UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA

FACULTAD DE ENFERMERÍA

CALIDAD DE CUIDADO DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA Y

NIVEL DE ANSIEDAD DE LOS PACIENTES EN
PREOPERATORIO, SERVICIO DE HOSPITALIZACION CENTRO
MEDICO ESPECIALIZADO SAN FELIPE, 2018

TESIS

PRESENTADO POR:

Bch. MAGALY LIZZETH, ZAPATA SOTO

PARA OPTAR EL GRADO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA

ASESORA:

Mg. LAURA PATRICIA ROA CAMPOS

LIMA – PERU
2018
Dedicatoria

Al todo poderoso, por iluminar mi

camino y brindarme salud,
bienestar para cumplir mis
objetivos, a mis familiares por
haberme apoyado durante todo mi
proceso de formación.

ii
Agradecimiento

Al Centro Médico Especializado

San Felipe, donde realice mi
estudio, a los pacientes que me
brindaron la información necesaria
para el desarrollo de mi
investigación. A mi asesora Laura
Roa Campos por su tiempo y
paciencia.

iii
 Resumen

El estudio tiene como objetivo determinar la calidad de cuidados del profesional

enfermería frente al nivel de ansiedad en los pacientes en el pre operatorio del
servicio de Hospitalización, Centro Médico Especializado San Felipe - Chosica,
2018. El método fue descriptivo, diseño correlacional de corte transversal, d7e
tipo cuantitativa. La muestra estuvo conformada por 148 pacientes. Para la
recolección de datos se utilizó un cuestionario, el cual obtuvo una confiabilidad
fuerte de 0,875 y 0,901. Los resultados arrojaron que 29.73% de los
profesionales de enfermería presentan un nivel bueno con respecto a la
variable calidad de cuidado de enfermería, el 41.89% presentan un nivel
regular y 28.38% un nivel deficiente, también se evidencia que el 29.73% de los
profesionales de enfermería perciben un nivel alto con respecto a la variable
ansiedad del paciente, el 43.92% perciben un nivel medio y un 26.35% un nivel
bajo. Y con respecto a la comprobación de la hipótesis se obtuvo que la
variable calidad del cuidado de enfermería está relacionada directa y
positivamente con la variable ansiedad del paciente según la correlación de
Spearman de 0.661 representado este resultado como moderado con una
significancia estadística de p=0.001 siendo menor que el 0.01. Por lo tanto, se
acepta la hipótesis principal y se rechaza la hipótesis nula. Se recomendó a los
directores del Centro Médico Especializado San Felipe organizar programas
con temas relacionados a la calidad del cuidado de enfermería a pacientes,
para identificar y satisfacer las necesidades de cada paciente, así garantizar la
disminución de la percepción de la ansiedad.

PALABRAS CLAVE: Cuidado, humanizado, ansiedad, cognitivo, fisiológico,

conductual, enfermería.

iv
 Abstract

The present study aimed to determine the quality of the care of professional
nursing with the level of anxiety of patients in the surgical pre, hospitalization,
Medical Center service specialized San Felipe - Chosica, 2018. The method
was descriptive, correlational design of cross-section of quantitative type. The
sample was conformed by 148 patients. A questionnaire was used to collect
data which he obtained a strong 0.875 and 0.901 reliability. Results showed that
the 29.73% of nurses have a good level with respect to the variable careful
nursing, the 41.89% presented a regular level and a 28.38% a deficient level,
there is also evidence that the 29.73% of the nurses perceived a high level with
respect to the variable patient anxiety, the 43.92% perceive a level medium and
a 26.35% a low level. And with respect to the verification of the hypothesis was
obtained to the variable quality of nursing care is directly and positively related
with variable anxiety of the patient according to the Spearman correlation of
0.661 represented this as moderate result with a statistical significance of p =
0.001 being less than 0.01. Therefore, accepted the main hypothesis and the
null hypothesis is rejected. Recommended that the directors of the medical
centre San Felipe organizing programs with themes relating to nursing quality
care to patients, in order to identify and meet the needs of each patient, thus
ensuring the reduction of perception the anxiety.

KEY WORDS: Humanized Care, anxiety, cognitive, physiological, and

behavioral, Nursing Care.

v
 Índice
Pág.
Dedicatoria ii
Agradecimiento iii
Resumen iv
Abstract v
Índice vi
Introducción viii
CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA 10
1.1. Descripción de la realidad problemática 10
1.2. Definición del problema 13
1.3. Objetivos de la investigación 13
1.4. Finalidad e Importancia 14
CAPITULO II: FUNDAMENTOS TEORICOS 16
2.1. Base teórica 16
2.2. Estudios previos 41
2.3. Marco conceptual 46
CAPITULO III: HIPOTESIS Y VARIABLES 49
3.1. Formulación de hipótesis 49
3.1.1. Hipótesis general 49
3.1.2. Hipótesis específico 49
3.2. Identificación de variables 50
3.2.1. Clasificación de variables 50
3.2.2. Definición conceptual de variables 50
3.2.3. Definición operacional de variables 50
CAPITULO IV: METODOLOGIA 52
4.1. Tipo y Nivel de Investigación 52
4.2. Descripción del método y diseño 52
4.3. Población, muestra y muestreo 53
4.4. Consideraciones éticas 54
CAPITULO V: TÉCNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS 55
5.1. Técnicas e instrumentos 55
5.2. Plan de recolección, procesamiento y presentación de datos 56

vi
CAPITULO VI: RESULTADOS, DISCUSIONES Y RECOMENDACIONES 57
6.1. Presentación, análisis e interpretación de datos 57
6.2. Discusión 73
6.3. Conclusiones 76
6.4. Recomendaciones 77
BIBLIOGRAFIA 78
ANEXOS 82
MATRIZ DE CONSISTENCIA 83
INSTRUMENTOS 85
BASE DE DATOS 88

vii
 INTRODUCCION

Basado a los datos de la OMS, se tiene que al año más de 4 millones de

pacientes toman la opción de ser operados, de ellos se tiene la estimación que
entre 50% y 75% de estas personas presentan algún grado de ansiedad en la
etapa preoperatoria; por lo que podemos concluir que de 2,5 a 3,75 millones de
pacientes presentan ansiedad antes de ser operados. Estas razones obligan al
personal de enfermería a tener habilidades, conocimientos y destreza al para
poder garantizar una preparación psicológica, física, espiritual y educativa en los
pacientes.

Debemos recalcar que el momento antes de operarse supone un

momento de estrés para los pacientes y dependerán de diversos factores (sexo,
edad, estado socioeconómico, ocupación, tipo de cirugía). En caso de que el
equipo de enfermería no atienda al paciente es probable que la ansiedad
aumente, es por esta razón que la calidad del paciente se debe centrar en el
paciente por sobretodo. Podemos mencionar además que la ansiedad es una
forma de reacción que enfrenta un paciente que incluye rasgos psíquicos,
fisiológicos y conductuales, ellos son factores que generan un nivel más alto de
ansiedad, en algunos casos ello puede comprometer la salud y hasta la vida del
paciente.

Esta investigación se llevó a cabo con el único fin de establecer la

relación entre calidad del cuidado del profesional de enfermería y el nivel de
ansiedad de los pacientes en el pre operatorio del servicio de Hospitalización
del Centro Médico Especializado San Felipe - Chosica, 2018.

El trabajo se divide en capítulos divididos en la siguiente manera:

Capítulo I, Planteamiento de problema, en la cual se detalla la
descripción de la realidad problemática, la definición del problema, los objetivos
de la investigación, la finalidad e importancia. Capitulo II, Fundamentos teóricos
de la, que incluye las bases teóricas, los antecedentes teóricos y el marco
conceptual o definición de términos básicos. Capitulo III, Hipótesis y Variables,

viii
que va desde la formulación de hipótesis hasta las definiciones conceptuales y
operacionales de las variables. Capitulo IV, Metodología, donde se muestra el
tipo y nivel de investigación, la descripción del método y diseño, la población y
muestra además de las consideraciones éticas. Capítulo V, Técnicas e
instrumentos de la recolección de datos, donde se plantea las técnicas e
instrumentos, el plan de recolección, procesamiento y presentación de datos.
Capítulo VI, donde se muestra, la presentación análisis e interpretación de los
resultados, las conclusiones y las recomendaciones. Finalmente, las
referencias bibliográficas y los anexos del estudio.

ix
 CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Descripción de la Realidad Problemática

La ansiedad es conocida por mostrarse como un estado de cambio del

organismo que genera cierto gasto de energía física suplementaria por cambios
psicofisiológicos, ello es causado por el aumento del metabolismo secundario
en la liberación de neurotransmisores debido al estrés a causa de algún otro
motivo que lo desencadene. Ocurren ciertos cambios fisiológicos asociados
con la ansiedad son la taquicardia, la hiperventilación, los temblores, el sudor,
las alteraciones vasomotoras, los sentimientos de debilidad, entre otras cosas
somatizaciones, generalmente las personas con ansiedad presentan problemas
de respiración, aceleración de su pulso, nerviosismo. También podemos indicar
que calidad del cuidado de los enfermos tiene que necesariamente ser eficaz,
eficiente y poder genera un impacto social sobre los pacientes a los que se les
atiende; donde los cuidados humanos según Watson, citada por Marriner, A.
(2010) es necesario para que el paciente sienta esa seguridad en su
recuperación.
Según la OMS (2017) Cada día, otros estudios muestran que el estado
psicológico prequirúrgico es la ansiedad, que afecta su restablecimiento post-
quirúrgico. Es común que el personal de enfermería tenga que lidiar de manera
cotidiana con pacientes con ataques de ansiedad, es muy recurrente y debe de
estar preparados ante situación.
En la práctica clínica, el factor emocional del paciente en general no es
tomado como de gran importancia, es por ello que el personal de enfermería
debe de identificar el grado de ansiedad de los pacientes y buscar el
mecanismo indicado para calmar estos rasgos de la personalidad de las
personas en momentos tan importantes como es una cirugía que comprende la
salud de las personas.
Por otra parte, el personal de enfermería debe de enfrentar con total
responsabilidad y profesionalismos estos momentos con el uso de técnicas que
inducen a las personas a calmarse, en esta etapa juega un rol importante el
lenguaje corporal, el lenguaje hablado en su tono y su contenido, el entorno,

10
etc. En el curso de la preparación preoperatoria, al paciente se le debe de ver
también como un paciente en estado de cuidados psicológicos y físicos de
calidad cosa que comúnmente se obvia, debemos de comprender las
angustias, los temores del paciente y responder de manera apropiada, cada
persona que sufre una intervención quirúrgica presenta una serie de reacciones
que el personal de enfermería debe saber sostener de manera adecuada.
La presente investigación objeto de estudio se realizó cabo en el Centro
Médico Especializado San Felipe-Chosica, en el servicio de Hospitalización; se
elaboró un cuadro clínico conforme a lo observado a los pacientes que cuando
antes de su ingreso a la sala de operaciones ellos se sienten: inquietos,
nerviosos a propósito de la operación, se sienten con miedo, entre otras cosas
expresiones, que hasta podría afectar el resultado de la operación, lo mismo
observamos que el personal enfermero quienes no administran a menudo
correctamente esta situación, no hay una preparación mental previa para el
paciente antes de ingresar a la operación, esto es debido a que el paciente s
ele mira como uno más en la lista pero no como alguien que debe tomarse en
cuenta es un ser humano que pueda tener ansiedad, estrés o cualquier otro
rasgos patológico de la personalidad que le cause miedo, son personas y están
llenos de sentimientos, de preocupaciones y de temores. Solamente seguir los
protocolos y las normas de cuidados no basta, muchas veces el verdadero
significado es el llegar a calmar al paciente para lograr la calidad de los
cuidados.
En este caso estudiado el paciente necesita atención conforme al
protocolo propuesto en la norma técnica de los servicios urgentes, que
comprende desde su llegada a la selección de admisión donde es registrado y
priorizado, además de conocer su evolución. En este centro de salud desde la
zona de admisión, se registra un volumen medio de atención que va hasta 3
500 pacientes al mes. Se le concede la atención más importante en los
pacientes hospitalizados que valorizan la atención en la modernidad del equipo
en la calidad de la atención, en numerosos casos, son disconformes por la
ausencia de tratamiento humano que merece los cuidados respectivos. Existen
unas teorías sobre el modo en el que Watson revela que los cuidados humanos
son surtidos a través de las relaciones interpersonales y la comunicación son
también muy importantes tanto como la empatía. Por otra parte, las enfermeras

11
consideran los cuidados holísticos el nivel de calidad de los cuidados en un
sentido completo que engloba los cuidados de cuerpo físico, emociones, del
psíquico y del espiritual; por consiguiente, la calidad de la asistencia a
enfermos es oportuna, personalizada, continua, humanizada, para que esté
conforme con las normas requeridas para la práctica de una enfermera
competente.
Así, la recepción con urgencia debe ser entendida desde el primer
momento cuando se da el primer contacto con el paciente y su entorno
utilizando una actitud y un comportamiento holísticos, empáticos y humanos,
siendo este el principio del proceso del cuidado de enfermería y a su vez el
principio de la utilización de los cuidados con un tratamiento necesarios para
los pacientes.
Los investigadores del MINSA en la práctica, ha podido comprobar que
muchos pacientes se quejan de los cuidados recibidos del personal de
enfermería, pero también por el contrario muchos otros aprecian y reconocen la
calidad de los cuidados recibidos, en medio de estas dos situaciones casi
polarizadas en este centro de salud, la cuestión tarda en saber si la calidad de
los cuidados es verdaderamente eficaz en su integridad. Lo que sucede en este
centro de labores, es que la gran cantidad de pacientes subrayan que la
calidad de los cuidados no es la esperada conforme a lo indicado, pero si
esperan un nivel de cuidados más dedicados y personalizados, entre otros
cosas detalles. Esta es la principal razón de la preocupación de numerosos
pacientes antes de entrar a una sala de operaciones, y es precisamente este
momento en el que se les deben de brindar de apoyo profesional, lo cual pone
en duda la manera y la evolución de la calidad de los cuidados en los pacientes
que van a ser operados, la mayoría de ellos a pesar que no lo expresan temen
para la situación de no saber a que van a enfrentarse y que presentan cuadros
de ansiedad que no son las más deseadas en esta situación, en algunos casos
esto conduce a la renuncia de la intervención quirúrgica por presentar de estrés
debido a la ansiedad debido a la falta de apoyo del personal a enfermero antes
de la operación.

Por lo expuesto se plantea las siguientes interrogantes:

12
1.2.- Definición del Problema

Problema general

¿Cuál es la relación que existe entre la calidad del cuidado del profesional de
enfermería y el nivel de ansiedad de los pacientes en el pre operatorio del
servicio de hospitalización, Centro Médico Especializado San Felipe - 2018?

Problemas específicos

¿Cuál es la relación que existe entre la calidad del cuidado del profesional de
enfermería en su dimensión humana y el nivel de ansiedad de los pacientes en el
pre operatorio del servicio de hospitalización, Centro Médico Especializado San
Felipe - 2018?

¿Cuál es la relación que existe entre la calidad de cuidado del profesional de

enfermería en su dimensión técnica y el nivel de ansiedad de los pacientes en el
pre operatorio del servicio de hospitalización, Centro Médico Especializado San
Felipe - 2018?

¿Cuál es la relación que existe entre la calidad del cuidado del profesional de
enfermería en su dimensión interpersonal y el nivel de ansiedad de los pacientes
en el pre operatorio del servicio de hospitalización, Centro Médico Especializado
San Felipe - 2018?

1.3.- Objetivos de la investigación

Objetivo general

Determinar la relación entre la calidad del cuidado del profesional de enfermera y

el nivel de ansiedad de los pacientes en el pre operatorio del servicio de
Hospitalización del Centro Médico Especializado San Felipe - 2018.

13
Objetivos específicos

Identificar la relación entre la calidad del cuidado del profesional de enfermería

en su dimensión humana y el nivel de ansiedad de los pacientes en el pre
operatorio del servicio de hospitalización, Centro Médico Especializado San
Felipe - 2018.

Establecer la relación entre la calidad del cuidado del profesional de enfermería

en su dimensión técnica y el nivel de ansiedad de los pacientes en el pre
operatorio del servicio de Hospitalización del Centro Médico Especializado San
Felipe - 2018.

Identificar la relación entre la calidad del cuidado del profesional de enfermería

en su dimensión interpersonal y el nivel de ansiedad de los pacientes en el pre
operatorio del servicio de Hospitalización del Centro Médico Especializado San
Felipe- 2018.

1.4.- Finalidad e importancia

El fin de la presente investigación es identificar la relación entre la

calidad y el nivel de cuidados y el nivel de ansiedad de los pacientes en el
período preoperatorio del servicio de hospitalización. Con el fin de demostrar la
importancia de tener un informe verdadero y científico sobre el estado de
ansiedad del paciente preoperatorio, esto nos permitirá proponerles a las
autoridades a enfermeras de las estrategias que mejoran la calidad de los
cuidados del profesional en cuidados con relación al estado emocional del
paciente. Paciente preoperatorio en fase y pues abastecer un tratamiento
digno, amistoso y fiable que ayudará a reducir su ansiedad, por lo cual se va
cooperar con su pronta recuperación y de esta manera tendrá una estadía
hospitalaria más corta y por ende una mayor cobertura de pacientes en este
Centro Médico.

Es importante efectuar esta búsqueda para establecer una relación

directa entra al personal que efectúa los cuidados preoperatorio y el paciente,

14
con el fin de abastecer una buena preparación preoperatorio y de garantizar
una calidad de cuidados humanos con arreglo a la importancia de los
resultados. Así como un derecho. Es necesario mostrar hasta qué punto es
importante que los sanitarios demuestren no sólo sus capacidades y sus
competencias, sino que también sus calidades como ser humano. Así mismo
se desea buscar motivar a los directivos del Centro Médico San Felipe
Teniendo como base los resultados, generar estrategias que pretenden reducir
el nivel de ansiedad del paciente, abasteciendo así una mejor calidad de
cuidados a los pacientes. Lo mismo, estará considerado como un modelo para
otros centros médicos con el fin de tomar en prioridad la calidad de los
cuidados preoperatorio, contribuyendo así mejorando la salud del número más
grande de personas al nivel nacional.

15
 CAPÍTULO II
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE LA INVESTIGACIÓN

2.1.- Bases Teóricas

2.1.1 Calidad del cuidado

Según la OMS (2017) señala que, Teniendo como base
varias definiciones en la literatura, la definición de la calidad de los
cuidados es la medida en la cual los servicios de salud
abastecidos a los individuos y a las poblaciones de pacientes
mejoran los resultados deseados de salud. Para alcanzar allá, las
curas médicas deben estar seguras, eficaces, rápidas, eficaces,
equitativas y centradas sobre el ser humano.

Seguro. Abastece de curas médicas que minimizan los riesgos y

los perjuicios para los usuarios de los servicios, particularmente
previniendo las heridas evitables y reduciendo los errores
médicos.

Eficacia Abastecer de servicios basados en conocimientos

científicos y líneas directivas fundadas sobre pruebas. En tiempo
oportuno Reduce los plazos en el abastecimiento y la recepción
de curas médicas. Eficacia en abastecer de curas médicas para
maximizar la utilización de los recursos y para evitar el despilfarro.

Equitativo. Brinda cuidados de salud que no difieren en la calidad

de acuerdo con las características personales como el género, la
raza, la etnia, la ubicación geográfica o el nivel socioeconómico.

Centrado en las personas. Prestar atención en las preferencias y

en las aspiraciones de los usuarios individuales y en la cultura de
su comunidad.
El abastecimiento de cuidados de calidad a los pacientes en
los establecimientos de salud necesita a profesionales

16
competentes y motivados de la salud y la disponibilidad de
recursos físicos esenciales, tales como el agua potable, las
medicinas esenciales, el equipo y los abastecimientos. Además,
las prácticas fundadas sobre datos convincentes para los
cuidados de rutina y los cuidados urgentes necesitan sistemas
funcionales de referencia entre los niveles de cuidados, así como
sistemas de información que permiten examinar y auditar
(Epifanía y Vázquez, 2017).

Una comunicación eficaz es importante teniendo como base

la experiencia de cuidados de calidad que necesita una
comunicación eficaz: un paciente (o su familia tan necesaria) debe
tener el sentimiento de comprender lo que le logra y esperarse
reconocer sus derechos. El paciente debe recibir la atención con
respecto y la dignidad, si es necesario tener acceso al apoyo
social y emocional de su elección (ISOTools, 2015).

Además, el compromiso de la comunidad es también

fundamental para mejorar la calidad de los cuidados. Los puntos
de vista de los pacientes, de sus familias y de las comunidades
sobre la calidad de los servicios influyen sobre sus decisiones de
pedir cuidados. Comprometer los prestadores de servicios de los
establecimientos con las comunidades que perjudican, con el fin
de que puedan comprender sus esperas, reforzar la confianza e
implicarlos en el proceso de entrega, es un componente esencial
para crear una demanda y un acceso a los servicios
preoperatorios, operatorios y postoperatorios de calidad (Galvin y
Todres, 2012).

La calidad de los cuidados a los pacientes es pues la medida

en la cual los servicios de salud (para los individuos y las
poblaciones) aumentan la probabilidad de cuidados oportunos y
adaptados para alcanzar los resultados deseados compatibles
con los conocimientos profesionales. Actuales y tienen en cuenta

17
preferencias y aspiraciones de los pacientes y de sus familias.
Esta definición toma en consideración las características de la
calidad de los cuidados y dos componentes importantes de los
cuidados: la calidad de la prestación de los cuidados y la calidad
de los cuidados sufridos por los pacientes y sus familias
(McSherry y Warr, 2008).

La calidad es definida como la calidad de los productos de

creación excelente, de fabricación o de origen. La calidad dice
que es buena, por definición, todo lo que es de calidad supone un
buen funcionamiento. Todo lo que tiene una calidad cualitativa
supone que esto examinó una serie de pruebas o de referencias
que garantizan su optimización (Epifanía y Vázquez, 2017)

La calidad de los cuidados es definida como la medida en la

cual los servicios de cuidados de salud son surtidos a los
individuos y a los pacientes. Sugerimos que existen dos
dimensiones principales de la calidad de los cuidados para cada
paciente; acceso y eficacia. ¿Esencialmente, los usuarios reciben
la atención la que necesitan y la atención es eficaz cuando lo
obtienen? En el marco de la eficacia, definimos dos elementos
llaves: la eficacia de los cuidados clínicos y la eficacia de los
cuidados interpersonales. Estos elementos son discutidos con
arreglo a la estructura del sistema de cuidados de salud, procesos
de cuidados y de al resultar los resultados de cuidados. El marco
les une la calidad de los cuidados a los pacientes individuales y
sugerimos que la calidad de los cuidados es un concepto más
importante cuando le es aplicado al usuario individual de curas
médicas. (ISOTools, 2015).

Sin embargo, la atención llevada en las personas debe estar

colocada en el contexto del abastecimiento de curas médicas a
las poblaciones, lo que introduce nociones suplementarias de
equidad y de eficacia. La utilización de un marco conceptual para

18
describir la totalidad de la calidad de los cuidados muestra cuales
aspectos de los cuidados comprenden y realmente miden un
conjunto de indicadores de calidad, y los cuales no son incluidos
(National Voices, 2012).

La calidad de las curas médicas es un nivel de valor

abastecido por todo recurso de cuidados de salud, tal como
determinado por ciertas medidas. A ejemplo de la calidad en otros
dominios, se trata de evaluar si algo es bastante bueno y si
conviene su objetivo. El objetivo de las curas médicas es
abastecer de recursos médicos de alta calidad a ellos todos los
que lo necesitan. Es decir, asegurar una buena calidad de vida,
cuidar las enfermedades si es posible, prolongar la esperanza de
vida, etc. Los investigadores utilizan medidas diversas de calidad
para tratar de determinar la calidad de las curas médicas, incluido
la reducción o la disminución de las enfermedades identificadas
por el diagnóstico médico, la disminución del número de factores
de riesgo que presentan las personas. Después de los cuidados
preventivos o una encuesta sobre los indicadores de salud en una
población que accede a ciertos tipos de cuidados (Galvin y
Todres, 2012).

La calidad de las curas médicas es la medida en la cual los

servicios de cuidados de salud para los individuos y las
poblaciones aumentan la probabilidad de los resultados sanitarios
deseados. La calidad de los cuidados desempeña un papel
importante que importa en la descripción del triángulo de hierro de
las curas médicas, que define las relaciones complejas entre la
calidad, el coste y el acceso a los cuidados de salud en el seno de
una comunidad. Los investigadores miden la calidad de las curas
médicas para identificar los problemas causados por una
utilización excesiva, una utilización insuficiente o abusiva de los
recursos de salud. En 1999, el Instituto de medicina lanzó seis

19
dominios para medir y describir la calidad de los cuidados de
salud (Galvin y Todres, 2012).

Aunque sea esencial determinar el efecto de las

intervenciones de búsqueda sobre los servicios de salud, la
medida de la calidad de los cuidados plantea ciertos problemas
debido al número limitado de los resultados medibles. Las
medidas estructurales describen la capacidad de los prestatarios
que abastecen de cuidados de alta calidad, las medidas del
proceso describen las medidas tomadas para mantener o mejorar
la salud de la comunidad, y las medidas de los resultados
describen el impacto de una intervención de salud. Además,
debido a la reglamentación estricta impuesta la búsqueda sobre
los servicios de salud, las fuentes de datos siempre no son
completas (McSherry y Warr, 2008).

La evaluación de la calidad de la atención médica puede

ocurrir en dos niveles diferentes: el del paciente individual y el de
las poblaciones. En el nivel del paciente individual, o micro nivel,
la evaluación se centra en los servicios en el punto de entrega y
sus efectos posteriores. A nivel de la población, o nivel macro, las
evaluaciones de la calidad de la atención médica incluyen
indicadores como la esperanza de vida, las tasas de mortalidad
infantil, la incidencia y la prevalencia de ciertas condiciones de
salud (Garzón, 2013).

Las evaluaciones de la calidad miden estos indicadores con

relación a una norma establecida. Las medidas pueden ser
difíciles de definir en los cuidados de salud. La garantía de calidad
es diferente de la evaluación de la calidad y reposa en los
principios de la gestión de la calidad total (TQM). Es un método
para utilizar medidas de evaluación de la calidad en todo el
sistema para abastecer de cuidados de alta calidad que se
mejoran continuamente (Galvin y Todres, 2012).

20
 El modelo Donabedian es un marco común para evaluar la
calidad de los cuidados. Identifica tres dominios en los cuales la
calidad de las curas médicas puede ser evaluada: estructura,
procesos y los resultados. Los tres dominios estrechamente son
atados y se completan. Mejoramientos de la estructura y del
proceso son a menudo observados en los resultados. He aquí
algunos ejemplos de mejoramientos aportados al proceso: líneas
directivas sobre la práctica clínica, el análisis de la rentabilidad y
la gestión de los riesgos, que consisten en medidas proactivas
que pretenden evitar los errores médicos (García, 2013).

La rentabilidad o la rentabilidad determinan si las ventajas de

un servicio sobrepasan los costes incurridos para abastecer el
servicio. Un servicio de cuidados no es a veces rentable debido al
sobreutilización o debido a la subutilización. La sobreutilización o
se produce cuando el valor de la calidad de los cuidados es
diluido con recursos despilfarrados. Por consiguiente, privar a otra
persona de las ventajas potenciales atadas a la obtención del
servicio. Los costes o los riesgos del tratamiento sobrepasan las
ventajas de las curas médicas excesivas. A la inversa, la
subutilización o la subutilización se producen cuando las ventajas
de un tratamiento se lo llevan sobre los riesgos o los costes, pero
no es utilizado. Hay unos efectos adversos posibles sobre la salud
con la subutilización (Riveros, 2010).

Las herramientas de gestión de casos orientadas sobre el

paciente y orientadas sobre los resultados que adoptan un
enfoque interdisciplinario facilitan la coordinación de los cuidados
entre varios departamentos clínicos y proveedores de cuidados.
Los gestores de cuidados de salud utilizan vías críticas como
medio de reducir la variación de los cuidados, de reducir la
utilización de los recursos y de mejorar la calidad de los cuidados.
La utilización de vías críticas para reducir los costes y los errores

21
mejora la calidad de los cuidados abasteciendo un enfoque
sistemático para evaluar los resultados de los cuidados de
calidad. Reducir las variaciones en los modelos de práctica
favorece una mejor colaboración entre los participantes
interdisciplinarios del sistema de salud (Torres, 2015).

La calidad de los cuidados abastecidos por un profesional

de la salud puede ser juzgada con arreglo a sus resultados, con
arreglo a la realización técnica de los cuidados y de las relaciones
interpersonales. El resultado es un cambio en la salud de los
pacientes, como la reducción del dolor, las recaídas o los índices
de mortalidad. Las grandes diferencias en los resultados pueden
ser medidas para cada proveedor de curas médicas, y diferencias
más débiles pueden ser medidas estudiando grupos importantes,
tales como los médicos que tienen un volumen débil o elevado.
Iniciativas importantes han sido emprendidas para mejorar los
resultados de calidad de las curas médicas, particularmente los
guías de práctica clínica, la rentabilidad, las vías críticas y la
gestión de los riesgos (Torres, 2015).

El guía de práctica clínica La realización técnica es la medida

por la cual un profesional de la salud se adapta a las mejores
prácticas establecidas por las directivas médicas. Las líneas
directivas sobre la práctica clínica o las líneas directivas sobre la
práctica médica son unos protocolos fundados sobre datos
científicos para ayudar a los prestatarios que adoptan un enfoque
fundado sobre las mejores prácticas con el fin de abastecer de
cuidados de mejor calidad para un problema dado de salud. La
estandarización de la práctica de la medicina mejora la calidad de
los cuidados favoreciendo simultáneamente costes menos
elevados y los mejores resultados. La presunción es que los
prestatarios que siguen directivas médicas abastecen los mejores
cuidados y ofrecen la mejor esperanza para un buen resultado. La

22
realización técnica es juzgada desde el punto de vista de la
calidad sin tener en cuenta el resultado real (Riveros, 2010).

La gestión de los riesgos consiste en esfuerzos proactivos

para prevenir los acontecimientos indeseables atados a la calidad
de los cuidados y se concentra sobre la prevención de las
negligencias médicas. Los profesionales de la salud no están al
amparo de las exigencias. Por consiguiente, las organizaciones
que estandarizan la calidad de los cuidados tomaron iniciativas
para establecer protocolos específicos con el fin de reducir los
litigios debidos a la negligencia (Hernández, 2014).

Los problemas de falta profesional pueden provocar una

medicina defensiva o una amenaza de litigio médico, susceptible
de comprometer la seguridad y los cuidados del paciente
induciendo pruebas o tratamientos suplementarios. Una forma
muy derramada de medicina defensiva consiste en pedir
imágenes costosas que pueden ser un despilfarro. Sin embargo,
otros comportamientos defensivos pueden reducir el acceso a los
cuidados y presentar riesgos de daños físicos. Los numerosos
especialistas señalan que hacen más para los pacientes, como la
utilización de pruebas inútiles de diagnóstico, debido a los riesgos
de negligencia profesional. A su vuelta, es particularmente crucial
que las cercanías de gestión de los riesgos utilicen principios de
rentabilidad con directivas estandarizadas de práctica y de las
vías críticas (García, 2013).

2.1.1.1 Calidad del cuidado pre operatorio

Considerando que el modelo SSC de la OMS es aplicable en
los centros quirúrgicos, es decir en los momentos peri-operatorias
(antes, durante y después de la cirugía), la necesidad de una lista
de control específico en los períodos prado y postoperatorios es
justificada. Las unidades quirúrgicas del hospital. Esto permite
identificar la preparación adecuada de los pacientes antes de su

23
devolución para el centro quirúrgico, así como los signos de
predicción de complicaciones preoperatoria (OMS, 2017).

Donabedian fue el primero en el dominio de las curas

médicas de calidad. Una de sus contribuciones sostenibles es el
marco de base que desarrolló sobre la calidad y las curas
médicas. Conocido bajo el nombre de tríada donabedienne, pone
el énfasis en los elementos llaves de la estructura, del proceso y
de los resultados en el momento de la evaluación de la calidad de
las curas médicas. Las tres iniciativas ya descritas en este artículo
entran en una de estas categorías. Las referencias selectivas y
los centros excelentes pretenden modificar la estructura de la
oferta de cuidados de salud creando centros regionales de
peritaje para las cirugías complejas. La medida SCIP favorece la
adhesión a procesos périopératoires específico de prestación de
cuidados, de modo que dependen del dominio de las iniciativas de
proceso. EL ACS NSQIP se concentra sobre los resultados de las
curas médicas, en particular la morbilidad y la mortalidad para las
intervenciones quirúrgicas. Aunque cada una de estas iniciativas
aporta una contribución preciosa al mejoramiento de la calidad
quirúrgica de los cuidados, describiremos más abajo un enfoque
innovador que perfectamente no corresponde a ninguno de las
categorías de Donabedian (Hernández, 2014).

La terminología específica es utilizada para el período que

implica una intervención quirúrgica. Cuando el paciente necesita
una intervención quirúrgica y es programado, es dicho que el
paciente es en el período périopératoire, recuperación
transopératoire, anestésico y postoperatorio. Este estudio pone el
énfasis en la asistencia a enfermos dispensadas en las dos
primeras etapas, es decir durante los períodos preoperatorio
logras por mediación e inmediatas, que se extienden desde el
momento en que la cirugía es decidida, el momento en que sea
facultativa, urgente o urgente, hasta el momento precedente. Al

24
acto quirúrgico. Cuando el paciente es traído en el centro de
cirugía (Riveros, 2010).

El bienestar del paciente debería ser el objetivo principal de

los profesionales que prestan asistencia al paciente quirúrgico
porque, en el período preoperatorio, pueden presentar niveles
elevados de estrés y desarrollar sentimientos que pueden
perjudicar a su humor, haciéndoles vulnerables y dependientes a
menudo observamos que los niveles de estrés no dependen del
grado de complejidad de la cirugía, sino son atados a las
informaciones erróneas sobre los procedimientos quirúrgicos, la
anestesia y los procedimientos de cuidados de efectuar (Torres,
2015).

En el momento de la prestación de cuidados preoperatoria al

paciente, el equipo de asistencia a enfermos es responsable de la
preparación, del establecimiento y del desarrollo de acciones
diversas de asistencia a enfermos con arreglo a los detalles de la
cirugía. Estos procedimientos de cuidados, a su torre, son
efectuados conforme a los conocimientos especializados, con el
fin de satisfacer las necesidades que emanan del tratamiento
quirúrgico. Este tipo de cuidados también comprende la
orientación, la preparación física y emocional, la evaluación y la
transferencia en el centro quirúrgico, con el fin de reducir el riesgo
quirúrgico, de favorecer la recuperación y de evitar las
complicaciones postoperatorias, generalmente asociadas con
preparaciones preoperatoria inadecuadas (Riveros, 2010).

Teniendo en cuenta que las características específicas del

paciente operado, varios estudios designan e indican la
importancia de los esfuerzos desplegados para realizar asistencia
a enfermos de calidad. Este tipo de calidad puede padecer
gracias a la utilización del proceso de asistencia a enfermos
aplicado sobre el paciente quirúrgico, llamado Sistema de

25
asistencia a enfermos peri-operatorias - Sistema de asistencia
enfermera peri-operatorias (SAEP). Esto comienza en el período
preoperatorio, cuando el paciente llega al hospital y se acaba 24 o
48 horas después del acto de cirugía anestésica. El objetivo
principal de este modelo de curas médicas es planificar y ponerles
en ejecución los cuidados a los pacientes (García, 2013).

Por esta razón, se destaca la importancia del trabajo de

cansado lo encerrarás el período preoperatorio. La encerrará eres
responsable de planificar atención de enfermería proporcionada
tiene como los pacientes de cirugía, respecto supo necesidades
físicas emocionales, también para cansado orientaciones sobria
cirugía lo sí preparación física necesaria se precavió intervención
quirúrgica (Galvin y Todres, 2012).

Todavía existen unas lagunas en cuanto a la preparación

física, psicológica y espiritual del paciente preoperatorio en el
período, que bastante no han sido estudiadas a la academia. Por
consiguiente, consideramos que conviene buscar una mejor
calidad y una mejor adecuación de los cuidados, evaluando las
necesidades reales de los pacientes con vistas a cuidados
individualizados, con la participación del paciente y con un buen
apoyo en las bases teóricas (Garzón, 2013).

Es en el contexto que las enfermeras tienen el desafío de

ofrecer curas médicas de calidad en el período preoperatorio.
Esta atención implicaría la preparación física y psicológica del
paciente para la cirugía, tratando de ayudar al paciente que
comprende la asistencia a enfermos que será surtida y la
incomodidad posible que podría emanar de la atención surtida,
clarificar las dudas y tratar de responder a las cuestiones
(McSherry y Warr, 2008).

26
 En esta perspectiva, la literatura en este dominio presenta
argumentos fundados sobre pruebas de la práctica enfermera, lo
que nos hace pensar que las enfermeras se esfuerzan por utilizar
de manera consciente, aclarar e informada las informaciones
nacidas teorías y la búsqueda. Éstas serían utilizadas para
sostener la planificación de las curas médicas y la toma de
decisiones que concernaría a los cuidados surtidos (Galvin y
Todres, 2012).

Para la mayoría de los pacientes que sufre una cirugía

electiva, la preparación para el estadio preoperatorio comienza a
la admisión, la hospitalización que se efectúa en el período
preoperatorio inmediata, es decir algunas horas antes de la
intervención. Dado que este período es breve, es necesario
reconsiderar la eficacia de los cuidados abastecidos durante el
período preoperatorio y evaluar su ejecución, con el fin de verificar
si estos procedimientos de cuidados son efectuados
correctamente o mecánicamente, regularmente, a lo lejos. De la
atención directa y íntegra que debe ser aportada (National Voices,
2012).

Por consiguiente, los cuidados abastecidos al paciente

durante el período preoperatorio deben ser planificados con
arreglo a la individualidad de cada paciente, con arreglo a las
pruebas científicas y con arreglo a su estado de salud, del tipo de
cirugía, de la rutina establecida de la admisión a la cirugía y
necesidades particulares presentes.

En 2008, en un esfuerzo para mejorar la seguridad

quirúrgica y reducir los errores quirúrgicos, la Organización
mundial de la salud (OMS) publicó una lista de control de
seguridad que identifica varias prácticas recomendadas para
asegurar la seguridad de los pacientes quirúrgicos. Más tarde, ha
sido formateado en una lista de 19 ítems centrada sobre los

27
acontecimientos peri-operatorias sobrevenidos antes de las tres
etapas de la cirugía: antes de la inducción de la anestesia, antes
de la incisión cutánea y antes de que el paciente deje la sala de
operaciones del hospital (quirófano) (OMS, 2017).

Antes de la inducción de la anestesia, la confirmación de la

identidad del paciente y del procedimiento contemplado, el
marcado del sitio y la identificación de toda alergia conocida o
riesgo de hemorragia excesiva figuran entre los elementos de la
lista de control que hay que tomar en consideración. Cubrirse
Antes de practicar una incisión en la piel, una nueva confirmación
del nombre y del procedimiento del paciente, el anuncio de todo
acontecimiento crítico anticipado y la presentación de todos los
miembros del personal de la sala de operaciones deben ser
hechas. Al final, antes de que el paciente deje la sala de
operaciones, la enfermera en circulación debe confirmar
verbalmente el nombre del procedimiento, anunciar la terminación
de la enumeración correcta de los instrumentos y de las esponjas
y asegurar el etiquetado apropiado de la muestra (Epifanía y
Vázquez, 2017).

Los dominios específicos del mejoramiento clínico

comprenden la utilización apropiada de antibióticos para reducir la
infección sobre el sitio quirúrgico; utilización périopératoire de
betabloqueantes para reducir el riesgo de acontecimientos
cardíacos; profilaxia adecuada para la trombosis venosa profunda;
temperatura óptima y control de la glucemia, en particular entre
los pacientes que sufren una cirugía cardíaca; y los procesos de
cuidados que pretenden reducir la neumonía postoperatoria
(McSherry y Warr, 2008).

La medida SCIP utiliza un enfoque multidisciplinar para

reducir la incidencia de las complicaciones quirúrgicas. Para
ilustrar esto, en un esfuerzo para eliminar las infecciones del sitio

28
operatorio, las directivas de práctica se concentran sobre la
administración profiláctica de antibióticos una hora antes de la
incisión quirúrgica, la elección apropiada de los antibióticos a la
luz de la cirugía, la utilización de un cortaúñas (ninguna navaja de
afeitar) para la depilación, normotermia inmediata después de
cirugía y normoglucemia postoperatorio entre los pacientes que
sufren una cirugía cardíaca. En lugar de concentrarse únicamente
sobre los antibióticos, el SCIP se concentra sobre varios aspectos
llaves de los cuidados peri-operatoires con el fin de reducir el
riesgo de infecciones sobre el sitio quirúrgico (Galvin y Todres,
2012).

La medida SCIP continuamente es reevaluada y revisada

teniendo como base las directivas médicas más recientes y
teniendo como base la medicina factual. Aunque las medidas del
SCIP estén basadas en pruebas, ciertos estudios no llegan a
demostrar un lazo entre la observancia de la medida SCIP y el
mejoramiento de los resultados quirúrgicos, tales como las
infecciones del sitio operatorio. No hubo ninguna prueba
convincente que los mejoramientos de la conformidad eran
asociados con objetivo de los resultados (Epifanía y Vásquez,
2017).

Aunque hubiera sido demostrado que la lista quirúrgica de

control de seguridad de la OMS mejora la calidad de los cuidados
quirúrgicos, su impacto depende de su eficacia. Además, la
utilización de la lista de control no es universal y ciertos hospitales
prefieren mantener otras medidas de seguridad para la seguridad
de los pacientes, incluido controles pre-operatorios utilizados
antes de la elaboración de la lista de control de la seguridad
quirúrgica de la OMS (Torres, 2015).

29
 2.1.1.2 Cuidados de Enfermería

Según la OMS (2017) refirió que es:

Mientras que las grandes realizaciones de la tecnología

médica y la especialización creciente no pueden ser negadas, los
cuidados son más que un remedio y deberían ser orientados sin
duda más sobre el paciente. La atención debe reconocer a
nosotros todos como seres humanos cuyas experiencias
directamente afectan la salud y el bienestar.

Creo que las enfermeras deben desarrollar el enfoque de la

cabeza, de la mano y del corazón, que integra conocimientos
prácticos con una comprensión empática y conocimientos técnicos
para abastecer de cuidados humanitarios y sensibles. Debemos
enseñarles a las enfermeras y a los asistentes de salud los
cuidados y las actitudes las que necesitan para alcanzar allá con
toda seguridad y con dignidad para todas las personas concernidas
(Galvin y Todres, 2012).

Es viable y esencial exigir que el NHS escuche a los pacientes

y los allegados, pero, como lo subraya Francis Report (2010), en
una cultura organizativa que acepta el acoso, la mentira, la
intimidación del personal y la jerarquización de los objetivos. La
salud y el bienestar del paciente, corremos peligro de encontrar las
resistencias al cambio. ¿Entonces, cómo deberíamos reaccionar?
Los trabajos sobre el desarrollo de la práctica en materia de
asistencia sanitaria y social mostraron que, a menos que las
actitudes del personal enfrente de aquellos a los que cuidaban y
unos con otros cambiaban, nada más lo hará (McSherry y Warr,
2008).

¿Qué es lo que influye sobre nuestras actitudes, nuestras

creencias y nuestros valores? ¿Qué consideramos como el factor

30
que más importa en lo que hacemos? Si privilegiamos el
tratamiento mutuo como seres humanos valorizados con respecto,
dignidad y cuidado, todo lo que hacemos para y con aquellos a los
que servimos lo reflejará. Todos los problemas descritos en el
informe Francis (2010) serán tratados el mejor modo posible con
una actitud afectuosa, con una experiencia de los que nos
interesan como centro. Nuestros pensamientos y nuestras acciones
siempre estarán dominados por el deseo de hacer las cosas de una
manera aceptable para mí mismo, nuestros socios, nuestras
familias y nuestros amigos, con empatía (McSherry y Warr, 2008).

A medida que educamos y desarrollamos las actitudes de los

estudiantes en asistencia a enfermos y los asistentes de salud,
debemos contemplar el mejor modo de desarrollar su capacidad de
marchar una milla en el sitio de otra. Debemos velar por lo que
ellos todos, incluido los gestores y los miembros del consejo de
administración del hospital, los que trabajan con personas
vulnerables y enfermas, adopten una actitud que les permita
identificar, escuchar y enterarse de unos de otros (Galvin y Todres,
2012).

Este cambio de actitud significa que niveles peligrosos de

personal y normas de práctica deben ser expuestos. Incumbe a la
enfermera de mantener las mejores normas de cuidados; esto
puede significar que, si organizaciones individuales ignoran
informaciones que tienen en cuenta niveles de personal y de
normas de cuidados peligrosamente bajos, debemos considerar,
como profesión, cómo compartimos estas informaciones (National
Voices, 2012).
La etiqueta de denuncia no es útil cuando niveles peligrosos e
inapropiados de cuidados o de dotación en personal son
señalados, porque sienten el patio de recreo o el patio de recreo de
la escuela. Deberemos posiblemente pensar en términos de
salvaguardia en el seno del entorno de cuidados, preservando la

31
seguridad y la dignidad velando por lo que las actitudes y las
acciones sean ejemplares. Somos los que están en primera línea y
sabemos cuando las cosas andan mal (Torres, 2015).

Staffordshire, Francis (2010) identificado, que: el principal problema

puesto por los pacientes y las familias era la actitud del personal de
confianza.

Así sea que clasifiquemos la asistencia a enfermos como

fundamentales, fundamentales o esenciales, esto no es importante.
Lo que debemos aceptar, es que estos cuidados son tan
importantes como los elementos tecnológicos y curativos de los
cuidados de salud. Debemos ir más allá de la crítica de la manera
en la que los técnicos asumen los aspectos sociales y relacionales
de los cuidados y sobrepasar así los cuidados centrados sobre el
paciente para concentrarse sobre un enfoque humanitario
verdaderamente compasivo y humanitario (Galvin y Todres, 2012).

Las enfermeras deben colocar el bienestar y los pacientes

individuales, con todas sus complejidades, en el centro de nuestras
actividades y, sobre todo, debemos poder defender nuestro caso.
Debemos defender lo que es justo y velar por lo que ellos todos los
que trabajan en el sector de la salud comprendan que lo que
hacemos, cómo actuamos como modelas, enseñemos y
garanticemos la calidad de los cuidados médicos. (Epifanía y
Vázquez, 2017).

Los problemas actuales en materia de cuidados son los

siguientes: cuidados de la vejiga y de los intestinos; la seguridad;
higiene personal y oral; nutrición e hidratación; mantenimiento de la
zona de presión; limpieza y control de las infecciones; vida privada
y dignidad; obligada de registros; diagnóstico y tratamiento;
comunicación; gestión de la descarga. Todos estos aspectos son
unos aspectos fundamentales de la práctica enfermera y deben ser

32
realizados con dignidad, seguridad y afección; sin embargo, el
modo en el que las enfermeras individuales lo hacen es controlado
por nuestras actitudes, nuestras creencias, nuestros valores y
nuestras acciones (Galvin y Torres, 2012).

2.1.1.3 Dimensiones de la variable de la calidad del cuidado

Dimensión humana: Es definido como una respuesta adecuada a

una necesidad bien definida en un esfuerzo al cual todas las partes
son satisfechas. Ciertos aspectos de esta definición compleja son
discutidos detalladamente. Para medir la calidad, ciertos criterios
absolutos y relativos son necesarios. Reposa en valores centrados
sobre el mundo de la salud, todo lo que es hecho para promover,
proteger la salud, tratar la enfermedad y garantizar un entorno
favorable para una vida sana y armoniosa en los dominios físicos,
emocionales, sociales y espirituales (Jean Watson, 2010).

Dimensión técnica: pone el énfasis en la utilización de los

conocimientos y la utilización apropiada de la tecnología, la función
técnica favorece su aplicación de manera unificada,
sistemáticamente sometida a un test y evaluada (Jean Watson,
2010).

Dimensión interpersonal: Un control calidad sistemática es

integrado garantiza un proceso dinámico de correcciones de
calidad. La gestión íntegra de la calidad tal como ella ha sido
desarrollada en la industria puede ser puesta en ejecución en
medicina solamente con algunas correcciones menores en el
dominio de la ética donde sugiere una comunicación honrada,
honrada, clara y oportuna entre los participantes (Jean Watson,
2010).

33
2.1.2 Nivel de ansiedad
La inmensa mayoría de la gente prueba un cierto nivel de
ansiedad de cuando en cuando. En numerosas situaciones,
sentirse ansioso es completamente normal, por ejemplo, si usted
pasa la prueba de conducta o va a una entrevista de trabajo. Pero
una vez la situación pasada, su ansiedad también debería
desaparecer. Esto se vuelve más problemático cuando usted se
siente sobrepasado por la ansiedad más frecuentemente, o hasta
todo el tiempo (Galvin y Todres, 2012).

La ansiedad puede causar una variedad de síntomas

físicos y emocionales, como:

 Respiración más rápida o dificultad en respirar

 Frecuencia cardíaca aumentada o irregular se siente cansado,
pero no puede dormir
 La decoloración o el vértigo
 Dolor de cabeza sentirse agitado, incapaz de concentrarse
 Sudor de calor sentirse constantemente al borde Temer lo peor
(tener un sentimiento de miedo) Oliendo que otras personas le
miran
 No poder dejar de pensar en cosas negativas
 No poder motivar (Torres, 2015).

Hay diferentes niveles de ansiedad. De manera general, la

ansiedad moderada es el tipo de ansiedad que el (la) inmensa
mayoría de nosotros encuentran al diario en ciertas situaciones.
Usted puede tener una sensación inconfortable en su estómago y
sentir su pulso ligeramente aumentar. Pero la ansiedad a este
nivel también puede ser benéfica, porque puede ayudarle a
concentrarse y a aumentar su vigilancia (National Voices, 2012).

La ansiedad moderada es similar a la ansiedad ligera, pero

puede volverse más grave y abrumador, lo que le hace más
nervioso y agitado (García, 2013).

34
 La ansiedad grave es de alto nivel, y capaz de pensar de
manera racional y de sentir un pánico grave. Usted puede sentirse
temeroso, confuso, agitado y retirado y también tener dolor de
pensar claramente. Su respiración puede apresurarse y usted
puede comenzar a transpirar mientras que sus músculos se
sienten muy apretados (García, 2013).

La ansiedad grave es de alto nivel, y capaz de pensar de

manera racional y de sentir un pánico grave. Usted puede sentirse
temeroso, confuso, agitado y retirado y también tener dolor de
pensar claramente. Su respiración puede apresurarse y usted
puede comenzar a transpirar mientras que sus músculos se
sienten muy apretados (García, 2013).

Marín, et al. (2010) Anotan que: también existen varios

disturbios ansiosos, incluido el disturbio ansioso generalizado
(TAG). Ser inquieto respecto a una cosa o de una situación
específica, GAD es cuando usted se siente ansioso respecto a
muchos problemas diferentes, a menudo sin una buena razón.

El síndrome de estrés post-traumático (TSPT) es un tipo de

ansiedad específica en el cual usted se siente muy estresado o
temeroso a propósito de un acontecimiento traumatizante, como
un accidente o un ataque violento. El personal militar puede
probar un disturbio de estrés post-traumático después de haber
estado en el combate, por ejemplo. (Hernández, 2014).

El disturbio pánico se produce cuando usted tiene ataques

de pánico regularmente. Un ataque de pánico puede hacerle
sentir nauseabundo, sudoroso, inestable y atolondrado, y usted
puede tener el sentimiento que su corazón pega muy rápidamente
o de manera irregular (palpitaciones). Pueden no ser perjudiciales

35
sobre el plan físico, pero los ataques de pánico pueden ser muy
horrorosos (Riveros, 2010).

Las fobias también son un tipo de trastorno de ansiedad.

Puede tener una fobia cuando tiene un miedo abrumador o
exagerado a algo que normalmente no debería ser un problema.
Dependiendo del tipo de fobia que tenga, puede afectar
seriamente su vida diaria y causar una gran angustia. El trastorno
de ansiedad social o fobia social es un tipo de fobia en la que se
tiene un intenso temor a las situaciones sociales. Si cree que
puede tener los síntomas de un trastorno de ansiedad o si la
ansiedad es una constante en su vida, es importante obtener el
asesoramiento de un profesional de la salud calificado. Puede
encontrar más información sobre cómo manejar su salud mental,
incluida la reducción de la ansiedad, en nuestras guías de la
Mente de la salud mental (Torres, 2015).

2.1.2.1 Ansiedad preoperatoria

La ansiedad pre-operatoria es una sensación corriente en

casa de los pacientes que entran para una intervención quirúrgica.
Puede ser descrito como un estado enfadoso de tensión o de
incomodidad que resulta de dudas o temores de un paciente
antes de una operación. El inventario de la ansiedad por estado
(STAI) es un método ampliamente utilizado para medir la
ansiedad preoperatoria a fines de búsqueda. Consiste en dos
escalas de 20 elementos en los cuales los pacientes son invitados
a evaluar los síntomas particulares (Reyes, 2014)

El STAI reposa en la teoría según la cual existen dos

aspectos distintos de la ansiedad. La escala de estado es
concebida para medir la excitación circunstancial o temporal de la
ansiedad y la escala de Raya es concebida para medir las
características de la personalidad antigua atadas a la ansiedad.

36
 Los ítems de cada escala están basados en un modelo a dos
factores: ansiedad presente o ausencia de ansiedad (Torres,
2015).

2.1.2.2 Factores que producen el desarrollo de la ansiedad

Una variedad de miedos puede provocar una ansiedad
preoperatoria. Comprenden el miedo de:
 El desconocido
 fracaso quirúrgico
 Anestesia
 Pérdida de identidad personal
 Recuperación alrededor de extranjeros
 Dolor
 Pérdida de control
 La muerte
 Fracaso de la recuperación
 entorno extraño (Torres, 2015).

Otros factores de la intensidad de la ansiedad preoperatoria son:

 Experiencias hospitalarias anteriores; características
sociodemográficas (tales como la edad, el estado matrimonial y la
escolaridad).
 Características psicológicas (tales como las estrategias de
adaptación y el apoyo social percibido).
 Sexo (las mujeres tienden a tener niveles de ansiedad
preoperatorio más elevados que los hombres) (Galvin y Todres,
2012).

Los factores más corrientes que afectan la ansiedad son

clasificados de allí son:

Baja ansiedad: Esto se ve entre las personas con

predisposiciones de personalidad que empujan a una persona a
negar los signos de peligros inminentes y a ignorar las
advertencias severas del personal médico. Este grupo también
comprende obsesivos serios, al presentar personajes esquizoides
retirados y pacientes otros disturbios évitants. Algunos de los
pacientes que prueben niveles débiles de ansiedad son emotivos
y receptivos a su entorno, pero si informaciones desagradables

37
son surtidas, hay un cambio inmediato a un grado moderado de
aprensión (Torres, 2015).

Ansiedad moderada: esto se observa en personas que responden

muy bien a la estimulación externa. Por lo general, las personas
de este grupo están muy influenciadas por la información que se
les proporciona. La información parece tener una influencia
positiva en estas personas: los peligros potenciales, cómo se
superan los peligros y los factores de protección ayudan a los
pacientes a captar la realidad y superar las preocupaciones (Mas
y Comas, 2010).

Ansiedad alta: Esto es observado entre los pacientes

predispuestos a sufrir de síntomas neuróticos y en su casa que
prueban dificultades extremas con la amenaza de lesiones
corporales. Esto incluye a los con luchas internas reprimidas que
se manifiestan por una amenaza externo (Méndez, 2011).

Del lado positivo, si la ansiedad es moderada en casa de

un paciente, la ansiedad puede ayudar a prepararse para la
cirugía. Del lado negativo, la ansiedad puede causar daños si el
paciente prueba una cantidad excesiva o diminutiva. Una de las
razones a esto es que las pequeñas cantidades de ansiedad no
preparan adecuadamente al paciente el dolor que provoca un
aumento de los niveles de ansiedad, lo que aumentaría su sentido
de tacto, del olfato o del oído. Esto produce un dolor intenso,
vértigos y náuseas. También puede aumentar los sentimientos de
agitación del paciente en un entorno desconocido (Méndez, 2011).

2.1.2.3 Clasificación de la ansiedad

Aunque antes de la ansiedad hubiera sido tratada como un

disturbio afectivo, lo que implica una disfunción de los procesos
emocionales del individuo, y para comprender mejor la extensión
de este concepto, es necesario hacer una distinción fundamental
diferenciando la ansiedad clínica o patológica (Delgadillo, 2016).

Ansiedad no clínica: En este tipo de ansiedad presenta dos tipos:

38
 Ansiedad de rasgo (neuroticism). La ansiedad atada al
carácter sobreviene en respuesta a una amenaza percibida, que
difiere por su intensidad, su duración y la gama de las situaciones
en las cuales se produce. La ansiedad de rasgo designa las
diferencias entre los individuos en cuanto a su tendencia que hay
que probar de la ansiedad frente a la anticipación de una
amenaza. Las personas que tienen un nivel elevado de ansiedad
de raya sienten grados más intensos de ansiedad en ciertas
situaciones que la inmensa mayoría de la gente y sienten la
ansiedad frente a un abanico más ancho de situaciones o de
objetos que la inmensa mayoría de la gente. Por esta razón, la
ansiedad de raya define una característica de la personalidad más
bien que un sentimiento temporal (Delgadillo, 2016).

Ansiedad-estado. La inquietud del estado sobreviene

cuando la persona hace una evaluación mental de un tipo de
amenaza. Cuando el objeto o la situación percibida como la que
amenaza desaparece, la persona no siente más ansiedad. Así, la
ansiedad del Estado se refiere a una condición temporal en
respuesta a una amenaza percibida (Delgadillo, 2016).
Ansiedad patológica: La ansiedad es una experiencia humana
común que puede ser una reacción a una amenaza externo o a un
conflicto interno. Comprende un componente emocional poderoso
asociado con pensamientos horrorosos y con una respuesta
fisiológica. Aunque teniendo potencialmente efectos benéficos
sobre el mejoramiento de la realización gracias a una reacción de
combate o de huida, en ciertos casos, la ansiedad también puede
causar un desamparo importante y efectos negativos profundos
sobre el comportamiento (Delgadillo, 2016).

2.1.2.4 Dimensiones de la variable nivel de ansiedad.

Cognitivo: Los síntomas cognitivos de la ansiedad comprenden

pensamientos recurrentes u obsesivos, sentimientos de fatalidad,
pensamientos o ideas que son mórbidas o inducen un miedo y

39
 una confusión o una incapacidad que se concentra (Gómez,
Monsalve y Soriano, 2010).

Fisiológico: El sistema nervioso central del ser humano es

conectado para responder a los peligros o a los acontecimientos.
Estas respuestas no están sometidas a ningún control consciente.
Representan una adaptación evolutiva a los depredadores de los
animales y a otros peligros a los cuales todos los animales,
incluido los humanos primitivos, deben hacer frente. La reacción
más familiar de este tipo es la reacción dicha por combate o por
huida. Esta respuesta es la alerta roja automática del organismo
humano en una situación donde su vida peligra. Es un estado de
hyperactividad fisiológica y emocional marcado por una tensión
muscular importante y con fuertes sensaciones de miedo o de
cólera. Cuando una persona tiene una reacción de combate o de
huida, el nivel de hormonas de estrés en su sangre aumenta. Se
vuelven más alertos y atentos, sus ojos se dilatan, su ritmo
cardíaco aumenta, su ritmo respiratorio aumenta y su digestión
disminuye, lo que permite liberar más energía para los músculos
(Gómez, Monsalve y Soriano, 2010).

Conductual: Aquí, la gente manifiesta su ansiedad a través de

comportamientos tal como temblores, parálisis, tartamudeo o
dificultades de elocución, ademanes, movimientos repetitivos de
ciertos miembros del cuerpo, llorar fácilmente, evitar o evitar las
situaciones problemáticas, fumar, comer o beber demasiado
(Gómez, Monsalve y Soriano, 2010).

2.2.- Estudios Previos

Se presentarán los estudios vinculados a la investigación:

2.2.1. Estudios internacionales.

40
 Lozada y Viveros (2016) en su investigación que lleva por título:
La participación del personal de enfermería en el pre-operatorio en pacientes
con cirugías abdominales en el servicio cirugía de un Hospital público de
Guayaquil. Con el objetivo de determinar las acciones de Enfermería en el pre-
operatorio en pacientes con cirugías abdominales. Metodología. Fue una
investigación de tipo descriptiva, cualitativa y transversal y observacional.
Universo, población y la muestra fue de la misma cantidad por ser población
pequeña siendo de 20 personas que compone al personal de salud. Los
resultados Llegando a la conclusión de que en cuanto a las realizaciones del
personal enfermero, las actividades de preparación deben ser parcialmente
realizadas en el período preoperatorio pero generalmente no conocen o no
disponen de información sobre los procedimientos realizados en esta institución
provocando un aumento del riesgo de ciertas complicaciones del paciente.

Orellana (2014) en su tesis que lleva por título: Pacientes sometidos a

una cirugía en el Hospital José Carrasco Arteaga en Cuenca, Ecuador. Con el
objetivo de determinar la prevalencia de la ansiedad entre los pacientes
sometidos a una intervención quirúrgica e identificar la asociación con las
condiciones de sexo, de edad y las experiencias quirúrgicas que antes han
tenido. En este caso se trata de un estudio transversal descriptivo conformado
por una muestra de 220 pacientes que muestran ansiedad antes de una
intervención quirúrgica bajo anestesia general. El instrumento utilizado fue la
prueba APAIS (escala ansiosa e información preoperatoria de Ámsterdam) e
determinaron la prevalencia de la ansiedad preoperatoria era del 71,4 % y el
deseo de informaciones sobre los procedimientos quirúrgicos y anestésicos lo
cual se encontró que es de un 66,4%. Los niveles más altos de ansiedad que
se han identificado en la sala de operaciones del 11,3 % de la población
participante (de nivel de ansiedad de grado 4 y 5). La conclusión a la que se ha
llegado ha sido la siguiente: la ansiedad fue más frecuente entre personas de
sexo femenino que masculino, la mayoría son pacientes de menos de 50 años
y no presentaban experiencia anestésica anterior.

Guillén (2014) en su investigación que lleva por título: La ansiedad y la

capacidad de hacer frente al proceso quirúrgico y frente a la evolución

41
postoperatoria llevado a cabo en España. Con el objetivo de evaluar la
información recibida y aceptada con la firma del consentimiento aceptado, la
valoración del nivel de ansiedad del estado la capacidad de hacer frente a este
cuadro, además de la relación entre estos parámetros y la duración del proceso
postoperatorio que es un estudio transversal descriptivo, con una muestra de
150 pacientes admitidos en cirugía general y sistema licor, urología,
ginecología u otros servicios, seleccionados secuencialmente durante la
estancia preoperatoria. Se encontró que la mayoría de los pacientes
convinieron que el médico señalara los riesgos de atados a la operación, pero
cerca del 10% de ellos no deseaban conocer de las posibles complicaciones.
De la operación. En general, los resultados mostraron un acuerdo sobre el
hecho de que las informaciones deben ser recibidas a la vez por el paciente y
los parientes directos, oralmente o por escrito. De tal modo el 25 % de los
pacientes consideran que la forma de comunicación es demasiado compleja,
mientras que el 72% de los pacientes estudiados consideran que las
informaciones recibidas suficientes y que el 81%, reconocía tener la posibilidad
de resolver las dudas al paciente cuanto las tenía.

Ham (2013) en su tesis que lleva por título: Nivel de ansiedad

preoperatoria en las pacientes programadas para cirugía electiva en el hospital
de ginecología y obstetricia del IMIEM, que se llevó a cabo en México. El
objetivo fue determinar la frecuencia de presentación de estados de ansiedad
en pacientes programadas a cirugía electiva en el Hospital de Ginecología y
Obstetricia de IMIEM. Fue un estudio de tipo descriptivo y transversal, la
muestra estuvo constituida por 75 pacientes programadas para cirugía electiva,
se utilizó el instrumento de la recolección de ficha de datos con la escala de
ansiedad preoperatoria y de necesidad de información preoperatoria de
Ámsterdam, se halló que el 28% de los pacientes presenta ansiedad y 0%
estado ansioso previo, se utilizó la escala de Spielberg. Llegando a la
conclusión de que la ansiedad pre-operatoria en la población estudiada es
inferior a la producida y existe la correlación entre las variables.

Hinojosa (2013) En su estudio en donde estudio la ansiedad en la etapa

preoperatoria del paciente. El objetivo de esta investigación fue evaluar la

42
importancia de la visita nocturna del personal enfermero en el dominio de la
cirugía y el dominio de la influencia sobre el estado de ánimo y la ansiedad que
presentan en el momento los pacientes a la hora de su admisión en esta casa
de salud y de poder aplicación de un tríptico, de cada patología, las
informaciones necesarias para reducir el grado de ansiedad, después de la
cirugía y observar los resultados en el período postoperatorio. Se trabajó con
personal a enfermería con un total de 30 personas y una población de 70
pacientes. Llegando a concluir que en la etapa preoperatoria, la atención no se
apoya sobre el aspecto emocional del paciente, esto que es debido a la falta de
personal que trabaja en la sala de cirugía y en la ausencia de trabajo en
equipo. Las enfermeras afirmaron que el tiempo es un límite, motivo por el cual
debe de ser capaces de utilizar este momento para neutralizar la ansiedad de
los pacientes. Las enfermeras creen que cuidados completos deben ser
abastecidos a todos los pacientes que entran en la sala de operaciones, pero
debido a su falta de conocimientos en la gestión del PAE, no pueden solucionar
los cuidados emocionales que presentan los pacientes.

2.2.2. Estudios nacionales

Delgadillo (2016) en su tesis que se llamó: Nivel de ansiedad del

paciente en el paciente en momentos pre quirúrgico del servicio de cirugía de
emergencia en el Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena Ayacucho –
2016, Lima-Perú. El objetivo de este estudio fue determinar el nivel de ansiedad
de los pacientes en el período preoperatorio de la cirugía urgente al Hospital
regional Miguel Ángel Mariscal Llerena, Ayacucho - 2016. Fue un estudio de
tipo cuantitativo, método descriptivo, nivel de aplicación de copa transversal la
población fue constada por 40 pacientes delante de sufrirle una intervención
quirúrgica urgente al hospital regional de Ayacucho, se utilizó la técnica del
mantenimiento y el instrumento de la escala de ansiedad de Zung, Pudiendose
concluir que, existe un porcentaje alto de pacientes que presentan altos niveles
marcados e intensos de ansiedad lo cual deben ser tomados en consideración
para mejorar la calidad de la asistencia a enfermos.

43
 Ataurima (2016) Satisfacción del paciente post operado sobre la calidad
de cuidado de enfermería en el servicio de URPA. Hospital de apoyo Jesús de
Nazareno, 2016. Lima. Su objetivo es determinar el nivel de satisfacción
postoperatoria de los pacientes que concierne a la calidad de la asistencia a
enfermos en el servicio de la unidad de recuperación de los anestésicos
pacientes del hospital de apoyo Jesús de Nazareno - 2016. El tipo de búsqueda
era simplemente descriptivo con un diseño transversal sobre población de 160
pacientes postoperatorios de la unidad de recuperación de los pacientes
anestésicos del hospital de apoyo Jesús de Nazareno de enero al marzo de
2016 y de una muestra intencional de 40 pacientes, aplicando el cuestionario.
El análisis estadístico era descriptivo con la aplicación del software IBM-SPSS
versión 23.0. Los resultados mostraron que el nivel elevado de satisfacción que
concernía al aspecto humano de la asistencia a enfermos había sido
identificado en el 37,5 % de los casos y en el aspecto técnico en casa del 57,5
% de los pacientes postoperatorios. En conclusión, la tasa de satisfacción
elevada sobre la asistencia a enfermos ha sido identificada en casa del 50 %
de los pacientes postoperatorios.

Torres (2015) en su investigación que se llamó: Ansiedad preoperatoria

en pacientes programados para cirugía Centro quirúrgico Clínica el Golf Lima-
Perú 2014, Lima-Perú. El objetivo fue determinar el Nivel de Ansiedad
preoperatoria en los pacientes programados para cirugía Centro quirúrgico de
la Clínica el Golf-2014. El estudio fue de tipo cuantitativo y el método
descriptivo de las secciones eficaces. La muestra fue de 75 pacientes delante
de ser operados a la clínica El Golf. La técnica utilizada fue la encuesta y la
escala de ansiedad de Hamilton, teniendo en cuenta el consentimiento
informado. Las conclusiones encontradas fue que el nivel de ansiedad entre los
pacientes delante de sufrir una intervención quirúrgica, un nivel de ansiedad
ligera, el 1 % 1) una ansiedad moderada, el 0 % 0) Ansiedad grave y el 65%(8).

Urrutia y Cantuarias (2015) en su investigación que se tituló: Calidad de

cuidado de enfermería y satisfacción del usuario adulto en emergencia.
Hospital la caleta, 2015, de la ciudad de Chimbote, Perú. Con el objetivo de
determinar la calidad de la asistencia a enfermos con relación al grado de

44
satisfacción del usuario adulto en el servicio urgente del hospital Caleta de
Chimbote, 2015. Fue un estudio de tipo cuantitativo y descriptivo. La muestra
fue constada por 217 adultos pacientes y dos instrumentos han sido utilizados
para la colecta de los datos: una encuesta para conocer el nivel de calidad de
los cuidados y otra para conocer la satisfacción de los usuarios; los resultados
fueron los siguientes: el 93 % de calidad de la asistencia a enfermos y el 7 %
de los cuidados regulares, el grado de satisfacción el 86 % de los usuarios
adultos de los servicios urgentes se sentían satisfechos, el 13 % poco
satisfechos y el 1 % insatisfechos.
Monchón y Montoya (2013) Nivel de calidad del cuidado enfermero
desde la percepción del usuario, servicio de emergencia. Hospital III-Es salud
Chiclayo, 2013; Chiclayo. El estudio fue de tipo descriptivo con una muestra de
329 pacientes. Se concluyó que el nivel de calidad del cuidado enfermero en el
servicio de emergencia de este hospital es bajo.

Mármol (2013) en su tesis la cual se tituló: Cuidados de enfermería y

percepción del paciente tras la informatización de las consultas en una zona
básica de salud. Trujillo. Con el objetivo de conocer en cual medida la
incorporación de un sistema informático, con un lenguaje enfermero unificado y
una metodología de trabajo homogéneo, influye en la calidad de los cuidados
dispensados en las consultas enfermeras de cuidados primarios a los adultos
pacientes, entre 15 y 75 años. Años, con una enfermedad crónica en un sector
de salud de base. Es un estudio retrospectivo descriptivo-analítico que
considera dos dimensiones, transversales y longitudinales. La población fue de
300 pacientes. Concluyendo que en cuanto a la opinión del paciente, en
general, el hecho más sorprendente es la percepción que la utilización del
ordenador aumenta la duración de la consulta, aunque la relación enfermera-
paciente no soporte. El paciente no observó cambios importantes en la relación
y la atención con su enfermera.

2.3.- Marco Conceptual

45
Ansiedad. Sentimiento de incomodidad o de amenaza vaga e incierta
acompañado por una respuesta automática; sentimiento de aprensión causado
por la anticipación de un peligro.

Ansiedad patológica: Se conforma en ciertos casos imágenes sintomáticas que

constituyen los disturbios ansiosos y conducen a los resultados muy
desagradables para los que sufren de eso.

Atención al paciente: Es el organismo encargado de servir a los usuarios de los

servicios de salud, de velar por el respeto de sus derechos y obligaciones y de
guiarlos en todo lo que necesitan.

Calidad técnica: Son medios de abastecer de servicios de salud a cada

persona.

Confianza: Es la certeza de creer y de ser capaz de confiar en una persona de

la otra persona o algo.

Continuidad: Se trata de seguir con cuidados que necesitan al paciente sin

necesitar plazos, suspensiones, retrasos inútiles que perjudican la evaluación, el
diagnóstico o el tratamiento.

Calidad de cuidados: Esto son comportamientos que la enfermera desarrolla

con paciente en términos de cuidados.

Cuidados de enfermería en el preoperatorio: Las intervenciones enfermeras

que son aplicadas a partir del momento en que el médico informe el paciente del
tratamiento médico son quirúrgicas hasta su transferencia en sala de
operaciones.

Eficiencia: Las competencias de gestión de la prestación utilizan los recursos

disponibles.

Eficacia: La eficacia es la capacidad de obtener el efecto contado o deseado

después de haber efectuado una acción.

46
Empatía: Es la capacidad del ser humano que se conecta a otra persona y que
responde con una manera adaptada a las necesidades del otro.

Humanización: Es un proceso limpio de los seres humanos. Cada persona,

contrariamente a otros seres vivos, desarrolló sentimientos tales como el amor
de sí y para otros, la solidaridad, el compromiso hacia causas diversas.

Interés y preocupación: El interés y la inquietud del personal enfermero que

abastece al paciente de los cuidados humanizados y una atención considerable
respecto a él.

Intraoperatorio: Comienza cuando el paciente es pasado a la mesa quirúrgica.

Paciente pre quirúrgico: Le es nombrado a cada persona a partir del

momento en que usted espera una intervención y le deja completamente.

Postoperatorio: Es cuando el paciente entra en la unidad de recuperación

post-anestésica y se acaba cuando el cirujano levanta la vigilancia.

Preoperatorio: Esto comienza cuando la decisión es tomada a someter al

paciente a la cirugía.

Profesional de Enfermería: Son todos los profesionales, los hombres o las

mujeres, que ejercen la profesión enfermera adquirida por diploma de
licenciatura.

Respeto: El respeto implica reconocer en sí y en otros los deberes, los

derechos y las obligaciones.

Salud: La Organización mundial de la salud tiene una definición específica: es

el estado completo del bienestar físico mental y social.

47
 CAPÍTULO III
HIPÓTESIS Y VARIABLES

3.1.- Formulación de Hipótesis

3.1.1.- Hipótesis General

La calidad del cuidado del profesional de enfermería se relaciona

significativamente con el nivel de ansiedad de los pacientes en el
preoperatorio del servicio de hospitalización del Centro Médico
Especializado San Felipe - 2018.

3.1.2.- Hipótesis Específicas

La calidad del cuidado del profesional de enfermería en su dimensión

humana se relaciona significativamente con el nivel de ansiedad de los
pacientes en el pre operatorio del servicio de hospitalización del Centro
Médico Especializado San Felipe - 2018.

48
 La calidad del cuidado del profesional de enfermería en su dimensión
técnica se relaciona significativamente con el nivel de ansiedad de los
pacientes en el pre operatorio del servicio de Hospitalización del Centro
Médico Especializado San Felipe - Chosica, 2018.

La calidad del cuidado del profesional de enfermería en su dimensión

interpersonal se relaciona significativamente con el nivel de ansiedad
de los pacientes en el preoperatorio del servicio de Hospitalización del
Centro Médico Especializado San Felipe - 2018.

3.2.- Identificación de Variables

3.2.1.- Clasificación de Variables

Variable Independiente (x): Calidad del cuidado

Variable Dependiente (y): Nivel de ansiedad

3.2.2.- Definición Conceptual de variables

Variable Independiente (x): Calidad del cuidado

Según la OMS (2017) refirió que es: La percepción que el paciente tiene
esperas enfrente de la asistencia a enfermos también nos dice que
la calidad de la asistencia a enfermos es la ejecución apropiada de
intervenciones sufridas y accesibles de seguridad en tiempo
oportuno y de manera económica para la población. Tener la
capacidad de producir una impresión satisfactoria sobre la salud
del paciente.

49
Variable Dependiente (y): Nivel de ansiedad

Torres (2015) refiere que: La ansiedad es un disturbio psíquico caracterizado

por un sentimiento de miedo y de aprensión que puede ser un
componente de una enfermedad psiquiátrica.

3.2.3.- Operacionalización de las variables:

VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES
Respeto a los derechos
del paciente
Cuidado humanizado
Trato personalizado
Dignidad
Tolerancia
Privacidad
Responsabilidad
Interrelación Enfermera-
Calidad del
Paciente
Cuidado Técnica
Autonomía y
Competencia profesional
Juicio Clínico
Competitividad

Tipo de trato
Interpersonal
Tipo de Interés
Tipo de Conversación
Ideologías y creencias
religiosas

50
 Temor
Inseguridad
Aspecto cognitivo Preocupación
Pensamientos negativos
Pérdida de control
Palpitaciones
Nivel de ansiedad Tensión
Aspecto fisiológico Respiración rápida
Síntomas
cardiovasculares
Síntomas
gastrointestinales
Síntomas
neurovegetativos
Paralización
Aspecto conductual Tartamudeo
Gesticulación
Movimientos repetitivos
Llorar con facilidad

CAPÍTULO IV
METODOLOGÍA

4.1.- Tipo y nivel de Investigación

La búsqueda es cuantitativa y su interés para la aplicación de los
conocimientos teóricos en una situación específica y las consecuencias prácticas
(Bernal, 2010).

Hernández (2012) Indica que el nivel de búsqueda es aplicable con

arreglo al grado de profundidad con cual un fenómeno o un acontecimiento de
estudio es abordado, procura generar los conocimientos directamente aplicables
a los problemas de la sociedad.

4.2.- Descripción del Método y Diseño

51
Método: El estudio seleccionado para la investigación fue descriptivo y
transversal.

Descriptivo; porque, se describieron las variables tal como se presentan en la

realidad.

Diseño: El diseño que se utilizó en la presente investigación fue el

correlacional.

En este sentido respondió al siguiente Esquema:

Ox

M r
Oy

Dónde:
M = Muestra.
Ox = calidad del cuidado
Oy = Nivel de ansiedad

4.3.- Población, Muestra y Muestreo

Población: Estuvo conformada por pacientes del servicio de Hospitalización

del Centro Médico Especializado San Felipe, Chosica.

N=240

Muestra: Es el conjunto de los individuos que es tomado en la población para

estudiar un fenómeno medible. Con el fin de determinar la muestra, la ecuación
siguiente ha sido utilizada:

n= (z)2 * (p*q*N)
(N-1) (E)2 + Z2 (p*q)

Z: Desviación Estándar según el nivel de confianza (Z=1.96).

52
E: Margen de error (5% = 0.05)
p: Probabilidad de ocurrencia de los casos (p=0.5)
q: Probabilidad de no ocurrencias de los casos (q=0.5)
N: Tamaño de la población (N=240)
n: Tamaño óptimo de la muestra

n= (1.96)2 * (0.5*0.5*240)
(240-1) (0,05)2 + (1,96)2(0,5) (0,5)

n= 148 pacientes

Muestreo: El presente estudio presentó un muestreo probabilístico, aleatorio

simple ya que todos tiene la misma oportunidad de ser elegidos

4.4.- Consideraciones Éticas.

Los principios de bioética aplicados sobre el profesional de la asistencia
a enfermos han sido aplicados, lo que permitirá alcanzar los objetivos
establecidos, moralmente y éticamente aceptados. Principios tales como:
respeto, beneficencia, no maleficencia, autonomía, veracidad. Ser la base
moral que hace a nosotros servidores de otros y respetar su integridad.

Respeto: Los datos recolectados estrictamente han sido utilizados a fines de

búsqueda, respetando a cada persona y evitando hacer comentarios que
perjudican su integridad, utilizando un estilo de comunicación que denota la
cortesía y la sensibilidad hacia otros.

Autonomía: Sostiene la libertad individual que cada uno debe determinar sus
propias acciones, con arreglo a la decisión de participar en la encuesta.

53
Veracidad: La ética de la búsqueda como exploración y búsqueda del
conocimiento de la realidad tiene en realidad un principio limpio específico; por
consiguiente, las condiciones de su realización deben ser de naturaleza y de
características tales como ellas no lo quitan. Por consiguiente, las personas
interrogadas deben responder a cada cuestión con toda franqueza.

No maleficencia: Es la consideración elemental cuando se reflexiona sobre los

comportamientos deseables del ser humano cuando la posibilidad de dañar
toda forma de vida es presunta, impactos desfavorables sobre el entorno y
toda.

Beneficencia: Los resultados del proyecto de búsqueda nos permitirán

promover la salud y mejorar la calidad de la asistencia a enfermos, así como la
ansiedad de los pacientes en preoperatorio.

CAPÍTULO V
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

5.1.- Técnicas e Instrumentos

5.1.1. Técnica
En cuanto a la técnica de colecta de datos, la encuesta ha sido utilizada,
que reposa en cuestiones aplicadas sobre un grupo específico, en la que
permite examinar las características, las opiniones, las costumbres, las
costumbres, los conocimientos, etc. la descripción en el estudio presente

5.1.2 Instrumento
El cuestionario ha sido realizado y permitió recoger la validez de las
informaciones necesarias de fiabilidad para responder al problema definido y

54
alcanzar los objetivos formulados con consentimiento previo dado con
conocimiento de causa.

Por lo que se preparó 30 ítems:

Independiente: calidad del cuidado: Se utilizó 15 ítems.

En la cual tuvo la siguiente valoración:

Bueno (35-45)
Regular (25-34)
Deficiente (15-24)

Dependiente: Nivel de ansiedad: Se utilizó 15 ítems.

En la cual tuvo la siguiente valoración:

Alto (35-45)
Medio (25-34)
Bajo (15-24)

Procedimiento:

1. Se entregó una encuesta a cada paciente, informándoles previamente

sobre el estudio que se les pretende realizar y los objetivos del mismo.

2. Luego se obtuvo el consentimiento de los encuestados, dando a conocer

su participación de manera voluntaria.

3. Se aplicó el instrumento, se tabularon los datos, se confeccionarán

tablas estadísticas a la vez obteniendo los resultados.

5.2.- Plan de recolección de datos, procesamiento y presentación de los

datos

55
Para el presente estudio se realizó el trámite administrativo mediante un oficio
dirigido al Director Centro Médico Especializado San Felipe – Chosica,
solicitando la aplicación del instrumento. Luego se llevó a cabo las
coordinaciones pertinentes con la jefa del Servicio de Hospitalización, para luego
establecer el cronograma de recolección de datos, considerando un tiempo
promedio de aplicación de 25 minutos por entrevistado.

Para el análisis de los datos, después de haber obtenido las respuestas,

los datos han sido extraídos en Excel, obteniendo las sumas de las
dimensiones y de las variables. Luego, el software SPSS versión 23.0 ha sido
utilizado para la reconversión de las variables en niveles - playas y abastecer
los informes respectivos.

Los resultados obtenidos han sido presentados a través de las

frecuencias y los porcentajes en los cuadros, también utilizando los gráficos a
barras, elementos que permiten ver las descripciones y las relaciones posibles
entre las variables del estudio. Para someter a un test las hipótesis como
variables ordinales, utilizamos la prueba estadística no paramétrica Rho of
Spearman.
CAPITULO VI
RESULTADOS, DISCUSIONES, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

6.1.- Presentación, análisis e interpretación de datos

6.1.1. Análisis descriptivo de las variables y dimensiones

Tabla 1
Distribución de datos según la variable de la calidad del cuidado
Niveles f %
Eficiente 44 29.73
Regular 62 41.89
Deficiente 42 28.38
Total 148 100.00
Fuente: Encuesta de elaboración propia

56
Figura 1: Datos según la variable calidad del cuidado

Análisis e Interpretación: Según los datos obtenidos el 29.73% de los

profesionales de enfermería presentan un nivel eficiente con respecto a la
variable calidad del cuidado, el 41.89% presentan un nivel regular y un 28.38%
un nivel deficiente.

Tabla 2
Distribución de los datos según la dimensión humana.
Niveles f %
Eficiente 46 31.08
Regular 62 41.89
Deficiente 40 27.03
Total 148 100.00
Fuente: Encuesta de elaboración propia

57
Figura 2: Datos según la dimensión humana

Análisis e Interpretación: de acuerdo a los datos obtenidos el 31.08% de los

profesionales de enfermería presentan un nivel eficiente con respecto a la
dimensión humana, el 41.89% presentan un nivel regular y un 27.03% un nivel
deficiente.

Tabla 3
Distribución de datos según la dimensión técnica
Niveles f %
Eficiente 45 30.41
Regular 60 40.54
Deficiente 43 29.05
Total 148 100.00
Fuente: Encuesta de elaboración propia

58
Figura 3: Datos según la dimensión técnica

Análisis e Interpretación: Según los datos obtenidos el 30.41% de los

profesionales de enfermería presentan un nivel eficiente con respecto a la
dimensión técnica, el 40.54% presentan un nivel regular y un 29.05% un nivel
deficiente.

Tabla 4
Distribución de datos según la dimensión interpersonal
Niveles f %
Eficiente 42 28.38
Regular 65 43.92
Deficiente 43 29.05
Total 148 100.00
Fuente: Encuesta de elaboración propia

59
Figura 4: Datos según la dimensión interpersonal

Análisis e Interpretación: Según los datos obtenidos el 28.38% de los

profesionales de enfermería presentan un nivel eficiente con respecto a la
dimensión interpersonal, el 43.92% presentan un nivel regular y un 29.05% un
nivel deficiente.

Tabla 5
Distribución de datos según la variable ansiedad del paciente
Niveles f %
Alto 44 29.73
Medio 65 43.92
Bajo 39 26.35
Total 148 100.00
Fuente: Encuesta de elaboración propia

60
Figura 5: Datos según la variable ansiedad del paciente

Análisis e Interpretación: Según los datos obtenidos el 29.73% de los

profesionales de enfermería perciben un nivel alto con respecto a la variable
ansiedad del paciente, el 43.92% perciben un nivel medio y un 26.35% un nivel
bajo.

Tabla 6
Distribución de datos según la dimensión aspecto cognitivo
Niveles f %
Alto 44 29.73
Medio 69 46.62
Bajo 35 23.65
Total 148 100.00
Fuente: Encuesta de elaboración propia

61
Figura 6: Datos según la dimensión aspecto cognitivo

Análisis e Interpretación: Según los datos obtenidos el 29.73% de los

profesionales de enfermería perciben un nivel alto con respecto a la dimensión
aspecto cognitivo, el 46.62% perciben un nivel medio y un 23.65% un nivel
bajo.

Tabla 7
Distribución de datos según la dimensión aspecto fisiológico
Niveles f %
Alto 47 31.76
Medio 66 44.59
Bajo 35 23.65
Total 148 100.00
Fuente: Encuesta de elaboración propia

62
Figura 7: Datos según la dimensión aspecto fisiológico

Análisis e Interpretación: Según los datos obtenidos el 31.76% de los

profesionales de enfermería perciben un nivel alto con respecto a la dimensión
aspecto fisiológico, el 44.59% perciben un nivel medio y un 23.65% un nivel
bajo.

Tabla 8
Distribución de datos según la dimensión aspecto conductual
Niveles f %
Alto 41 27.70
Medio 63 42.57
Bajo 44 29.73
Total 148 100.00
Fuente: Encuesta de elaboración propia

63
Figura 8: Datos según la dimensión aspecto conductual

Análisis e Interpretación: Según los datos obtenidos el 27.70% de los

profesionales de enfermería perciben un nivel alto con respecto a la dimensión
aspecto conductual, el 42.57% perciben un nivel medio y un 29.73% un nivel
bajo.

Contrastación de las hipótesis

Hipótesis principal
Ha: La calidad del cuidado del profesional de enfermería se relaciona
significativamente con el nivel de ansiedad de los pacientes en el pre
operatorio del servicio de Hospitalización del Centro Médico Especializado
San Felipe - 2018.

64
H0: La calidad del cuidado del profesional de enfermería no se relaciona
significativamente el nivel de ansiedad de los pacientes en el pre operatorio
del servicio de Hospitalización del Centro Médico Especializado San Felipe -
Chosica, 2018.

Tabla 9

Prueba de correlación según Spearman entre calidad del de enfermería y la

ansiedad del paciente
Calidad del
Ansiedad del
cuidado de
paciente
enfermería
Rho de Coeficiente de 1,000 ,661**
Calidad del
Spearman correlación
cuidado de
Sig. (bilateral) . ,001
enfermería
N 148 148
Coeficiente de ,661** 1,000
Ansiedad del correlación
paciente Sig. (bilateral) ,001 .
N 148 148
**. La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral).

Interpretación:
Como se muestra en la tabla 9 la variable calidad del cuidado del profesional
de enfermería está relacionada directa y positivamente con la variable ansiedad
del paciente según la correlación de Spearman de 0.661 representado este
resultado como moderado con una significancia estadística de p=0.001 siendo
menor que el 0.01. Por lo tanto, se acepta la hipótesis principal y se rechaza la
hipótesis nula.

65
Figura 9: Dispersión de datos de la variable calidad del cuidado de enfermería
y ansiedad del paciente.

Se puede observar que existe una correlación lineal positiva entre la variable

cuidado de enfermería y ansiedad del paciente.

66
Hipótesis especifica 1
Ha: La calidad del cuidado del profesional de enfermería en su dimensión
humana se relaciona significativamente con el nivel de ansiedad de los
pacientes en el pre operatorio del servicio de Hospitalización del Centro
Médico San Felipe - Chosica, 2018.

H0: La calidad del cuidado del profesional de enfermería en su dimensión

humana no se relaciona significativamente con el nivel de ansiedad de los
pacientes en el pre operatorio del servicio de Hospitalización del Centro
Médico San Felipe - Chosica, 2018.

Tabla 10
Prueba de correlación según Spearman entre la dimensión humana y la ansiedad
de los pacientes
Ansiedad del
Humana
paciente
Rho de Coeficiente de 1,000 ,680**
Spearman correlación
Humana
Sig. (bilateral) . ,001
N 148 148
Coeficiente de ,680** 1,000
Ansiedad del correlación
paciente Sig. (bilateral) ,001 .
N 148 148
**. La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral).

Interpretación:
Como se muestra en la tabla 10 la dimensión humana está relacionada directa
y positivamente con la variable ansiedad del paciente, según la correlación de
Spearman de 0.680 representado este resultado como moderado con una
significancia estadística de p=0.001 siendo menor que el 0.01. Por lo tanto, se
acepta la hipótesis específica 1 y se rechaza la hipótesis nula.

67
Figura 10: Dispersión de datos de la dimensión humana y ansiedad del
paciente se puede observar que existe una correlación lineal positiva entre la
dimensión Cuidado Humanizado y ansiedad del paciente.

Hipótesis especifica 2
Ha: La calidad del cuidado del profesional de enfermería en su dimensión
técnica se relaciona significativamente con el nivel de ansiedad de los
pacientes en el pre operatorio del servicio de Hospitalización del Centro
Médico Especializado San Felipe - Chosica, 2018.

H0: La calidad del cuidado del profesional de enfermería en su dimensión

técnica no se relaciona significativamente con el nivel de ansiedad de los
pacientes en el pre operatorio del servicio de Hospitalización del Centro

68
Médico Especializado San Felipe - Chosica, 2018.

Tabla 11
Prueba de correlación según Spearman entre técnica y la ansiedad de los
pacientes
Ansiedad del
Técnica
paciente
Rho de Coeficiente de 1,000 ,671**
Spearman correlación
Técnica
Sig. (bilateral) . ,001
N 148 148
Coeficiente de ,671** 1,000
Ansiedad del correlación
paciente Sig. (bilateral) ,001 .
N 148 148
**. La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral).

Interpretación:
Como se muestra en la tabla 11 la dimensión técnica está relacionada directa y
positivamente con la variable ansiedad del paciente, según la correlación de
Spearman de 0.671 representado este resultado como moderado con una
significancia estadística de p=0.001 siendo menor que el 0.01. Por lo tanto, se
acepta la hipótesis específica 2 y se rechaza la hipótesis nula.

Figura 11: Dispersión de datos de la dimensión técnica y ansiedad del paciente

69
Se puede observar que existe una correlación lineal positiva entre la dimensión

técnica y ansiedad del paciente.

Hipótesis especifica 3
Ha: La calidad del cuidado del profesional de enfermería en su dimensión
interpersonal se relaciona significativamente con el nivel de ansiedad de los
pacientes en el pre operatorio del servicio de Hospitalización del Centro
Médico Especializado San Felipe - Chosica, 2018.

H0: La calidad del cuidado del profesional de enfermería en su dimensión

interpersonal no se relaciona significativamente con el nivel de ansiedad de
los pacientes en el pre operatorio del servicio de Hospitalización del Centro
Médico Especializado San Felipe - Chosica, 2018.

Tabla 12

70
Prueba de correlación según Spearman entre interpersonal y la ansiedad de los
pacientes
Ansiedad del
Interpersonal
paciente
Rho de Coeficiente de 1,000 ,640**
Spearman correlación
Interpersonal
Sig. (bilateral) . ,001
N 148 148
Coeficiente de ,640** 1,000
Ansiedad del correlación
paciente Sig. (bilateral) ,001 .
N 148 148
**. La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral).

Interpretación:
Como se muestra en la tabla 12 la dimensión interpersonal está relacionada
directa y positivamente con la variable ansiedad del paciente, según la
correlación de Spearman de 0.640 representado este resultado como
moderado con una significancia estadística de p=0.001 siendo menor que el
0.01. Por lo tanto, se acepta la hipótesis específica 3 y se rechaza la hipótesis
nula.

Figura 12: Dispersión de datos de la dimensión interpersonal y ansiedad del

paciente

71
Se puede observar que existe una correlación lineal positiva entre la dimensión
interpersonal y ansiedad del paciente.

72
6.2. Discusión

Gracias a los resultados obtenidos, el 29,73 % de los profesionales enfermeros

presentan un nivel eficaz en cuanto a la calidad variable de los cuidados del
profesional de la asistencia a enfermos, el 41,89 % presentan un nivel regular y
el 28,38 % un nivel deficiente, es también evidente que el 29,73 % de los
profesionales enfermeros perciban un nivel elevado con relación a la variable
ansiedad del paciente, el 43,92 % perciben un nivel medio y el 26,35 % un nivel
débil. Y en cuanto a la comprobación de la hipótesis, obtuvimos que la calidad de
la variable asistencia a enfermos fuera directamente y favorablemente atada a la
variable ansiedad del paciente con arreglo a la correlación de 0,661 de
Spearman, este resultado que moderado con un significado estadístico de p =
0,001 siendo inferior a 0,01Por consiguiente, la hipótesis principal es aceptada y
la hipótesis alguna es rechazada. Por consiguiente, los resultados están en
contraste el estudio realizado por Monchòn y Montoya por 2013) sobre el nivel de
calidad de los cuidados prodigados por el profesional de la asistencia a enfermos
a la percepción del usuario, el servicio urgente. Hospital III-Essalud Chiclayo,
2013; los resultados obtenidos muestran que el 64,18 % de los usuarios afirman
que el nivel de calidad del servicio es débil, el 30,18 % lo cualifica como nivel
medio de calidad y el 5,64 % como el nivel elevado de calidad. Concluímos que
el nivel de calidad de la asistencia a enfermos en el servicio urgente de este
hospital era débil. Hay una divergencia con los resultados obtenidos en la
encuesta presente, observando un nivel regular en la calidad de la asistencia a
enfermos

Así mismo en el estudio realizado por Torres (2015) acerca de la Ansiedad

preoperatoria en pacientes programados para cirugía Centro quirúrgico Clínica el
Golf Lima-Perú 2014. El nivel de ansiedad de los pacientes programados para
cirugía, del 100%(75), 34% (25) tienen un nivel de ansiedad leve, 1% (1)
Ansiedad moderada, 0%(0) Ansiedad grave y 65% (49) Ausente. El relación al
nivel de ansiedad según ítems se puede evidenciar que el nivel de ansiedad es
ausente en mayor proporción en el Ítem 1: Estado Ansioso con 71% (53); así
mismo la ansiedad leve es mayor en el ítem 13: Síntomas del Sistema Nervioso
Autónomo con 69 % (51). Y la ansiedad moderada es mayor en el Ítem 6: Humor

73
Depresivo con 10% (8). Existiendo una concordancia con el presente estudio,
donde se observa un nivel medio respecto a la ansiedad que presenta el
paciente.

Por otro lado, en la investigación realizado por Delgadillo (2016) acerca

del Nivel de ansiedad del paciente en el pre quirúrgico en el servicio de cirugía
de emergencia en el Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena Ayacucho
– 2016, llegando a los siguientes resultados: Del 100% (40) de pacientes
entrevistados, el 45% (18) presentan ansiedad de nivel marcado, el 35% (14)
presentan nivel intenso y el 20% (8) nivel mínimo. En conclusión, existe un alto
porcentaje de pacientes con nivel marcado e intenso de ansiedad lo cual debe
ser tomado en cuenta para mejorar la calidad del cuidado de enfermería.
Existiendo una concordancia con el presente estudio, donde se observa un nivel
medio de ansiedad por los pacientes.

También en el estudio realizado por Ham (2013) acerca del Nivel de

ansiedad preoperatoria en las pacientes programadas para cirugía electiva en el
hospital de ginecología y obstetricia del IMIEM, en la cual, determinó que el 28%
de pacientes presenta ansiedad y 0% estado ansioso previo, por medio de la
escala de Spielberg. Y en cuanto a la necesidad de recibir más informaciones,
cerca de la mitad de los pacientes no mencionan la necesidad de dar más
explicaciones que la abastecida por el cirujano y el anestesista. La conclusión
siguiente ha sido tirada: la ansiedad pre-operatorio en la población estudiada es
inferior a la producida, en correlación con la pequeña parte de los pacientes que
tiene un acontecimiento quirúrgico anterior, con una concordancia con los
resultados del estudio presente, observa un nivel medio de a la ansiedad de los
pacientes.

Por otro lado, en el estudio realizado por Guillén (2014) acerca de la

Información preoperatoria, ansiedad y capacidad de afrontamiento ante el
proceso quirúrgico y evolución posoperatoria. La inmensa mayoría de los
fiadores convinieron que el médico debería señalar los riesgos atados a la
operación, pero cerca del 10 % de ellos no deseaban saber nada o únicamente
deseaban recibir informaciones en los casos más graves. En general, los

74
resultados mostraron un acuerdo sobre el hecho de que las informaciones deben
ser recibidas a la vez por el paciente y los parientes directos, eventualmente
oralmente o por escrito (corroboradas por el 66 % de los pacientes) y en un
lenguaje comprensible. En este sentido, el 25 % de los pacientes consideraban
que la lengua utilizada era demasiado compleja, mientras que el 72 % de los
pacientes estudiados consideraban las informaciones recibidas suficientes y que
la mayoría, el 81 %, reconocía tener la posibilidad de pedirle al paciente de las
dudas que tenía. En conclusión, a pesar de la obtención sistemática del
consentimiento alumbrado, cerca de la mitad de los pacientes ignoran las
informaciones pertinentes que conciernen al proceso quirúrgico al cual van a ser
sometidos, así como asociados los riesgos con la anestesia. Nuestros resultados
demuestran la necesidad de contextualizar el consentimiento alumbrado, no
como una obligación, pero como una herramienta de ayuda en la información del
paciente. Los valores más débiles del estado de ansiedad han sido detectados
entre los pacientes de órgano sexual masculino que habían sido informados
sobre problemas posibles de anestesia y se acordaban de algunos de los
problemas posibles o las complicaciones asociadas. La ansiedad de las rayas
fue asociada con una mejor calidad y una comprensión de la información, sin que
sea posible precisar el sentido de esta asociación. Servir este estudio como una
contribución fundamental para el estudio presente, en cuanto al nivel de
ansiedad variable de los pacientes.

75
6.3 Conclusiones

Primera: Se determina que hay una correlación directa y satisfactoria entre la

variable calidad del cuidado del profesional de enfermería y la variable nivel de
ansiedad del paciente, según la correlación de Spearman de 0.661, teniendo
un resultado moderado.

Segunda: Se concluye que existe una correlación directa y positivamente entre

la dimensión cuidado humanizado y variable nivel de ansiedad del paciente, de
acuerdo a la correlación de Spearman de 0.680, teniendo un resultado
moderado.

Tercera: se determina que hay una correlación directa y satisfactoria con la

dimensión técnica y la variable nivel de ansiedad del paciente, según la
correlación de Spearman de 0.671, teniendo un resultado moderado.

Cuarta: Se determina que hay una correlación directa y satisfactoria con la

dimensión interpersonal y el variable nivel de ansiedad del paciente, con la
correlación de Spearman de 0.640, teniendo un resultado moderado.

76
6.4 Recomendaciones.

Primera: A los profesionales de enfermería, proveer atención integral de las

necesidades biológicas, psicológicas, sociales y espirituales de los pacientes.

Segunda: Se recomienda reforzar las visitas a los pacientes pre- operatorio ya

que muchas veces ni saben que enfermera los atiende, para identificar las
carencias y fortalecer los lazos enfermera-paciente, finalmente planificar
nuevas investigaciones, entre ellas algunas que se enfoquen para ampliar los
factores que influyen en la ansiedad que presentan los pacientes pre-
operatorios.

Tercera: Fomentar charlas educativas para disminuir la ansiedad a todo

usuario, paciente y familiares frente a problemas de salud que le aqueja.

Cuarta: A los directores del Centro Médico Especializado San Felipe se les
recomienda organizar programas con temas relacionados Calidad del cuidado
del profesional de enfermería a pacientes, para identificar y satisfacer las
necesidades de cada paciente, así mismo garantizar la disminución de la
percepción de la ansiedad. Por otro lado, crear talleres psicoeducativos para
mejorar la calidad de atención de enfermería y elaborar un protocolo interno,
reglamentando las medidas preventivas a seguir, con el objeto de mejoras en
los niveles de percepción y disminución de ansiedad en pacientes.

77
REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS

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81
ANEXOS

82
 MATRIZ DE CONSISTENCIA
Título: CALIDAD DEL CUIDADO DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA Y NIVEL DE ANSIEDAD DE LOS PACIENT ES EN PREOPERATORIO, SERVICIO DE HOSPITALIZACION CENTRO
MEDICO ESPECIALIZADO SAN FELIPE-2018

DEFINICIÓN DEL OBJETIVOS FORMULACION DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES METODOLOGÍA

PROBLEMA HIPÓTESIS
Problema General Objetivo General Hipótesis General Método Descriptivo
VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES

83
¿Cuál es la relación que Determinar la relación La calidad del cuidado del Diseño
existe entre la calidad entre la calidad del profesional de enfermería Respeto a los Correlacional
del cuidado del cuidado del profesional se relaciona
profesional de de enfermería y el nivel significativamente con el derechos del
enfermería y el nivel de de ansiedad de los nivel de ansiedad de los paciente
ansiedad de los pacientes en el pre pacientes en el pre Cuidado Trato social
pacientes en el pre operatorio del servicio de operatorio del servicio de Humanizado Dignidad
operatorio del servicio Hospitalización del Hospitalización del Centro
Tolerancia
de Hospitalización del Centro Médico San Médico San Felipe - 2018.
Centro Médico San Felipe - 2018. Privacidad
Felipe - 2018? Hipótesis Específicas Calidad del Responsabilidad
Objetivos Específicos cuidado de M = profesionales de enfermería
Problema Específico La calidad del cuidado del enfermería O X = calidad del Cuidado
Identificar la relación profesional de enfermería
¿Cuál es la relación que entre la calidad del en su dimensión Cuidado
existe entre calidad del cuidado del profesional Humanizado se relaciona Oy = Nivel de ansiedad
cuidado del profesional de enfermería en su significativamente con el Interrelación
de enfermería en su dimensión Cuidado nivel de ansiedad de los Enfermera-
dimensión Cuidado Humanizado y el nivel pacientes en el pre Técnica Población: 240 pacientes
Paciente
Humanizado y el nivel de ansiedad de los operatorio del servicio de
de ansiedad de los pacientes en el pre Hospitalización del Centro Autonomía y Muestra: n=148
pacientes en el pre operatorio del servicio de Médico San Felipe - 2018. Competencia
operatorio del servicio Hospitalización del Muestreo :probabilístico,
de Hospitalización del Centro Médico San profesional aleatorio simple
El cuidado del personal de
Centro Médico San Felipe - 2018. enfermería en su Juicio Clínico
Felipe - 2018? Técnica: Encuesta
dimensión técnica se Competitividad
Identificar la relación relaciona Instrumento: Cuestionario
¿Cuál es la relación que entre la calidad del significativamente con el
existe entre calidad del cuidado del profesional nivel de ansiedad de los
cuidado del profesional de enfermería en su pacientes en el pre Interpersonal
de enfermería en su dimensión técnica y el operatorio del servicio de
Tipo de trato
dimensión técnica y el nivel de ansiedad de los Hospitalización del Centro
nivel de ansiedad de los pacientes en el pre Médico San Felipe - 2018. Tipo de Interés
pacientes en el pre operatorio del servicio de Tipo de
operatorio, servicio de Hospitalización, Centro La calidad del cuidado del Conversación
Hospitalización, Centro Médico San Felipe - profesional enfermería en Ideologías y
Médico San Felipe - 2018. su dimensión creencias
2018? interpersonal se relaciona
¿Cuál es la relación que religiosas
Identificar la relación significativamente con el
existe entre la calidad entre la calidad del nivel de ansiedad de los
del cuidado del cuidado de la profesional pacientes en el pre
profesional de enfermería en su operatorio del servicio de
enfermería en su dimensión interpersonal Hospitalización del Centro
dimensión interpersonal y el nivel de ansiedad de Médico San Felipe - 2018.
y el nivel de ansiedad Aspecto Temor
los pacientes en el pre cognitivo
de los pacientes en el Inseguridad
84
ANEXO 02: Cuestionario
Buenos días, mi nombre es Magaly Lizzeth, Zapata Soto soy bachiller de
Enfermería de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega. El presente
cuestionario forma parte de una investigación, cuyos resultados obtenidos
serán utilizados para evaluar la calidad del cuidado del profesional de
enfermería y el nivel de ansiedad de los pacientes en el pre operatorio, servicio
de Hospitalización del Centro Médico San Felipe - Chosica, 2018, por lo que
solicito su participación contestando cada pregunta de manera objetiva y veraz,
este cuestionario es totalmente anónimo así mismo los datos serán
confidenciales, y serán utilizados para fines únicamente de la investigación,
desde ya agradezco su gentil colaboración

Instrucciones: Lea cuidadosamente cada pregunta de este cuestionario y

marque con un aspa (X) la alternativa que a Ud. Le parezca correcta, por favor
que sea totalmente sincero(a).

Siempre

A veces

Nunca
N CALIDAD DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA

Cuidado Humanizado
¿El profesional de enfermería le enseña cómo
1
comunicarse cuando tiene problemas?
2 ¿La Enfermera lo saluda y le dice su nombre?
3 ¿La Enfermera es clara al expresarse?
¿La Enfermera le ofreció un ambiente limpio y
4
ordenado?
¿La Enfermera le presta atención cuando usted le
5
habla?
¿La Enfermera cuido su intimidad durante su
6
estancia?
¿Cuándo usted llamaba la enfermera, acudía al
7
llamado?
¿La Enfermera tomo unos minutos para hablar
8
con usted?
Técnica

85
 ¿La Enfermera le pregunto si usted estuvo
9
informado acerca de la cirugía a realizarse?
¿La Enfermera le explica cada procedimiento que
10
le realizaba de manera sencilla y comprensible?
¿La Enfermera oriento a usted. Para que
11 participara en sus cuidados durante su
hospitalización?
¿La Enfermera orienta a usted y familia acerca de
12 los cuidados en casa?

¿La Enfermera le explica cuando se administra

13
sus medicamentos?
Interpersonal
14 ¿La Enfermera sonríe cuando habla con usted?
¿Usted se siente bien atendido por el personal de
15
enfermería?
¿La Enfermera comprendía sus dudas,
16 preocupaciones y le ofrecía ayuda para
solucionarlo?
¿La Enfermera respeta sus ideologías y creencias
17
religiosas?

ANSIEDAD DEL PACIENTE

Aspecto cognitivo
¿Usted cree que casi todos los pacientes tienen
18
temor a operarse?
¿El pacientes muestran inseguridad en el pre
19
operatorio?
¿Los pacientes muestran preocupación antes de
20
su operación?
¿Usted trata de cambiar los pensamientos
21
negativos?
22 ¿Usted controla su estado emocional?
Aspecto fisiológico
¿Los pacientes en el pre operatorio muestran
23
palpitaciones?
24 ¿Los pacientes en el pre operatorio se tensionan?
25 ¿Los pacientes en el pre operatorio se le

86
 complican la respiración?
¿Durante la espera de su operación los pacientes
26
suelen tener síntomas cardiovasculares?
¿Los pacientes en el pre operatorio suelen
27
presentar síntomas neurovegetativos?
Aspecto conductual
¿Los pacientes en el pre operatorio suelen
27
paralizarse?
¿Los pacientes en el pre operatorio presentan
28
tartamudeo?
¿Los pacientes en el pre operatorio presentan
29
tics?
¿Los pacientes lloran con facilidad debido a su
30
miedo a ser operados?

87
Anexo 03: Base de datos de la variable calidad del cuidado del profesional de enfermería

ITEM01

ITEM02

ITEM03

ITEM04

ITEM05

ITEM06

ITEM07

ITEM08

ITEM09

ITEM10

ITEM12

ITEM13

ITEM14

ITEM15
ITEM11
1 3 3 3 2 2 2 1 2 1 1 1 1 2 2 3
2 3 1 3 3 3 2 3 3 2 3 2 2 3 3 3
3 1 2 1 1 3 2 3 3 3 3 2 2 3 1 1
4 1 1 2 3 2 1 2 2 2 3 2 3 3 3 3
5 3 2 2 2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 2 1
6 2 2 1 2 3 2 1 3 1 1 1 3 1 1 1
7 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 1 2 3 3 3
8 2 1 3 3 2 1 1 1 1 1 3 2 3 2 2
9 3 3 3 2 2 2 1 2 1 1 1 1 2 2 3
10 1 1 3 3 3 2 2 2 1 1 2 2 3 2 3
11 3 3 3 3 2 2 1 2 2 2 1 2 3 1 1
12 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 3 2 1
13 3 1 3 3 2 1 1 1 1 1 3 3 3 2 2
14 3 3 2 3 3 2 1 1 3 3 3 3 3 2 3
15 3 3 2 2 3 3 2 3 3 3 2 2 1 2 3
16 2 2 3 2 2 2 1 1 1 1 1 2 3 2 2
17 2 1 3 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2
18 3 1 3 2 1 1 1 2 1 1 1 3 3 3 3
19 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 2 1 2 1 2
21 1 2 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 2 1
22 2 2 2 2 3 2 1 3 1 1 1 3 1 1 2

88
23 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 1 2 3 3 3
24 2 1 3 3 2 1 1 1 1 1 3 2 3 2 2
25 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 2 2 3 3 3
26 3 1 3 3 3 2 2 2 1 1 2 2 3 3 3
27 3 3 3 3 2 2 1 2 2 2 1 2 3 1 1
28 1 3 3 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 3
29 3 2 3 3 2 2 1 2 1 1 2 2 1 1 1
30 3 2 2 2 2 2 2 2 2 1 3 2 3 3 3
31 3 1 3 3 2 1 1 1 1 1 1 1 3 2 2
32 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1
33 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2
34 2 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 3 3
35 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2
36 3 3 3 2 3 2 1 3 1 1 1 3 3 3 3
37 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 3 2 3 3 3
38 2 1 3 3 2 1 1 1 1 1 3 2 3 2 2
39 3 3 3 2 2 2 1 2 1 1 1 1 2 2 3
40 3 1 3 3 3 2 3 3 2 3 2 2 3 3 3
41 1 2 1 1 3 2 3 3 3 3 2 2 3 1 1
42 1 1 2 3 2 1 2 2 2 3 2 3 3 3 3
43 3 2 2 2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 2 1
44 2 2 1 2 3 2 1 3 1 1 1 3 1 1 1
45 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 1 2 3 3 3
46 2 1 3 3 2 1 1 1 1 1 3 2 3 2 2
47 3 3 3 2 2 2 1 2 1 1 1 1 2 2 3
48 1 1 3 3 3 2 2 2 1 1 2 2 3 2 3
49 3 3 3 3 2 2 1 2 2 2 1 2 3 1 1

89
 ITEM01

ITEM02

ITEM03

Base de datos de la variable nivel de ansiedad

ITEM04

ITEM05

ITEM06

ITEM07

ITEM08

ITEM09

ITEM10

ITEM11

ITEM12

ITEM13

ITEM14
90

ITEM15
 1 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 2 1 2 1 2
2 1 2 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 2 1
3 2 2 2 2 3 2 1 3 1 1 1 3 1 1 2
4 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 1 2 3 3 3
5 2 1 3 3 2 1 1 1 1 1 3 2 3 2 2
6 3 3 3 3 2 2 1 2 2 2 1 2 3 1 1
7 1 3 3 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 3
8 3 2 3 3 2 2 1 2 1 1 2 2 1 1 1
9 3 2 2 2 2 2 2 2 2 1 3 2 3 3 3
10 3 1 3 3 2 1 1 1 1 1 1 1 3 2 2
11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1
12 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2
13 2 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 3 3
14 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2
15 3 3 3 2 3 2 1 3 1 1 1 3 3 3 3
16 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 3 2 3 3 3
17 2 1 3 3 2 1 1 1 1 1 3 2 3 2 2
18 3 3 3 2 2 2 1 2 1 1 1 1 2 2 3
19 3 1 3 3 3 2 3 3 2 3 2 2 3 3 3
20 1 2 1 1 3 2 3 3 3 3 2 2 3 1 1
21 1 1 2 3 2 1 2 2 2 3 2 3 3 3 3
22 3 2 2 2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 2 1
23 2 2 1 2 3 2 1 3 1 1 1 3 1 1 1
24 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 1 2 3 3 3
25 2 1 3 3 2 1 1 1 1 1 3 2 3 2 2
26 3 3 3 2 2 2 1 2 1 1 1 1 2 2 3

91
27 1 1 3 3 3 2 2 2 1 1 2 2 3 2 3
28 3 3 3 3 2 2 1 2 2 2 1 2 3 1 1
29 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 3 2 1
30 3 1 3 3 2 1 1 1 1 1 3 3 3 2 2
31 3 3 2 3 3 2 1 1 3 3 3 3 3 2 3
32 3 3 2 2 3 3 2 3 3 3 2 2 1 2 3
33 2 2 3 2 2 2 1 1 1 1 1 2 3 2 2
34 2 1 3 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2
35 3 1 3 2 1 1 1 2 1 1 1 3 3 3 3
36 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2
37 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 2 1 2 1 2
38 1 2 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 2 1
39 2 2 2 2 3 2 1 3 1 1 1 3 1 1 2
40 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 1 2 3 3 3
41 2 1 3 3 2 1 1 1 1 1 3 2 3 2 2
42 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 2 2 3 3 3
43 3 1 3 3 3 2 2 2 1 1 2 2 3 3 3
44 1 2 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 2 1
45 2 2 2 2 3 2 1 3 1 1 1 3 1 1 2
46 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 1 2 3 3 3
47 2 1 3 3 2 1 1 1 1 1 3 2 3 2 2
48 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 2 2 3 3 3
49 3 1 3 3 3 2 2 2 1 1 2 2 3 3 3
50 3 3 3 3 2 2 1 2 2 2 1 2 3 1 1

92
 Anexo 04: Confiabilidad Alfa de Crombach
Variable independiente: Calidad de cuidado de enfermería

Resumen de procesamiento de casos

N %
Casos Válido 148 100,0
Excluidoa 0 ,0
Total 148 100,0
a. La eliminación por lista se basa en todas las
variables del procedimiento.
Estadísticas de total de elemento
Media de escala si el Varianza de escala si Alfa de Cronbach si el
elemento se ha el elemento se ha Correlación total de elemento se ha
suprimido suprimido elementos corregida suprimido
ITEM01 66,73 62,075 ,504 ,898
ITEM02 66,73 61,620 ,564 ,943
ITEM03 66,77 60,478 ,603 ,810
ITEM04 66,18 56,809 ,494 ,808
ITEM05 63,70 62,461 ,596 ,826
ITEM06 64,67 62,075 ,675 ,879
ITEM07 66,77 60,478 ,603 ,864
ITEM08 66,17 56,809 ,494 ,829
ITEM09 66,77 60,478 ,603 ,836
ITEM10 66,18 56,809 ,494 ,879
ITEM11 63,70 62,461 ,596 ,855
ITEM12 64,67 62,075 ,675 ,869
ITEM13 66,77 60,478 ,603 ,854
ITEM14 66,17 56,809 ,494 ,809
ITEM15 66,73 61,620 ,564 ,822

Variable dependiente: Nivel de ansiedad

Resumen de procesamiento de casos

N %
Casos Válido 148 100,0
Excluidoa 0 ,0

93
 Estadísticas de fiabilidad
Alfa de
Cronbach N de elementos
,901 15

Total 148 100,0

a. La eliminación por lista se basa en todas las
variables del procedimiento.

Estadísticas de total de elemento

Media de escala si el Varianza de escala si Alfa de Cronbach si el
elemento se ha el elemento se ha Correlación total de elemento se ha
suprimido suprimido elementos corregida suprimido
ITEM01 69,13 49,533 ,750 ,888
ITEM02 69,07 49,340 ,674 ,805
ITEM03 68,41 49,202 ,502 ,905
ITEM04 68,70 48,217 ,523 ,888
ITEM05 68,47 49,568 ,554 ,886
ITEM06 68,29 49,661 ,622 ,875
ITEM07 68,53 49,533 ,494 ,867
ITEM08 68,13 49,533 ,550 ,880
ITEM09 68,13 49,533 ,550 ,918
ITEM10 68,13 49,533 ,550 ,903
ITEM11 68,07 49,340 ,674 ,885
ITEM12 68,27 49,202 ,502 ,875
ITEM13 68,70 48,217 ,523 ,889
ITEM14 68,47 49,568 ,554 ,926
ITEM15 68,83 49,661 ,622 ,875

Anexo 05: Datos generales

Según edad del paciente

Edad f %
25-35 35 23.65
36-46 65 43.92

94
47- a
mas 48 32.43
Total 148 100.00

Análisis e Interpretación: Según los datos obtenidos el 23.65% de los

pacientes presentan edades de 25 a 35 años, el 43.92% de 36 a 46 años y un
32.43% de 47 a más años.

Según sexo

Sexo f %
Masculino 83 56.08
Femenino 65 43.92
Total 148 100.00

95
Análisis e Interpretación: Según los datos obtenidos el 56.08% de los
pacientes son del sexo masculino y un 43.92% del sexo femenino.

Según grado de instrucción

Grado de
instrucción f %
Analfabeto 8 5.41
Primaria 29 19.59
Secundaria 96 64.86
Superior 15 10.14
Total 148 100.00

96
Análisis e Interpretación: Según los datos obtenidos el 5.41% de los
pacientes son analfabetos, el 19.59% tienen solo estudios de primaria, el
64.86% tienen secundaria y un 10.14% presentan estudios superiores.

Según estado Civil

Estado civil f %
Soltero (a) 83 56.08
Casado (a) 52 35.14
Divorciado
(a) 10 6.76
Viudo (a) 3 2.03
Total 148 100.00

97
Análisis e Interpretación: Según los datos obtenidos el 56.08% de los
pacientes son solteros (as), el 35.14% cados (as), el 6.76% divorciados (as) y
un 2.03% son viudos (as).

ANEXOS

Teoría del cuidado humano de Jean Watson

En su teoría del cuidado humano considera el cuidar como un valor fundamental

en la enfermería y a la relación ideal de cuidar enfermera-paciente como un
encuentro total, los pacientes requieren unos cuidados holísticos que promuevan

98
el humanismo, la salud y la calidad de vida. El cuidado de los enfermos es un
fenómeno social universal que sólo resulta efectivo si se practica en forma
interpersonal. El trabajo de Watson contribuye a la sensibilización de los
profesionales, hacia aspectos más humanos. De acuerdo con Watson, la salud
tiene que ver con la unidad y armonía entre mente, cuerpo y alma (espíritu). Está
asociada con el grado de coherencia entre el yo percibido y el yo experimentado
(Garzón, 2013).

Según Watson, una ocasión de cuidado es el momento en que la enfermera y

otra persona viven juntas de tal modo que la ocasión para el cuidado humano es
creada. Ambas personas, con sus campos únicos fenomenológicos, tienen la
posibilidad de venir juntos a una transacción humana-a-humano. Para Watson, el
campo fenomenal corresponde al marco de la persona o la totalidad de la
experiencia humana consistente en sentimientos, sensaciones corporales,
pensamientos, creencias espirituales, expectativas, consideraciones
ambientales, y sentido/significado de las percepciones de uno mismo todas las
cuales están basadas en la historia pasada, el presente, y el futuro imaginado de
uno mismo. No una simple meta para quien es cuidado, Watson insiste en que la
enfermera, el dador de cuidado, también necesita estar al tanto de su propio
conocimiento y auténtica presencia de estar en el momento de cuidado con su
paciente. La ocasión del cuidado, en últimas, permite el descubrimiento de sí
mismo. Estas influencias y valores enfatizan en la dimensión espiritual de la vida,
una capacidad para el crecimiento y el cambio, un respeto y aprecio por la
persona y la vida humana, libertad de decidir, y la importancia de una relación
interpersonal e ínter subjetiva entre paciente y enfermera. Estas influencias y
valores han formado las bases de los diez factores de Cuidado de Watson,
utilizados por enfermeras en las intervenciones relatadas en los procesos de
cuidado humano (Garzón, 2013).

Watson expone los supuestos principales de la ciencia del cuidado de

enfermería:
- El cuidado sólo se puede demostrar y practicar eficazmente de forma
interpersonal.

99
- El cuidado está constituido por elementos asistenciales que satisfacen
determinadas necesidades humanas.
- El cuidado efectivo promueve la salud y el desarrollo individual o de la familia.
- Las respuestas del cuidado aceptan a las personas no sólo por lo que son sino
por lo que pueden llegar a ser.
– Un entorno de cuidado posibilita el desarrollo de aptitudes a la vez que permite
a la persona elegir la mejor opción para sí misma en un momento dado.
En la Teoría de Jean Watson, toma la siguiente escala de medición respecto al
cuidado, lo cual se definen a continuación:

Satisfacer las necesidades. Las necesidades humanas están estratificadas. El

brindar cuidados es, por tanto, el trabajo profesional destinado a la satisfacción
de necesidades humanas en el ámbito de la salud de un individuo, comunidad
o población, como también integrativo y holístico, porque abarca los diferentes
estratos de necesidades.

Habilidades, técnicas de la enfermera. Se sustenta por la sistematización de la

asistencia o proceso de enfermería bajo la responsabilidad de la enfermera.

Relación enfermera-paciente. La comunicación representa una necesidad del

paciente y de la familia, al mismo tiempo permite al paciente conocer su estado
de salud y estar actualizado respecto a su enfermedad. Para esto es necesario
la sensibilidad, la apertura y el altruismo, pero también la congruencia, que
tiene que ver con la honestidad, con la percepción de realidad y con el apego a
la verdad.

Autocuidado de la profesional. El cuidado profesional es la esencia de la

Enfermería, y comprende acciones desarrolladas de acuerdo común entre dos
personas, la que cuida y la que es cuidada. Cuidado profesional es el cuidado
desarrollado por profesionales con conocimientos científicos en el área de la
salud, dotados de habilidades técnicas que auxilian individuos, familias y
comunidades a mejorar o recuperar la salud.

100
Aspectos espirituales del cuidado enfermero. En esencia la espiritualidad es un
fenómeno íntimo y trascendente que es vital para el desarrollo de la
recuperación de calidad en el paciente. Además, una fortaleza, motivación y
búsqueda del significado de la vida. Es por esto que el cuidado espiritual
ofrecido por el profesional de enfermería debe ser uno con un sentido de
responsabilidad, respeto y dedicación al paciente, sobre todo si el paciente está
en el proceso de muerte.

Aspectos éticos del cuidado. La ética de enfermería estudia las razones de los
comportamientos en la práctica de la profesión, los principios que regulan
dichas conductas, las motivaciones, y los valores. Ante lo sustentado
anteriormente podemos concluir que el cuidado humanizado se debe estar
inmerso en una filosofía de vida del quehacer enfermero que cuida y que debe
cuidarse para garantizar la calidad de cuidados que brinda en los diferentes
escenarios del ámbito de la salud. (Garzón, 2013).

101