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    Historia Clinica DX Plan TX Presupuesto

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    Stephany Delgado Paniagua
    Este documento presenta una historia clínica odontológica detallada de un paciente. Incluye información sobre el historial médico e higiene oral del paciente, exámenes clínicos y radiográficos realizados, diagnóstico establecido y plan de tratamiento propuesto. Finalmente, incluye un presupuesto detallado de los procedimientos odontológicos requeridos.

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    Historia Clinica Dx Plan TX Presupuesto

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    HISTORIA CLNICA

    PROSTODONCIA FIJA
    Mtra. Maricela Lpez Domnguez

    Paciente:__________________________________________edad__________sexo_____
    Direccin:_____________________________________________tel_________________
    Alumno:_________________________________________________________________
    Nombre, direccin, tel. de su medico.__________________________________________

    Historia Clnica Dental


    Fecha de la ltima profilaxis
    ____________________________________________
    Fecha de su ltima extraccin y razn de la misma______________________________________
    Tratamiento ortodntico fecha______________________________________________________
    Tratamiento periodontal: fecha.______________________________________________________
    Tratamiento protsico fija, removible y totales, reajustes y rebases, fecha:____________________
    Tratamiento endodntico. Fecha_____ diente No.___ Ciruga periapical,_____ endoposte_______

    Higiene Oral
    Cuantas veces se cepilla al da
    Que tcnica utiliza
    Marca y tipo de cepillo dental
    Que pasta dental usa
    Usa algn tipo de enjuague bucal
    Usa palillos constantemente
    Utiliza el hilo dental

    ATM
    Frota o rechinan los dientes de noche
    Amanece ocasionalmente con los msculos de la cara y cuello adoloridos
    Tiene sus dientes muy sensibles
    Ha tenido algn dolor en sus dientes ltimamente
    Le sangran las encas cuando se cepilla los dientes
    Se le ha quedado la boca abierta al bostezar o morder algn alimento.
    Le truena la mandbula al masticar
    Tiene dolor de odos o en la zona anterior del oido

    Historia clnica Mdico Odontolgica


    Piensa que el estado de sus dientes est afectando su salud
    Piensa que el estado de sus dientes lo estn afectando psicolgicamente
    Le angustia el saber que va a recibir tratamiento dental
    Ha tenido alguna mala experiencia con dentista anteriormente
    Esta bajo tratamiento medico en este momento
    Ha tenido alguna complicacin con la anestesia dental
    Cuando se corta sangra por largo tiempo
    Le han aplicado alguna transfusin de sangre.
    Ha tenido urticaria alguna vez

    Elabor: Maricela Lpez Domnguez

    Ha padecido alguna de las siguientes enfermedades:


    Diabetes ( ) Fiebre reumtica ( ) Reumatismo ( ) Hipertensin ( ) Hepatitis ( )
    Epilepsia ( ) Anemia ( ) sida ( ) TX de cncer ( ) problema renales ( )
    Es alrgico a alguno de estos medicamentos
    Aspirina ( ) Penicilinas ( ) Sulfas ( ) Tranquilizantes ( ) U otros ( )
    Padece de sinusitis
    Respira con boca abierta, o le amanece la boca seca
    Al hacer algn esfuerzo siente dolor en el pecho
    Le dan catarros, gripa o tos frecuentemente
    Sufre de indigestin u agruras
    Es excesivamente nervioso

    Estudio Radiogrfico
    Lamina dura
    Cresta alveolar
    pices o restos radiculares
    Tratamientos endodonticos
    Alteracin peri apical
    Lesiones cariosas
    Desajustes de restauraciones
    Reabsorcin sea
    Reabsorcin radicular
    Reabsorcin interna
    Piezas incluidas
    Supernumerarios
    Recidiva de caries

    Datos clnicos encontrados


    Caries
    Gingivitis
    Periodontitis
    Trauma oclusal
    Torus mandibulares o maxilares

    Erupciones parcialmente
    Erosiones
    Abrasiones
    Retraccin gingival
    Patologa de tejidos blandos

    Recomendaciones de acuerdo a su diagnstico


    Tipo de cepillo
    Tcnica de cepillado
    Uso de tabletas reveladoras
    Aplicacin de flor
    Tx. Profilctico
    Tx Parodontal
    Tx. Endodntico
    Tx.. Ortodntico
    Tx. Quirrgico

    Extracciones indicadas
    Restauraciones indicadas
    Sobredentaduras
    Endoposte
    Prtesis fija
    Prtesis Removible
    Prtesis Total
    Ajuste oclusal
    Guarda oclusal

    Hago constar que todas las preguntas han sido contestadas verzmente y con mi pleno Conocimiento al respecto

    H. veracruz, ver., ________ de ____________________ del ___________


    Firma del paciente

    Elabor: Maricela Lpez Domnguez

    PROSTODONCIA FIJA
    DIAGNOSTICO y PLAN DE TX

    PACIENTE____________________________________________________

    ODONTOGRAMA

    CARIADOS (ROJO) OBTURADOS (AZUL) PERDIDOS (X) EXTRACCION INDICADA (/) PONTICOS (0)

    DIAGNOSTICO

    Profilaxis ________________________________________________________________________________
    Caries ________________________________________________________________________________________
    Extraccin Indicada _________________________________________________________________________
    Dientes ausentes __________________________________________________________________________________________
    Restauraciones presentes ___________________________________________
    Prtesis fija ______________________________________________________
    Prtesis removible__________________________________________________________________________
    Interpretacin RX_________________________________________________
    PLAN DE TX

    1. ___________________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________________

    2______________________________________________________________________________________________

    _______________________________________________________________________________

    BOCA DEL RO VER. A________DE _____________________________201____
    _______________________________ _________________________________________
    NOMBRE Y FIRMA DEL PACIENTE NOMBRE Y
    FIRMA DEL DENTISTA

    Elabor: Maricela Lpez Domnguez

    PROSTODONCIA FIJA
    PRESUPUESTO

    Paciente__________________________________________________edad_______sexo____
    Estudiante__________________________________________________________________

    FECHA

    DIENTES

    TRATAMIENTO

    COSTO
    LABORATORIO

    DERECHO A
    CLINICA

    A CUENTA

    Profilaxis

    Radiografas

    provisional

    Corona. Metal

    C. Metal- Porcelana

    Endoposte

    Guarda Oclusal








    BOCA DEL RO VER. A__________DE ____________________________________201___

    ____________________________________________________ _________________________________________
    NOMBRE Y FIRMA DEL PACIENTE O TUTOR NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO

    Elabor: Maricela Lpez Domnguez

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