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    Formato de Intervencion Quirurgica

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    Wilson Huaranca
    Este documento contiene un formato para registrar la información de un paciente antes, durante y después de una intervención quirúrgica odontológica. Incluye secciones para los antecedentes del paciente, el examen clínico, diagnósticos, exámenes auxiliares, la cirugía programada, la anestesia, la descripción del procedimiento quirúrgico y las indicaciones posquirúrgicas.

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    Formato de Intervencion Quirurgica

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    Título original

    FORMATO DE INTERVENCION QUIRURGICA(1)

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    Nº H.C.

    Fecha: / / Hora:
    CENTRO ODONTOLÓGICO USMP
    Av. San Luis 1265/ 1285, San Luis. Versión II Octubre 2019

    FORMATO DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA


    CONSULTORIO 1

    Paciente__________________________________________________________________________________
    Teléfono _____________________________________________ Edad _______________sexo ____________
    Estudiante._________________________________ Turno _____________Telf. del estudiante ____________

    Motivo de Consulta quirúrgica:


    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________

    Enfermedad Actual: (Evolución de Signos y Síntomas, tiempo de la enfermedad, forma de inicio, curso de la
    enfermedad.)
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________

    Antecedentes Personales y Familiares de importancia:


    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________

    Examen Clínico Regional:


    Examen extrabucal: (Cabeza, cuello, ojos, nariz Cadena Ganglionar, cervico facial, ATM)
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________

    Examen Intrabucal: (Labios, Carrillos, Glándulas Salivales Paladar Duro y Blando, Amígdalas, Lengua, Piso de
    Boca, Encías, Dientes, Oclusión)
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    Diagnóstico presuntivo: ______________________________________________________________________

    Exámenes Auxiliares:

    Hemograma completo ( ) HIV ( ) VDRL ( ) Tiempo de Coagulación ( ) Tiempo de Sangría ( )


    Grupo Sanguíneo y RH ( ) Glucosa SI NO Riesgo Médico-Odontológico SI NO
    Otros especificar: __________________________________________________________________________

    Radiografías solicitadas:
    Panorámica ( ) periapical ( ) tomografía ( ) oclusal ( )
    Otros especificar:___________________________________________________________________________

    Diagnóstico definitivo: _____________________________________________________________________


    FHC-CX-000-1/19
    INTERCONSULTA

    Al servicio de __________________________________ Médico cirujano: __________________________________________


    Del servicio de cirugía (Consultorio 1).
    Se solicita:
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    Fecha: ________________
    Hora: _________________

    Firma y sello del profesional de salud - docente

    EVALUACIÓN MÉDICA:
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    Riesgo Médico-Odontológico: _________________________

    Sugerencias:
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    Fecha: ________________
    Hora: _________________

    Firma y sello del profesional de salud - docente

    ANESTESIA PREVISTA _______________________________


    CIRUGIA PROGRAMADA Y FECHA DE PROGRAMACION:
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________

    Firma y sello del profesional de salud – docente

    FHC-CX-000-2/19
    Nº H.C.
    Fecha: / / Hora:
    Versión II Octubre 2019

    Paciente__________________________________________________________________________________

    DESCRIPCIÓN DEL ACTO QUIRÚRGICO


    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________

    INDICACIONES POS QUIRÚRGICAS


    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________

    Firma y sello del profesional de salud - docente

    NOTAS DE ENFERMERIA:
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________

    Fecha: _____________________

    Firma y sello del profesional de salud - docente

    FHC-CX-000-3/19
    EVOLUCIÓN POS QUIRÚRGICA

    Fecha: __________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________

    Firma del paciente o padre o representante Firma y sello del profesional de salud - docente

    Fecha: __________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________

    Firma del paciente o padre o representante Firma y sello del profesional de salud - docente

    Fecha: __________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________

    Firma del paciente o padre o representante Firma y sello del profesional de salud - docente

    ALTA DEL CIRUGÍA (Consultorio 1)


    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________
    Fecha: ________________
    Hora: _________________

    Firma y sello del profesional de salud - docente

    FHC-CX-000-4/19

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