Martinez CHV
Martinez CHV
Martinez CHV
FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE POSGRADO
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
AUTOR
Vanessa Lucy Martínez Chuquitapa
ASESOR
Tula Espinoza Moreno
Lima - Perú
2016
CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE, EN ENFERMERAS DEL
SERVICIO DE CENTRO QUIRURGICO Y RECUPERACION DEL
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO. LIMA 2015.
DEDICATORIA
Pág.
Índice de Gráficos 07
Resumen 08
Presentación 10
CAPITULO I: INTRODUCCION
1.1 Situación Problemática 12
1.2 Formulación del Problema 14
1.3 Justificación 15
1.4 Objetivos 15
1.4.1 Objetivo General 15
1.4.2 Objetivos Específicos 16
CAPITULO II: MARCO TEORICO
2.1 Antecedentes 17
2.2 Base Teórica 21
2.3 Definición Operacional de Términos 42
CAPITULO III: METODOLOGIA
3.1 Tipo y Diseño de la Investigación 43
3.2 Lugar de estudio 43
3.3 Población de estudio 44
3.4 Unidad de análisis 44
3.5 Criterios de selección
3.5.1 Criterios de inclusión 44
3.5.2 Criterios de exclusión 45
3.6 Técnica e Instrumento de recolección de datos 45
3.7 Procedimientos para el análisis e interpretación de la
Información. 49
CAPITULO IV: RESULTADOS Y DISCUSION
4.1 Resultados 50
4.2 Discusión 66
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BIBLIOGRAFIA
ANEXOS
ÍNDICE DE GRAFICOS
N° TITULO Pág.
1 Cultura de seguridad del paciente, en enfermeras del servicio de 51
centro quirúrgico y recuperación del Hospital Nacional Dos De Mayo.
Lima. 2015
2 Percepción de seguridad paciente, en enfermeras del servicio de 53
centro quirúrgico y recuperación del Hospital Nacional Dos De Mayo.
Lima. 2015
3 Frecuencia de eventos notificados sobre la seguridad del paciente, en 55
enfermeras del servicio de centro quirúrgico y recuperación del
Hospital Nacional Dos De Mayo. Lima. 2015
4 Trabajo en equipo en la cultura de seguridad paciente, en enfermeras 57
del servicio de centro quirúrgico y recuperación del Hospital Nacional
Dos De Mayo. Lima. 2015
5 Comunicación en la cultura de seguridad paciente, en enfermeras del 58
servicio de centro quirúrgico y recuperación del Hospital Nacional Dos
De Mayo. Lima. 2015
6 Dirección y gestión en la cultura de seguridad paciente, en enfermeras 60
del servicio de centro quirúrgico y recuperación del Hospital Nacional
Dos De Mayo. Lima. 2015
7 Supervisión en la cultura de seguridad paciente, en enfermeras del 62
servicio de centro quirúrgico y recuperación del Hospital Nacional Dos
De Mayo. Lima. 2015
8 Componentes de la cultura de seguridad paciente, en enfermeras del 64
servicio de centro quirúrgico y recuperación del Hospital Nacional Dos
De Mayo. Lima. 2015
7
RESUMEN
8
respectivamente. Conclusiones: Los componentes que constituyen puntos
débiles prioritarios a resolver son el “Grado de apertura de la comunicación” ,
la “Comunicación e información al personal sobre los errores de la unidad”,
el “Personal: suficiente disponibilidad y acción” y los “Problemas en las
transferencias de pacientes o cambios de turno” .
9
ABSTRACT
10
PRESENTACION
11
CAPITULO I
INTRODUCCIÓN
12
tienen el compromiso de respaldar el objetivo de mejorar la atención en todos
los entornos, independientemente de sus recursos.
13
Frente a esta situación, y a pesar que en estos tiempos se viene realizando y
aplicando diversas estrategias e instrumentos para la mejora de la atención y
seguridad del paciente, se debe tener en cuenta la cultura de las
organizaciones, propiciando así la concientización de los profesionales y su
participación activa en los diversos procesos que velan por la seguridad del
paciente.
14
1.3 JUSTIFICACION
1.4 OBJETIVOS
15
1.4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
16
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES
A NIVEL NACIONAL
17
“El cuidado seguro es un compromiso moral, ético, social y
profesional de proteger y realzar la dignidad humana, teniendo
como centro al paciente, con el objeto de preservar la salud. “
A NIVEL INTERNACIONAL
Roqueta Egea Fermí, Tomás Vecina Santiago, Chanovas Borras Manel R.,
en el 2011, España; realizaron un estudio sobre la “Cultura de seguridad del
paciente en los servicios de urgencias: resultados de su evaluación en 30
hospitales del Sistema Nacional de Salud español” ,cuyo objetivo fue conocer
el nivel de cultura de seguridad del paciente en los servicios de urgencias
hospitalarios, el método usado fue el descriptivo en el que se recogen los
resultados de la valoración del nivel de cultura de seguridad en los SUH
utilizando como instrumento de medición la encuesta Hospital Survey on
Patient Safety Culture (HSOPS) de la Agency for Healthcare Research and
Quality (AHRQ) adaptada al castellano. La encuesta se realizó a
profesionales de SUH, y fue administrada por los alumnos de los cursos de
instructores SEMES en seguridad del paciente realizados entre 2009 y 2010.
Se analizaron las respuestas positivas y negativas a 42 preguntas que
configuran un total de 12 dimensiones sobre cultura de seguridad, así como
la calificación de 0 a 10 otorgada a la seguridad del paciente en los SUH. La
encuesta se aplicó en 30 SUH de 13 comunidades autónomas y se obtuvo
un total de 1.388 respuestas válidas. La nota media sobre nivel de seguridad
es de 6,1 puntos. Entre sus conclusiones:
“Los datos obtenidos en los SUH son similares a los de otros estudios
realizados en nuestro país, con participación de diversos servicios de
hospitales del Sistema Nacional de Salud, aunque con unos porcentajes
más bajos de respuestas positivas y más altos de respuestas negativas, así
como con una nota media también más baja. Se sugieren acciones de
mejora en estas áreas para incrementar el nivel de cultura de seguridad
global de los SUH representados. “
18
referida por el personal de enfermería en instituciones prestadoras de
servicios de salud del tercer nivel de complejidad que forman parte del
Sistema de Seguridad Social en Salud en Bogotá. El método utilizado fue el
descriptivo, transversal. La muestra estuvo constituida por 201 profesionales
y técnicos en enfermería que aceptaron participar voluntariamente y
cumplieron los requisitos de inclusión. La medición se realizó con el
instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture. El cuestionario fue
autoadministrado después de informar el propósito y cumplir las
consideraciones éticas. Entre los resultados, la cultura de seguridad del
paciente referida por el personal de enfermería se evidencia por resultados
positivos en la coordinación y comunicación eficaz dentro de las unidades y
la percepción generalizada de que la gerencia se interesa en la seguridad
del paciente. En los aspectos a mejorar se destaca la percepción de
personal insuficiente y el alto flujo de personal ocasional percibidos como
riesgos en la atención que afecta la seguridad del paciente. Entre otras
concluyeron:
19
“La percepción global baja sobre seguridad del paciente indica la
necesidad de incrementar acciones institucionales para mejorarla.”
Carchano Monzó, M.A, Juliá Sanchis, R, Serralta Bou, V., Lucas A., Osuna
Pérez, R. Sausa Micó, V; En Murcia 2010, presentaron un estudio sobre la
“Percepción de la Cultura de la Seguridad del Paciente entre los
profesionales del Servicio de Urgencias de un Hospital Comarcal.”; cuyo
objetivo fue analizar la relación existente entre los factores labores y la
percepción sobre la Seguridad del paciente. Y comparar “cultura de
seguridad” y “apoyo de la Gerencia del Hospital en la Seguridad del
Paciente” entre las distintas categorías profesionales. La metodología del
estudio fue descriptivo, transversal. Participaron 37 profesionales mediante el
autopase de la encuesta difundida por la Agencia de investigación y Calidad
en Salud (AHRQ, 2007). Los datos se analizaron con el programa estadístico
“PASW Statistics 18”. Las principales conclusiones fueron:
20
estimada, para un universo total de 527 profesionales, fue de 143 sujetos.
El diseño del estudio fue de tipo descriptivo transversal. El instrumento
consistió en una encuesta de autoaplicación anónima. Se utilizó la
encuesta "Hospital Survey on Patient Safety Culture" patrocinada por el
Medical Errors Workgroup of The Quality Interagency Cordination Task
Force (QuIC), instrumento de uso público para hospitales, que evalúa la
cultura desde la perspectiva de los empleados y del staff (AHRQ, 2004), en
su versión traducida al español por el Grupo de Investigación en Gestión de
la Calidad de la Universidad de Murcia. Las conclusiones a las que
arribaron fueron:
21
Por su parte Cooper (2000) define la cultura de seguridad como el grado de
esfuerzo con el que todos los miembros de una organización dirigen su
atención, y sus acciones para mejorar la seguridad en el día a día.
22
Características
Metodología
1. Se penalizan las acciones inseguras
2. Se incentivan las acciones seguras
3. Se reconoce el trabajo seguro
Política de Seguridad
La Seguridad es importante
La Seguridad es una prioridad
La Seguridad es uno de los valores de la compañía
23
Seguridad: Patológica, Reactiva, Calculativa, Proactiva y Generativa. Se
genera progresivamente un aumento de la Información y por ende aumento
de la Confianza.
C) El Factor Humano
Esta línea de estudio entiende que las personas son entes libres, capaces de
decidir su comportamiento en función de las influencias que reciben de su
entorno. Según Geller (2000) un comportamiento es un acto que realizan las
24
personas de manera natural, de tal forma que se pueda observar, que sea
específico, y que sea objetivo.
25
-Profesional: Buenas prácticas
26
2.2.3 CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
A) Definición
B) Atributos
1. Una cultura en la que todos los trabajadores (lo que incluye al personal de
primera línea, los médicos y los administradores) aceptan responsabilizarse
de su propia seguridad y de la de sus compañeros de trabajo, los pacientes y
los visitantes.
2. Que concede prioridad a la seguridad por encima de las metas financieras
y operacionales.
3. Que fomenta y recompensa la identificación, la comunicación y la
resolución de los problemas de seguridad.
4. Que pone los medios para que las organizaciones aprendan de los
accidentes.
27
5. Que proporciona los recursos, la estructura y la transparencia adecuadas
para mantener unos sistemas de seguridad eficaces.
C) Componentes
28
− Está PRESENTE cuando: atiende a paciente + fija objetivos +
desempeña procedimientos / procesos + compra productos +
rediseña...
− Afecta a MISIÓN, VISIÓN Y OBJETIVOS de la organización.
− Seguridad del paciente debe ser parte de la Estrategia, Misión, Visión,
Objetivos, Indicadores, Proyectos y forma de trabajar.
29
F) Cultura abierta e imparcial (justa)
Elementos necesarios.
Liderazgo que:
Promueve aprender de seguridad del paciente eventos y potenciar su
comunicación.
Actúa gestionando riesgos proactivamente.
30
DIMENSIONES DE LA CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
31
b) Percepción de seguridad
TRABAJO EN EQUIPO
32
• Trabajo en equipo entre las áreas o servicios
COMUNICACIÓN
33
paciente. La colaboración que se obtiene mediante la cooperación y
comunicación se traduce en resultados positivos para el paciente. "Las
instituciones con una cultura de seguridad positiva se caracterizan por
una comunicación basada en la confianza". La confianza es el fruto de las
relaciones sinérgicas que surgen de interacciones respetuosas entre
personas que mantienen canales de comunicación abiertos. Si bien es
cierto que la comunicación no puede ser impuesta ni surge simplemente
de la creación de una determinada infraestructura organizativa, también lo
es que la cultura de una organización puede impedir o mejorar la
colaboración mediante la creación de un determinado entorno; facilitando
así un alto grado de apertura de la comunicación.
GESTION /DIRECCION
34
La seguridad se ha descrito como el resultado final de un proceso de
aprendizaje organizativo en el que participan todos los elementos de una
institución que trabaja de forma colectiva en la consecución de este fin.
Una organización de aprendizaje es aquella con capacidad para crear,
adquirir y transmitir conocimientos, y para modificar sus comportamientos
de modo que reflejen los nuevos conocimientos e ideas. Las
organizaciones con mayor capacidad para aprender son aquellas que
mantienen una mentalidad abierta y un sentido de la curiosidad, y que
asumen que siempre hay algo que aprender debido a las incertidumbres,
complejidades e inseguridades que caracterizan sus entornos de trabajo.
Uno de los objetivos de una organización de asistencia sanitaria
comprometida con el aprendizaje debe ser mejorar el equilibrio entre
conocimiento científico y práctica clínica".
35
• Definir estándares o criterios de referencia para valorar la
disponibilidad actual.
• De gestión, se relaciona con el trabajo concreto que desarrolla el
personal de determinado establecimiento. Se trata de establecer si,
para realizar la misma cantidad de actividades que lleva a cabo
hoy la institución, el tiempo de personal disponible resulta
suficiente, insuficiente o más que suficiente, luego de haber
revisado y optimizado los principales procesos que requieren esas
actividades.
Estas tres perspectivas: de necesidades de la población, de estándares
nacionales y de requerimientos de personal con arreglo a los procesos
de trabajo, son complementarias.
36
y en los comportamientos de sus miembros, es más probable que se
establezca una mentalidad receptiva a la seguridad y que se apliquen
por tanto prácticas de trabajo más seguras
SUPERVISION
• Respuesta no punitiva a los errores, percepción del personal.
37
plausible de la ocultación de información sobre errores es el aislamiento
que sienten los miembros de una organización cuando suponen que
son los únicos que cometen errores. Si no existe una atmósfera de
transparencia para admitir la existencia de errores, puede que tampoco
exista conciencia de que los demás también los cometen Es
responsabilidad de los directivos establecer una política explícita que
promueva el hablar sobre los problemas de seguridad neutralizando la
estructura jerárquica de poder.
38
Lograr la excelencia en seguridad es un asunto sobre todo de creación de
relaciones. Los líderes que obtienen los resultados más satisfactorios en la
adopción de una cultura de seguridad son los que se basan en la
confianza y la credibilidad entre los miembros de la organización,
elementos que favorecen el compromiso con la visión de la misma. El
modo en que los jefes se enfrentan cada día a los problemas y muestran
su nivel de compromiso con la organización y con sus miembros influye en
su credibilidad y en el nivel de confianza del que se hacen merecedores.
En tanto deben:
− Disponer de información: los directivos deben tener conocimiento
sobre cuáles son los problemas de seguridad.
− Definir una dirección: los responsables deben esforzarse por
establecer una visión y objetivos que sean significativos para los
miembros de la organización y con los que éstos se sientan
identificados.
− Generar interés: aquello a lo que dirigen sus energías los directivos
se verá reforzado en la cultura. Los líderes deben “predicar con el
ejemplo” y demostrar con sus actos que la seguridad es una
prioridad corporativa.
− Desarrollar capacidades: los directivos deben asignar recursos al
desarrollo de competencias a través de distintos medios, entre los
que se incluyen la capacitación sobre seguridad, el desarrollo de
habilidades y la formación de equipos.
− Crear sentido de la responsabilidad: los líderes deben mostrar
primero su sentido de la responsabilidad antes de esperar recibirlo
de los demás. Esto requiere el desarrollo de planes de acción en
toda la organización, incluyendo a sus directivos, y un seguimiento
rutinario de las acciones que se llevan a cabo.
39
2.2.4 ENFERMERIA EN CENTRO QUIRURGICO
40
2.2.5 HACIA UNA CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
ENFERMERAS:
41
diferentes funciones encomendadas en el servicio de Centro Quirúrgico. y
Recuperación Post anestésica.
PACIENTE:
CENTRO QUIRÚRGICO:
Es el área donde se recibe a los pacientes que han sido sometidos a una
intervención quirúrgica y que estando bajo el efecto anestésico necesitan una
vigilancia permanente hasta que el paciente recupere su estado de
conciencia.
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
43
− Quirófanos de emergencia, ubicados en el servicio de Emergencia, consta
de 02 quirófanos; y se realizan cirugías de emergencia en las diferentes
especialidades. Recuperación de Emergencia se ubica también a lado de
sala de operaciones.
44
3.5.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
TRABAJO EN EQUIPO
Trabajo en equipo entre las áreas o servicios. Preguntas: 24, 26, 28, 32
45
COMUNICACIÓN
GESTION / DIRECCION
46
Negativo Neutral Positivo
47
• ≥ 50% de respuestas positivas (“de acuerdo / muy de acuerdo”),
a preguntas formuladas en negativo.
48
3.7 PROCEDIMIENTOS PARA EL ANALISIS E INTERPRETACION DE
LA INFORMACION
49
CAPITULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
DATOS GENERALES
4.1 RESULTADOS
50
GRAFICO N°1
CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE DE LAS ENFERMERAS QUE
LABORAN EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRURGICO Y RECUPERACION
DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO. LIMA.2015
51
Una cultura de seguridad fomenta un entorno de trabajo donde se toman
en consideración y se reconocen los diversos factores que contribuyen a
un incidente, así como los sucesos que le preceden. Ante ello podemos
decir que las enfermeras aun no valoran el grado de seguridad del
paciente en su mayoría, como muy bueno y excelente. Por ello es
necesario seguir implementando estrategias que den apertura a la mejora
continua de la seguridad del paciente.
52
GRAFICO N°2
PERCEPCION DE SEGURIDAD DEL PACIENTE DE LAS ENFERMERAS QUE
LABORAN EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRURGICO Y RECUPERACION
DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO. LIMA-PERU. 2015
53
fortalecida, que implica prioridad para la seguridad del paciente y
efectividad de los procedimientos.
54
GRAFICO N°3
FRECUENCIA DE EVENTOS NOTIFICADOS EN LA CULTURA DE SEGURIDAD
DEL PACIENTE POR LAS ENFERMERAS QUE LABORAN EN EL SERVICIO DE
CENTRO QUIRURGICO Y RECUPERACION DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE
MAYO LIMA. 2015
55
La frecuencia de eventos notificados comprende el grado en que se
notifican los siguientes errores: errores detectados y corregidos antes de
afectar al paciente, errores sin daño potencial para el paciente y errores
que podían haber provocado daño al paciente pero no lo hicieron. (Lo que
se busca es prevenir los errores que afectan directamente al paciente).
Teniendo en cuenta ello, podemos decir que las enfermeras en mayor
porcentaje refieren que se no se reportan los eventos adversos, esta es
una situación preocupante porque a medida que no se reporta, se tiene
mayor probabilidad de seguir cometiendo los mismos errores sin la venia
de poder corregirlos a tiempo.
Entre las diversas teorías que se han formulado para explicar el porqué de
los accidentes, destaca la de Reason que propone la existencia de
factores latentes en las organizaciones, que al coincidir en un momento
dado, pueden producir los accidentes. Frente a ello se deben tomar las
medidas necesarias para evitar los errores que se presentan.
56
GRAFICO N°4
TRABAJO EN EQUIPO EN LA CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE POR
LAS ENFERMERAS QUE LABORAN EN EL SERVICIO DE CENTRO
QUIRURGICO Y RECUPERACION DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
LIMA. 2015
57
El trabajo en equipo en los profesionales de la salud requiere del desarrollo
de habilidades de comunicación efectiva y un entorno más coherente entre
los miembros del equipo, y en la creación de una atmósfera en la que todo
el personal se siente cómodo hablando cuando creen que existe un
problema y así puedan resolver errores de una manera imparcial para
reflexionar y proporcionar información, sobre todo después de los incidentes
críticos.
58
GRAFICO N°5
COMUNICACIÓN EN LA CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE POR
LAS ENFERMERAS QUE LABORAN EN EL SERVICIO DE CENTRO
QUIRURGICO Y RECUPERACION DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE
MAYO LIMA. 2015
59
La falta de comunicación entre los profesionales de la salud, trae muchas
repercusiones en la asistencia sanitaria, afectando los procesos de
planificación, toma de decisiones, resolución de problemas y
establecimiento de objetivos, además de no compartir la responsabilidad
de asistencia y cuidado al paciente.
60
GRAFICO N°6
DIRECCION Y GESTION EN LA CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE POR
LAS ENFERMERAS QUE LABORAN EN EL SERVICIO DE CENTRO
QUIRURGICO Y RECUPERACION DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
LIMA. 2015
61
la direccion para la seguridad del paciente” se observa mayoritariamente
que existe una cultura debil con el 57.8% (26)y el 62.2%(28).
62
GRAFICO N°7
SUPERVISION EN LA CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE POR
LAS ENFERMERAS QUE LABORAN EN EL SERVICIO DE CENTRO
QUIRURGICO Y RECUPERACION DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE
MAYO LIMA. 2015
63
las trasferencias de pacientes o cambios de turno” se evidencia una
cultura débil con el 57.8%(26).
64
GRAFICO N°8
COMPONENTES DE LA CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN
ENFERMERAS QUE LABORAN EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRURGICO Y
RECUPERACION DEL HNDM. LIMA.2015
65
respectivamente; seguida del 51.1% correspondiente a las acciones del
supervisor o jefa para promover la seguridad de los pacientes.
Mientras que los que obtuvieron respuestas negativas, fueron en general
el “Grado de apertura de la comunicación” con el 88.9%, así mismo la
“Comunicación e información al personal sobre los errores de la unidad”
llega al 66.7%. En tanto cabe indicar que también “Personal: suficiente
disponibilidad y acción” y “Problemas en las transferencias de pacientes o
cambios de turno” obtuvieron el 57.8% cada uno respectivamente.
66
4.1 DISCUSIÓN DE RESULTADOS
67
un incidente, así como los sucesos que le preceden. Ante ello podemos
decir que las enfermeras aun no valoran el grado de seguridad del
paciente en su mayoría, como muy bueno y excelente. Por ello es
necesario seguir implementando estrategias que den apertura a la mejora
continua de la seguridad del paciente.
68
y los problemas causales conllevando a condiciones de repetir los mismos
errores sin las medidas necesarias que corrijan y superen tales eventos.
69
4. Respecto a las fortalezas y debilidades de los componentes de la
Cultura de Seguridad del paciente; podemos notar que en cuanto a las
dimensiones que tienen respuestas positivas mayoritariamente son
“Respuesta no punitiva a los errores”, “Aprendizaje organizacional para la
mejora continua”, “Trabajo en equipo dentro del servicio” y “las acciones
del supervisor o jefa para promover la seguridad de los pacientes”;
mientras que las dimensiones cuyas respuestas fueron negativas, se
observa que el “Grado de apertura de la comunicación” obtuvo el mayor
porcentaje, así mismo la “Comunicación e información al personal sobre
los errores de la unidad”, “Personal: suficiente disponibilidad y acción” y
“Problemas en las transferencias de pacientes o cambios de turno” .
70
prevenir tales errores. Por lo que nuevamente incidimos en la importancia
de mejorar los niveles de comunicación interna dentro del personal de la
institución y de la misma manera buscar las medidas más eficaces de
acuerdo a cada área y servicio especifico que favorezca directamente al
paciente y su seguridad.
71
en el personal de enfermería, las cuales deben ser reforzadas. En tanto
aquellas dimensiones en que se obtuvieron respuestas negativas
mayoritariamente deben ser temas atendidos por la institución
internalizando las grandes repercusiones negativas que pueden generar
en la seguridad del paciente; con la finalidad de lograr una toma de
decisiones que mejoren las medidas y estrategias implementadas dentro
del enfoque de mejora continua para la seguridad. Finalmente, cabe
precisar que, en las dimensiones que evalúan la cultura de seguridad del
paciente se obtuvieron respuestas positivas y negativas, que delimitaran
si una cultura es débil o fuerte según los porcentajes obtenidos.
72
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES
- Por otro lado, se hace evidente que, a pesar de apreciarse una cultura
fuerte, el porcentaje de cultura débil es muy alto, lo que nos permite
reflexionar en la falta de un sin número de ajustes en las estrategias,
medidas ya acciones para mejorar el grado de seguridad del paciente en
la institución.
73
5.2 RECOMENDACIONES
5.3 LIMITACIONES
-
74
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
75
6) Gama, Z., Oliveira A., & HernándezZenewton André da Silva Gama 1
Adriana Catarina de Souza Oliveira,A., & Hernández P. 3. (2013).
Cultura de seguridad del paciente y factores asociados en una red
de hospitales públicos españoles. abril 16, 2016, de Cad.Saúde
Pública. Rio de Janeiro Sitio web:
http://www.scielosp.org/pdf/csp/v29n2/15.pdf
76
11) Ministerio de Salud del Perú -MINSA. (2011). Guía Técnica de
implementación de la lista de verificación de la seguridad de la
cirugía R. M. – Nº 1021- 2010/MINSA . Diciembre 10, 2015, de
Dirección General de Salud de las Personas Ministerio de Salud
Lima-Perú Sitio web:
http://www.minsa.gob.pe/dgsp/observatorio/documentos/seg_pac/G
uiaTecImplementacion.pdf
15) Riquelme A., Cravero A., & Saavedra R., . (2010). Gestión del
Conocimiento y Aprendizaje Organizacional: Modelo Adaptado para
la Administración Pública Chilena.. Marzo 10, 2016, de Universidad
Autónoma de Chile Sitio web: http://ceur-ws.org/Vol-488/paper3.pdf
77
español” en el año 2011. Disponible
en:http://www.semes.org/revista/vol24_3/11.pdf
78
BIBLIOGRAFIA
79
- Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad (2010).
Traducción, validación y adaptación de un cuestionario para medir
la cultura de seguridad del paciente en Atención Primaria .Medical
Office Survey on Patient Safety Culture (MOSPS). Agencia de
Calidad del Sistema Nacional de Salud. Madrid, España.
80
ANEXOS
INDICE DE ANEXOS
N° Titulo Pág.
01 OPERACIONALIZACION DE LA VARIABLE 82
02 CUESTIONARIO SOBRE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE 85
81
ANEXO N° 1
OPERACIONALIZACION DE LA VARIABLE
DEF.
DEF.
OPERACIONAL ITEM DEL VALOR
VARIABLE CONCEPTUAL DIMENSIONES INDICADORES SUB-INDICADORES
DE LA INSTRUMENTO FINAL
VARIABLE
VARIABLE
Percepción Preguntas:
Cultura de Conjunto de Conjunto de Resultados de sobre la -Prioridad para la seguridad 10,15,17, 18
Seguridad valores, valores, la cultura de seguridad del del paciente.
del actitudes, y actitudes, seguridad del paciente. -Efectividad de los
paciente normas que percepciones, paciente.
Preguntas:
procedimientos.
en influyen en la competencias y 40, 41, 42
enfermeras forma de actuar patrones de Frecuencia del -Frecuencia de errores con Cultura
que de las personas comportamiento reporte de potencial para dañar al Fuerte
laboran en y del grupo para s individuales y incidentes de paciente.
el servicio disminuir los colectivos de las seguridad en el -Frecuencia de errores sin
de Centro riesgos y daños enfermeras a paciente. potencial para dañar al
Quirúrgico al paciente. En través del paciente.
y relación a sus cuidado que
recuperaci componentes brinda al Cultura
ón tenemos: las paciente, Débil
percepciones de durante la Trabajo en Trabajo en -Apoyo
seguridad, la atención en sala Equipo en la equipo dentro Preguntas:1,
-Respeto 3, 4, 11
frecuencia de de operaciones, cultura de del área o
eventos en el servicio de seguridad del servicio. -Solidaridad
reportados y el centro paciente
grado de quirúrgico y
seguridad recuperación. Trabajo en -Cooperación. Preguntas:
general del Al realizar la equipo entre las -Agrado para trabajar 24, 26, 28, 32
paciente. evaluación de la áreas o -Coordinación entre
cultura de servicios. áreas o servicios.
82
seguridad del
paciente se Comunicación e -Informes de la dirección Preguntas:34
pueden obtener información al -Errores ocurridos
resultados como personal sobre
, 36, 38
-Cambios efectuados
la percepción de Comunicación los errores en la
seguridad y la en Equipo en la unidad.
frecuencia de cultura de - Libertad para hablar de
eventos seguridad del Grado de
los riesgos.
notificados; así paciente apertura de la
mismo dentro comunicación. -Cuestionar decisiones. Preguntas:
de los 35, 37, 39
componentes de
evaluación
tenemos el
trabajo en Aprendizaje Preguntas: 6,
equipo, la Dirección / organizacional -Actitud proactiva,
-Acciones para mejorar 9 , 13
comunicación, Gestión en la para la mejora
dirección y cultura de continua en la -Evaluación del impacto
gestión, y la seguridad del seguridad.
supervisión. paciente
En tanto se
podrá Personal: Preguntas: 2,
determinar si la -Disponibilidad del personal
suficiencia
cultura de -Organización 5, 7, 14
disponibilidad y
seguridad es gestión.
débil o fuerte.
83
-Uso negativo de la
Respuesta no información sobre errores Preguntas: 8,
Supervisión en punititva a los -Temor a las represalias
la cultura de errores, laborales
12, 16
seguridad del percepción del
paciente personal.
-Perdida de información.
Problemas en la -Problemas durante los Preguntas:
transferencia de cambios de turno.
25, 27, 29, 33
pacientes o -Transferencia de
cambio de pacientes entre servicios o
turno. unidades.
-Información retroactiva
Acciones del -Capacidad de escucha Preguntas:
supervisor o jefe -Grado de interés del jefe
para promover 19, 20, 21, 22
o supervisor
la seguridad de
los pacientes.
84
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS. Universidad del Perú, DECANA DE
AMERICA
Facultad de Medicina. Unidad de Post Grado
Programa de Segunda Especialización en Enfermería
ANEXO 2
INTRODUCCION
DATOS GENERALES:
Profesión: ……………………………….….
Servicio……………………....….………… Edad…….……….. Sexo…….….
INSTRUCCIONES:
85
1 2 3 4 5
NI DE
ENUNCIADOS MUY EN
DESACUER
EN
DESACUER
ACUERDO, NI
EN
DE
MUY DE
ACUERD
ACUERDO
DO DO DESACUERD O
O
NI DE
MUY EN EN MUY DE
ACUERDO, NI DE
DESACUER DESACUERD ACUERD
EN ACUERDO
DO O O
DESACUERDO
17.- En el servicio tenemos problemas con la
seguridad de los pacientes.
86
seguridad del paciente.
21.- Cuando la presión de trabajo aumenta, mi superior
quiere que trabajemos más rápido, aunque se ponga a
riesgo la seguridad de los pacientes.
22.- Mi superior no hace caso de los problemas de
seguridad en los pacientes aunque se repitan una y
otra vez.
23.- La dirección de este hospital propicia un ambiente
laboral que promueve la seguridad del paciente.
24.- los servicios de este hospital no se coordinan bien
entre ellos.
25.- La información de los pacientes se pierde , en
parte, cuando son trasladados de un servicio a otro
26.- Hay buena cooperación entre los servicios del
hospital que necesitan trabajar juntos.
27.- A menudo se pierde información importante de los
pacientes durante los cambios de turno
28.- En este hospital, con frecuencia resulta incómodo
trabajar con personal de otros servicios.
29.-Con frecuencia es problemático el intercambio de
información entre los servicios de este hospital
30.- Las acciones de la dirección muestran que la
seguridad del paciente es altamente prioritaria
31.- La dirección solo parece interesada en la
seguridad del paciente después de que ocurre un
suceso.
32.- Los servicios del hospital trabajan juntos y
coordinadamente para proveer el mejor cuidado a los
pacientes.
33.- Los cambios de turno son problemáticos para los
pacientes en este hospital
CASI
CASI SIEMP
NUNCA A VECES SIEMPR
NUNCA RE
E
34.- Se nos informa sobre los cambios realizados a
partir de los sucesos que hemos notificado.
35.- Cuando el personal ve algo que puede afectar
negativamente a la atención que recibe el paciente,
expresa su punto de vista con total libertad
36.- Se nos informa de los errores que ocurre en el
servicio
37.- El personal se siente libre de cuestionar las
decisiones o acciones de aquellos con mayor
autoridad.
38.- En este servicio, discutimos como se pueden
prevenir los errores para que no vuelvan a ocurrir.
39.- El personal tiene miedo de hacer preguntas
cuando algo , aparentemente no está bien.
40.- Se registran y/o reportan los errores que son
descubiertos y corregidos antes de afectar al paciente
41.- Se registran y/o reportan los errores que
previsiblemente no van a dañar al paciente
42.- Se registran y/o reportan los errores que no han
87
tenido consecuencias adversas, aunque
previsiblemente podrían haber dañado al paciente
EXCELEN MUY
ACEPTABLE POBRE MALO
TE BUENO
Dele a su servicio una valoración general en seguridad
del paciente.
Comentarios: Por favor, siéntase con libertad para escribir cualquier comentario sobre la seguridad de los
pacientes.
.……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………
Gracias por completar esta encuesta, su participación es muy útil para implementar
mejoras en la seguridad del paciente.
88
ANEXO 3
N° DE JUEZ P
ITEMS 1 2 3 4 5 6 7 8
1 1 1 0 1 1 1 1 1 0.035
2 1 1 1 1 1 1 1 1 0.035
3 1 1 1 1 1 1 1 1 0.004
4 1 1 1 1 1 1 1 1 0.004
5 1 1 1 1 1 1 1 1 0.004
6 1 1 1 1 1 1 1 1 0.004
7 1 1 0 1 1 1 1 1 0.035
Favorable = 1 (SI)
Desfavorable = 0 (N0)
89
ANEXO 4
Jueces 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
de
Expertos
10 001 011 055 172 377 623 828 945 989 999 |
12 003 019 073 104 387 613 806 927 981 997
90
ANEXO 5
FORMATO PARA EVALUACION DEL INSTRUMENTO
Teniendo como base los criterios (7) que a continuación se presenta, solicito su
opinión como juez experto, respecto del instrumento de recolección de datos que
se adjunta.
SUGERENCIAS:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
91
ANEXO 6
CONFIABILIDAD DE LAS DIMENSIONES CONTENIDAS EN EL
CUESTIONARIO
Alfa de
DIMENSIONES
Cronbach*
Percepción sobre la seguridad del paciente. 0.65
Frecuencia del reporte de incidentes de seguridad en el paciente. 0.88
0.82
Trabajo en equipo dentro del área o servicio.
Acciones del supervisor o jefe para promover la seguridad de los 0.84
pacientes.
0.68
Aprendizaje organizacional para la mejora continua en la seguridad.
Apoyo de la dirección para la seguridad del paciente.
0.81
Comunicación e información al personal sobre los errores en la
0.73
unidad.
0.66
Grado de apertura de la comunicación.
Trabajo en equipo entre las areas o servicios.
0.73
Personal: suficiencia disponibilidad y gestión.
0.64
Problemas en la transferencia de pacientes o cambio de turno
0.74
0.65
Respuesta no punititva a los errores, percepción del personal
92
ANEXO 7
GRAFICOS
GRAFICO N°9
VALORACION GENERAL DE LA CULTURA DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE POR LAS ENFERMERAS QUE LABORAN EN EL
SERVICIO DE CENTRO QUIRURGICO Y RECUPERACION DEL
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO. LIMA-PERU. 2015
93