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    Caso Clinico

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    Gabriela Figueroa
    Este resumen describe un caso clínico de un paciente masculino de 36 años con tos, fiebre y pérdida de peso que dio positivo para VIH. Los exámenes mostraron infiltrados pulmonares y linfocitos CD4 bajos. El diagnóstico clínico probable es tuberculosis pulmonar, lo que se puede confirmar con pruebas de tuberculina, sangre, esputo y cultivo. El tratamiento incluiría medicamentos para VIH y tuberculosis.

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    Este resumen describe un caso clínico de un paciente masculino de 36 años con tos, fiebre y pérdida de peso que dio positivo para VIH. Los exámenes mostraron infiltrados pulmonares y linfocitos CD4 bajos. El diagnóstico clínico probable es tuberculosis pulmonar, lo que se puede confirmar con pruebas de tuberculina, sangre, esputo y cultivo. El tratamiento incluiría medicamentos para VIH y tuberculosis.

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    Este resumen describe un caso clínico de un paciente masculino de 36 años con tos, fiebre y pérdida de peso que dio positivo para VIH. Los exámenes mostraron infiltrados pulmonares y linfocitos CD4 bajos. El diagnóstico clínico probable es tuberculosis pulmonar, lo que se puede confirmar con pruebas de tuberculina, sangre, esputo y cultivo. El tratamiento incluiría medicamentos para VIH y tuberculosis.

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    Este resumen describe un caso clínico de un paciente masculino de 36 años con tos, fiebre y pérdida de peso que dio positivo para VIH. Los exámenes mostraron infiltrados pulmonares y linfocitos CD4 bajos. El diagnóstico clínico probable es tuberculosis pulmonar, lo que se puede confirmar con pruebas de tuberculina, sangre, esputo y cultivo. El tratamiento incluiría medicamentos para VIH y tuberculosis.

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    de 4

    Microbiología

    Caso Clínico
    Dra Ana Casulá

    Integrantes:
    Alejandra Rivera
    Ana Rodríguez
    Bessy Figueroa
    Manuel Núñez
    Melissa Pérez
    Walter Quan
    Xiomara Zavala

    6 de junio del 2022.


    CASO CLINICO

    Paciente de 36 años, sexo masculino, procedente del interior del país, que vivió en La Ceiba
    durante 3 años, negando factores de riesgo para adquirir infección por VIH. Ingresó en un centro
    de terapia intermedia (CTI) por fiebre de 39º C, sudoración nocturna, tos seca, adelgazamiento de
    10 kilos en 1 mes e intensa disnea. En la radiografía de tórax se observaron infiltrados pulmonares
    bilaterales.

    Se le solicitan los siguientes exámenes:

    • Serología para VIH positiva. VDRL negativo

    • Hematocrito 46%, GB 4.400/mm3, N 68%, L 30%. VES 70 mm

    • Glucemia, función hepático y examen de orina: normales

    • Linfocitos CD4 138/mm3 (15%)

    • Ecografía abdominal: normal

    • Ecocardiograma: normal

    • ECG: normal

    1. ¿Cuál podría ser el diagnóstico clínico para usted?

    Tuberculosis pulmonar

    2. Cuáles de los síntomas son importantes para establecer ese diagnóstico clínico

    Fiebre, Tos seca, sudoración nocturna

    3. Que exámenes puede realizar en forma inmediata para establecer un diagnóstico más certero

    que identifique que agente infeccioso sería el más probable.?

    Prueba de tuberculina

    Prueba de sangre

    Baar de esputo

    Cultivo y antibiograma
    4. ¿Qué importancia diagnostica tiene el examen microscópico del esputo para identificación
    de este agente infeccioso?

    Confirmar la presencia de bacteria mycobacterium tuberculosis

    5. Describa como es el mecanismo patogénico de este agente infeccioso

    El mecanismo patogénico más frecuentemente implicado en el desarrollo de tuberculosis en los


    infectados por el VIH es la reactivación endógena, aunque existe la posibilidad de la
    primoinfección e incluso el de la reinfección exógena.

    En el momento en que el deterioro de la inmunidad celular sea lo suficientemente grave


    permitirá el desarrollo de la tuberculosis, incluso con cifras de linfocitos CD4 superiores a las que
    se presentan otras infecciones oportunistas debido a un mayor poder patógeno de
    Mycobacterium tuberculosis complex.

    6. Cuál es la característica que muestra un examen histológico con infección por este agente
    infeccioso?

    Son bacilos Gram positivo, ácido-alcohol resistentes, ligeramente curvados, aerobios estrictos,
    inmóviles, no formadores de esporas ni cápsulas y de crecimiento lento. Al observarlas al
    microscopio se aprecian las células individuales o unidas en pareja.

    7. Qué importancia diagnóstica tienen el cultivo para el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar?

    Permiten un monitoreo adecuado del tratamiento de la tuberculosis multirresistente, de la


    prueba de sensibilidad a los antibióticos e identificación de las especies de micobacterias y son
    considerados como una prueba de referencia de evaluación de todos los nuevos métodos a ser
    aplicados en el diagnóstico de la tuberculosis.

    8. Cual podría ser la complicación por mantener una infección con VIH y con este agente
    infeccioso?

    Muerte por tener el sistema inmune débil por el VIH

    9. Cuál es el tratamiento que seguir en este caso clínico?

    Iniciar TAES del sistema público, que seria rifampicina, isoniacida, pirazinamidida y los
    medicamentos para VIH

    10.Enumere dos aspectos a tomar en cuenta en la epidemiologia y profilaxis de este agente


    infeccioso

     Crear un cerco epidemiológico, indagar en casa quien más con tos para detectar
    sintomáticos respiratorios y se les da profilaxis del TAES
     Uso de mascarilla hasta que la enfermedad ya no sea contagiosa

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