2021 Provacompleta

24/11/2024, 11:09 Impressão de Prova
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO - UNIFESP 2021
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO

PAULO - UNIFESP 2021
1) Mulher, 45 anos de idade, eumenorreica, realizou rastreamento que identificou nódulo
mamário suspeito em quadrante superolateral direito. Submeteu-se a exérese completa
da lesão e o resultado foi fibroadenoma complexo. Qual é a conduta adequada?
A) Tamoxifeno.
B) Raloxifeno.
C) Quadrantectomia.
D) Seguimento.
2) Mulher, 35 anos de idade, trouxe exame citológico cérvico-vaginal com lesão de alto
grau. Realiza colposcopia com a Junção Escamocolunar (JEC) completamente visível e área
de epitélio acetobranco denso margeando a JEC de 11 a 1 hora ectocervical (zona de
transformação tipo 1). De acordo com as Diretrizes de Rastreamento do Câncer de Colo
Uterino (2016) do Ministério da Saúde, a conduta é:
A) Biópsia da atipia colposcópica.

B) Cauterização da lesão.
C) Excisão da zona de transformação.
D) Curetagem de canal endocervical.
3) Mulher, 31 anos de idade, com queixa de dor pélvica crônica (Escala Visual Analógica
8) realiza ultrassonografia pélvica e observa-se a presença de massa cística de conteúdo
heterogêneo linear em vários planos, de aspecto reticular de 4 cm em ovário direito. O
próximo passo é:
A) realizar punção sob visão ultrassonográfica para caracterização citológica.

B) indicar cirurgia para exérese do cisto visando a preservação da fertilidade.
C) solicitar exame de imagem especializado para avaliar a presença de endometriose
profunda.
D) acompanhar com ultrassonografia trimestral para avaliar aspecto do cisto.
4) Mulher, 53 anos de idade, refere calores intensos (fogachos) há 3 meses, amenorreia

há 9 meses e nega comorbidades ou cirurgias prévias. Antecedente familiar: avó com
câncer de mama e endométrio aos 79 anos de idade. Exame físico sem alterações e
mamografia BI-RADS 2. Já usou cimicífuga e chá de amora sem melhora. Qual é a melhor
opção de tratamento?
A) Raloxifeno.
B) Tamoxifeno.
C) Progestogênio isolado.
D) Estrogênio e progestogênio.
5) Mulher, 24 anos de idade, em consulta ambulatorial refere irritabilidade, ansiedade,

aumento de peso e compulsão por doces, que se iniciam 5-6 dias antes do fluxo
menstrual. Apresenta ciclos menstruais irregulares (menarca aos 11 anos e desde então
ciclos com intervalos de 60-70 dias). É nuligesta, sexualmente ativa em uso de
preservativo. Peso = 51 kg; altura = 1,62 m; IMC = 19,4kg/m² ; PA = 100/70 mmHg. Exame
físico e ginecológico sem anormalidades. Qual é o diagnóstico?
A) Síndrome da tensão pré-menstrual e amenorreia secundária.

B) Síndrome de anovulação crônica e amenorreia primária.
C) Distúrbio de ansiedade e transtorno disfórico pré-menstrual.
D) Síndrome de anovulação crônica e sintomas pré-menstruais.
6) Na avaliação de um casal infértil, para investigação da reserva ovariana, utiliza-se a

dosagem de:
A) FSH na fase lútea.
B) Prolactina em repouso.
C) Hormônio antimülleriano.
D) Hormônios tireoidianos.
7) Mulher, 78 anos de idade, refere dor abdominal há 10 dias, aumento do volume

abdominal há 3 meses, emagrecimento recente e inapetência. Realizou ultrassom pélvico
que evidenciou imagem cística de limites parcialmente definidos na região anexial
esquerda, com projeções nodulares na sua parede, com fluxo vascular ao estudo Doppler
e sem septações, medindo cerca 3,1x3,7x4,1cm. O maior componente nodular mede cerca
de 1,3x1,3x1,1cm e também possui fluxo vascular ao estudo Doppler. Qual é a conduta
mais adequada?
A) Indicar ooforectomia pelo risco de torção do cisto.

B) Tranquilizar a paciente pois trata-se de cisto funcional.
C) Referenciar a paciente para serviço oncológico.
D) Indicar punção do cisto via ultrassonográfica.
8) Qual dos métodos contraceptivos pode ser prescrito para adolescente de 17 anos com
vida sexual ativa que deseja manter a ovulação, mesmo que de forma inconstante?
A) Implante subcutâneo.
B) Anel vaginal.
C) Injetável mensal.
D) DIU hormonal.
9) Mulher, 42 anos de idade, nuligesta, refere urgência miccional há 6 meses. Refere

também acordar duas vezes à noite para urinar. Nega comorbidades. Qual é o
diagnóstico mais provável?
A) Infecção do trato urinário de repetição.

B) Síndrome da bexiga hiperativa.
C) Síndrome da dor vesical.
D) Síndrome uretral.
10) Para o diagnóstico de pré-eclâmpsia, segundo a classificação dos distúrbios

hipertensivos na gestação proposta pela Sociedade Internacional para o Estudo da
Hipertensão na Gestação (ISSHP), a presença de:
A) proteinúria não é obrigatória.

B) edema é obrigatório.
C) hipertensão não é obrigatória.
D) plaquetopenia é obrigatória.
11) Gestante de 26 semanas apresenta episódio não primário de herpes genital

observado em consulta de pré- natal. A conduta neste caso, para evitar a transmissão
vertical é:
A) realizar profilaxia a partir de 28 semanas.

B) realizar profilaxia a partir de 36 semanas.
C) realizar profilaxia se houver segundo episódio na gestação.
D) tratar episódio atual e não realizar profilaxia.
12) Primigesta, 36 anos de idade, 6 semanas de idade gestacional, apresenta

hipotireoidismo há 5 anos, em uso regular de levotiroxina 75 mcg/dia. Últimos exames
realizados há 2 meses: TSH = 2,1 mUI/L (normal 0,45 - 4,5 mUI/L); T4 livre = 0,8 ng/dL
(normal de 0,6 a 1,3 ng/dL); anticorpo anti-tireoperoxidase positivo. Qual é a orientação
em relação à reposição do hormônio tireoidiano?
A) A dose deve ser aumentada.

B) A dose deve ser mantida.
C) A dose deve ser reduzida.
D) Suspender e reintroduzir após o primeiro trimestre.
13) Em relação às gestações gemelares, pode-se dizer que:
A) As monozigóticas podem ser discordantes quanto ao sexo.

B) As dizigóticas podem ser monocoriônicas.
C) As monozigóticas podem ser dicoriônicas.
D) As dizigóticas são mais frequentes no início da vida reprodutiva da mulher.
14) Segundo o Ministério da Saúde, em qual das situações abaixo o aleitamento materno
está contraindicado?
A) HIV positivo, em uso regular de terapia antirretroviral, com carga viral indetectável.
B) HBSAg reagente, HBEAg reagente e carga viral para HBV > 200.000 UI/ml.
C) Herpes-zóster ativo em região de dorso.
D) Covid-19 assintomática.
15) Mulher, 36 anos de idade, refere duas perdas gestacionais, ambas do mesmo
parceiro, a primeira com 10 semanas e a segunda com 18 semanas. Nega eventos de
trombose na família. Exames: cariótipo do casal normal; ultrassonografia endovaginal
normal; anticardiolipina IgG e IgM positivos; anticoagulante lúpico negativo; beta 2-

glicoproteína I reagente; TSH = 2,8 mUI/L (normal 0,45 a 4,5 UI/L). A conduta na próxima
gestação é prescrever:
A) Progesterona.
B) Enoxaparina.
C) Levotiroxina.
D) Varfarina.
16) O índice de choque é um instrumento importante para avaliar a intensidade da

hemorragia pós-parto. Para o seu cálculo, deve-se dividir a:
A) frequência cardíaca pela pressão arterial diastólica.

B) pressão arterial sistólica pela pressão arterial média.
C) frequência cardíaca pela pressão arterial sistólica.
D) pressão arterial diastólica pela pressão arterial média.
17) Gestante de 40 semanas deu à luz seu segundo filho. Passados 40 minutos do parto
vaginal, a dequitação ainda não ocorreu. A melhor conduta neste momento é realizar:
A) anticoagulação profilática e curagem uterina.

B) tração vigorosa do cordão e infusão de ocitocina.
C) anestesia por bloqueio espinhal e extração manual da placenta.
D) conduta expectante até pelo menos 1 hora do nascimento.
18) Mulher, 3G 1P normal anterior, 36 anos de idade, HBsAg positivo no início do pré-
natal, HBeAg positivo, carga viral não disponível. Sobre a profilaxia da transmissão
vertical, além da vacina e imunoglobulina para o recém-nascido, indica-se:
A) tenofovir no 3o trimestre até o parto, via de parto por indicação obstétrica,

aleitamento liberado.
B) interferon no 3o trimestre até o parto, via de parto por indicação obstétrica,
aleitamento liberado.
C) tenofovir no 3o trimestre até o parto, via de parto por indicação obstétrica,
contraindicado aleitamento.
D) interferon no 3o trimestre até o parto, cesariana, contraindicado aleitamento.
19) Mulher, 30 anos de idade, é atendida no PS, referindo dor de cabeça intensa, às vezes
excruciante, com localização periorbital, associada a sintomas autonômicos ipsilaterais e
agitação. Tal quadro alterna períodos de dor intensa, com repetição frequente dos
sintomas durante o dia e remissão completa por meses. Qual é o diagnóstico mais
provável e a conduta inicial, respectivamente?
A) Enxaqueca com aura; indometacina.

B) Arterite temporal; corticoide.
C) Cefaleia tensional; anti-inflamatório e relaxante muscular.
D) Cefaleia em salvas; inalação de oxigênio com máscara facial 7–10 L/minuto.
20) Homem, 19 anos de idade, com dor no punho após queda com a mão espalmada
enquanto andava de skate. Apresenta dor à palpação da região da tabaqueira anatômica.
Assinale a alternativa que corresponde corretamente à fratura mais comum com esse
quadro clínico e os limites dessa estrutura anatômica.
A) Fratura do semilunar; extensor curto do polegar, extensor longo do polegar e abdutor

longo do polegar.
B) Fratura do escafoide; extensor radial curto do carpo, extensor radial longo do carpo e
extensor ulnar do carpo.
C) Fratura do escafoide; extensor curto do polegar, extensor longo do polegar e abdutor
longo do polegar.
D) Fratura do semilunar; extensor radial curto do carpo, extensor radial longo do carpo e
extensor ulnar do carpo.
21) Homem, 25 anos de idade, apresenta edema de membros inferiores, diminuição do

volume urinário e urina espumosa há 5 meses. A investigação: ultrassonografia com rins
de tamanhos normais, com perda da diferenciação corticomedular; creatinina sérica = 2,0
mg/dl; proteinúria = 9,0 g/24 horas; 20 eritrócitos por campo no exame de urina;
dislipidemia, hipoalbuminemia, glicemia normal; sorologias positivas para HIV e negativas
para hepatites B e C. Mostrou-se pouco aderente ao tratamento do HIV e em 10 meses
evoluiu para o estágio 5 da doença renal crônica. Qual é o diagnóstico histológico mais
provável neste caso?
A) Glomerulopatia membranosa.
B) Glomeruloesclerose segmentar e focal.
C) Glomerulonefrite membranoproliferativa.
D) Nefropatia por IgA.
22) Homem, 52 anos de idade, apresentava há 4 meses edema de membros inferiores,

que evoluiu para anasarca após 1 mês. Foi internado com diagnóstico de síndrome
nefrótica. Realizou biópsia renal, apresentando à microscopia óptica 20 glomérulos com
espessamento difuso da membrana basal glomerular e, à imunofluorescência, presença
de IgG e C3 em depósitos subepiteliais, com padrão granular. Qual é o diagnóstico
histológico?
A) Doença de lesões mínimas.

B) Glomerulonefrite por anticorpo antimembrana basal glomerular.
C) Nefropatia diabética.
D) Glomerulopatia membranosa.
23) Homem, 71 anos de idade, com antecedente de hepatite autoimune em uso de

azatioprina e prednisona, refere fadiga e dispneia aos médios esforços, sem outros
sintomas. Na investigação clínica, uma eletroforese de proteínas demonstrou
componente monoclonal em fração de gamaglobulinas (3 g/dl) e a imunofixação
evidenciou ser de IgG kappa. Quais exames devem ser solicitados para elucidação
diagnóstica neste primeiro momento?
A) Biópsia da medula óssea com imuno-histoquímica.

B) Hemograma, creatinina, cálcio sérico, função hepática e mielograma.
C) Elastografia hepática, biópsia hepática e de medula óssea.
D) Hemograma, albumina, β2-microglobulina e elastografia hepática.
24) Mulher, 39 anos de idade, com lúpus eritematoso sistêmico (LES) há 4 anos, procura o
PS com quadro de intensa fraqueza iniciada há cerca de 7 dias. Exame físico: descorada
4+/4, taquicárdica, taquipneica e com leve confusão mental. Exames laboratoriais: Hb =
3,9 g/dL (VR: 13,5 – 17,5 g/dL); VCM = 121 fl (VR: 80–96 fl); reticulócitos = 210.000 mm³

(VR: 0,5 – 1,5% mm³); leucócitos = 2.450 mm³ (VR: 3.000 – 10.000 mm³), com 340
linfócitos (VR: 900 – 2.900 mm³) e plaquetas 89.000 mm³ (VR: 150.000 – 450.000 mm³).
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta imediata a ser adotada?
A) Anemia hemolítica autoimune associada ao LES. Solicitar perfil de hemólise e teste da

antiglobulina direta, iniciar corticoterapia e suporte transfusional em alíquotas.
B) Anemia perniciosa associada ao LES. Solicitar dosagem de vitamina B12 e anticorpo
antifator intrínseco e reposição de vitamina B12 intramuscular e ácido fólico.
C) Pancitopenia secundária ao LES. Solicitar avaliação medular com mielograma e biópsia
de medula óssea e iniciar suporte transfusional.
D) Anemia hemolítica autoimune associada ao LES. Solicitar ADAMTS13, pesquisa de
esquizócitos e iniciar plasmaférese assim que possível.
25) Durante atividade na UBS, você se depara com dois pacientes com astenia há 2
semanas e anemia grave. Paciente 1: homem de 19 anos de idade, Hb = 8,4 g/Dl (VR: 13,5
– 17,5 g/dL), VCM = 104 gL (VR: 80 – 96 gL), leucócitos = 940 mm³ (VR: 3.000 – 10.000
mm³), neutrófilos = 210 mm³ (VR: 1.800 – 7.800 mm³ 56%) e plaquetas = 22.000 mm³ (VR:
150.000 – 450.000 mm³). Paciente 2: homem de 68 anos de idade, Hb = 9,4 g/dL (VR: 13,5
– 17,5 g/dL), VCM = 94 gL (VR: 80 – 96 gL), leucócitos = 220.000 mm³ (VR: 3.000 – 10.000
mm³), neutrófilos = 4.500 mm³ (VR: 1.800 – 7.800 mm³ 56%), linfócitos = 215.000 mm³
(VR: 900 – 2.900 mm³) e plaquetas = 62.000 mm³ (VR: 150.000 – 450.000 mm³). Qual
paciente deve ter prioridade no encaminhamento para a unidade de urgência e por qual
motivo?
A) Paciente 1, por apresentar anemia mais grave e risco de descompensação

hemodinâmica e sangramentos.
B) Paciente 2, por apresentar leucocitose intensa, risco de hiperviscosidade e insuficiência
respiratória.
C) Paciente 2, por apresentar linfocitose intensa e alto risco de síndrome de lise tumoral
espontânea.
D) Paciente 1, por apresentar pancitopenia com neutropenia grave, tendo alto risco de
neutropenia febril e sangramentos.
26) Homem, 64 anos de idade, em uso de hidroxicloroquina e azitromicina, chegou

hipotenso ao PS com PA = 80/60 mmHg, apresentando no monitor torsades de pointes.
Qual é a conduta mais adequada neste momento?
A) Sulfato de magnésio 2 g, IV.

B) Amiodarona 150 mg, IV.
C) Cardioversão 100 J.
D) Desfibrilação 200 J.
27) Adolescente, 14 anos de idade, sem antecedentes prévios, ingeriu 20 comprimidos de

um anti-hipertensivo. Chegou ao PS sonolento, com PA = 60/20 mmHg, FC= 120 bpm e
glicemia capilar = 450 mg/dL. Qual é o anti-hipertensivo que ele deve ter ingerido?
A) Hidralazina.
B) Amlodipina.
C) Hidroclorotiazida.
D) Losartana.

28) Mulher, 68 anos de idade, foi admitida no PS com PA = 80/30 mmHg, FC = 120 bpm,
FR = 30 ipm, SpO₂ = 88%, temperatura = 39°C e Tempo de Enchimento Capilar (TEC) = 4s.
Qual das medidas abaixo é a mais adequada para reduzir a VO2 do paciente.
A) Ringer lactato 30 ml/kg IV.

B) Iniciar noradrenalina precoce.
C) Dipirona 1 g IV.
D) Iniciar dobutamina.
29) Homem, 54 anos de idade, IMC = 31 kg/m², assintomático, foi diagnosticado

recentemente com diabetes mellitus em exame de rotina, confirmado em nova dosagem
de glicemia. Em relação ao rastreamento da retinopatia diabética com exame de fundo de
olho neste caso, qual é a alternativa CORRETA?
A) Deve ser realizado após 5 anos de evolução.

B) Deve ser realizado se for identificada proteinúria persistente.
C) Deve ser realizado desde o início do acompanhamento.
D) Deve ser realizado se o nível de hemoglobina glicada for maior que 7%.
30) Mulher, 35 anos de idade, apresenta ao exame físico distribuição centrípeta de

gordura, giba dorsal e estrias violáceas no abdome. Que outros sinais e sintomas fazem
parte do diagnóstico mais provável?
A) Episódios de hipoglicemia e síncope.

B) Hiperpigmentação cutâneo-mucosa e síncope.
C) Fraqueza muscular proximal e fragilidade cutâneo-capilar.
D) Bradicardia e sonolência.
31) Você é o médico responsável por admitir um paciente com tuberculose pulmonar
bacilífera em uma unidade de internação clínica. Qual a forma de transmissão da
tuberculose neste ambiente, quais as características do sistema de ar do quarto e quais
equipamentos de proteção individual devem ser utilizados pelo profissional ao entrar no
quarto, respectivamente?
A) Contato e gotículas. Sistema de ar-condicionado com pressão negativa em relação ao

corredor e com trocas de ar e filtração de acordo com as normas técnicas. Máscara tipo
cirúrgica de três camadas filtrantes, avental de procedimento e luvas descartáveis.
B) Gotículas. Sistema de ar-condicionado com pressão positiva em relação ao corredor e
com trocas de ar e filtração de acordo com as normas técnicas. Máscara tipo cirúrgica de
três camadas filtrantes, avental de procedimento, protetor facial e luvas descartáveis.
C) Aerossol. Sistema de ar-condicionado com pressão negativa em relação ao corredor e
com trocas de ar e filtração de acordo com as normas técnicas. Respirador (máscara) PFF2
ou N95.
D) Contato e aerossol. Sistema de ar-condicionado com pressão negativa em relação ao
corredor e com trocas de ar e filtração de acordo com as normas técnicas. Respirador
(máscara) PFF2 ou N95, avental de procedimento, protetor facial e luvas descartáveis.
32) Homem, 55 anos de idade, natural e procedente de São Paulo, procura PS com
cefaleia há 3 semanas e piora nos últimos dias, tornando-se refratária a analgésicos. Sem
outras queixas. Nega comorbidades. TC de crânio: sem visualização de lesões expansivas.
Líquido cefalorraquidiano: 350 células/mm3, predomínio de linfócitos, glicose normal e
ausência de bactérias na pesquisa direta. Quais são as principais hipóteses diagnósticas?
A) Tuberculose, paracoccidioidomicose, coccidioidomicose.

B) Tuberculose, paracoccidioidomicose, esporotricose.
C) Tuberculose, esporotricose, nocardiose.
D) Tuberculose, criptococose, histoplasmose.
33) Mulher, 78 anos de idade, há 4 dias teve duas quedas, sem perda da consciência, mas
com fratura de clavícula esquerda. O ortopedista indicou tratamento conservador e
analgesia com tramadol e cetoprofeno. A paciente evoluiu com confusão (diferente das
confusões habituais), desatenção, fala sem nexo, alucinações visuais, com períodos de
alguma melhora e de piora. A paciente mora sozinha e, segundo sua sobrinha, “às vezes
se confunde com as coisas”, precisa de ajuda nas atividades instrumentais de vida diária e
é independente nas atividades básicas de vida diária. Qual é a hipótese diagnóstica?
A) Delirium.
B) Demência rapidamente progressiva.
C) Traumatismo craniano.
D) Lesão renal aguda.
34) Homem, 79 anos de idade, independente para as atividades básicas e instrumentais

de vida diária comparece à consulta médica. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial,
diabetes, dislipidemia, osteoartrite em joelhos e baixa acuidade visual corrigida por lentes.
Faz uso contínuo de losartana 50 mg 2 vezes ao dia, hidroclorotiazida 25 mg 1 vez ao dia,
ácido acetilsalicílico 100 mg ao dia, metformina XR 500 mg 1 vez ao dia e sinvastatina 20
mg à noite. Exame físico: IMC = 19,5 kg/m2 , aumento do volume e crepitações grosseiras
em ambos os joelhos. Por qual das condições relatadas o paciente teria risco maior de
apresentar reação adversa a medicamento?
A) 5 ou mais doenças crônicas.

B) Índice de massa corporal diminuído.
C) 5 ou mais doses diárias de medicamentos.
D) Idade maior que 70 anos.
35) Nas situações descritas a seguir, os pacientes apresentam insuficiência respiratória

aguda e hipoxemia documentada na gasometria arterial. 1) 32 anos de idade, extensa
pneumonia comprometendo lobo inferior direito e lobo médio. 2) 27 anos de idade,
portadora de asma exacerbada após inalação de produtos de limpeza. 3) 57 anos de
idade, diagnóstico de TEP agudo no pós-operatório de mamoplastia. 4) 71 anos de idade,
DPOC exacerbada por infecção bacteriana de vias aéreas inferiores. Qual mecanismo de
hipoxemia predomina em cada um dos casos?
A) 1) efeito shunt; 2) desequilíbrio na relação ventilação/perfusão; 3) efeito espaço morto;

4) desequilíbrio na relação ventilação/perfusão.
B) 1) efeito shunt; 2) desequilíbrio na relação ventilação/perfusão; 3) efeito shunt; 4)
hipoventilação alveolar.
C) 1) hipoventilação alveolar; 2) desequilíbrio na relação ventilação/perfusão; 3) efeito
espaço morto; 4) efeito espaço morto.
D) 1) efeito espaço morto; 2) hipoventilação alveolar; 3) efeito shunt; 4) desequilíbrio na
relação ventilação/perfusão.
36) Homem, 75 anos de idade, portador de DPOC estádio II B, em uso regular de

tiotrópio e salmeterol, encontra-se estável e comparece em consulta de rotina. Exames

laboratoriais: Hb = 18 g∕dl (VR: 13,5–17,5 g/dl), Htc = 59%. Gasometria arterial em ar

ambiente com paciente eupneico: pH = 7,35; PaO₂ = 49 mmHg; PaCO₂ = 58 mmHg; HCO₃
= 31 mEq/L; SpO₂ = 85%. O que se pode concluir?
A) Paciente apresenta hipoxemia crônica e hipercapnia aguda.

B) Paciente apresenta hipoxemia e hipercapnia crônicas.
C) Paciente apresenta hipoxemia aguda e hipercapnia crônica.
D) Os resultados são incompatíveis com a estabilidade clínica e será necessário repetir a
gasometria.
37) Homem, 49 anos de idade, em uso de betabloqueador, será submetido à

colecistectomia eletiva. Antes do ato cirúrgico, a conduta CORRETA quanto à medicação
deve ser:
A) Mantê-la até o dia da cirurgia.

B) Suspendê-la uma semana antes da cirurgia.
C) Reduzi-la para metade da dose usual uma semana antes da cirurgia.
D) Substituí-la por antagonistas dos canais de cálcio.
38) Mulher, 18 anos de idade, refere ter retornado de viagem em grupo comemorando
formatura por 2 semanas. Há 5 dias refere dor em ombro D, passando para cotovelo E,
joelho D e atualmente em punho E. Exame físico: calor, eritema, aumento de volume do
punho E, que se estende para o dorso da mão, com intensa dor à palpação e mobilização
articular. Não há sinais inflamatórios nas demais articulações. D = direito; E = esquerdo.
Qual diagnóstico e conduta adequados?
A) Artrite estafilocócica. Oxacilina endovenosa.

B) Artrite séptica. Aguardar resultado da cultura do líquido sinovial para início do
antibiótico.
C) Artrite gonocócica. Ceftriaxona endovenosa.
D) Artrite microcristalina. Anti-inflamatório não hormonal via oral.
39) Homem, 65 anos de idade, logo após a correção de aneurisma de aorta tóraco-
abdominal desenvolve fraqueza nos membros inferiores. Exame neurológico: paraparesia
flácida bilateral sem resposta à estimulação plantar, hipoestesia térmica e dolorosa abaixo
do nível T10, porém com preservação das sensibilidades vibratória e posicional. Qual é o
diagnóstico mais provável?
A) Síndrome de Brown-Séquard.
B) Síndrome de Guillain-Barré.
C) Infarto medular.
D) Embolia arterial periférica.
40) Homem, 88 anos de idade, hipertenso, diabético e com quadro demencial, apresenta
há 2 meses placas eritematoedematosas e bolhas nas axilas, virilha e abdome, com piora
progressiva, acompanhadas de prurido. Familiar nega troca ou introdução de novos
medicamentos. As bolhas têm entre 2 e 5 cm de diâmetro, são tensas e demoram vários
dias para se romper. Não apresenta lesões mucosas. Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Penfigoide bolhoso.
B) Pênfigo foliáceo endêmico.
C) Pênfigo vulgar.
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D) Dermatite herpetiforme.
41) O uso off label da hidroxicloroquina e cloroquina para o tratamento da covid-19

chegou a ser disseminado. Os efeitos adversos da cloroquina são geralmente leves e
reversíveis. Porém, efeitos mais graves, como arritmias cardíacas, podem ser observados.
Em qual sistema de informação em saúde e vigilância esses eventos devem ser
notificados?
A) Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária (VigiMed).

B) Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN).
C) Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS).
D) Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS).
42) Que teste estatístico poderia ser utilizado em um estudo que objetivasse verificar a
associação entre faixa etária e óbito (sim ou não) pela COVID-19?
A) Teste t de Student para amostras independentes.

B) Qui-quadrado de Pearson.
C) Teste t de Student pareado.
D) Correlação de Pearson.
43) Um exame com 90% de sensibilidade e 80% de especificidade para o diagnóstico de

uma doença, quando aplicado em um grupo de 1.000 pessoas, mostrou-se positivo em
340 examinados. Considerando o desempenho do teste, a verdadeira prevalência da
doença nessas pessoas provavelmente é:
A) 34,0%.
B) 23,8%.
C) 30,6%.
D) 20,0%.
44) Mulheres de 50 a 59 anos de idade foram randomizadas para fazerem ou não

rastreamento anual com mamografia e exame clínico da mama ao longo de quatro anos.
A mortalidade por câncer de mama no grupo rastreado foi 5,0/10.000/ano. No grupo
controle (sem o rastreamento experimental) tal mortalidade foi 2,5/10.000/ano. Nessa
situação, número necessário a ser rastreado (NNR) em quatro anos para evitar uma morte
por câncer de mama) é:
A) 500.
B) 250.
C) 2.000.
D) 4.000.
45) De acordo com a Política Nacional de Atenção Básica, território é definido como “a
unidade geográfica única, de construção descentralizada do Sistema Único de Saúde na
execução das ações estratégicas destinadas à vigilância, promoção, prevenção, proteção e
recuperação da saúde”; já a territorialização em saúde é considerada um plano
estratégico capaz de promover um diferencial na organização da atenção básica e da
Unidade Básica de Saúde (UBS) no território. A partir do texto, assinale a alternativa
CORRETA:

A) A territorialização é uma ação da gestão central do município, que visa à delimitação

do espaço e à restrição do número de indivíduos que podem acessar uma UBS.
B) Os territórios são espaços e lugares construídos socialmente e, por isso, sendo parte
constitutiva da comunidade, tornam-se imutáveis.
C) A análise do território possibilita identificar vulnerabilidades, necessidades em saúde,
equipamentos sociais e movimentos populares, embasando o planejamento de ações.
D) O diagnóstico epidemiológico do território é realizado no primeiro ano de instalação
da UBS e perdura durante todo o trabalho subsequente, devido ao princípio da
longitudinalidade.
46) Algumas publicações “pre-print” iniciais sugeriam um efeito da hidroxicloroquina na

redução da mortalidade pela COVID-19 em pacientes internados, porém alguns desses
estudos apresentavam diferentes vieses. Três deles foram: 1) Os pacientes não foram
aleatorizados em grupo intervenção e controle; 2) A utilização concomitante de antivirais
e a idade dos pacientes não foram controladas na análise de efeito do medicamento; e 3)
Os exames diagnósticos para selecionar os casos foram diferentes entre os sujeitos
investigados. Qual alternativa categoriza, respectivamente, os três vieses acima
identificados?
A) 1) Viés de seleção; 2) Viés de confusão; 3) Viés de informação ou aferição.
B) 1) Viés de informação ou aferição; 2) Viés de acompanhamento; 3) Viés de desenho.
C) 1) Viés de informação ou aferição; 2) Viés de similaridade; 3) Viés de seleção.
D) 1) Viés de confusão; 2) Viés de informação ou aferição; 3) Viés de seleção.
47) No âmbito do SUS, a Rede Cegonha, estabelecida pela Portaria nº 1.459 do Ministério
da Saúde (24/junho/2011), é:
A) O conjunto de maternidades próprias do SUS que visam à redução do número de

cesáreas no Brasil.
B) A atuação da atenção básica para promover saúde materno-infantil e evitar
mortalidade deste grupo.
C) Composta por comitês de mortalidade materno-infantil e linha de cuidado da criança,
no primeiro ano de vida.
D) Composta por pré-natal, parto e nascimento, puerpério e atenção integral à saúde da
criança, transporte sanitário e regulação.
48) O IBGE e o Ministério da Saúde iniciaram em maio de 2020 a PNAD COVID-19

(pesquisa nacional por amostra de domicílios), visando quantificar as pessoas com
sintomas de COVID-19, sua relação com os serviços de saúde e os impactos da pandemia
no mercado de trabalho. Por telefone, foram contatados cerca de 194 mil domicílios em
3.364 municípios de todos os estados do país. O delineamento e as medidas de
frequência dessa pesquisa são, respectivamente:
A) estudo transversal e prevalências.

B) estudo caso-controle e odds ratios.
C) estudo de coorte e incidências.
D) estudo ecológico e correlações.
49) A expansão de casos graves de COVID-19 resultou na rápida saturação do número

total de leitos de enfermaria e UTI em um município de grande porte, localizado na
região metropolitana de São Paulo, por volta da Semana Epidemiológica nº 22, ainda que

internações e procedimentos eletivos tenham sido suspensos. O município conta, além de

três hospitais públicos, com uma Santa Casa e três hospitais privados lucrativos, todos
com UTI. O gestor municipal de saúde precisará adotar medidas para enfrentar o
problema. Considere as diretrizes e princípios organizativos do SUS e indique a alternativa
correta:
A) A aquisição de leitos de hospitais privados lucrativos não é permitida, pois no SUS a

contratação em caráter complementar do setor privado se restringe às instituições sem
fins lucrativos, restando a contratação de leitos na Santa Casa e o encaminhamento dos
pacientes para hospitais universitários em outros municípios.
B) Abertura de novos leitos públicos e hospitais de campanha, transferência de pacientes
para outros municípios, conforme a grade de referência pactuada entre os gestores, e a
contratação emergencial ou requisição de leitos dos hospitais privados e filantrópicos são
medidas adequadas e que se fundamentam nos princípios do SUS.
C) A ampliação da oferta por meio de hospitais de campanha e a contratação de
Operadoras de Saúde que tenham rede verticalizada são estratégias que se assentam nos
princípios do SUS e no Estado de Emergência Sanitária decretado pelo Ministério da
Saúde durante a pandemia de COVID-19.
D) Esgotada a capacidade de oferta de serviços hospitalares públicos, resta ao gestor
municipal encaminhar os pacientes para os hospitais de referência na região, incluindo os
hospitais universitários públicos, de acordo com a pactuação realizada na Comissão
Intergestores Regional entre os gestores do SUS.
50) Trinta jovens do sexo masculino, sadios, participaram de uma pesquisa cujo objetivo
era verificar se a alcalose respiratória, induzida por hiperventilação voluntária, aumenta a
capacidade física avaliada pelo tempo de corrida de 800 metros. Nesse estudo, os trinta
indivíduos participaram da corrida de 800 metros em dois momentos: um deles em
condições normais (sem hiperventilação) e outro após a hiperventilação. Que teste
estatístico poderia ser utilizado para verificar se a hiperventilação aumenta a capacidade
física?
A) Teste qui-quadrado de Pearson.

B) Teste t de Student pareado.
C) Teste t de Student para amostras independentes.
D) Teste de Kolmogorov-Smirnoff.
51) Considerando que o projeto terapêutico singular (PTS) tem se mostrado como
dispositivo resolutivo, tanto no âmbito do cuidado e da atenção, como da gestão dos
serviços e redes de saúde, assinale a alternativa correta.
A) O PTS se caracteriza como um conjunto de propostas e condutas terapêuticas

articuladas e resultantes da avaliação da equipe de saúde, com prioridade para o médico.
B) Considerando a relevância que tem demonstrado para o cuidado integral, a proposta
de implantação do PTS deve ocorrer independentemente da adesão dos pacientes e
familiares.
C) No processo de construção do PTS há espaço para uma postura ativa do paciente,
evidenciando suas possibilidades para a produção de saúde e o exercício da autonomia.
D) O processo de construção do PTS pode favorecer a fragmentação do cuidado ao
paciente, devido à elaboração complexa que demanda a participação de diferentes
profissionais da equipe.

52) As características do trabalho do médico têm sido relacionadas aos problemas da sua
saúde e grande parte dos estudos tem mostrado que o comprometimento da saúde
mental está entre os mais frequentes. Qual dos problemas de saúde mental abaixo é o
mais prevalente na população médica?
A) Síndrome de burnout.
B) Depressão.
C) Ansiedade.
D) Estresse pós-traumático.
53) As doenças e as preocupações com a saúde são universais na vida humana e as

sociedades buscam respostas às experiências ou episódios de doença e infortúnios, sejam
eles individuais ou coletivos. Qual das alternativas expressa esta afirmação?
A) Os diagnósticos de doença são universais na vida humana.

B) As sociedades desenvolvem conhecimentos, práticas e instituições, que podem ser
denominadas sistema cultural e social de saúde.
C) Os Sistemas sociais e culturais de saúde são dissociados da visão de mundo dos
grupos distintos.
D) O modelo cultural de saúde reflete o modelo biomédico.
54) Na atenção básica em saúde, qual a principal justificativa para a proposta do trabalho
em equipe, em substituição ao trabalho individualizado por profissional de saúde?
A) A especialização dos processos de trabalho, que não guardam conexões entre si, são
isolados e independentes.
B) O projeto terapêutico singular, em que cada profissional colabora individualmente para
a resolução do caso do sujeito e de sua família.
C) A equidade da saúde, finalidade buscada pelos profissionais de saúde ao minimizarem
as diferenças técnicas de seus trabalhos parcelares.
D) A integralidade, que visa responder às necessidades dos indivíduos, articulando a
promoção da saúde, a prevenção de doenças, a atenção curativa e a reabilitação.
55) Para verificar se o fato de mulheres adultas terem sido amamentadas pelas mães está
associado ao câncer de mama, foi realizado um estudo do tipo coorte retrospectiva. Ao
final do estudo observou-se que o risco relativo (RR) de desenvolver câncer de mama
entre mulheres amamentadas pela mãe com referência às não amamentadas foi de 0,69
(IC95%: 0,53; 0,90). Com esse resultado, ao nível de significância de 5%, pode-se concluir
que:
A) houve associação significativa entre ter sido amamentada e câncer de mama, sendo
que ter sido amamentada pela mãe diminuiu o risco de câncer de mama em 69%.
B) não houve associação significativa entre ter sido amamentada e câncer de mama, pois
RR=0,69 é menor que o valor limite 1,0.
C) não houve associação significativa entre ter sido amamentada e câncer de mama, pois
o valor RR=1,0 não está contido no IC95%.
D) houve associação significativa entre ter sido amamentada e câncer de mama, sendo
que ter sido amamentada pela mãe diminuiu o risco de câncer de mama em 31%.
56) O Sistema Único de Saúde estruturou a Rede de Atenção à Saúde (RAS) com o
objetivo de prestar atenção integral e de qualidade. Assinale a alternativa correta
relacionada à função estratégica da Atenção Básica (AB) na constituição da RAS.
A) A AB deve estar restrita a realizar ações de prevenção e proteção à saúde, cabendo à

atenção especializada ambulatorial e hospitalar realizar ações de diagnóstico e
tratamento.
B) A AB deve atuar de forma seletiva, restringindo sua ação a regiões pobres, com
conjunto de tecnologias simples e de baixo custo.
C) A gestão da AB tem como princípio a oferta de procedimentos que visem maior
racionalização de custos do sistema.
D) A AB é uma das portas de entrada do sistema, com a função de atender de modo
resolutivo às necessidades e problemas de saúde mais frequentes da população.
57) No Brasil, entre 26 de fevereiro e 26 de abril de 2020, ocorreram 67.471 casos

confirmados e 4.592 óbitos pela covid-19. Considerando uma população de 212 milhões
de habitantes, quais foram, respectivamente, as taxas de incidência, mortalidade e
letalidade da doença no Brasil no período estudado?
A) 2,2/100.000 habitantes; 31,8/100 mil habitantes e 6,8%.

B) 31,8/100 mil habitantes; 6,8% e 2,2/100 mil habitantes.
C) 31,8/100 mil habitantes; 2,2/100 mil habitantes e 6,8%.
D) 2,2/100 mil habitantes; 6,8% e 31,8/100 mil habitantes.
58) Para a prevenção de doenças crônicas não transmissíveis, a OMS recomenda que
adultos de 18 a 64 anos de idade pratiquem:
A) pelo menos 150 minutos por dia de atividade física aeróbica de intensidade leve ou 75
minutos por dia de atividade física aeróbica moderada ou combinação equivalente das
intensidades.
B) pelo menos 30 minutos por dia de atividade física moderada a vigorosa, ou 60 minutos
por semana de atividade física aeróbica vigorosa ou combinação equivalente das
intensidades.
C) pelo menos 150 minutos por semana de atividade física aeróbica de intensidade
moderada ou 75 minutos por semana de atividade física aeróbica vigorosa ou
combinação equivalente das intensidades.
D) pelo menos 120 minutos por semana de atividade física aeróbica de intensidade
moderada ou 60 minutos por semana de atividade física aeróbica vigorosa ou
combinação equivalente das intensidades.
59) Homem, 40 anos de idade, refere acidente com água sanitária atingindo os olhos
quando estava limpando o banheiro de casa há 20 minutos. Exame físico: fácies de dor,
edema palpebral e hiperemia conjuntival em ambos os olhos, com grande possibilidade
da presença de resíduos de hipoclorito de sódio. Qual a conduta inicial mais adequada?
A) Encaminhar para avaliação oftalmológica de urgência.

B) Realizar neutralização do pH básico com ácido fraco.
C) Realizar lavagem copiosa de ambos os olhos com soro fisiológico 0,9%.
D) Prescrever lubrificante ocular de 6 em 6h e reavaliação em 7 dias.
60) Homem, 58 anos de idade, atendido no PS com suspeita de tromboembolismo

pulmonar, tem indicação de realizar angiotomografia de tórax. Relata que tem “alergia a
iodo”. Diante do exposto, qual é a melhor conduta para o caso?
A) Administrar 500 mL de soro fisiológico endovenoso antes de realizar a

angiotomografia.
B) Não realizar angiotomografia pelo alto risco de reação do tipo alérgica grave.
C) Realizar a tomografia de tórax sem a utilização do meio de contraste.
D) Se houve reação leve em exame prévio, realizar a angiotomografia sem pré-medicação.
61) Menino, 7 anos de idade, apresenta episódios recorrentes de tosse seca, chiado e
falta de ar nos últimos 3 meses, com uso frequente de broncodilatador. Refere, ainda,
falta de ar e chiado no peito ao correr ou subir escadas. Nega crises graves ou internação.
Para o controle da asma deste paciente, é indicado:
A) Uso diário de corticoide inalatório em dose alta e broncodilatador de longa ação nas
crises.
B) Uso de corticoide inalatório em dose alta com broncodilatador de longa ação,
diariamente e nas crises.
C) Uso diário de antileucotrieno e broncodilatador de longa ação nas crises.
D) Uso diário de corticoide inalatório em dose baixa e broncodilatador de curta ação nas
crises.
62) Você está em um hospital secundário com um recém-nascido portador de cardiopatia

com fluxo sistêmico dependente de canal arterial, que necessita de intervenção cirúrgica
de urgência. O hospital de referência para cirurgia cardíaca disponibilizou a vaga. O
paciente está com hemoglobina de 9 g/dL, temperatura de 35o C e pH na gasometria
arterial de 7,1. Qual é a conduta mais adequada?
A) Encaminhar o paciente nessas condições, já que ele necessita cirurgia e a obtenção da

vaga é difícil.
B) Ligar para o hospital avisando que o paciente está sem condições para o transporte no
momento.
C) Aumentar a temperatura da incubadora, solicitar sangue e transfundir durante o
transporte.
D) Solicitar autorização dos pais e corrigir a acidose e a hipotermia durante o transporte.
63) Menino, 8 anos de idade, chega ao PS em regular estado geral, agitado,

taquidispneico, com retração intercostal e subdiafragmática moderada. Frequência
respiratória de 36 irpm e saturação arterial de oxigênio (SatO2) 92% em ar ambiente.
Ausculta pulmonar com MV diminuído globalmente e sibilos difusos. Mãe refere que ele
tem asma e no trajeto de 40 minutos utilizou salbutamol inalatório por 2 vezes, 4
puffs/vez. De acordo com as recomendações do GINA (Global Initiative for Asthma, 2020)
qual é a conduta mais adequada quanto ao fornecimento de oxigênio?
A) Não há necessidade de oferta de O2 suplementar, porque a SatO2 está acima de 90%.

B) Máscara simples de oxigênio, porque fornece concentrações de oxigênio acima de
60%.
C) Cateter de O2 com fluxo de 2 L/minuto, mantendo SatO2 alvo acima de 92%.
D) Máscara de Venturi com fração inspirada de oxigênio de 50%, mantendo SatO2 alvo
acima de 94%.
64) Na prática clínica pediátrica para a comunicação de más notícias, o Protocolo SPIKES
de Bayle e Buckman (2000) tem sido utilizado. Sobre este protocolo, assinale a alternativa
correta:
A) Deve-se formular perguntas abertas para investigar o que a família quer saber sobre a
doença e tratamento de seu filho.
B) Durante o processo de comunicação, períodos de silêncio podem provocar muita

angústia e devem ser evitados.
C) O sexto passo deve ser suprimido em caso de morte, uma vez que não é mais possível
fazer um plano terapêutico para paciente e familiares.
D) Com o objetivo de evitar angústia e sofrimento, deve-se evitar abordar situações de
incerteza sobre diagnóstico e prognóstico.
65) Lactente, 5 meses de idade, nascido a termo, sem intercorrências neonatais, veio à
consulta de puericultura. O médico observa que a criança consegue rolar de decúbito
dorsal para ventral, segurar chocalho e depois levá-lo à boca e virar a cabeça para
localizar a fonte do som. Que outra habilidade é esperada para uma criança desta idade?
A) Imitar gestos como bater palma, dar tchau.

B) Apontar para brinquedo desejado.
C) Descobrir brinquedo sob um pano.
D) Interagir com a mãe, sorrindo e vocalizando.
66) Menino, 8 meses de idade, eutrófico, em aleitamento materno com boa aceitação,
apresenta há 2 dias evacuações líquidas 6 vezes ao dia, sem sangue, muco ou pus. Exame
físico: irritado, com olhos fundos, mucosas secas e choro sem lágrimas. Com base nestas
informações, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada.
A) Administrar hidratação via parenteral, com 60 ml/kg em 4 horas, com posterior

reavaliação, mantendo dieta sem lactose durante a reidratação.
B) Administrar hidratação via parenteral, com 60 ml/kg em 4 horas, com posterior
reavaliação, mantendo aleitamento materno durante a reidratação.
C) Administrar solução de reidratação oral no serviço, com 60 ml/kg em 4 horas, com
posterior reavaliação, mantendo dieta sem lactose durante a reidratação.
D) Administrar solução de reidratação oral no serviço, com 60 ml/kg em 4 horas, com
posterior reavaliação, mantendo aleitamento materno durante a reidratação.
67) Qual dos índices antropométricos listados indica déficit nutricional crônico em
crianças e adolescentes, quando abaixo de dois desvios-padrão da média da população
de referência para idade e sexo?
A) Estatura para idade.

B) Índice de massa corporal para idade.
C) Peso para estatura.
D) Perímetro cefálico para idade.
68) Na avaliação da carteira de vacinação, em relação à vacina de sarampo, é CORRETO

afirmar que:
A) O calendário vacinal do Ministério da Saúde para crianças prevê uma dose aos 12
meses e outra aos 4 anos de idade.
B) Doses administradas antes de 12 meses de idade não são consideradas válidas.
C) O calendário vacinal do Ministério da Saúde para adultos até 40 anos prevê duas doses
de vacina de sarampo.
D) Indivíduos acima de 60 anos devem ter uma dose de vacina de sarampo registrada em
carteira.

69) Quais microrganismos adquiriram maior importância na frequência de pneumonias

após a inserção da vacina antipneumocócica conjugada no calendário vacinal?
A) Vírus em lactentes e Mycoplasma pneumoniae em escolares.

B) Haemophilus influenzae capsulados em pré-escolares e vírus influenza na adolescência.
C) Pneumococos resistentes à penicilina e Chlamydia trachomatis em pré-escolares.
D) Vírus influenza em escolares e Bordetella pertussis em lactentes jovens.
70) De acordo com a Portaria do Ministério da Saúde de 04 de março de 2020, a doença

incluída no Programa de Triagem Neonatal e uma das justificativas que fundamenta esta
decisão são:
A) Toxoplasmose congênita e prevenção da deficiência visual na infância.

B) Deficiência de Glicose 6-Fosfato Desidrogenase e prevenção da encefalopatia
bilirrubínica.
C) Deficiência de Acil-CoA Desidrogenase de Cadeia Média e prevenção da síndrome da
morte súbita do lactente.
D) Galactosemia e prevenção da sepse neonatal tardia.
71) Assinale a alternativa correta em relação à enteropatia ambiental (disfunção entérica

ambiental).
A) É consequência de parasitose intestinal múltipla.
B) Não compromete o estado nutricional e o crescimento.
C) Administração de zinco e ferro proporcionam reversão do quadro.
D) Pode se associar com aumento da permeabilidade intestinal.
72) Lactente, 60 dias de vida, alimentado com fórmula infantil com proteínas íntegras do
leite de vaca, apresenta fezes amolecidas com sangue, diariamente, desde 45 dias de vida,
sem febre, vômitos ou diminuição da ingestão alimentar. Exame físico: bom estado geral,
corado, hidratado e com crescimento adequado. Qual a conduta adequada?
A) Substituição completa da dieta por fórmula com proteínas parcialmente hidrolisadas

com proteína isolada de soja.
B) Antibioticoterapia com sulfametoxazol-trimetropin ou ceftriaxona.
C) Colonoscopia para definição do diagnóstico antes de iniciar o tratamento.
D) Substituição completa da dieta por fórmula com proteínas extensamente hidrolisadas.
73) Um recém-nascido apresenta o resultado FAS no exame de triagem neonatal para

hemoglobinopatias. Qual é o diagnóstico?
A) Traço falciforme.
B) Sβ+ talassemia.
C) Anemia falciforme.
D) Hemoglobinopatia SC.
74) Menina, 3 anos de idade, trazida ao PS com dor no punho esquerdo há 15 dias e nos
joelhos há 5 dias, sem trauma e acompanhada de febre baixa, intermitente, há 7 dias.
Exame físico: bom estado geral, palidez cutaneomucosa, petéquias nos braços, distensão
abdominal com fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito e baço a 4 cm do

rebordo costal esquerdo, com lojas renais livres. Qual o diagnóstico mais provável e os
exames indicados para sua confirmação?
A) Leucemia Mielóide Aguda - mielografia com imunofenotipagem e colonoscopia.

B) Leucemia Linfóide Aguda - DHL, VHS e tomografia de pescoço, tórax, abdome e pelve.
C) Leucemia Linfóide Aguda - hemograma completo e mielograma com
imunofenotipagem.
D) Linfoma de Burkitt - DHL, mielografia, PET-CT oncológico e ressonância de corpo total.
75) Recém-nascido a termo, três dias de vida, apresenta petéquias e equimoses

disseminadas e hepatoesplenomegalia. Emissões otoacústicas ausentes na triagem
auditiva. Exame oftalmológico e análise de líquor normais. Tomografia de crânio em
anexo. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, qual tratamento é mais
recomendado?
A) Ganciclovir por 6 semanas.

B) Aciclovir por 6 meses.
C) Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico por 12 meses.
D) Valganciclovir por 6 meses.
76) Menino, 4 anos de idade, apresenta febre há 6 dias, com manchas pelo corpo (tronco,
braço e raiz de pernas), olhos vermelhos sem secreção, língua vermelha e muita
irritabilidade. Em relação ao diagnóstico mais provável, pode-se afirmar que:
A) neutropenia na fase aguda e plaquetose na fase subaguda são características da

doença.
B) Sua principal complicação é a meningite bacteriana, refletida na irritabilidade da
criança.
C) A linfadenomegalia maior que 1,5 cm faz parte dos seus critérios diagnósticos.
D) Sua principal complicação é a febre reumática com pancardite.
77) Menino, 12 meses de idade, tem anemia desde os 9 meses, sem resposta ao
tratamento com sulfato ferroso. Exame físico: descorado 2+/4, sem outras alterações.
Exames laboratoriais: eritrócitos = 5,2 milhões/uL; Hb = 9,2g/dL dL (VR: 13,5 – 17,5 g/dL);
VCM = 69 fL (VR: 80 – 96 fL); HCM = 21pg (VR: 30 – 33); RDW = 13,8%; reticulócitos =
1,5% (VR: 0,5 – 1,5% mm³); leucócitos = 9200 (com distribuição normal); plaquetas =
325.000/mm³ (VR: 150,000 – 450.000 mm³); ferro sérico = 55 mcg/dL (VR: 40 - 120);
ferritina = 32 mcg/dL (VR: 7 - 140); saturação de transferrina= 25% (VR: 20 - 55). O
diagnóstico mais provável é:
A) Aplasia pura da série vermelha.

B) Esferocitose hereditária.
C) Doença falciforme.
D) Talassemia.
78) Menina, 7 anos de idade, previamente hígida, é trazida ao PS com febre,

emagrecimento, aumento da sede e diurese abundante. Exame físico: desidratada e
taquidispneica. Exames laboratoriais: glicemia = 588 mg/dl; pH = 7,13; HCO₃ = 5,0 mEq/L;
Na = 131 mEq/L; K = 3,1 mEq/L; hemograma com leucocitose. Iniciou-se hidratação
endovenosa com soro fisiológico 20 ml/kg na 1ª hora. Qual é a conduta na 2ª hora?
A) Correção da acidose metabólica com bicarbonato de sódio.

B) Iniciar insulina de ação intermediária endovenosa.
C) Iniciar reposição endovenosa de potássio.
D) Modificar o soro de hidratação para glicofisiológico (1:1).
79) Adolescente, 12 anos de idade, com história de perda de peso, poliúria e polidipsia há
um mês, é trazido ao PS por dor abdominal difusa e vômitos há dois dias. Exame físico:
regular estado geral, taquicárdico e taquipnéico, ausculta pulmonar e cardíaca sem
alterações, abdome flácido, doloroso à palpação difusamente, com descompressão
brusca negativa. Glicemia capilar: 426 mg/dL. Considerando o diagnóstico do paciente, a
avaliação oftalmológica deve ser realizada:
A) imediatamente, pois é essencial para conduta.

B) anualmente, a partir do diagnóstico.
C) anualmente, a partir de cinco anos do diagnóstico.
D) a cada seis meses, a partir do diagnóstico.
80) Menina, 2 anos de idade, com febre há 3 dias, é levada ao PS por queda do estado
geral há 12 horas. Após avaliação clínica, foram solicitados exames laboratoriais e
ultrassonografia do sistema urinário. Neste contexto, assinale a alternativa CORRETA
sobre a interpretação do resultado da ultrassonografia.
A) Cálculo coraliforme pode ser um achado de exame incidental, sem relação com o
quadro clínico apresentado.
B) A presença de dilatação pielocalicial e ureteral está associada a refluxo vesicoureteral e
risco de pielonefrite.
C) Estenose da junção ureteropiélica unilateral é o achado mais provável para justificar o
quadro clínico.
D) Espessamento da parede da bexiga e urina com debris ecogênicos em suspensão
indicam tratar-se de cistite fúngica.
81) Homem, 52 anos de idade, é admitido no PS com disfagia, taquicardia e febre após
endoscopia digestiva alta há mais de 24 horas. Radiografia de tórax: pneumomediastino e

alargamento mediastinal. Tomografia computadorizada: coleção líquida e ar na região

mediastinal. Qual é a conduta mais adequada?
A) Drenagem pleuromediastinal bilateral e antibioticoterapia.
B) Toracotomia com limpeza e drenagem ampla do mediastino.
C) Tratamento conservador com sonda nasogástrica, jejum e antibioticoterapia.
D) Drenagem, guiada por ultrassonografia, da região mediastinal, jejum e
antibioticoterapia.
82) Mulher, 60 anos de idade, internada na UTI, foi traqueostomizada há 12 horas.

Durante o banho da paciente, ocorre perda da cânula de traqueostomia. Qual é a conduta
mais adequada?
A) Intubação orotraqueal.
B) Recolocar a cânula de traqueostomia.
C) Realizar ventilação não invasiva.
D) Cricotireoidostomia.
83) Homem, 42 anos de idade, apresenta isquemia grave no membro inferior direito há 3
horas, com dor de forte intensidade, palidez, gradiente térmico e diminuição importante
da perfusão do pé. Nega claudicação intermitente e relata malformação congênita
cardíaca, sem tratamento específico. Exame físico: ausência de pulso femoral, poplíteo e
distais em membro inferior direito, com pulsos normais em outros membros. Qual é a
alternativa CORRETA?
A) Deve-se realizar ultrassonografia Doppler venosa para afastar um quadro de

phlegmasia alba dolens.
B) Investigar uso de drogas ilícitas pelo diagnóstico de vasoespasmo e trombose.
C) Trata-se de trombose arterial aguda com lesão ao nível do canal dos adutores em
membro inferior direito.
D) Trata-se de embolia arterial aguda com provável fonte embolígena cardíaca, ou uma
embolia arterial paradoxal.
84) Homem, 71 anos de idade, é admitido com dor abdominal em mesogástrio, contínua,
com irradiação lombar há 7 horas. Nega trauma ou queda. Trouxe uma angiotomografia
prévia que confirmou aneurisma de aorta abdominal infrarrenal. Exame físico: corado,
consciente, eupneico, PA = 160/90 mmHg, FC = 92 bpm, com dor à palpação da aorta
abdominal. Pulsos presentes e normais em membros inferiores. Qual é a conduta mais
adequada?
A) Tratamento endovascular de urgência do aneurisma de aorta abdominal, se as

condições anatômicas do aneurisma forem favoráveis.
B) Manter rigoroso controle pressórico em níveis de 120/80 mmHg, avaliação e melhor
preparo do paciente para cirurgia convencional.
C) Tratamento cirúrgico convencional de urgência por quadro de aneurisma de aorta
abdominal roto e tamponado.
D) Solicitar nova angiotomografia de urgência para afastar aneurisma inflamatório e
decidir pela necessidade ou não de tratamento cirúrgico.
85) Homem, 38 anos de idade, infértil, apresenta azoospermia e IMC = 50 kg/m² . Exame
físico: testículos de 10 cm³ bilateralmente. Testosterona total = 130 ng/dL (VR: 300 - 900),

Estradiol = 52 pg/mL (<30), LH = 0,4 UI/L (VR: 2 a 12,1) e FSH = 0,8 UI/L (<10). Qual é o
tratamento medicamentoso mais indicado?
A) Citrato de clomifeno.
B) Anti-oxidantes.
C) Inibidor de aromatase.
D) Reposição de testosterona.
86) Homem, 30 anos de idade, com lesão raquimedular sacral, evoluiu com quadro de
bexiga acontrátil. Qual é a técnica de drenagem vesical de escolha?
A) Cateterismo intermitente.
B) Cistostomia.
C) Sonda vesical de demora.
D) Uretrostomia.
87) Homem, 62 anos de idade, é admitido no PS com história de vômitos com sangue há
20 minutos. Exame físico: FC = 120 bpm, PA = 90/60 mmHg, icterícia ++/4+, descorado
++/4+, ascite leve e rebaixamento do nível de consciência. Qual é a hipótese diagnóstica
mais provável?
A) Hemorragia de úlcera gástrica.

B) Sangramento de varizes isoladas de fundo gástrico.
C) Sangramento de varizes esofágicas.
D) Sangramento de tumor estenosante de esôfago.
88) Mulher, 88 anos de idade, com quadro de disfagia, regurgitação de alimentos não
digeridos, murmúrios no pescoço após alimentação, halitose e emagrecimento, foi
admitida na UTI por broncoaspiração e pneumonia. Baseado na história e na imagem a
seguir do deglutograma, assinale a alternativa com o diagnóstico mais provável.
A) Divertículo de Zenker.
B) Tumor do mediastino.
C) Bócio mergulhante de tireoide.
D) Higroma cístico.

89) Motorista, 32 anos de idade, utilizando cinto de segurança de 3 pontos, foi vítima de
acidente automobilístico, sendo atendido no PS com dor abdominal importante. A
tomografia abdominal evidenciou grande quantidade de líquido abdominal, sendo
indicada laparotomia exploradora, com achado de laceração intraperitoneal da bexiga
urinária de aproximadamente 5 cm de extensão. Assinale a alternativa CORRETA quanto à
escolha do fio a ser utilizado na sutura vesical.
A) Poliamida.
B) Poliglactina.
C) Polipropileno.
D) Poliéster.
90) Homem, 39 anos de idade, é admitido no PS com queixa inicial de dor abdominal no
andar superior, de início súbito há 5 horas, com piora da intensidade e irradiação para
todo o abdome. Refere rotina intensa de trabalho, com alimentação desregrada. Sem
comorbidades. Exame físico: REG, descorado, desidratado, FC = 110 bpm, FR = 20 ipm, T
= 37,9°C. Abdome distendido, doloroso difusamente à palpação, dor à descompressão
brusca; timpânico à percussão, perda da macicez hepática no hipocôndrio direito; RHA
diminuídos. Qual é a hipótese diagnóstica, o exame indicado para confirmar a hipótese e
o tratamento adequado?
A) Abdome agudo perfurativo por apendicite perfurada, tomografia de abdome sem

contraste, apendicectomia.
B) Abdome agudo perfurativo por úlcera gastroduodenal perfurada, RX de abdome em 3
posições, laparotomia exploradora para ráfia de úlcera e lavagem da cavidade.
C) Abdome agudo inflamatório por diverticulite, tomografia de abdome sem contraste,
laparotomia para drenagem da cavidade.
D) Abdome agudo inflamatório por colecistite aguda, ultrassonografia de abdome
superior, colecistectomia.
91) Mulher, 35 anos de idade, é admitida no PS com queixa de dor em cólica no

hipocôndrio direito há 3 dias, com melhora há 1 dia, quando passou a apresentar urina
escura e olhos amarelados. Exame físico: BEG, afebril, ictérica +/4+. Ultrassonografia:
cálculos na vesícula biliar e um cálculo no colédoco. Hemograma sem leucocitose,
bilirrubina direta = 2,5 mg/dl (VR: < 0,3 mg/dl) e amilase = 105 UI/L (VR: < 125 UI/L).
Colangiorressonância: hepatocolédoco medindo 10 mm contendo um cálculo de 1 cm.
Qual é a melhor conduta?
A) Papilotomia com retirada do cálculo por via endoscópica e colecistectomia

laparoscópica na mesma internação.
B) Papilotomia com retirada do cálculo por via endoscópica e colecistectomia
laparoscópica, após 4 a 6 semanas.
C) Papilotomia com retirada do cálculo por via endoscópica e colecistectomia
laparoscópica em um só tempo cirúrgico, após 4 a 6 semanas.
D) Colecistectomia por via laparoscópica e programar a realização de papilotomia
endoscópica para clareamento da via biliar.
92) Lactente, quatro meses de idade, é encaminhado da UBS com história de dificuldade
de ganho de peso, cansaço às mamadas e sudorese intensa. Exame físico: taquidispneia,
sopro sistólico rude no bordo esternal esquerdo baixo e taquicardia. Eletrocardiograma:
sobrecarga biventricular; radiografia de tórax: hiperfluxo pulmonar. Qual é o diagnóstico
mais provável?
A) Atresia da valva tricúspide com estenose pulmonar.

B) Transposição das grandes artérias.
C) Comunicação interventricular com repercussão hemodinâmica.
D) Tetralogia de Fallot.
93) Mulher, 75 anos de idade, com cardiomiopatia dilatada evoluindo com insuficiência
cardíaca congestiva, NYHA tipo funcional III, com medicação otimizada. Ecocardiograma:
fração de ejeção ventricular esquerda = 28%, Holter: ritmo sinusal, FC média de 55 bpm,
ausência de pausas > 2,0s e bloqueio de ramo esquerdo com QRS = 180ms. O
tratamento mais adequado é:
A) Marca-passo VVI.
B) Marca-passo DDD.
C) Ressincronizador cardíaco + cardiodesfibrilador implantável.
D) Transplante cardíaco.
94) Homem, 60 anos de idade, é trazido ao PS vítima de trauma penetrante na parede

torácica anterior, com suspeita de ferimento cardíaco. Frente à necessidade de
toracotomia na sala de emergência, qual é a via de acesso preferencial?
A) Toracotomia anterolateral esquerda.

B) Toracotomia posterolateral esquerda.
C) Toracotomia posterolateral direita.
D) Toracotomia anterolateral direita.
95) Homem, 24 anos de idade, 70 kg, hígido, encostou em um fio de alta tensão, com
entrada da corrente elétrica nas mãos e saída nos pés. As lesões totalizaram 15% de
superfície corpórea. Qual é a conduta mais adequada?
A) Internação pela superfície queimada e por apresentar risco de arritmia cardíaca e lesão
renal aguda.
B) Internação e hidratação com solução de Ringer lactato 1.000 ml a cada 2h nas
primeiras 24h.
C) Internação e hidratação para se obter uma diurese acima de 4 ml/kg/h.
D) Internação por risco de síndrome compartimental e manter hidratação sem maior
rigor.
96) Homem, 45 anos de idade, hígido, apresenta lesão cutânea de 1,5 cm de diâmetro, no
tórax. Diante da suspeita de melanoma, qual é a conduta mais adequada?
A) Biópsia excisional com margens de 1 a 2 mm, incluindo tecido adiposo subjacente.

B) Biópsia incisional sem chegar no tecido adiposo para não ocorrer disseminação do
tumor.
C) Biópsia excisional com margem de 1 cm, incluindo a fáscia muscular subjacente.
D) Biópsia aspirativa por agulha fina para obtenção de material citológico.
97) Lactente, nasceu de parto cesáreo de urgência, com 34 semanas, devido à restrição
de crescimento intrauterino (peso ao nascimento 1.750 g) e doença hipertensiva
específica da gestação. Não houve intercorrências no parto e o Apgar foi 3 e 8. No
terceiro dia de vida, evoluiu com distensão abdominal associada a resíduo bilioso em
sonda, hipoatividade e dor à palpação de abdome. Radiografia simples de abdome:
distensão difusa de alças e imagens radiolucentes bolhosas na parede das alças no flanco
direito e mesogástrio. Assinale a alternativa CORRETA.
A) O diagnóstico é enterocolite necrosante, confirmado pela presença de distensão
intestinal com pneumatose na radiografia.
B) Está descartada a enterocolite necrosante, uma vez que o paciente tem apenas 3 dias
de vida.
C) Existe apenas suspeita de enterocolite necrosante, necessitando maior observação
clínica para decidir sobre o início do tratamento.
D) O achado de bolhas radiolucentes em parede intestinal é suficiente para caracterizar
esse paciente como portador de enterocolite necrosante estádio I.
98) Lactente, 40 dias de vida, nasceu de parto cesáreo com 41 semanas, por apresentação
córmica, pesando 4.110 g, Apgar 9/10, alta com a mãe. Há 10 dias o pai notou posição
viciosa da cabeça para a esquerda, além de “caroço” na região cervical esquerda. Exame
físico: tumor fibroelástico fusiforme na região cervical esquerda, de 3,5 cm de diâmetro,
não aderido à pele, sem sinais flogísticos e com encurtamento da musculatura da região.
Qual é o diagnóstico e a conduta mais adequada?
A) Remanescência de segundo arco branquial e sendo necessária cirurgia.

B) Torcicolo congênito e sendo necessária fisioterapia motora.
C) Síndrome de Sandifer e sendo necessárias medidas posturais e pró cinéticos.
D) Neoplasia cervical e biópsia da lesão.
99) Mulher, 55 anos de idade, sofreu queda sobre o ombro evoluindo com dor na região
anterolateral do ombro e braço. Exame físico: incapacidade de rotação lateral do ombro e
teste de Patte positivo. As radiografias do ombro são normais. Assinale a alternativa que
corresponde à lesão mais provável.
A) Lesão do tendão do supraespinal.
B) Lesão do tendão do subescapular.
C) Lesão do tendão do peitoral maior.
D) Lesão do tendão do infraespinal.
100) Homem, 60 anos de idade, apresenta fraqueza progressiva em todos os segmentos

musculares e com piora importante nos últimos 2 meses. Relata início recente de
engasgos com líquidos. Exame neurológico: fasciculações nos músculos deltoides e
gastrocnêmios, paresia da mão direita, com atrofia dos músculos interósseos. Reflexos
vivos globalmente e sinal de Babinski bilateral. Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Polimiosite.
B) Esclerose Lateral Amiotrófica.
C) Síndrome de Guillain-Barré.
D) Miastenia Gravis.

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23 B 24 A 25 D 26 D 27 B 28 C 29 C 30 C 31 C 32 D 33 A
34 B 35 A 36 B 37 A 38 C 39 C 40 A 41 A 42 B 43 D 44 !
45 C 46 A 47 D 48 A 49 B 50 B 51 C 52 ! 53 B 54 D 55 D
56 D 57 C 58 C 59 C 60 D 61 D 62 B 63 D 64 A 65 D 66 D
67 A 68 B 69 A 70 A 71 D 72 D 73 A 74 C 75 D 76 C 77 D
78 C 79 C 80 B 81 B 82 A 83 D 84 A 85 C 86 A 87 C 88 A
89 B 90 B 91 A 92 C 93 C 94 A 95 A 96 A 97 A 98 B 99 D
100 B
Legenda:
! Questão Anulada

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24/11/2024, 11:09 Impressão de Prova

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO - UNIFESP 2021

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO

A) Biópsia da atipia colposcópica.

A) realizar punção sob visão ultrassonográfica para caracterização citológica.

4) Mulher, 53 anos de idade, refere calores intensos (fogachos) há 3 meses, amenorreia

5) Mulher, 24 anos de idade, em consulta ambulatorial refere irritabilidade, ansiedade,

A) Síndrome da tensão pré-menstrual e amenorreia secundária.

6) Na avaliação de um casal infértil, para investigação da reserva ovariana, utiliza-se a

7) Mulher, 78 anos de idade, refere dor abdominal há 10 dias, aumento do volume

A) Indicar ooforectomia pelo risco de torção do cisto.

9) Mulher, 42 anos de idade, nuligesta, refere urgência miccional há 6 meses. Refere

A) Infecção do trato urinário de repetição.

10) Para o diagnóstico de pré-eclâmpsia, segundo a classificação dos distúrbios

A) proteinúria não é obrigatória.

11) Gestante de 26 semanas apresenta episódio não primário de herpes genital

A) realizar profilaxia a partir de 28 semanas.

12) Primigesta, 36 anos de idade, 6 semanas de idade gestacional, apresenta

A) A dose deve ser aumentada.

13) Em relação às gestações gemelares, pode-se dizer que:

A) As monozigóticas podem ser discordantes quanto ao sexo.

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16) O índice de choque é um instrumento importante para avaliar a intensidade da

A) frequência cardíaca pela pressão arterial diastólica.

A) anticoagulação profilática e curagem uterina.

A) tenofovir no 3o trimestre até o parto, via de parto por indicação obstétrica,

A) Enxaqueca com aura; indometacina.

A) Fratura do semilunar; extensor curto do polegar, extensor longo do polegar e abdutor

21) Homem, 25 anos de idade, apresenta edema de membros inferiores, diminuição do

22) Homem, 52 anos de idade, apresentava há 4 meses edema de membros inferiores,

A) Doença de lesões mínimas.

23) Homem, 71 anos de idade, com antecedente de hepatite autoimune em uso de

A) Biópsia da medula óssea com imuno-histoquímica.

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A) Anemia hemolítica autoimune associada ao LES. Solicitar perfil de hemólise e teste da

A) Paciente 1, por apresentar anemia mais grave e risco de descompensação

26) Homem, 64 anos de idade, em uso de hidroxicloroquina e azitromicina, chegou

A) Sulfato de magnésio 2 g, IV.

27) Adolescente, 14 anos de idade, sem antecedentes prévios, ingeriu 20 comprimidos de

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A) Ringer lactato 30 ml/kg IV.

29) Homem, 54 anos de idade, IMC = 31 kg/m², assintomático, foi diagnosticado

A) Deve ser realizado após 5 anos de evolução.

30) Mulher, 35 anos de idade, apresenta ao exame físico distribuição centrípeta de

A) Episódios de hipoglicemia e síncope.

A) Contato e gotículas. Sistema de ar-condicionado com pressão negativa em relação ao

A) Tuberculose, paracoccidioidomicose, coccidioidomicose.

34) Homem, 79 anos de idade, independente para as atividades básicas e instrumentais

A) 5 ou mais doenças crônicas.

35) Nas situações descritas a seguir, os pacientes apresentam insuficiência respiratória

A) 1) efeito shunt; 2) desequilíbrio na relação ventilação/perfusão; 3) efeito espaço morto;

36) Homem, 75 anos de idade, portador de DPOC estádio II B, em uso regular de

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laboratoriais: Hb = 18 g∕dl (VR: 13,5–17,5 g/dl), Htc = 59%. Gasometria arterial em ar

A) Paciente apresenta hipoxemia crônica e hipercapnia aguda.

37) Homem, 49 anos de idade, em uso de betabloqueador, será submetido à

A) Mantê-la até o dia da cirurgia.

A) Artrite estafilocócica. Oxacilina endovenosa.