PUC RS 2023

Fernando Schmitt Pardi Marchio retto - 03 5.14 6.4 50-60

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Questão 1

Um estudo avaliou recentemente o desempenho diagnóstico de dois testes para o rastreamento de uma determinada
doença, um por ligação telefônica e outro por videoconferência. Os resultados sugerem que o teste realizado via ligação
telefônica identi cou corretamente a doença em 68% das vezes e descartou corretamente a doença em 73% das vezes. A
prevalência da doença na amostra estudada foi de 3%. Quando os participantes apresentavam um resultado positivo no
teste realizado por ligação telefônica, os pesquisadores realizavam o teste por videoconferência. Caso o resultado do teste
por videoconferência fosse positivo, os participantes eram avaliados por um especialista de forma presencial. A
metodologia utilizada neste caso

A maximiza a especificidade.

B diminui a segurança de que os resultados positivos representem a doença.

C aumenta o valor preditivo negativo do segundo teste se o primeiro for negativo.

D reduz o valor preditivo positivo, mas aumenta o risco da doença passar despercebida.

4 00018 6665

Questão 2

Mulher, 42 anos, é submetida à colecistectomia laparoscópica após quadro de colecistite aguda. Assintomática, teve alta
no dia seguinte ao procedimento. Retorna no sexto dia pós-operatório, estável, porém com queixas de anorexia,
desconforto abdominal, febre baixa e secreção de aspecto bilioso através de uma das cicatrizes dos portais da
laparoscopia. Tomogra a computadorizada de abdômen mostra uma coleção no hipocôndrio direito, sugerindo líquido
biliar. Dentre as alternativas a seguir, qual é a melhor terapêutica inicial para essa paciente?

A Antibioticoterapia isolada.

B Laparoscopia diagnóstica para lavagem da coleção.

C Colangiografia endoscópica retrograda e punção percutânea da coleção.

D Laparotomia imediata para lavagem da cavidade e avaliação do local da cirurgia.

4 00018 6664

Questão 3

Homem, 34 anos, vítima de queda de aproximadamente 4 metros de altura, chega à sala de emergência com PA 90/60
mmHg, FC 120 bpm e Glasgow 15. Refere dor lombar. Ao exame apresenta dor abdominal difusa à palpação. Após
reanimação inicial com 500 ml de Ringer Lactato, apresentou PA 110/80 mmHg e FC 90 bpm. Realizado FAST, foi
evidenciado líquido livre periesplênico e na pelve. Sem outras alterações na avaliação secundária. Em relação ao caso, qual
é a melhor conduta?
 A Indicar laparotomia de imediato.

B Indicar lavado peritoneal diagnóstico.

C Indicar exame físico e ecografia seriados de 6/6h.

D Solicitar tomografia computadorizada de abdômen com contraste endovenoso.

4 00018 6663

Questão 4

Homem, 65 anos, tabagista, com obesidade, internado para investigação de neoplasia, desenvolve rubor e aumento de
temperatura em panturrilha direita associados à dor intensa e progressiva que piora quando realiza a dorsi exão do pé. Em
relação ao diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.

A O exame de escolha para confirmar o diagnóstico é o de D-dímeros.

B Linfedema e ruptura de Cisto de Baker devem fazer parte do diagnóstico diferencial.

C A utilização do ultrassom com doppler não se mostra superior ao exame físico no diagnóstico.

D Esta condição, quando acomete o segmento distal à veia poplítea (panturrilha), é conhecida como flegmasia.

4 00018 6662

Questão 5

Na realização da raquianestesia, o efeito imediato após a infusão do anestésico local no espaço subaracnóideo é o(a)
_______________ da pressão arterial sistêmica e o (a) _______________ da frequência cardíaca. As palavras que preenchem
corretamente as lacunas, na ordem que aparecem no texto, são

A aumento - aumento

B aumento - redução

C redução - aumento

D redução - redução

4 00018 6661

Questão 6

Homem, 58 anos, possui diagnóstico por biópsia de adenocarcinoma de reto. Ao exame físico, o tumor pode ser palpado
no toque retal. De acordo com o caso, qual dos exames a seguir fornece o maior conjunto de informações relevantes para
o tratamento do tumor primário?

A PET-CT

B Retossigmoidoscopia flexível

C Ressonância nuclear magnética da pelve

D Tomografia computadorizada de pelve com contraste

4 00018 6660
Questão 7

Recém-nascido masculino é admitido na unidade de tratamento intensivo, oriundo do centro obstétrico, por apresentar
quadro de salivação aerada em grande quantidade, impossibilidade de progressão da sonda orogástrica até o estômago e
piora gradual da condição respiratória (episódios de cianose). Nos radiogramas das regiões cervical, torácica e abdominal,
foi evidenciada a presença de um coto esofágico proximal dilatado, terminando em fundo cego na altura do corpo da
segunda (2ª) vértebra torácica com a ponta da sonda de drenagem posicionada no fundo desse coto, e a presença de ar
em topogra a do estômago e intestinos. Considerando a principal hipótese diagnóstica, a taxa de mortalidade está
diretamente relacionada a anomalias associadas, particularmente a defeitos _______________ e anormalidades
_______________.

A renais - intestinais

B cardíacos - intestinais

C cardíacos - cromossômicas

D pulmonares - cromossômicas

4 00018 6659

Questão 8

Homem, 66 anos, realizou retossigmoidectomia eletiva por adenocarcinoma em transição retosigmoide. No 4º dia pós-
operatório, apresentou desconforto abdominal e sinais ogísticos na porção inferior da incisão. No 5º dia, foi realizada
drenagem local com saída de material fecaloide. Permanecia em bom estado geral, episódio febril isolado de 38,2ºC, sem
evidências de irritação peritoneal, presença de ruídos hidroaéreos e drenagem de 220 ml de líquido colônico na bolsa de
drenagem recém instalada. Dentre as alternativas abaixo, qual é a melhor conduta a ser tomada neste momento?

A Iniciar nutrição parenteral total e octreotida.

B Indicar nova intervenção cirúrgica de urgência.

C Manter hidratação e observação atenta da evolução clínica.

D Realizar colonoscopia para facilitar o esvaziamento colônico.

4 00018 6658

Questão 9

Homem, 45 anos, com primeiro episódio de dor lombar, é diagnosticado com cálculo de 4 mm de diâmetro no terço
médio do ureter esquerdo. Qual é a melhor conduta inicial?

A Manejo expectante.

B Passagem de cateter duplo J.

C Ureterolototripsia com holmiun laser.

D Litotripsia extracorpórea com ondas de choque.

4 00018 6657

Questão 10

Mulher, 63 anos, vem ao ambulatório de cirurgia por história de internação devido à pancreatite aguda grave de etiologia
não biliar há 12 semanas. Nos últimos dias, tem sentido abaulamento no abdômen e dor recorrente. Traz consigo tomogra a
computadorizada de abdômen compatível com pseudocisto pancreático. Em relação ao quadro clínico descrito, assinale a
alternativa correta.

A A punção auxiliar no diagnóstico de pseudocisto pós-pancreatite caso demonstre no líquido níveis baixos de
CEA, altos níveis de amilase e ausência de mucina.

B A solicitação de uma tomografia de abdômen na primeira semana de internação provavelmente demostraria o

pseudocisto já organizado.

C A necrosectomia durante a internação, caso necessária, teria eliminado a possibilidade de formação do

pseudocisto pancreático.

D Se indicado tratamento cirúrgico, a pancreatectomia na região do pseudocisto é a técnica de escolha.

4 00018 6656

Questão 11

Mulher, 65 anos, não tabagista, é encaminhada para avaliação de nódulo pulmonar encontrado como achado ocasional em
tomogra a de tórax sem contraste, durante avaliação diagnóstica de COVID-19. O nódulo é sólido, espiculado, possui 2,8
cm e está localizado em brônquio lobar superior direito, associado à adenomegalia hilar direita. Em relação ao caso, qual é a
alternativa correta?

A A principal hipótese diagnóstica é a neoplasia pulmonar de pequenas células.

B A biópsia transtorácica guiada por tomografia é a primeira escolha para o diagnóstico.

C O estadiamento por imagem deve ser realizado com ultrassom abdominal e cintilografia óssea.

D Na ausência de metástase à distância, deve-se avaliar linfonodos mediastinais com mediastinoscopia ou

ecobroncoscopia (EBUS).
4 00018 6655

Questão 12

Mulher, 30 anos, sofreu acidente automobilístico (colisão entre dois carros), sendo diagnosticada fratura da pelve com
instabilidade vertical. Este achado está relacionado à ruptura dos ligamentos

A íleo lombares.

B sacro tuberais.

C sacro ilíacos anteriores.

D sacro ilíacos posteriores.

4 00018 6654

Questão 13

Menino, 8 anos, foi trazido para avaliação pela mãe devido a sintomas de irritabilidade e negatividade. Queixas da escola
incluíam comportamento desobediente e provocador em relação a guras de autoridade. O menino parecia carrancudo e
irritado na entrevista, insistindo que seus problemas eram todos culpa de sua mãe. Os pais divorciaram-se quando ele tinha 3
anos. Ele não teve mais contato com o pai desde então. Qual é o diagnóstico mais provável do quadro relatado?
 A Associação de transtorno de oposição desafiante com transtorno disruptivo da desregulação do humor.

B Comportamento normal e adaptativo esperado para o estágio do desenvolvimento.

C Transtorno de humor de início precoce.

D Transtorno de oposição desafiante.

4 00018 6653

Questão 14

Lactente masculino, 8 meses, não circuncisado, é hospitalizado por febre de 39,1º C, desconforto abdominal, prostração,
náuseas, vômitos. Está com sinais de desidratação grau II, e sem outras evidências de alterações ao exame físico. O exame
qualitativo de urina apresenta testes positivos para estearase leucocitária e nitritos. Urocultura em andamento. Em relação ao
diagnóstico mais provável, afirma-se:

I. É a infecção bacteriana severa mais comum em lactentes que apresentam febre sem foco evidente.

II. Está indicada a hospitalização para reidratação e antibioticoterapia parenteral.

III. Está indicada a levofloxacina intravenosa como medicamento de escolha para uso empírico.

Estão corretas as afirmativas

A I e II, apenas.

B I e III, apenas.

C II e III apenas.

D I, II e III.

4 00018 6652

Questão 15

Menina, 10 meses, é trazida pelo pai à Unidade Básica de Saúde. Ele relata que, há dez dias, a lha iniciou com febre,
inapetência, náuseas e alguns episódios de vômito. Hoje ele se preocupou, pois a menina acordou "amarelada" e evacuou
fezes esbranquiçadas. A febre e as manifestações iniciais desapareceram, e ela já está mais disposta. A alimentação é
adequada, seu hábito intestinal é regular e nunca havia apresentado evacuação semelhante à eliminada hoje. A criança
convive diariamente na creche com mais cinco crianças da mesma idade, algumas outras com mais de 15 meses e duas
cuidadoras adultas jovens. O pai refere ainda que, tanto na sua moradia quanto nas casas da região, o saneamento básico é
precário. Ao exame físico, apresenta mucosas ictéricas, leve distensão abdominal e hepatomegalia (3 cm abaixo do
rebordo costal direito). Em relação ao diagnóstico mais provável, afirma-se:

I. É realizado com o marcador positivo para o anticorpo antiHVA IgM.

II. A orientação pós-exposição para os contatos de convívio diário da criança é realizar vacina da hepatite A.

III. Na evolução desses casos, a rápida diminuição do nível das aminotransferases, concomitante com o aumento das
bilirrubinas e com o prolongamento do tempo de protrombina são preditores de mau prognóstico.

Estão corretas as afirmativas

 A I e II, apenas.

B I e III, apenas.

C II e III apenas.

D I, II e III.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 6651

Questão 16

Criança, 6 anos, consulta por apresentar lesões em várias partes do corpo e febre moderada há um dia. As lesões surgem
como manchas e transformam-se em bolhas, com coceira intensa. Tem diagnóstico de asma de difícil controle,
necessitando cursos periódicos de corticoterapia oral. Ao exame, encontra-se em regular estado geral, tem curva de IMC
abaixo do Escore Z (-3), com temperatura de 38,5°C, tendo sido medicada com um comprimido de ácido acetil salicílico
há 1 hora. Apresenta lesões disseminadas em toda a superfície cutânea, em várias fases de evolução (de máculas a pústulas
com crostas), com evidências de coçadura. Convive com irmão hígido, de 12 meses, que recebeu as vacinas regulares
apenas até os nove meses. Em relação ao caso descrito e à hipótese diagnóstica mais provável, afirma-se:

I. A paciente deve iniciar com aciclovir oral imediatamente.

II. O uso de ácido acetil salicílico está contraindicado, por possibilidade de aumento do risco de desenvolvimento de
síndrome de Reye.

III. Está indicada a vacinação específica para o irmão imediatamente ou até no máximo 5 dias pós-exposição.

Estão corretas as afirmativas

A I e II, apenas.

B I e III, apenas.

C II e III, apenas.

D I, II e III.

4 00018 6650

Questão 17

Recém-nascido de 8 dias, masculino, é levado à emergência por sonolência, prostração e di culdade de sucção há 12
horas. Vinha bem até então, mamando ao seio com intervalo aproximado de 2 em 2 horas, evacuando uma vez ao dia, fezes
normais. Pré-natal sem intercorrências, nasceu de parto vaginal com peso de 3200 g, a termo, apgar 8/9. Fez todos os
testes de triagem neonatal. Há 2 dias, precisou repetir triagem metabólica, pois foi detectada alteração sobre a qual a família
não sabe informar. Ao exame, está em regular estado geral, desidratado de terceiro grau, pouco responsivo, com
extremidades frias, com peso de 2600g. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, quais são os resultados
laboratoriais esperados para esse paciente?
 A Hipernatremia, hipercalemia, alcalose.

B Hiponatremia, hipercalemia e acidose.

C Hipernatremia, hipocalemia e acidose.

D Hiponatremia, hipocalemia e alcalose.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 664 9

Questão 18

Neonato feminino, nascido de parto vaginal, idade gestacional 35 semanas, peso de nascimento 1780g (percentil 8), sem
alterações no exame físico, apresenta VDRL 1:4. Sua mãe fez 12 consultas de pré-natal, sem complicações, exceto quando
recebeu tratamento para sí lis gestacional com três doses de 2.400.000UI de penicilina benzatina, iniciado na 14ª semana
gestacional e parceiro tratado concomitantemente. Os resultados dos exames VDRL no pré-natal foram 1:16 (14ª semana),
1:8 (20ª semana), 1:2 (32ª semana) e no parto 1:2. A conduta indicada para o recém-nascido é

A aplicar penicilina G benzatina, dose única IM, porque o VDRL do neonato é positivo.

B indicar apenas o controle do VDRL ambulatorial, pois é caso de sífilis congênita improvável.

C iniciar penicilina G cristalina, independentemente da investigação complementar, por 10 dias.

D realizar hemograma, radiografia de ossos longos e análise liquórica para decidir a indicação de tratamento.

4 00018 664 8

Questão 19

Lactente, 4 meses, é levado à emergência pediátrica pela mãe, que relata tê-lo encontrado desacordado, cianótico e não
responsivo. Ao exame físico, evidencia-se ausência de pulso central. Imediatamente são iniciadas compressões torácicas,
abertura de vias aéreas e ventilação. Ao constatar _______________, a conduta mais apropriada é _______________.

A taquicardia ventricular - aplicar adenosina de imediato.

B assistolia - concluir o ciclo de dois minutos e aplicar adrenalina.

C atividade elétrica sem pulso - aplicar adrenalina o mais rápido possível.

D fibrilação ventricular - aplicar adrenalina e, posteriormente, realizar desfibrilação.

4 00018 664 7

Questão 20

Lactente feminina, 9 meses, previamente hígida, chega à emergência, com febre há 48h, associada à recusa alimentar e
irritabilidade. Piora do estado geral nas últimas 6h (prostração, sonolência e vômitos). Ao exame físico, evidenciam-se pele
pálido-acinzentada sem lesões, mucosas secas, extremidades frias, pulsos periféricos nos e tempo de enchimento capilar
de 5s. Frequência cardíaca 189 bpm, frequência respiratória 52 mrpm, oximetria de pulso 94% em ar ambiente, temperatura
axilar 38,2°C, PA 75/40 mmHg. Em relação ao caso, afirma-se:

I. Além de acidose metabólica, são esperados aumento do lactato sérico e da creatinina.

II. A substituição do antibiótico iniciado na "golden hour", após o resultado das culturas, é desestimulada por selecionar
microrganismos isolados resistentes.
III. Ressuscitação volumétrica e adrenalina em dose inotrópica fazem parte do tratamento.

Estão corretas as afirmativas:

A I e II, apenas.

B I e III, apenas.

C II e III, apenas.

D I, II e III.

4 00018 664 6

Questão 21

Analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I. A hiperbilirrubinemia conjugada que surge em torno da segunda semana de vida, em recém-nascidos amamentados
exclusivamente ao seio materno ocorre na grande maioria dos pacientes. PORQUE;

II. Vários fatores no leite humano podem interferir no mecanismo de conjugação da bilirrubina apesar do mecanismo da
icterícia pelo leite materno não ser totalmente elucidado.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.

A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

C A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.

D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 664 5

Questão 22

Menino, 18 meses, é levado para atendimento devido a lesões pruriginosas recorrentes na região malar e na face extensora
dos braços e pernas, bilateralmente. A criança tem histórico de alergia à proteína do leite de vaca até os 12 meses de idade.
Ao exame, apresenta pele seca, pápulas, vesículas e placas eritematosas com crostas, além de escoriações secundárias.
Pais com histórico de asma e de rinite alérgica. Com relação ao diagnóstico mais provável, qual é a alternativa correta?

A Os casos aparecem após o primeiro ano de vida e costumam durar até a adolescência.

B Anti-histamínicos e anestésicos tópicos são recomendados para tratamento do prurido.

C Níveis séricos de lgE raramente estão elevados, mas têm alta relevância para o diagnóstico.

D Na fase exsudativa aguda, o tratamento de primeira escolha é o uso de corticosteroides tópicos e compressas
úmidas.
4 00018 664 4

Questão 23
Menino, 8 anos, tem diagnóstico de asma há três anos. Realiza atividades físicas, apresentando cansaço em raras ocasiões.
Tem despertares noturnos em torno de 3 a 4 vezes por mês em função da tosse e, de 2 a 3 vezes por semana, necessita de
salbutamol spray para as crises. À espirometria, apresenta volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF₁) de 85%
do predito. No último ano, fez uso de corticosteroide sistêmico por crise de asma em duas circunstâncias. Em relação ao
caso, afirma-se:

I. O quadro desse paciente preenche critérios para asma não controlada.

II. A medicação preferencial de manutenção para essa fase é a monoterapia com beta agonistas de longa duração.

III. A nebulização com brometo de ipratrópio deve ser prescrita em substituição ao Salbutamol no tratamento das crises.

Está/Estão correta(s) apena(s) a(s) afirmativa(s)

A I.

B II.

C I e III.

D II e III.

4 00018 664 3

Questão 24

Menina, 10 meses, é trazida à emergência com febre alta há 24 horas, irritabilidade, choro constante, vômitos e recusa
alimentar. Pais referem que a paciente está com as vacinas em dia de acordo com o calendário básico de imunizações.
Punção lombar evidenciou 355 leucócitos/mm³, com 60% de polimorfonucleares e 40% de linfomonócitos,
proteinorraquia de 105 mg/dL e glicorraquia 25 mg/dL (glicemia simultânea de 60 mg/dL). Ao exame do Gram, foram
visualizados diplococos gram-negativos. Os culturais estão com resultados ainda pendentes. Após os resultados já
avaliados, foi iniciada antibioticoterapia endovenosa com Ceftriaxone e Vancomicina. Em relação ao tratamento dessa
paciente, com base no agente etiológico mais provável a partir das informações disponíveis, assinale a alternativa correta.

A O tratamento deve ser mantido com vancomicina e ceftriaxone, em virtude do potencial de resistência desse
agente às cefalosporinas, até o recebimento do antibiograma.

B As cefalosporinas de segunda geração são uma opção de menor espectro de tratamento neste caso, evitando
resistência bacteriana no futuro.

C Caso as culturas não confirmem crescimento bacteriano, deve-se suspender o uso dos antimicrobianos.

D O tratamento deve ser mantido apenas com ceftriaxone.

4 00018 664 2

Questão 25

Mulher, 20 anos, com diagnóstico de mutação do fator V de Leiden, vem à consulta porque deseja informações em relação
à contracepção. Gostaria de usar adesivo contraceptivo hormonal combinado. Analise as asserções a seguir e a relação
proposta entre elas;

I. O aumento do risco de episódio tromboembólico contraindica o uso de adesivo contraceptivo hormonal combinado para
esta paciente. PORQUE;
II. A mutação do fator V de Leiden caracteriza-se pela inibição da clivagem da proteína fator V pela proteína C ativada,
desequilibrando a relação entre coagulação e fibrinólise.

A As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.

B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

C A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma preposição falsa.

D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma preposição verdadeira.

4 00018 664 1

Questão 26

Mulher, 34 anos, G3P2(vaginais) A1, dois lhos vivos, apresenta dor pélvica progressiva há 3 anos com piora durante o uxo
menstrual. Usa dipirona e antin amatórios não esteroides nos momentos de crise dolorosa. Realizou ressonância magnética
da pelve há um ano, sugerindo presença de endometriose retrocervical e prováveis focos peritoniais. Foi proposta
videolaparoscopia para diagnóstico de nitivo, porém a paciente não deseja ser submetida a tratamento cirúrgico.
Considerando o caso clínico exposto e a opção do tratamento hormonal na endometriose associada à dor, afirma-se:

I. O tratamento empírico pode ser feito com contraceptivos orais combinados, porém outras causas de dor devem ser
descartadas.

II. O uso de contraceptivos orais combinados é bem tolerado e promove a decidualização do tecido endometrial, porém
os implantes, mesmo com a atrofia induzida, tendem a reativar na maioria das pacientes, após o término do tratamento.

III. As progestinas induzem a decidualização do tecido endometrial seguida de atro a e podem ser tão e cazes e toleráveis
quanto os análogos do GnRH, os quais não são recomendados para mulheres que ainda não atingiram sua densidade óssea
máxima.

Estão corretas as afirmativas

A I e II, apenas.

B I e III, apenas.

C II e III, apenas.

D I, II e III.

4 00018 664 0

Questão 27

Mulher, 47 anos, pré-menopáusica, vem à consulta porque gostaria de ser aconselhada a respeito do seu risco de
desenvolver câncer de mama. Ela faz exames de rastreamento rotineiros, pratica atividade física e não tem lhos. Sua tia
paterna de 76 anos foi diagnosticada com carcinoma mamário há cerca de um mês e a doença está em estágio avançado.
Segundo a paciente, é o único familiar com diagnóstico de câncer. Sobre o aconselhamento dessa mulher, afirma-se:

I. Deve-se aconselhar a paciente que seu risco de câncer de mama não aumenta, pois ela é nulípara e o diagnóstico de seu
familiar foi realizado no período pós-menopáusico.

II. Deve-se orientar a paciente que o diagnóstico da doença em familiares paternos não aumenta o risco para câncer de
mama.

III. A paciente só teria indicação de avaliação de risco de mutação genética germinativa se a familiar em questão tivesse seu
diagnóstico até os 45 anos.

Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

A I.

B III.

C I e II.

D II e III.

4 00018 663 9

Questão 28

Mulher, 30 anos, relata intensa dor na região vulvar há 3 dias e edema na região inguinal direita. Nega uso de método
contraceptivo regular e não tem parceiro sexual xo. Ao exame, observam-se duas úlceras vulvares profundas no grande
lábio direito, com margens irregulares e fundo com secreção amarelada, associadas à adenopatia inguinal ipsilateral. Qual é
o diagnóstico mais provável?

A Cancro mole.

B Sífilis primária.

C Herpes genital.

D Neoplasia intraepitelial vulvar.

4 00018 663 8

Questão 29

Mulher, 65 anos, vem à consulta por sensação de abaulamento vaginal quando realiza esforços. Nega incontinência urinária.
Não quer ser submetida à cirurgia neste momento, mas gostaria de uma alternativa para o alívio do sintoma. Ao exame,
apresenta defeito de parede vaginal anterior estágio 1 pela classi cação de POP-Q. Em relação às opções terapêuticas para
esse caso, afirma-se:

I. Exercícios de reforço da musculatura perineal devem ser oferecidos, pois podem limitar a progressão do prolapso e dos
sintomas relacionados.

II. Os pessários não devem ser utilizados para prolapsos em estágios iniciais.

III. O uso do creme vaginal de estrogênio faz parte da primeira linha de manejo conservador do prolapso genital e deve ser
prescrito.

Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

 A I.

B III.

C I e II.

D II e III.

4 00018 663 7

Questão 30

Casal consulta por desejo de gestação. A mulher tem 38 anos, é nuligesta, IMC 33 kg/m² e história de doença in amatória
pélvica tratada na adolescência. O homem tem 39 anos, 2 lhos de outro relacionamento, usa testosterona para melhor
desempenho no esporte e realizou vasectomia aos 35 anos. Em relação aos fatores associados ao risco de infertilidade
desse casal e as possibilidades de prevenção, afirma-se:

I. Para o homem, a melhor opção é a reversão da vasectomia. Se, após 6 meses do procedimento, os parâmetros seminais
não forem satisfatórios, uma nova cirurgia para reversão está indicada. Nesse caso, a testosterona pode continuar sendo
usada com intuito de estimular uma maior produção de espermatozoides.

II. A idade materna avançada está relacionada a menores taxas de gestação espontânea. No entanto, nos tratamentos de
fertilização in vitro com óvulos próprios, esse fator não tem impacto relevante do ponto de vista oocitário, mas sim pelo
envelhecimento uterino.

III. A principal causa de infertilidade feminina é o fator tubário, que está relacionado à doença in amatória pélvica, sendo a
Chlamydia trachomatis e a Neisseria gonorrhoeae os patógenos mais comuns.

Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

A I.

B III.

C I e II.

D II e III.

4 00018 663 6

Questão 31

Gestante, 35 anos, G3PC2, idade gestacional de 36 semanas (datada por ecogra a de 7 semanas), vem à consulta pré-natal
assintomática após longo período sem acompanhamento médico, trazendo ressonância magnética de abdômen/pelve
solicitada devido a sangramento vaginal na 35ª semana de gestação com a seguinte descrição: útero gravídico, contendo
feto único, em situação longitudinal e apresentação cefálica. Identi cada placenta anterior recobrindo totalmente o orifício
cervical interno, com áreas de inde nição completa de sua interface com o miométrio, causando abaulamento do contorno
uterino externo e acometendo quase a totalidade da parede uterina anterior. A melhor conduta para o caso é planejar a
interrupção da gestação com _______________ semanas por meio de cesariana e/com _______________ .
 A 36 - descolamento manual da placenta

B 36 - histerectomia no mesmo tempo cirúrgico

C 39 - descolamento manual da placenta

D 39 - histerectomia no mesmo tempo cirúrgico

4 00018 663 5

Questão 32

Primigesta, 40 anos, vem à consulta trazendo ecogra a obstétrica de 34 semanas com crescimento fetal no percentil
menor que 5. Em relação ao caso, afirma-se:

I. Entre as possíveis complicações no período neonatal estão hipoglicemia, hipotermia, policitemia e hipocalcemia.

II. É frequente a associação de restrição de crescimento de início tardio (após 32 semanas) com préeclâmpsia.

III. O uso de ácido acetilsalicílico (AAS) está indicado em casos de restrição de crescimento de início tardio (após 32
semanas) como tratamento adjunto na redução de mortalidade fetal.

Está/Estão correta(s) a(s) afirmativa(s)

A I, apenas.

B II, apenas.

C II e III, apenas.

D I, II e III.

4 00018 663 4

Questão 33

Mulher, 25 anos, com data de última menstruação incerta, usuária de DIU de cobre, chega à emergência com queixa de dor
de moderada intensidade em fossa ilíaca direita há cerca de 5 dias, associada a pequeno sangramento vaginal. Os sinais
vitais são estáveis. Os exames complementares evidenciaram: - Beta- hCG: 3.000 mUI/mL; - Hemograma, função renal e
hepática sem alterações; - Ecogra a transvaginal com identi cação de massa heterogênea em topogra a de anexo direito
com 3,0 cm em seu maior diâmetro e ausência de gestação intraútero. Sobre o caso clínico, afirma-se:

I. O diagnóstico de gestação ectópica deve ser considerado. Nesse contexto, o principal local acometido seria a região
ístmica da trompa, seguida pela ampola.

II. Quando há falha contraceptiva, a probabilidade de desenvolver gravidez ectópica é maior nas usuárias de DIU quando
comparada a mulheres que não utilizam contracepção.

III. O metotrexato é uma opção terapêutica, uma vez que a paciente apresenta estabilidade hemodinâmica, massa anexial
menor que 4,0 cm no maior diâmetro e Beta-hCG sérico menor que 5.000 mUI/mL.

Estão corretas as afirmativas

 A I e II, apenas.

B I e III, apenas.

C II e III, apenas.

D I, II e III.

4 00018 663 3

Questão 34

Secundigesta, com 39 semanas de gestação, é internada por ruptura de membranas há 2 horas. Ao exame, ainda não
apresenta sinais de trabalho de parto. Em seu acompanhamento pré-natal, há o registro de bacteriúria assintomática por
Streptococcus agalactiae do grupo B na 24ª semana de gestação, a qual foi tratada com ampicilina via oral. Posteriormente,
realizou urocultura de controle negativa. Referente ao caso, assinale V (verdadeiro) ou F (falso).

( ) A paciente deve iniciar profilaxia para Streptococcus agalactiae do grupo B, assim que iniciar o trabalho de parto.

( ) Não há necessidade de pro laxia para Streptococcus agalactiae do grupo B, uma vez que bacteriúria assintomática foi
tratada durante o pré-natal e a paciente apresenta urocultura negativa após o tratamento.

( ) Caso a paciente opte por cesariana, a profilaxia para Streptococcus agalactiae do grupo B está indicada.

O correto preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

A V-V-F

B V-F-V

C F-V-F

D F-F-V

4 00018 663 2

Questão 35

Gestante, 25 anos, G2P1 (parto normal a termo), tabagista (10 cigarros por dia), gestação única com idade gestacional de 31
semanas e 4 dias por ecogra a precoce, procura a emergência obstétrica por desconforto abdominal tipo cólica e
aumento da frequência urinária. Relata secreção vaginal mucoide com traços de sangue. Ao exame físico, apresenta sinais
vitais estáveis, AU 28 cm, DU 2/10'/40", BCF 146 bpm, exame especular com secreção mucoide, sem sangramento ativo:
toque vaginal: colo fino, centrado, 4 cm, feto em apresentação cefálica. Em relação ao caso, afirma-se:

I. Após a inibição do trabalho de parto prematuro, está indicado uso de progesterona e nifedipina até as 36 semanas de
idade gestacional.

II. O uso de sulfato de magnésio para neuroproteção do concepto está indicado, a fim de diminuir a incidência e a gravidade
de danos cerebrais.

III. O uso de corticoide antenatal para amadurecimento pulmonar está indicado, sendo associado à redução da incidência
de membrana hialina, embora não tenha impacto na incidência de hemorragia intracraniana.

Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

 A I.

B II.

C I e III.

D II e III.

4 00018 663 1

Questão 36

Primigesta, 18 semanas de gestação, é encaminhada para pré-natal de alto risco, após diagnóstico de gestação gemelar
com um dos fetos acárdico. Sobre essa condição, afirma-se:

I. A perfusão sanguínea intrauterina do gêmeo acárdico se mantém graças à presença de anastomose arterio-arterial com o
feto normal.

II. O gemelar normal pode morrer em decorrência de insu ciência cardíaca congestiva, uma vez que atua como bomba de
perfusão para o feto acárdico.

III. Devido ao oligodrâmnio frequente, a gestação apresenta risco acrescido de compressão de cordão, com morte do
feto normal.

Estão corretas as afirmativas

A I e II, apenas.

B I e III, apenas.

C II e III, apenas.

D I, II e III.

4 00018 663 0

Questão 37

Homem, 40 anos, internou por fratura de fêmur devido à queda em casa. No terceiro dia de internação, apresentou tremor
nas mãos, irritabilidade e aumento da PA. A esposa relatou que o marido ingeria vinho diariamente. Na noite daquele dia
estava sudorético, apresentava fala desconexa e incoerente e parecia tentar pegar insetos no ar. No quarto dia, a
irritabilidade aumentou, dando sinais de que entraria em agitação psicomotora. Apresentava enzimas hepáticas elevadas. Em
relação ao caso, o diagnóstico mais provável é _______________, cujos sintomas devem ser tratados com
_______________. Os _______________ devem ser evitados, pois aumentam o risco de _______________.

A delirium tremens - benzodiazepinicos - antipsicóticos - convulsões

B abstinência alcoólica - benzodiazepinicos - antipsicóticos - convulsões

C delirium tremens - antipsicóticos - benzodiazepinicos - depressão respiratória

D abstinência alcoólica - antipsicóticos - benzodiazepinicos - depressão respiratória

4 00018 6629

Questão 38
Mulher, 62 anos, procura atendimento médico por palpitações, cansaço, dispneia com piora progressiva nos últimos 2
anos, incluindo episódios de hemoptise. Tem diagnóstico de hipertensão, diabete, dislipidemia e episódios frequentes de
amigdalite na infância, sendo um deles seguido de in amação articular e lesões cutâneas. Tem histórico de uma consulta
médica realizada há 5 anos, com a descrição da presença de "ru ar diastólico" na ausculta cardíaca e ecocardiograma
transtorácico identi cando a presença de estenose mitral (área valvar 0,9 cm² e gradiente de pressão médio de 12 mmHg,
átrio esquerdo: 5,2 cm). O eletrocardiograma atual mostra o traçado a seguir: Em relação ao caso, afirma-se:

I. Está indicado o uso de anticoagulante mesmo após a reversão para o ritmo sinusal.

II. O uso de novos anticoagulantes (dabigatrana, rivaroxabana ou apixabana) mostra segurança similar à varfarina em
pacientes com estenose mitral, sendo recomendado como alternativa neste caso.

III. A conversão e manutenção do ritmo sinusal costumam ser bem-sucedidas quando a duração da arritmia é menor do que
6 a 12 meses e quando o diâmetro atrial é menor do que 4,5 cm.

Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

A I.

B II.

C I e III.

D II e III.

4 00018 6628

Questão 39

Homem, 36 anos, em consulta para aconselhamento sobre cessação do tabagismo, traz espirometria realizada
recentemente. Tem história de asma na infância e teve infecção leve por COVID-19 há 2 meses. Fuma há sete anos cerca
de dez cigarros por dia. Não há relato de dispneia ou sibilos, mas refere alguns episódios de tosse matinal há 2 anos e tem
queixa de fraqueza há 2 meses. Ao exame físico, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular bem distribuído, sem ruídos
adventícios. A espirometria é mostrada a seguir. A curva de espirometria desse paciente é compatível com
 A parâmetros normais.

B diagnóstico de distúrbio ventilatório restritivo.

C diagnóstico de distúrbio ventilatório obstrutivo.

D padrão em dentes de serra e diagnóstico de apneia obstrutiva do sono.

4 00018 6627

Questão 40

Mulher, 63 anos, é atendida em ambulatório com história de Diabete tipo 2 e Hipertensão Arterial Sistêmica há 6 anos,
insu ciência cardíaca classe III NYHA e obesidade (IMC de 32 Kg/m²). Está usando sinvastatina 40 mg/dia, losartana 100
mg/dia, metformina 2,0 g/dia e espironolactona 100 mg/dia. Traz os exames realizados recentemente: glicemia de jejum
204 mg/dL, HbA1c 9,2% e creatinina sérica 0,8 mg/dL. Para reduzir o risco cardiovascular, está indicado o uso de
_______________, que é um(a) _______________.

A empaglifozina - inibidor da SGLT-2

B liraglutida - inibidor da DPP-4

C repaglinida - agonista GLP-1

D pioglitazona - glifozina

4 00018 6626

Questão 41

Homem, 22 anos, procura a emergência com quadro de icterícia há 2 semanas, dor em hipocôndrio direito e náuseas. O
paciente faz uso de drogas injetáveis. São realizados exames laboratoriais: TGP 102 UI/L, TGO 40 UI/L; BT 3,6 mg/dL e BD
2,4 mg/dL; HBsAg negativo, Anti-HBs reagente (>1000 UI/L), Anti-HbC IgM e total negativos; Anti-HAV IgM e total
negativos; Anti-HCV reagente; PCR HCV 6.000.000 UI/mL, Genótipo HCV 1b. Em relação ao caso, afirma-se:

I. A ocorrência de icterícia sugere o genótipo CC do gene IL28B, que indica uma chance pequena de resolução
espontânea do HCV após a infecção aguda.

II. O painel sorológico e a condição do paciente apontam para um risco baixo de reinfecção pelo HCV após a infecção
atual.

III. O tratamento com sofosbuvir e ledipasvir neste paciente diminuiria a chance de cronificação do HCV.

Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

 A I.

B II.

C III.

D II e III.

4 00018 6625

Questão 42

Homem, 60 anos, hipertenso há 20 anos, com doença renal crônica, KDIGO estágio 3b, comparece à consulta
ambulatorial de revisão. Está em uso de doses máximas de enalapril, hidroclorotiazida e sinvastatina. Ao exame, apresenta
PA 150/90 mmHg e edema 1+/4. Traz exames laboratoriais: hematócrito 33% e hemoglobina 10,5 g/dL, creatinina 2,0
mg/dL, potássio 4,3 mEq/L, bicarbonato19 mEq/l, cálcio sérico 7,8 mg/dL albumina 4,2 g/dL, fósforo 5,1 mg/dL e PTH
intacto 300 pg/mL. Em relação às complicações da doença renal crônica neste caso, assinale a alternativa correta.

A O nível de pressão arterial deste paciente está relacionado à maior mortalidade, estando indicado associar
losartana para melhor bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona.

B Anemia ocorre neste estágio da doença, sendo indicado iniciar reposição de eritropoetina humana se as reservas
de ferro forem adequadas.

C Hiperparatireoidismo secundário é uma complicação deste paciente, sendo indicado o início de calcitriol.

D Acidose metabólica é uma complicação frequente neste paciente, estando indicada a reposição de citrato.

4 00018 6624

Questão 43

Mulher, branca, 32 anos, vem à consulta com queixa de "arroxeamento" em antebraços nos últimos 3 anos, com piora ao
frio. Refere histórico de três abortamentos espontâneos entre 2018 e 2019. Há um ano, apresentou trombose venosa
profunda em membro inferior esquerdo, tratada com rivaroxabana por 6 meses. Ao exame, apresenta livedo reticular
extenso em antebraços. Entre os autoanticorpos a seguir, o que mais se associa a este contexto clínico é o
_______________.

A anticorpo anti-DNA.

B anticoagulante lúpico.

C anticorpo anti-Ro/SSA.

D anticorpo anticitoplasma de neutrófilo.

4 00018 6623

Questão 44

Homem, 74 anos, foi diagnosticado com adenocarcinoma de próstata Gleason 8 (4+4) há três anos após identi car
aumento de PSA em exames de rotina. Foi submetido à prostatectomia radical e o estadiamento patológico foi de nido
como pT3N0M0. O PSA, 60 dias após a cirurgia, foi 0,003ng/ml. Optou-se por realizar somente seguimento. Há dois
meses, iniciou com dores na região dorsal e também na região pélvica. As dores tornaram-se progressivamente mais
intensas, sendo prescrita analgesia. Sem melhora, procurou novo atendimento médico. Nessa ocasião, o PSA estava
48ng/ml e exames de imagem evidenciavam múltiplas lesões osteoblásticas, principalmente em esqueleto axial. Foi iniciado
antagonista LHRH e, após duas semanas, o paciente já apresentava melhora das dores. Vem à consulta com seu
oncologista trazendo novo PSA: 4,5ng/ml coletado há três dias. Entretanto, refere retorno da dor em região dorsal
associada à fraqueza nas pernas e di culdade de caminhar, necessitando de auxílio. Em relação ao diagnóstico mais
provável, a melhor conduta neste momento é

A realizar novos exames de estadiamento, incluindo cintilografia óssea e RM de pelve.

B associar novo agente hormonal, como abiraterona ou enzalutamida, para potencializar resposta obtida com
castração.

C iniciar dexametasona e realizar exame de imagem em caráter de urgência considerando a possibilidade de

compressão medular.

D manter terapia de privação androgênica, uma vez que o paciente está apresentando resposta de PSA, e orientar
medicações analgésicas para controle de dor.
4 00018 6622

Questão 45

Homem, 21 anos, vem à consulta médica referindo dor nas costas iniciada há cerca de 3 meses. Nega problemas prévios de
saúde e nega quadro infeccioso recente. Relata perda de peso concomitante de 10 kg, não intencional neste mesmo
período, acompanhada de febre baixa ao nal do dia e sudorese noturna. Ao exame físico foi identi cada esplenomegalia à
palpação, além de pequena lesão nodular na fossa supraclavicular D, endurecida e aderida a planos profundos. A tomogra a
computadorizada de tórax, sem contraste, demonstrou presença de um conglomerado de linfonodos pré-vasculares, para-
traqueais superiores e inferiores e para-aórticos, bilateralmente, além de linfonodomegalia supraclavicular à D (o maior
conglomerado mede 6,2cm x 3,5cm x 3,3cm). Diante do quadro clínico exposto, assinale a alternativa correta.

A O diagnóstico mais provável é tuberculose ganglionar, com adenomegalias generalizadas secundárias a quadro
infeccioso, e o paciente deve ser encaminhado para coleta de material para exame direto e cultural através de
punção aspirativa com agulha fina de um dos linfonodos acometidos.

B O diagnóstico mais provável neste caso é de neoplasia de órgão sólido, considerando a presença de
linfonodomegalia supraclavicular D, que geralmente indica doença neoplásica de origem gastrointestinal, devendo
ser realizada investigação complementar com exame de imagem do abdômen.

C Linfoma é um dos principais diagnósticos diferenciais, considerando a apresentação clínica, tempo de evolução e
faixa etária do paciente, estando indicada a realização de uma biópsia excisional de linfonodo.

D Doença neoplásica é um dos principais diagnósticos diferenciais, não sendo necessário o rastreamento
sorológico de infecções virais crônicas, como infecções pelos vírus HIV, HBV e HCV, uma vez que essas
infecções não estão associadas ao surgimento de adenomegalias nem de esplenomegalia.
4 00018 6621

Questão 46

Homem, 45 anos, procura emergência com história de febre há 2 dias e mialgias intensas. Ao exame físico, apresenta
discreto rash maculopapular, sem outros achados relevantes. Os exames complementares revelaram plaquetopenia (80.000
plaquetas/mm³), TGO 290 UI/L e TGP 365 UI/L. Em relação ao caso, afirma-se:

I. Para confirmação de um diagnóstico de dengue, deve ser solicitado, até o sétimo dia, o teste ELISA igM para dengue.

II. A contagem de plaquetas e a alteração apresentada nos exames de função hepática indicam mau prognóstico da
doença.

III. Entre as hipóteses diagnósticas para o caso, devemos considerar Zika, Chikungunya, dengue e febre amarela, sendo
fundamental o conhecimento da situação epidemiológica do local de residência do paciente.

Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s):

A I.

B II.

C I e III.

D II e III.

4 00018 6620

Questão 47

Homem, 66 anos, com diabetes tipo 2, obesidade e hipertensão arterial sistêmica de longa data, foi admitido na
emergência de um hospital terciário por dispneia intensa e sudorese. Ao exame físico: PA: 230/120 mmHg, frequência
respiratória: 26 mrpm, frequência ventricular: 140 bpm, saturação de O2: 78% em ar ambiente; apresentava crepitantes
bilaterais até 2/3 inferiores à ausculta pulmonar, turgência jugular a 45 graus, edema de ++/4 em membros inferiores e
extremidades frias. Familiares relataram má adesão do paciente ao tratamento medicamentoso para HAS e DM, além de
uso frequente de anti-in amatórios não-esteroides para alívio de dores osteoarticulares. Não tinha histórico de infarto do
miocárdio ou AVC. ECG realizado na admissão mostrou taquicardia sinusal, sobrecarga atrial e ventricular esquerdas e
alterações secundárias da repolarização ventricular. Dentre as alternativas apresentadas, assinale a que apresenta a opção
correta para o manejo inicial desse caso.

A Intubação orotraqueal/ventilação mecânica; metropolol EV em bolus; dobutamina EV em bomba de infusão

B Furosemida EV; nitroprussiato de sódio EV em bomba de infusão; ventilação mecânica não invasiva (BIPAP)

C Morfina EV em bolus; furosemida EV em bolus; amiodarona EV em dose de ataque; intubação

orotraqueal/ventilação mecânica

D Furosemida EV em bolus; ventilação mecânica não invasiva (BIPAP); dobutamina EV em bomba de infusão

4 00018 6619

Questão 48

Em relação ao declínio cognitivo e/ou síndromes demenciais, afirma-se:

I. O comprometimento cognitivo leve é caracterizado por declínio cognitivo e prejuízo funcional.

II. A Demência de Corpos de Lewy tem como algumas de suas características clínicas alucinações visuais e parkinsonismo.

III. A Demência Frontotemporal pode manifestar-se com alterações tanto de comportamento (variante comportamental)
quanto na linguagem (afasia primária progressiva semântica ou não-fluente).

Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

 A I.

B III.

C I e II.

D II e III.

4 00018 6618

Questão 49

Adolescente masculino, 14 anos, é levado ao pediatra pela mãe, que está preocupada com as di culdades dele na escola.
Apesar de ser considerado carinhoso, afetivo e muito inteligente, é irrequieto e tem di culdade em manter a atenção
durante as aulas, interrompendo a professora, fazendo perguntas fora de contexto, indo ao banheiro várias vezes,
batucando na mesa, mexendo os pés sem parar. Desce as escadas correndo e atropelando os colegas. Para passar de ano,
necessitou de aulas de reforço. Perde celular e chave com frequência, o que o deixa frustrado e irrita os pais. Diante da
principal hipótese diagnóstica, qual é o tratamento de primeira linha a ser indicado?

A Antidepressivos tricíclicos.

B Inibidores da recaptação de serotonina.

C Estimulantes do sistema nervoso central.

D Antipsicóticos de segunda geração em baixas doses.

4 00018 6617

Questão 50

Um ensaio clínico fase II avaliou os benefícios de uma nova vacina para a prevenção da infecção por Mycobacterium
tuberculosis. O estudo randomizou 990 adolescentes que residiam em locais com alta prevalência de tuberculose. A
randomização foi realizada em bloco em uma proporção de 1:1:1 para os grupos nova vacina, BCG ou placebo e foi
estrati cada de acordo com o local de residência. O cegamento foi parcial porque a BCG causa uma reação aparente no
local da aplicação e é administrada somente uma vez. Os pro ssionais que realizaram a análise laboratorial dos resultados
não tinham conhecimento da alocação dos grupos. Considerando as características desse estudo, afirma-se:

I. O cegamento parcial irá afetar a avaliação do efeito da intervenção, pois as possíveis variáveis que sabidamente afetam o
desfecho e as de confusão, não aferidas, podem apresentar diferentes probabilidades de distribuição entre os grupos.

II. A estrati cação por local de residência é uma estratégia de restrição dos participantes que ingressam em um estudo por
uma característica.

III. Os estudos fase

II. têm como objetivos principais oferecer informações preliminares sobre a e cácia da intervenção e a relação entre a
dose e a eficácia.

Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

 A I.

B II.

C III.

D II e III.

4 00018 6616

Questão 51

Mulher, 86 anos, vem à consulta referindo dores nas costas após queda no banheiro. Hipertensa prévia com controle
inadequado dos níveis pressóricos, esquece de tomar as medicações, tem insônia e di culdades para realizar as atividades
da vida diária. Quando questionada sobre a rede de apoio, responde evasivamente. A vizinha que acompanha explica que a
paciente mora com o lho de 45 anos, alcoolista, antissocial e desempregado, e que os dois sobrevivem com a
aposentadoria da paciente. Ao exame físico: lúcida, orientada e coerente, PA 185/110 mmHg, desnutrida, apresentando
higiene inadequada e hematomas em região de dorso incompatíveis com sua história de queda. Em relação ao caso, a rma-
se:

I. Abuso e maus-tratos estão presentes na forma de violência física e negligência.

II. O suporte familiar ausente é um dos fatores de risco associados ao agressor.

III. As decisões da idosa devem ser sempre respeitadas, mesmo que contrárias às orientações da equipe, considerando
válida a abordagem do agressor como parte do problema.

Está/Estão correta(s) a(s) afirmativa(s).

A I, apenas.

B II, apenas.

C I e III, apenas.

D I, II e III.

4 00018 6615

Questão 52

Homem, 64 anos, consulta seu médico de família, queixando-se de dor na região anterior do quadril esquerdo, com início
há 6 meses. Refere que sente dor ao car muito tempo sentado ou ao levantar-se dessa posição, ao realizar longas
caminhadas e ao carregar peso. Informa também que, no passado, jogou futebol pro ssionalmente e dois irmãos seus
apresentam o mesmo sintoma. Ao exame físico, não apresenta ponto gatilho nos músculos: tensor da fáscia lata, piriforme e
glúteo mínimo; a rotação interna do quadril é restrita. Em relação ao caso, afirma-se:

I. O uso de extrato de soja e abacate insaponificável está associado à redução de sintomas álgicos.

II. Espera-se que, quando realizado o teste de FABERE, o paciente refira dor na sínfise pública.

III. Os achados radiográ cos mais comuns são redução do espaço articular e presença de osteó tos femorais e
acetabulares.
Estão corretas as afirmativas

A I e II, apenas.

B I e III, apenas.

C II e III, apenas.

D I, II e III.

4 00018 6614

Questão 53

Homem, 28 anos, consulta por lesão hipocrômica em região peitoral, com dois meses de evolução. A imagem a seguir
mostra a lesão. O provável diagnóstico é _______________, e a sua confirmação pode ser indicada por _______________.

A pitriase versicolor - sinal de Zileri.

B pitriase alba - sinal de Auspitz.

C nervo anêmico - luz de Wood.

D vitiligo - vitropressão.

4 00018 6613

Questão 54

Homem, 28 anos, previamente hígido, vem à consulta na unidade básica de saúde com queixa de tosse associada
frequentemente à pirose e às vezes à regurgitação. O quadro iniciou há 4 semanas e o paciente nega emagrecimento,
febre, melena, hematêmese ou disfagia. Exame físico sem particularidades. Além de educação do paciente e de medidas
comportamentais, está indicado iniciar com _______________ e, caso não haja melhora dos sintomas, deve-se realizar
_______________.

A inibidores de relaxamento transitório do esfincter esofagiano inferior - Phmetria de 24 horas.

B bloqueadores dos receptores H₂ da histamina - endoscopia digestiva alta.

C inibidores da bomba de prótons - Phmetria de 24 horas.

D pró-cinéticos - endoscopia digestiva alta.

 4 00018 6612

Questão 55

Homem, 27 anos, engenheiro químico, consulta sua médica de família referindo que há 5 dias apresenta hiperemia
conjuntival no olho esquerdo, com presença de lacrimejamento e secreção serosa, com lamentos de muco, além de
prurido ocular associado. Nega diminuição da visão. Refere que os sintomas iniciaram após manusear produto com odor
forte, no seu local de trabalho. Diante do quadro clínico acima, qual é a conduta a ser tomada?

A Compressa gelada de solução fisiológica 0,9% e, se não melhorar em 5 dias, referenciar ao oftalmologista.

B Compressa gelada com solução fisiológica 0,9% e colírio de cromoglicatodissódico.

C Limpeza com soro fisiológico 0,9% e colírio de prednisolona 1%.

D Limpeza com soro fisiológico 0,9% e colírio de ciprofloxina.

4 00018 6611

Questão 56

Homem, 30 anos, HIV positivo, com CD4 + <200 células/mm³, atualmente sem uso de antiretroviral, vem à consulta com
queixa de otalgia na orelha esquerda há 2 dias. Nega febre e outros sintomas associados. Refere que este quadro tem sido
recorrente. Na otoscopia apresenta dor, hiperemia e edema do canal auditivo externo com presença de secreção azul-
esverdeada; demais sem particularidades. Foi indicado o uso de antibiótico tópico. Em relação ao caso acima, afirma-se:

I. O tratamento da infecção pelo HIV é essencial para a resolução do quadro.

II. O Staphylococcus aureus é o agente causal mais frequente.

III. o diagnóstico é otite externa circunscrita aguda.

Está/Estão correta(s) a(s) afirmativa(s)

A I, apenas.

B I e III, apenas.

C II e III, apenas.

D I, II e III.

4 00018 6610

Questão 57

Mulher, 19 anos, vem à consulta programada com seu médico de família para abordagem familiar. Na entrevista, as seguintes
informações são obtidas: a paciente índice é solteira, tem duas filhas de 3 e 1 anos, de pais diferentes. Mora com sua mãe de
40 anos, separada, com a qual tem uma relação con ituosa, e com um irmão de 18 anos, solteiro e gari, na casa da avó de
68 anos, viúva. O irmão tem um lho de 3 meses que não mora com ele. A paciente está desempregada, assim como sua
mãe, e a família tem como principal renda a aposentadoria da avó. Em relação ao ciclo de vida dessa família, afirma-se:

I. Apresenta número menor de etapas de desenvolvimento decorrentes do processo de adaptação.

II. Encontra-se no estágio 1 - adolescentes/ adulto jovem solteiro.

III. Não é possível construir um genograma com informações de apenas 4 gerações.

Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

A I.

B III.

C I e II.

D II e III.

4 00018 6609

Questão 58

Homem, 47 anos, portador de diabetes tipo 2, assintomático, vem à consulta mostrar exames, pois, em sua casa, a esposa
e uma neta estão em tratamento para tuberculose. Traz radiograma de tórax dentro da normalidade e prova tuberculínica
(PT) de 11 mm. O exame físico é sem particularidades. A conduta adequada para o caso é

A manter o paciente sem tratamento e repetir o radiograma de tórax em 3 meses.

B manter o paciente sem tratamento e repetir a PT em 3 meses.

C iniciar o tratamento com rifampicina por 4 a 6 meses.

D iniciar o tratamento com isoniazida por 6 a 9 meses.

4 00018 6608

Questão 59

Mulher, 83 anos, com cardiopatia isquêmica, diabetes e catarata, vem à Unidade Básica de Saúde trazida pela vizinha com a
demanda de ser novamente encaminhada para consulta com o cardiologista, pois havia perdido a marcação. A paciente não
fez os exames solicitados, faltou ao procedimento agendado com o oftalmologista e desconhece a causa da sua
internação em hospital terciário recentemente. O atributo da Atenção Primária à Saúde mais adequado para atender este
caso é

A hierarquização.

B coordenação.

C equidade.

D acesso.

4 00018 6607

Questão 60

Homem, 42 anos, vem à consulta na Unidade Básica de Saúde mostrar testes rápidos para ISTs realizados neste dia: sí lis,
HIV e hepatite B negativos e hepatite C positivo. Há 8 meses apresentou exposição de risco para ISTs. Refere estar
assintomático. Em relação aos exames complementares, assinale a alternativa correta.
 A O Anti-HCV reagente persiste por toda vida, independentemente da resolução da infecção, devendo-se solicitar
HCV-RNA.

B Se o HCV-RNA for indetectável e o anti-HCV for reagente, deve-se repetir teste molecular após 12 meses para
confirmação do diagnóstico.

C O HCV-RNA detectável indica amostra reagente para HCV, que é detectado somente a partir de 3 e 6 meses
pós exposição.

D O teste rápido positivo e o Anti-HCV reagente dispensam a realização do HCV-RNA.

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Respostas:

1 A 2 C 3 D 4 B 5 D 6 C 7 C 8 C 9 A 10 A 11 D

12 D 13 D 14 A 15 B 16 D 17 B 18 C 19 C 20 B 21 D 22 D

23 A 24 D 25 A 26 D 27 B 28 A 29 A 30 B 31 B 32 A 33 C

34 D 35 B 36 A 37 A 38 C 39 A 40 A 41 C 42 B 43 B 44 C

45 C 46 D 47 B 48 D 49 C 50 C 51 C 52 B 53 A 54 C 55 B

56 A 57 A 58 D 59 B 60 A