Cuest 7

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA
CALIFORNIA
FACISALUD UABC Unidad VALLE DE LAS
PALMAS
Alumno: Aguiar Vazquez Ramon E.

1289630
Docente: Peralta García Yaritza Y.
Fecha: 10/11/22
Grupo: 433-3
Materia: Laboratorio de Bioquimica

Actividad: Cuestionario caso No.7
Cuestionario caso No.7
1.- Explica brevemente la fisiopatología de la encefalopatía hepática, ¿Por qué el amonio se

encuentra elevado y como afecta al SNC?
Síndrome constituido por signos y síntomas de índole neurológica que aparecen relacionados a un
mal pronósticos en pacientes hepatopatías agudas con mas frecuencia en hepatopatías crónicas
como en la cirrosis hepática.
Si hablamos de insuficiencia hepática, el hígado es incapaz de metabolizar el amoniaco y derivarlo

a la circulación, la sangre pasa directamente por la vena porta a la vena sistémica elevando las
contracciones plasmáticas de amonio, el cual es capaz de atravesar la barrera hematoencefálica
donde los astrocitos la metabolizan generando como producto un exceso de glutamina, lo que
causa un balance osmótico, generando edema y posteriormente hipertensión endocraneal.
2.- ¿El ciclo de la urea se encuentra afectado en este paciente?
Si, por el amonio en el hígado que se elimina en el ciclo de la urea, el cual es el principal producto
de degradación por esta vía metabólica es la L-arnitina , L -aspartato, fungen como sustratos en el
ciclo de la urea e intervienen en la disminución del amonio, por tanto el amonio es un derivado de
la activación de la urea de las bacterias y la disminución de la glutamina. En la insuficiencia
hepática no podrá metabolizarse correctamente, terminando por elevar a urea.
3.- ¿Cuál es la relación entre el sangrado del tubo e hiperamonemia?
Este contiene la flora intestinal compuesta de bacterias, en una hemorragia las bacterias van a a
metabolizar la sangre y generar amoniaco. En la cirrosis la detenoficacion del amonio se ve ligada,
esto se debe al daño de los hepatocitos y por consecuente no se logrará la conversión de a urea.
Además por el desarrollo de la hipertensión portal y aparición de circulación colateral
portosistémica se va a presentar derivación de sangre enriquecida de amonio de origen intestinal
desde el sistema porta a la circulación sistémica.
4.- ¿Cuál es la diferencia entre melena, hematoquecia y rectorragia?

Hematoquecia: Emisión de sangre color rojo-vinoso por el recto, normalmente acompañado de
heces
Melena: Presencia de sangre en las deposiciones
Rectorragia: Emisión de sangre roja por el ano de forma aislada o junto con las heces
5.- Menciona 3 medidas anti-monio y su mecanismo de acción. ¿Tiene algún beneficio la

administración de antibióticos
Lactitol: se administra en dosis de 30 a 45g por día con la finalidad de provocar entre 2 y 4
evacuaciones por día.
Lactulosa: se administra en dosis de 30 a 45g por día con la finalidad de provocar entre 2 y 4
evacuaciones por día.
Disacáridos no absorbibles: Bajan la absorción de amonio a nivel del colon por efecto catoratico y
disminuyen la producción al acuificar el contenido intraluminal disminuyendo el contenido de
bacterias productoras de ureasa y generadores de amonio
Y si tiene beneficio, el colon es responsable del 10% a 15% de amonio generado por lo que <l
administrar antibiótico que inhibe la glutaminasa intestinal dará una respuesta favorable en el
paciente con encefalopatía hepática.
6.- Menciona 4 complicaciones de cirrosis hepática
Enf renal aguda, ascitis, muerte cerebral, falla sistémica.
7.- ¿En que grado de encefalopatía se encuentra el paciente según la clasificación de West-Haven?
Estaría en el grado 2
8.- ¿Por qué es benéfica la alimentación con predominio de aminoácidos ramificados?
Ya que este proporciona energía al musculo en situaciones de ejercicio intenso, favoreciendo a la

síntesis proteica y detener el catabolismo muscular
9.- Menciona al menos 5 fuentes de ácidos ramificados
Leucina, isoleucina y valina, son 3 de los aminoácidos esenciales en el cuerpo, no puede sintetizar
y por lo tanto debe consumirse a través de la dieta, la elección de alimentos ricos en proteínas de
un alto valor biológico a lo largo del día proporcionara a tu cuerpo bastas cantidades de
aminoácidos de cadena ramificada, no es necesario suplementarse con BCAAs.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Cirrosis - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2021, 6 febrero).
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cirrhosis/symptoms-causes/
syc-20351487
403 Forbidden. (2018, Abril.). https://www.fisiologiadelejercicio.com/aminoacidos-de-
cadena-ramificada-en-la-salud-y-enfermedad-metabolismo-alteraciones-en-el-
plasma-sanguineo-y-como-suplementos/
Oiseth, S., MD, Jones, L., MD & Guia, E. M., MD. (2022, 2 noviembre). Ciclo de la Urea.
Lecturio. https://www.lecturio.com/es/concepts/ciclo-de-la-urea/
Tholey, D. (2022, 27 octubre). Insuficiencia hepática. Manual MSD versión para público
general. https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-del-h
%C3%ADgado-y-de-la-ves%C3%ADcula-biliar/manifestaciones-cl
%C3%ADnicas-de-las-enfermedades-hep%C3%A1ticas/insuficiencia-hep
%C3%A1tica

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1.- Explica brevemente la fisiopatología de la encefalopatía hepática, ¿Por qué el amonio se

Si hablamos de insuficiencia hepática, el hígado es incapaz de metabolizar el amoniaco y derivarlo

2.- ¿El ciclo de la urea se encuentra afectado en este paciente?

3.- ¿Cuál es la relación entre el sangrado del tubo e hiperamonemia?

4.- ¿Cuál es la diferencia entre melena, hematoquecia y rectorragia?

Melena: Presencia de sangre en las deposiciones

5.- Menciona 3 medidas anti-monio y su mecanismo de acción. ¿Tiene algún beneficio la

6.- Menciona 4 complicaciones de cirrosis hepática

Enf renal aguda, ascitis, muerte cerebral, falla sistémica.

8.- ¿Por qué es benéfica la alimentación con predominio de aminoácidos ramificados?

Ya que este proporciona energía al musculo en situaciones de ejercicio intenso, favoreciendo a la

9.- Menciona al menos 5 fuentes de ácidos ramificados

Cirrosis - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2021, 6 febrero).

403 Forbidden. (2018, Abril.). https://www.fisiologiadelejercicio.com/aminoacidos-de-

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