1.

Paciente da entrada na UPA do interior de uma pequena cidade do estado do Rio Janeiro referindo dor importante
em região glútea de início há 48h sem melhoras com analgesia convencional. Durante o exame físico é notado
hiperemia o mesmo não consegue sentar na maca, preferindo manter-se de pé ou deitado e em região peri anal é
notado área com sinais flogístico intensos associado a flutuação,
Diante do quadro clínico apresentado, qual a provável diagnostico e melhor conduta:
a) Fissura anal, analgesia e orientações domiciliares
b) Hemorroida externa trombosada, antibioticoterapia e orientações
c) Hemorroida externa trombosada, internação hospitalar e abordagem cirúrgica de urgência
d) Abscesso peri anal, antibiótico terapia e orientações
e) Abscesso peri anal, antibiótico terapia e abordagem cirúrgica

2. Mulher, 20 anos de idade, é trazida no centro de referência em trauma, vítima de agressão interpessoal com arma
branca no lado esquerdo do abdome. Nega uso de bebida alcoólica e perda de consciência. No atendimento inicial,
apresenta-se instável com PA de 90×70mmlIg. PC de 130bpm, FR de 26irpm e oximetria de pulso de 94% em ar
ambiente. O tórax estava sem alterações. O abdome apresentava ferimento de 3cm, profundo em fossa ilíaca
esquerda, com dor à palpação em região perilesional, O toque retal mostrou presença de sangue vermelho-vivo em
dedo de luva.

Qual é a conduta imediata?

A) Suplementação de oxigênio em máscara; protocolo de transfusão maciça e ultra-som FAST na sala vermelha.

B) Intubação orotraqueal; radiografia de tórax e abdome deitado.

C) Intubação orotraqueal; exploração do ferimento com anestesia local.

D) Tomografia de abdome e pelve sem contraste.

E) Radiografia de abdome com contraste oral e retal.

3.Na chamada “endócrino metabólica ao trauma” sabemos que é o processo no qual o indivíduo busca retomar a
homeostase restabelecendo a suas funções orgânica, por meio da cicatrização~~o da ferida. O Trauma pode ser
recorrente de queimaduras, infecções, fraturas ou cirurgias. Diante disso marque a alternativa que não é esperado
durante o evento descrito.
a) Nos politraumas; lesões como queimaduras e sepse, hemorragias e condições que ponha em risco a vida do
paciente devem ser levadas em consideração porque quanto mais grave forem, mais significativa será a resposta
metabólica
b) Atonia intestinal está associada a produção de catecolaminas e opioides endógenos
c)A hiperglicemia se deve a elevação do glucagon, cortisol, catecolaminas e insulina
d)O aparecimento da oliguria funcional decorrente da produção do hormônio anti diurético
e) Anorexia está relacionada a produção do TNF-alfa

4.Pacietne sexo masculino, submetido a pancreatectomia corpo-caudal devida a neoplasia de pâncreas. Após
termino da cirurgia, iniciado fechamento por planos profundos. Qual o tipo de fio mais adequado para o fechamento
da aponeurose
a) Fio absorvível
b) Fio inabsorvível
c)Fio sintético
d)Fio de seda
e) Fio de sea

5. Paciente do sexo feminino, de 33 anos de idade, vítima de trauma contuso de abdome, após acidente de carro. Ela
foi levada pela equipe de atendimento pré-hospitalar para o hospital de trauma referência na cidade. Na sala de
emergência, a paciente foi atendida conforme protocolo do Advanced Trauma Life Support (ATLS). Encontrava-se
acordada e responsiva, referindo dor abdominal intensa. Ao exame clinico apresentava distensão abdominal com dor
a palpação, taquicardia e hipotensão refratária as medidas de suporte iniciais.
Com base nas informações acima, cite o melhor exame complementar a ser empregado de forma rápida e precoce
para avaliação inicial do trauma fechado de abdome na emergência.
a) Ressonância Magnética de Abdome e Pelve
b) Tomografia Computadorizada de Abdome e Pelve
c) Ultrassonografia - FAST - Focused Assessment with Sonography in Trauma
d) Rotina Radiológica de Abdome Agudo
e)Cintilografia de Abdomem.

6. Paciente masculino, 38 anos, em pós-operatório de laparotomia exploradora com colectomia direita e colostomia à
Hartmann, após ferimento por arma branca em abdome. Paciente comparece ao Hospital no qual foi submetido à
cirurgia, cursando com febre (38,2°C), e hipotensão. Refere inapetência e náuseas. Ao exame físico, apresenta
eritema e descoloração da pele próxima à ferida operatória, associado à dor e saída de secreção purulenta. Exame
físico abdominal com colostomia pouco produtiva. Suspeitado pela equipe cirúrgica de infecção necrosante de ferida
operatória.
A partir do quadro acima, são feitas as seguintes afirmações.
I. É necessário o uso de antibioticoterapia, com esquema antibiótico de amplo espectro, contemplado germes Gram
positivos e negativos e anaeróbios.
II. O desbridamento da ferida operatória somente com a retirada do tecido necrótico é necessário. Não precisa ser
retirada a pele sobrejacente.
III. Deve-se realizar reanimação fluídica do paciente, priorizando cristaloides. Dar preferência a reposição com ringer
com lactato.
É correto apenas o que se afirmar em:
a) I e Il
b) I e III
c) II e III
d) I, Il e II.
e) Somente II.

7. João Manoel, 70 anos, chega ao Hospital com dor e abaulamento em região inguino-escrotal direita, não redutível.
O paciente é tabagista de longa data e disse que sempre foi trabalhador braçal, relata que já realizou cirurgia de
hérnia há 30 anos, e não colocou tela.
Com relação ao caso clínico descrito, qual a técnica cirúrgica abaixo está relacionada ao maior índice de recidiva:
a) Lichtenstein
b) Shouldice
c)Bassini
d)Videolaparoscopia (TAAP)
e) Videolaparoscopia (TEP)

8. Homem 65 anos, coronariopata grave, apresenta com ortopneia, edema de membros inferiores. RX de tórax com
pequeno derrame pleural bilateral. Com base nesse diagnostico, assinale a alternativa correta:
a) Relação LDH LP/LDH sérica = 0,9
b) A citologia total e diferencial mostra predomino de neutrófilos
c) A toracocentese não está indicada, pois sabe-se que se trata de um transudato
d) A biópsia pleural esta indicada e deve ser realizada no hemitórax direito
e) O diagnostico etiológico mais provável é síndrome de Dressler
9. Paciente masculino, 50 anos, com diagnóstico prévio de pancreatite aguda, procura o ambulatório de clínica
médica referindo não apresentar melhora clínica. O médico faz suspeita de pseudocisto de pâncreas.
Julgue os itens abaixo:
I. Paciente referiu história prévia de etilismo crônico, com ingesta de grande quantidade de destilados.
II. Paciente apresentava, no exame físico, massa palpável em região de epigástrio.
III. Paciente apresenta, necessariamente, icterícia.
Com relação aos itens apresentados acima, aqueles que demonstram aspectos relacionados ao pseudocisto de
pâncreas são:
a) Itens I, II e III.
b) Itens I e Il.
c) Itens II e III.
d) Itens I e III.
e) Somente item I

10. Paciente masculino, 32 anos, procura o ambulatório de coloproctologia em razão de história de sangramento anal
vermelho vivo em pequena quantidade. recobrindo as fezes, por vezes acompanhado de coágulos, e com queixa de
abaulamento anal constante indolor. Nega comorbidades e história de câncer na família. Exame físico proctológico
demonstra uma tumoração interna e outra externa anal interna e outra externa. A retoscopia rígida não demonstra
outras anormalidades.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico do paciente

a) Fissura anal.
b) Fístula anal.
c) Abscesso anal.
d) Doença hemorroidária.
e) Neoplasia colorretal.

11. Paciente com 35 anos sexo feminino, chega ao consultório do cirurgião, encaminhado pelo médico clínico, com
suspeita diagnóstica de colelitiase. A paciente revela que não apresenta nenhum sintoma de dor abdominal ou
vômitos, relatando que descobriu os cálculos na vesícula após realizar um exame de ultrassonografia de abdome de
rotina. Sobre a colelitíase assintomática, analise as assertivas abaixo:

I - Não são raros os casos de colelitíase assintomática. Na verdade, esse achado clínico está se tornando cada vez
mais frequente, pois as pessoas desenvolvem as pedras na vesícula, mas não sentem nenhum tipo de incômodo.
II - Todos os pacientes portadores de colelitíase, mesmo que assintomáticas, devem ser submetidos a colecistectomia
por via laparoscópica.
III - São candidatos a colecistectomia: pacientes com risco aumentado de neoplasia, pacientes submetidos a cirurgia
intra-abdominal por outra patologia e após desejo explícito do paciente ao analisar riscos e benefícios.
É correto apenas o que se afirma em:
a) I, II e III.
b) l e II.
c) l e III.
d) II e III.
e) III.

12. Homem, 68 anos da entrada no serviço de emergência referindo dor abdominal de forte intensidade em andar
superior do abdome, associado a vômitos intensos de início há 4 dias. Foi solicitado amilase com valor de 4350 e
proteína C reativa de 32. No exame físico apresentava dor a palpação superficial e profunda em região epigástrica,
assim como, sinais de desidratação. Suspeitando- se do diagnóstico de pancreatite, realizou tomografia com
contraste de abdome superior revelando necrose de aproximadamente 60% do pâncreas e coleção peri pancreática,
sem presença de gás. Com base no caso, assinale a alternativa correta:
a) Trata-se um paciente com pancreatite aguda leve
b) Trata-se de paciente com pancreatite aguda leve, classificada como Balthazar C
c) Trata-se de um paciente com pandreatite aguda leve, porém está indicato tratamento em unidade de terapia
intensiva
d) Trata-se de um paciente com pancreatite aguda grave, classificada como Balthazar E
e) Trata-se de um paciente com pancreatite aguda grave, classificada como Balthazar D

13. Paciente, 56 anos, vem notando nos últimos meses alteração do hábito intestinal com maior dificuldade para
evacuar, associado a fezes finas e por alguns vezes sangramento associado. Diz não ter dor durante a evacuação nem
ardência da
Não notou sida de nenhuma “bola” pelos anus. Diante do caso e provável diagnostico , quais exames são indicados
para condução do caso ?
a) Toque retal deve ser realizado, complementando com tomografia e colonoscopia
b) Toque retal d eve ser realizado e a USG de abdome é um bom ---- diagnóstico e condução do caso
c) Retosigmoidoscopia é o exame de escolha para o diagnóstico do caso ----
d) Ressonância magnética de pelve basta como exame complementar
e) Toque retal não está indicado, visto que não aprega informações pertinentes para o caso, devendo ser solicitado
uma ressonância magnética de pelve

14- Paciente masculino, 23 anos previamente hígido da entrada na emergência com relato de quadro de náuseas.
perda do apetite, desconforto abdominal em meso abdome e fezes líquidas de início hoje pela manhã. No decorrer
do dia evoluiu com febre baixa, piora da dor abdominal que agora se localiza em quadrante inferior direito (QID). Os
exames iniciais demonstraram leucócitos 12.500/ul, 12% bastões, temperatura axilar 37.9 C°, hematúria
microscópica no EAS e a palpação de abdome apresentava desconforto intenso a palpação de QID.
Com base nas informações acima assinale a principal hipótese diagnostica do paciente:
a) diverticulite aguda
b) pielonefrite aguda
c)apendicite aguda
d) gastroenterite aguda
e) colecistite aguda

15. Paciente masculino, negro, 38 anos foi submetido à exérese de um lipoma em dorso. Evoluiu após 3 meses, com
queloide. O cirurgião busca alternativas para a resolução do quadro.
Acerca das modalidades de tratamento de quelóide, julgue os itens a seguir:
I. Injeção de corticoide intralesional.
II. Uso de crioterapia.
III. Curativo de pressão com malha.
A alternativa que aborda possíveis modalidades de tratamento para o processo de cicatrização anormal
encontra-se na letra:
A) Itens I, II e III.
b) Itens I e II.
c) Itens I e III.
d)Itens II e III.
e) Somente item II.

16. Paciente de 55 anos, com histórico de cirrose hepática devido a hepatite C crônica. Apresentando-se no
departamento de emergência com relato de vômitos de sangue vermelho vivo e fezes escuras nas ultimas horas. Ao
exame físico a presenta palidez, hipotensão e taquicardia. O abdome esta distenso e doloroso a palpação. Além
disso, há presença de de estigmas de cirrose com esplenomegalia e icterícia. Os exames laboratoriais revelam anemia
aguda com aumento das enzimas hepáticas sem distúrbios de coagulação. Realizada transfusão com estabilização
momentânea do paciente.
Diante do quadro clínico apresentado pelo paciente, são feitas as seguintes proposições
l - Submeter o paciente a Endoscopia Digestiva Alta com realização de escleroterapia ou ligadura endoscópica de
varizes
ll – Uso de análogo da somatostatina, com destaque para o octreotide, intravenoso por período de 2 a 3 dias
lll – Abordagem radiológica intervencionista com realização de derivação portossistêmica transjugular intra-hepática
(TIPS) e que se afirma

a) l e ll
b) l e lll
c) ll e lll
d) Somente a l
e) l, ll e lll

17. Paciente de 42 anos da entrada no pronto socorro após trauma automobilístico grave, sendo submetido a
laparotomia exploradora, ressecção de 40cm de segmento de jejuno, parte do cólon esquerdo confeccionado
colostomia em porção de cólon transverso. Após 48h de pós operatório, evolui com distensão abdominal importante,
associado a vômitos, sem possibilidade de aceitação de dieta. O exame do abdome não revela irritação peritonial, há
hipertimpanismo e ausência de peristalse. Sobre o provável diagnóstico a melhor conduta, é correto afirmar:

a) Trata-se de provável brida precoce, laparotomia exploradora.

b) Trata-se de provável Síndrome de Ogilvie, laparotomia exploradora.

c) Trata-se de provável fístula anastomotica, exames laboratoriais e cateter nasogastrico.

d) Trata-se de provável abscesso intraperitonial, antibióticos orais e cateter nasogástrico.

e) Trata-se de provável íleo paralítico, exames laboratoriais, cateter nasogástrico.

18. Mulher de 33 anos chega ao pronto socorro com desorientação importante e hemorragia digestiva alta. PA
aferida no momento 100x80mmHg. Fc: 115bpm, Sat O2 em ar ambiente 92%. Detectada presença de ascite
volumosa e hepatoesplenomegalia. Além da reposição volêmica, quais dentre as medicações devem ser prescritas?

a) Vasoconstrictor sistêmico e betabloqueador

b) Vasoconstrictor esplâncnico e antibioticoterapia

c) Inibidor de bomba de prótons e beta bloqueador.

d) Inibidor de bomba de prótons e vasoconstrictor sistêmico

e) Inibidor de bomba de prótons e beta bloqueador

19. Homem de 55 anos, recorre ao médico da unidade básica de saúde queixando-se de dor e abaulamento na região
inguinal direita que aumenta quando realiza esforços físicos: Nega outros sintomas. Ao exame físico é evidenciado
abaulamento pequeno em região inguinal direita à manobra de Valsalva e redutível. O médico da UBS solicitou uma
USG de região inguinal direita que evidencia protusão de gordura mental medial aos vasos epigástricos inferiores
com a manobra de Valsalva. Por este motivo referência a uma consulta de cirurgia geral. Tendo em conta o caso
clínico qual assinale a opção mais correta:

a) Não havia indicação para realização de USG

b) Poderá ser realizado vigilância clinica

c) Trata-se de uma hérnia inguinal indireta

d) Tem indicação de cirurgia eletiva utilizando-se herniorrafia sem tela por tratar-se de uma hérniapequena

e) Não tem indicação de cirurgia.

20. Paciente com 60 anos e obesidade associada, chega a emergência com dor abdominal tipo cólica, associado a
distensão, vômitos parada da eliminação de fezes e flatos há 3 dias. Solicitado exame radiológico (TC) que apresentou
distensão do delgado, níveis hidroaéreos e pneumobilia. A principal hipótese diagnóstica é:
a) Hérnia interna encarcerada
b) Íleo biliar
c) Coledocolitíase obstrutiva
d) Neoplasia de reto
e) Hérnia abdominal estrangulada

21. Paciente do sexo feminino, 30 anos de idade com histórico de câncer no pulmão células não pequenas, está em
acompanhamento oncológico. A paciente apresenta tosse persistente, dispneia progressiva e dor torácica. Ao exame
físico observa-se diminuição dos murmúrios vesicular e som abafado a percussão em um dos lados do tórax. RX de
tórax evidencia velamento de seio costofrênico a direita
Qual o diagnóstico do paciente?

a) Neoplasia de Pulmão complicada com pneumonia

b) Neoplasia de Pulmão complicada com derrame pleural
c) Neoplasia de Pulmão com metástase óssea
d) Neoplasia de Pulmão com metástase cerebral
e) Neoplasia de Pulmão complicada com tuberculose

22. Durante visita em enfermaria de Clínica Cirúrgica é discutido o quadro de um paciente do sexo masculino, 45
anos, em 2° PO de Gastrectomia total.
Qual fase da resposta endócrina metabólica inflamatória ao trauma (REMIT) é caracterizada pela liberação de
hormônios de estresse. Como o cortisol e aumento do metabolismo energético?

a) Fase de fluxo = fase FLOW

b) Fase de choque = fase EBB
c) Fase de recuperação
d) Fase de convalescência
e) Fase de imunidade

23. Homem, 66 anos de idade, hipertenso e diabético procurou atendimento por queixa de dor abdominal há 5 dias,
em flanco esquerdo e fossa ilíaca esquerda, associada a náuseas e febre. Nega sintomas urinários. Ao exame clínico:
regular estado geral, desidratado 2+/4+. Frequência cardíaca = 110 batimentos/minuto; pressão arterial = 100 x 70
mmHg. Dor à palpação difusa do abdome, com descompressão brusca positiva. Realizou tomografia
computadorizada que evidenciou múltiplos divertículos no cólon sigmoide, com sinais de processo inflamatório local,
assim como grande quantidade de líquido livre na cavidade.

Em relação ao caso, assinale a alternativa correta:

a) Trata-se de um caso de diverticulite aguda Hinchey II, e a conduta é drenagem abdominal guiada por radiologia
intervencionista.
b) A principal hipótese é de diverticulite complicada, Hinchey III e a conduta é cirúrgica.
c) O achado de doença diverticular no cólon sigmoide é raro, sendo muito mais prevalente no cólon direito.
d) Trata- se de um caso de diverticulite aguda complicada Hinchey l e a conduta nesse momento é iniciar
antibioticoterapia endovenosa e hidratação vigorosa.
e) A hipótese diagnóstica é de diverticulite aguda não complicada Hinchey IV e a conduta é antibioticoterapia venosa
e analgesia.
24. Paciente masculino com 54 anos de idade da entrada em hospital com quadro de dor abdominal localizada na
fossa ilíaca esquerda (FID) há aproximadamente 12h. Nega febre ou outros sintomas associados, os exames
laboratoriais evidenciam uma leucocitose (16.400), sem anemia ou outras alterações. O paciente foi submetido a
tomografia abdominal (TC) na qual se pode evidenciar doença diverticular em sigmoide e cólon esquerdo com
densificação de mesentério em topografia de sigmoide, além de um diminuto abscesso pericólico no mesossigmoide
Correlacionando a Classificação de Hinchey com a melhor conduta temos como alternativa correta

a) Hinchey l – laparotomia com drenagem de abscesso

b) Hinchey l – internação hospitalar para tratamento conservador com analgesia e antibiótico
c) Hinchey ll – Drenagem percutânea associada
d) Hinchey ll – Laparotomia seguido de sigmoidectomia a Hartmann
e) Hinchey lll – Laparotomia com lavagem exclusiva da cavidade sigmoide com anastomose primária e
drenagem de cavidade.

25. Paciente masculino, 33 anos, sem comorbidades. submetido a retirada de lipoma de 3 cm em dorso. Cirurgião vai
realizar as orientações quanto a cuidados com a ferida operatória.

Avalie as proposições a seguir.

I. Ferida operatória deve estar coberta com curativo por no máximo 24 horas, devendo, após esse período, ser
deixada sem proteção.
II. O uso de antibioticoterapia é obrigatório, devido ao alto risco de infecção apresentado pelo paciente.
III. Faz-se necessário a administração de pomada de corticóide, para acelerar o processo de cicatrização.
É correto apenas o que se afirma em
a) I e III.

b) I e II.

c) II e III.

d) Item I.

e) I, II e III

26. Uma paciente do sexo feminino com 60 anos de idade da entrada no setor de emergência com quadro de dor
abdominal difusa, associada a distensão abdominal náuseas e vômitos fecalóides. Realizado raio X simples de
abdome com evidência de distensão de todo o delgado e níveis hidroaéreos. Relatava que estava aguardando uma
cirurgia de colecistectomia devido a calculo biliar de 2,7 cm e que acha que o seu quadro clínico tema ver com essa
doença. Diante disso o plantonista de emergência solicitou um novo ultrassom de abdome que não mais mostrou o
cálculo, mas sim a presença de as nas vesículas biliares. O diagnóstico mais provável para esse quadro é?

a) doença ulcerosa péptica

b) Pancreatite

c)Íleo biliar

d)Diverticulite

e) Apendicite aguda
27. Paciente sexo feminino, 70 anos de idade, com histórico de câncer de pulmão de células pequenas, apresenta-se
com dispneia progressiva e dor torácica. A radiografia de tórax revela derrame pleural a direita. A paciente é
submetida a uma toracocentese terapêutica para aliviar os sintomas e obter uma amostra do líquido pleural para
análise.

Avalie as seguintes afirmativas:

l – Característica macroscópica do líquido pleural serossanguinolento

ll – Análise bioquímica de líquido pleural indicado trata-se de um transudato

lll – Avaliação citológica de líquido pleural com presença de células malignas

a) l e ll

b) l e ll

c) l e lll

d) l, ll e lll

e) Somente l

28. Um grupo de internos está acompanhando o ambulatório de urologia e são questionados quanto a necessidade
de exames pré operatórios para um paciente de 18 anos, sem comorbidades que irá ser submetido a um
postectomia. É correto afirmar que:

a) Eletrocardiograma se faz necessário

b) Hemograma completo é exame básico e deve ser solicitado

c) Coagulograma deve ser solicitado devido ao rico de sangramento

d) Não é necessário solicitar nenhum exame

e) EAS é necessário devido o tipo de cirurgia que será realizado

29. Diante a realização de uma prostatectomia radical laparoscópica, o cirurgião questiona sobre a disponibilidade de
fios para realizar a anastomose vesico uretral. Se você fosse o responsável do setor, qual seria sua indicação?

a) Prolene 3-0 agulha triangular

b) Nylon 4-0, agulha triangular

c) Ethond 3-0, agulha cilíndrica

d)V-loc 3-0, agulha cilíndrica

e) Polipropileni 5-0 agulha triangular

30. Paciente do sexo feminino, 60 de idade apresenta-se no ambulatório de Proctologia com queixa de sangramento
retal, dor abdominal e alteração nos hábitos intestinais, alternando períodos de obstipação e diarreia. O exame de
toque massa palpável no Reto a 5 cm da borda anal. Além disso, a paciente refere perda de peso não intencional
10kg nos últimos 2 meses.

Os exames laboratoriais mostram Anemia significativa com baixos níveis de hemoglobina e hematócrito. A contagem
de plaquetas está abaixo do normal. Além disso, há aumento do antígeno carcinoembrionário (CEA)

Submetida a TC com contraste com evidência de múltiplas imagens hipodensas, difusas. Colonoscopia evidenciando
lesão e 5 cm da borda anal, friável ao toque do aparelho, porém não impedindo a progressão
A partir do quadro da paciente, analise as afirmações a seguir.

l- A paciente apresenta neoplasia de reto, com provável foco de metástase hepática

ll- O valor elevado do antígeno carcinoembrionário (CEA), confere um pior prognostico
lll- A presença de anemia é comum de ser encontrada em pacientes com câncer de reto

a) l e ll
b) l e lll
c) ll e lll
d) l, ll e lll
e) Somente lll