1.

(INEP 2024 REVALIDA) – Um paciente com 28 anos, vítima de atropelamento,

é levado ao departamento de emergência pelo Serviço de atendimento médico
de urgência (SAMU). Ao exame abdominal, apresenta escoriações e hematoma
em baixo ventre, instabilidade à palpação da pelve e hematoma perineal. Após
avaliação primária, qual das seguintes alternativas corresponde ao melhor
método diagnóstico de possível lesão do trato urinário, no caso apresentado?

A) Uretrocistografia retrógrada.
B) Cistostomia suprapúbica aberta.
C) Tomografia pélvica sem contraste.
D) Ultrassonografia de abdome e pelve.

2. (INEP 2024 REVALIDA) – Um paciente com 45 anos é levado ao pronto-socorro

por amigos após briga coletiva ao final de um jogo de futebol por ter sido vítima
de ferimento com arma branca na região axilar direita. Ao exame físico,
apresenta palidez cutânea, sudorese fria, cianose, agitação, pressão arterial de
60 x 10 mmHg, frequência cardíaca de 140 bpm, pulso filiforme, macicez à
percussão e ausência de murmúrio vesicular em hemitórax direito. É, então,
realizada reposição volêmica sem débito urinário. Com base nesses dados, qual
é a próxima conduta a ser realizada?

A) Toracotomia de emergência devido à instabilidade hemodinâmica.

B) Drenagem de tórax em selo d’água, após estabilização hemodinâmica.
C) Punção torácica para confirmação de diagnóstico e posterior toracotomia.
D) Radiografia de tórax para decisão de conduta e estabilização
hemodinâmica.
3. (INEP 2020 REVALIDA) – Uma paciente com 34 anos de idade, vítima de
acidente automobilístico, apresentando trauma abdominal contuso sem
evidências de lesões em outros segmentos corpóreos, foi levada ao pronto-
socorro do Centro de Referência de Trauma de nível terciário para atendimento.
No atendimento em cena pela equipe de suporte avançado do Serviço de
Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), foram infundidos 500mL de ringer
lactato. No exame físico da paciente, obteve-se os seguintes resultados: FC =
110bpm, enchimento capilar = 6 segundos, PA = 100 x 70mmHg, Glasgow = 15.
Houve normalização dos sinais vitais após a infusão de mais 500mL de solução
cristaloide no atendimento inicial. Os exames laboratoriais mostraram os
seguintes resultados: Hb = 10,5g/dL (valor de referência: 12 a 14g/dL), Ht = 31%
(valor de referência: 35 a 45%), lactato = 2,8mmol/L (valor de referência: <
2,0mmol/L), INR = 1,0 (valor de referência: 0,8 a 1,2), fibrinogênio = 200mg/dL
(valor de referência: 185,0 a 400,0mg/dL), plaquetas = 120 000/mm³ (valor de
referência: 100 000 a 424 000/mm³). A tomografia computadorizada de
abdome com contraste endovenoso é mostrada na imagem a seguir. Não foram
evidenciadas outras lesões no abdome. Com base na história clínica, nos dados
do exame físico e na imagem da tomografia, a conduta médica adequada é
indicar:

A) Laparotomia exploradora de urgência para tratamento da lesão hepática.

B) Controle clínico-laboratorial seriado e tratamento não operatório.
C) Angiografia e embolização para tratamento da lesão hepática.
D) Laparoscopia de urgência para hemostasia da lesão hepática.
4. (INEP 2021 REVALIDA) – Paciente de 40 anos, sexo masculino, cerca de 70Kg,
levado ao serviço de Urgência e Emergência por equipe dos Bombeiros, com
relato de ter sofrido queda da laje de sua casa (cerca de 3 metros de altura) há
30 minutos. Familiar que o acompanhava relata que o paciente não possui
comorbidades e não faz uso de medicações. À admissão, o paciente
apresentava frequência cardíaca = 90bpm, pressão arterial = 120 x 80mmHg,
saturação de oxigênio = 100% com oxigênio suplementar sob máscara.
Conversava e respondia às perguntas do médico sem dificuldades e com frases
ordenadas, mobilizava os 4 membros espontaneamente e havia abertura
ocular espontânea. O paciente relata que se lembra da queda e que “bateu a
cabeça no chão”. Realizou avaliação primária e secundária adequadas. Havia
discreta equimose retroauricular e ferida corto-contusa de 3cm, superficial, em
região parietal direita. Exame físico do tórax e abdome sem alterações. Na
avaliação secundária foi realizada tomografia computadorizada (TC) de crânio,
pescoço, tórax e abdome. TC crânio sem contraste: discreto hematoma
extradural à direita. TC pescoço, incluindo coluna cervical, com contraste
venoso: sem alterações. TC de tórax e abdome com contraste venoso: sem
alterações. Cerca de 2 horas após o exame de tomografia, o paciente
apresentava-se com abertura ocular apenas ao estímulo doloroso e fala com
palavras inapropriadas. Apresentou dois episódios de vômitos, FC = 62bpm; PA
= 180 x 110mmHg. Pupila direita em midríase e hemiparesia esquerda. Foi
realizada novamente a avaliação primária, sem outras alterações além das
descritas. Com os dados apresentados, assinale a alternativa que contenha o
diagnóstico, raciocínio e conduta corretos.

A) O paciente apresentava, à admissão, trauma cranioencefálico moderado.

Após as tomografias, evoluiu com choque hipovolêmico. Devem ser
repetidos os exames de tomografia para estabelecer local da hemorragia.
B) O paciente apresentava, pelo resultado das tomografias, trauma
cranioencefálico moderado. Após as tomografias, evoluiu com choque
neurogênico. Deve ser realizado FAST (ultrassonografia abdominal focada
para o trauma) imediatamente para decidir sobre a necessidade de
laparotomia exploradora.
C) O paciente apresentava, à admissão, trauma cranioencefálico leve. Após as
tomografias, evoluiu com hipertensão intracraniana e herniação do úncus.
Deve ser realizada avaliação neurocirúrgica imediata para descompressão
intracraniana.
D) O paciente apresentava, à admissão, trauma cranioencefálico leve. Após
tomografias, evoluiu com choque de origem indeterminada. Deve ser
realizada nova tomografia do crânio para avaliar possível alteração do
hematoma visualizado inicialmente.
5. (INEP 2022.2 REVALIDA) – Homem de 35 anos, pedreiro, foi levado ao pronto-
socorro municipal por socorristas, os quais informaram que o paciente havia
sofrido queimadura enquanto realizava um trabalho de manutenção na própria
casa. O socorro fora acionado pela família, que tinha ouvido o ruído da queda
do homem no chão da laje. Aparentemente, ele encostou em um fio elétrico,
tendo lesão de entrada no ombro direito e de saída no pé esquerdo. Os
socorristas o encontraram desacordado, mas ele recuperou a consciência no
trajeto ao hospital. Não se lembrava do ocorrido, mas respondia sobre sua
identificação e condições de saúde antes do evento. Referia muita dor na região
lateral direita do tórax e na hemiface direita. Considerando o caso apresentado,
assinale a opção correta.

A) A perda de consciência apresentada pelo paciente é evidência de arritmia

cardíaca causada pelo choque.
B) A queimadura elétrica causa lesões de entrada e saída que não
correspondem ao trajeto da corrente.
C) As lesões cutâneas apresentadas pelo paciente no momento do trauma
definem o grau de profundidade da queimadura.
D) A extensão das lesões cutâneas apresentadas pelo paciente no momento do
trauma não tem relação com a gravidade do caso.

6. (INEP 2024 REVALIDA) – Uma mulher com 57 anos, obesa, multípara, é

encaminhada ao pronto atendimento com queixa de dor contínua em quadrante
abdominal superior direito iniciada há 2 dias. Refere história de intolerância a
alimentos gordurosos nos últimos 5 anos. Ao exame físico, apresenta-se
eupneica, com desidratação leve, frequência cardíaca de 102 bpm, pressão
arterial de 130 X 70 mmHg, e afebril. Observou-se icterícia na esclera. Ao exame
apresentou dor à palpação profunda no quadrante superior direito, com sinal
de Murphy ausente. Exames laboratoriais: hemograma normal, níveis séricos de
bilirrubina total de 2,5 mg/dL (VR: 0,3 a 1 mg/dL), com bilirrubina direta de 2
mg/dL (VR: 0,1 a 0,3 mg/dL) e aumento da fosfatase alcalina. Qual exame do
abdome tem maior acurácia para auxiliar nesse diagnóstico?

A) Ultrassonografia.
B) Radiografia simples.
C) Ressonância magnética.
D) Tomografia computadorizada.
7. (INEP 2023 REVALIDA) – Um homem com 45 anos, em uso de anti-inflamatório
não hormonal há 20 dias devido a tendinite de ombro esquerdo, chega ao
pronto-socorro com quadro de melena há 24 horas, de moderado volume,
associado a epigastralgia intensa e mal-estar. Nega doenças preexistentes. Ao
exame físico, apresenta-se em bom estado geral, consciente, orientado, com
mucosas anictéricas, hidratadas e hipocoradas (+1/+4), fácies atípica, tempo de
enchimento capilar de 2 segundos, frequência cardíaca de 90 batimentos por
minuto, pressão arterial de 120 × 80 mmHg, abdome flácido, com ruídos
hidroaéreos aumentados, dor à palpação de epigástrio. Os resultados de seus
exames complementares apresentaram: hemácias: 4.500.000; hemoglobina:
13%; hematócrito: 39%; leucócitos: 4.400; plaquetas: 220.000; INR: 1,2 (valor
de referência [VR]: 1-1,4); ureia: 45 mg/dl (VR: 16-40), creatina: 1,2 mg/dL (VR:
0,7-1,3); Potássio: 5,4 mEq/L (VR: 3,5-5,5); tipagem sanguínea: A+, endoscopia
digestiva alta com erosões agudas de mucosa gástrica em região de antro e
bulbo. A conduta inicial mais adequada ao caso seria dieta zero e:

A) Transfusão de plaquetas e de plasma fresco congelado.

B) Transfusão de concentrado de hemácias em até duas horas.
C) Reposição volêmica com cristaloides e uso de inibidores da
bomba protônica (IBP).
D) Reposição volêmica com cristaloides e transfusão de
concentrado de hemácias e plaquetas.

8. (INEP 2023.2 REVALIDA) – Um adolescente de 18 anos encontra-se internado

após cirurgia bariátrica (derivação gástrica em Y-de-Roux) realizada há 3 meses.
Ele refere que, ocasionalmente, apresenta náuseas, diarreia, dor abdominal,
sudorese, sensação de desmaio iminente e fraqueza cerca de 2 a 3 horas após
a ingestão de carboidratos simples, os quais consome com frequência. Seu
exame físico apresenta-se sem alterações no momento. Exames de bioquímica,
de imagem e endoscopia digestiva alta também apresentam-se sem alterações.
Diante desse quadro, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

A) Fístula gastro-gástrica.
B) Síndrome de dumping.
C) Peritonite bacteriana secundária.
D) Deficiência de ferro e de vitaminas do complexo B.
9. (INEP 2023.2 REVALIDA) – Um homem branco de 68 anos, aposentado, vai a
uma consulta no ambulatório de cirurgia geral após ser encaminhado pela
unidade básica de saúde (UBS). Ele apresenta queixa de dor abdominal há 2
meses - epigástrica, sem relação com alimentação - e perda de 20 Kg em 3
meses. Há 1 mês vem apresentando icterícia, colúria, acolia e prurido cutâneo.
O paciente é etilista de cerca de 20 g de etanol ao dia e tabagista de 20
maços/ano. Tem hipertensão arterial sistêmica, gastrite crônica e diabetes
mellitus tipo 2, o qual foi diagnosticado há 1 ano. Ele faz uso contínuo de
losartana 50 mg/dia, de hidroclorotiazida 25 mg/dia, de omeprazol 20 mg/dia
e de metformina 850 mg 2 vezes ao dia. Ao exame físico, apresenta bom estado
geral, hipocorado +/4+, hidratado, eupneico, ictérico 3+/4+ e acianótico; peso
de 98 Kg, altura de 1,80 m, frequência cardíaca de 88 batimentos por minuto,
pressão arterial de 140 × 88 mmHg; palpação de massa arredondada abaixo do
bordo costal direito, de consistência fibroelástica, indolor; dor à palpação
profunda em quadrante superior direito abdominal, ruídos hidroaéreos
presentes, descompressão brusca negativa; os demais aspectos do exame físico
apresentam-se sem particularidades. Os exames séricos apresentaram o
seguinte resultado: (imagem) Tomografia computadorizada de abdome: massa
sólida em cabeça do pâncreas com 5 cm de diâmetro, com sinais de invasão
duodenal e de vasos mesentéricos. Dilatação acentuada das vias biliares intra
e extra-hepáticas. Vesícula biliar aumentada de volume, com paredes finas e
conteúdo homogêneo em seu interior. Tomografia computadorizada de tórax:
normal. Com relação ao caso clínico apresentado, faça o que se pede nos itens
a seguir.

A) Cite três fatores de risco para neoplasia de

pâncreas apresentados nesse caso. Serão
pontuados apenas os três primeiros fatores
de risco indicados.
B) Quais são as duas utilidades do exame CA
19.9 nesse caso? Serão pontuadas apenas as
duas primeiras utilidades indicadas.
C) O que significa a massa palpável encontrada
no exame físico?
D) Cite duas condutas clínicas e três condutas
cirúrgicas possíveis para esse paciente. Serão
pontuadas apenas as cinco primeiras
condutas indicadas.
10. (INEP 2024 REVALIDA) – Uma mulher com 28 anos é atendida na unidade
básica de saúde pela quarta vez nos últimos 6 meses. Há 4 anos, apresenta
dores abdominais do tipo cólica, especialmente em flancos, mesogástrio e
hipogástrio, com períodos de constipação e episódios de fezes amolecidas, sem
muco ou sangue. Ela relata que as dores melhoram com a evacuação e com a
eliminação de flatos. Nega perda ou ganho de peso nesse período. Refere
também estar ansiosa e que a ansiedade piorou devido à dúvida se tinha ou
não alguma doença grave, como câncer. Conta que é faxineira e mãe de 4 filhos
e que tem medo de adoecer e não poder sustentá-los. Acrescenta que já fez
diversas investigações, inclusive pesquisa de sangue oculto nas fezes,
protoparasitológico das fezes, hemograma, anticorpo antitransglutaminase,
TSH, ultrassonografia de abdome e teste de tolerância à lactose, todos com
resultados negativos, e que já fez vários tratamentos com albendazol (400
mg/dia por até 5 dias) e/ou secnidazol (2 g/dose única). Ao exame físico,
apresenta-se normal. Nesse caso, a hipótese diagnóstica para a paciente é de:

A) Doença celíaca.
B) Câncer colorretal.
C) Retocolite ulcerativa.
D) Síndrome do intestino irritável.

11. (INEP 2024 REVALIDA) – Um homem com 22 anos procura atendimento

médico na unidade básica de saúde com queixa de sensação de peso em região
escrotal há 3 meses. Não se lembra de ter sofrido traumatismo na área afetada
e não apresenta queixas urinárias. Nega comorbidades, etilismo e tabagismo.
Apresenta-se em bom estado geral, afebril. Ao exame físico, verificam-se: tórax
e abdome sem alterações; presença de lesão de consistência endurecida no
testículo esquerdo sem aumento à manobra de Valsalva; transiluminação
negativa; toque retal sem alterações; ausência de linfadenopatia inguinal e
supraclavicular. Diante desse quadro, quais são, respectivamente, o diagnóstico
e a conduta adequada?

A) Tumor de testículo; orquiectomia.

B) Hidrocele; eversão túnica vaginalis.
C) Hérnia inguinescrotal; herniorrafia inguinal.
D) Orquiepididimite; exploração de bolsa escrotal.
12. (INEP 2022 REVALIDA) – Paciente de 83 anos, sexo masculino, diabético,
cardiopata grave e dislipidêmico, sofreu infarto agudo do miocárdio há 5 anos,
tendo sido tratado com colocação de 2 stents. Nesse período, não realizou os
ajustes nos hábitos de vida ou na dieta. Sua família pergunta da possibilidade
de realizar rastreamento para câncer de próstata no paciente. Conforme as
recomendações do Ministério da Saúde, a conduta mais adequada no caso é:

A) Solicitar ultrassonografia transretal de próstata.

B) Realizar toque retal e exame de PSA.
C) Requerer apenas exame de PSA.
D) Não indicar o rastreamento.

13. (INEP 2024 REVALIDA) – Um paciente com 68 anos, aposentado da fábrica de

tintas, comparece à consulta de rotina com histórico de disúria, acompanhada
de hematúria há 3 meses, além de antecedente pessoal de tabagismo desde os
20 anos de idade e 2 episódios de cistite tratados no último semestre. Ao exame
físico, verificam-se: bom estado geral, abdome flácido, indolor; ausência de
linfadenomegalias inguinais; e, ao toque retal: próstata sem nódulos, grau II,
indolor. Diante desse caso, a hipótese diagnóstica mais provável e o(s) exame(s)
diagnóstico(s) a ser(em) solicitado(s) são, respectivamente:

A) Nefrolitíase; ressonância magnética com contraste.

B) Tumor de bexiga; cistoscopia ambulatorial com biópsia.
C) Adenocarcinoma prostático; ultrassonografia transretal.
D) Cistite hemorrágica; ultrassonografia e urografia excretora.

14. (INEP 2023.2 REVALIDA) – Um paciente de 71 anos apresenta quadro de

sangramento intermitente na urina há 4 semanas, acompanhado por dor em
peso no hipogástrio, sensação de plenitude vesical e urgência miccional. Ele
relata dois episódios prévios de hematúria com eliminação de cálculos. Possui,
como antecedente, hipertensão arterial sistêmica controlada, diabetes mellitus
tipo 2, dislipidemia, obesidade e tabagismo (40 maços/ano). Acerca desse caso,
assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica e os exames
mais adequados para a investigação.

A) Tumor urotelial; ressonância nuclear magnética e cistoscopia.

B) Ureterolitíase obstrutiva; urina tipo 1 e urotomografia com contraste.
C) Hiperplasia benigna de próstata; dosagem de PSA e ultrassonografia transrretal.
D) Tuberculose genitourinária; urocultura específica para BAAR e urografia excretora.
15. (INEP 2023.2 REVALIDA) – Um menino de 7 anos é atendido em consulta de
rotina na unidade básica de saúde. Ele não apresenta queixas no momento da
consulta, porém, ao exame físico genital, é verificada a impossibilidade da
retratibilidade completa do prepúcio, para exposição parcial do meato uretral,
com anel cicatricial prepucial. Quando a responsável foi questionada acerca dos
sintomas observados no paciente, ela referiu que, em duas ocasiões
pregressas, ocorreram infecções locais que foram tratadas com
antimicrobianos. Com base no quadro desse paciente, é correto afirmar que
ele apresenta:

A) Fimose fisiológica e deve permanecer em acompanhamento pediátrico, com

provável resolução espontânea do processo.
B) Fimose patológica e deve ser referenciado para serviço de cirurgia pediátrica
para realização de postectomia eletiva.
C) Parafimose e deve ser encaminhado ao serviço de emergência referenciado
para realização de manobra de redução pelo cirurgião.
D) Fimose fisiológica e sua responsável deve ser orientada sobre a necessidade de
realizar manobras visando a acelerar a abertura do prepúcio.

16. (INEP 2022 REVALIDA) – Uma criança com 5 anos de idade precisa ser
submetida a um procedimento cirúrgico de pele. Considerando−se os agentes
anestésicos locais, quais são os medicamentos, a serem administrados em
associação, capazes de fornecer, respectivamente, o menor tempo de latência
e o maior tempo de ação?

A) Mepivacaína e lidocaína.
B) Lidocaína e bupivacaína.
C) Cloroprocaína e lidocaína.
D) Cloroprocaína e mepivacaína.
17. (INEP 2022 REVALIDA) – Um lactente com 2 anos de idade foi levado à Unidade
Básica de Saúde de seu bairro por apresentar um aumento súbito de volume
de região inguinal há cerca de 30 dias, mas que desapareceu logo a seguir.
Como a tumoração tem aparecido e desaparecido repetidas vezes, a mãe
procurou atendimento médico. Na consulta, ao exame físico, a criança estava
eupneica, hidratada e afebril, com ausculta cardiopulmonar e exame
abdominal normais. Na inspeção e palpação da região inguinal, não foram
encontradas massas ou tumorações, mas o médico examinador identificou a
presença de espessamento do cordão espermático a direita. Considerando as
informações apresentadas, o diagnóstico inicial e a conduta a ser adotada são,
respectivamente:

A) Hérnia inguinal indireta; encaminhamento ao cirurgião para correção

cirúrgica eletiva.
B) Hérnia inguinal direta; encaminhamento ao cirurgião para correção
cirúrgica de urgência.
C) Hidrocele comunicante à direita; encaminhamento ao cirurgião para
correção cirúrgica eletiva.
D) Hidrocele septada à direita; encaminhamento ao cirurgião para correção
cirúrgica de urgência.

18. (INEP 2024 REVALIDA) – Um paciente de 87 anos, portador de hipertensão

arterial sistêmica e de fibrilação atrial, comparece à unidade de emergência de
um hospital terciário sentindo dor abdominal incapacitante e apresentando
distensão abdominal há 1 dia. Ele relata que, por motivos de esquecimento,
não toma seus medicamentos há, aproximadamente, 1 semana. Ao exame
físico, apresenta regular estado geral, facies de dor, palidez, sudorese,
desidratado. Abdome plano, levemente distendido, com dor difusa à palpação
profunda e sem sinais de irritação peritoneal. Restante do exame sem
alterações. Com relação a esse caso, assinale a opção que apresenta o método
complementar mais sensível e específico para realizar o diagnóstico desse
paciente.

A) Radiografia simples do abdome.

B) Dosagem sérica da desidrogenase lática.
C) Angiotomografia computadorizada de abdome com contraste.
D) Ultrassonografia com Doppler colorido das artérias viscerais.
19. (INEP 2024 REVALIDA) – Uma mulher com 22 anos procurou serviço hospitalar
há 6 horas, com dor periumbilical, em cólica, de forte intensidade. Nesse
período de tempo, apresentou um episódio de vômito e manteve anorexia e
náusea. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, com
temperatura axilar de 38 °C e dor intensa à descompressão manual brusca em
fossa ilíaca direita. No resultado do hemograma, são evidenciados: 14.000
leucócitos/mm³ (valor de referência - VR: 4.000 a 10.000 leucócitos/mm³),
bastões 3% (VR: 0 a 5%), segmentados 61% (VR: 40 a 60%). Tomografia
computadorizada de abdome mostra apêndice aumentado de volume e
densificação da gordura periapendicular. Com base nos dados relatados,
assinale a opção que apresenta conduta cirúrgica e uso de antibióticos
adequados:

A) Videolaparoscopia exploratória; antibioticoprofilaxia com metronidazol.

B) Apendicectomia aberta; antibioticoterapia com cefazolina e gentamicina.
C) Laparotomia exploratória; antibioticoterapia por sete dias com ciprofloxacina
e metronidazol.
D) Apendicectomia laparoscópica; antibioticoterapia pré-operatória com
cefazolina e metronidazol.

20. (INEP 2023 REVALIDA) – Uma mulher de 26 anos é atendida em unidade básica
de saúde relatando que, há 15 dias, sente dor significativa ao evacuar e possui
pequeno sangramento anal vivo, notado durante a higiene local. Ela afirma que
a dor persiste com menor intensidade por alguns minutos após a eliminação
das fezes e que o sangramento se repete em cada evacuação. A paciente refere
constipação habitual, com eliminação de fezes ressecadas em média 3 vezes
por semana. Com base na história clínica dessa paciente, ao realizar o exame
físico, o médico provavelmente encontrará:

A) Fissura anal na linha média posterior com fundo raso.

B) Veias do plexo hemorroidário com sinais de sangramento.
C) Fístula anorretal com sinais de sangramento pelo orifício cutâneo.
D) Abscesso perianal com sinais flogísticos e drenagem de secreção local.
21. (INEP 2022.2 REVALIDA DISCURSIVA) – Dona Aurora, de 50 anos, branca, foi
submetida à laparotomia exploradora em caráter de urgência, por obstrução
intestinal. No intraoperatório, foi encontrada lesão estenosante localizada no
cólon descendente, acarretando dilatação do cólon a montante, sem
sofrimento intestinal, e ausência de dilatação das alças de delgado. O cirurgião
suspeitou de neoplasia maligna de cólon, e o diagnóstico foi confirmado
posteriormente. Conversando com as duas filhas dessa paciente, uma de 25
anos e a outra de 23 anos, o cirurgião explicou que, assumindo-se que ela seja
o primeiro familiar portador de carcinoma de cólon, ambas as filhas deveriam
fazer o rastreio para neoplasia. Tendo como referência esse caso, faça o que se
pede nos itens a seguir.

A) Cite quatro fatores de risco para desenvolvimento de câncer colorretal.

B) Indique o rastreamento mais adequado para as filhas de Dona Aurora.

1. . A
2. A
3. C
4. C
5. D
6. C
7. C
8. B
9. A) Os fatores de risco para neoplasia de pâncreas
apresentados pelo paciente são: (1) tabagismo, (2)
obesidade e (3) diabetes de início recente. Hipertensão
arterial, gastrite, etilismo, anemia não são fatores de risco
para neoplasia de pâncreas.
B) O marcador tumoral CA 19.9 é utilizado para: AUXILIAR no
diagnóstico clínico e vigilância da evolução (resposta ao
tratamento quimioterápico) em pacientes com carcinoma
de pâncreas.
 C) A massa palpável no exame físico corresponde à: vesícula
biliar distendida e palpável OU ao Sinal de Courvoisier-
Terrier OU sinal indicativo de neoplasias periampulares.
D) Clínicas: Terapia nutricional (suplementação oral, uso de
sonda nasoenteral), reposição de vitamina K, medicações
para aliviar o prurido, analgesia, controle da glicemia.
Cirúrgicas/endoscópicas: passagem de prótese biliar,
derivação biliodigestiva, gastroenteroanastomose,
coledocojejunoanastomose, jejunostomia alimentar,
drenagem biliar percutânea, colecistostomia para
drenagem das vias biliares, quimioterapia paliativa.
10. D
11. A
12. D
13. B
14. ANULADA
15. B
16. B
17. A
18. C
19. D
20. A
21. A) 1. Sobrepeso; 2. Obesidade; 3. Alto consumo de carnes
processadas; 4. Alto consumo de carne vermelha; 5. consumo
de bebida alcóolica em quantidade superior a 30 g de etanol ao
dia; 6. tabagismo; 7. Idade acima de 50 anos; 8. Pólipos
intestinais; 9. História familiar de câncer colorretal; 10. Doença
inflamatória intestinal (Doença de Crohn ou Retocolite
ulcerativa); 11. Baixa ingestão de frutas, legumes e verduras;
12. Síndrome de Lynch; 13. Diabetes Mellitus tipo 2; 14.
Síndrome de Peutz- Jeghers; 15. Radioterapia abdominopélvica
prévia.
B) Colonoscopia a cada 5 anos, se resultado normal, iniciando
com a idade de 40 ou 10 anos mais jovem que o primeiro
diagnóstico na família.