UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA

CENTRO DE INVESTIGACIONES Y ESTUDIOS EN LA SALUD

ESCUELA DE SALUD PÚBLICA

INFORME DE TESIS PARA OPTAR AL GRADO DE MAESTRO EN SALUD

PÚBLICA

MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA 2010-2012

FACTORES ASOCIADOS A LA DEPRESIÓN

EN PACIENTES QUE ACUDEN A CONSULTA EXTERNA
DE MEDICINA INTERNA EN EL HOSPITAL MILITAR ESCUELA
“DR ALEJANDRO DÁVILA BOLAÑOS”,
ENTRE EL 01 DE JULIO AL 30 DE SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

AUTORA: FÁTIMA BLANCO GÓMEZ MD

TUTOR: DR PABLO CUADRA AYALA

DOCENTE CIES-UNAN MANAGUA

MANAGUA, JUNIO 2012

 DEDICATORIA

A Dios nuestro Señor, que me regaló la vida y que desde siempre ha bendecido
mi camino.

A mi querido esposo que me ha apoyado en cada uno de mis proyectos y que

siempre me ha brindado amor, comprensión y lealtad.

A mi hijita Fátima Alejandra, fuente de inspiración. que me impulsa a ser mejor

persona cada día.

1
 AGRADECIMIENTO

A mis docentes, que con esfuerzo y dedicación me han ayudado a lo largo de

estos dos años a lograr esta nueva meta.

A mi tutor, Dr. Pablo Cuadra por el ahínco, interés y tiempo que siempre
demostró para ayudarme.

2
 RESUMEN

La depresión, y la ansiedad acompañante, es la manifestación psicológica más

frecuente e intensa del sufrimiento humano, que en casos extremos termina en el
suicidio. Con el objetivo de identificar los factores de riesgo relacionados al desarrollo
de depresión se realizó un estudio en el Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila
Bolaños” en el período comprendido entre 01 de julio al 30 de Septiembre del año
2011.
El tipo de estudio fue de casos y controles, el que se realizó con 80 casos y 160
controles, los datos obtenidos se procesaron en el programa estadístico Epi-Info 3.5.1,
se establecieron indicadores de asociación (OR) a través de las tablas 2x2 y prueba de
Chi cuadrado para significancia estadística.

Se encontró como factores de riesgo altamente relacionados al desarrollo de

depresión: El sexo femenino (OR 4.85), ama de casa (OR 3.93), estar desempleado o
pensionado(OR 2.43), poseer algún hábito tóxico(OR 4.78), tener un ingreso familiar
ajustado o insuficiente(OR 1.86), pertenecer a una familia dispersa o
disfuncional(OR11.3), antecedente familiar de depresión (OR 9.43), tener rasgos
neuróticos de personalidad(OR 18.50), y exposición al estrés (OR 6.35) en los
pacientes representó más probabilidades de depresión, con una p estadísticamente
significativa.

Los factores familiares representaron mayor riesgo de depresión (OR13.57), seguido

de los personales (OR 10.52) y psicológicos (OR 5.46). La presencia de
comorbilidades (OR 6.18) denota incremento del riesgo de depresión. El diagnóstico de
migraña (OR 6.63) síndrome de intestino irritable y dispepsia funcional (OR 4.24) son
los problemas médicos más relacionados al desarrollo de depresión. Otro factor que
cobra importancia es la polimedicación (OR 5.14) en los pacientes con patologías
asociadas. Todos estos resultados difícilmente se explican por el azar.

Por tanto, se recomienda como medida preventiva para el desarrollo de depresión, la

instauración de terapia psicológica a los pacientes que reúnan factores de riesgo,
difundir información al personal médico sobre estos factores de riesgo para intentar
reducirlos, crear campañas de educación a los pacientes y familiares, que incluya
charlas educativas sobre todo a aquellos con patologías crónicas (pacientes
dispenzarizados) así como la participación intersectorial, en un intento por impactar
positivamente en este importante problema de salud.

3
 INDICE

Dedicatoria…………………………………………………………………………. i

Agradecimiento……………………………………………………………………. ii

Resumen…………………………………………………………………………… iii

I. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………. 5
II. ANTECEDENTES………………………………………………………….... 6
III. JUSTIFICACION……………………………………………………………...8
IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…….………………………………..9
V. OBJETIVOS…………………………………………………………………..10
VI. MARCO DE REFERENCIA……………………..………………………….11
VII. DISEÑO METODOLÓGICO….…………...…………………………………19
VIII. RESULTADOS……………………………………………………………….22
IX. ANALISIS DE RESULTADOS……………………………………………...27
X. CONCLUSIONES…………………………………………………………... 31
XI. RECOMENDACIONES……………………………………………………..32
XII. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………33
ANEXOS

4
I.INTRODUCCIÓN

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la depresión afecta en el mundo a

unos121 millones de personas, de los que menos del 25% tienen acceso a
tratamientos efectivos y advierte que una de cada cinco personas llegará a desarrollar
un cuadro depresivo en su vida, aumentando este número si concurren otros factores
como enfermedades médicas o situaciones de estrés 1. Además, es previsible que en el
año 2020, la depresión pase a convertirse en la segunda causa más común de
discapacidad, después de las enfermedades cardiovasculares 2.

Sabemos que la depresión no es un problema actual, sino que ha existido desde

siempre considerándose como un estado de ánimo pasajero en donde las personas
que padecían este mal se les trataba de curar incluso de forma natural; hasta que
Hipócrates comenzó a analizar este "estado de ánimo pasajero", el cual encontró y
concluyó a esta como una enfermedad que provenía de uno de los cuatro humores
corporales (bilis negra) y fue a partir de entonces que se le comenzó a tomar más
importancia a este trastorno.

Posteriormente el término depresión fue evolucionando dando paso a que muchos

investigadores interesados en la enfermedad formularan, de acuerdo a las
características y síntomas en que se presentaba, su propia definición y explicación
acerca del por qué se originaba este trastorno.

Las causas y síntomas que se presentan en la depresión son diversas y enfocadas a

muchos aspectos; si bien las causas de la depresión no son conocidas, diferentes
elementos podrían intervenir en su génesis, como determinados factores genéticos,
vivencias de la infancia y adversidades psicosociales actuales (contexto social y
aspectos de la personalidad).También podrían jugar un papel importante como factores
de riesgo en el desarrollo de la depresión, dificultades en las relaciones sociales, el
género, el estatus socio-económico o disfunciones cognitivas, aunque lo más probable
sea una interacción de factores biológicos, psicológicos y sociales 3, 4.

Al hablar de depresión es importante considerar ¿qué pasa realmente en el mundo,

quienes la padecen más?, son preguntas que nos pueden ayudar a saber qué es y
cómo se presenta la depresión para así tomar decisiones y actuar de acuerdo a estas.
Con el presente estudio, se pretendió indicar algunos factores asociados a la depresión
en los pacientes que acuden a consulta externa de medicina interna en el hospital
militar escuela “Dr Alejandro Dávila Bolaños”, en el período en estudio.

5
II.ANTECEDENTES

Con el propósito de estudiar la relación entre depresión, factores de estrés (índice de

sucesos vitales, índice de reactividad al estrés e índice general de adaptación) y
predisposición a enfermar. Se realizó un estudio, las muestras compuestas de 42
pacientes, con enfermedad somática aguda y diagnóstico de certeza procedentes de
consultas ambulatorias de medicina interna del Hospital General y Clínico de Tenerife y
36 sujetos en estado de salud y que no habían padecido ninguna enfermedad durante
los 12 meses previos al estudio. Con lo que se llegó a considerar que el acúmulo de
sucesos estresantes es favorecedor del desarrollo de estados patológicos, actuando la
reactividad al estrés como factor sensibilizante o amortiguante frente al impacto de
estos sucesos, así como en menor medida el grado de adaptación general del
individuo. Respecto a la depresión se constató que es un factor que también influye
sobre los mecanismos homeostáticos del individuo predisponiendo al desarrollo de
enfermedades. 5

Para estimar la prevalencia de los síntomas depresivos en personas mayores de 64

años y analizar su asociación con variables sociodemográficas, marcadores de
fragilidad y enfermedades incapacitantes, se realizó un estudio descriptivo transversal
mediante encuesta. La muestra estuvo constituida por 417 personas mayores de 64
años del área sanitaria de Guadalajara, seleccionados a partir de la tarjeta sanitaria.
Para estimar los síntomas depresivos se utilizó el test de Yesavage, con un punto de
corte de 6 o superior. El cuestionario contenía variables sociodemográficas, clínicas y
escalas evaluativas sobre deterioro cognitivo, discapacidad y riesgo social. Los criterios
de fragilidad estudiados fueron: edad mayor de 80 años, ser mujer, deterioro cognitivo,
discapacidad, polifarmacia, comorbilidad y riesgo social. La prevalencia de síntomas
depresivos es muy elevada en las personas mayores de 64 años, 4 veces superior a la
frecuencia de depresión clínica, y se asocia con el riesgo social y la comorbilidad. 6

Se realizó un estudio para Analizar la prevalencia del síndrome depresivo y los factores
asociados con la depresión en Colombia entre los años 2000 y 2001. Estudio
descriptivo de corte transversal se aplicó una encuesta entre noviembre de 2000 y
enero de 2001 a 1 116 adultos de 18 años de edad o más. Los factores asociados con
la depresión en el último mes fueron ser mujer, mayor de 45 años de edad, considerar
el estado de salud propio como regular o malo, sufrir de dolores o molestias, tener
dificultades en las relaciones interpersonales, consumir marihuana o sustancias
adictivas, medicamentos estimulantes o calmantes, tener dependencia del alcohol, o
estar desempleado con discapacidad. 7

Se realizó un estudio de tipo descriptivo, transversal, en una muestra de 46 pacientes

que asistieron a la Consulta Externa del Hospital Militar Central ”Dr. Carlos j. Finlay”, en
el último semestre de 2004, remitidos de otras especialidades, con el objetivo general
de la búsqueda de depresión oculta. El primer día se aplicó el cuestionario de
cogniciones anticipatorias, y a todos los que obtuvieron una puntuación mayor de 7
6
puntos, se les realizó la entrevista semiestructurada y se les aplicó la escala de
Hamilton, para corroborar y clasificar la intensidad de la depresión, aspectos que
ayudaron a encontrar síntomas depresivos, así como la aplicación de conductas
psicoterapéuticas en los casos necesarios, de manera que se cumplió otro de los
objetivos trazados. Se aplicó el cuestionario de cogniciones anticipatorias a un total de
46 pacientes, en 20 de ellos el test fue positivo, lo que indicó la presencia presuntiva de
depresión, predominó el sexo femenino, mayores de 35 años de edad, técnicos medio,
unión consensual, 15 o más años de trabajo y los conflictos principales estuvieron
relacionados con la esfera conyugal y laboral. 8

En el Hospital Militar Escuela Dr. “Alejandro Dávila Bolaños” se realizó un estudio

“Utilidad clínica del potencial evocado cognitivo onda P 300 en pacientes con trastorno
depresivo mayor, (Julio a Diciembre 2004)” en el cual se encontró que los factores
familiares son los más relacionados a la aparición de depresión. 9

Así también, en este mismo centro hospitalario, se realizó otro estudio “Asociación
entre trastornos ansiodepresivos y diagnóstico de dispepsia funcional (Febrero-
Diciembre 2006)” en el que se encontró gran relación en la aparición de dispepsia
funcional en los pacientes con diagnóstico de depresión, lo que habla a favor de la
mayor vulnerabilidad de estos pacientes al desarrollo de patologías funcionales.10

7
III.JUSTIFICACIÓN

Los costos estimados en el Hospital militar, atribuidos a pacientes con depresión se

calculan en un 5-10% del presupuesto mensual destinado a pacientes con
enfermedades crónicas, sin contar con los días de hospitalización o atenciones en
emergencias por síntomas atribuibles a tal diagnóstico.

Según el Ministerio de Sanidad y Consumo de España, en el año 2005 el gasto en

antidepresivos fue superior a los 600 millones de euros, 6 veces más que en 1994. Por
término medio, los pacientes con depresión pierden 11 días por cada periodo de 6
meses, mientras que los individuos sin esta condición únicamente pierden dos o tres 11.

Debido a su alta prevalencia, al coste que origina su tratamiento, a su papel como

uno de los principales factores de riesgo de suicidio (unas cincuenta y ocho mil
personas se suicidan cada año en la Unión Europea, cifra que supera la de muertes
anuales por accidentes de tráfico, homicidios o VIH/SIDA) y a su impacto en la
productividad de las personas, la depresión juega un enorme papel económico no sólo
en el sistema sanitario sino también en la sociedad. El suicido aumenta en Nicaragua y
registra siete casos por cada 100 personas, siendo los jóvenes entre los 15 y 34 años
de edad las víctimas más frecuentes.

La depresión, y la ansiedad acompañante, es la manifestación psicológica más

frecuente e intensa del sufrimiento humano, que en casos extremos termina en el
suicidio. A pesar de que puede restringir significativamente la calidad de vida del
individuo, su interacción personal o social y productividad, sorprende que a nivel de la
atención médica primaria no sea reconocida en la mitad de los casos y sea tratada en
sólo la mitad de los diagnosticados. Sin embargo, es responsabilidad del médico
internista estar preparado para reconocer la depresión y tratarla eficientemente, por las
siguientes razones: 1. La medicina interna propone como concepción fundamental la
visión integral del paciente; 2. El funcionamiento de la mente normal y patológica se
fundamenta en principios biológicos; 3. La ansiedad y la depresión son las
manifestaciones emocionales más frecuentes en la práctica médica, presentándose
como desórdenes primarios o como condiciones asociadas a otros desórdenes
psiquiátricos y enfermedades médicas (incluyendo a sus tratamientos), o que resultan
del impacto emocional de las enfermedades médicas y quirúrgicas. Esta investigación
pretende crear un precedente que coopere fundamentalmente con el Hospital Militar,
MINSA y otras empresas previsionales encargadas de la atención en salud a la
población, detectando factores de riesgo relacionados a depresión, para contar con
más posibilidades de incidir en éstos, reduciendo indudablemente las tasas de
consultas y saturación de las mismas así como reducción de costos en medicamentos,
días de hospitalización y riesgo de suicidio, de igual manera incidir directamente en la
calidad de vida de los pacientes.

8
IV.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Cuáles son los factores sociodemográficos relacionados a la depresión en los

pacientes en estudio?
¿Cuáles son los factores biológicos asociados a depresión en los pacientes en
estudio?
¿Cuáles son las adversidades asociadas a la depresión en los pacientes en estudio?
¿Cuáles son los diagnósticos médicos más importantes en los pacientes deprimidos,
así como el número de fármacos empleados para el tratamiento respectivo?

¿Se podrán indicar los factores asociados a la depresión en los pacientes que acudan
a consulta externa de Medicina Interna en el HMEDADB, en el período comprendido
entre 01 Julio al 30 de septiembre del año 2011?

9
V.OBJETIVOS

Objetivo general
Indicar los factores asociados a la depresión en los pacientes que acudan a consulta
externa de Medicina Interna en el Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila
Bolaños, en el período comprendido entre 01 Julio al 30 de septiembre del año 2011.

Objetivos específicos
1. Señalar algunos factores sociodemográficos relacionados a la depresión en los
pacientes en estudio.
2. Identificar los factores biológicos asociados a depresión en los pacientes en
estudio.
3. Describir las adversidades asociadas a la depresión en los pacientes en estudio.
4. Seleccionar las comorbilidades más importantes en los pacientes incluidos en el
presente estudio, así como el número de fármacos empleados para el tratamiento
respectivo.

10
 VI. MARCO DE REFERNECIA

La depresión mayor es un síndrome o agrupación de síntomas en el que predominan

los síntomas afectivos (tristeza patológica, decaimiento, irritabilidad, sensación
subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida) aunque, en mayor
o menor grado, también están presentes síntomas de tipo cognitivo, volitivo o incluso
somático, por lo que podría hablarse de una afectación global de la vida psíquica,
haciendo especial énfasis en la esfera afectiva12.

La base para distinguir estos cambios patológicos de cambios ordinarios, viene dada
por la persistencia de la clínica, su gravedad, la presencia de otros síntomas y el grado
de deterioro funcional y social que lo acompaña.

Muchos casos de depresión son claramente apreciables en la práctica clínica, aunque

raras veces resulta fácil establecer su autonomía diagnóstica respecto de otras
entidades psicopatológicas. Así, por ejemplo, la asociación entre trastorno depresivo y
de ansiedad es alta y con diversas combinaciones sintomáticas en sus
manifestaciones. La depresión también puede concurrir con el abuso de alcohol u otros
tóxicos y con algunas enfermedades orgánicas cerebrales y sistémicas 1.

Si bien las causas de la depresión no son conocidas, diferentes factores podrían

intervenir en su génesis, como determinados factores genéticos, vivencias de la
infancia y adversidades psicosociales actuales (contexto social y aspectos de la
personalidad).También podrían jugar un papel importante como factores de riesgo en el
desarrollo de la depresión, dificultades en las relaciones sociales, el género, el estatus
socio-económico o disfunciones cognitivas, aunque lo más probable sea una
interacción de factores biológicos, psicológicos y sociales 3, 4.

VI. a. Factores de riesgo

La depresión mayor es un proceso multifactorial y complejo cuya probabilidad de

desarrollo depende de un amplio grupo de factores de riesgo, sin que hasta el
momento haya sido posible establecer su totalidad ni las múltiples interacciones
existentes entre ellos. Se desconoce el peso de cada factor en relación a las
circunstancias y al momento de la vida en que se desarrolla.

Entre las variables que incrementan el riesgo de depresión se incluyen factores

personales, cognitivos, sociales, familiares y genéticos15.

Dentro del papel atribuido a las circunstancias personales o sociales se ha destacado

la pobreza, las enfermedades crónicas, tanto físicas como mentales 17, la posible
asociación con el consumo de alcohol y tabaco22 y las circunstancias laborales, ya que
los desempleados, discapacitados y las personas en baja laboral por enfermedad o por
maternidad presentan depresiones con mayor frecuencia 16.El estado civil y el estrés
crónico parecen relacionarse con una mayor probabilidad de desarrollar depresión 17 y

11
también se observa que la exposición a adversidades a lo largo de la vida está
implicada en el comienzo de trastornos depresivos y ansiosos23.

Los descendientes de pacientes con depresión constituyen un grupo de alto riesgo

tanto para enfermedades somáticas como psiquiátricas, las cuales comienzan en
edades tempranas y persisten durante la edad adulta24. Así, los familiares de primer
grado de pacientes con trastorno depresivo mayor tienen el doble de posibilidades de
presentar depresión que la población general25, proporción también importante en los
de segundo grado 26. El patrón de presentación del cuadro también puede ser
diferente, encontrando como señal más temprana un trastorno de ansiedad 27.

No obstante, estos estudios familiares por sí mismos no pueden establecer qué

cantidad de riesgo proviene de los factores genéticos y qué cantidad del ambiente
familiar compartido. Por otra parte, con el progresivo conocimiento del genoma humano
se ha hecho posible identificar la localización cromosómica de genes que confieren
vulnerabilidad para trastornos como la depresión mayor.

Un factor que podría influir en su desarrollo es la presencia de un polimorfismo del gen

que codifica el transportador de serotonina, lo que produciría un disminución del
transporte de este neurotransmisor28.

Los rasgos neuróticos de la personalidad se asocian con una mayor incidencia de

casos y recaídas de depresión mayor29, 30 y probablemente, este rasgo de personalidad
infiere mayor susceptibilidad para desarrollar depresión ante los eventos adversos de la
vida25. Los trastornos de ansiedad son en general factores de riesgo para el desarrollo
del primer episodio de depresión mayor28, 29 y también la distimia se ha visto como un
importante predictor del desarrollo posterior de un cuadro depresivo mayor 32.

Se ha observado que pacientes fundamentalmente varones, con antecedentes de

ataques de pánico, tenían mayor riesgo de desarrollar depresión mayor. Dicha
correlación no se ha encontrado con otros trastornos psiquiátricos 33. Se ha descrito una
asociación entre migraña y depresión, de manera que los pacientes con depresión
mayor presentaban mayor riesgo de sufrir migraña y a su vez, los que presentaban
migraña (no otro tipo de cefalea) tenían mayor riesgo de depresión mayor34.

La depresión asociada a enfermedades médicas, puede reflejar el estrés psicológico al

enfrentar una determinada enfermedad, o ser la respuesta a la enfermedad médica
misma o a los medicamentos utilizados, o puede simplemente coexistir con la
enfermedad médica.

Ciertas enfermedades médicas tienen una fuerte asociación con la depresión: cáncer
del páncreas, cáncer del pulmón, tumores cerebrales particularmente de los lóbulos
frontales, enfermedad de Cushing, hipotiroidismo o hipertiroidismo, estado pos infarto
del miocardio, enfermedad de Parkinson, ACV y enfermedad de Huntington.

La prevalencia de depresión es mayor en las enfermedades cardíacas (20 % a 30 % de

los casos), en los enfermos con cáncer (25 %) y en especial cáncer del páncreas y
12
orofaringe (hasta 50 %), en las enfermedades neurológicas, en particular, ACV,
enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer, esclerosis múltiple y lesiones
traumáticas del cerebro, Diabetes Mellitus (hasta 27 %), enfermedad tiroidea, hipo o
hipertiroidismo y síndrome de Cushing. Ciertos medicamentos también pueden causar
depresión, especialmente, los corticoesteroides, el interferón, la l-dopa, el propranolol y
los anticonceptivos orales 17.

Con el objetivo de crear un modelo predictivo de depresión, se está llevando a cabo en

diferentes países de la Unión Europea, un estudio prospectivo basado en la realización
de encuestas enfocadas sobre factores de riesgo de depresión en Atención Primaria 35.

VI. b. Diagnóstico

La posibilidad diagnóstica de un trastorno depresivo se puede plantear a partir de datos

observacionales poco específicos, como el deterioro en la apariencia y en el aspecto
personal, enlentecimiento psicomotriz, tono de voz bajo, triste, llanto fácil o
espontáneo, disminución de la atención, verbalización de ideas pesimistas, ideas
hipocondríacas, alteraciones del sueño y quejas somáticas inespecíficas.

La edad de inicio de la DM, aunque varía en diferentes estudios, puede establecerse

entre los 30 y 40 años, alcanza un pico máximo de incidencia entre los 18-44 13. La
presentación de la enfermedad puede ser distinta con la edad y así, los jóvenes
muestran síntomas fundamentalmente comportamentales mientras que los ancianos
tienen con mayor frecuencia síntomas somáticos 14.

Existen diversos instrumentos diagnósticos fiables, como la escala de autoevaluación

MINI (Mini International Neuropsychiatric Interview) 15, 16 que permiten identificar
aquellos individuos que presentan síntomas depresivos y posibilitan que el clínico lleve
a cabo una entrevista diagnóstica. Muchos de estos instrumentos son útiles en los
centros de Atención Primaria.

El primer episodio de una depresión mayor puede ocurrir en cualquier momento y en

algunos casos, en los meses previos a su presentación, los pacientes pueden
experimentar un conjunto de síntomas, como ansiedad, fobias, síntomas depresivos
mínimos y ataques de pánico 17. La tendencia a la recurrencia es muy frecuente en
esta patología19. El episodio depresivo grave puede además venir o no acompañado de
síntomas psicóticos, donde además de los criterios establecidos para definir un
episodio depresivo grave, aparecen ideas delirantes, alucinaciones o estupor.

Los síntomas depresivos son susceptibles de valoración y ordenamiento según criterios

diagnósticos operativos y los más utilizados, tanto en la clínica como en los estudios de
investigación, son las clasificaciones CIE-1019 y DSM-IV20. Su importancia radica en la
utilización de criterios diagnósticos homogéneos entre los diferentes profesionales.

VI.b.1. Criterios diagnósticos generales de episodio depresivo según CIE-10

13
 A. El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas.
B. El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o a trastorno
mental orgánico.
C. Síndrome Somático: comúnmente se considera que los síntomas “somáticos”
tienen un significado clínico especial y en otras clasificaciones se les denomina
melancólicos o endogenomorfos.

Pérdida importante del interés o capacidad de disfrutar de actividades que

normalmente eran placenteras.
Ausencia de reacciones emocionales ante acontecimientos que habitualmente
provocan una respuesta.
Despertarse por la mañana 2 o más horas antes de la hora habitual.
Empeoramiento matutino del humor depresivo.
Presencia de enlentecimiento motor o agitación.
Pérdida marcada del apetito.
Pérdida de peso de al menos 5% en el último mes.
Notable disminución del interés sexual

La CIE-10 utiliza una lista de 10 síntomas depresivos y divide el cuadro depresivo

mayor, en leve, moderado o grave (con o sin síntomas psicóticos) (Tablas 1 y 2). En
cualquiera de estos casos siempre deben estar presentes al menos dos de los tres
síntomas considerados típicos de la depresión: ánimo depresivo, pérdida de interés y
capacidad para disfrutar y aumento de la fatigabilidad y el episodio debe durar al
menos dos semanas.

El DSM-IV utiliza una lista de 9 síntomas depresivos, requiere también una duración del
episodio de al menos dos semanas y divide el cuadro depresivo mayor en leve,
moderado o grave, con códigos específicos para la remisión parcial/total o no
especificada. El diagnóstico se establece con la presencia de al menos cinco de los
síntomas y debe ser uno de ellos un estado de ánimo depresivo o la pérdida de interés
o de capacidad para el placer.

VI.b.2. Criterios de gravedad de un episodio depresivo según CIE-10

A. Criterios generales para episodio depresivo:
1. El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas
2. El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o a trastorno mental
orgánico.
B. Presencia de al menos dos de los siguientes síntomas:
1. Humor depresivo de un carácter claramente anormal para el sujeto, presente durante
la mayor parte del día y casi todos los días, que se modifica muy poco por las
circunstancias ambientales y que persiste durante al menos dos semanas.
2. Marcada pérdida de los intereses o de la capacidad de disfrutar de actividades que
anteriormente eran placenteras.
3. Falta de vitalidad o aumento de la fatigabilidad.

14
C. Además debe estar presente uno o más síntomas de la siguiente lista, para que la
suma total sea al menos de 4:

1. Pérdida de confianza y estimación de sí mismo y sentimientos de inferioridad.

2. Reproches hacia sí mismo desproporcionados y sentimientos de culpa excesiva e

inadecuada.

3. Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio o cualquier conducta suicida.

4. Quejas o disminución de la capacidad de concentrarse y de pensar, acompañadas

de falta de decisión y vacilaciones.

5. Cambios de actividad psicomotriz, con agitación o inhibición.

6. Alteraciones del sueño de cualquier tipo.

7. Cambios del apetito (disminución o aumento) con la correspondiente modificación

del peso.

D. Puede haber o no síndrome Somático*

Episodio depresivo leve: Están presentes dos o tres síntomas del criterio B. La
persona con un episodio leve probablemente está apta para continuar la mayoría de
sus actividades.

Episodio depresivo moderado: Están presentes al menos dos síntomas del criterio B
y síntomas del criterio C hasta sumar un mínimo de 6 síntomas. La persona con un
episodio moderado probablemente tendrá dificultades para continuar con sus
actividades ordinarias.

Episodio depresivo grave: Deben existir los 3 síntomas del criterio B y síntomas del
criterio C con un mínimo de 8 síntomas. Las personas con este tipo de depresión
presentan síntomas marcados y angustiantes, principalmente la pérdida de autoestima
y los sentimientos de culpa e inutilidad. Son frecuentes las ideas y acciones suicidas y
se presentan síntomas somáticos importantes. Pueden aparecer síntomas psicóticos
tales como alucinaciones, delirios, retardo psicomotor o estupor grave. En este caso se
denomina como episodio depresivo grave con síntomas psicóticos. Los fenómenos
psicóticos como las alucinaciones o el delirio pueden ser congruentes o no congruentes
con el estado de ánimo.

15
VI. c. Cribado de depresión

Un elevado porcentaje de pacientes con depresión no están diagnosticados ni tratados,

30,31
por lo que algunos autores proponen la realización de cribados entre la población,
con el fin de asegurar que todos sean identificados y reciban el tratamiento adecuado.

Es importante plantearse si la realización de un cribado mejora los resultados en

pacientes con depresión mayor y si debiera realizarse de una forma amplia (toda la
población general, todos los pacientes que acuden a una consulta) o de una forma
limitada (únicamente aquellos pacientes en los que exista algún tipo de riesgo
específico).

En un meta-análisis reciente 38, realizado con el fin de evaluar la validez diagnóstica de

los cuestionarios en el cribado de depresión, los autores observaron que los test de
una pregunta tienen una sensibilidad del 32% y una especificidad del 96% con valor
predictivo positivo (VPP) del 56% y valor predictivo negativo (VPN) del 92%, mientras
que los test de dos o tres preguntas tienen una sensibilidad y especificidad del 74%,
con un VPP del 38% y un VPN del 93%. Los autores concluyen que los test ultracortos
(entre una y cuatro preguntas) parecen ser, en el mejor de los casos, un método para
excluir el diagnóstico de depresión y debieran ser usados únicamente cuando existen
suficientes recursos para un segundo análisis de los casos inicialmente positivos.

En la GPC de Depresión de NICE21, el apartado de cribado de la depresión se basa en

dos revisiones sistemáticas. La primera resume el trabajo de la U.S Preventive
Services Task Force e identifica 14 ensayos clínicos aleatorios en los que se evaluó el
efecto del cribado rutinario de la depresión en adultos39. La segunda revisa un grupo de
nueve ensayos similar al anterior, aunque no idéntico40. Las conclusiones de NICE
fueron las siguientes:

El cribado rutinario de la depresión puede ser efectivo en la identificación de un

importante número de casos, si bien los datos son limitados sobre si tiene algún efecto
beneficioso sobre la sintomatología depresiva, aún disponiendo de un programa de
tratamiento accesible.

En un cribado, un cuestionario de dos preguntas es tan efectivo como un cuestionario

más elaborado y se adapta mejor a las características de la Atención Primaria.

Ninguno de los estudios revisados se ocupó específicamente de las personas

consideradas de alto riesgo para desarrollar depresión y sus recomendaciones para la
práctica clínica fueron:

El cribado de la depresión debería ser abordado en Atención Primaria para grupos de

riesgo, como los que tienen antecedentes de depresión, enfermedades incapacitantes
u otros problemas mentales como la demencia.

16
Los profesionales sanitarios deberían tener en cuenta las potenciales causas físicas de
la depresión, la posibilidad de que sea causada por la medicación y considerar si es
apropiado realizar un cribado.

El cribado de depresión debería incluir al menos dos preguntas referentes al ánimo y a

la capacidad de disfrute de la persona.

Es necesario investigar acerca del coste-efectividad del cribado en personas

consideradas de alto riesgo de presentar depresión.

En 2004, la Canadian Task Force on Preventive Health Care40 publicó una

actualización de sus recomendaciones tras la revisión de Pignone et al39. Este grupo de
trabajo recomienda realizar el cribado de la depresión mayor en adultos en Atención
Primaria, siempre que vaya unido a un tratamiento y seguimiento efectivos. Por último,
la Colaboración Cochrane publicó en 2001, una revisión sobre el tema, actualizada en
2005 41, 42 aunque sólo aporta un ensayo respecto a la GPC de depresión de NICE21,
en la que sus autores concluyen que los cuestionarios de cribado tienen un impacto
mínimo sobre la detección, tratamiento o resultado de la depresión, no debiendo
adoptarse esta estrategia por sí sola.

VI. d. Riesgo de suicidio

La depresión es uno de los factores más relacionados con la conducta suicida, siendo
ésta el resultado de la confluencia de un gran número de situaciones y factores que se
combinan entre sí para generar un abanico que iría desde la simple ideación pasajera
hasta el suicidio consumado. Las variables que intervienen en la producción de la
conducta suicida son muchas, e incluyen factores biológicos, así como variables
sociodemográficas, psiquiátricas y psicosociales43-44.

Uno de los principales problemas que surgen al interpretar los hallazgos de los
estudios acerca de la conducta suicida es su baja representatividad, ya que el suicidio
es una conducta infrecuente.

La guía NICE recoge la importancia de la gravedad del episodio depresivo mayor como
factor de riesgo de suicidio17, señalando otros autores la importancia de la
desesperanza45.

Dos estudios prospectivos con un seguimiento de 18-24 meses observaron diferentes

porcentajes de intento de suicidio o su consumación, oscilando entre el 8% 46 y el
16,6%47, sin precisar en ellos la gravedad del trastorno depresivo. En el primer
estudio46, el riesgo de suicidio fue significativamente mayor en los periodos de remisión
parcial y durante el episodio que en el periodo de remisión total.

Tras un análisis multivariante, los factores más importantes fueron la duración del
episodio depresivo, los intentos de suicidio y la falta de pareja. En el segundo estudio,
se abordaron los factores de riesgo asociados con el comportamiento suicida,
observando que la historia familiar de suicidios previos, los antecedentes de
17
drogadicción o tabaquismo, los trastornos límite de la personalidad y la separación
familiar en edad temprana multiplican por tres el riesgo de actos suicidas en hombres
con depresión mayor. En las mujeres, el riesgo de suicidio fue mayor en aquellas con
intentos previos e ideación suicida y se incrementaba tres veces el riesgo de suicidio
con cada intento previo.

El comportamiento impulsivo y agresivo como factor de riesgo de suicidio fue estudiado

en un estudio de casos (pacientes varones que se suicidaron durante un episodio
depresivo) y controles (pacientes varones vivos con depresión mayor). Los autores
observaron que el abuso o dependencia de alcohol u otras drogas y el trastorno límite
de la personalidad aumentan el riesgo de suicidio en pacientes con depresión mayor,
así como altos niveles de impulsividad y agresividad48.

Por último, un estudio retrospectivo de 21 años de seguimiento que incluyó 785

pacientes con depresión encontró que las únicas variables significativas predictoras de
suicidio tras un análisis univariante fueron la tendencia suicida, valorada con 7 puntos
en la Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia (SADS) y la historia de
intentos previos de suicidio49.

18
VII. DISEÑO METODOLÓGICO

a) Tipo de estudio:
De casos y controles.

b) Área de estudio:
El área de estudio es el servicio de Consulta Externa del Hospital Militar Escuela
“Dr. Alejandro Dávila Bolaños”, Managua, Nicaragua.

c) Población de estudio:
Constituida por el total de pacientes (2,200) que acudieron a consulta externa de
Medicina Interna, de Julio a Septiembre del año 2011.

d) Unidad de análisis:
La unidad de análisis estuvo conformada por cada paciente que acudió a
consulta, del Hospital en estudio.

e) Definición de Casos:
80 pacientes con diagnóstico de depresión, que hayan asistido a consulta en el
período de estudio. El número de casos está conformado por el total de
pacientes con diagnóstico de depresión que cumplieron los requisitos
establecidos.

f) Definición de Controles:
Pacientes con diagnóstico diferente al de depresión, que hayan asistido a
consulta en el período de estudio. La escogencia de los Controles se hizo con el
método de muestreo aleatorio simple, el número de controles fue el doble del los
casos (160 pacientes).

g) Criterios de Selección para los Casos:

Criterios de inclusión
Pacientes con diagnóstico de depresión (criterios clínicos según CIE 10)
Que acudieron a consulta externa, al servicio de medicina interna, en el período
en estudio.
Edad mayor a 18 años, edad que ya denota definición de personalidad
definitivamente.
Criterios de exclusión para los casos
Pacientes que no respondieron la totalidad de las respuestas en entrevista.

h) Criterios de Selección para los Controles:

Criterios de inclusión para los controles
Pacientes con diagnóstico diferente de depresión (criterios clínicos según CIE
10)
Que acudieron a consulta externa, al servicio de medicina interna, en el período
en estudio.
Edad mayor de 18 años

19
 Criterios de exclusión para los controles
Pacientes que no respondieron la totalidad de las respuestas en entrevista.

i) Variables según objetivos:

Objetivo 1:
Edad
Sexo
Procedencia
Estado civil
Número de parejas
Número de hijos
Religión
Escolaridad
Profesión
Ocupación
Condición laboral actual
Hábitos tóxicos
Ingreso familiar
Relaciones familiares
Objetivo 2:
Antecedentes familiares de primer o segundo grado de depresión
Antecedentes familiares de primer o segundo grado de otras enfermedades
psiquiátricas
Objetivo 3:
Rasgos neuróticos de personalidad: Trastornos de ansiedad, distimia
Exposición a estrés
Factores desencadenantes la depresión
Objetivo 4:
Comorbilidades
Número de fármacos empleados para tratamiento de enfermedad de base
Polimedicación

j). Operacionalización de variables: (Ver en Anexos)

k). Fuente de información:

La fuente de información fue primaria, ya que se entrevistaron a los pacientes
definidos como Casos y como Controles, y secundaria por la revisión de los
expedientes clínicos.

l). Recolección de la información:

Para la recolección de la información se diseñó un instrumento, con preguntas
abiertas y cerradas relacionadas a cada variable en estudio, con el propósito de
entrevistar a cada Caso y a cada Control, seleccionados para el presente estudio.

20
m). Procesamiento de la información
Los datos obtenidos se procesaron en el programa estadístico Epi-Info 3.5.1 para el
análisis de las variables estudiadas y la construcción de tablas de frecuencias y
porcentajes como medidas de resumen y tablas 2x2 para el establecimiento de
indicadores de asociación (OR) y la prueba de Chi cuadrado para significación
estadística.

n). Aspectos éticos:

La información obtenida es de uso exclusivo para fines de estudio. De igual manera
se garantizó la confidencialidad de la identidad de los participantes.

o). Trabajo de terreno:

Para la realización del presente estudio se solicitó la autorización por escrito a la
Dirección del Hospital. De igual manera se conversó con cada paciente para la
debida recolección de la información, mediante la entrevista realizada durante el
período de estudio.

p).Validación del instrumento

Se realizó la validación del instrumento de recolección de la información en 24
pacientes (que constituyó el 10% de la muestra total), lográndose la aprobación de
la totalidad de las preguntas incluidas en la entrevista.

21
VIII. RESULTADOS

En ambos grupos de comparación la edad que prevalece es entre 31 y 60 años. Del

total de los casos el 33.8% (27 pacientes) tienen edad entre 41-60 años, y el 27.5%(22
pacientes) tienen edad entre 31-40 años. Del total de los controles el 35% (56
pacientes) tienen edad entre 41-60 años y 31.3%(50pacientes) tienen edad entre 31-40
años. (ver tabla 1)

Del total de los casos 70%(56 pacientes) son del sexo femenino y 30%(24 pacientes
son del sexo masculino. Del total de controles 32.5%(52pacientes) son del sexo
femenino, 67.5%(108 pacientes) son del sexo masculino. Una mujer tiene 4.85 veces
más probabilidades de deprimirse en relación al hombre (OR 4.85 (2.61-9.06)IC 95%).
El resultado encontrado difícilmente se explica por el azar (P<0.05). (Ver tabla 2 y 2.1)

Tanto en el grupo de casos como en el grupo control la mayoría proceden de Managua,

representado por el 57.5% (46 pacientes) y el 68.8% (110 pacientes) respectivamente.
(ver tabla 3)

Del total de los casos el 36.3% (29 pacientes) están casados, 32.5%(26 pacientes) son
solteros. Del total de los controles el 56.3% (90 pacientes) están casados, 26.3%(42
pacientes) son solteros. (Ver tabla 4)

En ambos grupos tanto en los casos como en los controles, la mayoría de pacientes
han tenido solamente un compañero de vida, esto representado por el 53.8%( 43
pacientes) para los casos y el 66.9%( 107 pacientes) para los controles. (Ver tabla 5)

Del total de casos, el 41.3%(33 pacientes) tienen de 1 a 3 hijos y 28.8%(23 pacientes)

de 4 a 6 hijos. Del total de los controles, 51.9%(83 pacientes) tienen de 1 a 3 hijos y
25.6%(41 pacientes) de 4 a 6 hijos. (Ver tabla 6)

La distribución según religión reflejó que la mayoría pertenecen a la católica, con

68.8%(55 pacientes) de los casos y 78.8%(126 pacientes) de los controles. (Ver tabla
7)

Para ambos grupos de comparación la mayoría de los pacientes tienen un nivel

educativo superior. Del total de los casos, 52.5%(42 pacientes) tienen educación
superior y 20%(16 pacientes) tienen secundaria completa. Del total de los controles,
61.9%(99 pacientes) tienen educación superior y 25%(40 pacientes) tienen secundaria
completa. (Ver tabla 8)

Tanto en el grupo de casos como en los controles más de la mitad de los pacientes
tienen alguna profesión. Esto evidenciado por el 53.7%(43 pacientes) y el 68.1%(109
pacientes) para cada grupo, respectivamente. (ver tabla 9)

22
Del total de los casos el 35%(28 pacientes) laboran en su ramo y el 22.5%(18
pacientes) son amas de casa. Del total de los controles 51.3%(84 pacientes) laboran
en su ramo y el 6.9%(11 pacientes) son amas de casa. Una persona ama de casa tiene
3.9 veces más probabilidad de desarrollar depresión, en relación a los que tienen otra
ocupación (OR 3.93 (1.65-9.51) IC 95%).El resultado encontrado difícilmente se explica
por el azar P<0.05.(Ver tabla 10 y 10.1).

Del total de los casos, 61.3%(49 pacientes) están empleados, 27.5%(22 pacientes)
desempleados, 11.3%(9 pacientes) pensionados. Del total de los controles 79.4%(127
pacientes) están empleados, 15%(24 pacientes) desempleados y 5.6%(9 pacientes)
pensionados. Una persona desempleada o pensionada tiene 2.43 veces más
probabilidad de desarrollar depresión, en relación a aquella empleada (OR 2.43 (1.29-
4.59), IC del 95%).El resultado esperado difícilmente se explica por el azar (P<0.05).
(Ver tablas 11 y 11.1)

Del total de los casos el 36.3%( 29 pacientes) tienen una combinación de hábitos
tóxicos (café más licor) y 22.5%(18 pacientes) ninguno. Del total de los controles el
58.1%%( 93 pacientes) no tienen hábitos tóxicos y 16.9% (27 pacientes) consumen
licor. Una persona que posee hábitos tóxicos tiene 4.7 veces más probabilidad de
desarrollar depresión, en relación a la que no los tiene (OR 4.78 (2.49-9.25), IC
95%).El resultado encontrado difícilmente se explica por el azar (P<0.05)(Ver tablas 12
y 12.1)

Del total de los casos, el 41.3% (33 pacientes) tienen ingreso familiar insuficiente, el
30%(24 el total de los pacientes) suficiente, 28.8%(23 pacientes) tienen ingreso
ajustado. Del total de los controles 44.4%(71 pacientes) tienen ingreso familiar
suficiente, 33.1%(53 pacientes) ajustado y 22.5%(36 pacientes) un ingreso insuficiente.
Una persona con pobre ingreso familiar (ajustado e insuficiente) tiene 1.86 veces más
probabilidad de desarrollar depresión, en relación a la que tiene ingreso suficiente (OR
de 1.86 (1.01-3.43), IC del 95%). El resultado encontrado difícilmente se explica por el
azar (P<0.05). (Ver tablas 13 y 13.1)

Del total de los casos, el 41.3%(33 pacientes) pertenecen a una familia dispersa,
31.3%(25 pacientes) a una familia integrada y 27.5%(22 pacientes) a una familia
disfuncional. Del total de los controles 83.8% (134 pacientes) pertenecen a una familia
integrada, 12.5%(20 pacientes) a una familia dispersa y 3.8%(6 pacientes) a una
familia disfuncional. Una persona que posee una familia no integrada (disfuncional o
dispersa) tiene 11.3 veces más probabilidad de desarrollar depresión, en relación a la
que posee una familia integrada (con OR 11.34 (5.76-22.52), IC95%). El resultado
encontrado difícilmente se explica por el azar (P<0.05). (Ver tablas 14 y 14.1)

23
Del total de los casos, el 58.8%( 47 pacientes) tenían antecedente familiar de
depresión y 41.3%(33 pacientes) no. Del total de los controles, el 13.1%(21 pacientes)
tenían el antecedente familiar de depresión y 86.9%(139 pacientes) no. Una persona
con antecedente familiar de depresión tiene 9.43 veces más probabilidad de desarrollar
depresión, en relación a la persona sin el antecedente, (OR 9.43 (4.75-18.66), IC del
95%). El resultado encontrado difícilmente se explica por el azar (con P<0.05). (Ver
tablas 15 y 15.1)

Del total de casos, 5%(4 pacientes) tiene antecedente familiar de otra enfermedad
psiquiátrica, 95%(76 pacientes) no. Del total de los controles 2.5%(4 pacientes) tienen
antecedente familiar de otra enfermedad psiquiátrica, 97.5%(156 pacientes) no. Una
persona con antecedente familiar de enfermedad psiquiátrica tiene 2 veces más
probabilidades de desarrollar depresión, en relación a la que no lo tiene. (OR 2.05
(042-10.08), con un IC de 95%). El resultado encontrado puede explicarse por el azar
(P>0.05). (Ver tablas 16 y 16.1)

Del total de casos, 60%(48 pacientes) tienen rasgos neuróticos de personalidad, y

40%(32 pacientes) no. Del total de los controles, 7.5% (12 pacientes) tiene rasgo
neurótico de personalidad, 92.5%(148 pacientes) no. Una persona con rasgos
neuróticos de personalidad tiene 18.5 veces más probabilidades de deprimirse (OR
18.50 (8.37-41.67), IC de 95%), en relación a la que no tiene el antecedente. El
resultado encontrado difícilmente se explica por el azar (P<0.05). (Ver tablas 17 y 17.1)

En el grupo de casos, el rasgo neurótico de personalidad más frecuentemente

encontrado fue el trastorno de ansiedad en 25%(20 pacientes), en contraste con los
controles donde solamente se encontró en el 2.5%(4 pacientes). (Ver tabla 18)

Del total de los casos, 70%(56 pacientes) tienen exposición a estrés, 30%(24
pacientes) no. Del total de los controles 26.9%(43 pacientes) tienen exposición a
estrés, 73.1%(117 pacientes) no. Una persona bajo exposición a estrés tiene 6.35
veces más de probabilidad de desarrollar depresión (OR 6.35 (3.37-12.02), IC de
95%). El resultado esperado difícilmente se explica por el azar (P<0.05). (Ver tablas 19
y 19.1)

En relación a los desencadenantes de depresión, del total de los casos, 47.5%(38

pacientes) tienen factores familiares asociados, 32.5%(26 casos) tienen factores
personales y el 20%(16 casos) factores psicológicos. En el grupo control, el 6.3%(10
pacientes) tienen factores familiares asociados, 4.4%(7 casos) tienen factores
personales, el 4.4%(7 casos) factores psicológicos y 85%(136 pacientes) ninguno. (Ver
tabla 20)

Los factores familiares representan mayor riesgo de depresión ( chi cuadrado 54.17),
seguido de los factores personales ( chi cuadrado 33.24) y los psicológicos (chi

24
cuadrado 13.28). Por tanto, se acepta la hipótesis planteada, se niega la hipótesis nula.
(Ver tabla 20.1)

Una persona con la presencia de factores familiares tiene 13.5 veces más probabilidad
de desarrollar depresión en relación a la que no los tiene (OR de 13.57 (5.91-31.91) un
IC de 95%).Los resultados encontrados difícilmente se explican por el azar (P<0.05).
En el grupo de casos el elemento más importante fue el conflicto conyugal 23.8%(19
pacientes), seguido de la separación en 8.8%(7 casos). En el total de los controles la
separación representó 8.8%(7 casos) y por enfermedad en 1.9%(3 casos). (Ver tablas
21 y 21.1)

Una persona con la presencia de factores personales tiene 10.52 veces más
probabilidad de desarrollar depresión en relación a la que no los tiene ( OR de 10.52
(4.05-28.42) un IC de 95%). Los resultados encontrados difícilmente se explican por el
azar (P<0.05). En el grupo de casos 8.8%(7 pacientes) atribuyeron su depresión a
enfermedad,5%(4 casos) a ingresos bajos y 5%(4 casos) a desempleo. En el grupo
control el 2.5%(2 pacientes) mencionó problemas laborales. (Ver tablas 22 y 22.1).

Una persona con la presencia de factores psicológicos tiene 5.46 veces más
probabilidad de desarrollar depresión en relación a la que no los tiene (OR de 5.46
(1.99-15.48) un IC de 95%). Los resultados encontrados difícilmente se explican por el
azar (P<0.05). En el grupo de casos, 8%(10 pacientes) refirió sentirse solo, 5%(4
casos) refirió falta de afecto. En los controles, el 1.3%(2 pacientes) se encontró estrés y
en la misma proporción en 1.3%(2 pacientes) falta de afecto. (Ver tablas 23 y 23.1).

Del total de casos, 78.8%(63 pacientes) tienen comorbilidades y 21.3%(17 pacientes)

no. Del total de controles 37.5%(60 pacientes) tienen comorbilidades y 62,5%(100
pacientes) no. Una persona que padece de comorbilidades tiene 6.18 más
probabilidades de desarrollar depresión, en relación a la que no las padece (OR 6.18
(3.18-12.13), IC de 95).Los resultados encontrados difícilmente se explican por el azar
(P<0.05). (Ver tablas 24 y 24.1)

En el grupo de casos las comorbilidades más frecuentemente encontradas son:

combinación de comorbilidades 20%(16 casos), migraña 11.3(9 casos), hipertensión
arterial 8.8%(7 casos),síndrome de intestino irritable y dispepsia funcional 7.5%(6
casos), osteoartrosis 7.5%(6 casos), diabetes 7.5%(6 casos) y alcoholismo 6.3%(5
casos). En el grupo de controles las comorbilidades más frecuentemente encontradas
son: hipertensión arterial 12.5%( 20 casos), diabetes 6.9%(11 casos) y combinación de
comorbilidades en 5.6%(9 casos)(Ver tabla 25)

Una persona que padece de migraña tiene 6.63 más probabilidades de desarrollar
depresión, en relación a la que no la padece (OR 6.63 (1.58-31.96), IC de 95).Los
resultados encontrados difícilmente se explican por el azar (P<0.05). (Ver tabla 25.1).

25
Una persona que padece de síndrome de intestino irritable o dispepsia funcional tiene
4.24 más probabilidades de desarrollar depresión, en relación a la que no la padece
(OR 4.24 (0.91-22.10), IC de 95).Los resultados encontrados difícilmente se explican
por el azar (P<0.05). (Ver tabla 25.2)

Del total de casos el 38.8%(31 pacientes) toman de 1-3 fármacos como tratamiento
para las comorbilidades, 30%(24 pacientes) ninguno, 27.5%(22 pacientes) de 4-6
fármacos y 3.8%(3 pacientes) 7 ó más. Del total de los controles, 65.6%(105) no toman
ningún fármaco, 26.3%(42 pacientes) de 1-3 y 8.1%(13 pacientes) de 4-6 fármacos.
Una persona que está bajo polimedicación (agrupados acá los que toman 4 ó más
fármacos) presenta 5.14 veces más probabilidad de desarrollar depresión, en relación
a la que no está bajo polimedicación (OR= 5.14 (2.32-11.50), IC de 95%).Los
resultados obtenidos difícilmente se explica por el azar (P<0.05). (Ver tablas 26 y 26.1)

26
IX. ANÁLISIS DE RESULTADOS

Tanto en los casos como en los controles la edad predominante son los pacientes
menores de 60 años, esto es atribuido al perfil del hospital donde se realizó el estudio,
ya que en el mismo la población mayormente vista son los adultos jóvenes, no se
atienden pacientes pensionados (por el seguro social). La variabilidad de la prevalencia
de la depresión mayor está en relación al tipo de población estudiada, es conocido que
la depresión mayor es más frecuente en personas mayores de 60 años, sin embargo la
depresión menor es frecuente en edades menores. Otro punto importante que recalcar
es que nuestra pirámide poblacional muestra gran predominio de población joven.

En relación al sexo, la condición de ser mujer, representa más probabilidades de

desarrollar depresión, los casos fueron predominantemente del sexo femenino. Esto no
difiere de lo descrito en la literatura. La epidemiología revela que las mujeres padecen
más depresión que los hombres, esto se debe a que existen diferencias biológicas
entre ambos. Los cambios hormonales, tales como estrógenos y progesterona parecen
tener un efecto importante en el estado de ánimo de las mujeres. Los cambios en los
niveles hormonales se producen durante una serie de acontecimientos que están
asociados a la depresión, en particular los cambios del ciclo menstrual, el embarazo, el
aborto, la crianza de niños, el mantenimiento del hogar y un empleo. Además ciertos
sucesos traumáticos como violaciones y otras formas de abuso sexual pueden
contribuir a la incidencia creciente de la depresión en mujeres.

La mayoría de los pacientes tanto los casos como los controles, proceden de Managua,
lo que está relacionado a la ubicación del Hospital.

En relación a la religión, la mayoría de pacientes, tanto los casos como los controles
profesan la religión católica, éste no es considerado un factor de riesgo para desarrollar
depresión ni en la literatura, ni en este estudio.

La mayoría de pacientes en los grupos de estudio (casos y controles), tienen educación

superior, seguido por el nivel de educación secundaria completa, esto está relacionado
al hecho de que en este hospital la captación de pacientes profesionales es elevada,
considerando también que se atienden pacientes del seguro social. Esto se
correlaciona al hecho de más de la mitad de los pacientes tienen alguna profesión.

La persona que se ocupa del hogar (ama de casa) representa casi 4 veces más riesgo
de deprimirse en comparación a la que tiene otra ocupación. Esto está ampliamente
apoyado por la literatura. Puede explicarse por dos razones: generalmente las amas de
casa son mujeres que como mencionábamos previamente, están expuestas a cambios
hormonales que favorecen estados anímicos cambiantes, la propia situación que
implica cuidado de los niños y del hogar que es origen de estrés, sumado a
sentimientos de subutilización, condición que generalmente es crónica, todo esto
conlleva a alteración del autoestima.

27
La mayoría de los pacientes en ambos grupos (casos y controles) están empleados,
seguramente en relación a que se captaron en su mayoría a través del programa del
seguro social. Una persona desempleada o pensionada tiene dos veces más
probabilidades de presentar depresión en comparación con la empleada. Este
fenómeno puede tener varias explicaciones: la ansiedad concomitante por conseguir un
empleo, sentimiento de culpa por la carga económica que esto significa al no ser
productivo y la rutina diaria a la que se ve sometido el individuo que no genera
distracción mental. En el pensionado (pacientes mayores de 65 años) se añade al
trasfondo económico, también el político donde se le brida al ser humano la
oportunidad de continuar contribuyendo al desarrollo de un sistema social de verdadera
justicia y equidad y no constituir una carga social de manera permanente y obligada,
por el solo hecho de tener esta edad. La falta de reconocimiento social se traduce por
una tendencia al aislamiento.

El tener hábitos tóxicos representa 4.7 veces más riesgo de desarrollar depresión. El
alcohol y las drogas enmascaran la depresión en el hombre más comúnmente que en
la mujer, lo que muchas veces dificulta el diagnóstico, a su vez, estas sustancias
provocan alteración del SNC, al influir en la secreción de neurotransmisores que
alteran los estado anímicos.

El obtener pobre ingreso familiar (englobado éste como insuficiente o ajustado)

representa 1.8 veces más probabilidad de conllevar a depresión, comparado con las
personas que obtienen un ingreso familiar suficiente. Esto asociado al estrés que
genera, las deudas resultantes, la necesidad de cubrir los gastos económicos sin
lograrlo que también genera estados de ansiedad concomitante.

Indudablemente que las relaciones familiares juegan un papel importante en el

desarrollo de depresión, así una persona al pertenecer a una familia disfuncional o
dispersa tiene 11.8 veces más probabilidades de deprimirse en comparación a la que
pertenece a una familia integrada. Los problemas que genera la falta de unidad y
funcionalidad de la familia son condiciones determinantes de la salud mental de los
individuos.

Una persona con antecedente familiar de depresión tiene 9 veces más riesgo de
deprimirse en comparación con una que no tenga antecedente. Lo mismo sucede con
los pacientes que tienen antecedente familiar de otra enfermedad psiquiátrica quienes
tienen el doble de probabilidades de padecer depresión en comparación con los que no
tienen el antecedente.Los descendientes de pacientes con depresión constituyen un
grupo de alto riesgo tanto para enfermedades somáticas como psiquiátricas, las cuales
comienzan en edades tempranas y persisten durante la edad adulta24. Así, los
familiares de primer grado de pacientes con trastorno depresivo mayor tienen el doble
de posibilidades de presentar depresión que la población general 25, proporción también
importante en los de segundo grado 26.Un factor que podría influir en su desarrollo es la
presencia de un polimorfismo del gen que codifica el transportador de serotonina, lo
que produciría una disminución del transporte de este neurotransmisor28

28
 La presencia de rasgos neuróticos de personalidad representa 18 veces más riesgo de
depresión en comparación a no poseer dicho factor. La literatura menciona que los
rasgos neuróticos de la personalidad se asocian con una mayor incidencia de casos y
recaídas de depresión mayor29, 30 y probablemente, este rasgo de personalidad infiere
mayor susceptibilidad para desarrollar depresión ante los eventos adversos de la
vida25. Los trastornos de ansiedad son en general factores de riesgo para el desarrollo
del primer episodio de depresión mayor28, 29 y también la distimia se ha visto como un
importante predictor del desarrollo posterior de un cuadro depresivo mayor 32.

La exposición a estrés es otro factor estrechamente relacionado al desarrollo de

depresión, así se encontró que el riesgo se incrementa 6 veces más en las personas
sometidas a estrés comparado con las no expuestas. Es conocido que la exposición a
estrés crónico, que genera la presencia de adversidades es un elemento que
contribuye a desestabilizar el equilibrio mental.

Una persona con factores familiares tiene 13.5 veces más probabilidades de
desarrollar depresión, tal como lo encontrado en el estudio realizado por el Dr. Valdés
en el Hospital Militar, este tipo de conflictos son los más atribuidos por el paciente
como desencadenantes de tal estado.9 Así también altamente relacionados están los
factores personales con una probabilidad de desarrollar depresión de 10.5 veces más
la persona expuesta de la no expuesta y también cabe destacar que los factores
psicológicos determinan 5.4 veces más riesgo en relación a los que no los tienen.

Se acepta la hipótesis planteada al inicio del estudio, los factores familiares son los
más estrechamente relacionados y se niega la hipótesis nula.

La presencia de comorbilidades en un paciente denota 6 veces más probabilidades de

desarrollar depresión en comparación con un paciente que no tiene las mismas.La
depresión asociada a enfermedades médicas, puede reflejar el estrés psicológico al
enfrentar una determinada enfermedad, ser la respuesta a la enfermedad médica
misma o al efecto secundario a los medicamentos utilizados, o puede simplemente
coexistir con la enfermedad médica.

Ya es conocida la asociación entre migraña y depresión, de manera que los pacientes

con depresión mayor presentan mayor riesgo de sufrir migraña y a su vez, los que
presentaban migraña (no otro tipo de cefalea) tenían mayor riesgo de depresión
mayor34.Esto está relacionado a la alteración en la secreción de algunos
neurotransmisores como serotonina que está descrita en ambas patologías, por lo que
es muy común encontrar concomitancia, lo que fue demostrado en los pacientes en
este estudio.

Se encontró que la toma de múltiples fármacos, como tratamiento para las

comorbilidades en un paciente representa un factor de riesgo (hasta 5 veces más) para
depresión. Puede ser porque la dependencia de los mismos para mantener la
compensación requerida para mejorar la calidad de vida, genera en el paciente estados
de ansiedad o frustración que coexisten con la depresión. Además, ciertos

29
medicamentos por si mismos pueden causar depresión, especialmente, los
corticoesteroides, el interferón, la l-dopa, el propranolol y los anticonceptivos orales 17.

30
X.CONCLUSIONES

1. La mayoría de los pacientes en estudio tienen edad entre 30 y 60 años, sexo

masculino, procedentes de Managua, con pareja estable (casados o unión libre),
historia de una pareja únicamente, con hijos (número entre 1 y 6), católicos,
tienen educación superior, con alguna profesión, ocupación en su ramo,
condición laboral empleados, con algún hábito tóxico, con pobre ingreso familiar
y pertenecen a una familia integrada.

2. La condición de ser mujer (OR 4.85), ama de casa (OR 3.93), desempleado (a)
o pensionado (a) (OR 2.43), el poseer algún hábito tóxico (OR 4.78), tener
ingreso familiar ajustado o insuficiente (OR 1.86) y pertenecer a una familia
dispersa o disfuncional(OR11.3) demostró un incremento del riesgo de
depresión, estos datos difícilmente se explican por el azar.

3. La historia familiar de depresión (OR 9.43), así como poseer rasgos neuróticos
de personalidad (OR 18.50) y exposición al estrés (OR 6.35) en los pacientes
representó más probabilidades de depresión, con una p estadísticamente
significativa.

4. Los factores familiares representaron el mayor riesgo de depresión (OR13.57)

seguido de los factores personales (OR 10.52) y los psicológicos (OR 5.46),
estos datos se explican difícilmente por el azar.

5. La coexistencia de comorbilidades (OR 6.18) demostró mayor riesgo de

depresión. La presencia de migraña particularmente (OR 6.63) y el diagnóstico
de síndrome de intestino irritable o dispepsia funcional (OR 4.24) se encontraron
estrechamente relacionadas. La polimedicación (OR 5.14) es un factor
fuertemente asociado al desarrollo de tal condición. Todos estos resultados
alcanzaron significancia estadística.

31
XI.RECOMENDACIONES

1. Incluir dentro del programa del INSS (Instituto Nicaragüense de Seguridad

Social) la atención psicológica preventiva a los pacientes con factores de riesgo
para el desarrollo de depresión.
2. Difundir información al personal médico y paramédico sobre estos factores de
riesgo para intentar reducirlos (por ejemplo, evitando la polimedicación en los
casos que sea posible, siempre que se conserve la ética médica) haciendo
énfasis en la importancia de esta patología como elemento importante de
discapacidad, que genera gran impacto en salud pública(al incrementar el gasto
en salud).
3. Crear campañas de educación a los pacientes y familiares, que incluya charlas
educativas sobre todo a los pacientes con patologías crónicas
(dispenzarizados).
4. Implementar campañas informativas dirigidas intersectorialmente (MINED,
MITRAB, MINSA, INSS, Organizaciones religiosas) considerando la etiología
multifactorial de la depresión, con el objetivo de incidir en los factores de riesgo
en todos los niveles.

32
XII. Bibliografía
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35
ANEXOS

36
 ANEXO 1

OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLE CONCEPTO DIMENSIÓN INDICADOR VALORES ESCALA

Edad Tiempo Años Expediente 18-30 años Cuantitativa
trascurrido clínico y 31-40 años discreta
desde el entrevista 41-60 años
nacimiento hasta realizada >61 años
el momento del
estudio
Sexo Característica ---- Expediente Masculino Cualitativa
determinada por clínico y Femenino nominal
el genotipo y entrevista
fenotipo realizada
Procedencia Lugar de ---- Expediente Managua Cualitativa
procedencia del clínico y Masaya nominal
paciente. entrevista León
realizada Granada
Matagalpa
Estelí
Rivas
Otro
Estado civil Condición Estipulado Expediente Casado Cualitativa
conyugal del por el clínico y Soltero nominal
paciente registro civil entrevista Unión libre
realizada Viudo
Número de Número parejas ---- Expediente 0 Cuantitativa
parejas con las que ha clínico y 1 discreta
convivido entrevista 2
realizada 3 ó más
Número de hijos Número de ---- Expediente Ninguno Cuantitativa
descendientes clínico y 1-3 discreta
del paciente entrevista 4-6
realizada 7 ó más
Religión Agrupación ---- Expediente Católica Cualitativa
religiosa a la que clínico y Evangélica nominal
pertenece el entrevista Ninguna
paciente en el realizada Otra
momento del
estudio.
Escolaridad Nivel académico Desde Expediente Primaria Cualitativa
alcanzado el analfabeta clínico y Secundaria ordinal
paciente al hasta entrevista Técnico
momento del profesional realizada Superior
estudio Ninguno

37
Profesión Nivel de Expediente Abogado Cualitativa
especialización Diferentes clínico y Ingeniero nominal
profesional profesiones entrevista Médico
alcanzado. realizada Enfermero
Contador
Administrador
de empresa
Periodista
Ninguno
Otro
Ocupación Actividad que Expediente Obrero Cualitativa
realiza el Diferentes clínico y Empleada nominal
paciente con el ocupaciones entrevista doméstica
fin de realizada Guarda de
remuneración seguridad
económica Mecánico
En su ramo
Otro
Ama de casa
Condición laboral Estado laboral ---- Expediente Empleado Cualitativa
del paciente clínico y Desempleado nominal
entrevista
realizada
Hábitos tóxicos Historia de ---- Expediente Café Cualitativa
consumo regular clínico y Licor nominal
de algún tipo de entrevista Tabaco
droga. realizada Drogas
ilícitas
Ninguna
Combinación
Ingreso familiar Cantidad de Según Expediente Insuficiente Cualitativa
dinero mensual canasta clínico y Ajustado nominal
obtenido por los básica. entrevista Suficiente
miembros de la realizada
familia
Relaciones Grado de Expediente Familia Cualitativa
familiares entendimiento y clínico y disfuncional nominal
comprensión entrevista Familia
entre los realizada Dispersa
miembros de la Familia
familia, que integrada
conlleve a el
desarrollo
adecuado del rol
familiar.
Antecedentes Existencia de ---- Expediente Sí Cualitativa

38
familiares de depresión en clínico y No nominal
depresión algún miembro entrevista
de la familia de realizada
primer o
segundo grado
de
consanguineidad

Antecedentes Existencia ---- Expediente Sí Cualitativa

familiares de enfermedad clínico y No nominal
otra enfermedad psiquiátrica en entrevista
psiquiátrica algún miembro realizada
de la familia de
primer o
segundo grado
de
consanguineidad
Rasgos Personalidad ---- Expediente Trastorno de Cualitativa
neuróticos de con tendencia al clínico y ansiedad nominal
personalidad desarrollo de entrevista Distimia
trastornos realizada Trastorno
psiquiátricos bipolar
Trastorno
obsesivo-
compulsivo
Otro
Ninguna
Exposición a Condición ----- Expediente Si Cualitativa
estrés identificada por clínico y No nominal
el paciente como entrevista
estresante realizada
Factores Situación que ---- Expediente Personales Cualitativa
desencadenantes puede originar clínico y Familiares nominal
de depresión estado entrevista Psicológicos
depresivo, realizada Ninguno
según
percepción del
paciente
Comorbilidades Existencia de ---- Expediente Presentes Cualitativa
enfermedades clínico y Ausentes nominal
asociadas entrevista
realizada
Tratamiento para Fármacos __ Expediente Ninguno Cuantitativa
comorbilidades utilizados para clínico y 1-3 fármacos discreta
tratar entrevista 4-6 fármaco
enfermedad de realizada >de 7

39
 base fármacos
Polimedicación Ingesta de 4 ó __ Expediente Si Cualitativa
más fármacos clínico y No nominal
diario entrevista
realizada
Depresión Síndrome en el ------ Expediente Si Cualitativa
que predominan clínico y No nominal
los síntomas entrevista
afectivos, realizada
cognitivo, volitivo
o incluso
somático, con
afectación global
de la vida
psíquica,
especialmente
en la esfera
afectiva.

40
 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

CENTRO DE INVESTIGACIONES Y ESTUDIOS DE LA SALUD

INSTRUMENTO

Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

Número de Expediente: _____________

1. ¿Qué edad tiene usted? 18-30 años ___ 31-40 años___ 41-50 años__ 51-60
años___ >60 años _______
2. Sexo: Masculino______ Femenino________

3. ¿Cuál es su procedencia? Managua ____ Masaya _____León ______Granada

_______ Matagalpa_____ Estelí______ Otro_____
4. ¿Cuál es su estado civil? Casado _______ Soltero______ Unión libre ______
Viudo________
5. ¿Cuántos compañeros(as) ha tenido? 0___ 1___ 2____ 3 ó más____

6. ¿Cuántos hijos tiene usted? Ninguno_____ 1-3_____ 4-6______ 7 ó

más______
7. ¿Qué religión profesa? Católica_____ Evangélica_______ Ninguna_______
Otra_______
8. ¿Cuál es su escolaridad? Primaria_____ Secundaria______ Técnico _____
Superior_______ Ninguno______
9. ¿Cuál es su profesión? Abogado_____ Ingeniero______ Médico ______
Enfermero_____ Contador_____ Administrador de empresa_____ Otro_____
Ninguna______
10. ¿Cuál es su ocupación? En su ramo______ Obrero _____Empleada doméstica
_____Guarda de seguridad _______Mecánico ______ Otro_____
11. ¿Actualmente cuál es su condición laboral? Empleado
_____Desempleado______
12. ¿Cuáles son sus hábitos tóxicos? Café ____ Licor _____Tabaco _____ Otras
drogas_____ Ninguna _____
13. ¿Cómo clasificaría su Ingreso familiar? Insuficiente (no cubre la canasta básica)
____ Ajustado (cubre únicamente la canasta básica)_____ Suficiente ( cubre
más del costo de canasta básica)_____
14. ¿Cómo cataloga sus relaciones familiares? Familia disfuncional ______Familia
Dispersa ______ Familia integrada_______

41
15. ¿Usted tiene antecedentes familiares de primer o segundo grado de depresión?
Sí _____No_____
16. ¿Antecedentes familiares de primer o segundo grado de otras enfermedades
psiquiátricas? Si____ No_____

17. Si la respuesta es Presente ¿Cuáles?_______________________

18. ¿Usted tiene algunos de estos rasgos de personalidad?.
Trastornos de ansiedad_______ distimia________ Otro______

19. ¿Usted está bajo exposición a estrés? Si_____ No_______

20. ¿Cuáles son los factores que usted considera contribuyen a la depresión (según
percepción del entrevistado): a nivel Personal?
Desempleo_____ ingresos bajos_____ deudas_____ infertilidad_____

Adicción a drogas o juegos_____ otro, ¿cuál?_____

21. ¿Cuáles son los factores que usted considera contribuyen a la depresión (según
percepción del entrevistado): a nivel familiar? conflicto conyugal____ conflicto
con hijos/padres______ desempleo en familiar ____ adicción a drogas en
familiares_____ otro, ¿cuál?_____

22. ¿Cuáles son los factores que usted considera contribuyen a la depresión (según
percepción del entrevistado): a nivel psicológico? duelo_____ estrés_____ falta
de afecto _____ sentirse solo_____
23. ¿Usted presenta alguna Comorbilidad? Si_____ No______ ¿cuál?_____
24. Si la respuesta a Comorbilidades es Presente
¿Cuáles?_______________________
25. ¿Cuántos fármacos toma a diario como tratamiento para su enfermedad de
base? Ninguno ______1-3 _____4-6 _____7 ó más _____
26. ¿Polimedicación? (4 ó más fármacos) Si ___No___
27. ¿Tiene diagnóstico de depresión? Si____ No____.

42
 TABLA NO. 1
DEPRESIÓN Y GRUPOS DE EDAD, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

DEPRESION
EDAD NO SI TOTAL
N % N % N %
18-30AÑOS 30 18.8 16 20.1 46 19.2
31-40AÑOS 50 31.3 22 27. 5 72 30
41-60AÑOS 56 35 27 33.8 83 34.6
61 O MAS 24 15 15 18.8 39 16.3
TOTAL 160 100 80 100 240 100

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

43
 TABLA NO. 2
DEPRESIÓN Y SEXO, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE SEPTIEMBRE DEL
AÑO 2011

DEPRESION
SEXO NO SI TOTAL
N % N % N %
FEMENINO 52 32.5 56 70 108 45
MASCULINO 108 67.5 24 30 132 55
TOTAL 160 100 80 100 240 100

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

TABLA NO. 2.1

DEPRESIÓN Y SEXO, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE SEPTIEMBRE DEL
AÑO 2011

SEXO DEPRESIÓN
FEMENINO Si No Total
Si 56 52 108
No 24 108 132
Total 80 160 240

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

OR 4.85(2.61-9.06)
IC 95%
P<0.05

44
 TABLA NO. 3
DEPRESIÓN Y PROCEDENCIA, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

DEPRESION
PROCEDENCIA NO SI TOTAL
N % N % N %
ESTELI 1 0.6 3 3.8 4 1.7
GRANADA 7 4.4 3 3. 8 10 4.2
LEON 10 6.3 9 11.3 19 7.9
MANAGUA 110 68.8 46 57.5 156 65
MASAYA 18 11.3 8 10 26 10.8
MATAGALPA 3 1.9 5 6.3 8 3.3
OTRO 5 3.1 1 1.3 6 2.5
RIVAS 6 3.8 5 6.3 11 4.6
Total 160 100 80 100 240 100

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

45
 TABLA NO. 4
DEPRESIÓN Y ESTADO CIVIL, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

ESTADO DEPRESION
CIVIL NO SI TOTAL
N % N % N %
CASADO 90 56.3 29 36.3 119 49.6
SOLTERO 42 26.3 26 32. 5 68 28.3
UNIÓN LIBRE 23 14.4 20 25 43 17.9
VIUDO 5 3.1 5 6.3 10 4.2
TOTAL 160 100 80 100 240 100

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

TABLA NO. 5
DEPRESIÓN Y NÚMERO DE COMPAÑEROS, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30
DE SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

DEPRESION
NO. DE
NO SI TOTAL
COMPAÑEROS
N % N % N %
1 107 66.9 43 53.8 150 62.5
2 26 16.3 14 17. 5 40 16.7
3 Ó MÁS 4 2.5 12 15 16 6.7
NINGUNO 23 14.4 11 13.8 34 14.2
TOTAL 160 100 80 100 240 100

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

46
 TABLA NO. 6
DEPRESIÓN Y NÚMERO DE HIJOS, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

DEPRESION
NO. DE
NO SI TOTAL
HIJOS
N % N % N %
1-3 HIJOS 83 51.9 33 41. 3 116 48.3
4-6 HIJOS 41 25.6 23 28. 8 64 26.7
7 Ó MÁS 3 1.9 6 7.5 9 3.8
NINGUNO 33 20.6 18 22.5 51 21.3
TOTAL 160 100 80 100 240 100

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

TABLA NO. 7
DEPRESIÓN Y RELIGIÓN, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE SEPTIEMBRE
DEL AÑO 2011

DEPRESION
RELIGIÓN NO SI TOTAL
N % N % N %
CATÓLICA 126 78.8 55 68.8 181 75.4
EVANGÉLICA 26 16.3 17 21. 3 43 17.9
NINGUNA 7 4.4 6 7.5 13 5.4
OTRA 1 0.6 2 2.5 3 1.3
TOTAL 160 100 80 100 240 100

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

47
 TABLA NO. 8
DEPRESIÓN Y ESCOLARIDAD, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

DEPRESION
ESCOLARIDAD NO SI TOTAL
N % N % N %
NINGUNA 0 0 3 3.8 3 1.3
PRIMARIA 5 3.1 13 16. 3 18 7.5
SECUNDARIA 40 25 16 20 56 23.3
SUPERIOR 99 61.9 42 52.5 141 58.8
TÉCNICO 16 10 6 7.5 22 9.2
TOTAL 160 100 80 100 240 100

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

TABLA NO. 9
DEPRESIÓN Y PROFESIÓN, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

DEPRESION
PROFESIÓN NO SI TOTAL
N % N % N %
ABOGADO 9 5.6 3 3.8 12 5
ADM. DE
EMPRESAS 7 4.4 5 6. 3 12 5
CONTADOR 12 7.5 6 7.5 18 7.5
DOCENTE 7 4.4 5 6.3 12 12
ENFERMERO 9 5.6 4 5 13 5.4
INGENIERO 10 6.3 5 6.3 15 6.3
MÉDICO 11 6.9 6 7.5 17 7.1
NINGUNA 51 31.9 37 46. 3 88 36.7
OTRO 34 21.3 4 5 38 15.8
PERIODISTA 4 2.5 2 2.5 6 2.5
SECRETARIA 6 3.8 3 3.8 9 3.8
TOTAL 160 100 80 100 240 100

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

48
 TABLA NO. 10
DEPRESIÓN Y OCUPACIÓN, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

DEPRESION
OCUPACIÓN NO SI TOTAL
N % N % N %
AMA DE CASA 11 6.9 18 22.5 29 12.1
EMP. DOMÉSTICA 4 2.5 4 5. 8 3.3
EN SU RAMO 84 52.5 28 35 112 46.7
G. DE SEGURIDAD 3 1.9 3 3.8 6 2.5
MECÁNICO 8 5 2 2.5 10 4.2
OBRERO 6 3.8 10 12.5 16 6.7
OTRO 44 27.5 15 18.8 59 24.6
TOTAL 160 100 80 100 240 100

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

TABLA NO. 10.1

DEPRESIÓN Y OCUPACIÓN AMA DE CASA, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30
DE SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

DEPRESIÓN
AMA DE CASA
Si No Total
Si 18 11 29
No 62 149 211
Total 80 160 240
FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

OR 3.93(1.65-9.51)
IC 95%
P<0.05

49
 TABLA NO. 11
DEPRESIÓN Y CONDICIÓN LABORAL, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

DEPRESION
CONDICIÓN NO SI TOTAL
LABORAL N % N % N %
DESEMPLEADO 24 15 22 27.5 46 19.2
EMPLEADO 127 79.4 49 61. 3 176 73.3
PENSIONADO 9 5.6 9 11.3 18 7.5
TOTAL 160 100 80 100 240 100

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

TABLA NO. 11.1

DEPRESIÓN Y CONDICIÓN LABORAL, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

CONDICION LABORAL DEPRESIÓN

DESEMPLEADO/PENSIONADO Si No Total
Si 31 33 64
No 49 127 176
Total 80 160 240

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

OR 2.43(1.29-4.59)
IC 95%
P<0.05

50
 TABLA NO. 12
DEPRESIÓN Y HÁBITOS TÓXICOS, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

DEPRESION
HÁBITOS
NO SI TOTAL
TÓXICOS
N % N % N %
CAFÉ 24 15 17 21.3 41 17.1
LICOR Y TABACO 11 6.9 29 36. 3 40 16.7
DROGAS ILÍCITAS 0 0 6 7.5 6 2.5
LICOR 27 16.9 8 10 35 14.6
NINGUNA 93 58.1 18 22.5 111 46.3
TABACO 5 3.1 2 2.5 7 2.9
TOTAL 160 100 80 100 240 100

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

TABLA NO. 12.1

DEPRESIÓN Y HÁBITOS TÓXICOS, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

HÁBITOS DEPRESIÓN
TÓXICOS Si No Total
Si 62 67 129
No 18 93 111
Total 80 160 240

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

OR 4.78(2.49-9.25)
IC 95%
P<0.05

51
 TABLA NO. 13
DEPRESIÓN E INGRESO FAMILIAR, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

DEPRESION
INGRESO
NO SI TOTAL
FAMILIAR
N % N % N %
AJUSTADO 53 33.1 23 28.8 76 31.7
INSUFICIENTE 36 22.5 33 41. 3 69 28.8
SUFICIENTE 71 44.4 24 30 95 39.6
TOTAL 160 100 80 100 240 100

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

TABLA NO. 13.1

DEPRESIÓN E INGRESO FAMILIAR, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

INGRESO FAMILIAR Depresión

AJUSTADO/INSUFICIENTE Si No Total
Si 56 89 145
No 24 71 95
Total 80 160 240

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

OR 1.86(1.01-3.43)
IC 95%
P<0.05

52
 TABLA NO. 14
DEPRESIÓN Y RELACIONES FAMILIARES, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30
DE SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

DEPRESION
RELACIONES
FAMILIARES NO SI TOTAL
N % N % N %
FAM. DISPERSA 20 12.5 33 41.3 53 22.1
FAM.
DISFUNCIONAL 6 3.8 22 27. 5 28 11.7
FAM. INTEGRADA 134 83.8 25 31. 3 159 66.3
TOTAL 160 100 80 100 240 100
FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

TABLA NO. 14.1

DEPRESIÓN Y RELACIONES FAMILIARES, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30
DE SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

FAMILIA Depresión
DISPERSA/DISFUNCIONAL Si No Total
Si 55 26 81
No 25 134 159
Total 80 160 240

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

OR 11.34(5.76-22.52)
IC 95%
P<0.05

53
 TABLA NO. 15
DEPRESIÓN Y ANTECEDENTE FAMILIAR DE DEPRESIÓN, HMEDADB DEL 01
DE JULIO AL 30 DE SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

DEPRESION
ANTECEDENTE
FAMILIAR NO SI TOTAL
DEPRESION
N % N % N %

NO 139 86.9 33 41.3 172 71.7

SI 21 13.1 47 58. 8 68 28.3

TOTAL 160 100 80 100 240 100

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

TABLA NO. 15.1

DEPRESIÓN Y ANTECEDENTE FAMILIAR DE DEPRESIÓN, HMEDADB DEL 01
DE JULIO AL 30 DE SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

ANTECEDENTE Depresión
FAMILIAR DE
DEPRESIÓN Si No Total
Si 47 21 68
No 33 139 172
Total 80 160 240

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

OR 9.43(4.75-18.66)
IC 95%
P<0.05

54
 TABLA NO. 16
DEPRESIÓN Y ANTECEDENTE FAMILIAR DE OTRAS ENFERMEDADES
PSIQUIÁTRICAS, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE SEPTIEMBRE DEL AÑO
2011

ANTECEDENTE
FAMILIAR DE DEPRESION
OTRAS NO SI TOTAL
ENFERMEDADES
PSIQUIATRICAS
N % N % N %

NO 156 97.5 76 95 232 96.7

SI 4 2.5 4 5 8 3.3

TOTAL 160 100 80 100 240 100

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

TABLA NO. 16.1

DEPRESIÓN Y ANTECEDENTE FAMILIAR DE OTRAS ENFERMEDADES
PSIQUIÁTRICAS, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE SEPTIEMBRE DEL AÑO
2011

ANTECEDENTE Depresión
FAMILIAR DE
ENFERMEDAD Si No Total
PSIQUIÁTRICA
Si 4 4 8
No 76 156 232
Total 80 160 240

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

OR 2.05(042-10.08)
IC 95%
P>0.05

55
 TABLA NO. 17
DEPRESIÓN Y RASGOS NEURÓTICOS DE PERSONALIDAD, HMEDADB DEL 01
DE JULIO AL 30 DE SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

RASGOS DEPRESION
NEURÓTICOS DE NO SI TOTAL
PERSONALIDAD N % N % N %
NO 148 92.5 32 40 180 75
SI 12 7.5 48 60 60 25
TOTAL 160 100 80 100 240 100

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

TABLA NO. 17.1

DEPRESIÓN Y RASGOS NEURÓTICOS DE PERSONALIDAD, HMEDADB DEL 01
DE JULIO AL 30 DE SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

RASGOS Depresión
NEURÓTICOS DE
PERSONALIDAD Si No Total
Si 48 12 60
No 32 148 180
Total 80 160 240

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

OR 18.50(8.37-41.67)
IC 95%
P<0.05

56
 TABLA NO. 18
DEPRESIÓN Y RASGOS NEURÓTICOS DE PERSONALIDAD, HMEDADB DEL 01
DE JULIO AL 30 DE SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

DEPRESION
RASGOS NEURÓTICOS DE
PERSONALIDAD NO SI TOTAL
N % N % N %
DISTIMIA 0 0 13 16.3 13 5.4
NINGUNO 149 93.1 33 41. 3 182 75.8
OTRO 1 0.6 0 0 1 0.4
TRASTORNO DE ANSIEDAD 4 2.5 20 25 24 10
TRASTORNO BIPOLAR 1 0.6 11 13.8 12 5
T. OBSESIVO-COMPULSIVO 5 3.1 3 3.8 8 3.3
TOTAL 160 100 80 100 240 100

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

57
 TABLA NO. 19
DEPRESIÓN Y ESTRÉS, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE SEPTIEMBRE
DEL AÑO 2011

DEPRESION
ESTRÉS NO SI TOTAL
N % N % N %
NO 117 73.1 24 30 141 58.8
SI 43 26.9 56 70 99 41.3
TOTAL 160 100 80 100 240 100

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

TABLA NO. 19.1

DEPRESIÓN Y ESTRÉS, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE SEPTIEMBRE
DEL AÑO 2011

DEPRESIÓN
ESTRÉS
Si No Total
Si 56 43 99
No 24 117 141
Total 80 160 240

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

OR 6.35(3.37-12.02)
IC 95%
P<0.05

58
 TABLA NO. 20
DEPRESIÓN Y FACTORES DESENCADENANTES DE DEPRESIÓN, HMEDADB
DEL 01 DE JULIO AL 30 DE SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

FACTORES DEPRESION
DESENCADENANTES NO SI TOTAL
DE DEPRESIÓN N % N % N %
FAMILIARES 10 6.3 38 47.5 48 20
NINGUNO 136 85 0 0. 136 56.7
PERSONALES 7 4.4 26 32.5 33 13.8
PSICOLÓGICOS 7 4.4 16 20 23 9.6
TOTAL 160 100 80 100 240 100

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

59
 TABLA NO. 21
DEPRESIÓN Y FACTORES FAMILIARES, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

FACTORES DEPRESIÓN
FAMILIARES Si No Total
Si 38 10 48
No 42 150 192
Total 80 160 240

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

OR 13.57(5.91-31.91)
IC 95%
P<0.05

TABLA NO. 21.1

DEPRESIÓN Y FACTORES FAMILIARES, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

DEPRESION
FACTORES FAMILIARES NO SI TOTAL
N % N % N %
ADICCION EN FAM 1 0.6 4 5 5 2.1
CONFLICTO CONYUGAL 0 0 19 23. 8 19 7.9
CONFLICTO CON HERMANOS 1 0.6 4 5 5 2.1
CONFLICTO CON HIJOS/PADRES 2 1.3 4 5 6 2.5
DESEMPLEO EN FAM 2 1.3 0 0 2 0.8
ENFERMEDAD EN FAM 3 1.9 4 5 7 2.9
NINGUNO 150 93.8 37 46.3 187 77.9
OTROS 1 0.6 1 1.3 2 0.8
SEPARACIÓN 0 0 7 8.8 7 2.9
TOTAL 160 100 80 100 240 100

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

60
 TABLA NO. 22.
DEPRESIÓN Y FACTORES PERSONALES, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30
DE SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

FACTORES DEPRESIÓN
PERSONALES Si No Total
Si 26 7 33
No 54 153 207
Total 80 160 240
FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

OR10.52(4.05-28.42)
IC 95%
P<0.05

TABLA NO. 22.1

DEPRESIÓN Y FACTORES PERSONALES, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30
DE SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

DEPRESION
FACTORES
PERSONALES NO SI TOTAL
N % N % N %
ADICCIÓN 0 0 2 2.5 2 0.8
DESEMPLEO 1 0.6 4 5. 5 2.1
DEUDAS 2 1.3 3 3.8 5 2.1
DIVORCIO 0 0 2 2.5 2 0.8
ENFERMEDAD 2 1.3 7 8.8 9 3.8
INFERTILIDAD 0 0 2 2.5 2 0.8
INGRESOS BAJOS 2 1.3 4 5 6 2.5
NINGUNO 153 95.6 54 67.5 207 86.3
PROB. LABORALES 0 0 2 2.5 2 0.8
TOTAL 160 100 80 100 240 100

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

61
 TABLA NO. 23
DEPRESIÓN Y FACTORES PSICOLÓGICOS, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30
DE SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

FACTORES DEPRESIÓN
PSICOLÓGICOS Si No Total
Si 16 7 23
No 64 153 217
Total 80 160 240

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

OR 5.46(1.99-15.48)
IC 95%
P<0.05

TABLA NO. 23.1

DEPRESIÓN Y FACTORES PSICOLÓGICOS, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30
DE SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

DEPRESION
FACTORES
PSICOLÓGICOS NO SI TOTAL
N % N % N %
ABUSO 1 0.6 3 3.8 4 1.7
DUELO 1 0.6 3 3.8 4 1.7
ESTRÉS 2 1.3 1 1.3 3 1.3
FALTA DE
AFECTO 2 1.3 4 5 6 2.5
NINGUNO 153 95.6 61 76.3 214 89.2
SENTIRSE SOLO 1 0.6 8 10 9 3.8
TOTAL 160 100 80 100 240 100

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

62
 TABLA NO. 24
DEPRESIÓN Y COMORBILIDADES, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

DEPRESION
COMORBILIDADES NO SI TOTAL
N % N % N %
NO 100 62.5 17 21.3 117 48.8
SI 60 37.5 63 78. 8 123 51.3
TOTAL 160 100 80 100 240 100

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

TABLA NO. 24.1

DEPRESIÓN Y COMORBILIDADES, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

DEPRESIÓN
COMORBILIDADES
Si No Total
Si 63 60 123
No 17 100 117
Total 80 160 240

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

OR 6.18(3.18-12.13)
IC 95%
P<0.05

63
 TABLA NO. 25
DEPRESIÓN Y COMORBILIDADES, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

DEPRESION
COMORBILIDADES NO SI TOTAL
N % N % N %
ALCOHOLISMO 0 0 5 6.3 5 2.1
CÁNCER 0 0 1 1. 3 1 0.4
CARDIOPATÍA 2 1.3 1 1.3 3 1.3
COMBINACIÓN 9 5.6 16 20 25 10.4
DIABETES 11 6.9 6 7.5 17 7.1
HIPERTENSIÓN ARTERIAL 20 12.5 7 8.8 27 11.3
MIGRAÑA 3 1.9 9 11.3 12 5
NINGUNO 98 61.3 18 22.5 116 48.3
OSTEOARTROSIS 0 0 6 7.5 6 2.5
OTRO 8 5 3 3.8 11 4.6
SII/DISPEPSIA FUNCIONAL 3 1.9 6 7.5 9 3.8
TRASTORNO TIROIDEO 6 3.8 2 2.5 8 3.3
TOTAL 160 100 80 100 240 100

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

64
 TABLA NO. 25.1
DEPRESIÓN Y MIGRAÑA, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE SEPTIEMBRE
DEL AÑO 2011

DEPRESIÓN
MIGRAÑA
Si No Total
Si 9 3 12
No 71 157 228
Total 80 160 240

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

OR 6.63(1.58-31.96)
IC 95%
P<0.05

TABLA NO. 25.2

DEPRESIÓN Y DISPEPSIA FUNCIONAL, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

SII/DISPEPSIA DEPRESIÓN
FUNCIONAL Si No Total
Si 6 3 9
No 74 157 231
Total 80 160 240

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

OR 4.24(0.91-22.10)
IC 95%
P<0.05

65
 TABLA NO. 26
DEPRESIÓN Y NÚMERO DE FÁRMACOS EMPLEADOS PARA COMORBILIDADES,
HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

NO. DE DEPRESION
FÁRMACOS NO SI TOTAL
EMPLEADOS PARA
COMORBILIDADES N % N % N %
1-3 FÁRMACOS 42 26.3 31 38.8 73 30.4
4-6 FÁRMACOS 13 8.1 22 27. 5 35 14.6
7 Ó MÁS 0 0 3 3.8 3 1.3
NINGUNO 105 65.6 24 30 129 53.8
TOTAL 160 100 80 100 240 100

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

TABLA NO. 26.1

DEPRESIÓN Y POLIMEDICACIÓN, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

DEPRESIÓN
POLIMEDICACIÓN
Si No Total
Si 25 13 38
No 55 147 202
Total 80 160 240

FUENTE: Entrevista realizada a los Casos y a los Controles en estudio

OR= 5.14(2.32-11.50)
IC 95%
P<0.05

66
 GRÁFICO NO. 1
DEPRESIÓN Y GRUPOS DE EDAD, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

40
35
35 33.8
31.3 DEPRESION NO %
30 27.5 DEPRESION SI %
25
%

20.1
20 18.8 18.8
15
15

10

0
18-30AÑOS 31-40AÑOS 41-60AÑOS 61 O MAS

EDAD

FUENTE: Tabla No 1

67
 GRÁFICO NO. 2
DEPRESIÓN Y SEXO, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE SEPTIEMBRE DEL
AÑO 2011

CASOS

30

MASCULINO %
70 FEMENINO %

CONTROLES

32.5

MASCULINO %
67.5 FEMENINO %

FUENTE: Tabla No 2

OR 4.85(2.61-9.06)
IC 95%
P<0.05

68
 GRÁFICO NO. 3
DEPRESIÓN Y GRUPOS DE EDAD, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

70

60

50

40

% 30
DEPRESION NO %

20 DEPRESION SI %

10

PROCEDENCIA

FUENTE: Tabla No 3

69
 GRÁFICO NO. 4
DEPRESIÓN Y ESTADO CIVIL, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

60 56.3

50

40 36.3
32.5

% 30 26.3 25
DEPRESION NO %

20 DEPRESION SI %
14.4

10 6.3
3.1

0
CASADO SOLTERO UNIÓN LIBRE VIUDO

E. CIVIL

FUENTE: Tabla No 4

70
 GRÁFICO NO. 5
DEPRESIÓN Y ESCOLARIDAD, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

70
61.9
60
52.5

50
DEPRESION NO %

40 DEPRESION SI %
%
30 25
20
20
10
7.5
10 3.8 3.1
0 0
0
NINGUNA PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR TÉCNICO

ESCOLARIDAD

FUENTE: Tabla No 8

71
 GRÁFICO NO. 6
DEPRESIÓN Y PROFESIÓN, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

50
45
40 DEPRESION NO %
35 DEPRESION SI %
% 30
25
20
15
10
5
0

PROFESIÓN

FUENTE: Tabla No 9

72
 GRÁFICO NO. 7
DEPRESIÓN Y OCUPACIÓN, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

60
DEPRESION NO %
50
DEPRESION SI %
40
% 30
20
10
0

OCUPACIÓN

FUENTE: Tabla No 10

73
 GRÁFICO NO. 8
DEPRESIÓN E INGRESO FAMILIAR, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

50
44.4
45 41.3
40
35 33.1
28.8 30
% 30
25 22.5
20 DEPRESION NO %

15 DEPRESION SI %
10
5
0
AJUSTADO INSUFICIENTE SUFICIENTE
INGRESO FAMILIAR

FUENTE: Tabla No 13

74
 GRÁFICO NO. 9
DEPRESIÓN Y RELACIONES FAMILIARES, HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30
DE SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

90 83.8

80
70
60
50 41.3
%
40 31.3 DEPRESION NO %
27.5
30 DEPRESION SI %
20 12.5
10 3.8

0
DISPERSA DISFUNCIONAL INTEGRADA

RELACIONES FAMILIARES

FUENTE: Tabla No 14

75
 GRÁFICO NO. 10
DEPRESIÓN Y FACTORES DESENCADENANTES DE DEPRESIÓN, HMEDADB
DEL 01 DE JULIO AL 30 DE SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

90 85
80
70
60
47.5
50
% 40
32.5
DEPRESION NO %
30
20 DEPRESION SI %
20
10 6.3 4.4 4.4
0
0
FAMILIARES PSICOLÓGICOS PERSONALES NINGUNO
FACTORES DESENCADENANTES

FUENTE: Tabla No 20

76
 GRÁFICO NO. 11
DEPRESIÓN Y NÚMERO DE FÁRMACON EMPLEADOS PARA COMORBILIDADES,
HMEDADB DEL 01 DE JULIO AL 30 DE SEPTIEMBRE DEL AÑO 2011

70 65.6

60

50
% 38.8
40
30
26.3 27.5
30 DEPRESION NO %
DEPRESION SI %
20
8.1
10 3.8
0
0
1a3 4a6 7 ó más NINGUNO

NÚMERO DE FÁRMACOS

FUENTE: Tabla No 26

77