“AÑO DEL BICENTENARIO, DE LA CONSOLIDACIÓN DE NUESTRA INDEPENDENCIA, DE LA

CONMEMORACIÓN DE LAS HEROICAS BATALLAS DE JUNÍN Y AYACUCHO”

UNIVERSIDAD DE HUÁNUCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE SALUD

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

EL USO DE ANTIPSICÓTICOS EN LA ESQUIZOFRENIA

PROFESOR: Quispe Estela, Omar Alfredo

ALUMNO: Aguilar Rojas, Juan Gadiel

CURSO: Métodos y técnicas de estudio

AULA: “F”

HUÁNUCO-PERÚ

2024
 ÍNDICE

INTRODUCCIÓN ..............................................................................................................5
CAPÍTULO 1 - PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA........................................................6
1.1. Formulación del problema. ................................................................................................................6
1.2. Objetivos. ...........................................................................................................................................6
1.2.1. Objetivo general. ....................................................................................................................6
1.2.2. Objetivos específicos..............................................................................................................6
1.3. Justificación........................................................................................................................................6
1.4 Variables ..............................................................................................................................................6
CAPÍTULO 2 - MARCO TEÓRICO ....................................................................................8
2.1 LA ESQUIZOFRENIA...............................................................................................................................8
2.1.1. DEFINICIÓN Y ETIOPATOGENIA: ...................................................................................................8
2.1.2. CLASIFICACIÓN Y SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA.......................................................................11
2.1.3. EPIDEMIOLOGÍA .........................................................................................................................11
2.2. DIAGNÓSTICO ESQUIZOFRENIA ........................................................................................................12
2.3. TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA .............................................................................................15
2.3.1. EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA ........................................15
2.3.2. TERAPIA PSICOSOCIAL: TRATAMIENTO PSICOLÓGICO: ..............................................................16
2.3.3. TRATAMIENTO BIOLÓGICO ........................................................................................................16
CAPÍTULO 3 - DISEÑO METODOLÓGICO .....................................................................20
3.1. Tipo de investigación. .......................................................................................................................20
3.2. Operacionalización de variables...............................................................................................20
3.3. Técnicas de Investigación .................................................................................................................20
3.4. Cronograma de actividades. ..............................................................................................................21
CAPÍTULO 4 - RESULTADOS.........................................................................................22
4.1. Resultados.........................................................................................................................................22
CAPÍTULO 5 - CONCLUSIONES.....................................................................................24
ANEXOS ........................................................................................................................25
BIBLIOGRAFIA..............................................................................................................27
DEDICATORIA

Dedico esta monografía en primer lugar a Dios,

a mis padres por el gran esfuerzo que hacen
para
poder cumplir mis metas, seguidamente a mi
docente ha sabido forjar en
nosotros el modo de adquirir conocimientos
y así formarnos como futuros enfermeros al
servicio de la humanidad y de la salud.
AGRADECIMIENTO

A DIOS por ser dueño de toda inteligencia y

sabiduría, porque en su palabra dice el temor
hacía Él es principio de toda sabiduría más el
conocimiento del santísimo es la inteligencia;
así mismo expreso mi profundo agradecimiento
al docente Omar Quispe por su gran apoyo
para poder realizar dicha monografía.
 RESUMEN

La esquizofrenia es un trastorno mental grave por el cual las personas interpretan la realidad de
manera anormal. La esquizofrenia puede provocar una combinación de alucinaciones, delirios y
trastornos graves en el pensamiento y el comportamiento, que afecta el funcionamiento y puede ser
incapacitante.

El tratamiento de un individuo con esquizofrenia es muy complicado puesto que cada persona varía
en la gravedad y avance del trastorno, y para saber el grado de la enfermedad y llegar al diagnóstico
de un paciente se siguen ciertos manuales, los más usados son: Manual diagnóstico y estadístico de
los trastornos mentales (DSM) de la Asociación Americana de Psiquiatría y, la Clasificación
internacional de las enfermedades (CIE) de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Siguiente los criterios indicados en los manuales se llega a dar el diagnóstico de esquizofrenia luego
de cierto tiempo de observación que van desde 1 mes a los 6 meses. La ayuda de familiares, amigos
y personas cercanas facilita el diagnóstico

Donde se llega a determinar el tipo de esquizofrenia que llegue a padecer el individuo. El

tratamiento varía según cada individuo el cual debe ser diagnosticado de manera adecuada y la
administración de antipsicóticos es una de las mejores opciones hoy en día.
 ABSTRACT

Schizophrenia is a serious mental disorder in which people interpret reality in an abnormal way.
Schizophrenia can cause a combination of hallucinations, delusions, and severe disorders in thinking
and behavior, which impairs functioning and can be disabling.

The treatment of an individual with schizophrenia is very complicated since each person varies in the
severity and progression of the disorder, and to know the degree of the disease and reach the
diagnosis of a patient, certain manuals are followed, the most used are: Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders (DSM) of the American Psychiatric Association and the International
Classification of Diseases (ICD) of the World Health Organization (WHO).

Following the criteria indicated in the manuals, the diagnosis of schizophrenia is made after a certain
period of observation ranging from 1 month to 6 months. The help of family, friends and close
people makes the diagnosis easier.

Where the type of schizophrenia that the individual suffers is determined. Treatment varies
according to each individual who must be diagnosed appropriately and the administration of
antipsychotics is one of the best options today.
 INTRODUCCIÓN

En este trabajo se trata de dar a conocer sobre la optimización del uso de antipsicóticos o bien la
mejor manera la cual se puede llevar a tratar a un paciente.
Existe muchos trastornos psicóticos que afecta aun porcentaje de la población la esquizofrenia es un
trastorno mental caracterizado por una pérdida de contacto con la realidad (psicosis), alucinaciones
(usualmente, oír voces), delirios (creencias falsas), pensamiento anormal, apatía (índice reducido de
emociones), motivación disminuida, etc.

Las personas esquizofrénicas presentan una distorsión de la realidad y pensamiento lo cual los lleva
a hacer cosas y sentir cosas que otros no entienden o sienten lo cual los lleva a serios problemas a
salud mental y físicas las más comunes serían la depresión, el aislamiento social y la irritabilidad.
Siendo una enfermedad muy compleja se presentan de muchas maneras y sus defectos varían en
cada persona, en la mayoría de los casos el enfermo está consciente de sus síntomas, sin embargo,
lo realmente importante es distinguir que estos síntomas son producidos por la enfermedad por lo
tanto el tratamiento servirá para disminuirlos o hacerlos desaparecer.

Un esquizofrénico pese a estar consciente de su situación, en especial luego de convivir un tiempo

con la enfermedad en este sentido es bueno la adecuada administración de los fármacos.

Según estudios psicológicos los individuos esquizofrénicos que mayor y más pronta recuperación
han logrado tener son aquellos que tuvieron el apoyo de sus familiares y amigos.
CAPÍTULO 1 - PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Formulación del problema:

¿Cuál es la optimización del uso de antipsicóticos en la esquizofrenia?

1.2. Objetivos:
1.2.1. Objetivo general:
● Describir la optimización del uso de antipsicóticos en la esquizofrenia.
1.2.2. Objetivos específicos:
● Mencionar los factores etiológicos más frecuentes en la esquizofrenia.
● Indicar la clasificación y subtipos de esquizofrenia.
● Dar a conocer el diagnóstico de la esquizofrenia.
● Explicar el tratamiento de la esquizofrenia.
● Detallar las manifestaciones psicológicas que padecen los esquizofrénicos.
1.3. Justificación:
Mi persona se interesó en este tema del uso de los antipsicóticos en la esquizofrenia, ya que es con
una realidad que nos encontramos actualmente en la sociedad.
La esquizofrenia es una de las enfermedades mentales más perjudiciales que generan muchos
temores y mitos, pero en realidad, poco se conoce sobre cómo se manifiesta, que implica y cuál es
su tratamiento para llegar a sanar completamente a una persona.
Por ese motivo he decidido realizar este estudio documental basado en la investigación de esta
enfermedad tan devastadora en la vida del paciente.
1.4. Variables:
Variable Independiente
“El uso de los antipsicóticos”
- Movimientos incontrolables, como tics y temblores.
- Sueño excesivo.
- Mareos, inquietud y sequedad en la boca.
- Estreñimiento y aumento de peso.
Variable dependiente
“Optimización de la esquizofrenia”
- Disminución de las alucinaciones y los delirios.
- Disminución del trastorno de movimiento y pensamiento.
CAPÍTULO 2 - MARCO TEÓRICO
2.1. LA ESQUIZOFRENIA
2.1.1. DEFINICIÓN Y ETIOPATOGENIA:
(Emilce,2016) Afirma que actualmente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) define la
esquizofrenia como una enfermedad mental o grupo de enfermedades de causas todavía
desconocidas, caracterizada por trastornos del afecto, el pensamiento, la sensopercepción, la
comunicación y el comportamiento. La esquizofrenia se trata de un trastorno psiquiátrico que se
define como la confluencia de varios síntomas psicóticos:
- Síntomas positivos:
Estos síntomas suponen un exceso o distorsión de las funciones normales del sujeto
tales como: delirios, alucinaciones, catatonia y desorganización.
- Síntomas negativos:
El aplanamiento afectivo, con anhedonia, alogia (pobreza del habla), abulia
(incapacidad para iniciar y mantener actividades dirigidas a un fin y ausencia de
motivación para hacer las cosas) y retraimiento. Este último síntoma incluye ausencia
de respuestas emocionales, apatía, respuestas demoradas y muy breves en la
conversación y falta de gozo en las actividades placenteras.
- Síntomas afectivos:
La disforia, depresión, autolisis. La clínica depresiva puede aparecer en cualquier
fase de la evolución de la enfermedad, tanto en primeros episodios como en
pacientes crónicos, ya sea en episodios agudos o en periodos estables de la
enfermedad.
- Síntomas cognitivos:
Las áreas en las que hay consenso sobre el menor rendimiento de estos pacientes
son la capacidad de abstracción y función ejecutiva, atención, memoria y lenguaje.
Se ha confirmado que los déficits cognitivos que aparecen en el primer episodio
pueden predecir el grado de funcionamiento y adaptación social a largo plazo.

(Manzano, 2014) Finalmente, habría que resaltar que la presencia de un síntoma no asegura que la
persona padezca la enfermedad; por eso, su diagnóstico se basa en criterios clínicos. En cuanto a la
etiopatogenia, la esquizofrenia a día de hoy se considera un trastorno poligénico y multifactorial, en
donde no están claros los genes relacionados con esta fisiopatología.
A continuación, se mencionan los factores etiológicos más frecuentes de esquizofrenia según las
últimas investigaciones.
a) Hipótesis Genética:
(Javier.2010) Explica que más aceptada es el modelo de vulnerabilidad ante el estrés y una
susceptibilidad de base neurológica. El riesgo de padecer la enfermedad es mayor
entre los familiares cercanos que en la población en general, lo cual evidencia
la existencia de factores genéticos.
b) Hipótesis bioquímica:
(John, 1990) Señala que la esquizofrenia las vías implicadas en el desajuste de la
neurotransmisión son
varias, principalmente la vía dopaminérgica, aunque también participan
neurotransmisores o neuropéptidos como la serotonina, noradrenalina, glutamato,
el ácido gamma-aminobutírico (GABA). La teoría dopaminérgica sugiere que el
desarrollo de síntomas esquizofrénicos, al menos parcialmente, se debe a una
hiperactividad funcional del sistema dopaminérgico cerebral. Numerosos estudios
relacionan la dopamina con esta patología; la mayoría de los fármacos antipsicóticos
bloquean los receptores D2 postsinápticos, estimulando así el sistema
dopaminérgico, agravando el estado psicótico. Los hallazgos post-mortem de
pacientes esquizofrénicos muestran un aumento de la densidad de receptores
dopaminérgicos en el encéfalo. Sin embargo, esta teoría es insuficiente para dar
una respuesta a tan compleja enfermedad. La teoría serotoninérgica explica que los
receptores 5-HT2 ejercen un efecto modulador sobre las neuronas dopaminérgicas
en la corteza frontal.
Existen evidencias de que la acción de algunos antipsicóticos atípicos puede venir
dada por la combinación de un fuerte efecto anti-5HT2 y un efecto anti-D2 más débil
También se ha relacionado con una hipofunción del sistema de neurotransmisión
por glutamato, a través del bloqueo no competitivo del canal iónico del receptor
N Metil D'Aspartato (NMDA).
c) Hallazgos neurológicos:
(Miguel, 2000) Opina que gracias a la neuroimagen y estudios con técnicas estructurales
como la tomografía
computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) se ha constatado la existencia
de: dilatación ventricular, ensanchamiento de los surcos, atrofia cerebral,
disminución del tamaño de los lóbulos temporal y frontal, así como del hipocampo
y aumento de los ganglios basales. Las conclusiones se han centrado en la
 hipótesis de la hipofrontalidad, que se asocia al predominio de síntomas negativos.
La participación del lóbulo frontal se ha visto ampliada al tálamo y cerebelo, lo cual
Evidencia que la esquizofrenia es una enfermedad que afecta a múltiples circuitos
cerebrales. A su vez, se han apreciado anomalías en los potenciales evocados y
movimientos oculares lentos, lo cual sugiere un deterioro de la transmisión
neurosensorial y la regulación de ésta, situada en el circuito córtico-pálido-talámico.
d) Factores psicosociales:
(Arturo, 2009) No se conoce con exactitud el tipo de estrés psicoambiental que tiene más
probabilidades de causar la descompensación psicótica. Sin embargo, se vincula el
tipo de familia al pronóstico de la enfermedad, siendo aquellas en las que se refleja
un alto nivel de hostilidad e incomprensión son las más comunes.
e) Otras teorías etiopatogénicas:
(Alanen, 2003) En último lugar, habría que mencionar otras teorías etiopatogénicas que se han
barajado a lo largo de la historia: autoinmune, vírica y endocrina. La hipótesis
autoinmune afirmó que la taraxeina representaba una fracción específica de las
inmunoglobulinas de los pacientes esquizofrénicos, pacientes que producirían un
antígeno en las áreas septales del cerebro. Más tarde se planteó la posibilidad de
una etiología vírica manifestándose la enfermedad en personas predispuestas
genéticamente. La hipótesis es sugerente en el sentido de que estos virus pueden
estar asintomáticos durante toda la vida. Ciertos hallazgos apuntan que existen
alteraciones endocrinas, observándose una función hipotálamo-hipofisaria deprimida
causando un patrón prepuberal. Debido a que las catecolaminas estimulan a los
factores liberadores de FSH, LH y GH e inhiben la prolactina y la insulina, se
puede concluir que la función catecolaminérgica a nivel hipotalámico es deficitaria.

2.1.2. CLASIFICACIÓN Y SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA:

(Hurtado, 2021) Menciona que a pesar de las características comunes que definen al paciente
esquizofrénico, según el Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-IV-TR)
encontramos cinco subtipos de enfermedad.
- Esquizofrenia paranoide: Se trata de la más frecuente, donde las ideas delirantes y alucinaciones
paranoides más características son las siguientes:
a) Ideas delirantes de persecución, de referencia, de celos, genealógicas, de tener una misión
especial o de transformación corporal.
b) Voces alucinatorias que increpan al enfermo dándole órdenes, o alucinaciones auditivas sin
contenido verbal, por ejemplo, silbidos, risas o murmullos.
c) Alucinaciones olfatorias, gustatorias, sexuales y de otro tipo de sensaciones corporales. Pueden
presentarse también alucinaciones visuales, aunque rara vez dominan.
- Esquizofrenia desorganizada o hebefrénica: (José, 2005) Considera la frecuencia del
comportamiento irresponsable e imprevisible y los manierismos (movimientos inconexos en la
persona). Además de las alteraciones afectivas y de la voluntad, destaca el trastorno del
pensamiento.
- Esquizofrenia catatónica: (Ramos, 2012) Sostiene que los trastornos psicomotores graves, que
varían desde la hipercinesia al estupor o de la obediencia automática al negativismo. Otra
característica llamativa de este trastorno es la excitación intensa.
- Esquizofrenia indiferenciada: (Gabriela, 2015) Plantea los trastornos que satisfacen las pautas
generales para el diagnóstico de esquizofrenia pero que no se ajustan a ninguno de los tipos
anteriormente descritos o presentan rasgos de más de uno de ellos, sin que haya un claro
predominio de uno en particular.
- Esquizofrenia residual: (Raúl, 2010) Deduce crónico del curso de la enfermedad esquizofrénica, en
el que se ha producido una clara evolución progresiva desde los estadíos iniciales hacia los estadíos
finales. Está caracterizada por la presencia de síntomas "negativos" y de deterioro persistente,
aunque no necesariamente irreversible.

2.1.3. EPIDEMIOLOGÍA:
(Carlos,2016) Plantea los estudios epidemiológicos muestran que la incidencia de este trastorno se
sitúa entre 7 y 20 casos por cada 100.000 habitantes y año. Esta variabilidad es debida al hecho de
que el diagnóstico de esquizofrenia, bien en sentido estricto o de manera más amplia, incluye otros
trastornos.
Se admite una prevalencia del 1% en la población general a lo largo de la vida, lo que supone
alrededor de 52 millones de personas en todo el mundo.
El pico de incidencia en hombres está entre 15 y 24 años de edad, sin embargo, en mujeres ocurre
entre los 25 y los 34 años. Rara vez aparece en la infancia o después de los 40 años, pero algunos
estudios indican que el 13% de los pacientes con esquizofrenia presenta las primeras
manifestaciones en la quinta década de la vida, el 7% en la sexta y el 3% en la séptima o después.
Es importante resaltar también que la probabilidad de suicidios en esta enfermedad oscila entre un
18 y un 55%, siendo estos más frecuente en varones y en menores de 30 años.
De hecho, la OMS incluye esta enfermedad entre las 10 que más discapacidad producen en la
población adulta.

2.2. DIAGNÓSTICO DE LA ESQUIZOFRENIA:

(Escamilla, 2009) Considera que el diagnóstico de la esquizofrenia se basa en la observación de
signos y síntomas del paciente, así como en el conocimiento de sus vivencias y antecedentes desde
todas las fuentes posibles: familia, amigos, vecinos, trabajo. No existen pruebas de laboratorio ni
exámenes clínicos que ayuden a establecer el diagnóstico, solo son de utilidad para descartar otras
enfermedades. Actualmente existen dos manuales de criterios diagnósticos que, en lo esencial, son
muy similares, y tienen por objeto permitir un registro estadístico más o menos fiable,
contribuyendo a mejorar la comunicación entre profesionales. Estos manuales son el Manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) de la Asociación Americana de Psiquiatría
y, la Clasificación internacional de las enfermedades (CIE) de la Organización Mundial de la Salud
(OMS).
Para cumplir los criterios diagnósticos de la esquizofrenia, según el DSM, deben persistir signos
continuos durante al menos 6 meses; si la duración es menor, hablaríamos de otros tipos de
trastornos psicóticos. Este periodo de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de síntomas que cumplan
el criterio A del DSM (o menos, si se ha tratado con éxito) y puede incluir periodos de síntomas
prodrómicos y residuales.
Los criterios manejados por el DSM serán definidos a continuación.
- Criterio A. Síntomas característicos: Dos (o más) de los siguientes, cada uno de ellos presente
durante una parte significativa de un período de 1 mes (o menos si ha sido tratado con éxito:
1. Ideas delirantes
2. Alucinaciones
3. Lenguaje desorganizado
4. Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
5. Síntomas negativos
Nota: Sólo se requiere un síntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extrañas, o si las ideas
delirantes consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento
del sujeto, o si dos o más voces conversan entre ellas.
- Criterio B. Disfunción social/laboral: Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio de la
alteración, una o más áreas importantes de actividad, como son el trabajo, las relaciones
interpersonales o el cuidado de uno mismo, están claramente por debajo del nivel previo al inicio del
trastorno.
- Criterio C. Duración: Persisten signos continuos de la alteración durante al menos 6 meses. Este
período de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de síntomas que cumplan el Criterio A (o menos si
se ha tratado con éxito) y puede incluir los períodos de síntomas prodrómicos y residuales. Durante
estos períodos, los signos de la alteración pueden manifestarse sólo por síntomas negativos o por
dos o más síntomas de la lista del Criterio A, presentes de forma atenuada (p. ej., creencias raras,
experiencias perceptivas no habituales).
- Criterio D. Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del estado de ánimo: éstos se han
descartado debido a: 1) no ha habido ningún episodio depresivo mayor, maníaco o mixto
concurrente con los síntomas de la fase activa; o 2) si los episodios de alteración anímica han
aparecido durante los síntomas de la fase activa, su duración total ha sido breve en relación con la
duración de los períodos activo y residual.
- Criterio E. Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad médica: El trastorno no es debido
a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia, una droga de abuso, un medicamento o de
una enfermedad médica.
- Criterio F. Relación con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de trastorno autista
o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se
realizará si las ideas delirantes o las alucinaciones también se mantienen durante al menos 1 mes (o
menos si se han tratado con éxito).

Por su parte, los Criterios diagnósticos para esquizofrenia de la CIE son los siguientes:

a. Eco, robo, inserción del pensamiento o difusión del mismo.

b. Ideas delirantes de ser controlado, de influencia o de pasividad.
c. Voces alucinatorias que comentan la propia actividad, que discuten entre ellas sobre el
enfermo o que proceden de otra parte del cuerpo
d. Ideas delirantes persistentes que no son adecuadas a la cultura del individuo
e. Identidad religiosa o política, capacidad y poderes sobrehumanos
f. Alucinaciones persistentes de cualquier modalidad, cuando se acompañan de ideas
delirantes no estructuradas y fugaces sin contenido afectivo claro.
g. Bloqueos en el curso del pensamiento, que dan lugar a un lenguaje divagatorio, disgregado,
incoherente o lleno de neologismos.
h. Manifestaciones catatónicas, tales como excitación, posturas características o flexibilidad
cérea, negativismo, mutismo, estupor.
i. Síntomas "negativos" tales como apatía marcada, empobrecimiento del lenguaje, etc.
 j. Pérdida de interés, falta objetivos, ociosidad, estar absorto y aislamiento social. El paciente
debe presentar como mínimo un síntoma muy evidente, dos o más si son menos evidentes,
de cualquiera de los criterios del (a) al (d), o síntomas de por lo menos dos de los grupos del
(e) al (i), presentes la mayor parte del tiempo durante un período de un mes o más. De igual
manera el diagnóstico de esquizofrenia según CIE no debe hacerse en presencia de trastorno
esquizoafectivo, estado de ánimo alterado, consumo de sustancias, y presencia de otras
enfermedades.

2.3. TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA:

(Modroño, 2015) Plantea la actualidad, el tratamiento de la esquizofrenia supone una doble línea de
acción: los fármacos antipsicóticos neurolépticos y la terapia psicosocial. Como tratamiento de
segunda elección, puede usarse la terapia electroconvulsiva.

2.3.1. EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA:

(Francisco, 2004) Enfatiza los inicios en el tratamiento de esquizofrenia se centraban en la utilización
del Shock producido por un agente externo, que inducía coma y convulsiones.
En 1949, Egas Moniz, neurocirujano portugués, descubre el valor terapéutico de la lobotomía
prefrontal en determinadas psicosis. La intervención es un procedimiento quirúrgico por el cual se
seccionan fibras nerviosas de la región frontal del cerebro, desconectando la corteza frontal del
resto del cerebro. El procedimiento consiste en perforar el cráneo e introducir instrumentos
especiales para seccionar las fibras nerviosas del lóbulo frontal. En la década de 1960 con el
desarrollo de los fármacos antipsicóticos, la lobotomía es erradicada e incluso considerada por la
comunidad psiquiátrica como una “práctica barbárica”, llegando a declararse ilegal en varios países.
Estas técnicas iban acompañadas de otras psicoanalíticas, que permitían un amplio avance en
psicofarmacología permitieron el paso de un tratamiento hospitalario y de internamiento a poder
tratar a los pacientes a nivel ambulatorio.
En 1952 se introdujo la Clorpromazina como el primer antipsicótico empleado en humanos, en un
paciente maníaco en el Hospital militar Val de Grace de París. Se usó asociado a un opiáceo
(petidina), un barbitúrico (pentotal) y terapia electroconvulsiva. Más tarde, el Haloperidol fue
introducido por Paul Janssen, constituyendo una revolución en los tratamientos y, hasta hoy, muy
utilizado. Hoy en día, sabemos que la esquizofrenia requiere un tratamiento pluridisciplinar con
intervenciones farmacológicas, sociales, legales, psicológicas y educativas.
Para elegir el adecuado tratamiento se debe considerar la fase en la que se encuentra el sujeto
(aguda, de estabilización o residual) y sus características personales en un momento concreto.

2.3.2. TERAPIA PSICOSOCIAL: TRATAMIENTO PSICOLÓGICO:

(Rodolfo,2017) Propone un objetivo fundamental de este tipo de tratamientos es la adquisición de
conciencia de la enfermedad (insight), mejorar la capacidad funcional o la interacción social de los
pacientes. Consta de numerosas terapias, entre las que encontramos:

‐ Rehabilitación psicosocial: incluye 3 fases: evaluación, planificación e intervención.

‐ Psicoterapia grupal
‐ Psicoterapia individual
‐ Terapia cognitivo-conductual
‐ Psico-educación familiar.

El tratamiento psicológico y rehabilitador actúa como un excelente complemento, pero no incide

sobre la causa nuclear de la esquizofrenia, por lo que es necesaria la implantación de un tratamiento
farmacológico.

2.3.3 TRATAMIENTO BIOLÓGICO:

Es la base principal e insustituible en el tratamiento de esquizofrenia en todas sus formas y fases.
A. TEC: Terapia electroconvulsiva:
(Jean, 2018) Menciona la terapia electroconvulsiva (TEC) consiste en la inducción de una crisis
convulsiva con fines terapéuticos, mediante la administración de un estímulo eléctrico (shock) de
frecuencia variable a través de electrodos aplicados al cuero cabelludo.
Es un tratamiento de segunda elección en esquizofrenia. Muy eficaz en las formas agudas de la
enfermedad, en la esquizofrenia catatónica y en pacientes con síntomas afectivos asociados.
B. Terapia farmacológica: fármacos antipsicóticos:
(Mirela, 2009)Los agentes antipsicóticos son considerados el tratamiento de elección en pacientes
con esquizofrenia, tanto en la fase aguda como en el tratamiento de mantenimiento.
En la actualidad existe un amplio debate sobre las diferencias de eficacia entre los distintos fármacos
de este tipo, estableciendo el balance beneficio/riesgo y sus diversos perfiles de acción.
La acción principal de todos los fármacos antipsicóticos es el bloqueo de los receptores
dopaminérgicos; ya que la hiperdopaminergia presináptica se relaciona con la psicosis en la
esquizofrenia. De los neurolépticos de primera generación o clásicos, se pasó al desarrollo de los
antipsicóticos atípicos.
(Santiago, 2011) Deduce que el concepto de atipicidad de un antipsicótico se basa, en la actualidad,
en una descripción farmacodinámica preclínica y clínica de los efectos de la clozapina; y desde el
punto de vista clínico, en la capacidad limitada de producción de efectos extrapiramidales por parte
de los atípicos.
- Antipsicóticos clásicos o neurolépticos: Clorpromazina y Haloperida son eficaces para la
reducción de síntomas positivos (alucinaciones, delirios), por lo que su eficacia es sólo
parcial.
➢ Ensayos clínicos sustentan limitaciones de los antipsicóticos clásicos.
➢ Respuesta inadecuada entre el 20-40% de los pacientes.
➢ Escasa eficacia sobre los síntomas negativos y sobre el comportamiento cognitivo.
➢ No revierten el trastorno cognitivo de la esquizofrenia.
➢ Altas tasas de recaída (35%).
➢ Frecuente desarrollo de efectos extrapiramidales: parkinsonismo, acatisia y
discinesia tardía.
➢ Elevadas tasas de abandono terapéutico por efectos adversos.

La hipótesis dopaminérgica es insuficiente para explicar la fisiopatología de la esquizofrenia, por lo

que las investigaciones llevaron al desarrollo de nuevos antipsicóticos que incluyeran, además, otras
vías de actuación.

- Antipsicóticos atípicos: (Judith, 2003) Menciona que los siguientes fármacos: Quetiapina,
Clozapina, Olanzapina, Risperidona, Amisulprida.
Además de actuar sobre los síntomas positivos actúan sobre los negativos, cognitivos, afectivos y
sobre el control de impulsos, mostrando así un marco de acción más amplio que los clásicos, aunque
la magnitud del efecto no sea muy elevada.
La base farmacológica que sustenta las demostraciones clínicas, se basa en que los antipsicóticos
atípicos bloquean el receptor de dopamina D2 de modo “transitorio”, lo que permite que su
actividad antipsicótica sea equivalente a la que se conseguía con el bloqueo permanente de los
clásicos, pero evitan los extrapiramidalismos. Esta unión transitoria se explica de forma
farmacodinámica a través del aumento de la velocidad de disociación del receptor.
Los nuevos antipsicóticos ejercen su acción sobre otros grupos de receptores, entre los que se
encuentran los receptores de serotonina, consiguiendo limitar los efectos no deseados. Aunque
existen diferencias en lo referente a potencia, propiedades farmacológicas y capacidad de inducción
de efectos adversos entre típicos/atípicos, los clásicos han demostrado igual eficacia en el
tratamiento de los síntomas positivos y en la prevención de recurrencias.
Como podemos ver, las variables que condicionan la respuesta terapéutica a los fármacos
antipsicóticos son numerosas, por lo que en la práctica clínica habitual son muy frecuentes las guías
clínicas de consenso, dirigidas desde sociedades científicas.
Los tratamientos farmacológicos deben ser introducidos con precaución, siempre intentando utilizar
la menor dosis inicial, para minimizar los efectos secundarios mientras se busca el beneficio.
Por las características diferenciales y su perfil receptorial y bioquímico, se recomienda siempre el uso
de antipsicóticos atípicos como primera elección, dada su mejor tolerabilidad y su menor riesgo de
discinesias tardías.
A largo plazo, se puede considerar el cambio de la pauta farmacológica, si existen fluctuaciones en el
balance beneficio/riesgo por aumento de peso, efectos secundarios sexuales u otras variables, que
normalmente se asocian al uso de antipsicóticos. En estas situaciones, el uso de un antipsicótico
clásico es una opción a considerar.
La adherencia al tratamiento y la cumplimentación farmacológica son, en la esquizofrenia,
necesarias para alcanzar el efecto deseado. Es un problema que intentó solucionarse con los
antipsicóticos clásicos en formulación intramuscular DEPOT, aunque se presentan problemas
farmacocinéticos y mala tolerabilidad local y sistémica.

Finalmente, cabe destacar que para determinar el tratamiento idóneo en la esquizofrenia es

necesario un estudio de la relación beneficio/riesgo individualizado en cada paciente, incluyendo
manifestaciones clínicas, factores de susceptibilidad genética y correlaciones entre genotipo y
fenotipo. Cada paciente constituye un escenario diferente para el cual tenemos que encontrar el
agente antipsicótico más adecuado.

CAPÍTULO 3 - METOLOGÍA:
3.1. Tipo de investigación:
La presente investigación es de tipo “DESCRIPTIVO DOCUMENTAL”, al recopilar información
sobre la optimización del uso de los antipsicóticos en la esquizofrenia.

3.2. Técnicas de Investigación:

Para la presente investigación utilizamos.
- Técnica documental:
Por la cual pudimos recopilar información bibliográfica que pueda servirnos de referencia para esta
investigación.

CAPÍTULO 4 - GRÁFICOS:

- Gráfico 1°:

La figura muestra al grupo con esquizofrenia paranoide con mayor porcentaje de comunicación baja
(50%), mientras que el grupo sin diagnóstico tiene el grado de comunicación media de 71 % y solo el
3 % tiene la clasificación de comunicación baja, este hecho sugiere que la percepción de la Escala de
Comunicación Familiar es distinta en ambos grupos
- Gráfico 2°:

Como se puede observar en los gráficos, desde 2017, el número más alto de suicidios fue reportado
en 2012:707 fallecimientos. No obstante, entre 2019 y 2020, se puede constatar que las cifras no son
muy distantes entre sí. De acuerdo con la médico psiquiatra Sonia Zevallos, esto podría deberse a
una tendencia estacionaria que, posteriormente, fue interrumpida por la llegada de la COVID-19.

CAPÍTULO 5 - RESULTADOS:
5.1. Resultados:
Los familiares y amigos de una persona con esquizofrenia pueden ayudarle dándole apoyo para que
participe en el tratamiento y logre sus objetivos de recuperación. Establecer una comunicación
positiva es de gran ayuda. Puede ser difícil saber cómo responder a alguien con esquizofrenia que
dice cosas extrañas o claramente falsas. Recuerde que estas creencias o alucinaciones parecen muy
reales para esa persona. No sirve de nada decir que estas creencias están equivocadas o son
imaginarias. Tampoco ayuda estar de acuerdo con los delirios. En cambio, puede decir con calma
que usted ve las cosas de manera diferente. Dígale que reconoce que toda persona tiene derecho a
ver las cosas de su propia manera. Además, es importante entender que la esquizofrenia es una
enfermedad biológica. La mejor manera de acercarse a alguien con este trastorno es siendo
respetuoso, amable y ofreciendo apoyo, sin aceptar un comportamiento peligroso o inadecuado. Los
pensamientos y comportamientos suicidas son muy comunes en las personas con esquizofrenia. Las
personas con esquizofrenia mueren antes que las personas que no tienen una enfermedad mental,
en parte por el mayor riesgo de suicidio. Es difícil predecir qué personas con esquizofrenia son más
propensas a suicidarse, pero tratar de manera activa cualquier síntoma de depresión o abuso de
sustancias que ocurran al mismo tiempo puede reducir el riesgo de suicidio. Las personas que toman
sus medicamentos antipsicóticos siguiendo las indicaciones son menos propensas a intentar
suicidarse en comparación con las que no lo hacen.

5.2. Discusión:

La esquizofrenia afecta a las personas con independencia de su raza, cultura o clase social. Suele
iniciarse al inicio de la edad adulta (a partir de los 20 años) aunque puede aparecer a cualquier edad
a partir de la adolescencia. La esquizofrenia afecta a hombres y mujeres, aunque en los hombres la
enfermedad suele aparecer algo antes. La probabilidad de que una persona sufra una esquizofrenia
a lo largo de su vida es de aproximadamente el 1%.

La terapia cognitiva-conductual es un tipo de psicoterapia que se basa en cambiar patrones de

pensamiento y comportamiento que le hacen daño al paciente. El terapeuta enseña a las personas
con esquizofrenia cómo comprobar la realidad de sus pensamientos y percepciones, cómo “dejar de
escuchar” sus voces, y cómo manejar sus síntomas en general. La terapia cognitiva-conductual
puede ayudar a reducir la gravedad de los síntomas y el riesgo de una recaída. La terapia cognitiva-
conductual se puede realizar de manera individual o en grupo.
 CONCLUSIONES

En conclusión, la esquizofrenia es una enfermedad que se caracteriza por sus manifestaciones

clínicas y algunas alteraciones, además ocasiona una grave disfunción a nivel personal, social y
laboral, convirtiendo al paciente en un ser dependiente incapaz de desempeñarse y realizarse por sí
solo, por estas razones se debe realizar un diagnóstico precoz y un adecuado tratamiento de estos
pacientes para así disminuir sus efectos desoladores.
La esquizofrenia afecta a las personas con independencia de su raza, cultura o clase social. Suele
iniciarse al inicio de la edad adulta (a partir de los 20 años) aunque puede aparecer a cualquier edad
a partir de la adolescencia. La esquizofrenia afecta a hombres y mujeres, aunque en los hombres la
enfermedad suele aparecer algo antes. La probabilidad de que una persona sufra una esquizofrenia
a lo largo de su vida es de aproximadamente el 1%.
La Organización Mundial de la Salud estimó que más de 26 millones de personas sufren
esquizofrenia, lo que la convierte en una de las 20 causas principales de discapacidad en todo el
mundo.
La esquizofrenia también es una de las enfermedades económicamente más costosas en todo el
mundo y, junto con otras enfermedades psicóticas, representa el 1,5% (RU), el 2% (Países Bajos,
Francia) y el 2,5% (EE.UU.) del total de los presupuestos sanitarios nacionales.
Las personas con esquizofrenia pueden participar en el control de su propia enfermedad. Una vez
que aprenden lo básico sobre la esquizofrenia y su tratamiento, pueden tomar decisiones
informadas sobre su cuidado. Si saben cómo estar atentos a las señales tempranas que les alertan de
una recaída y tener un plan de acción, los pacientes pueden aprender a evitar las recaídas. Los
pacientes también pueden usar estas habilidades para enfrentar los síntomas persistentes.