TRANSTORNOS NO

ORGANICOS DEL
SUEÑO
DOCENTE: M. EN C. PHANIA LIZETH RODRÍGUEZ ANDRADE
ALUMNO: JOSE DE JESUS SANTANA RUIZ
¿QUÉ ES EL
SUEÑO?
• El sueño es un estado de conducta reversible de
desconexión perceptiva y falta de respuesta al entorno en
el que intervienen complejos procesos fisiológicos y de
conducta.
FASES DEL SUEÑO
 TRANSTORNOS NO ORGANICOS DEL SUEÑO

• Se trata de un grupo de trastornos que incluye:

• a) Disomnias
• b) Parasomnias

En muchos casos una alteración del sueño es un síntoma de otro trastorno mental o
somático. Incluso cuando un trastorno específico del sueño aparece como clínicamente
independiente, pueden presentarse una serie de factores psíquicos o somáticos que hayan
contribuido a su aparición.
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS NO
ORGÁNICOS DEL SUEÑO
 DISOMNIAS

Las disomnias son trastornos relacionados con la cantidad, la calidad

y/o el horario del sueño. Dentro de este grupo se incluye el insomnio
primario no orgánico, la hipersomnia primaria, la narcolepsia, el
trastorno del sueño relacionado con la respiración, el trastorno del ritmo
circadiano y la disomnia no especificada.
 DISOMNIAS
INSOMNIO NO ORGÁNICO

Estado caracterizado por una cantidad o calidad del sueño no

satisfactorias, que persiste durante un considerable período de
tiempo.

Pautas para el diagnóstico

• a) Quejas que suelen consistir en dificultades para conciliar el sueño o para mantenerlo o sobre una mala calidad del mismo.

• b) Dicha manifestación se ha presentado por lo menos tres veces a la semana durante al menos un mes.

• c) Preocupación excesiva, tanto durante el día como durante la noche, sobre el hecho de no dormir y sobre sus consecuencias.

• d) La cantidad o calidad no satisfactorias del sueño causa un malestar general o interfiere con las actividades de la vida
cotidiana.
 DISOMNIAS
INSOMNIO NO ORGÁNICO
TRATAMIENTO
• El primer paso terapéutico en el sujeto afecto de insomnio no orgánico estará relacionado con
la información diagnóstica adecuada, expresando la complicidad entre el síntoma y las
conductas reforzadas involuntariamente, así como la necesidad de prescripción de una
benzodiacepina hipnótica de vida media corta (triazolam 0,125 mg, brotizolam 0,25 mg) o
intermedia (lormetazepam 1-2 mg) o de moléculas no benzodiacepínicas de acción hipnótica
tipo zopiclona 7,5 mg o zolpidem 10 mg, con el fin de cerrar el circuito patológico establecido.
• En pacientes con insomnio como síntoma de patología psiquiátrica, el tratamiento específico
de la misma resolverá en la mayor parte de los casos el problema de sueño.
 DISOMNIAS
HIPERSOMNIO NO ORGÁNICO
Estado bien de excesiva somnolencia y ataques de sueño diurnos (no
justificables por una cantidad inadecuada de sueño nocturno) o bien de un
periodo de transición prolongado desde el sueño hasta la vigilia plena tras el
despertar.

Pautas para el diagnóstico

• a) Excesiva somnolencia o presencia de ataques de sueño diurnos no justificables por una cantidad inadecuada de sueño o bien un período de transición
prolongado hasta el estado de vigilia completa tras el despertar.
• b) Este trastorno del sueño se presenta diariamente durante más de un mes o durante períodos recurrentes de duración más corta y causa molestias intensas o
interfiere las actividades de la vida cotidiana.
• c) No hay síntomas secundarios de narcolepsia (cataplegia, parálisis del sueño, alucinaciones hipnagógicas) ni evidencia clínica de una apnea del sueño
(interrupciones de la respiración nocturna, ronquidos intermitentes característicos, etc.).
• d) Ausencia de cualquier alteración neurológica o médica uno de cuyos síntomas pueda ser la somnolencia..
DISOMNIAS
HIPERSOMNIO NO ORGÁNICO
 DISOMNIAS
HIPERSOMNIO NO ORGÁNICO
TRATAMIENTO
La terapéutica de los pacientes afectos está basada en el consejo
conductual de “siestas programadas” y la utilización de fármacos
estimulantes tipo metilfenidato o pemolina, con la finalidad de conseguir
el control de la hipersomnia diurna y antidepresivos con acción
supresora de las fases REM (tricíclicos), cuya actividad terapéutica irá
dirigida a disminuir los episodios catapléjicos y las parálisis del sueño.
 DISOMNIAS
TRASTORNO NO ORGÁNICO DEL CICLO SUEÑO-VIGILIA

El trastorno del ciclo de sueño-vigilia se define por una falta de sincronización entre el
ritmo de sueño vigilia individual y el deseable en el entorno en que está el sujeto,
ocasionándole dificultades para el inicio y/o mantenimiento del sueño, y/o somnolencia
diurna excesiva.
Falta de sincronización entre el ritmo de sueño-vigilia individual y el deseable en el
entorno en el que se desenvuelve el enfermo, lo que ocasiona una queja de insomnio
nocturno o de sueño durante el día. Este trastorno puede ser psicógeno o de origen
presumiblemente orgánico, según el peso relativo de uno u otro tipo de factores
condicionantes.
DISOMNIAS
TRASTORNO NO ORGÁNICO DEL CICLO SUEÑO-VIGILIA

Los individuos con ciclos de sueño-vigilia desorganizados y variables presentan con

frecuencia un grado considerable de psicopatología, por lo general relacionada con
diversos trastornos psiquiátricos tales como trastornos de la personalidad y trastornos
del humor (afectivos).
DISOMNIAS
TRASTORNO NO ORGÁNICO DEL CICLO SUEÑO-VIGILIA

Pautas para el diagnóstico

• a) El patrón de sueño-vigilia del individuo no está sincronizado con el horario de sueño-vigilia
deseado, las necesidades sociales y que comparten la mayoría de las personas de su entorno.
• b) Como consecuencia de este trastorno el individuo experimenta, casi todos los días al menos
durante el mes previo o de manera recurrente en períodos de tiempo más cortos, insomnio a
lo largo de la mayor parte del período de sueño y sueño durante el período de vigilia.
• c) La cantidad, la calidad y el ritmo no satisfactorios de los períodos de sueño causan un gran
malestar o interfieren las actividades de la vida cotidiana.
 PARASOMNIAS

Las parasomnias son comportamientos

inusuales que ocurren justo antes de
dormirse, durante el sueño o al despertar.
 PARASOMNIAS
SONAMBULISMO
Estado de disociación de la conciencia en el que se combinan fenómenos propios del sueño y
de la vigilia. Durante un episodio de sonambulismo, el individuo se levanta de la cama, por lo
general durante el primer tercio del sueño nocturno y deambula, presentando un bajo nivel de
conciencia, una escasa reactividad a estímulos externos y una cierta torpeza de movimientos.
En general, el sonámbulo abandona el dormitorio y puede llegar a salir de su casa, y por lo
tanto, durante estos episodios, se expone a un considerable riesgo de lesionarse. Sin embargo,
por lo general suelen volver tranquilamente a su casa por sí mismos o bien dirigidos
suavemente por otras personas. Cuando se despiertan, ya sea tras el episodio de
sonambulismo o a la mañana siguiente, no suelen recordar estos hechos.
 PARASOMNIAS
SONAMBULISMO
Pautas para el diagnóstico
a) El síntoma predominante es la presencia de episodios repetidos de levantarse de la cama durante el
sueño y deambular durante unos minutos o hasta media hora, normalmente durante el primer tercio del
sueño nocturno.
b) Durante el episodio el individuo tiene la mirada en blanco, no responde plenamente a los esfuerzos de los
otros para modificar su comportamiento o comunicarse con él y resulta muy difícil despertarlo.
c) Al despertarse del episodio o a la mañana siguiente, el individuo no recuerda nada de lo sucedido.
d) Al cabo de unos minutos de haberse despertado tras un episodio no se pone de manifiesto deterioro
alguno en la actividad mental o en el comportamiento, a pesar de que puede darse, inicialmente, un breve
período de tiempo en el que haya cierta confusión y desorientación.
e) No hay evidencia alguna de un trastorno mental orgánico, tal como una demencia o una epilepsia.
 PARASOMNIAS
SONAMBULISMO
TRATAMIENTO
El tratamiento puede comprender:
• Tratamiento de la patología de fondo, en caso de que el sonambulismo esté relacionado con la privación del sueño o
con un trastorno del sueño o una enfermedad preexistentes.
• Ajuste de los medicamentos, en caso de sospecharse que el sonambulismo es consecuencia del consumo de un
medicamento.
• Despertar anticipado: despertar al sonámbulo unos 15 minutos antes de la hora en que suele caminar dormido y,
luego, mantenerlo despierto durante unos minutos antes de que se vuelva a dormir.
• Medicamentos, como las benzodiacepinas o ciertos antidepresivos, podrían disminuir la incidencia del problema.
• Técnicas de autohipnosis: cuando la lleva a cabo un profesional capacitado familiarizado con las parasomnias, las
personas que son receptivas a las sugerencias durante la hipnosis pueden beneficiarse al alcanzar un estado de
relajación profundo mediante el cual se promueve un cambio en las actividades no deseadas durante el sueño
• Terapia o asesoramiento psicológico: un profesional de salud mental puede ayudar con sugerencias para mejorar el
sueño, técnicas para la reducción del estrés, etc.
 PARASOMNIAS
TERRORES NOCTURNOS
Episodios nocturnos de pánico y terror intensos que se acompañan de gritos,
movimientos bruscos y fuertes descargas vegetativas.
El individuo se levanta o se incorpora dando un grito de pánico, normalmente durante
el primer tercio del sueño nocturno.
Con frecuencia se precipita hacia la puerta como tratando de escapar a pesar de que
rara vez llega salir de la habitación.
Los terrores nocturnos y sonambulismo están estrechamente relacionados entre sí.
 PARASOMNIAS
TERRORES NOCTURNOS
• Pautas para el diagnóstico

• a) El síntoma predominante es la presencia de episodios repetidos de despertarse durante el sueño, que

comienzan con un grito de pánico y están caracterizados por una intensa ansiedad, excitación motriz e
hiperactividad vegetativa tal y como taquicardia, taquipnea y sudoración.
• b) Estos episodios repetidos de despertar tienen una duración característica de uno a diez minutos. Por lo
general se presentan durante el primer tercio del sueño nocturno.
• c) Hay una relativa ausencia de respuesta frente a los intentos de otras personas para influir en el terror y de
manera casi constante a estos intentos suelen suceder unos minutos de desorientación y movimientos
perseverantes.
• d) El recuerdo del acontecimiento, si es que hay alguno, es mínimo (normalmente, una o dos imágenes
mentales fragmentarias).
• e) No hay evidencia de un trastorno somático, como un tumor cerebral o una epilepsia.
 PARASOMNIAS
TERRORES NOCTURNOS
TRATAMIENTO
El tratamiento no suele ser necesario para los terrores nocturnos que ocurren pocas veces. Los niños suelen superar los terrores nocturnos.
El tratamiento puede ser necesario si los terrores nocturnos ocasionan un riesgo para la seguridad, interfieren en el sueño, no desaparecen con el
tiempo o suceden con más frecuencia. Sentir vergüenza o alterar el sueño de otras personas puede llevar a algunas personas a buscar tratamiento.
Por lo general, el tratamiento suele centrarse en planes de seguridad y en eliminar las causas o los desencadenantes de los terrores nocturnos.
Entre las opciones de tratamiento, se encuentran las siguientes:
• Tratar las afecciones subyacentes. Si los terrores nocturnos están relacionados con una afección de salud médica o una
enfermedad o con otro trastorno del sueño, como apnea obstructiva del sueño, el tratamiento debe apuntar al problema
subyacente.
• Tratar el estrés. Si el estrés o la ansiedad parecen ser parte de la causa de los terrores nocturnos, el profesional de atención
médica puede sugerirte que consultes con un especialista del sueño. La terapia cognitivo conductual, la hipnosis o la terapia de
relajación pueden ser útiles.
• Despertar anticipatorio. Consiste en despertar a la persona que padece terrores nocturnos unos 15 minutos antes del evento.
Luego, la persona permanece despierta durante unos minutos antes de volver a dormirse.
• Medicamentos. Es poco frecuente que se utilicen medicamentos para tratar los terrores nocturnos, sobre todo en el caso de los
niños. Pero si es necesario, el profesional de atención médica puede recetar medicamentos que ayuden a conciliar el sueño,
como las benzodiacepinas o ciertos antidepresivos.
 PARASOMNIAS
PESADILLAS
Las pesadillas son una experiencia onírica cargada de ansiedad o de miedo. Los que las padecen
tienen un recuerdo muy detallado del contenido del sueño.

Esta experiencia es muy vivida y suele incluir temas que implican una amenaza para la
supervivencia, la seguridad o la estimación de sí mismo.

Con mucha frecuencia en la pesadilla suele repetirse un mismo tema o temas similares.
 PARASOMNIAS
PESADILLAS
Pautas para el diagnóstico
• a) El despertar de un sueño nocturno o de una siesta con recuerdos detallados y muy vividos
de sueños terroríficos, que normalmente implican una amenaza para la supervivencia, la
seguridad o la estimación de sí mismo.
• El despertar puede tener lugar durante cualquier momento del período de sueño, aunque
normalmente tiene lugar durante la segunda mitad.
• b) Una vez despierto, el individuo alcanza rápidamente el estado de vigilia y se encuentra
orientado y alerta.
• c) Tanto la experiencia onírica en sí misma como la alteración del sueño provocan gran
malestar al enfermo.
 PARASOMNIAS
PESADILLAS
TRATAMIENTO
Por lo general, no hace falta un tratamiento para las pesadillas. Sin embargo, si las pesadillas te angustian, te alteran el sueño
o interfieren con tu desempeño durante el día, podrías necesitar tratamiento.
La causa del trastorno de pesadillas ayuda a determinar el tratamiento. Entre las opciones de tratamiento se encuentran:
• Tratamiento médico. Si las pesadillas están relacionadas con una afección médica no diagnosticada, el tratamiento se
orienta al problema de fondo.
• Tratamiento del estrés o la ansiedad. Si un trastorno de salud mental, como estrés o ansiedad, parece contribuir a las
pesadillas, el médico puede recomendarte técnicas de reducción de estrés, asesoramiento psicológico o terapia con un
profesional de salud mental.
• Terapia de ensayo en imaginación. La terapia de ensayo en imaginación, utilizada con frecuencia con personas que tienen
pesadillas a causa del trastorno de estrés postraumático, consiste en cambiar el final de la pesadilla que recuerdas mientras
estás despierto, para que ya no sea amenazadora. Luego, ensayas el nuevo final en tu mente. Este enfoque puede reducir
la frecuencia de las pesadillas.
• Medicamentos. Es poco frecuente que se utilicen medicamentos para tratar las pesadillas. Sin embargo, se pueden
recomendar medicamentos para tratar las pesadillas intensas relacionadas con el trastorno de estrés postraumático.
 PARASOMNIAS
OTROS TRANSTORNOS NO
ORGANICOS DEL SUEÑO
Además de los trastornos específicos del sueño estudiados y clasificados por las
diferentes organizaciones que se ocupan de ellos, las alteraciones del sueño
constituyen un síntoma frecuente en toda una serie de patologías, especialmente en
las enfermedades mentales. A continuación se describen los problemas de sueño
específicamente relacionados con las patologías psiquiátricas más frecuentes.
Las alteraciones del sueño constituyen una parte importante en las diferentes
patologías psiquiátricas. Algunos pacientes atribuyen sus síntomas psiquiátricos
diurnos a un sueño anormal y creen que mejorar la calidad del sueño podría resolver
sus problemas mentales, mientras que en otros casos se produce la situación inversa.
PARASOMNIAS
OTROS TRANSTORNOS NO
ORGANICOS DEL SUEÑO
BIBLIOGRAFIA

• Benson KL, King R, Gordon D, Silva JA, Zarcone VP Jr. Sleep patterns in borderline personality
disorder. Journal of Affective Disorders 1990; 18: 267-273.
• Buysse DJ, Reynolds CF, Kupfer DJ et al. Electroencephalographic sleep in depressive
pseudodementia. Arch Gen Psychiatry 1988; 45: 568-575.
• CIE-10. Décima Clasificación Internacional de las Enfermedades. Trastornos Mentales y del
Comportamiento: Descripciones clínicas y pautas para el diagnóstico. Organización Mundial
de la Salud (1992). MEDITOR.
• DSM-IV. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Versión española de la
cuarta edición de la obra original en lengua inglesa Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders: DSM-IV, American Psychiatric Association, Washington, D.C. Masson, S.A.
1995.