PLANEACION DE PRESENTACION DE CAPITULO,

TRASTORNOS DEL SUEÑO Y/O VIGIA DEL DSM-V.

PLANEACION.

ABORDAJE.
De los trastornos expuestos en el apartado de *T rastornos del sueño-vigilia* se tomará como punto
de exposición los tres principales más comunes y fácilmente identificables por su forma de relacionar
con conductas dentro de las referencias del comportamiento popular (Tx de Insomnio, TX de
Hipersomnia, Narcolepsia).

NOTA: La información que se estará presentando será extraída del apartado del DSM-V correspondiente
y se señalará como posteriormente se constituye en este documento.

EXPOSICION.

Duración 20 a 30min.

Se presentará en un formato interactivo, posiblemente este sea desarrollado dentro una

aplicación tipo Power Point o Prezi, dándole la capacidad de seguir un flujo en la información.

REFERENCIAS POPULARES.
Insomnia / Stephen King. El club de la pelea (Fight Club).
El maquinista (The Machinist). Los Simpson (Capitulos específicos).

DESCRIPCIÓN GENERAL.
Los trastornos del sueño son afecciones que provocan cambios en la forma de dormir.
Un trastorno del sueño puede afectar tu salud, seguridad y calidad de vida en general. La falta
de sueño puede afectar tu capacidad para conducir con seguridad y aumentar el riesgo de otros
problemas de salud.
Algunos de los signos y síntomas de los trastornos del sueño incluyen somnolencia diurna
excesiva, respiración irregular o aumento del movimiento durante el sueño. Otros signos y
síntomas incluyen un sueño irregular y un ciclo de vigilia y dificultad para conciliar el sueño.
Hay muchos tipos diferentes de trastornos del sueño. A menudo, se agrupan en categorías que
explican por qué suceden o cómo te afectan. Los trastornos del sueño también se pueden
clasificar de acuerdo con las conductas, los problemas de los ciclos naturales de sueño y vigilia,
los problemas respiratorios, la dificultad para dormir o qué tan somnoliento te sientas durante
el día.

CALSIICACION SEGÚN EL DSM-V

TRASTORNOS DEL SUEÑO-VIGILIA.
 Trastorno de insomnio
 Trastorno de hipersomnia
 Narcolepsia.
TRASTORNOS DEL SUEÑO RELACIONADOS CON LA RESPIRACIÓN.
 Apnea e hipopnea obstructiva del sueño.
 Apnea central del sueño.
 Hipoventilación relacionada con el sueño.
 Trastornos del ritmo circadiano de sueño-vigilia.
PARASONIAS.
 Trastorno del sueño inducido por sustancias/medicamentos.
 Trastornos del despertar del sueño no REM
 Trastorno del comportamiento del sueño REM.
 Trastorno de pesadillas.
 Síndrome de las piernas inquietas.
 Otro trastorno de insomnio especificado.
 Trastorno de insomnio no especificado.
 Otro trastorno de hipersomnia.
 Trastorno de hipersomnia no especificado.
 Otro trastorno del sueño-vigilia especificado.
 Trastorno del sueño-vigilia no especificado.
  TRASTORNO DE INSOMNIO.

A. Predominante insatisfacción por la cantidad o la calidad del sueño, asociada a uno (o más) de
los síntomas siguientes:
1. Dificultad para iniciar el sueño. (En niños, esto se puede poner de manifiesto por la
dificultad para iniciar el sueño sin la intervención del cuidador.)
2. Dificultad para mantener el sueño, que se caracteriza por despertares frecuentes o
problemas para volver a conciliar el sueño después de despertar. (En niños, esto se
puede poner de manifiesto por la dificultad para volver a conciliar el sueño sin la
intervención del cuidador.)
3. Despertar pronto por la mañana con incapacidad para volver a dormir.
B. La alteración del sueño causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral, educativo, académico, del comportamiento u otras áreas importantes del
funcionamiento.
C. La dificultad del sueño se produce al menos tres noches a la semana.
D. La dificultad del sueño está presente durante un mínimo de tres meses.
E. La dificultad del sueño se produce a pesar de las condiciones favorables para dormir.
F. El insomnio no se explica mejor por otro trastorno del sueño-vigilia y no se produce
exclusivamente en el curso de otro trastorno del sueño-vigilia (p. ej., narcolepsia, un trastorno
del sueño relacionado con la respiración, un trastorno del ritmo circadiano de sueño-vigilia, una
parasomnia).
G. El insomnio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga,
un medicamento).
H. La coexistencia de trastornos mentales y afecciones médicas no explica adecuadamente la
presencia predominante de insomnio.
Especificar si:
Con trastorno mental concurrente no relacionado con el sueño, incluidos los trastornos
por consumo de sustancias
Con otra afección médica concurrente
Con otro trastorno del sueño.
Nota de codificación: El código 307.42 (F51.01) se aplica a los tres especificadores.
Inmediatamente después del código del trastorno de insomnio se codificará también el
trastorno mental, afección médica u otro trastorno del sueño asociado pertinente, para indicar
la asociación.
Especificar si:
Episódico: Los síntomas duran como mínimo un mes, pero menos de tres meses.
Persistente: Los síntomas duran tres meses o más.
Recurrente: Dos (o más) episodios en el plazo de un año.
Nota: El insomnio agudo y de corta duración (es decir, síntomas que duran menos de tres
meses pero que, por otro lado, cumplen todos los criterios respecto a la frecuencia, intensidad,
malestar y/o alteración) se codificará como otro trastorno de insomnio especificado.

 TRASTORNO DE HIPERSOMNIA.
A. El individuo refiere somnolencia excesiva (hipersomnia) a pesar de haber dormido durante
un período principal que dura al menos siete horas, con uno o más de los síntomas siguientes:
1. Períodos recurrentes de sueño o de caerse de sueño en el mismo día.
2. Un episodio principal de sueño prolongado de más de nueve horas diarias que no es
reparador (en decir, no descansa).
3. Dificultad para estar totalmente despierto después de un despertar brusco.
B. La hipersomnia se produce al menos tres veces a la semana durante un mínimo de tres
meses.
C. La hipersomnia se acompaña de malestar significativo o deterioro en lo cognitivo, social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
D. La hipersomnia no se explica mejor por otro trastorno del sueño y no se produce
exclusivamente en el curso de otro trastorno del sueño (p. ej., narcolepsia, trastorno del sueño
relacionado con la respiración, trastorno del ritmo circadiano de sueño-vigilia o una
parasomnia).
E. La hipersomnia no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento).
F. La coexistencia de trastornos mentales y médicos no explica adecuadamente la presencia
predominante de hipersomnia.
Especificar si:
Con trastorno mental, incluidos trastornos por consumo de sustancias
 Con afección médica Con otro trastorno del sueño
Nota de codificación: El código 307.44 (F51.11) se aplica a los tres especificadores.
Inmediatamente después del código del trastorno de hipersomnia, se codificará también el
trastorno mental, afección médica u otro trastorno del sueño asociado pertinente, para indicar
la asociación.
Especificar si:
Agudo: Duración inferior a un mes.
Subagudo: Duración de 1–3 meses.
Persistente: Duración superior a tres meses.
Especificar la gravedad actual:
Especificar la gravedad basándose en el grado de dificultad para mantener la alerta durante el
día como se pone de manifiesto por la aparición de múltiples accesos de sueño irresistible en
un mismo día que se producen, por ejemplo, cuando se está sentado, conduciendo, de visita
con amigos o trabajando.
Leve: Dificultad para mantener la alerta durante el día, 1–2 días/ semana.
Moderado: Dificultad para mantener la alerta durante el día, 3–4 días/semana.
Grave: Dificultad para mantener la alerta durante el día, 5–7 días/semana.

 NARCOLEPSIA
A. Períodos recurrentes de necesidad irrefrenable de dormir, de abandonarse al sueño o de
echar una siesta que se producen en un mismo día. Estos episodios se han de haber producido
al menos tres veces por semana durante los últimos tres meses.
B. Presencia de al menos una de las características siguientes:
1. Episodios de cataplejía, definida por (a) o (b), que se producen como mínimo algunas
veces al mes:
a. En los individuos con enfermedad de larga duración, episodios breves
(segundos o minutos) de pérdida brusca bilateral del tono muscular con
conservación de la consciencia que se desencadenan con la risa o las bromas.
 b. En los niños o en otros individuos en los seis meses posteriores al inicio,
episodios espontáneos de muecas o de abrir la boca y sacar la lengua, o
hipotonía general sin un desencadenante emocional evidente.
2. Deficiencia de hipocretina, según el valor de inmunorreactividad de hipocretina-1 en
el líquido cefalorraquídeo (LCR) (inferior o igual a un tercio del valor en individuos sanos
analizados con la misma prueba, o inferior o igual a 110 pg/ml). La concentración baja
de hipocretina-1 en el LCR no se ha de observar en el contexto de lesión, inflamación o
infección cerebral aguda.
3. Polisomnografía nocturna con latencia del sueño REM (movimientos oculares rápidos)
inferior o igual a 15 minutos, o una prueba de latencia múltiple del sueño con un valor
medio inferior o igual a 8 minutos y dos o más períodos REM al inicio del sueño.
Narcolepsia 207
Especificar si:
347.00 (G47.419) Narcolepsia sin cataplejía pero con deficiencia de hipocretina: Se
cumplen los requisitos del Criterio B de concentración baja de hipocretina-1 en el LCR y
polisomnografía/ prueba de latencia múltiple del sueño positiva, pero no existe
cataplejía (no se cumple el Criterio B1).
347.01 (G47.411) Narcolepsia con cataplejía pero sin deficiencia de hipocretina: En este
raro subtipo (menos del 5% de los casos de narcolepsia), se cumplen los requisitos del
Criterio B de cataplejía y polisomnografía/prueba de latencia múltiple del sueño
positiva, pero la concentración de hipocretina-1 en el LCR es normal (no se cumple el
Criterio B2).
347.00 (G47.419) Ataxia cerebelosa autosómica dominante, sordera y narcolepsia: Este
subtipo está causado por mutaciones del exón 21 del ADN (citosina-5)-metiltransferasa-
1 y se caracteriza por la presencia de narcolepsia de inicio tardío (30-40 años de edad)
(con concentración baja o intermedia de hipocretina-1 en el LCR), sordera, ataxia
cerebelosa y finalmente demencia.
347.00 (G47.419) Narcolepsia autosómica dominante, obesidad y diabetes de tipo 2: En
raras ocasiones, se ha descrito narcolepsia, obesidad y diabetes de tipo 2, y
concentración baja de hipocretina-1 en el LCR y se asocia a una mutación del gen de la
glucoproteína de la mielina de los oligodendrocitos.
347.10 (G47.429) Narcolepsia secundaria a otra afección médica: Este subtipo
corresponde a la narcolepsia que se desarrolla de forma secundaria a afecciones
médicas que destruyen neuronas secretoras de hipocretina por causa infecciosa (p. ej.,
enfermedad de Whipple, sarcoidosis), traumática o tumoral.
Nota de codificación (en el CIE-9-MC el código es únicamente 347.10): En primer lugar, se
codificará la afección médica subyacente (p. ej., 040.2 enfermedad de Whipple; 347.10
narcolepsia secundaria a la enfermedad de Whipple).
Especificar la gravedad actual:
Leve: Cataplejía poco frecuente (menos de una a la semana), necesidad de siestas sólo
una o dos veces al día, y menos alteración del sueño nocturno.
Moderado: Cataplejía una vez al día o cada pocos días, alteración del sueño nocturno y
necesidad de múltiples siestas al día.
Grave: Cataplejía resistente a los fármacos con múltiples accesos diarios, somnolencia
casi constante y alteración del sueño nocturno (es decir, movimientos, insomnio y
sueños vívidos).