SESDF2019R1

Prova:
SES-DF 2019 R1 Ed1
1) Um paciente de 65 anos de idade compareceu ao urologista por apresentar hematúria macroscópica,

emagrecimento de 5 kg em dois meses e dor abdominal. Ao exame físico, o médico encontrou uma massa
abdominal palpável em região de flanco esquerdo. Solicitou então uma tomografia computadorizada de abdome,
demonstrada nessa imagem. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item
a seguir. Provavelmente se trata de um cisto Bosniak II e, em razão das proporções, o tratamento é nefrectomia
parcial.
A) CERTO.
B) ERRADO. (CORRETA)
2) Uma mulher de 70 anos de idade, eutrófica, caiu da própria altura. Após a queda, apresentou intensa dor e foi
encaminhada para a emergência, onde foram solicitados raios X de fêmur esquerdo, representados na imagem.
Acerca desse caso clínico, julgue o item a seguir. Trata-se de fratura subtrocantérica de cabeça de fêmur, e o
tratamento é cirúrgico com possibilidade de colocação de prótese.
A) CERTO.
3) Certo paciente de 35 anos de idade compareceu a uma consulta, informando histórico de febre, emagrecimento
e linfonodomegalias mediastinais, sendo que há linfonodos de 3 cm em cadeia paratraqueal esquerda e
paratraqueal direita. Ele também apresenta linfonodomegalia em cadeias axilares e inguinais. Diante desse
quadro, é levantada a hipótese de linfoma. A respeito desse caso clínico, julgue o item a seguir. Deve-se indicar
mediastinoscopia, pois a cadeia paratraqueal, além de ser bem abordada, oferece um linfonodo de melhor
rendimento para o diagnóstico de linfoma, se comparado ao inguinal.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
4) Mulher de 35 anos de idade, com diabetes melittus e hipertensão arterial sistêmica, em tratamento, apresenta
peso corporal de 200 kg e altura de 1,50 m. O médico indicou cirurgia bariátrica, tendo como técnica a
gastrectomia vertical (sleeve). Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o
item a seguir. Nessa técnica, há importante perda de vitamina B12 e ferro.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
5) Determinado paciente de 60 anos de idade, tabagista e etilista de longa data, vinha apresentando, há seis
meses, disfagia progressiva e perda de peso. Foi então realizada uma endoscopia que demonstrou lesão ulcerada
em esôfago médio. O paciente foi submetido a estadiamentoe manifestou doença local, sem sinais de doença
linfonodal em tomografia computadorizada. A biópsia demonstrou carcinoma de células escamosas de esôfago.
Em relação ao caso clínico apresentado e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. O
paciente deve ser submetido a cirurgia com ressecção da lesão tumoral e linfonodos regionais, além da
reconstrução do trânsito gastrointestinal.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
6) Determinado paciente de 60 anos de idade, tabagista e etilista de longa data, vinha apresentando, há seis
meses, disfagia progressiva e perda de peso. Foi então realizada uma endoscopia que demonstrou lesão ulcerada
em esôfago médio. O paciente foi submetido a estadiamentoe manifestou doença local, sem sinais de doença
linfonodal em tomografia computadorizada. A biópsia demonstrou carcinoma de células escamosas de esôfago.
Em relação ao caso clínico apresentado e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. A
ultrassonografia endoscópica pode ajudar a avaliar a invasão de parede pelo tumor.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
7) Homem de 40 anos de idade foi vítima de lesão por arma de fogo, acometendo a região torácica esquerda. A
pressão arterial inicial e a frequência cardíaca dele eram, respectivamente, de 120 mmHg x 80 mmHg e de 120
bpm. O paciente foi então submetido a uma drenagem torácica por apresentar hemotórax à esquerda. Durante a
primeira hora, ocorreu drenagem sanguinolenta de 200 mL. Após 24 horas, a drenagem total foi de 400 mL. A
respeito desse caso clínico e considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. O
paciente deve ser submetido a cirurgia torácica de emergência.
A) CERTO.
8) Homem de 40 anos de idade foi vítima de lesão por arma de fogo, acometendo a região torácica esquerda. A
pressão arterial inicial e a frequência cardíaca dele eram, respectivamente, de 120 mmHg x 80 mmHg e de 120
bpm. O paciente foi então submetido a uma drenagem torácica por apresentar hemotórax à esquerda. Durante a
primeira hora, ocorreu drenagem sanguinolenta de 200 mL. Após 24 horas, a drenagem total foi de 400 mL. A
respeito desse caso clínico e considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. A
principal causa de hemotórax é a ruptura das artérias costais.
A) CERTO.
9) Certo paciente de 65 anos de idade, etilista pesado, vem apresentando intensa dor abdominal, associada a
náuseas e vômitos há oito horas, após nova ingesta alcoólica. É o terceiro episódio abdominal no mesmo mês. Em
vista disso, são realizados exames laboratoriais que indicam transaminases hepáticas normais, bilirrubinas
normais e lipase cinco vezes maior que o limite superior da normalidade. Com base nesse caso clínico e nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Trata-se de pancreatite aguda biliar
A) CERTO.
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. A técnica cirúrgica de Puestow pode ser usada para
descompressão do ducto pancreático.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. A cirurgia de Whipple pode ser empregada para o
tratamento da dor, com bons resultados, e tem taxa de morbidade baixa.
A) CERTO.
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Opioides podem ser utilizados no controle da dor.
A) CERTO.
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. O paciente deve ser orientado para a cessação do
alcoolismo.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
14) Um paciente de 65 anos de idade, diabético, vem apresentando dor torácica de forte intensidade há 30 dias. Foi
então submetido a um cateterismo cardíaco, demonstrando lesão grave em artéria descendente anterior, lesão
grave em artéria descendente posterior e lesão grave em primeiro ramo marginal. Em relação a esse caso clínico e
aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Obrigatoriamente se deve tratar esse paciente
por via cirúrgica.
A) CERTO.
15) Um paciente de 65 anos de idade, diabético, vem apresentando dor torácica de forte intensidade há 30 dias. Foi
então submetido a um cateterismo cardíaco, demonstrando lesão grave em artéria descendente anterior, lesão
grave em artéria descendente posterior e lesão grave em primeiro ramo marginal. Em relação a esse caso clínico e
aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Se o caso for passível de cirurgia, pode-se utilizar
a artéria radial como um dos enxertos.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
16) Homem de 35 anos de idade estava pilotando uma motocicleta, quando colidiu com um caminhão,
demonstrando politraumatismo. A frequência cardíaca e a pressão arterial dele eram, respectivamente, de 150 bpm
e de 80 mmHg x 60 mmHg. As auscultas cardíaca e respiratória estavam normais e apresentava abdome em tábua.
Diante disso, realizou-se a retirada do paciente de acordo com as normas do suporte avançado de vida no trauma
(ATLS), e foram realizadas tomografias de crânio, tórax e abdome total. Na tomografia de crânio, foi revelado
hematoma subdural com desvio da linha média superior a 10 mm. No abdome, apresentava lesão hepática grau IV
e lesão esplênica grau V. Na tomografia de tórax, não foram encontrados achados sugestivos de trauma. A
respeito desse caso clínico e considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Durante o atendimento inicial da vítima em ambiente extra-hospitalar, a primeira ação é atentar-se à hemodinâmica
do paciente.
A) CERTO.
e lesão esplênica grau V. Na tomografia de tórax, nãoforamencontradosachadossugestivos de trauma. A respeito
desse caso clínico e considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. O
tratamento da lesão neurológica deve ser feito com manitol e observação clínica.
A) CERTO.
e lesão esplênica grau V. Na tomografia de tórax, não foram encontrados achados sugestivos de trauma. A
respeito desse caso clínico e considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Após a tomografia, é necessária a realização de avaliação focalizada com ultrassonografia para trauma (FAST).
A) CERTO.
desse caso clínico e considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Lesões de
grau IV hepáticas geralmente são superiores a 75% do lobo hepático, sendo, portanto, necessária a abordagem
cirúrgica.
A) CERTO.
desse caso clínico e considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. A lesão
esplênica deve ser cirurgicamente abordada.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
desse caso clínico e considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Provavelmente o paciente apresentava sinais de irritação peritoneal.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
22) Certa paciente de 30 anos de idade foi ao pronto-socorro por apresentar infecção de pele, que foi
diagnosticada como celulite com provável abscesso purulento, sem drenagem externa. Acerca desse caso clínico
e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Abscessos maiores que 2 cm não
podem ser drenados.
A) CERTO.
e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Clindamicina é uma opção
terapêutica antimicrobiana.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Vancomicina tem pobre penetração
em lesões de pele.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
25) Determinado paciente de 32 anos de idade, advogado, refere que iniciou a prática de treinamento resistido com
enfoque em hipertrofia muscular há cerca de 10 anos, assim como corrida de 30 minutos cinco vezes por semana,
associados ao uso de suplementação nutricional de whey protein (30 g/dia) e creatina (5 g/dia). O paciente possui
1,70 m de altura e 95 kg de peso corporal. A medida da circunferência abdominal é de 85 cm. A frequência cardíaca
é de 62 bpm, a frequência respiratória é de 16 irpm e a saturação de oxigênio equivale a 98%. Apresenta exames
laboratoriais solicitados por outro médico, por "rotina", com os seguintes valores de referência (VR) do
laboratório de realização: creatinina de 1,4 mg/dL (VR: 0,7-1,3); ureia de 45 mg/dL (VR: 10-40);
creatinofosfoquinase de 500 U/L (VR: 22-344); e exame sumário de urina (ESU, EQU, urina tipo I, urinanálise) sem
alterações. Relata um consumo proteico de cerca de 200 g por dia, na forma de cerca de 1 kg de peito de frango.
Com base nos dados apresentados nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a
seguir. Um dos diagnósticos é o de obesidade.
A) CERTO.
seguir. A suplementação de creatina tem como objetivo o aumento dos estoques de creatina-fosfato
intramusculares, ou seja, o estoque energético disponível para atividade física. Ela é recomendada, com boas
evidências, para corredores de longa distância, como maratonistas e meio-maratonistas.
A) CERTO.
seguir. Em razão do nível de creatinina e ureia séricas, é correto afirmar que esse indivíduo apresenta uma doença
renal incipiente.
A) CERTO.
seguir. O aumento da creatinofosfoquinase é comum nesse tipo de paciente, não despertando necessidade de
investigações adicionais.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
seguir. Grandes níveis de força muscular estão relacionados com melhores composição corporal, glicemia sérica,
sensibilidade à insulina e pressão arterial, mas ainda não existe evidência de impacto positivo na mortalidade por
todas as causas.
A) CERTO.
seguir. A prática regular de exercício físico está relacionada com a diminuição da incidência de neoplasias como
cólon e mama.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
seguir. A prática de exercício físico aeróbico, mas não de exercício físico resistido, é indicada durante o
tratamento de neoplasias, com o objetivo de melhora da qualidade de vida e da sensação de fadiga.
A) CERTO.
32) Certa paciente de 62 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2,
assintomática no momento, traz eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações, solicitado por médico em consulta
anterior. Com base nesse caso clínico, e considerando-se a reprodução do ECG apresentado, mediante a
utilização da Diretriz de interpretação de eletrocardiograma de repouso, da Sociedade Brasileira de Cardiologia,
julgue os itens a seguir. Considere: FC = 51 spm; intervalo PR = 195 ms; intervalo QRS = 130 ms; intervalo QT =
440 ms. Observa-se um bloqueio divisional posteroinferior esquerdo.
A) CERTO.
440 ms. Verifica-se um bloqueio atrioventricular de primeiro grau.
A) CERTO.
440 ms. As alterações de onda T em V5-V6 podem ser justificadas pela presença de bloqueio de ramo esquerdo.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
440 ms. Observa-se uma bradicardia sinusal.
A) CERTO.
36) Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tabagismo (40 anos.maço) e fumante atual, apresenta-se
com queixas de dispneia aos esforços há cerca de dois anos, com episódios frequentes de tosse produtiva
associada à sibilância. Foi levada ao pronto-socorro várias vezes pelos próprios familiares, sendo comum a
prescrição de corticoterapia, salbutamol inalatório e antibioticoterapia nessas ocasiões, gerando melhora
significativa do quadro. No momento, não utiliza medicações contínuas. Leva espirometria recente, com índice de
Tiffeneau de 65% e VEF1 de 65% do previsto para a idade, o peso e a altura, sem variação significativa após uso
de broncodilatador. Na ausculta pulmonar, foram observados roncos, sibilos e estertores crepitantes difusos.
Ausculta cardíaca normal, FC de 72 bpm, saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente e frequência respiratória
de 18 irpm. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. O
diagnóstico espirométrico é de doença pulmonar obstrutiva crônica.
A) CERTO.
de 18 irpm. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Há
indicação de oxigenioterapia contínua domiciliar nessa paciente, para redução de sintomas e mortalidade.
A) CERETO.
de 18 irpm. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. As
exacerbações da doença de base da paciente sempre necessitam de antibioticoterapia.
A) CERTO.
principais etiologias envolvidas nas exacerbações da doença de base dessa paciente são Streptococcus
pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae e Haemophilus influenzae.
A) CERTO.
quinolonas respiratórias são uma opção terapêutica aceitável quando houver indicação de antibioticoterapia.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
41) Determinada paciente de 18 anos de idade, com histórico de mais de 10 manchas castanhas em tronco, pelve e
membros desde a infância, efélides nas regiões axilares e inguinais e presença de vários (> 5) nódulos de Lisch
em cada íris, apresenta quadro de perda de controle esfincteriano há um mês. Com base nesse caso clínico e nos
conhecimentos médicos correlatos, quanto ao provável diagnóstico dessa paciente, julgue os itens a seguir. Há
elementos suficientes para aventar o diagnóstico de neurofibromatose tipo II.
A) CERTO.
conhecimentos médicos correlatos, quanto ao provável diagnóstico dessa paciente, julgue os itens a seguir. Trata-
se de uma doença hereditária, congênita, autossômica dominante, mas com grande proporção de mutações
esporádicas.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
conhecimentos médicos correlatos, quanto ao provável diagnóstico dessa paciente, julgue os itens a seguir. O
surgimento dos tumores restringe-se ao sistema nervoso periférico.
A) CERTO.
conhecimentos médicos correlatos, quanto ao provável diagnóstico dessa paciente, julgue os itens a seguir.
Pequena proporção dos pacientes (< 5%) apresenta dificuldade de aprendizagem.
A) CERTO.
conhecimentos médicos correlatos, quanto ao provável diagnóstico dessa paciente, julgue os itens a seguir.
Considerando-se a prevalência de depressão, ansiedade, psicose e desejo suicida, além de problemas de
expressão e socialização, alguns autores recomendam a psicoterapia como parte integrante do tratamento de
suporte aos pacientes com tal doença.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
46) Paciente submetido a cirurgia bariátrica para tratamento de obesidade, com técnica de derivação gástrica em Y
de Roux há seis anos, refere ter ficado sem convênio nos últimos três anos, não tendo mantido seguimento clínico
ou nutrológico nesse período. Manteve-se consumindo suplemento alimentar (polivitamínico/mineral) por via oral,
prescrito pela equipe médica na ocasião da cirurgia. Queixa-se de fraqueza, desequilíbrios e parestesia de
extremidades. Apresenta hemograma com hemoglobina de 9 mg/dL, com VCM e RDW aumentados. Com base
nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a respeito de cirurgia bariátrica, julgue os itens a seguir. O
diagnóstico mais provável da causa da anemia é deficiência de folato.
A) CERTO.
nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a respeito de cirurgia bariátrica, julgue os itens a seguir. O uso
de acarbose como parte do tratamento do dumping pós-bariátrica pode ser vantajoso.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a respeito de cirurgia bariátrica, julgue os itens a seguir. A
técnica cirúrgica utilizada nesse paciente é classificada como puramente disabsortiva.
A) CERTO.
49) Recém-nascido de parto vaginal, prematuro tardio, pequeno para a idade gestacional, Apgar 8 ao primeiro
minuto e 10 ao quinto minuto, apresenta, em regiões palmoplantares, lesões cutâneas bolhosas, com áreas de
descamação subjacentes, além de esplenomegalia. A gestante não realizou pré-natal. Com base nesse caso
clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Trata-se de uma infecção congênita que
representa um evento sentinela, por refletir a eficácia tanto de programas de controle quanto da assistência ao
pré-natal.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Além de esplenomegalia, o recém-
nascido também pode apresentar hepatomegalia e icterícia.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Uma vez que o paciente é portador
sintomático, descarta-se a punção lombar para coleta e análise de líquor, pois o tratamento com penicilina
benzatina deverá ser prontamente instituído.
A) CERTO.
clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Até que se obtenham resultados de
testes rápidos maternos, efetuados no pré-parto, a criança não deve ser amamentada, uma vez que a gestante não
realizou pré-natal.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Não são necessárias medidas
preventivas de contato para o paciente, uma vez que essa infecção congênita não se transmite por secreções
orgânicas.
A) CERTO.
clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. A prematuridade e a restrição de
crescimento intrauterino são achados dessa infecção congênita.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. A doença em questão pode cursar com
lesões ósseas, com pseudoparalisia dos membros.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
56) Um menino de 4 anos de idade, pesando 15 kg, manifestou gastroenterite aguda, com evacuações
sanguinolentas e purulentas. Não urinava há cerca de 10 horas. No momento em que chegou ao hospital,
encontrava-se em desidratação grave. Evoluiu com convulsão generalizada, tônico-clônica, de difícil controle, com
duração de 20 minutos. Ao exame físico, estava em mau estado geral, pálido, com saturação de oxigênio de 97%
em ar ambiente, afebril, com frequência respiratória em 45 irpm e frequência cardíaca em 135 bpm. Estava ictérico,
com petéquias em tórax, abdome e membros inferiores. Apresentava hepatomegalia. O hemograma mostrou
leucócitos na faixa da normalidade, sem formas jovens, e revelou anemia, com aumento de reticulócitos e
eritrócitos fragmentados, e teste de Coombs direto negativo. Apresentou exame de urina com hematúria e
proteinúria, creatinina sérica elevada e provas de coagulação normais. Com base nesse caso clínico e nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Considerando-se o quadro clínico do paciente,
espera-se que as plaquetas estejam baixas ou no limite inferior da normalidade.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. O paciente apresentou quadro convulsivo
possivelmente secundário a estado de uremia.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Pela apresentação clínica e laboratorial do caso, a
biópsia medular está formalmente indicada para descartar neoplasias.
A) CERTO.
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Trata-se de um caso de gastroenterite aguda,
possivelmente de etiologia bacteriana.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Considerando-se a taquipneia, é fundamental
descartar pneumonia adquirida na comunidade, uma vez que a infecção por Streptococcus pneumoniae está
associada a quadros atípicos dessa síndrome.
A) CERTO.
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Para a fase rápida inicial da expansão volumétrica no
manejo do choque hipovolêmico, sugere-se o uso de coloides ou cristaloides na dose de 100 mL por quilograma
de peso corporal, via endovenosa em infusão lenta.
A) CERTO.
62) Uma menina de 10 anos de idade recebeu diagnóstico de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade, em
unidade básica de saúde. Foi então iniciado tratamento com amoxicilina, na dose de 50 mg/kg/dia, mas, após três
dias de tratamento, a paciente apresentou piora clínica do quadro. Evoluiu com piora da tosse, associada a
taquipneia, persistência da febre e dor abdominal, principalmente em hipocôndrio e flanco à direita. Com relação a
esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. O manejo inicial
deve incluir a avaliação de um cirurgião pediátrico, para que seja descartado abdome agudo cirúrgico, incluindo
apendicite.
A) CERTO.
esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Em razão da idade
da paciente, deve-se considerar cobertura antimicrobiana para germes atípicos, como o Mycoplasma pneumoniae.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Os sinais com
maior sensibilidade na pneumonia são a tosse e a permanência da febre.
A) CERTO.
esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Dor abdominal na
infância é um dos motivos mais frequentes das consultas com o pediatra. É fundamental realizar anamnese e
exame físico completos, a fim de pesquisar possíveis diagnósticos diferenciais. Essa pode ser, por exemplo, a
primeira manifestação de diabetes tipo 1 na infância e na adolescência.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. A pressão arterial
da paciente deve ser avaliada, uma vez que esse é o primeiro sinal a alterar-se em quadros de choque séptico.
A) CERTO.
67) Paciente de 6 meses e 20 dias de vida, nascido com 35 semanas de idade gestacional, é levado a uma consulta
de puericultura pela mãe. Recebe aleitamento materno, papas de frutas e duas papas principais. A mãe demonstra
muita preocupação, pois o lactente não senta sem apoio e não rola no leito. Com base nesse caso clínico e nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Como o paciente ainda está em aleitamento materno,
não é necessária a suplementação com ferro.
A) CERTO.
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Uma vez que o bebê ainda não rola no leito, não é
necessário que durma em berço com grades apropriadas, podendo ser estimulado o coleito.
A) CERTO.
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. A criança apresenta atraso no desenvolvimento
neuropsicomotor.
A) CERTO.
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. A interpretação do peso, da estatura e do perímetro
cefálico nas curvas de crescimento da Organização Mundial da Saúde deve respeitar a idade corrigida do
paciente.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Nessa faixa etária, espera-se que o paciente tenha
sorriso social, que reaja ao som, que vocalize e que agarre um brinquedo quando colocado na respectiva mão.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. O desenvolvimento do paciente precisa ser
estimulado com o uso de andadores.
A) CERTO.
73) Uma paciente de 32 anos de idade, G3P2A0, gestação gemelar, idade gestacional (IG) de 32 semanas, procura
atendimento em emergência obstétrica por fadiga, dor torácica e palpitações. Refere histórico de pré-eclâmpsia na
última gestação. Relata hipertensão arterial sistêmica na gestação atual e nega outras comorbidades. Ao exame
físico, encontram-se cardiomegalia, terceira bulha, ritmo irregular e murmúrio de regurgitação mitral. Solicita-se
ecocardiografia com Doppler, que documenta aumento das quatro câmaras cardíacas, com redução marcada da
função sistólica esquerda. Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir. O principal diagnóstico é
miocardiopatia periparto.
A) CERTO.
função sistólica esquerda. Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir. Uso de terapia anticoagulante deve
ser considerado, em razão do aumento da incidência de eventos tromboembólicos.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
função sistólica esquerda. Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir. Vasodilatadores devem ser
considerados, sendo a hidralazina um deles.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
76) Mulher na 36a semana de gestação sofreu queda ao solo e foi encaminhada ao hospital com pressão arterialde
130 mmHg x 80 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e saturação de 97% em ar ambiente. Apresentava fortes
náuseas durante o atendimento médico, e também escoriações em região pélvica. Com base nesse caso clínico e
nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Como o esvaziamento gástrico é demorado, e o
esfíncter esofágico inferior apresenta tônus diminuído na gestante, deve-se sempre ter em mente o risco de
aspiração de conteúdo gástrico e considerar a passagem precoce de sonda gástrica para descompressão.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
77) Certa paciente de 27 anos de idade procura atendimento em emergência clínica por dor pélvica há dois dias,
mal-estar, febre, náuseas e vômitos. Na anamnese, refere ser sexualmente ativa, apresentando corrimento vaginal
há cinco dias, associado a dispareunia e sangramento pós-coital. Ao exame físico, a paciente está hipocorada,
taquicárdica, com abdome doloroso à palpação e com sinais de irritação peritoneal,
pressãoarterialde88mmHgx40mmHg,FC de 126 bpm, com 22 irpm, sat 02 igual a 64%, com óculos nasal 3 L/min.
Quanto ao exame especular, há presença de corrimento mucopurulento e, no toque vaginal, apresenta dor
importante à mobilização do colo uterino. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos,
julgue os itens a seguir. O principal diagnóstico é doença inflamatória pélvica.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
julgue os itens a seguir. Não é necessário solicitar beta HCG para essa paciente.
A) CERTO.
julgue os itens a seguir. Deve-se iniciar antibioticoterapia em regime ambulatorial.
A) CERTO.
julgue os itens a seguir. A ecografia é importante para se avaliar a presença de abscesso tubo-ovariano.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
81) Determinada paciente de 55 anos de idade apresenta, em exame físico, nódulo mamário em quadrante superior
externodemama esquerda, redondo, de margem circunscrita, de aproximadamente 1 cm x 1 cm, sem outros
sintomas associados. A pressão arterial na consulta era de 120 mmHg x 80 mmHg, FC de 75 bpm e 18 irpm,
saturando 99% em ar ambiente. Ela então comparece ao exame levando o resultado da mamografia que foi
solicitada em última consulta. Nega mamografias prévias. Em laudo, consta classificação de BI-RADS 0 (zero). A
respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. É
importante solicitar ecografia mamária para complementar investigação.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. BI-RADS
0 é um achado de bom prognóstico.
A) CERTO.
respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Uma
conduta apropriada é realizar biópsia guiada por ultrassonografia.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
84) Paciente de 22 anos de idade, G1P0A0, comparece a consulta de pré-natal do terceiro trimestre de gestação.
Havia referido, na última consulta, pirose moderada e regurgitação, sendo orientada a realizar mudanças
dietéticas e de estilo de vida. Hoje relata que teve alívio apenas parcial. Acerca do caso clínico apresentado e
considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Está indicado o uso de
Esomeprazol.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
85) Paciente de 22 anos de idade, G1P0A0, comparece a consulta de pré-natal do terceiro trimestre de gestação.
Havia referido, na última consulta, pirose moderada e regurgitação, sendo orientada a realizar mudanças
dietéticas e de estilo de vida. Hoje relata que teve alívio apenas parcial. Acerca do caso clínico apresentado e
considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Metoclopramida é útil no alívio
dos sintomas dessa paciente.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
86) Uma paciente de 61 anos de idade comparece a uma consulta ginecológica de rotina. Refere menopausa há
seis anos e nega sintomas climatéricos atuais. Informa que ultimamente tem sofrido quedas frequentes em casa e
questiona se possui algum risco de fraturas ósseas. Relata sedentarismo, tabagismo e baixa ingesta de alimentos
contendo cálcio. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Deve-se pensar em solicitar densitometria óssea.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
Deve-se orientar a paciente à realização de exercício físico.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
Tabagismo não é fator de risco para osteopenia.
A) CERTO.
89) Residente de gineco-obstetrícia, durante avaliação diária das puérperas em alojamento conjunto, refere que
uma das pacientes se queixou de dor em perna esquerda. Ao examiná-la, observou assimetria nas circunferências
das pernas e que a perna esquerda estava edemaciada. Ao realizar a dorsiflexão passiva do pé esquerdo, a
paciente apresentou dor importante. Quanto a esse caso clínico, julgue o item a seguir. Inicialmente se deve iniciar
15 mg de rivaroxabanaduas vezes ao dia, até confirmação de trombose venosa.
A) CERTO.
90) Mulher de 35 anos de idade, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, recebe o diagnóstico de
gravidez. O médico que a atende resolve suspender a hidroxicloroquina e inicia prednisona. Com relação a esse
caso clínico, julgue o item a seguir. O uso de hidroxicloroquina não está contraindicado, uma vez que não há
evidência de sua teratogenicidade.
A) CERTO.
91) Certa paciente de 48 anos de idade, G3P3A0, com obesidade grau 1, comparece a uma consulta ginecológica
de rotina. Refere que a última menstruação foi há três semanas, com ciclo menstrual regular de 28 dias.
Envergonhada, relata que tem molhado a roupa íntima de urina com frequência, pois sente um desejo súbito de
urinar e não consegue contê-lo até ir ao banheiro, o que a desestimula de sair de casa. Informa que toma cerca de
três xícaras de café preto por dia. Nega perda urinária quando tosse ou realiza algum esforço. Apresenta pressão
arterialde130mmHgx80mmHg,FC de 68 bpm, saturação de 98% em ar ambiente. Sem perda urinária ao exame
físico. Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir. A paciente apresenta incontinência urinária de
urgência, devendo-se orientar medidas comportamentais como primeira linha de tratamento.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
92) Uma mulher de 35 anos de idade e o respectivo parceiro resolvem procurar outras maneiras de terem um filho.
Então decidem pedir ajuda de um ginecologista, pois leram na internet a respeito da utilização de uma doação
temporária do útero de uma mulher para constituir a prole deles. Com base nesse caso clínico e nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. No Brasil, a maternidade substitutiva é admitida, desde
que não tenha caráter lucrativo ou comercial.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
93) Determinada mulher de 25 anos de idade recebeu o diagnóstico de gravidez, e o médico solicitou exames de
rotina como glicemia de jejum (126 mg/dL), toxoplasmose IgM e IgG não reagentes. Além disso, requisitou anti-HIV
não reagente. O ultrassom é compatível com oito semanas e três dias de gestação. Acerca desse caso clínico,
julgue os itens a seguir. A paciente apresenta diabetes gestacional.
A) CERTO.
julgue os itens a seguir. A atenção para toxoplasmose deve ser considerada, visto que a paciente não apresenta
toxoplasmose ao exame laboratorial.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
julgue os itens a seguir. Nessa consulta, é importante solicitar o ultrassom morfológico com urgência.
A) CERTO.
96) Mulher de 38 anos de idade, primigesta com 20 semanas, realizou ultrassonografia morfológica que evidenciou
anencefalia do feto. A respeito desse caso clínico, julgue o item a seguir. Visto o diagnóstico, deve-se realizar a
interrupção da gestação, não sendo necessária uma abordagem multidisciplinar.
A) CERTO.
97) Suponha que o secretário de Saúde de uma metrópole brasileira com cerca de 5 milhões de habitantes precise
gerenciar a alocação dos recursos da própria pasta entre as diversas necessidades do sistema de saúde
municipal, incluindo os serviços primário, secundário e terciário nas respectivas ações de prevenção, tratamento
e reabilitação. Acerca de todo o planejamento que envolve a função desse servidor público, julgue os itens a
seguir. Em se tratando de uma metrópole, o financiamento da atenção básica depende apenas de recursos
municipais.
A) CERTO.
seguir. As ações de prevenção são de responsabilidade exclusiva da atenção primária.
A) CERTO.
seguir. As verbas destinadas à vigilância sanitária designam-se, entre outros tópicos, à observação, à notificação
e ao controle das doenças transmissíveis, por meio, por exemplo, dos programas de vacinação.
A) CERTO.
100) Suponha que o secretário de Saúde de uma metrópole brasileira com cerca de 5 milhões de habitantes
precise gerenciar a alocação dos recursos da própria pasta entre as diversas necessidades do sistema de saúde
seguir. O controle, por meio de vacinação, das doenças transmissíveis, o saneamento básico, as medidas
educativas quanto aos males do tabagismo, o uso de preservativos nas relações sexuais e a realização periódica
de citopatologia do colo uterino são exemplos de prevenção primária.
A) CERTO.
seguir. Para os cálculos referentes à alocação de verbas da saúde pública, o conhecimento da incidência das
doenças crônico-degenerativas é mais importante que o da respectiva prevalência.
A) CERTO.
seguir. Na definição das estratégias de rastreamento que serão utilizadas para determinada doença, o secretário
certamente adotará aquelas que apresentarem maior especificidade em detrimento da sensibilidade.
A) CERTO.
seguir. Os dados de prevalência de determinada doença na população dessa metrópole são essenciais para o
cálculo dos exatos valores preditivos negativo e positivo paraos testes diagnósticos nessa região.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
seguir. O conhecimento relativo à prevalência da obesidade na população dessa metrópole afeta diversas
questões no orçamento da saúde, visto que essa doença relaciona-se com o aumento da incidência de outras
doenças, comoo câncer de mama em mulheres no menacme.
A) CERTO.
105) Certo paciente de 33 anos de idade, que pratica corrida de rua há 15 anos, apresenta-se para avaliação anual
periódica em um posto de saúde. Leva eletrocardiograma com presença de bradicardia (45 bpm) e bloqueio
atrioventricular de primeiro grau (intervalo PR de 240 ms). Não apresenta qualquer queixa espontânea. Tem
histórico familiar de hipertensão arterial sistêmica, assim como de diabetes mellitus. Com base nesse caso clínico
e considerando a liberação para a prática de exercício físico, utilizando como referência o International criteria for
electrocardiographic interpretation in athletes (2017), julgue os itens a seguir. A atividade física deve ser suspensa
até maiores investigações das alterações eletrocardiográficas.
A) CERTO.
electrocardiographic interpretation in athletes (2017), julgue os itens a seguir. Para esse paciente, deve-se solicitar
ecocardiograma.
A) CERTO.
electrocardiographic interpretation in athletes (2017), julgue os itens a seguir. Caso o paciente apresente
hipertensão arterial ao longo do seguimento, a prática do exercício físico aeróbico deve ser estimulada, mas o
exercício resistido (com pesos) deve ser contraindicado.
A) CERTO.
electrocardiographic interpretation in athletes (2017), julgue os itens a seguir. A Diretriz brasileira em cardiologia
do esporte e do exercício indica a realização de eletrocardiograma de 12 derivações antes da liberação para a
prática de atividade física em todos os indivíduos.
A) CERTO.
109) Uma paciente de 62 anos de idade, branca, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus,
sedentarismo, obesidade e depressão, e que faz uso de metformina, gliclazida, enalapril, hidroclorotiazida,
sertralina e diazepam, vai a consulta de rotina. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos de
saúde do idoso, julgue os itens a seguir. Com essa paciente, deve-se abordar a prevenção de quedas.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
saúde do idoso, julgue os itens a seguir. Idosos apresentam maior risco de quedas quando são do sexo feminino e
usam polifarmácia, revelam histórico de quedas anteriores e idade acima de 80 anos.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
saúde do idoso, julgue os itens a seguir. O rastreamento da neoplasia de cólon está indicado para essa paciente.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
saúde do idoso, julgue os itens a seguir. Nessa paciente, a presença de acantose estaria certamente relacionada
com a resistência insulínica.
A) CERTO.
saúde do idoso, julgue os itens a seguir. A depressão em pacientes idosos frequentemente se apresenta com
quadros clínicos atípicos, com base principalmente em queixas de sintomas psicossomáticos, como alterações de
apetite, alterações de sono, fadiga e diminuição da concentração.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
saúde do idoso, julgue os itens a seguir. No tratamento da depressão em idosos, os antidepressivos tricíclicos
apresentam uma incidência de efeitos adversos menor que os inibidores seletivos da recaptação da serotonina.
A) CERTO.
115) Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Caso a carga
viral, após 34 semanas de gestação, seja superior a 1.000 cópias, a cesárea eletiva com 38 semanas estará
indicada, devendo ser acompanhada de infusão intravenosa de AZT na gestante, durante o parto, e do uso de AZT
e nevirapina oral na criança.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
116) Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Caso a
gestante apresente carga viral indetectavél apósa 34a semana, pode-se realizar o parto vaginal, não sendo
necessária a administração materna de AZT injetável ou o uso de nevirapina na criança.
A) CERTO. (CORRETA)
B) ERRADO.
117) Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Crianças
com peso de nascimento inferior a 1.500 g não devem fazer uso do AZT.
A) CERTO.
118) Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Os pais ou
responsáveis legais dessa paciente devem ser informados do diagnóstico do HIV.
A) CERTO.
119) Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. As consultas
de puericultura da criança e o pós-parto da mãe devem ser realizadas na presença dos respectivos responsáveis,
em razão do fato de a paciente ser menor de 18 anos de idade, conforme definido pelo Estatuto da Criança e do
Adolescente.
A) CERTO.
120) Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Apesar dos
inúmeros benefícios do aleitamento materno para o crescimento e o desenvolvimento da criança, ele está
contraindicado na vigência da infecção materna pelo HIV. Tal contraindicação não se aplica nas infecções
maternas por citomegalovírus, caxumba, herpes simples (não mamária) e HTLV.
A) CERTO.
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