Medicina Legal

Los trastornos de la personalidad (TP) pueden suponer una afectación de las capacidades cognoscitivas y/o volitivas y, en consecuencia, implicar una modificación de la responsabilidad criminal. Sin embargo, la jurisprudencia, al valorar la incidencia de los TP sobre la imputabilidad, no responde a una regla general. Se presenta un estudio descriptivo retrospectivo del tratamiento jurisprudencial que reciben los TP mediante la revisión de 77 sentencias condenatorias del Tribunal Supremo entre febrero de 1998 y noviembre del 2010.
Los TP que más se tienen en cuenta en la valoración de la imputabilidad son el paranoide, límite, no especificado y antisocial, pero sin considerarse eximente de la responsabilidad criminal.
En los supuestos de comorbilidad generalmente se aprecia una eximente incompleta o atenuante analógica de anomalía o alteración psíquica. En la condena por delitos cometidos por
sujetos afectados por TP, el reconocimiento de dicho trastorno tiene una incidencia relativa en la pena, imponiéndose esta en su mitad inferior o, a lo sumo, rebajándose a la pena inferior
en un solo grado. La adopción de medidas de seguridad para los semiimputables en caso de TP es excepcional.

La tanatopraxia y la tanatoestética son un conjunto de técnicas y prácticas aplicadas al cuerpo sin vida. Desde el aseo, conservación, restauración, embalsamamiento y maquillaje, cuyo objetivo fundamental es lograr la buena conservación del cuerpo y que la imagen que proyecte para sus amigos y familiares sea lo más natural posible; tal como era y tal como la familia y amigos quieren recordarlo. Ayudando de esta manera a superar el duelo familiar.

La medicina forense, también llamada medicina legal, jurisprudencia médica o medicina judicial, es la rama de la medicina que aplica todos los conocimientos médicos y biológicos necesarios para la resolución de los problemas que plantea el derecho. El médico forense auxilia a jueces y tribunales en la administración de justicia, determinando el origen de las lesiones sufridas por un herido o la causa de la muerte mediante el examen de un cadáver. Estudia los aspectos médicos derivados de la práctica diaria de los tribunales de justicia, donde actúan como peritos. Se vincula estrechamente con el derecho médico. El médico especialista en el área recibe el nombre de médico legista o médico forense. " Es el engranaje que permite proveer el ordenamiento jurídico de una sociedad, del sustrato biológico en que pueda sustentarse ". La medicina legal es la disciplina que efectúa el estudio, teórico y práctico de los conocimientos médicos y biológicos necesarios para la resolución de problemas jurídicos, administrativos, canónicos, militares o provisionales, con utilitaria aplicación propedéutica a estas cuestiones. " Es la ciencia que tiene por objeto el estudio de las cuestiones que se presentan en el ejercicio profesional del jurista y cuya resolución se funda total o parcialmente en ciertos conocimientos médicos o biológicos previos " (Gisbert Calabuig). " Es el conjunto de conocimientos médicos aplicables al derecho civil o criminal y a la formación de algunas leyes " (Risquez). " Es la rama de la medicina que reúne todos los conocimientos médicos que pueden ayudar a la administración de justicia " (Vargas Alvarado). • Clasificación. Tanatología: Es la rama de la medicina legal, que se ocupa del estudio de las cuestiones médicos legales relacionadas con la muerte, con el cadáver, la inhumación, exhumación, etc. La tanatología es una disciplina integral que estudia el fenómeno de la muerte en los seres humanos, y en otros animales (tanatología forense veterinaria) aplicando el método científico o técnicas forenses, tratando de resolver y enfrentar las situaciones conflictivas que suceden en torno a ella, desde distintos ámbitos del saber, como son la medicina, la psicología, la antropología física, la religión y el derecho. La tanatología es, curar el dolor de la muerte y de la desesperanza, tanto del enfermo terminal, como de sus familiares, como de aquellas personas que, por diferentes motivos, tengan ideación o conducta suicidas, a base de la prevención e intervención. Su finalidad principal es curar el dolor de la muerte y el de la desesperanza. No se trata, pues, de dar consejos ni consuelos. Es curar estos dolores que son los más grandes que el ser humano pueda sufrir. "Ayudar a bien morir" será una meta tanatología cuando la muerte de un paciente está cercana, pero "no" la finalidad principal. Traumatología Médico Legal: Se ocupa de las cuestiones medico legales relacionadas con el traumatismo (contusiones, heridas, quemaduras, accidentes, etc.). Es la rama de la medicina forense que se encarga del estudio de las acciones u omisiones que impliquen violencias y de su resultado al ser ejercidas sobre el individuo, resultando un daño a la vida del cuerpo o la salud. Vibert dice que traumatología forense es la ciencia que estudia, la acción de los agentes exteriores (físicos y químicos) sobre la organización animal.

La muerte no nos roba los seres amados. Al contrario, nos los guarda y nos los inmortaliza en el recuerdo. La vida sí que nos los roba muchas veces y definitivamente" François Mauriac | INTRODUCCION La muerte desde el principio de los tiempos ha sido entendida, en la sociedad humana, o bien como un fin en sí mismo o bien como un tránsito hacia algo, lo que ha llevado a ser utilizados dichos conceptos, en la mayoría de los casos, en el seno de creencias religiosas y místicas, configurando a lo largo de la historia la forma de actuar de los individuos. Lo que aquí nos interesa, es el concepto de muerte desde el punto de vista médico legal, siendo la más importante y aceptada la de José A. Patitó la define como "el cese definitivo o irreversible de las funciones vitales, respiratoria, cardiovascular y nerviosa". Algo de vital importancia, es comprender que ésta no es inmediata sino un proceso, esto es, una sucesión de fases progresivas y evolutivas de desestructuración del organismo que se caracteriza por la autolisis (destrucción aséptica de los tejidos por las enzimas intracelulares). Además de esto, la muerte la podemos ordenar, según la duración del periodo agónico en: muerte súbita, inesperada y rápida, o según su etiología médico-legal en: natural y violenta; agrupando esta última la accidental, suicida u homicida. La etiología violenta será la que podrá dar lugar a la exhumación judicial.

El presente trabajo tiene por finalidad, realizar un recorrido sobre los acontecimientos más relevantes que ha tenido la Medicina Legal en el Ecuador, determinado los cambios en su denominación, así como la implementación de infraestructura adecuada por su desarrollo, en beneficio de la investigación criminal y ayuda a la administración de justicia.

Todas las personas que realizan atención en salud tienen el imperativo ético y sanitario de ofrecer una atención de calidad, que respete la dignidad y las necesidades de las víctimas, que permita disminuir las secuelas tanto en el ámbito físico y mental, brindar protección, contribuir a poner fin y evitar la recurrencia de la violencia sexual.

Es un trabajo de revisión sobre las bases neurológicas de la maldad, la agresión y la violencia apoyado en las nuevas técnicas de neuroimagen funcional, dosaje de neurotransmisores y hormonas, respuestas electrobiológicas y técnicas especiales de relevamiento de actividad cerebral.

Toda alteración del equilibrio biopsicosocial se considera una lesión 1. Además, por lesiones se consideran toda alteración que deje huella material en el cuerpo humano si los efectos son producidos por causas externas, tal como una herida 2. Por arma blanca se entienden objetos capaces de causar lesiones alterando los tejidos y que presentan un brillo producido por los materiales que la componen de tal forma que ese brillo blanco representa su nombre 3. La lesión que se produce puede causar diferentes efectos en el cuerpo con el que se estrelle y esto depende de las características del arma que se utilice, a saber, el filo, la forma y el peso 4. Existen muchos tipos de heridas las cuales pueden ser causadas por agentes físicos, químicos, mecánicos y biológicos. Las lesiones se producen por cuerpos animados a los que se les imprime cierta velocidad y si son detenidos por el cuerpo humano se llama contusión activa; por el contrario, si el cuerpo humano se " convierte " en proyectil, como en caídas, se genera una contusión pasiva 5. Si la contusión es ligera ocasionará fenómenos que desaparecerán al poco tiempo, tal como inflamación e irritación; si la contusión es más intensa, forma equimosis que son infiltraciones sanguíneas bajo la piel o en los tejidos dada la ruptura de los vasos sanguíneos 6. En cuanto a las características del agente que las produce, se dividen en típicas y atípicas dependiendo de si el arma está hecha especialmente para generar algún tipo de lesión o fue utilizada no por su natural fabricación (navajas, puñales, cuchillos, etc.) sino por su disposición en la situación (tijeras, piedras, pedazos de vidrio, etc.) 7.

Para dar inicio a la investigación en torno a la autopsia del Excelso señor Doctor. don Gabriel García Moreno, ex presidente de la República del Ecuador, es imprescindible que nos situemos a finales del siglo XIX, específicamente en el año de 1875, fecha en la cual, en las inmediaciones del Palacio de Carondelet, en la ciudad de Quito, intentando ingresar a la casa de estado, fue asesinado por parte de sus retractores.

The human skeleton has been throughout the history of Humanity, both an instrument and an object of study in various areas. One of them is Anthropology, a science within which the physical or biological Anthropology is specified, which studies the physical development of the human body and the human species, as well as its evolution. The study of the bones is its main axis, through them it is possible to obtain a lot of information about the life and death of the person, and a large-scale study can yield very significant data on populations. From Physical Anthropology, forensic Anthropology is born, which is the same science but applied to criminal investigation and subject to a judicial process.

En el presente trabajo, se realizaron hisopados a dos cadáveres de Sus scrofa L. (cerdo) en tres partes del cuerpo (boca, lomo y ano); con el objetivo de identificar los hongos presentes y determinar su utilidad en el establecimiento del intervalo post mortem. La investigación se realizó de octubre de 2016 a febrero de 2017, mediante muestreos en días pre establecidos 1, 5, 10, 15, 20 ,30 y 40. Lográndose obtener 6 hongos filamentosos (Penicillium sp, Aspergillus sp, Bipolaris sp, Mucor sp, Rhizopus sp y Fusarium sp) y 4 levaduras (Candida sp, C. albicans, C. tropicalis y Rhodotorula sp). De estos hongos los que presentaron alto porcentaje de presencia fueron Candida sp, Penicillium sp y Aspergillus sp. De las partes del cuerpo que presentó mayor presencia fúngica fue el lomo, seguido del ano y por último la boca.

Le forme più invasive di controllo sociale della modernità occidentale sono due: la giustizia penale ed il
sistema di tutela della salute mentale.
Il sistema criminale ed il diritto penale si sono affidati ad una serie di principi irrinunciabili, primo fra tutti
la presunzione di innocenza fino a quando la colpevolezza non sia stata dimostrata con prove
oggettive, mentre nel sistema di neutralizzazione del folle questi cardini di garanzia non sono neanche
aspirazioni concepibili, nel momento in cui la pericolosità viene irrimediabilmente connessa alla
patologia mentale. Eppure entrambi i sistemi hanno storicamente condiviso una identica
conseguenza: la perdita della libertà personale e la soggezione quasi incondizionata al potere dello
Stato. Cosa poteva aver condotto ad un trattamento così radicalmente diverso di una stessa situazione
di assoluta soggezione al potere pubblico?

Investiga-se os elementos da fantasia que influenciam a percepção e as reações sociais e subjetivas aos crimes sexuais, e seus efeitos na teorização das perversões, desde sua origem na Medicina Legal do Século XIX. A abordagem é orientada à elucidação das moções pulsionais que determinam as características dos discursos que delimitam o perverso como uma entidade nosográfica.

Ao professor doutor Sérgio Carrara, do Instituto de Medicina Social da UERJ, e a Maria Lúcia de Barros Mott pela remessa de material bibliográfico, coleguismo e intercâmbio científico que favoreceram o acúmulo de reflexão. Aos colegas, professores e funcionários do Departamento de Sociologia da Faculdade de Filosofia, Letras e Ciências Humanas da USP, que acompanharam o desenvolvimento deste trabalho, o qual foi originalmente apresentado como tese de doutorado em 1995. Em especial, aos professores doutores José Carlos Bruni, Sérgio Adorno de França Abreu e Maria Helena Oliva Augusto, pela leitura sensível de partes do texto e pelas críticas que fizeram durante etapas intermediárias da pesquisa. Ao professor doutor Marcos Segre, do Departamento de Medicina Legal da Faculdade de Medicina da USP, pela leitura e crítica do trabalho.

In recent years, vaccination has, once again, sparked controversy stemming from a growing debate about its consequences on health, especially of children. Indeed, some give credit to the (scientifically unproven) opinion that vaccination negatively affects health. The controversy has not been limited to a cultural debate. The prevailing opinion and the official position of the relevant institutions is that there is no correlation between vaccination and harm to human health. However, given a recent decrease in the number of vaccinated people and minors, moral suasion has been trying to bring back a higher level of vaccination. Lastly, the government passed law decree 73/2017 in order to ensure a level of coverage sufficient to guarantee “the flock effect” by making vaccination mandatory for students in the first years of their education. The Veneto Region has challenged the law decree and subsequent law arguing, among others, the breach of regional competences. After a brief overview of some classical scholarly considerations, the author will discuss the position of the Veneto Region as argued before the Court, as well as the reasons the Court gives in its decision n. 5 of 2018 to dismiss the complaint.

The paper aims to analyse the new features that characterize the concept of care relationship as a result of some recent changes in the ways of provision of health services. Especially, it intends to evaluate the possibility that care relationship could be established between patients and healthcare institutions instead of between patients and doctors working in these institutions. The paper leads therefore to some remarks concerning the attribution of liability to the different parties involved in the relationship. In the light of these considerations, it examines the 2017 health care reform, highlighting its problematic aspects and proposing an alternative interpretation consistent with the actual characteristics of care relationship in its current form.

Summary: This work analyses the characteristics of foot pathology derived from working accidents and its effect on the physiology of walking. Difficulties found for the measurement of the handicaps are described on the scale of law on labor risks. This paper also consider used scales in Argentina and scales used in other countries. We present some proposals to solve the deficits of LRT scale in some foot sequelae / Resumen: En este trabajo analizamos las lesiones del pie derivadas de accidentes laborales y su repercusión en la fisiología de la marcha. Se describen las dificultades halladas para la mensura de las incapacidades con el baremo de la Ley de Riesgo de Trabajo (LRT). Se consideran otros baremos utilizados en la Argentina y baremos laborales de otros países. Presentamos algunas propuestas para solucionar los déficits del baremo de la Ley de Riesgo de Trabajo en algunas secuelas en el pie.

Ao professor doutor Sérgio Carrara, do Instituto de Medicina Social da UERJ, e a Maria Lúcia de Barros Mott pela remessa de material bibliográfico, coleguismo e intercâmbio científico que favoreceram o acúmulo de reflexão. Aos colegas, professores e funcionários do Departamento de Sociologia da Faculdade de Filosofia, Letras e Ciências Humanas da USP, que acompanharam o desenvolvimento deste trabalho, o qual foi originalmente apresentado como tese de doutorado em 1995. Em especial, aos professores doutores José Carlos Bruni, Sérgio Adorno de França Abreu e Maria Helena Oliva Augusto, pela leitura sensível de partes do texto e pelas críticas que fizeram durante etapas intermediárias da pesquisa. Ao professor doutor Marcos Segre, do Departamento de Medicina Legal da Faculdade de Medicina da USP, pela leitura e crítica do trabalho.

INTRODUÇÃO A traumatologia forense tem como objeto de estudo as consequências jurídicas dos traumatismos. Didaticamente, trauma e lesão são conceitos distintos posto que enquanto o trauma altera a função de um determinado órgão, a lesão sempre provoca uma alteração estrutural no organismo do indivíduo. Assim nos ensina o insigne mestre Hélio Gomes: "A traumatologia forense é a parte da medicina legal que se ocupa das implicações jurídicas dos traumatismos. Corno a traumatologia, ela é extensa e abrange enorme gama de agentes vulnerantes, capazes de lesar o organismo ou de prejudicar de algum modo seu perfeito funcionamento" As energias que podem modificar as estruturas ou as funções do organismo se dividem em: a) física; b) química e físico-química. Reação aos traumas. As reações do organismo envolvem uma ação tópica e outra mais geral. A reação local se caracteriza pela dilatação dos vasos sanguíneos que envolvem o tecido ou órgão lesionado e por urna maior defesa do organismo, através de leucócitos e glóbulos brancos. A reação geral envolve o organismo como um todo. Inicialmente, o paciente sente um aumento da pressão arterial, taquicardia e hiperglicemia. Posteriormente, tais sintomas vão diminuindo e o indivíduo vai voltando à normalidade. Problemas médico-legais relativos aos traumas.

La Ley Nº20.065, sobre Modernización, Regulación Orgánica y Planta del Personal del Servicio Médico Legal establece en su Título primero "de la naturaleza jurídica, objeto y funciones del Servicio", que este tiene como objeto asesorar técnica y científicamente a los órganos jurisdiccionales y de investigación en lo relativo a la medicina legal, ciencias forenses y demás materias propias de su ámbito.

En esta tesina analizo el rol jugado por el perito médico en los delitos sexuales entre 1850 y 1890 en Buenos Aires. El punto central es mostrar como ayuda a crear a la 'victima aceptable' sea hombre o mujer. Para hacer esto, explico la pericia médica en sí y muestro como este va mucho más allá de su deber para asegurarse de no estar ayudando al varón o la mujer a ocultar una perversión como la homosexualidad o la masturbación. Al mismo tiempo muestro que los crímenes sexuales son tratados en una forma particular respecto de otros tipos de delitos por la justicia de ese momento. Finalmente, en el último capítulo, intento mostrar como los conocimientos y la práctica jurídica se combinan con el saber y el ejercicio de la medicina para intentar definir la niñez y su sexualidad

La medicina forense debe contemplar la posibilidad de que fallecidos por causas violentas o desconocidas puedan estar infectados por el virus SARS-CoV-2, o que el diagnóstico de la enfermedad tenga implicaciones legales, lo que exige un conocimiento adecuado de la epidemiología de la enfermedad, de las medidas de protección, de la toma de muestras y de las características anatomopatológicas.
La práctica de autopsias en fallecidos por COVID-19 se ha visto limitada por las obligadas medidas preventivas frente al contagio y por la necesidad de disponer de instalaciones con nivel de protección frente a riesgos biológicos de nivel 3, de modo que las series publicadas hasta la fecha son escasas, y parciales, con abordajes limitados (autopsia mínimamente invasiva o biopsia con aguja gruesa).
En este artículo se hace una revisión de los aspectos de la fisiopatología de la enfermedad que tienen repercusión en la infectividad de los tejidos y fluidos del cadáver, de las medidas de prevención del riesgo biológico, de la toma de muestras y de los hallazgos patológicos, tanto macroscópicos como microscópicos, asociados a la muerte provocada por la infección por el virus SARS-CoV-2.
Forensic physicians should consider the possibility that people who have died from violent or unknown causes may be infected by the virus SARS-CoV-2, or that the diagnosis of the disease has legal implications, which requires adequate knowledge of the epidemiology of the disease, protective measures, adequate sampling and the pathological characteristics.
The practice of autopsies on people who have died from COVID-19 has been limited by the mandatory preventive measures against contagion and by the need for facilities with a level of protection against level-3 biological risk, and therefore series published to date are scarce and partial,with limited approaches (minimally invasive autopsy or needle biopsy).
This article reviews the aspects of the pathophysiology of the disease that have an impact on the infectivity of the body's tissues and fluids, measures for preventing biological risk, taking samples and pathological findings, both macroscopic and microscopic, associated with death caused by infection with the SARS-CoV-2 virus.

Dysbarism, as a general term, refers to alterations of pressure,
while trauma related mechanical effects of pressure is called
barotrauma. Dysbarism have certain direct and indirect effects
on the organisms. In such cases, air-filled compartments
(lung, sinuses, middle ear, etc.) might suffer a wide spectrum of
injuries from petechiae to paresis. Recognizing affected body
parts and possible injuries will help for appropriate evaluation.
Thus, it was aimed to emphasize crucial points of forensic investigation
of deaths due to dysbarism and barotrauma.