleza del producto lo permite, es decir, para preparaciones acuosas filtrables, para preparaciones alcohólicas o
aceitosas y para preparaciones miscibles con, o solubles en, disolventes acuosos o aceitosos, siempre que dichos disolventes no
posean un efecto antimicrobiano en las condiciones de la prueba.
l
haya sido establecida. Por ejemplo, se usan filtros de nitrato de celulosa para soluciones acuosas, oleosas y con bajo contenido
alcohólico; y se usan filtros de acetato de celulosa, por ejemplo, para soluciones con alto contenido alcohólico. Es posible que
ia
para ciertos productos (p. ej., antibióticos) se necesiten filtros especialmente adaptados.
La técnica descrita más adelante supone que se usarán membranas de aproximadamente 50 mm de diámetro. Si se usan
filtros de un diámetro diferente, los volúmenes de las diluciones y los lavados deben ajustarse según corresponda. El aparato
de filtración y la membrana se esterilizan usando técnicas adecuadas. El aparato se diseña de tal modo que la solución a examinar
se pueda introducir y filtrar en condiciones asépticas: permite retirar asépticamente la membrana para transferirla al medio de
fic
cultivo, o es adecuado para llevar a cabo la incubación dentro del aparato mismo después de agregarle el medio.
SOLUCIONES ACUOSAS
Si corresponde, transferir una pequeña cantidad de un diluyente estéril adecuado, como por ejemplo el ◆Líquido A (ver
Líquidos de Dilución y Lavado para Filtración por Membrana),◆ a la membrana en el aparato y filtrar. El diluyente puede contener
sustancias neutralizantes adecuadas y/o sustancias inactivantes apropiadas, por ejemplo, en el caso de los antibióticos.
O
Transferir a la membrana o membranas el contenido del envase o envases a analizar, si fuera necesario, después de diluirlo
hasta el volumen usado en la Prueba de Aptitud del Método con el diluyente estéril elegido, pero usando no menos de las
cantidades del producto a examinar indicadas en las Tablas 2 y 3. Filtrar inmediatamente. Si el producto posee propiedades
antimicrobianas, lavar la membrana no menos de tres veces, filtrando en cada lavado el volumen del diluyente estéril elegido
usado en la Prueba de Aptitud del Método. El ciclo de lavado no debe exceder de cinco lavados con 100 mL por filtro, cada uno,
incluso si durante la prueba de aptitud del método se ha demostrado que tal ciclo no elimina por completo la actividad
antimicrobiana. Transferir la membrana completa al medio de cultivo o cortarla asépticamente en dos partes iguales y transferir
cada mitad a sendos medios adecuados. Usar el mismo volumen de cada medio que el empleado en la Prueba de Aptitud del
Método. Alternativamente, transferir el medio a la membrana en el aparato. Incubar los medios durante no menos de 14 días.
SÓLIDOS SOLUBLES
Usar para cada medio no menos de la cantidad de producto indicada en las Tablas 2 y 3 disuelto en un disolvente adecuado,
como por ejemplo el disolvente suministrado con la preparación, Agua Estéril para Inyección, solución salina estéril o una
solución estéril adecuada como por ejemplo ◆Líquido A (Líquidos de Dilución y Lavado para Filtración por Membrana),◆ y proceder
con la prueba según lo indicado anteriormente para Soluciones Acuosas usando una membrana adecuada para el disolvente
elegido.
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UNGÜENTOS Y CREMAS
Usar para cada medio no menos de las cantidades de producto indicadas en las Tablas 2 y 3. Los ungüentos en base grasa y
las emulsiones del tipo agua en aceite pueden diluirse al 1% en miristato de isopropilo según lo descrito anteriormente,
calentando si fuera necesario a no más de 40°. Es probable que en casos excepcionales se requiera calentar hasta no más de
44°. Filtrar tan rápidamente como sea posible y proceder según lo descrito anteriormente para Aceites y Soluciones Oleosas.
◆
JERINGAS PRELLENADAS
Para jeringas prellenadas sin agujas estériles acopladas, expulsar el contenido de cada jeringa en uno o dos embudos para
filtración por membrana individuales o en recipientes individuales antes de la transferencia. Si se adjunta una aguja estéril,
expulsar directamente el contenido de la jeringa tal como se ha indicado anteriormente y proceder según lo descrito para
Soluciones Acuosas. Evaluar la esterilidad de la aguja mediante el procedimiento de Inoculación Directa que se indica en Prueba
de Aptitud del Método.
l
Envases a Granel para Farmacias, <5 g—Tomar una cantidad aproximada a 300 mg de sólido de cada uno de 20 envases,
ia
transferir asépticamente a un matraz Erlenmeyer estéril de 500 mL, disolver en aproximadamente 200 mL de Líquido A (ver
Líquidos de Dilución y Lavado para Filtración por Membrana) y mezclar; o bien, reconstituir según lo indicado en la etiqueta, cada
uno de 20 envases y transferir una cantidad de líquido o suspensión que equivalga aproximadamente a 300 mg de sólido a un
matraz Erlenmeyer estéril de 500 mL, disolver en aproximadamente 200 mL de Líquido A y mezclar. Proceder según lo
indicado para Soluciones Acuosas o para Aceites y Soluciones Oleosas, lo que corresponda aplicar.
Envases a Granel para Farmacias, ≥5 g—Tomar aproximadamente 1 g de sólido de cada uno de 6 envases, transferir
fic
asépticamente a un matraz Erlenmeyer estéril de 500 mL, disolver en aproximadamente 200 mL de Líquido A y mezclar; o bien,
reconstituir según lo indicado en la etiqueta, cada uno de 6 envases y transferir una cantidad de líquido que equivalga
aproximadamente a 1 g de sólido a un matraz Erlenmeyer estéril de 500 mL, disolver en aproximadamente 200 mL de Líquido
A y mezclar. Proceder según lo indicado para Soluciones Acuosas.
Retirar asépticamente una cantidad suficiente de sólido de la cantidad adecuada de envases (ver Tabla 2), mezclar hasta
obtener una mezcla que equivalga aproximadamente a 6 g de sólido y transferir a un matraz Erlenmeyer estéril de 500 mL.
Disolver en aproximadamente 200 mL de Líquido A y mezclar. Proceder según lo indicado para Soluciones Acuosas.
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LÍQUIDOS OLEOSOS
Usar medios a los que se les haya agregado un agente emulsionante apropiado a una concentración que haya demostrado
ser adecuada en la Prueba de Aptitud del Método, por ejemplo polisorbato 80 a una concentración de 10 g por L.
UNGÜENTOS Y CREMAS
Realizar una dilución de aproximadamente 1 en 10, emulsionando con el agente elegido en un diluyente estéril adecuado,
como por ejemplo el ◆Líquido A (ver Líquidos de Dilución y Lavado para Filtración por Membrana).◆ Transferir el producto diluido a
un medio que no contenga agente emulsionante.
Incubar los medios inoculados durante no menos de 14 días. Observar los cultivos varias veces durante el período de
incubación. Agitar suavemente los cultivos que contengan productos oleosos todos los días. Sin embargo, cuando se use Medio
Líquido de Tioglicolato para detectar microorganismos anaerobios, agitar o mezclar mínimamente con el fin de mantener las
condiciones anaerobias.
l
SÓLIDOS
ia
Transferir una cantidad de producto en forma de sólido seco (o preparar una suspensión del producto agregando diluyente
estéril al envase primario) correspondiente a no menos de la cantidad indicada en las Tablas 2 y 3. Transferir el material así
obtenido a 200 mL de Medio Líquido de Tioglicolato y mezclar. Del mismo modo, transferir la misma cantidad a 200 mL de
Medio de Digerido de Caseína y Soja y mezclar. Proceder según lo indicado anteriormente.
DISPOSITIVOS ESTÉRILES
O
Los artículos pueden sumergirse ensamblados o desmontados. Para asegurar que los conductos del dispositivo también estén
en contacto con los medios, sumergir la cantidad adecuada de unidades en un volumen de medio suficiente para sumergir
completamente el dispositivo y proceder según lo indicado anteriormente. Para dispositivos extremadamente grandes, sumergir
aquellas porciones del dispositivo que han de entrar en contacto con el paciente en un volumen de medio suficiente para lograr
la inmersión completa de esas porciones.
Para catéteres en los que se requiere la esterilidad del lumen interno y de la parte externa, cortarlos en piezas de modo que
el medio entre en contacto con todo el lumen, o llenar el lumen con medio y sumergir la unidad intacta.◆
A intervalos durante el período de incubación, y al momento de su finalización, examinar los medios en busca de evidencias
macroscópicas de crecimiento microbiano. Si el material que se está evaluando enturbia el medio de modo que no puede
determinarse fácilmente la presencia o ausencia de crecimiento microbiano mediante examen visual, transferir porciones de
medio (no menores de 1 mL cada una) 14 días después de comenzada la incubación, a recipientes nuevos con el mismo medio
y, a continuación, incubar el recipiente original y el de transferencia durante no menos de 4 días.
Si no se hallan evidencias de crecimiento microbiano, el producto examinado cumple con la prueba de esterilidad. Si se
hallan pruebas de crecimiento microbiano, el producto examinado no cumple con la prueba de esterilidad, a menos que pueda
demostrarse claramente que la prueba resultó inválida por causas no relacionadas con el producto examinado. La prueba puede
considerarse inválida solo si se cumplen una o más de las siguientes condiciones:
1. Los datos de monitoreo microbiológico de las instalaciones para pruebas de esterilidad demuestran una falla.
2. Una revisión del procedimiento analítico usado durante la prueba en cuestión revela un error.
3. Se halla crecimiento microbiano en los controles negativos.
4. Después de determinar la identidad de los microorganismos aislados de la prueba, el crecimiento de esta especie (o
especies) puede atribuirse de manera inequívoca a errores con respecto al material o a la técnica usados al realizar el
procedimiento de la prueba de esterilidad.
Si la prueba se declara inválida, se repetirá con el mismo número de unidades de la prueba original. Si no se hallan pruebas
de crecimiento microbiano en la prueba repetida, el producto examinado cumple con la prueba de esterilidad. Si se hallan
pruebas de crecimiento microbiano en la prueba repetida, el producto examinado no cumple con la prueba de esterilidad.
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Al usar la técnica de filtración por membrana, utilizar, siempre que sea posible, el contenido total del envase, pero no menos
de las cantidades indicadas en las Tablas 2, diluyendo cuando sea necesario hasta aproximadamente 100 mL con una solución
estéril adecuada, como por ejemplo el ◆Líquido A (ver Líquidos de Dilución y Lavado para Filtración por Membrana).◆
Al usar la técnica de inoculación directa de medios, usar las cantidades que se muestran en la Tabla 2, a menos que se
justifique y autorice algo diferente. Las pruebas de esterilidad bacteriana y fúngica se llevan a cabo sobre la misma muestra del
producto a examinar. Cuando el volumen o la cantidad de un único envase sea insuficiente para llevar a cabo las pruebas, se
usará el contenido de dos o más envases para inocular los distintos medios.
En la Tabla 3 se indica el número mínimo de artículos a analizar en relación con el tamaño de la partida.
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