Trastornos del sueño

Trastornos primarios del sueño son aquellos que no tienen

como etiología otra enfermedad mental, una enfermedad médica o no
están inducidos por sustancias. Estos trastornos del sueño aparecen como
consecuencia de alteraciones endógenas en los mecanismos del ciclo
sueño-víspera, que a menudo se ven agravadas por factores de
condicionamiento:
disomnias caracterizadas por trastornos de la cantidad, calidad y horario del sueño
parasomnias caracterizadas por acontecimientos o conductas anormales asociadas
al sueño, a sus fases específicas o a los momentos de transición de su vigilia
Trastorno del sueño relacionado con otro trastorno
mental a menudo trastornos del estado de ánimo o trastornos de
ansiedad, que es de suficiente gravedad como para merecer atención clínica
independiente.
Trastorno del sueño a causa de una enfermedad
médica. Trastorno del sueño inducido por sustancias,
consumo o el abandono de una sustancia en particular (fármacos incluidos).
 Insomnio primario

• A. El síntoma predominante es la dificultad para iniciar o

mantener el sueño, o no tener un sueño reparador,
durante por lo menos 1 mes.
• B. La alteración del sueño (o la fatiga diurna asociada)
provoca malestar clínicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otros áreas importantes de la
actividad del individuo.
• C. La alteración del sueño no aparece exclusivamente en
el transcurso de la narcolepsia, el trastorno del sueño
relacionado con la respiración, el trastorno del ritmo
circadiano o una parasuena.
• D. La alteración no aparece exclusivamente en el
transcurso de uno otro trastorno mental (p. ej., trastorno
depresivo mayor, trastorno de ansiedad generalizada,
delirium), enfermedad médica o inducido por sustancias
 Hipersomnia primaria
• A. El motivo principal de consulta es la presencia de
somnolencia excesiva como mínimo durante 1 mes (o menos
si se trata de la forma recurrente), tal como ponen de
evidencia episodios prolongados de sueño nocturno o
episodios de sueño diurno que tienen lugar casi cada día.
• B. Malestar clínicamente significativo o deterioro social,
laboral, o de otros áreas importantes de la actividad del
individuo.
• C. Descartar trastorno mental (narcolepsia, trastorno del
sueño relacionado con la respiración, trastorno del ritmo
circadia o parasuena) y no puede atribuirse a una cantidad
inadecuada de sueño. Ni a una enfermedad médica o inducido
por sustancias
• Especificar si:
• Recidivant: si hay períodos de somnolencia excesiva que duran como mínimo 3
días y tienen lugar varias veces al año durante por lo menos 2 años
 NARCOLEPSIA
• A. Ataques de sueño reparador irresistibles que aparecen
diariamente durante un mínimo de 3 meses.
• B. Presencia de uno o ambos de los siguientes síntomas:
• (1) cataplejia (es decir, episodios breves y
súbitos de pérdida bilateral del tono muscular, la mayoría de las
veces en asociación con emociones intensas)
• (2) intrusiones recurrentes de elementos del
sueño REMO en las fases de transición entre el sueño y la
víspera, tal como indican las alucinaciones hipnagógicas o
hipnopómpicas o las parálisis del sueño al principio o al final de
los episodios de sueño
• C. La alteración no se diez a los efectos fisiológicos directos de
una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o de una enfermedad
médica
 Trastorno del sueño relacionado con la
respiración
• A. Desestructuración del sueño que provoca somnolencia
excesiva o insomnio y que se considera secundaria a una
patología respiratoria relacionada con el sueño (p. ej.,
síndromes de apnea obstructora del sueño o de apnea central
del sueño o de hipoventilación alveolar central).

• B. La alteración no se explica mejor por la presencia de uno

otro trastrono mental y no se debe a los efectos fisiológicos
directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o de otra
enfermedad médica (diferente de un trastorno de la
respiración relacionado con el sueño).
©JMV 2007
 Trastorno del ritmo circadíaco
• A. Presencia persistente o recurrente de un patrón de sueño desestructurado que
obedece a una mala sincronización entre el sistema circadiano endógeno de sueño-
víspera del individuo, por una parte, y las exigencias exógenas de espaciamiento y
duración del sueño, por otra.
• B. Malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otros áreas
importantes de la actividad del individuo.
• C. Descartar trastorno mental, efectos fisiológicos directos de una sustancia o a
enfermedad médica.
• Especificar tipo:
• Tipo sueño retrasado: patrón de sueño persistente que consiste en acostarse y
despertarse tarde, con incapacidad para conciliar el sueño y levantarse a horas más
tempranas a pesar de desearlo
• Tipo jet lag: somnolencia y estado de alerta presentes en momentos del día
inadecuados, y que aparece después de repetidos viajes transmeridionales a zonas con
diferente horario
• Tipo cambios de turno de trabajo: insomnio que aparece durante las horas que el
individuo debería dormir o somnolencia excesiva durante las horas en que debería
estar despierto, a causa de un turno de trabajo nocturno o a un cambio repetido del
turno de trabajo
 MAL SUEÑOS
• A. Despertares repetidos durante el período de sueño mayor o en las
siestas diurnas, provocados por sonidos extremadamente terroríficos y
prolongados que dejan recuerdos vividos, y el contenido de las que solo
centrarse en amenazas para la propia supervivencia, seguridad o
autoestima. Los despertares suelen ocurrir durante la segunda mitad del
período de sueño.
• B. Al despertarse del sueño terrorífico, la persona recupera rápidamente el
estado orientado y vígil (a diferencia de la confusión y desorientación que
caracterizan los terrores nocturnos y algunas formas de epilepsia).
• C. Malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otros
áreas importantes de la actividad del individuo.
• D. No sueño debidos a trastorno mental(p. ej., delirium, trastorno por
estrés posttraumático) y no se deben a los efectos fisiológicos directos de
una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o de una enfermedad médica
 TERRORES NOCTURNOS
• A. Episodios recurrentes de despertaras bruscos, que se producen
generalmente durante el primero tercio del episodio de sueño
mayor y que se inician con un grito de angustia.
• B. Aparición durante el episodio de miedo y signos de activación
vegetativa de carácter intenso, por ejemplo, taquicardia, taquipnea
y sudoración.
• C. El individuo muestra una falta relativa de respuesta a los
esfuerzos de los otros por tranquilizarle.
• D. Hay amnesia del episodio: el individuo no puede describir ningún
recuerdo detallado de lo que se ha sucedido durante la noche.
• E. malestar clínicamente significativos o deterioro social, laboral, o
de otros áreas importantes de la actividad del individuo.
• F. La alteración no se debe a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o de una enfermedad médica.
 SONAMBULISMO
• A. Episodios repetidos que implican el acto de levantarse de la cama y
caminar por las habitaciones en pleno sueño, que tienen un lugar
generalmente durante el primero tercio del período de sueño mayor.
• B. Durante estos episodios, el individuo tiene una mirada fija y perdida, se
muestra relativamente arreactivo a los intentos de los otros para establecer
un diálogo con él y solo puede ser despertado a base de grandes esfuerzos.
• C. Al despertar (tanto en pleno episodio como por la mañana siguiente), el
sujeto no recuerda nada del que sucede.
• D. a los pocos minutos de despertarse del episodio de sonambulismo, el
individuo recobra todas sus facultades y no muestra afectación del
comportamiento o las actividades mentales (aunque en un primer
momento puede presentar confusión o desorientación).
• E. Malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otros
áreas importantes de la actividad
• F. No se debe a los efectos de una sustancia o de una enfermedad médica
Insomni relacionat amb un trastorn mental
Hipersomnia relacionat amb un trastorn
mental
Trastorn del son degut a malaltia mèdica:
insomni, hipersomnia, parasomnia
Trastorn del son induït per substancia:
insomni, hipersomnia, parasomnia
– Indicar tipus de substancia
– Indicar inici durant l’intoxicació o durant l’abstinència