UNIVERSIDAD NACIONAL DEL

CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA

SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CALIDAD DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Y SATISFACCIÓN DEL

PACIENTE EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL I
OCTAVIO MONGRUT MUÑOZ. LIMA. 2018

TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD

PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

AUTORES:
VERONICA PEREGRINA CASTILLA PORTILLA
EVELYN VANESSA CHÁVEZ GUERRA

CALLAO – 2018

PERÚ

i
ii
 HOJA DE REFERENCIA DEL JURADO

MIEMBROS DEL JURADO:

 DRA. BERTHA MILAGROS VILLALOBOS MENESES PRESIDENTA

 MG. HAYDEÉ BLANCA ROMÁN ARAMBURÚ SECRETARIA

 MG. MARÍA ELENA TEODOSIO YDRUGO VOCAL

ASESORA: LIC. ESP. IRENE ZENAIDA BLAS SANCHO

Nº de Libro: 03

N° de Folio: 131

Nº de Acta: 221

Fecha de Aprobación de tesis: 17/12/2018

Resolución de Consejo de Facultad N° 1510-2018-CF/FCS de fecha 05 de

Diciembre del 2018, donde se designa jurado evaluador de tesis para la

obtención del título de segunda especialidad profesional.

iii
DEDICATORIA

A mi esposo e hijos por su apoyo

y comprensión Por brindarme La
fuerza necesaria para continuar
Hacia adelante ya que son parte
Importante en mi vida. Todo este
Trabajo ha sido posible gracias a
Ellos.

iv
 AGRADECIMIENTO

A Dios, por iluminarnos en el camino de la vida, brindarme sabiduría,

fortaleza y permitirme superar los obstáculos que se presentaron durante
nuestra preparación académica.

A los profesores de la Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad

Nacional del Callao por sus valiosas enseñanzas, y experiencias que
ayudaron a cimentar las bases del conocimiento para el mejoramiento del
presente trabajo de investigación.

A nuestra profesora Mercedes Ferrer y asesora, Irene Blas Sancho un

agradecimiento especial, por sus orientaciones, tiempo, asesoría y valioso
aporte profesional en la realización de la presente investigación.

Al director del Hospital Octavio Mongrut Muñoz por las facilidades

brindadas en el desarrollo de nuestro instrumento.
 ÍNDICE

RESUMEN 5
ABSTRACT 6
INTRODUCCIÓN 7

CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Descripción de la realidad problemática 9
1.2 Formulación del Problema 12
1.2.1 Problema General 12
1.2.2 Problemas Específicos 12
1.3 Objetivos 12
1.3.1 Objetivo General 12
1.3.2 Objetivos Específicos 12
1.4 Limitantes de la investigación 13
4.1 Limitante teórico 13
4.2 Limitante temporal 13
4.3 Limitante espacial 13

CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes 14
2.1.1 Antecedentes Internacionales 14
2.1.2 Antecedentes Nacionales 17
2.2 Marco 20
2.2.1 Teórico 20
2.2.2 Conceptual 24
2.3 Definición de términos básicos 39

CAPÍTULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES

3.1 Hipótesis 40
3.2 Definición de variables 40

1
 3.3 Operacionalización de variables 42

CAPÍTULO IV: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

4.1 Tipo y diseño de la de Investigación 43
4.1.1 Tipo de la Investigación 43
4.1.2 Diseño de la Investigación 43
4.2 Población y muestra 44
4.2.1 Población 44
4.2.2 Muestra 44
4.2.3 Criterios de Inclusión 46
4.2.4 Criterios de Exclusión 46
4.3 Técnicas e Instrumentos para recolección de la
Información 46
4.4 Análisis y procesamiento de datos 48

CAPÍTULO V: RESULTADOS
5.1 Resultados Descriptivos 49
5.2 Resultados Inferenciales 54
5.3 Relación de los Resultados Descriptivos y los
Resultados Inferenciales 55
CAPÍTULO VI: DISCUSIÓN DE RESULTADOS
6.1 Contrastación de la hipótesis 57
6.2 Contrastación de los resultados con estudios similares 58
6.3 Responsabilidad ética 60

CONCLUSIONES 61
RECOMENDACIONES 62
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 63

ANEXOS 69
Anexo 01: Matriz de consistencia 70
Anexo 02: Datos socio demográficos de los usuarios del Hospital 71

2
Anexo 03: Validación de instrumentos 73
Anexo 04: Consentimento informado. 79
Anexo 05: Base de datos. 80
Anexo 06: Cuestionarios 86
Anexo 07: Escala de Stanone 91

3
 ÍNDICE DE TABLAS DE CONTENIDO

Página
TABLA 5.1 Nivel de Calidad de atención de los 49
usuarios del Hospital I Octavio Mongrut
Muñoz ESSALUD San Miguel 2018.

TABLA 5.2 Dimensiones de la Calidad de Atención en 50

los Usuarios del Hospital I Octavio Mongrut
Muñoz-Essalud-San Miguel 2018.

TABLA 5.3 Nivel de Satisfacción de los usuarios del 51

Hospital I Octavio Mongrut Muñoz
ESSALUD San Miguel 2018.

TABLA 5.4 Dimensiones de la Satisfacción de los 52

Usuarios del Hospital I Octavio Mongrut
Muñoz-Essalud-San Miguel 2018

TABLA 5.5 Relación entre la Calidad de Atención y 53

Satisfacción de los Usuarios del Hospital I
Octavio Mongrut Muñoz-Essalud-San
Miguel 2018.

TABLA 5.6 Pruebas de chi-cuadrado 54

TABLA 6.1 Relación entre Calidad y Satisfacción 57

 RESUMEN

En la presente investigación Calidad de atención que brinda el profesional

de enfermería y la Satisfacción del Paciente en el servicio de Emergencia
del Hospital I Octavio Mongrut Muñoz, cuyo objetivo fue Determinar la
relación entre Calidad de Atención de enfermería y la Satisfacción del
Paciente en el servicio de Emergencia del Hospital I Octavio Mongrut
Muñoz-Essalud- San Miguel – 2018?

La Metodología fue no experimental, con un diseño de estudio descriptivo,

correlacional, instrumento aplicado para ambas variables con un
cuestionario, aplicado a 100 usuarios del servicio de Emergencia del
Hospital Octavio Mongrut Muñoz-Essalud- San Miguel – 2018.

El resultado en relación a la calidad de atención en el Hospital Octavio

Mongrut Muñoz-Essalud-San Miguel-2018. El 37% de los encuestados se
encuentra en un nivel malo, el 36% bueno, y los resultados en el nivel de
satisfacción, un 60% de los encuestados nos manifestaron un nivel
regular, el 22% bajo, y alto 18%, por lo tanto se concluye que existe una
relación directa entre la calidad de atención al paciente y la satisfacción
del usuario del servicio de Emergencia dando como resultado un nivel de
significancia 0.05, cual nos indica que existe una relación directa y
significativa y por lo tanto se acepta la hipótesis alterna. Existe relación
entre la calidad de atención de enfermería y la satisfacción del paciente en
el servicio de emergencia del Hospital I Octavio Mongrut Muñoz-Essalud-
San Miguel- 2018.

Palabras clave: Calidad de atención al paciente, Satisfacción del

paciente en el servicio de Emergencia.
 ABSTRACT

In the present investigation Quality of care provided by the nursing

professional and Patient Satisfaction in the Emergency Service of the I
Octavio Mongrut Muñoz Hospital, whose objective was to determine the
relationship between Nursing Quality of Care and Patient Satisfaction in
the service of Emergency Hospital I Octavio Mongrut Muñoz-Essalud- San
Miguel - 2018?

The Methodology was non-experimental, with a descriptive, correlational

study design, applied instrument for both variables with a questionnaire,
applied to 100 users of the Emergency Service of the Octavio Mongrut
Muñoz-Essalud-San Miguel Hospital - 2018.

The result in relation to the quality of care at the Octavio Mongrut Muñoz-
Essalud-San Miguel Hospital-2018. 37% of the respondents were in a bad
level, 36% were good, and the results in the level of satisfaction, 60% of
the respondents showed us a regular level, 22% low, and high 18%, by
therefore, it is concluded that there is a direct relationship between the
quality of patient care and the satisfaction of the user of the Emergency
service, resulting in a level of significance 0.05, which indicates that there
is a direct and significant relationship and therefore is accepted the
alternative hypothesis. There is a relationship between the quality of
nursing care and patient satisfaction in the emergency service of the I
Octavio Mongrut Muñoz-Essalud-San Miguel-2018 Hospital.

Keywords: Quality of patient care, Patient satisfaction in the Emergency

service.
 INTRODUCCIÓN

La Calidad de Atención que brinda el profesional de enfermería hacia la

Satisfacción del Paciente es de gran interés. Así mismo la insatisfacción
del usuario tiene que ser tomada en cuenta como medida de calidad por
las instituciones de salud y que debería incluirse en los programas de
mejora de la calidad, ambos son indicadores de calidad de atención de
una institución hospitalaria. (1)

En los últimos años el tema de calidad ha adquirido considerable

importancia en las instituciones de salud tanto a nivel nacional como
internacional debido a la competitividad y globalización. A nivel mundial
existe un planteamiento por parte de los estados para mejorar los
servicios de salud convirtiéndolos en verdaderos servicios de calidad de
atención a los pacientes. Significa que la satisfacción de los pacientes ha
sido reconocida como uno de los indicadores de elección para medir el
impacto de las intervenciones de reforma del sector salud.

El presente trabajo de investigación titulado Calidad de atención de

Enfermería y la Satisfacción del Paciente en el servicio de Emergencia del
Hospital I Octavio Mongrut Muñoz tiene por objetivo determinar la,
relación entre la Calidad de atención de Enfermería y la satisfacción del
paciente.

En el hospital I Octavio Mongrut Muñoz; se observa, escucha y muestra

una realidad que está muy lejos de ser lo ideal y lo esperado, en el
servicio de emergencias se tiende a dar importancia a una actuación
rápida y eficaz, mas no se detiene a pensar si se explicó todos los
procedimientos antes de hacerse, se dio la oportunidad de hacer
preguntas, se toma el tiempo necesario para atenderlo. Al ver el contexto
de la realidad muchas veces escuchamos testimonios de pacientes que
acuden al servicio de emergencia que refieren: “a veces la enfermera no
tiene paciencia, demora en atender, no me explica cuando tengo algún
procedimiento o el
medicamento que me va aplicar…, no me saluda…, no responde a mis
preguntas…”, entre otras expresiones.

La presente investigación consta de seis capítulos I, Planteamiento del

Problema, que consta de la Descripción del Problema, Formulación de
Problema, Objetivos, Limitantes de la Investigación II Marco Teórico
consta de, Antecedentes, Marco, Definición de Términos Básicos, III
Hipótesis y Variables, IV, Metodología de la Investigación, VI, Resultados
VI Discusión de Resultados, Conclusiones, Recomendaciones y
Referencias Bibliográficas.
 CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Descripción de la Realidad Problemática.

Con la extensión mundial en que vivimos y los diversos cambios
que se dan en el día a día, el profesional de enfermería cumple un
rol importante al prestar sus servicios de calidad aplicando los
conocimientos científicos y técnicos, en su atención ya que el
paciente merece una calidad de atención óptima.

Por otro lado la Organización Mundial de la Salud (OMS), plantea

“Asegurar que cada paciente reciba un conjunto de servicios
diagnósticos, terapéuticos más adecuados para conseguir una
atención optima, teniendo en cuenta todos los factores,
conocimientos del usuario y del servicio, logrando así un mejor
resultado con mínimo riesgo y máxima satisfacción del
paciente”.Por su parte la JointCommissiononAcreditatión of
HealthCareOrganizations define a la Calidad como el “Grado en
el
cual la atención al usuario incrementa la posibilidad de
alcanzar los resultados deseados y reduce la probabilidad de
los resultados indeseados, de acuerdo al estado actual de los
conocimientos". (2)

Por consiguiente, la calidad de atención de enfermería a nivel

Latinoamericano obedece a factores estructurales como son:
económicos y sociales muy complejos, para el esclarecimiento de
los cuales se requiere de la participación tanto de las personas que
acuden al servicio de salud como de las que brindan dicho servicio.
Es por ello, que el profesional de Enfermería a través de la historia
se ha preocupado por adquirir mayores conocimientos para
fundamentar científicamente sus acciones y cuidados tendientes a
brindar una mejor calidad de atención a los usuarios, con el aporte
de nuevas teorías como las propuestas en Estados Unidos y
Canadá. (3)

En el Perú la satisfacción de los usuarios de los servicios de salud

es importante porque mide el indicador de la calidad de la atención
en salud, y la enfermera cumple un rol importante al prestar sus
servicios de calidad.

A nivel nacional, la salud en nuestro país se encuentra en estado de

emergencia, y eso se debe a la falta de interés del gobierno
peruano por solucionar las deficiencias que existen en los centros
de salud, postas médicas y hospitales, tal es el caso que según un
informe del diario Perú 21, publicado el 02 de junio se manifiesta
que los pobladores tienen que realizar largar colas para obtener
una cita médica en cualquier especialidad, a pesar de lo dificultoso
que es obtener una, cuando tienen la oportunidad de recibir la cita
es para dentro de tres a cinco meses, y lo peor es que al
presentarse tan solo reciben la mitad de los medicamentos que no
llega a cubrir con el tratamiento de los pacientes, una de las
deficiencias que resalta aún más es la inadecuada infraestructura,
los equipos obsoletos, y la gran cantidad de asegurados que van
incrementando cada vez, debido a ello muchos de los pacientes
tienen que recibir atención en los pasadizos del hospital, en medio
de conexiones eléctricas que ponen en riesgo la vida, es
lamentable las condiciones de los hospitales ESSALUD de la
capital y de las diferentes regiones del país, a pesar que las
autoridades estatales han implementado reformas de salud no ha
cambiado la molestia del pueblo, pues se sienten descontentos con
los servicios recibidos.(4)
Los servicios de emergencia se caracterizan por la gran demanda
de atención, razón por la cual se genera una mayor exigencia hacia
el profesional de enfermería, convirtiéndose en un reto el tratar de
atender a los pacientes y en todos sus requerimientos debido a la
alta demanda que se presenta y al poco personal que se tiene, el
cuidado brindado muchas veces no es el esperado ni para la
enfermera como para el paciente.

Por lo general, los usuarios llegan a las instituciones de salud en

busca de ayuda, de compresión y de atención, pero
desafortunadamente muchos de ellos no sienten conformidad sobre
esta experiencia.

En el hospital I Octavio Mongrut Muñoz; se observa, escucha y

muestra una realidad que está muy lejos de ser lo ideal y lo
esperado, en el servicio de emergencias, el profesional de
enfermería tiende a dar importancia a una actuación rápida y eficaz,
mas no se detiene a pensar si se explicó todos los procedimientos
antes de hacerse, se dio la oportunidad de hacer preguntas, ¿Mi
paciente sintió mi preocupación por su dolor y sus temores?, ¿Está
satisfecho con el cuidado que le brinde? Se toma el tiempo
necesario para atenderlo. Al ver el contexto de la realidad muchas
veces escuchamos testimonios de pacientes que acuden al servicio
de emergencia que refieren: “a veces la enfermera me grita”…, “no
tiene paciencia”…, “demora en atenderme”…, “no me explica
cuando tengo algún procedimiento o el medicamento que me va
aplicar”…, “no me saluda”…, “no responde a mis preguntas”…, entre
otras expresiones.
Por la situación antes descrita fue que nos motivó a la formulación
del siguiente problema de Investigación.
1.2 Formulación del Problema
1.2.1 Problema General
¿Cuál es la relación entre calidad de atención de enfermería y la
Satisfacción del Paciente en el servicio de Emergencia del Hospital
I Octavio Mongrut Muñoz-Essalud – San Miguel - 2018?

1.2.2 ProblemasEspecíficos
 ¿Cómo es la calidad de atención que brinda de enfermería en el
servicio de Emergencia en el Hospital I Octavio Mongrut Muñoz-
Essalud– San Miguel - 2018?

 ¿Cómo es la satisfacción del Paciente con la atención que brinda

enfermería en el servicio de emergencia en el Hospital I Octavio
Mongrut Muñoz-Essalud – San Miguel - 2018?

1.3 Objetivos de la Investigación

1.3.1 Objetivo General
Determinar la relación entre Calidad de Atención de
enfermería y la Satisfacción del Paciente en el servicio de
Emergencia del Hospital I Octavio Mongrut Muñoz-Essalud
– San Miguel - 2018?

1.3.2Objetivos Específicos
 Identificar la Calidad de atención que brinda Enfermería en el
servicio de emergencia del Hospital IOctavio Mongrut Muñoz-
Essalud– San Miguel- 2018.

 Identificar la Satisfacción del Paciente con la calidad de

atención de Enfermería en el servicio de emergencia en el
Hospital I Octavio Mongrut Muñoz-Essalud- San Miguel- 2018.
1.4 Limitantes de la investigación
Durante el desarrollo de la Investigación encontramos algunos
Limitantes:

 Limitante Teórico. En esta limitación tuvimos dificultad para

encontrar Antecedentes Internacionales actuales para el
Marco Teórico, las tesis encontradas eran de años muy
anteriores a las que requeríamos para el análisis en nuestra
investigación.

 Limitante del tiempo. En dicha limitación nuestra dificultad fue

el factor tiempo, el poco tiempo para realizar la investigación,
las labores del trabajo y no disponer de tiempo completo, los
pagos de las pensiones realizadas a destiempo origino corte
en las horas de clases y asesoramiento, no aprovechando al
máximo las clases y orientaciones de los docentes y
asesores.

 Limitante espacial. La limitación espacial mencionamos la

dificultad que tuvimos en no tener un lugar apropiado, ni un
ambiente adecuado para realizar la tesis.
 CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes del Estudio

Para la elaboración de la presente investigación se revisó literaturas
referentes al tema de estudio; con la finalidad de contar con mayor
información, que detallamos a continuación:

2.1.1. Antecedentes Internacionales

 GONZÁLEZ ZÚÑIGA, Liliana(2016)“Calidad percibida de

la atención de enfermería en los usuarios del área de
emergencia del hospital “Manuel Ignacio monteros”
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) Loja”
Ecuador. El objetivo fundamental de esta investigación
fue determinar la calidad percibida sobre la atención de
enfermería en los usuarios ingresados al área de
emergencia del Hospital “Manuel Ignacio Monteros”
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS Loja). En
un estudio de tipo descriptivo de cohorte transversal,
donde se aplicó una encuesta dirigida a determinar la
calidad de atención ofrecida por parte del personal de
enfermería. Muestra conformado por 180 usuarios que
fueron hospitalizados en los meses de diciembre 2016 y
enero 2017. Entre los datos obtenidos se pudo evidenciar
un rango de edad entre 21 a 40 años ocupando 34,5% los
cuales 20% corresponde al sexo masculino, con un nivel
de escolaridad secundario de 16.7%, su estado civil
solteros y casados con igual porcentaje 14.4%. Los
indicadores de calidad percibida por los usuarios
tenemos que el indicador de pro actividad los usuarios
están muy
 satisfechos con 50%; en actitud profesional los usuarios
están muy satisfechos con 48.3%; en comunicación
verbal los usuarios están muy satisfechos con 63.3%;
comunicación no verbal muy satisfechos con 43.3% y con
respecto al indicador apoyo emocional ellos están muy
satisfechos en un 50.6%. Finalmente la calidad percibida
por los usuarios atendidos en esta área es muy
satisfecha en relación a los indicadores de calidad en
atención de enfermería.(6)

 MAGGI VERA, Wendy (2018).Evaluación de la calidad de

la atención en relación con la satisfacción de los usuarios
de los servicios de emergencia pediátrica Hospital
General de Milagro”. El objetivo fue Evaluar el nivel de
satisfacción del usuario con respecto a la atención y
calidad brindada en los servicios de emergencia
pediátrica Hospital General de Milagro. La muestra fue de
357 representantes de los niños, Metodología:
SERVQUAL consta de cinco dimensiones que son
tangibilidad, fiabilidad, capacidad de respuesta,
seguridad y empatía. El diseño de la investigación fue
transversal analítico, la recopilación de datos se realizó
en el Hospital General de Milagro en agosto de 2017.
Resultados: Las dimensiones en donde existe
insatisfacción de parte de los usuarios de los servicios de
emergencia pediátrica en el Hospital General de Milagro
fueron tangibilidad, fiabilidad, seguridad y empatía;
mientras que capacidad de respuesta se consideró
parcialmente satisfecho, ya que tanto expectativas como
percepciones tuvieron bajas valoraciones, .Conclusiones:
Se conoció que el servicio
 no brinda la plena seguridad al paciente y la atención es
deficiente con respecto a la calidez en el trato. (7)

 BORRÉ ORTIZ Yeis, (2013) Calidad Percibida de la

Atención de Enfermería por pacientes hospitalizados en
Institución Prestadora de Servicios de Salud de
Barranquilla”. Tuvo como objetivo Determinar la calidad
percibida de la atención de Enfermería por pacientes
hospitalizados en Institución Prestadora de Servicios de
salud (IPS) de Barranquilla, de Agosto a Octubre de
2011. EL Estudio descriptivo, transversal, cuantitativo, en
el que se encuestaron 158 pacientes a través del
Cuestionario SERVQHOS-E, el resultado fue “Muy
Satisfecho”, el 48.1% “Satisfecho”, y el 3% “Poco y Nada
Satisfecho”. El 56% son mujeres y el 44% son hombres,
con una media de 48.5 años (DE: 18.5) en Conclusiones:
el 78% de los pacientes evidenció altos niveles de calidad
percibida de la Atención de Enfermería, el 17% modestos
niveles de calidad percibida y el 4% bajos niveles de
calidad percibida. Resultado coherente con otros
estudios, los cuales muestran que la Calidad Percibida
como buena oscila entre el 60% y 100%. El 96.8% se
sintió satisfecho y el 97% Recomendaría la Institución
prestadora de Salud.(8)

2.1.2. Antecedentes Nacionales

 DÍAZ GUEVARA Mirella, (2014)"Satisfacción del usuario

externo sobre la calidad de atención de Salud. Hospital
Tito Villar Cabeza- Bambamarca”. Tuvo el objetivo
 determinar y analizar la satisfacción del usuario externo
sobre la calidad de atención de salud. EL tipo de estudio
fue descriptivo, no experimental, con diseño transversal.
Los resultados de este presente estudio se obtuvo que el
68,2% están insatisfechos de acuerdo a la calidad de
atención brindada y 32,8% están insatisfechos asimismo
el 48,4% tienen la edad de 30 a 59 años de edad, la gran
mayoría son mujeres el 61,1 %, son casadas, el 41,3% un
grado de instrucción primaria el 36,4% y ocupación ama
de casa el 49,2%. Se concluye que los usuarios externos
no perciben satisfacción por la atención recibida por el
personal de salud. El 68,2% de los usuarios externos
están insatisfechos de acuerdo a la calidad atención
brindada en el hospital. El 48,4% se encuentran en la
edad de 30 a 59 años de edad la gran mayoría son
mujeres (61,1%), tienen un estado civil casado (41,3%)
un grado de instrucción primaria (36,4%) y ocupación
ama de casa (49.2%). El 53,0% de los usuarios se
encuentran satisfechos y corresponde a la edad de 30 a
59 años, y el 46,6% insatisfechos que son de la misma
edad seguido de un 31 ,6% están satisfechos y el 36,3%
refieren estar insatisfechos y pertenecen a la edad de 18
a 29 años mientras que el 15,4% están satisfecho y el
17.5% están insatisfechos y tienen la edad de 60 a más
años.(9)

 RUIZ PINCHI, Reinaldo, (2016) Calidad de atención al

cliente y el nivel de satisfacción del usuario externo en el
Hospital ESSALUD II, Tarapoto, San Martin” Tuvo como
objetivo Conocer la relación entre el grado de calidad de
los procesos de atención al cliente y el nivel de
satisfacción del usuario externo en el hospital Es Salud
II - Tarapoto
 2016. Se desarrolló una investigación no experimental,
con un diseño de estudio descriptivo correlacional, siendo
el instrumento aplicado para ambas variables una
encuesta a 377 usuarios de los servicios de Es Salud
Tarapoto. Tuvo como resultado que en cuanto a la
calidad de atención en el hospital Essalud II vemos que el
67% de los encuestados nos manifestaron que se
encuentra en un nivel regular, mientras que solo un 33%
nos responde que se encuentra en un nivel bueno, en
cuanto a los resultados obtenidos por el nivel de
satisfacción del usuario externos del Hospital II es salud,
vemos que el 76% de los encuestados nos manifestaron
que se encuentra en un nivel bajo, mientras que el 24%
se encuentra en un nivel regular, por lo que esta
investigación concluyó que existe una relación directa
entre la calidad de atención al cliente y la satisfacción del
usuario externo dando como resultado un coeficiente de
correlación de 0.255, y un nivel de significancia de 0.000
esto es menor que 0.05 los cuál nos indica que existe una
relación directa y significativa y por lo tanto se acepta la
hipótesis alterna. (10)

 HUARCAYA HUISA,R (2015) en su estudio “Percepción

de la calidad de atención en los usuarios del servicio de
emergencia del hospital I Santa Margarita de
Andahuaylas” ; el objetivo fue determinar la percepción
de la calidad de atención recibida por los usuarios del
servicio de emergencias del mencionado hospital en el
año 2015; el estudio fue de enfoque cuantitativo, de tipo
descriptivo y transversal, tuvo como muestra 269
usuarios que se atendieron en dicho servicio , la técnica
fue la encuesta y su instrumento fue un cuestionario. De
acuerdo al 18
 objetivo general, se determinó que el 50,19% de los
usuarios del servicio de emergencias tuvieron una
percepción general de la calidad de atención como
regular, un 37,55% percibieron la calidad de atención
como mala y solo un 12,27% tuvieron una percepción de
la calidad de atención recibida como buena. Esto significa
que la calidad de atención recibida por los usuarios fue
poco satisfactoria y existe la necesidad de que el servicio
sea mejorado.(11)

Estos antecedentes ayudaran a comprender y analizar como la

Calidad de atención de Enfermería puede lograr, mejorar los
niveles de Satisfacción del paciente. Los datos al concluir la
estadística servirá para identificar las características de los
pacientes que se atienden en el servicio de Emergencia y así
obtener un nuevo instrumento para mejorar la medición de la
satisfacción del paciente.

2.2 Marco
2.2.1 Teórico

 CALIDAD DE LA ATENCIÓN A LA SALUD, CONCEPTOS O

PILARES SOBRE LA CALIDAD DE AVEDIS DONABEDIAN
Desarrolló la parte medular de su trabajo, en 1966 “Si los
pacientes están insatisfechos, el cuidado está lejos del ser
el ideal, al margen de cuan alta pueda ser la calidad según
criterio clínico u otro ajeno al del propio consumidor”.
El Doctor Avedis Donabedian, una de las máximas autoridades en el
campo de la Salud Pública, define la Calidad de la Atención como
aquella que va a maximizar el bienestar del paciente, una vez que se
ha tomado en cuenta el balance de las ganancias y las pérdidas, que
 se relacionan con todas las partes del proceso de atención. Este
autor describe que los servicios de salud, hay que estudiarlos en tres
niveles: Estructura, Proceso y Resultado. Sus trabajos en el campo
de la Salud Pública son un aporte en el ámbito de la Calidad,
representan el punto de inflexión en el desarrollo de una ciencia
incipiente. Su dilatada labor en la sistematización de conocimientos
dentro de las Ciencias de la Salud, especialmente centrada en la
mejora de la calidad asistencial, ha sido reconocida mundialmente y
merecedora de múltiples galardones. Donabedian define la
estructura como la adecuación de facilidades, las calificaciones del
personal y los aspectos económicos de la asistencia médica, la
esencia de los cuidados y comunicación con otros; el proceso como
los aspectos de la asistencia que demuestra que la Medicina sea
practicada adecuada y precisamente a través de las normas y
acciones que lo definen; y el resultado como las mediciones
concretas y precisas de la eficacia a la atención médica: índices de
supervivencia, restauración de funciones y demás que permiten
definir el cambio esperado en el estado de salud del paciente y su
entorno.(12)
 TEORÍA EN LA RELACIÓN RECÍPROCA ENTRE EL PACIENTE Y
EL ENFERMERO/ADE IDA JEAN ORLANDO
Según la teoría de enfermería de Orlando citada en Ann
MarrinerTomey; Martha RaileAlligood; le hace hincapié en la relación
recíproca entre el paciente y el enfermero/a. A ambos les afecta lo
que el otro diga o haga. Orlando facilita con ello el desarrollo de los
enfermeros/as como pensadores lógicos y no como simples
ejecutores de las órdenes del médico. Fue una de las primeras
enfermeras que hizo hincapié en los elementos del proceso de
enfermería y en la importancia crítica de la participación del paciente
durante el proceso de enfermería. (13)
Principales conceptos
. Responsabilidad del enfermero/a.
- Necesidad.
- Conducta presentada por el paciente.
- Reacciones inmediatas.
- Disciplina del proceso de enfermería.
- Mejoría.
- Propósito de la enfermería.
- Acción automática.
- Acción deliberada.
La disciplina del proceso enfermero de esta autora muestra
elementos de relación terapéutica que incluyen la empatía, la
expresión, la cordialidad y la autenticidad. La aplicación de la
disciplina proporciona una guía específica para descubrir las
necesidades inmediatas del paciente:
En primer lugar, la enfermera comunica al paciente, parcial o
totalmente, su reacción ante la conducta de éste.
En segundo lugar, debe especificar que la opinión expresada le
corresponde únicamente a ella, utilizando la primera persona del
singular.
Por último, debe conseguir que el paciente verifique o corrija sus
percepciones, pensamientos, sentimientos y, antes de la decisión
final y de actuar, debe consultarlo con el propio paciente (Orlando,
1990). La relación de la teoría enfermera-paciente es global y
dinámica. El fenómeno del encuentro enfermera paciente representa
la fuente principal de conocimiento enfermero. Según la autora, el
estrés y la angustia en el paciente es la causa de las reacciones en
su entorno y él no es capaz de controlarlo solo. El estrés que supone
la hospitalización es más la reacción al entorno hospitalario que a la
enfermedad. La angustia y la tensión del paciente aparecen como
consecuencia de las falsas interpretaciones de sus propias
experiencias, todas estas situaciones requieren una ayuda que la
enfermera debe brindar al paciente a través de su proceso de
cuidado.
Supuestos principales
Enfermería: Es una profesión independiente que funciona de una
manera autónoma. La función de la enfermería profesional se
conceptualiza como la averiguación y la atención a las necesidades
de ayuda inmediatas del paciente. El enfoque de Orlando sobre el
proceso de enfermería estaría compuesto por los siguientes
elementos básicos: la conducta del paciente, la reacción del
enfermero/a, y las acciones de enfermería que se establecen para
beneficio del paciente. La interacción de estos elementos entre sí
constituye el proceso de enfermería. Los enfermeros/as deben aliviar
el malestar físico o mental y no deben aumentar el estrés del
paciente. Persona: Las personas presentan conductas verbales y no
verbales. Son capaces de satisfacer sus propias necesidades de
ayuda en algunas situaciones, pero que sufren cuando son
incapaces de hacerlo. A los enfermeros/as sólo deben inquietarle
aquellas personas que son incapaces de expresar claramente su
necesidad de ayuda. Salud: No define la salud. Admite que la
ausencia de sufrimiento mental o físico y la sensación de
comodidad y bienestar contribuyen a la salud.
Entorno: No define el entorno. Asume que la situación de enfermería
se da cuando existe un contacto entre enfermero/a y paciente y tanto
uno como otro perciben, piensan, sienten y actúan en la situación
inmediata. Destaca que un paciente puede reaccionar sufriendo ante
cualquier aspecto de un entorno que ha sido diseñado con fines
terapéuticos y de ayuda.

METAPARADIGMAS

Enfermería:

El principal supuesto de Orlando con respecto a la enfermería, es

que se trata de una profesión diferenciada que funciona con
autonomía.
 Aunque la enfermería se sitúa al lado de la medicina y mantiene una
relación muy estrecha con ésta, la enfermería y la práctica de la
medicina son claramente dos profesiones independientes.

Orlando afirmó que la función de la enfermería profesional consiste

en descubrir la necesidad inmediata de ayuda del paciente y
satisfacerla. Establece que las enfermeras deben ayudar a los
pacientes a aliviar su malestar físico o mental. La responsabilidad de
la enfermera es comprobar que las necesidades de ayuda del
paciente se satisfacen, ya sea directamente por la acción de la
enfermera o indirectamente pidiendo ayuda a terceros. Esta
perspectiva se amplía más en el planteamiento de Orlando para la
disciplina del proceso de enfermería que, según ella se divide en los
siguientes elementos básicos:

 La conducta del paciente.

 La reacción de la enfermera.

 Las acciones de enfermería, que están diseñadas para beneficiar al

Paciente. (13)

2.2.2 Conceptual

A. CALIDAD DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

La calidad de atención de enfermería se define como: “La

atención oportuna, personalizada, humanizada, continua y
eficiente que brinda el personal de enfermería de acuerdo a
estándares definidos para una práctica profesional
competente y responsable con el propósito de lograr la
satisfacción del paciente y la del personal de enfermería. Para
el Colegio de Enfermeras del Perú, la calidad de cuidados de
enfermería se considera como un trabajo endógeno, no se
impone ni basta
que el eje esté empeñado en ello (SENGE 1999). Es una
tarea donde participa todo el equipo de trabajo siendo la
contribución de cada persona importante para el logro de
resultados, es decir, se trata de crear una cultura de calidad
de la atención que brinden los servicios de enfermería,
aplicando mecanismos autorreguladores que privilegien la
crítica constructiva, la auto superación y la satisfacción por el
trabajo bien hecho. (14)
El Consejo Internacional de Enfermeras a señalado que “la
responsabilidad fundamental de la enfermera es cuádruple:
promover la salud, evitar las enfermedades, establecer la
salud y aliviar el sufrimiento”.
Según Bustamante existen diferentes perspectivas sobre el
concepto de cuidado de enfermería, el cuidado como un
estado humano, el cuidado como un imperativo moral e ideal,
el cuidado como afecto, el cuidado como interrelación
personal, y por último, el cuidado como una intervención
profesional de enfermería. Se han identificado dos
dimensiones del cuidado: la experiencia subjetiva y la
respuesta fisiológica en los pacientes. El cuidado como una
mística humana, es una característica humana innata, es el
“modo humano de ser”, una parte de la naturaleza humana y
esencial para la existencia humana. El cuidado como
imperativo moral o ideal, es el cuidado como un “valor
fundamental” moral o ideal en enfermería, siendo
fundamental el asegurar la dignidad del usuario. El cuidado
como afecto, es la naturaleza del cuidado que proviene del
involucramiento emocional o un sentimiento. Para la
experiencia del paciente. El cuidado como una relación
interpersonal enfermera-paciente es en contraste a las
perspectivas anteriores, una visión que se considera
fundamento del cuidado humano, con lo cual se expresa la
creencia que el cuidado es una relación interpersonal,
originando que la interrelación sea vista como la esencia del
cuidado.
El paciente tiene derecho a recibir una atención de calidad.
La necesidad del paciente es una sensación de carencia que
debe ser satisfecha, es así que debe confiar en la enfermera
como una persona que se preocupa por su atención. La
calidad de atención que brinda la enfermera también influirá
en la atención enfermera-paciente y dependiendo
de esta el paciente
recepcionará como mala o buena la calidad de atención. (14)
Servicio de emergencia
El servicio de Emergencia de un hospital está integrada por un
equipo Técnico, Administrativo, Integrada en permanente
coordinación con todos los servicios Intra y extra hospitalarios
es el espacio donde se brinda atención de Emergencia a todo
paciente que corresponda una situación médica crítica,
proporcionándole una atención inmediata impostergable por
afectar su estado vital en su salud.

Según Virginia Henderson A. define a la calidad de atención

de enfermería, “como la consecución de conjuntos de
características y acciones que posibilitan la restauración en
cada paciente, del nivel de salud que es dado remitirle.

Concepto de calidad
El concepto de calidad parece llevar implícito la idea de
bueno, excelente, adecuado o mejor que otro. Reeves y
Bednar diferencian cuatro maneras distintas de entender la
calidad:
• Como excelencia, lo mejor en sentido absoluto.
• Como valor relativo, ya que alcanzar lo mejor depende de las
posibilidades y recursos disponibles.
• Como ajuste a las especificaciones, medida en términos de
consecución de objetivos y cumplimiento de estándares de
calidad.
• Como satisfacción de las expectativas de los clientes, que
incluye un juicio subjetivo a partir de opiniones de quien recibe
el producto o servicio. (15)

DIMENSIONES DE LA CALIDAD

Aunque existe acuerdo sobre el carácter multidimensional del

concepto de calidad, no todos los autores sitúan el énfasis en
las mismas dimensiones. Son dimensiones de calidad
aquellos elementos que integrados forman parte de la calidad.
Donabedian en su artículo “Los siete pilares de la calidad”
plantea siete dimensiones (eficacia, efectividad, eficiencia,
optimización, accesibilidad, legitimidad y equidad);
JointCommission of Accreditation of HealthcareOrganizations
plantea dos puntos de vista (hacer las cosas correctas
y hacer las cosas correctamente) que incluyen diferentes
dimensiones de la calidad.16)

Tales dimensiones se expresan de la siguiente manera:

A-.ELEMENTOS TANGIBLES.- Dentro de esta dimensión

que brinda Satisfacción al usuario en base a la calidad de la
apariencia de las instalaciones físicas, equipos, personal y
materiales de comunicación, limpieza y comodidad; queda
claro que el termino tangible no es simplemente un término
que se aplique a cosas reales o que se puedan comprobar
con el tacto.
B.-FIABILIDAD. –Es la “aptitud del profesional para realizar
una función requerida, en condiciones dadas, durante un
intervalo de tiempo dado. (17)

C.-CAPACIDAD DE RESPUESTA. - Disposición de los

servicios, frente a una demanda, una respuesta de calidad
aceptable, dentro de un margen de tiempo aceptable,
brindando al usuario un servicio rápido y oportuno.

D.-SEGURIDAD.- La seguridad es un estado en el cual los

peligros y las condiciones que pueden provocar daños de tipo
físico, psicológico o material son controlados para preservar la
salud y el bienestar de los individuos y de la comunidad.
Evaluando la actitud del profesional que le brinda
conocimiento, privacidad, cortesía, y habilidad, generando
seguridad en el usuario.

E.-EMPATÍA.-la Empatía es claramente una actitud afectiva,

en la que el estado emocional percibido por el profesional, se
ha generado en aquél al cual éste escucha utilizando al
máximo su capacidad de concentración, ofreciendo una
atención individualizada en horarios de trabajo conveniente
donde brinda una atención personalizada y especifica.

La Organización Mundial de la Salud, considera que en el

concepto de Calidad en los servicios de salud, alto nivel de
excelencia profesional, uso eficiente de los recursos, mínimo
de riesgos para el paciente, alto grado de satisfacción por
parte del paciente y el impacto final en la salud.

La calidad de atención en salud es la provisión de servicios de

salud a los usuarios individuales y colectivos de manera
accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo,
teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y
 costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de
dichos usuarios”.

La calidad es entendida como una relación entre beneficios,

riesgos y costos, lo cual significa que la definición de la
calidad debe estar basada en el conocimiento de la evidencia
científica y en el establecimiento de una relación entre estos
aspectos; pues la calidad no puede ser ajena a la eficacia, la
efectividad y la eficiencia.

Dirección de Calidad de la estructura orgánica del Ministerio

de Salud (Minsa), en abierta contradicción con la política
nacional, que busca fortalecer la calidad como estrategia de
competitividad, a través de la creación del Sistema Nacional

Para la Calidad y el Instituto Nacional de Calidad (Inacal). (18)

B. SATISFACCIÓN DEL PACIENTE

Es la complacencia de los pacientes con los servicios de Salud,

con los proveedores y con los resultados de la atención. La
satisfacción del paciente debe ser un objetivo irrenunciable para
cualquier responsable de los servicios de sanitarios y una
medida del resultado y de sus intervenciones.(19)Además, de
una alta dirección de un hospital debe concienciarse de la
importancia de reducir los tiempos de espera, mejorar la
organización del diagnóstico inicial de los pacientes y de mostrar
una preocupación real con el bienestar de sus pacientes como
única forma de lograr incrementar su nivel de satisfacción y la
confianza en el servicio de emergencia. La satisfacción puede
definirse como "la medida en que la atención sanitaria y el
estado de salud resultante cumplen con las expectativas del
usuario.
La satisfacción puede referirse como mínimo a 3 aspectos
diferentes:

a) Organizativos (tiempo de espera, ambiente, etc.);

b) Atención recibida y su repercusión en el estado de salud de la

población.

c) Trato recibido durante el proceso de atención por parte del

personal implicado. Desde el punto de vista del paciente, la
actividad asistencial se inicia en el momento mismo en que entra
al centro de salud. (Massip Pérez, Ortiz Reyes, &Llantá, 2008).

Según la propuesta del Minsa 2018 establece los objetivos

estratégicos que debe desarrollar e implementar una gestión de
calidad con resultados de mejora continua de sus procesos,
teniendo como objetivo principal mejorar la calidad de atención
y disminuir la insatisfacción de los usuarios.

Asimismo Delbanco T. y Daley J. Refieren que la satisfacción

del usuario es uno de los resultados más importante de prestar
servicios de buena calidad, dado que influye de manera
determinante en su comportamiento. Para estos autores la
satisfacción del cliente puede influir en:
- El hecho que el usuario procure o no procure atención.
- El lugar al cual acuda para recibir atención.
- El hecho de que esté dispuesto a pagar por los servicios.
- El hecho de que el usuario siga o no siga las instrucciones del
prestador de servicios.
- El hecho de que el usuario regrese o no regrese al prestador
de servicios. - El hecho de que el usuario recomiende o no
recomiende los servicios a los demás.
Según Cantú H. La calidad de servicio o satisfacción del
usuario es más difícil de medir, no se puede almacenar, es
complicada de inspeccionar, no se puede anticipar un
resultado, no tiene vida, solo duración muy corta, se ofrecen
bajo demanda, depende mucho de las personas de menores
sueldos; todo esto hace que la calidad de un servicio sea
juzgada por el cliente en el instante en que lo está recibiendo,
lo que Calzan (citado por Cantú H.) popularizó como “los
momentos de la verdad”. Los momentos de la verdad ocurren
durante la interacción personal entre el que proporciona el
servicio y quien lo recibe.
Álvarez de la Rosa A. (2012) elementos que conforman la
Satisfacción del usuario:
a.- El rendimiento percibido: se refiere al desempeño (en
cuanto a la entrega de valor), el cliente considera haber
obtenido luego de adquirir un producto o servicio.
b.- Las expectativas: son las esperanzas que los clientes
tienen por conseguir algo y por consiguiente se produce
por el efecto de una o más de estas situaciones:
promesas que se hace la misma empresa acerca de los
beneficios que brinda el producto, experiencia de compras
anteriores, promesas que ofrecen los competidores.
c. Los niveles de satisfacción, luego de realizar una compra
de un producto los clientes experimentan tres niveles de
satisfacción, los cuales son:
 Insatisfacción: Se produce cuando el desempeño
percibido del producto no alcanza las expectativas del
cliente.
•Satisfacción: Se produce cuando el desempeño
percibido del producto coincide con las expectativas del
cliente.
 •Complacencia: Se produce cuando el desempeño
percibido excede a las expectativas del cliente.
Urure Velasco I. (2006) manifiesta que desde el punto de
vista del usuario la satisfacción se deriva de forma directa de
la calidad de un servicio, de sus características o de la
información que le proporciona y constituye una información
importante acerca del éxito o fracaso del sistema para cubrir
expectativas además la satisfacción proporciona una
valoración sobre la visión del sistema que tienen sus usuarios,
más que sobre la calidad técnica de los mismos, y esto a la
vez conduce a situaciones en las que si un sistema de
información es percibido por los usuarios como malo,
deficiente o insatisfactorio, se construirá para ellos un mal
sistema de información.

Según ministerio de salud con resolución ministerial 527-

2011; en su cuarto componente nos refiere contar con
evidencias de manera permanente y organizada de la calidad
de atención y niveles de atención de los usuarios internos y
externos.
La satisfacción del usuario es de fundamental e importancia
como una medida de la calidad de atención, por que
proporcionan información sobre el éxito, del proveedor en
alcanzar los valores y expectativas del usuario; los resultados
obtenidos deben desencadenar programas y proyectos de
mejora continua de los procesos, que incorporen acciones de
monitoreo y seguimiento, así como proyectos de investigación
como aportes al conocimiento y mejora de la calidad en los
establecimientos de salud.
El Ministerio de Salud el abordar las inquietudes del usuario
externo es tan esencial para la atención de buena calidad
como
la competencia técnica. Para el usuario, la calidad depende
principalmente de su interacción con el personal de salud, de
atributos tales como el tiempo de espera, el buen trato, la
privacidad, la accesibilidad de la atención y sobretodo, de que
obtenga el servicio que procura. Cuando los sistemas de
salud y sus trabajadores ponen al usuario por encima de todo,
ellos le ofrecen un servicio que no solo cubren los estándares
técnicos de calidad, sino que también cubren sus necesidades
relacionadas a otros aspectos de la calidad, tales como
respeto, información pertinente y equidad.

DIMENSIONES DE SATISFACCION DEL USUARIO

Según Jiménez (2006), nos menciona que hoy en día es difícil
lograr satisfacer las necesidades básicas de los usuarios,
pues el más simple detalle puede ocasionar una percepción
negativa de usuario por el servicio recibido, pues las
entidades públicas no se preocupan mucho por la calidad de
atención es la razón por el cual se comenten gran cantidad de
deficiencias que generan insatisfacción del usuario.

A.- COMUNICACIÓN. La comunicación en salud ha sido

definida como el arte y las técnicas para informar, influir y
motivar al público sobre temas de salud relevantes desde la
perspectiva individual, comunitaria e institucional. Se ocupa
de la prevención de enfermedades, las políticas de salud y el
mejoramiento de la calidad de vida de las comunidades y los
individuos, basándose en (20)

-Explicaciones claras.- Es importante brindar una

información clara y precisa al usuario referente a los
diferentes servicios que el hospital brinda, el presente
indicador en el hospital I de
ESSALUD, busca determinar si los enfermeros de la
institución brindan la información requerida por los pacientes y
si estas son coherentes y entendibles.
-Intimidad en la conversación. - El secreto médico o respeto
a la privacidad es el código de ética de todo profesional y más
aún los profesionales en salud, pues estos deben ser
discretos con el estado de salud del paciente.
- Escucha con Interés.- todo paciente necesita sentirse
escuchado es importante pues estar en lugar donde se
prohíbe las visitas a cada momento la única compañía de un
paciente es el enfermero, uno de los factores que influye en la
satisfacción del usuario es la capacidad que tiene el personal
de Enfermería para escuchar las dudas, inquietudes, miedos y
temores que rodean a una persona con malestares, y para
eso el profesional deberá mostrar calidez, amabilidad y
paciencia cuando el paciente exprese su sentir.

B.- CLIMA DE CONFIANZA. - Obtener la confianza de un

usuario es complicado, pero no imposible, para lograr la
confianza de una persona es importante tener en cuenta el
servicio que se brinda, la comunicación activa y reciproca que
se debe desarrollar, pues mediante este se identificara las
necesidades, interés y preocupaciones del paciente y si se
consigue la confianza es posible crear y entablar relaciones
interpersonales duraderas (Jiménez, 2006). (21)

C.-ACTITUD PROFESIONAL.-La comprensión hacia el

paciente debe ser uno de los pilares fundamentales en los que
se apoye la enfermera, aceptando al paciente sin condiciones,
como es ahora y con su pasado, con su estilo de vida y su
manera de ser, sin juicios de valor ni opiniones. Ayudar es una
de las funciones de enfermería más importantes. Debemos
considerar al paciente como persona, en todas las
dimensiones física, psicológica o social de la misma. De esta
manera comprenderemos el impacto de la situación que está
viviendo y acompañarle en un sentido global. Conseguimos
este propósito, estableciendo una relación con el paciente de
persona a persona, que va a facilitar el afrontamiento de la
situación que vive actualmente, mediante el uso de sus
propios recursos, participando activamente en la recuperación
y/o mantenimiento de su estado de salud. Y tiene como
indicador principal: (22)

-Adopta un papel dominante: Muchas veces los

profesionales que se encuentran a cargo de atender a los
usuarios toman actitudes dominantes y prepotentes, lo cual
genera descontento en los pacientes, pues estos tratan a su
manera sin amabilidad y cortesía y poco o nada le interesa la
salud del paciente, es por estos profesionales que las
instituciones del estados se encuentran marcadas y por las
que incrementan las quejas a diario, por su parte deberían
realizar capacitaciones constantes y realizarse la selección de
personal bajo parámetros de calidad, con ello se lograra
satisfacer las necesidades del paciente (Jiménez, 2006).

D.- PERCEPCION DEL PACIENTE DE SU INDIVIDUALIDAD.

- La intimidad representa lo más nuclear de la persona y debe
ser protegida, pues es el mundo interior. La percepción que
tiene el paciente sobre el servicio recibido se centra en su
mayoría en los valores morales, habilidades y destrezas. Entre
sus indicadores tenemos:
-Respeto mutuo: La relación que debe existir entre el
personal y el usuario se centra en valores morales y éticos,
son aquellos principios que permiten crear lazos de amistad y
confianza entre ambas personas.

-Respeto al orden de llegada: Para obtener una buena

percepción del paciente el personal debe hacer respetar las
políticas y normas establecidas por la institución, tal es el caso
del orden de llegada de los pacientes, muchas veces se ve en
los diferentes centros de salud que no se respeta este orden
pues los usuarios que realizan largas colas para ser atendidos
o recibir un medicamentos son desplazados por personas que
llegan recientemente, generando discusiones y caos en las
salas de espera, ya sea por algún parentesco que tengan con
el personal que labora en la institución, esas actitudes deben
ser desechas si se desea lograr la satisfacción del usuario, es
por ello que os paciente debe ser atendidos de acuerdo a su
ingreso y llegada al nosocomio (Jiménez, 2006).

-Trato amable y cordial: Todo usuario o cliente desea ser

tratado de manera cordial y amable, pues en base a eso
perciben la calidad de atención, y es uno de los problemas en
las que muchos hospitales padecen pues los enfermeros y
demás personal no trata adecuadamente a los usuarios, pues
muchas veces han faltado el respeto a las personas, no
brindan una información certera, responden las interrogantes
de los pacientes de manera alterada y prepotente generando
que el usuario se retire y no llegue a recibir su medicamentos
o la atención en las diferentes especialidades oportunamente
(Jiménez, 2006).
E.- COMPETENCIA TECNICA. -La idoneidad para
desempeñar una tarea o desempeñar un puesto eficazmente,
por poseer las calificaciones requeridas para ello Capacidad
para identificar las necesidades del usuario: Un personal
competitivo debe poseer la capacidad de identificar de manera
oportuna las necesidades que tienen los usuarios, y eso solo
se consigue con experiencia y con conocimientos y en base a
las diferentes habilidades que este posee, el personal
competitivo debe estar preparado para identificar las molestias
que el paciente tiene y de esa manera conocer el meollo del
problema, para brindar la solución de inmediata. (23)

MÉTODOS PARA MEDIR LA SATISFACCIÓN DEL

USUARIO
-Libro de reclamos, sugerencias y felicitaciones
-Buzón de opiniones y sugerencias
-Grupos focales
- Encuesta
-Calidad de atención

BENEFICIOS DE LOGRAR LA SATISFACCIÓN DEL

USUARIO.
Si bien, existen diversos beneficios que toda organización
puede obtener al lograr la satisfacción de los usuarios, éstos
pueden ser resumidos en tres grandes beneficios que brindan
una idea clara acerca de la importancia de lograr la
satisfacción del usuario:
Primer Beneficio: El usuario satisfecho, por lo general,
vuelve a unidad de salud. Por tanto, la organización obtiene
como beneficio su lealtad y por ende, la posibilidad de que los
usuarios acudan en el futuro.
Segundo Beneficio: El usuario satisfecho comunica a otros
sus experiencias positivas con un producto o servicio. Por
tanto, la unidad de salud obtiene como beneficio una difusión
gratuita que el usuario satisfecho realiza a sus familiares,
amistades y conocidos.
Tercer Beneficio: El usuario satisfecho deja de lado a la
competencia. Por tanto, la unidad de salud obtiene como
beneficio un determinado lugar (participación) en el Ministerio
de Salud.

Asimismo Delbanco T. y Daley J. Refieren que la satisfacción

del usuario es uno de los resultados más importante de
prestar servicios de buena calidad, dado que influye de
manera determinante en su comportamiento. Para estos
autores la satisfacción del cliente puede influir en:
- El hecho que el usuario procure o no procure atención.
- El lugar al cual acuda para recibir atención.
- El hecho de que esté dispuesto a pagar por los servicios.
- El hecho de que el usuario siga o no siga las instrucciones
del prestador de servicios.
- El hecho de que el usuario regrese o no regrese al prestador
de servicios. - El hecho de que el usuario recomiende o no
recomiende los servicios a los demás.
2.3 Definición de términos básicos

CALIDAD DE ATENCION

Es el derecho que posee el paciente en acceder a los servicios de

salud, ser atendido dignamente por el personal de salud, en ambientes
de óptima calidad y, sobretodo, alcanzar la satisfacción de sus
necesidades y expectativas ante una situación de enfermedad, dolor y
sufrimiento que pueda atravesar. Por estas razones, en el Sistema de
Gestión de Calidad, llama a desarrollar una cultura centrada en el
paciente como la primera política que rige toda de la Atención en
Salud. (24)

SATISFACCIÓNDEL PACIENTE

Acción de satisfacer o satisfacerse. Sentimiento de bienestar que se

siente al cubrir una necesidad o deseo. Es el criterio del paciente sobre
la atención durante su permanencia en el hospital. La satisfacción del
paciente se concreta en la suma de los factores de satisfacción con la
competencia profesional de los trabajadores de la salud, relacionada
con sus cualidades personales para interactuar.(25)
 CAPÍTULO III
HIPÓTESIS Y VARIABLES

3.1 Hipótesis
3.1.1 Hipótesis
La Calidad de Atención de enfermería tiene relación directa y
significativa con la satisfacción del paciente en el servicio de
Emergencia del Hospital I Octavio Mongrut Muñoz –Essalud –San
Miguel 2018?

3.2 Definición de variables

3.2.1 Variable 1

Calidad de Atención de Enfermería:

Es la capacidad del servicio de enfermería de dar respuestas aptas,
adecuadas y en correspondencia con las expectativas, las
necesidades y las demandas en salud del usuario, con la aplicación
de la ciencia y tecnología médica de tal manera que produzca al
máximo de beneficios y el mínimo de riesgos para la salud del
usuario.(26)

3.2.2 Variable 2

Satisfacción del Paciente:

La satisfacción es un estado subjetiva por lo que siente una persona
ante un servicio que le brindan. La satisfacción del paciente, se refiere
al tipo de atención que haya recibido en el centro de salud a la cual
acudió para que le brinden un servicio, de tal manera que cada
persona que acude a la misma determinara si a la atención que le
brindaron fue
cálida, agradable y amable, dado a la atención que recibió, el agrado
la complacencia por la realización de las complacencias de las
necesidades y expectativas creadas por los satisfactores, sobre la
atención recibida: es todo pensamiento, idea, opinión que posee
frente a sus expectativas sobre la atención que brinda el profesional
de enfermería.(27)
3.3 Operacionalización de variables

Escala de
VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUAL DIMENSIONES INDICADORES
Medición

La calidad de la atención de -Elementos tangibles. -Estado físico de instalación y limpieza Ordinal

enfermería se define como: “La -Presentación personal de le Enfermera. Buena
atención oportuna, personalizada, -Comodidad de acama y sillas. Mala
CALIDAD DE Regular
humanizada, continua y eficiente
ATENCIÓN DE -Fiabilidad. -oportunidad de atención de urgencias.
que brinda el personal de -orden y continuidad en la atención.
ENFERMERÍA
enfermería de acuerdo a
estándares definidos para una -Sencillez en los trámites.
-Capacidad de respuesta.
práctica profesional competente y -Oportunidad en la asignación de las citas.
responsable con el propósito de -Disponibilidad y agilidad para atender.
lograr la satisfacción del paciente y -Seguridad. -Confianza en el personal y en la atención
la del personal de enfermería.
recibida.

-Empatía -Amabilidad y buen trato.

-Atención individual.

Es la complacencia de los -Intimidad en la conversación.

SATISFACCIÓN -Comunicación -Escucha con Interés.
DEL PACIENTE pacientes con los servicios de
Ordinal
Salud, con los proveedores y con -Capacidad de discutir problemas personales Siempre
los resultados de la atención. La -clima de Confianza Algunas
satisfacción del paciente debe ser -Adopta un papel dominante Veces
un objetivo irrenunciable para -Actitud Profesional Nunca
cualquier responsable de los - Respeto mutuo
servicios de sanitarios y una -Percepción del paciente de su - Respeto al orden de llegada
individualidad - Trato amable y cordial
medida del resultado y de sus
intervenciones. - Conocimiento propio de su especialidad
-Competencia Técnica - Capacidad de Identificarlas necesidades
del usuario

41
 CAPÍTULO IV
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

4.1 Tipo y Diseño de la Investigación

4.1.1 Tipo de Investigación

La Metodología de aplicación en la presente investigación es

relacional, descriptiva tal como se observa en las variables de
estudio. En este caso, se describirán las características de las
variables de estudio, explicado en la calidad de atención y
satisfacción del paciente.

Cuantitativa.- Es cuantitativa hemos recopilado y analizado datos

obtenidos usando nuestro instrumentos (cuestionario), estadísticas
para obtener los resultados.

Aplicada.- Es aplicada porque se está buscando aplicarse de

manera directa a las variables en estudio y tiene objetivos prácticos
en el tiempo porque propone solucionar problemas relacionados a
los resultados obtenidos de la Investigación.

4.1.2 Diseño de la Investigación

Se empleó el diseño no experimental, de nivel relacional,

Prospectivo, transversal; por cuanto busca describir el grado de
relación entre la Calidad de atención de enfermería y la Satisfacción
del Paciente.

42
4.2 Población y Muestra
4.2.1 Población
El estudio estuvo conformado por 135 pacientes entre adultos y
adulto mayor, que acudieron a la atención en el servicio de
emergencia del Hospital I Octavio Mongrut Muñoz, durante el mes de
octubre del 2018.
.
4.2.2 Muestra de Estudio

Muestra: La muestra para el presente estudio estuvo conformada

por 100 pacientes que acuden a la atención del servicio de emergencia
del Hospital I Octavio Mongrut Muñoz.
 Para la obtención de la muestra se aplicó el muestro aleatorio
simple, nuestra población finita quiere decir que si se conocía el
total de la población.

z2
pqN 2
  2(N 1)  z pq
Z= 1.96
p= 0.5
q= 0.5
N= 135
e= 0.05

N-1= 119

N= 100

FORMULA

Si la población es finita (se conoce N) y se conoce p y q.

N = Total de la población

Z2 = nivel de confianza

p = proporción esperada (probabilidad de que el evento ocurra)

q = 1 – p (probabilidad de que el evento no ocurra)

E = precisión (en este caso deseamos un 5%).

La muestra para el presente estudio está conformada por 100 pacientes
que acuden a la atención del servicio de emergencia del Hospital I Octavio
Mongrut Muñoz.

4.2.3 Criterios de inclusión

 Pacientes adultos y adultos mayores.

 Pacientes asegurados.
 Pacientes que brinden consentimiento informado.
 De ambos sexos.

4.2.4 Criterios de exclusión

 Adultos mayores con problemas de comunicación y comprensión

que no puedan dar buena información.
 Pacientes niños menores de edad.
 Paciente con alguna dificultad (sorda, muda, iletrada, etc.)
 Pacientes no asegurados.

4.3Técnica e Instrumentos de Recolección de Datos

4.3.1 Técnicas
Para la recolección de la información que fue de la calidad se utilizó como
Técnica la encuesta para aplicar el cuestionario, que contiene un temario
estructurado con el objetivo de determinar la Calidad de Atención que
brinda el profesional de enfermería. La Satisfacción del paciente, el cual
consta de dos partes, la primera incluye presentación, datos generales,
instrucciones y en la segunda se encontraran las preguntas suficientes
para desarrollo de las siguientes variables:
Calidad de atención, la cual fue aplicada a los usuarios del Hospital I
Octavio Mongrut Muñoz Essalud-San Miguel-2018. El presente
cuestionario

Consta de 23 preguntas, los cuales están divididos en 5 dimensiones que

son: Elementos tangibles, Fiabilidad, Capacidad de respuesta, Seguridad,
Empatía, con preguntas cerradas, que fueron medidas con una escala
ordinal, Bueno (1), Malo (2), Regular (3).

Para medir la Satisfacción del Usuario se utilizó una encuesta, que fue
aplicada a la misma población del Hospital I Octavio Mongrut Muñoz
Essalud-San Miguel-2018. El presente cuestionario consta de 16
preguntas, divididas en 5 dimensiones, que son; Comunicación, Clima
organizacional, Actitud Profesional, Percepción del Paciente,
Competencia Técnica. Los cuales fueron medidas con una escala ordinal,
Nunca (1), Casi Nunca (2), Regular (3), Casi Siempre (4), Siempre (5).

El instrumento utilizado ha sido creado y validado por el Autor Br.Reinaldo

Ruiz Pinchi, en el año 2016 quien realizo una Investigación Calidad de
Atención al cliente y el Nivel de Satisfacción del Usuario Externo del
Hospital Essalud II, Tarapoto, San Martin-2016.

Validez: El instrumento Utilizado ha sido validado por jueces de Expertos

en el área, pues una vez creada el cuestionario se sometió a una prueba
piloto, siendo esta empleada en la Tesis, Calidad de Atención al cliente y
el Nivel de Satisfacción del Usuario Externo del Hospital Essalud II,
Tarapoto, San Martin-2016.

Confiabilidad: La confiabilidad se ha desarrollado a través del Alfa de

Cronbach, aplicada estadísticamente en el programa SPSS, donde para la
Variable Calidad de atención toma un valor de 0.886, mientras que para la
variable Satisfacción del usuario tiene un valor de 0.858, lo cual estos
datos hacen que el instrumento sea confiable. Para la recolección de
datos se
realizará trámite administrativo, dirigido al director del Hospital I Octavio
Mongrut Muñoz, carta enviada para la autorización o permiso en la
ejecución de la investigación, obteniendo el permiso respectivo, a la vez
se realizó las coordinaciones con Jefatura de Enfermería y/o Servicio de
Emergencia.

> La recolección de datos se realizó en el año 2018, Se utilizó un

cuestionario.

> El cuestionario se aplicó en cada turno de trabajo por un tiempo de dos

semanas a los pacientes que se retiren luego de la atención brindada.

4.4Análisis y procesamiento de datos

Para el análisis de los datos, se utilizará la estadística descriptiva, que se

compone de aquellos métodos que incluyen técnicas para recolectar,
presentar, analizar e interpretar datos.
Luego de concluida la recolección de datos, se procesarán en una hoja de
cálculo, utilizando el software estadístico SPSS versión 23.
Para la prueba de Hipótesis se aplicó el estadístico Rho de Spearman
para determinar el grado de relación entre las variables.
Para la presentación de los resultados se utilizarán cuadros estadísticos.
 CAPÍTULO V
RESULTADOS

5.1 Resultados Descriptivo

TABLA 5.1
Nivel de Calidad de atención de los usuarios del Hospital I Octavio
Mongrut Muñoz ESSALUD San Miguel 2018
NIVEL DE CALIDAD N° %
MALO 37 37
REGULAR 27 27

BUENO 36 36

TOTAL 100 100

Fuente: Servicio de Emergencia del Hospital I Octavio Mongrut Muñoz

GRAFICO N° 1
Nivel de Calidad de atención de los usuarios del Hospital I Octavio
Mongrut Muñoz ESSALUD San Miguel 2018

NIVEL DE CALIDAD

36% 37% MALO

REGULAR BUENO

27%

Fuente: Tabla 5.1 – Elaboración propia - 2018

En la tabla 5.1 Se muestran los resultados referente al nivel de calidad de

atención de los usuarios del Hospital I Octavio Mongrut Muñoz ESSALUD
San Miguel 2018, cuya calificación, es mala en un 37%, debido a múltiples
factores, relacionados con las dimensiones de la calidad Siendo este un
Indicador básico para medir la Satisfacción en el Usuario ante la
adquisición de un servicio, por lo tanto queda demostrado que en dicho
establecimiento se deben tomar las medidas correctivas para
salvaguardar la Salud e Integridad del Paciente, y pueda revertirse dicho
problema logrando la Satisfacción en los usuarios.
 TABLA 5.2

Dimensiones de la Calidad de Atención en los Usuarios del Hospital I

Octavio Mongrut Muñoz-Essalud-San Miguel 2018.

DIMENSIONES MALO REGULAR BUENO TOTAL

DE CALIDAD N° % N° % N° % N° %
ELEMENTOS
43 43 36 36 21 21 100 100
TANGIBLES

FIABILIDAD 24 24 45 45 31 31 100 100

CAPACIDAD DE
23 23 52 52 25 25 100 100
RESPUESTA

SEGURIDAD 34 34 40 40 26 26 100 100

EMPATÍA 37 37 33 33 30 30 100 100

Fuente: Servicio de Emergencia del Hospital I Octavio Mongrut Muñoz.

Interpretación.

En la tabla N°5.2 Se muestra los resultados de las Dimensiones de

Calidad de atención de los usuarios del Hospital I Octavio Mongrut Muñoz-
Essalud- San Miguel 2018, en los elementos tangibles(Lo referente a la
infraestructura hospitalaria) se obtiene un 43%, en la Capacidad de
respuesta ( referente a las disposiciones y oportunidades para el paciente)
se obtuvo un 52% y seguida la Empatía (Amabilidad, atención
individualizada)en un 30%.concluyendo que la calidad de atención en
relación a las Dimensiones es mala.
 TABLA 5.3
Nivel de Satisfacción de los usuarios del Hospital I Octavio Mongrut
Muñoz ESSALUD San Miguel 2018.
NIVEL DE
N° %
SATISFACCIÓN
BAJO 22 22
REGULAR 60 60
ALTO 18 18
TOTAL 100 100

Fuente: Servicio de Emergencia del Hospital I Octavio Mongrut Muñoz.

GRAFICO N° 2
Nivel de Satisfacción de los usuarios del Hospital I Octavio Mongrut
Muñoz ESSALUD San Miguel 2018.

NIVEL DE SATISFACCION

18% 22%
BAJO
REGULAR ALTO

60%

Fuente: Tabla N° 5.3 – Elaboración propia - 2018

Interpretación
En la tabla 5.3Se muestran los resultados referentes al nivel de
Satisfacción de atención de los usuarios del Hospital I Octavio Mongrut
Muñoz ESSALUD San Miguel 2018, donde los usuarios se encuentran en
un nivel regular de satisfacción con un 60%, en un 22% en un nivel bajo
satisfecho, en un 18% en un nivel alto. Estos resultados reflejan
claramente que los Usuarios no están del todo satisfechos con la atención
brindada o ante la adquisición de un servicio, donde involucra una
adecuada Información por parte del personal que brinda la atención, esto
denota claramente la regular satisfacción que percibe el paciente.
 TABLA 5.4

Dimensiones de la Satisfacción de los Usuarios del Hospital I Octavio

Mongrut Muñoz-Essalud-San Miguel 2018

DIMENSIONES DE BAJO REGULAR ALTO TOTAL

SATISFACCIÓN N° % N° % N° % N° %

COMUNICACIÓN 23 23 55 55 22 22 100 100

CLIMA 42 42 38 38 20 20 100 100

ACTITUD DEL
51 51 31 31 18 18 100 100
PROFESIONAL
PERCEPCION DEL
27 27 54 54 19 19 100 100
PACIENTE
COMPETENCIA
38 38 45 45 17 17 100 100
TECNICA

Fuente: Servicio de Emergencia del Hospital I Octavio Mongrut Muñoz.

Interpretación:

En la tabla N°5.4 Se muestra los resultados de las Dimensiones de

Satisfacción de atención de los usuarios del Hospital I Octavio Mongrut
Muñoz-Essalud- San Miguel 2018,en la comunicación (escucha con
interés, discreción)se obtuvo un 55%,con respecto a la percepción del
paciente(Cortez, amable, respeto)refieren un54%,en cuanto a la actitud
del profesional(trato recibido hacia el paciente) obtuvo un 51% siendo
considerada baja, en la dimensión del Clima
organización(confianza)represento un 42%es bajo. Se concluye que la
Satisfacción de los usuarios en relación a las dimensiones es regular.
 TABLA 5.5

Relación entre la Calidad de Atención y Satisfacción de los Usuarios del

Hospital I Octavio Mongrut Muñoz-Essalud-San Miguel 2018.

SATISFACCIÓN Total

BAJO REGULAR ALTO

Recuento 2 23 12 37
MALO
% del total 2,0% 23,0% 12,0% 37,0%

Recuento 6 15 6 27
CALID
REGULA
AD R % del total 6,0% 15,0% 6,0% 27,0%

Recuento 14 22 0 36
BUENO
% del total 14,0% 22,0% 0,0% 36,0%

Recuento 22 60 18 100
Total
% del total 22,0% 60,0% 18,0% 100,0%

Interpretación:

En la tabla 5.5 se muestra los resultados encontrándose que existe

relación directa entre la calidad y la satisfacción donde la calidad es mala
en un 37%,a diferencia del 1% que es buena y regular con un 27%,con
respecto a la Satisfacción se obtuvo un 60% regular , bajo un 22% y en
menor proporción un 18% alto
5.2 Resultados Inferenciales

TABLA 5.6

Pruebas de chi-cuadrado

Sig. asintótica
Valor Gl
(bilateral)

Chi-cuadrado de Pearson 20,454a 4 ,000

Razón de verosimilitudes 27,243 4 ,000

Asociación lineal por

19,675 1 ,000
lineal
N de casos válidos 100
a. 1 casillas (11,1%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La
frecuencia mínima esperada es 4,9.

DISCUSIÓN

Contrastación de la Hipótesis

Pasos para la prueba de hipótesis Chi cuadrado (Hipótesis general)

Paso1. Tabla de contingencia (datos)

Paso 2. Formulación de la hipótesis H0 y H1.

H0: No existe relación entre la calidad de atención de enfermería y la
satisfacción del paciente en el servicio de emergencia del Hospital I
Octavio Mongrut Muñoz
.
H1: Existe relación entre la calidad de atención de enfermería y la
satisfacción del paciente en el servicio de emergencia del Hospital I
Octavio Mongrut Muñoz.
Paso3. Suposiciones: La muestra es una muestra aleatoria simple.
Paso 4. Estadística de prueba: La estadística de prueba es:

k l
(O − E )2
2 = ∑ ∑ ij ij

i=1 j=1 Eij

Paso 5. Distribución de la estadística de prueba:

Cuando Ho es verdadera, Xi2sigueuna distribución aproximada de Chi
cuadrado con (3-1) (3-1) = 4 grados de libertad.
En la tabla Xi2, para α = 0.05 y 4 grado de libertad se tiene: 9.488.

Paso 6. Regla de decisión: Rechazar hipótesis nula (Ho) si el valor

calculado de Xi2 es mayor o igual a 9.488.

Paso 7. Decisión estadística: Dado que el valor de Xi2calculado = 20,454>

9.488. (Xi2tabulado), se procede a rechazar la hipótesis nula (Ho).

Paso 8. Conclusión:
Existe relación entre la calidad de atención de enfermería y la satisfacción
del paciente en el servicio de emergencia del Hospital I Octavio Mongrut
Muñoz.

5.3. Relación de los Resultados Descriptivos con los Resultados

Inferenciales.
Existe Relación con los Resultados Descriptivos y los resultados
Inferenciales, ya que los resultados Descriptivos muestran una mala
Calidad de Atención con un 27%, Buena Calidad de Atención con un 36%,
en la Variable Satisfacción encontramos que hay Regular Satisfacción del
paciente con un 60%, baja Satisfacción del Paciente un 22%, Buena
Satisfacción en un 18%.
Estos resultados se Infieren debido a que al Existir una mala Calidad de
Atención trae como resultado final una regular Satisfacción, concluyendo
que existe Relación entre ambas Variables, aceptando la Hipótesis
Alterna o de Investigación y rechazando la Hipótesis nula. Todos estos
resultados se infieren porque dicho establecimiento en el servicio de
Emergencia el recurso humano conformado por las enfermeras es
insuficiente, asimismo la infraestructura y los equipos no son adecuados
generando esto una mala Calidad de la atención por lo tanto la
Insatisfacción en los pacientes.
 CAPÍTULO VI
DISCUSIÓN DE RESULTADOS

6.1 Contrastación de la hipótesis

Este Capítulo tiene el propósito de demostrar la Hipótesis en la
Investigación “Calidad de atención de Enfermería y la
Satisfacción del paciente en el servicio de Emergencia del
Hospital I OctavioMongrut Muñoz – Essalud – San Miguel– 2018.
TABLA 6.1
Relación entre Calidad y Satisfacción
Tabla de contingencia CALIDAD * SATISFACCIÓN

SATISFACCIÓN (agrupado) Total

BAJO REGULAR ALTO

Recuento 2 23 12 37
MALO
Frecuencia esperada (8,1) (22,2) (6,7) (37,0)

Recuento 6 15 6 27
CALIDAD(
REGULAR
agrupado) Frecuencia esperada (5,9) (16,2) (4,9) (27,0)

Recuento 14 22 0 36
BUENO
Frecuencia esperada (7,9) (21,6) (6,5) (36,0)

Recuento 22 60 18 100
Total
Frecuencia esperada (22,0) (60,0) (18,0) (100,0)

A continuación se realiza la prueba de la Hipótesis general planteada. La

Calidad de Atención de enfermería tiene relación con la satisfacción del
paciente en el servicio de Emergencia del Hospital I Octavio Mongrut
Muñoz – Essalud-San Miguel 2018.

Para contrastar esta hipótesis se ha elaborado una tabla de contingencia

con todas las preguntas del Cuestionario de la Variable Calidad de
Atención
versus con todas las preguntas del Cuestionario de la Variable
Satisfacción del usuario, categorizando en tres escalas, Malo, Regular,
Bueno.

Se obtuvo la distribución de la estadística de prueba, Cuando Ho es

verdadera, Xi2sigue una distribución aproximada de Chi cuadrado con (3-
1) (3-1) = 4 grados de libertad. En la tabla Xi2, para α = 0.05 y 4 grado de
libertad se tiene: 9.488. Donde se aplica la regla de decisión rechazando
hipótesis nula (Ho) si el valor calculado de Xi2 es mayor o igual a 9.488.
Dado que el valor de Xi2calculado = 20,454> 9.488. (Xi2tabulado), se
procede a rechazar la hipótesis nula (Ho). Donde se concluye que Existe
relación entre la calidad de atención de enfermería y la satisfacción del
paciente en el servicio de emergencia del Hospital I Octavio Mongrut
Muñoz.

6.2 Contrastación de los resultados con estudios similares

En relación con la investigación sobre Calidad de atención de Enfermería
y la Satisfacción del paciente en el Servicio de Emergencia del Hospital I
Essalud Octavio Mongrut Muñoz-Essalud-San Miguel 2018 se encontraron
los siguientes resultados referentes a la Calidad de atención de los
usuarios, del 100% de usuarios se encuentran en un nivel regular de
satisfacción con un 60%, en un 22% en un nivel bajo satisfacción, en un
18% en un nivel alto, lo cual guarda relación con el estudio realizado por
el autor Huarcaya (2015) en su estudio “Percepción de la calidad de
atención en los usuarios del servicio de emergencia del hospital I Santa
Margarita de Andahuaylas” ; el objetivo fue determinar la percepción de la
calidad de atención recibida por los usuarios del servicio de emergencias
del mencionado hospital en el año 2015; el estudio fue de enfoque
cuantitativo, de tipo descriptivo y transversal, tuvo como muestra 269
usuarios que se atendieron en dicho servicio , la técnica fue la encuesta y
su instrumento fue un cuestionario. De acuerdo al objetivo general, se
determinó que el 50,19% de los usuarios del servicio de emergencias
tuvieron una
percepción general de la calidad de atención como regular, un 37,55%
percibieron la calidad de atención como mala y solo un 12,27% tuvieron
una percepción de la calidad de atención recibida como buena. Esto
significa que la calidad de atención recibida por los usuarios fue poco
satisfactoria y existe la necesidad de que el servicio sea mejorado.

En relación con la investigación sobre La Variable Satisfacción del

paciente en el Servicio de Emergencia del Hospital I Essalud Octavio
Mongrut Muñoz San Miguel 2018 Al relacionar la Calidad de atención de
Enfermería y la Satisfacción del paciente se encontró significancia
estadística, donde el nivel regular se encuentra un 60% de pacientes
satisfechos, en un 22% en un nivel bajo, y en un 18% en un nivel alto.
Estos resultados reflejan claramente que los usuarios no están del todo
satisfechos con la atención recibida. Así mismo, Del banco T. y Daley J.
Refieren que la satisfacción del usuario es uno de los resultados más
importante de prestar servicios de buena calidad, dado que influye de
manera determinante en su comportamiento. Por otro lado un estudio
realizado por, DÍAZ GUEVARA Mirella, (2014)"Satisfacción del usuario
externo sobre la calidad de atención de Salud. Hospital Tito Villar Cabeza-
Bambamarca-”. Tuvo el objetivo determinar y analizar la satisfacción del
usuario externo sobre la calidad de atención de salud. El estudio fue
descriptivo, no experimental, con diseño transversal. Los resultados de
este presente estudio se obtuvo que el 68,2% están insatisfechos de
acuerdo a la calidad de atención brindada y 32,8% están insatisfechos
asimismo el 48,4% tienen la edad de 30 a 59 años de edad, la gran
mayoría son mujeres el 61,1 %, son casadas, el 41,3% un grado de
instrucción primaria el 36,4% y ocupación ama de casa el 49,2%. Se
concluye que los usuarios externos no perciben satisfacción por la
atención recibida por el personal de salud. El 68,2% de los usuarios
externos están insatisfechos de acuerdo a la calidad atención brindada en
el hospital. El 48,4% se encuentran en la edad de 30 a 59 años de edad la
gran mayoría son mujeres (61,1%), tienen un estado civil casado (41,3%)
un grado de instrucción primaria (36,4%) y ocupación ama de casa
(49.2%). El 53,0% de los usuarios se encuentran satisfechos y
corresponde a la edad de 30 a 59 años, y el 46,6% insatisfechos que son
de la misma edad seguido de un 31 ,6% están satisfechos y el 36,3%
refieren estar insatisfechos y pertenecen a la edad de 18 a 29 años
mientras que el 15,4% están satisfecho y el 17.5% están insatisfechos y
tienen la edad de 60 a más años.

6.3 Responsabilidad ética

En nuestra investigación se ha respetado la opinión de cada uno de los

usuarios encuestados se consideró los principios éticos de anonimidad y
confidencialidad, con acciones dirigidas a hacer el bien o activar la
promoción del bien entre el personal de enfermería y del usuario en forma
equitativa y justa.Se le recordara el principio de libre participación y los
datos obtenidos serán exclusivamente para nuestra investigación.

.
 CAPITULO VII

CONCLUSIONES

1. Existe una relación directa y significativa entre la calidad de

atención y el nivel de satisfacción del usuario en el hospital Essalud
Octavio Mongrut Muñoz.

2. El nivel de la calidad de atención en el hospital Essalud Octavio

Mongrut Muñoz, de los usuarios se encuentran en un nivel malo
37%, en las dimensiones de elementos tangibles (Lo referente a la
infraestructura hospitalaria) se obtiene un 43%, en la Capacidad de
respuesta (referente a las disposiciones y oportunidades para el
paciente) se obtuvo un 52% mientras que en un nivel regular 27%,
finalmente en nivel bueno un 36%.

3. Los usuarios que acuden al Servicio de Emergencia del hospital

Essalud Octavio Mongrut, se encuentran con un nivel de
satisfacción bajo en un 22%, mientras que un 60% se encuentran
regularmente satisfechos en la dimensión comunicación (escucha
con interés, discreción) se obtuvo un 55%, con respecto a la
percepción del paciente (Cortez, amable, respeto), refieren un 54%
y solo un 18% se encuentran altamente satisfechos.
 CAPITULO VIII

RECOMENDACIONES

1. A los responsables del área de Planificación y Calidad, elaborar

un instrumento que permita medir el nivel de satisfacción del
usuario que acuden al servicio de Emergencia de Essalud
Hospital Octavio Mongrut Muñoz, esto contribuirá a estandarizar la
evaluación de la satisfacción del usuario, para el mejoramiento
continuo de la calidad de los procesos de atención.

2. A los directivos de la institución, Desarrollar e implementar

acciones de mejora en los procesos de atención donde participe
todo el equipo de Salud que reporta usuarios insatisfechos.

3. Desarrollar Programas de capacitación que fortalezcan las

Capacidades del Enfermero y sus Diferencias promoviendo la
participación activa del profesional de Enfermería en Cursos Sobre
Atención de Calidad que pueda retroalimentar su desempeño
Laboral y así mejorar la Satisfacción en el Usuario.

4. A los Responsables del Área de Calidad realizar una evaluación

periódica de la satisfacción de nuestros usuarios, a fin de
implementar la mejora de la calidad de atención.
 IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Urrutia, S. Canturías. Calidad del cuidado de Enfermería y Satisfacción

del Usuario Adulto en Emergencia. Hospital. In CCS [en línea] 2015; 3(2)
119-129 disponible en:
file:///C:/Users/Arles/Downloads/1426-4671-1-PB%20(2).pdf

2. Madrazo Pérez M, Torre, B (2013) (Gestión de los Servicios

en Enfermería) Edic. (13) (Creative Commons BY‐NC‐SA 3.0).
https://ocw.unican.es/pluginfile.php/585/course/section/533/Tema%25201 3a
%2520Calidad%2520asistencial.pdf

3. Castro, S. Moreno, C. Paredes, H. Calidad del cuidado de Enfermería y

Grado de Satisfacción del usuario externo de Centro de Salud San Juan.
(Tesis Titulo). Iquitos, Perú: Universidad UNA; .2016

4. Ruiz Pinchi, R .Calidad de atención al cliente y el nivel de satisfacción

del usuario externo en el Hospital ESSALUD II, Tarapoto, San
MartinTarapoto [en línea] Perú; 2017

5. Arroyo Oyola O y Castillo Pacheco I. Percepción del familiar sobre la

atención que brinda el Profesional de enfermería en pacientes pos
operado inmediato en la Unidad de Recuperación pos Anestesia central
del Hospital Cayetano Heredia. Lima. 2017. Disponible en:
http://repositorio.upeu.edu.pebitstream/handle/UPEU/818/Olga_Trabajo_I
nvestigaci%C3%B3n_2017.pdf?sequence=7&isAllowed=y
6. Gonzales Zúñiga, L. Calidad Percibida de la atención de Enfermería en
los usuarios del área de Emergencia del Hospital “Manuel Ignacio
monteros” Iess Loja. (Tesis para optar el título de Licenciada en
Enfermería)Ecuador: Universidad Nacional de Loja Facultad de la Salud
Humana carrera de Enfermería; 2016

7. Cuji Cepeda, G. Satisfacción de los usuarios que acuden al servicio de

Emergencia del Hospital Dr. Gustavo Domínguez de santo domingo de los
Tsáchilas (Tesis para optar el Grado Magister en servicios de gerencia de
salud) Ecuador: Universidad Autónoma de los Andes Facultad de Ciencias
Médicas Programa de Maestría en Gerencia de Servicios de Salud; 2017

8. Borré O, Yeis.” Calidad Percibida de la Atención de Enfermería por

pacientes hospitalizados en Institución Prestadora de Servicios de Salud
de Barranquilla”( Tesis para optar el grado de Magíster en Enfermería con
Énfasis en Gerencia en Salud)Colombia: Universidad Nacional de
Colombia, Facultad de Enfermería, Maestría en Enfermería;2013

9.-Díaz Guevara, M. Satisfacción del usuario externo sobre la calidad de

atención de salud. Hospital Tito Villar Cabeza- Bambamarca”. Universidad
Nacional de Cajamarca Facultada Ciencias de la Salud Escuela
Académico profesional de Enfermería sección –Chota,(Tesis para optar el
título profesional de licenciada en enfermería)2014.
http://repositorio.unc.edu.pe/bitstream/handle/UNC/143/T%20610.73%20
D542%202014.pdf?sequence=1

10.- Ruiz Pinchi, R. Calidad de atención al cliente y el nivel de satisfacción

del usuario externo en el Hospital ESSALUD II, Tarapoto, San Martin”)
Tarapoto- Perú; 2017
11.- Huarcaya Huisa, R. Percepción de la Calidad de atención en los
usuarios del servicio de Emergencias del Hospital I Santa Margarita de
Andahuaylas, 2015.(Tesis para Optar el Título Profesional de Licenciado
en Administración de Empresas).Perú: Universidad Nacional José María
Arguedas; Facultad de Ciencias de la Empresa.2015

12. Huamán Quiña S. Percepción de la Calidad de atención en el servicio

de Emergencia del Hospital General I. “José Soto Cadenillas” (Magister en
Gestión de los servicios de Salud) Chiclayo: Universidad Cesar Vallejo,
Escuela de Postgrado; 2014

13.-El cuidado [Internet] Junio2012 (16) Disponible en:

http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/2012/06/ida-jean-orlando.html

14.- Arroyo Oyola, O Y Castillo Pacheco, Isabel. Percepción del familiar

sobre la atención que brinda el profesional de enfermería al paciente pos
operado inmediato en la Unidad de Recuperación Posanestésica central
del Hospital Nacional Cayetano Heredia,(Tesis para optar en Grado de
Especialista en cuidados quirúrgicos con mención en recuperación pos
anestésica)Lima: Universidad Peruana Unión. Unidad Posgrado de
Ciencia de la Salud; 2017

15.-Ayuso Murillo D y Begoña de Andrés G. Gestión de la Calidad de

Cuidados en Enfermería Seguridad del paciente [en línea] Madrid
Disponible en:

http://www.editdiazdesantos.com/wwwdat/pdf/9788499698830.pdf

16.- Lazo Gonzales O Y Santivañez Pimentel Atención de Salud con

Calidad [en línea]1° ed. Perú: Lima. [Citado: 2018 mayo]. Disponible en:

http://cmplima.org.pe/wp-content/uploads/2018/06/Libro-Atencion-salud-
calidad.pdf
17.-Willamowius Vituri, D Y Martínez Évora, Y .Fiabilidad de indicadores
de calidad del cuidado de enfermería: comprobando la concordancia y
fiabilidad entre evaluadores, Latino-Am. Enfermagem, 2013(4; 22(2):234-
40): (DOI: 10.1590/0104-1169.3262.2407).

18.-Huiza Guardia, G. Satisfacción de usuario externo sobre la Calidad de

atención de Salud en el hospital de la base Naval. Callao (tesis para optar
el Grado Académico en Magister en Enfermería).Lima Universidad, Mayor
de San Marcos, Facultad de Medicina humana; 2006.

19.-Morales G.C...Nivel de Satisfacción de los pacientes que asisten al

servicio de urgencias, frente a la atención de enfermería en una institución
de primer nivel de salud, en Mistrato Risaralda, Febrero- Abril 2009.(Tesis
para optar el Titulo de Enfermero ).Bogotá; Pontífice Universidad Javeriana,
Facultad de Enfermería;2009
https://javeriana.edu.co/biblos/tesis/enfermeria/2009/DEFINITIVA/tesis12.pdf

20. Busse P, GodoyS. Comunicación y Salud [publicación periódica en

línea] N° 38 2016.Junio [citada: ISSN 0719-3661 versión On-
line ISSN 0719-367X](VOL. 38)[APROXIMADAMENTE 2PP]DISPONIBLE EN:

https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0719-
367X2016000100001

21.-Jiménez T, V. (2006). Clidad Farmacoterapéutica. España: Editorial-

publicacions de la universitat de Valencia
.

22. Arévalo Rodríguez, L.Garcia Rozada, I Aptitud, Actitudes Enfermeros

frente al abordaje de los Patrones funcionales Psicosociales de la
atención primaria [Publicación periódica en línea] 2013[citada Vol. 7,
No 2 (2013) ]:[1pp]Disponible en: http://ene-
enfermeria.org/ojs/index.php/ENE/article/view/30 5
23. Acevedo Guajardo Competencia técnica y responsabilidad de
Enfermería [publicación periódica en línea] 2012.Agosto
[aproximadamente 3pp] Disponible en;
https://es.slideshare.net/cicatsalud/competencia- tcnica-y-responsabilidad-
tec-enf-cicatsalud

24.-Mejía A, D. Rivera S, O. Nivel de Satisfacción sobre el cuidado

enfermero de los pacientes atendidos en el servicio de Emergencia del
Hospital Regional docente las Mercedes, 2016. (Para optar al Título
profesional de Licenciada en Enfermería.)Pimentel: Universidad Señor de
Sipan, Facultad de Ciencias de la Salud, Escuela Académico profesional
de enfermería; 2016

http://repositorio.uss.edu.pe/bitstream/handle/uss/128/Mejia%20Acu%F1a
%20-
%20Rivera%20Segura.pdf;jsessionid=4C2573EBA33EA87BFA6BE375CF
7357D4?sequence=7

25.- De Los Ríos C, J. Ávila R, T, Algunas consideraciones en el análisis

del concepto: satisfacción del paciente. Investigación y Educación en
Enfermería [en línea] 2004, XXII (Septiembre-Sin mes): [Fecha de
consulta:
7 de diciembre de 2018] Disponible
en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=105216892010> ISSN 0120-
5307

26.-Cañarejo A, A. Pabón Jurado, P. “Calidad de atención que presta el

personal de enfermería del Subcentro de Salud San Pablo y su relación
con el Nivel de Satisfacción del usuario, durante el periodo 2011-2012”.
(Tesis para la obtención del Título de Licenciadas en
Enfermería).Ecuador: Universidad Técnica del Norte Facultad Ciencias de
la Salud Escuela de Enfermería; 2013

http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/123456789/2270/1/06%20ENF%20
529%20TESIS%20COMPLETA.pdf
27.-Ruiz P, R. “Calidad de atención al cliente y el nivel de satisfacción del
usuario externo en el Hospital ESSALUD II, Tarapoto, San Martin – 2016”
(Tesis para Obtener el Grado académico de Magíster en Gestión de los
Servicios de la Salud) Perú: Universidad Cesar Vallejo, Escuela de
Posgrado; 2017

http://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/UCV/1597/ruiz_pr.pdf?sequ
ence=1
ANEXOS
 ANEXO 01. MATRIZ DE CONSISTENCIA
Calidad de Atención de Enfermería y la Satisfacción del Paciente en el servicio de Emergencia del Hospital I Octavio
Mongrut Muñoz – Essalud- San Miguel 2018
Problema General Objetivo General Hipótesis General Operacionalización de Metodología Población y Muestra Técnicas e
Variables Instrumentos
Variable 1
¿Cuál es la relación entre Determinar la relación entre La Calidad de Atención de
calidad de atención de la Calidad de enfermería y la enfermería tiene relación directa
Calidad de 1.- Enfoque: Población:
enfermería y la Satisfacción Satisfacción del Paciente en y significativa con la atención de Investigación
del Paciente en el servicio de el servicio de Emergencia del satisfacción del paciente en el cuantitativa Estará conformado por
Emergencia del Hospital I Hospital I Octavio Mongrut servicio de Emergencia del
enfermería 135 pacientes que Técnicas:
Octavio Mongrut Muñoz – Muñoz –Essalud- San Miguel Hospital I Octavio Mongrut acuden a la atención en
Essalud- San Miguel 2018? 2018. Muñoz – Essalud- San Miguel Dimensión 1 2.- Tipo: el servicio de Encuesta.
2018. Elementos tangibles Aplicada. emergencia del Hospital
Dimensión 2 II Octavio Mongrut
Fiabilidad Muñoz 2018. Instrumentos:
Problema Específico Objetivo Específico Dimensión 3 3.- Nivel: -Cuestionario
¿Cómo es la calidad de ¿Identificar la calidad de Capacidad de respuesta Descriptiva.
atención que brinda atención que brinda el Dimensión 4Seguridad Relacional. Muestra:
enfermería en el servicio de profesional de Enfermería en Dimensión 5 100 pacientes.
Emergencia en el Hospital I el servicio de Emergencia en Empatía
Octavio Mongrut Muñoz – el Hospital I Octavio Mongrut 4.-Diseño:
Essalud-San Miguel 2018? Muñoz –Essalud-San Miguel Variable 2 No Experimental
2018? Nivel de de corte
Prospectivo
Satisfacción Transversal.
¿Cómo es la satisfacción del Identificar la satisfacción del del Paciente
paciente con la atención que paciente con la atención que
brinda enfermería en el brinda enfermería en el
servicio de emergencia en el servicio de emergencia en el Dimensión 1:
Hospital I Octavio Mongrut Hospital I Octavio Mongrut Comunicación
Muñoz-Essalud-San Miguel Muñoz-Essalud- San Miguel Dimensión 2
2018? 2018? Clima de confianza
Dimensión 3
Actitud Profesional
Dimensión 4
Percepción del paciente
de su individualidad
Dimensión 5
Competencia Técnica

69
 ANEXO 02
Datos socio demográficos de los usuarios del Hospital Octavio
Mongrut Muñoz –San Miguel -2018 –LIMA.

DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS n = 100

EDAD N° %
18 a 29 años 15 15
30 a 59 años 74 74
mayor a 60 años 11 11
TOTAL 100 100%
SEXO N° %
Femenino 55 55
Masculino 45 45
TOTAL 100 100%
ESTADO CIVIL N° %
Soltero (a) 0 0
casado (a) 52 52
Conviviente 16 16
Divorciado (a) / Separado (a) 31 31
viudo(a) 1 1
TOTAL 100 100%
GRADO DE INSTRUCCIÓN N° %
Sin instrucción 1 1
Primaria 0 0
Secundaria 16 16
Técnico 31 31
Superior 52 52
TOTAL 100 100%
OCUPACIÓN N° %
Ama de casa 9 9
Desempleado (a) 2 2
Trabajador dependiente 52 52
Trabajador independiente 33 33
Jubilado / Cesante 4 4
TOTAL 100 100%
PROCEDENCIA N° %
Costa 77 77
Sierra 18 18
Selva 5 5
TOTAL 100 100%

70
Interpretación

Se muestra los resultados obtenidos referentes al datos

Sociodemográficos de los usuarios del Hospital Octavio Mongrut Muñoz
ESSALUD San Miguel 2018 con respecto a la edad donde la mayor
proporción se ubica en el mayor rango edad es 30 a 59 años y de menor
proporción es de 18 a 29 años.

Con respecto al sexo el mayor porcentaje es el sexo femenino en un 55%,

referente al estado civil prevalece el mayor porcentaje los casados 52% y
la de menor prevalencia los viudos con el 1%.en relación al grado de
instrucción superior con un 52% y el menor grado de instrucción es el
grado de primaria con 0%. La ocupación se obtuvo en los trabajadores
dependiente en un 52% mientras que los desempleados ocupan el 2%. Se
observa que entre los usuarios que asisten a la atención la mayoría
proceden de la Costa del Perú con un 77% y en menor porcentaje son de
la Selva con un 5%.
 ANEXO 03
VALIDACIÓN DE INSTRUMENTOS
 ANEXO 04
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Usted ha sido invitado a participar en el estudio titulado

“……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
…………………………..”, por esta razón es muy importante que conozca y
entienda la información necesaria sobre el estudio de forma que permita
tomar una decisión sobre su participación en el mismo. Cualquier duda o
aclaración que surja respecto al estudio, le será aclarada por el
investigador responsable.
El estudio pretende .............................. (objetivo general)
…………………………………………………...
Por medio de este documento se asegura y garantiza la total
confidencialidad de la información suministrada por usted y el anonimato
de su identidad. Queda explicito que los datos obtenidos serán de uso y
análisis exclusivo del estudio de investigación con fines netamente
académicos.

DECLARACIÓN PERSONAL
He sido invitado a participar en el estudio titulado
“……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
…………………………”, Me han explicado y he comprendido
satisfactoriamente el propósito de la investigación y se me han aclarado
dudas relacionadas con mi participación en dicho estudio. Por lo tanto,
acepto participar de manera voluntaria en el estudio, aportando la
información necesaria para el estudio y sé que tengo el derecho a
terminar mi participación en cualquier momento.

Firma del participante

 ANEXO 05
BASE DE DATOS
DATOS ELEMENTOS CAPACIDAD DE
FIABILIDAD SEGURIDAD EMPATÍA
SOCIODEMOGRÁFICOS TANGIBLES RESPUESTA
T t
P O o
G
E O R T t
R
S C A al
A O T T T T T
E S T U L c
D CE O C O C O C O C O C
D E _ P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 G o
O D 1 2 3 4 T O 5 6 7 8 T O 9 T O T O T O
A X C A 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 E d
_I E A D A D A D A D A D
D O I CI N if
N N L L L L L
V O E ic
S CI
IL N R a
T A A d
L o
P 1 1 1
1 5 1 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 5
C 2 7 5
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.
T 2 1 2 5 3 1 2 1 1 . . 3 3 3 . 1 1 3 3 8 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P 1 1 1 1
2 3 3 3 3 2 3 2 1 3 3 3 3 2 1 3 2 6
C 1 1 5 3
. . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0.
T 2 2 2 5 4 1 3 3 3 . . . 3 3 3 . 3 3 1 3 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2
P
3 6 1 1 1 1 1 4 1 1 3 1 1 1 1 8 1 1 1 1 1 2
C
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.
T 2 1 1 4 4 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 3 6 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P 1
2 9 2 2 2 3 2 9 2 1 2 2 1 2 1 9 1 2 2 2 4
C 0
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.
T 2 2 4 5 1 1 2 3 2 2 2 2 . 2 2 2 2 8 2 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P 1
3 9 2 1 2 1 1 5 1 3 2 2 3 3 1 2 3 2 3 1 4
C 4
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1.
T 3 1 2 3 1 1 3 1 2 . 1 1 3 3 3 3 1 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5
P 1 1 1
3 8 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 5
C 2 8 5
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.
T 2 1 3 4 4 1 3 1 1 . . 3 3 3 . 3 1 1 1 6 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
P 1
2 5 1 1 1 2 2 6 2 1 3 3 3 3 3 2 2 1 9 2 4
C 6
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.
T 2 1 2 4 1 1 1 1 1 . 1 2 3 1 1 1 2 5 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7
P 1 1
1 6 1 1 3 1 3 8 2 3 3 2 3 3 3 3 2 3 2 5
C 7 2
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.
T 2 1 1 5 4 2 1 3 1 . 3 3 1 . 3 3 1 1 8 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P 1
3 8 2 3 3 1 1 8 2 3 3 1 3 3 3 2 3 1 9 2 4
C 6
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.
T 1 2 2 5 3 1 3 1 1 . 3 1 1 3 3 1 1 8 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P
C 1 6 1 3 1 1 3 8 2 1 1 1 1 1 1 6 1 3 1 9 2 3
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.
1 2 1 4 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 3 8 2 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
P
1 1
C 1 6 1 3 1 1 3 8 2 2 1 3 3 3 2 2 3 3 2 4
4 1
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9.
2 1 3 4 3 1 1 1 3 . 1 3 1 . 3 3 3 1 2 2
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0
P
1
C 1 6 1 1 1 2 3 7 2 3 3 1 1 1 1 1 1 1 5 1 3
0
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.
2 1 3 3 3 1 1 3 1 . 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0
P
C 1 4 1 1 1 1 1 4 1 1 3 1 1 1 1 8 1 1 1 5 1 2
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.
2 2 3 5 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3
P 1
3 9 2 1 1 1 1 4 1 1 3 1 3 1 1 1 1 1 1 1 2
C 2 1 2 5 4 1 3 2 1 0 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
P
1 1 1 1
C 3 3 3 3 3 3 3 1 1 3 3 3 3 2 3 3 3 6
2 2 4 5
T . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5.
2 2 2 5 4 1 3 3 3 . . . 3 3 3 . 3 3 3 3 3 3
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
5
P
1 1 1 3 6 2 3 3 3 1 3 1 1 2
C 1 4 1 1 3 9 2 3
4
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.
2 1 2 5 3 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 . 0 1 1 3 3 1 1 1 6 1 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0
P
1
C 1 4 1 1 1 1 1 4 1 3 3 3 1 1 1 2 1 3 9 2 3
2
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.
2 1 1 5 3 1 1 1 1 . 1 1 3 1 1 1 1 4 1 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0
P
3 1 2 3 9 2 2 1 3 3 1 1 1 2
C 3 8 2 1 3 7 1 3
1
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.
2 1 2 5 4 1 1 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 . 0 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0
P
1 1 1 3 1 6 2 3 3 3 1 1 1 1 2
C 3 2 1 1 9 2 4
0 2
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.
2 2 4 3 3 2 3 3 1 . . 3 3 1 1 1 1 1 4 1 2
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0
P
C 1 7 2 2 2 2 2 8 2 2 1 1 2 1 1 8 1 2 1 7 1 3
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.
1 1 2 3 3 1 2 1 3 2 1 1 1 1 1 1 4 1 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
P
3 3 2 3 1 3 3 2 3 1 3 3 1 2 1
C 2 9 2 3 3 3 6
1 5 4
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0.
2 1 2 5 4 1 3 3 1 0 0 0 0 . 0 0 0 0 0 0 0 . 0 3 3 2 . 2 3 3 3 3 3
E 0 0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0
P
1 1 1 1 4 1 1 3 3 1 1 1 1 1
C 1 8 2 1 1 5 1 3
0
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.
1 1 3 4 4 1 1 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 . 0 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0
P
1
C 3 6 1 3 1 1 3 8 2 3 3 1 1 1 3 2 1 1 5 1 3
2
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.
2 2 3 3 3 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 . 0 1 1 1 3 3 1 1 8 2 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0
P
1 3 3 1 3 1 2 1 3 1 3 3 1 1 2 1
C 2 2 3 3 3 5
0 0 2 4
T . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 6.
3 1 1 3 1 1 3 2 3 . . . 3 3 2 . 3 1 3 3 2 2
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0
P
1 1 1 1
C 3 2 3 3 2 3 3 1 1 1 3 3 3 2 3 3 3 6
0 1 2 5
T . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0.
3 2 1 4 4 1 1 3 3 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 0 0 0 . 0 3 3 3 . 3 3 3 3 3 3
E 0 0 0 0 0 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0
P
1 1 1 1 4 1 1 1 3 2 2 2 1 2
C 1 4 1 2 2 7 1 3
1
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.
2 1 2 5 3 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 . 0 1 1 1 1 2 2 1 6 1 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0
P
1
C 1 4 1 1 1 1 2 5 1 1 2 3 3 3 3 2 3 1 7 1 3
5
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.
2 1 2 5 4 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 . 0 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0
P
C 1 4 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 6 1 1 1 5 1 2
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.
2 1 1 3 3 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8
1
P 2 9 2 1 1 1 3 6 2 3 3 1 3 3 1 2 1 1 9 2 4
4
C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 8.
2 1 1 5 3 1 3 1 3 . 3 1 3 3 3 3 1 2 2
T 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2
9

P
1 1 1
C 2 7 2 2 2 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 6
0 8 5
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2.
2 2 2 4 3 1 2 1 2 . . 3 3 3 . 3 3 3 3 3 3
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
P
1 1
C 3 3 1 1 2 3 7 2 1 1 3 3 3 3 2 1 3 9 2 5
2 4
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.
2 2 3 4 3 1 3 3 3 . . 1 3 1 1 3 3 1 8 2 2
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0
P
1 1
C 2 6 1 1 2 2 1 6 2 2 3 3 1 1 2 2 2 3 2 4
2 2
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 6.
2 1 2 5 4 2 2 1 1 . 3 3 1 . 3 2 3 2 2 2
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0
P
C 2 9 2 1 1 3 2 7 2 1 2 2 1 1 2 9 1 3 2 9 2 3
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.
2 1 2 3 1 3 3 3 1 1 1 2 1 1 1 1 4 1 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3
P
C 1 5 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 6 1 1 1 5 1 2
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.
1 2 2 5 3 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
P
1 1 1 1
C 2 3 3 3 3 2 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 6
1 1 7 5
T . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 6.
2 1 4 5 3 2 3 3 3 . . . 3 3 3 . 3 3 3 3 3 3
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0
P
C 3 6 1 1 1 1 3 6 2 3 1 1 1 1 1 8 1 1 1 7 1 3
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.
2 2 1 5 4 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 4 1 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
P
1 1 1
C 2 8 2 3 2 3 3 3 2 2 2 3 1 2 2 3 2 2 5
1 2 2
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.
2 1 1 4 3 1 3 1 2 . . 2 2 3 . 2 3 2 2 9 2 2
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0
P
1 1 1 1
C 3 2 3 3 3 2 3 2 2 3 3 2 2 2 2 2 2 6
0 1 4 3
T . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0.
2 1 1 5 2 1 3 3 1 . . . 3 3 3 . 3 3 3 3 3 3
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0
P
C 1 4 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 6 1 1 1 5 1 2
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.
2 1 2 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9
P
1
C 2 9 2 1 1 1 1 4 1 3 3 1 2 1 1 2 1 1 5 1 3
1
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.
2 1 3 5 3 1 3 3 1 . 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
P
1
C 1 6 1 1 1 1 3 6 2 1 3 1 3 1 3 2 1 1 7 1 3
2
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.
3 1 4 5 5 2 1 3 1 . 1 1 3 3 3 1 1 8 2 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0
P
1 1
C 1 9 2 2 1 1 1 5 1 2 3 2 2 2 3 2 3 2 2 4
4 1
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.
2 1 1 5 4 1 3 2 3 . 3 2 1 . 1 1 1 1 4 1 2
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0
P
C 1 4 1 1 1 1 2 5 1 1 1 1 1 1 1 6 1 1 1 5 1 2
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.
2 1 2 5 4 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 6 1 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3
P 3 6 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 6 1 1 1 7 1 2
C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.
1 2 3 4 4 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 4 1 1
T 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
4

P
3 3 3 1 1 2 1 1 3 3 3 3 1 2 1
C 1 6 1 3 3 2 5
0 4 3
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.
2 1 3 5 3 1 1 3 1 0 0 0 0 . 0 0 0 0 0 0 0 . 0 2 3 2 . 2 2 2 3 9 2 2
E 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0
P
1 1 1 1
C 3 3 3 3 1 3 2 3 1 3 3 3 1 2 3 3 2 5
2 0 4 3
T . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9.
2 1 3 4 3 3 3 3 3 . . . 1 3 3 . 3 3 1 3 2 3
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0
P
1 3 3 3 3 1 3 3 3 3 3 3 3 1 3 1
C 3 3 3 3 3 6
2 2 8 5
T . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9.
3 1 5 5 5 1 3 3 3 . . . 3 3 3 . 3 3 3 3 3 3
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0
P
C 3 6 1 1 1 1 1 4 1 1 3 1 1 1 1 8 1 1 1 5 1 2
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.
2 1 2 5 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8
P
1 3 3 3 3 1 3 3 3 3 3 3 3 1 3 1
C 3 2 3 1 2 5
0 2 8 3
T . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.
1 1 1 5 3 1 3 3 1 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 0 0 0 . 0 3 3 3 . 1 1 1 1 4 1 2
E 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0
P
1 1 1 1
C 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 1 3 2 6
2 2 8 1
T . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5.
2 2 2 5 4 1 3 3 3 . . . 1 3 3 . 3 3 3 3 3 3
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
P
1 3 3 3 3 1 3 3 3 3 3 3 3 1 3 1
C 3 3 3 3 2 6
2 2 8 3
T . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7.
1 2 2 5 3 2 3 3 3 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 0 0 0 . 0 1 3 3 . 3 3 3 3 3 3
E 0 0 0 0 0 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0
P
1 1 1 1
C 2 3 3 3 3 2 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 6
1 1 7 5
T . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 6.
2 2 3 4 4 1 3 3 3 . . . 3 3 3 . 3 3 3 3 3 3
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0
P
C 1 6 1 3 1 1 1 6 2 1 1 1 1 1 1 6 1 1 1 5 1 2
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.
1 1 3 4 4 1 3 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 3 1 1 1 6 1 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3
P
3 1 1 1 6 2 3 2 1 3 3 1 1 2
C 3 6 1 1 1 7 1 3
3
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.
1 1 2 4 4 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 . 0 1 1 3 1 3 1 1 6 1 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0
P
1
C 3 6 1 1 1 1 1 4 1 1 2 3 3 3 3 2 3 1 7 1 3
5
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.
3 2 2 5 3 1 1 1 1 . 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0
P
1 1 1 1 4 1 1 3 3 1 1 1 1 1
C 3 6 1 3 1 7 1 3
0
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.
2 2 2 5 3 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 . 0 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0
P
1 1
C 3 8 2 3 3 3 1 2 1 3 3 1 1 1 1 3 3 9 2 4
0 0
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.
1 1 2 4 1 1 3 1 1 . . 1 1 1 3 3 1 1 8 2 2
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0
P
1 1 1
C 1 8 2 3 1 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 1 2 6
0 8 3
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1.
2 1 2 5 1 1 3 3 1 . . 3 3 3 . 3 3 3 3 3 3
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0
1
P 2 5 1 1 1 1 2 5 1 2 3 2 2 2 2 2 1 2 6 1 3
3
C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.
2 1 1 4 3 1 1 1 1 . 1 1 1 1 2 2 2 7 2 1
T 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5
9

P
1 1 1 1 4 1 3 3 1 3 1 1 1 2 1 3 7 1
C 1 4 1 3
2
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.
1 2 2 3 5 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 . 0 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 1 4 1 1
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0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0
0 0
P
C 1 4 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 6 1 1 1 5 1 2
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.
3 1 4 5 5 2 1 1 1 1 1 1 0 1 1 3 1 6 1 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1
P
C 1 4 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 6 1 1 1 5 1 2
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.
2 2 2 3 3 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 4 1 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2
P
C 1 4 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 6 1 1 1 5 1 2
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.
3 2 2 5 3 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 4 1 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3
P
1 1 3 2 7 2 2 2 3 3 3 3 1 2 1 3 8 2
C 2 9 2 4
6
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.
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0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0
4 0
P
1 1 1 1
C 3 3 3 1 3 3 2 3 3 3 3 3 1 2 3 3 3 6
2 0 6 5
T . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.
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0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0
5 0 0 0 0
P
1 3 3 3 3 1 3 3 3 3 3 3 3 1 3 3 3 1 3
C 3 2 6
0 2 8 5
T . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5.
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6 0 0 0
6 0 0 0 0
P
1 1 1 1
C 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 6
2 1 8 3
T . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 6.
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6 0 0 0
7 0 0 0 0
P
1 1 1
C 3 8 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 6
2 8 5
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5.
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6 0 0 0 0
8 0 0 0
P
2 2 3 3 1 2 3 3 3 3 3 3 1 3 3 3 1 3
C 2 8 2 6
0 8 5
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P
1 1 1
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1 8 2
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0 0 0 0
P
3 3 3 3 1 3 3 3 3 3 3 3 1 3 3 2 1 2
C 2 8 2 6
2 8 3
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1 0 0 0
P
1 1 1 1
C 3 3 3 3 3 1 2 3 1 3 3 1 3 2 1 3 2 6
2 0 4 3
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7 0 0 0
2 0 0 0 0
P
1 1 1 1
C 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 6
2 1 8 5
T . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 8.
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7 0 0 0
3 0 0 0 0
1 1 1 1
P 1 2 3 3 3 1 2 3 3 3 3 3 3 3 1 3 2 6
0 0 8 3
C . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 3.
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0 0 0 0
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7
4

P
3 1 3 3 3 3 3 1 3 3 3 3 3 3 3 1 3 3 3 1 3
C 6
2 2 8 5
T . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9.
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E 2 0
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7 0
5 0 0 0 0
P
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C 6
0 8 5
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E 2 0
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7 0
6 0 0 0
P
1 1 1 1
C 3 2 1 3 3 3 2 3 3 3 1 3 3 2 3 1 2 5
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7 0
7 0 0 0 0
P
1 1 1
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2 5 5
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E 2 0
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7 0
8 0 0 0
P
1 8 2 3 3 3 1 1 2 3 1 1 1 3 3 1 2 3 1 1 2
C 5
0 2 3
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E 2 0
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7 0
9 0 0 0
P
1 1 1 1
C 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 6
2 2 8 5
T . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7.
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8 0
0 0 0 0 0
P
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C 6
0 2 6 3
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E 2 0
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8 0
1 0 0 0 0
P
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C 5
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P
1 1 1 1
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3 0 0 0 0
P
1 1 1 1
C 3 3 3 3 3 3 3 1 1 3 3 3 3 2 3 3 3 6
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4 0 0 0 0
P
1 1 1 1
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2 2 6 5
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E 2 0
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8 0
5 0 0 0 0
P
1 1 2 3 3 3 3 1 3 3 1 3 3 3 3 1 2 3 3 1 3
C 6
0 2 6 5
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8 0
6 0 0 0 0
P
1 1 1 1
C 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 6
2 2 8 5
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8 0
7 0 0 0 0
P
1 1 1 1
C 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 6
2 2 8 5
T . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9.
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E 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0
8 0 0 0 0
1 1 1
P 2 3 3 3 3 2 3 2 1 3 3 3 3 2 1 2 8 2 5
1 1 5
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8
9

P
1 6 1 1
C 3 1 1 3 8 2 3 3 3 2 1 2 2 1 2 9 2 4
4
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.
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0 0 0 0
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0 0
P
1
C 1 4 1 1 1 1 2 5 1 1 3 3 3 3 1 2 1 1 8 2 4
4
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.
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0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0
P
1 6 1 1 1
C 1 1 1 3 6 2 3 1 3 2 1 1 2 3 1 2 4
1 0
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.
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0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0
P
1
C 1 6 1 1 1 2 3 7 2 3 2 1 2 2 2 2 1 2 7 1 3
2
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.
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0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
3
P
3 1 2 1
C 1 3 3 1 8 2 1 1 2 3 2 3 2 1 1 5 1 4
0 2
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.
2 1 4 3 4 1 1 3 3 0 . 0 . 1 1 1 1 3 3 2 9 2 2
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0
P
1
C 1 6 1 1 2 2 2 7 2 2 2 2 1 3 1 2 3 1 8 2 4
1
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E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0
P
1 5 1 1
C 1 1 3 1 6 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 6 1 3
1
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.
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0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0
P
1
C 1 4 1 1 1 2 2 6 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 7 1 3
2
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.
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0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0
P
1
C 1 8 2 1 3 2 2 8 2 1 3 1 3 2 1 2 1 1 8 2 4
1
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5.
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E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0
P
3 6 1 1
C 3 3 3 1 2 2 2 1 1 1 1 8 1 1 1 5 1 3
0
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.
3 2 2 5 4 2 1 1 1 0 0 0 . 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0
P
C 1
1 8 2 1 3 2 2 8 2 1 3 1 3 3 1 2 1 1 8 2 4
T 2
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.
E 2 2 2 4 4 2 3 1 3 . 1 2 3 1 2 2 2 7 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
0

1 5 1 4 4 4 4 4 4 4 3 3 2 3 2 3 3 3 3 2 4 4 4 4 4 2 3 4 4 4 4 3 0 3
1 5 5 8 0 9 77 7 7 9 1 0 3 5 7 9 3 0 4 8 8 2 0 4 9 0 3 3 2 7 4 0 4 5 0 5 7 0 7 7
7 4 5 1 3 1 1 4 1 1 1 1 1 1 5 1 1 4 1 3 0 2
2 4 5 2 1 2 18 8 8 8 9 0 6 8 8 3 8 0 5 5 7 1 1 0 1 0 2 7 4 8 8 0 0 0 6 6 2 7 0 3 7
1 1 5 4 4 4 4 2 4 4 4 4 3 4 5 5 5 5 5 2 5 4 4 4 5 1 2 4 5 4 4 3 0 3
3 1 0 8 16 2 5 5 5 3 0 0 1 7 5 8 9 0 1 7 5 7 9 6 0 0 5 0 4 5 8 0 6 9 4 3 6 0 0 6
1 3 1 1 2
4 0 0 31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 3 4 8 5
1
5 0 0 1 52 4 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 1 0 0 0
2 1 1 1
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0
3 2 0 1
1
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0
3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 10 4 4 1 0 0 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 3 0 0
 ANEXO 06
CUESTIONARIO

CODIGO: ---I.- INTRODUCCIÓN:

Buenos días, somos estudiantes de la Universidad Nacional del Callao de la Escuela de
Postgrado de la Facultad de Ciencias de la Salud en la Especialidad de Enfermería en Emergencia
y Desastre en la cual nos encontramos realizando un estudio de investigación titulada la calidad de
Atención que brinda el profesional de enfermería y la satisfacción del paciente en el servicio de
Emergencia del Hospital Octavio Mongrut Muñoz, San Miguel, 2018, por tal motivo
agradeceremos su colaboración. El instrumento es de carácter anónimo por lo que no se solicitara
su nombre o datos confidenciales, es voluntario y no olvide responder todas las preguntas con la
mayor veracidad posible.

II.- DATOS GENERALES

A continuación, se presentan preguntas relacionadas a su persona, las cuales debe responder

llenando el espacio en blanco y/o eligiendo la alternativa que le corresponda.

1.- Edad: años 2.- Sexo:

3. Estado civil:
a) Soltero(a)
b) Casado(a)
c) Conviviente
d) Divorciada/Separada
e) Viudo(a)
4. Grado de instrucción:
a) Sin instrucción /Analfabeto
b) Primaria
c) Secundaria
d) Técnico
e) Superior
5. ¿Cuál es su ocupación?
a) Ama de casa
b) Desempleada
c) Trabajador dependiente
d) Trabajador Independiente
e) Jubilada/Cesante
6. Procedencia:
a) Costa
b) Sierra
c) Selva
 Cuestionario para medir la variable “calidad de atención” en el
servicio de Emergencia del Hospital Octavio Mongrut.

Bueno: 1 Malo: 2 Regular: 3

1 2 3
DIMENSIONES ITEMS
Estado físico de instalaciones
¿El ambiente donde es atendido cómo es?

Limpieza de las instalaciones y elementos físicos

¿Las instalaciones del hospital como considera que se encuentran
ELEMENTOS en cuanto a la limpieza?
TANGIBLES
Presentación personal de enfermeros
¿La vestimenta del personal que lo atiende es?

Comodidad de camas y sillas

¿En qué estado se encuentran las camillas y sillas del hospital?

Oportunidad de la atención de urgencias

¿Cómo es la atención a los pacientes que ingresan de urgencia?

Continuidad y orden lógico en la atención

¿Cómo es la atención en el hospital?

FIABILIDAD Interés en la resolución de problemas de los usuarios ¿El

personal de enfermería, como atiende a los pacientes con respecto
a los problemas de los usuarios?

Cuidado en el registro de información de los usuarios ¿Cómo

considera Uds. que el hospital registra adecuadamente las historias
médicas de los pacientes?

Sencillez de los trámites para la atención

¿Cómo considera que los tramites en el hospital es rápido y
sencillo?

Oportunidad en la asignación de citas médicas

¿Cómo considera que las citas se dan de manera oportuna?

Disposición para atender preguntas

¿Cómo considera que el personal se encuentra a disposición de
responder las preguntas y quejas del usuario?
CAPACIDAD DE
RESPUESTA
Agilidad del trabajo para atención más pronta
¿Cómo considera que el personal muestra rapidez en la
ejecución de sus actividades?

Cooperación entre funcionarios

¿Cómo Ud. observa cooperación y apoyo mutuo entre los
colaboradores y funcionarios de la institución?

Oportunidad en la respuesta a quejas y reclamos

¿Cómo son resueltas sus inquietudes es atendida de manera
eficiente?
 Confianza transmitida por empleados
¿Cómo Ud. considera que el personal le transmite confianza?

Recibimiento de los medicamentos adecuados:

¿Có mo considera que los medicamentos que recibe son

los adecuados para su malestar?

Ubicación apropiada del usuario:

¿Có mo considera que la atenció n se da en un lugar

seguro y apropiado para el paciente?

Idoneidad del personal de salud:

SEGURIDAD

¿Có mo considera que el personal que labora en el

Hospital se desempeñ ó adecuadamente en el puesto que
se le ha designado?

Cumplimiento de medidas de seguridad:

¿Có mo considera que el Hospital cumple en su

totalidad con las medidas de seguridad descritas?

Amabilidad en el trato:

¿Có mo se percibe la amabilidad de todos los

miembros que conforman el hospital I Octavio
Mongrut?

Atención individualizada al usuario:

¿Có mo considera que la atenció n a los pacientes se

EMPATIA da de manera personal, por lo que atiende todas
sus molestias?

Claridad en orientaciones brindadas al usuario:

¿Có mo son las orientaciones brindas por el

profesional en salud son claras y precisas?

Comprensión de las necesidades:

¿Có mo considera que el personal de enfermería

comprende con facilidad las necesidades que Ud.,
posee?
 Cuestionario para medir la variable “Satisfacción del usuario En el
Servicio de Emergencia del Hospital Octavio Mongrut.
Nunca Casi nunca Regular Casi siempre Siempre

CALIFICACION 1 2 3 4 5

DIMENSIONES ITEM

¿Considera que el personal que lo atiende le brinda

instrucciones claras y precisas?

¿Considera que el Enfermero(a), atiende sus dudas y

COMUNICACION quejas oportunamente?
Intimidad en la conversación
¿Ud. considera que el Enfermero(a), es discreto con
relación a su salud?
Escucha con interés
¿Cree Ud., que el personal del Hospital escucha
atentamente sus dudas?

Capacidad de discutir problemas personales

CLIMA ¿Para Ud. el personal que lo atiende es confiable como
ORGANIZACIONAL para contarle sucesos personales?

Adopta un papel dominante

ACTITUD
¿Cree Ud. que el personal lo atiende de manera
PROFESIONAL
prepotente?

¿Ud., ha recibido maltratos verbales del personal médico

del Hospital?
Respeto mutuo
¿Considera Ud. que el Enfermero(a), es respetuoso con
todos los pacientes sean niños o adultos?

PERCEPCION DEL ¿Cree Ud. que el Enfermero(a), se dirige a su persona

PACIENTE con respeto?
Respeto al orden de llegada
¿Considera que en el hospital atiende respetando el orden
de llegada de los usuarios?
¿Considera que el personal muestra ciertos favoritismos
con algún paciente y lo perite ingresar antes que todos?
Trato amable y cordial
¿Considera que la persona encargada de atenderlo es
amable y cortes?

¿Considera que la persona encargada de atenderlo es

amable y cortes?

¿Cree Ud. que el personal es tolerante con los diferentes

usuarios?
 ¿Considera que el personal trata con empatía a los
usuarios?

Conocimientos propios de su especialidad

¿Considera que el enfermero(a), que lo atendió conoce que

medicinas son para las diferentes molestias del usuario?
COMPETENCIA
TECNICA Capacidad para identificar las necesidades del usuario

¿Cree Ud. que el enfermero(a), tiene la capacidad para

diagnosticar síntomas que padece el usuario?
 ANEXO 07
ESCALA DE STANONES

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