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    Historia Clinica de Operatoria

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    Este documento es una historia clínica odontológica que resume la información de un paciente, incluyendo sus datos personales, los dientes a tratar, los síntomas reportados, el examen bucal y de tejidos, los auxiliares de diagnóstico utilizados, el diagnóstico, el tratamiento planeado y un registro de los tratamientos realizados.

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    HISTORIA CLINICA

    OPERATORIA DENTAL

    NOMBRE DEL PACIENTE __________________________________ EDAD ____ FECHA ____/____/____


    DIRECCION ___________________________________________________________________________________

    OCUPACION________________________________ TELEFONO _____________ REFERENCIA____________


    NOMBRE DEL CIRUJANO DENTISTA___________________________________________ Ced. Prof.___________

    DIENTES A TRATAR
    Caries _____________________________________ Traumatismos__________________________________
    Obturaciones________________________________ Abrasión ______________________________________

    Erosión_____________________________________ Otros _________________________________________


    EXAMEN CLINICO

    SINTOMATOLOGIA SUBJETIVA Y OBJETIVA


    Frio __________________ Calor ________________ Percusión Horizontal ____________________________
    Dulce ________________ Acido ________________ Percusión vertical_______________________________
    Persistente____________________________________ Palpación periapical_____________________________
    Localizado ____________________________________ Estimulo eléctrico_______________________________
    Irradiado______________________________________
    Provocado ____________________________________
    Espontaneo ___________________________________
    EXAMEN BUCAL
    TEJIDOS BLANDO

    TEJIDOS DUROS
    AUXILIARES DE DIAGNOSTICO
    DIAGNOSTICO

    TRATAMIENTO

    OBSEVACIONES

    FIRMA DEL CIRUJANO DENTISTA FIRMA DEL PACIENTE


    FOTO DEL
    PACIENTE CONTROL DE TRATAMIENTOS

    DIENTE FECHA AUTORIZACION


    DIAGNOSTICO TRATAMIENTO FECHA DE TERMINADO
    NUMERO INICIO POR EL PACIENTE

    OBSERVACIONES _______________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________________

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