Scribd Logo
Carregar

Bem-vindo(a) ao Scribd!

  • 8 visualizações

    6 - Laparotomias - Resumo

    Enviado por

    gabriel geier

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
    Baixe no formato PDF, TXT ou leia online no Scribd

    6 - Laparotomias - Resumo

    Enviado por

    gabriel geier
    8 visualizações3 páginas

    Título original

    6 - Laparotomias - resumo

    Direitos autorais

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponíveis

    PDF, TXT ou leia online no Scribd

    Você considera este documento útil?

    Este conteúdo é inapropriado?

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
    Baixe no formato PDF, TXT ou leia online no Scribd
    Fazer download em pdf ou txt
    8 visualizações3 páginas

    6 - Laparotomias - Resumo

    Enviado por

    gabriel geier

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
    Baixe no formato PDF, TXT ou leia online no Scribd
    Fazer download em pdf ou txt
    de 3

    Técnica Cirúrgica – Lauren Zampieri ATM 2024/2 1

    LAPAROTOMIA
    LAPAROTOMIA: abertura cirúrgica da cavidade
    INCISÃO MEDIANA
    abdominal.
    → Supra-umbilical, Infra-umbilical, médio-umbilical
    Finalidades:
    e Xifo-púbica.
    • Via de acesso a órgãos intra-abdominais em
    • Incisão universal e mais comum – permite realizar
    cirurgias eletivas.
    qualquer cirurgia intra-abdominal.
    • Via de drenagem em coleções líquidas.
    • Acesso mais rápido com menor sangramento
    • Como método diagnóstico – LAPAROTOMIAS
    • Pode ser ampliada com facilidade.
    EXPLORADORAS – identificar e avaliar extensão
    • Geralmente usada no TRAUMA.
    de doenças.
    • Possui risco maior de evisceração.

    • Maior tensão dos músculos e pouca


    TIPOS DE INCISÕES
    vascularização – pior cicatrização.
    LONGITUDINAIS
    • Cicatrização pouco melhor na incisão infra-
    MEDIANA:
    umbilical.
    → Supra-umbilical, Infra-umbilical e Xifo-púbica
    • Melhores pontos: EM X ou CHULEIO
    PARAMEDIANA: SIMPLES/ANCORADO.
    → Pararretal interna (Lennander): Supra-umbilical,
    INCISÃO PARAMEDIANA
    Para-umbilical, Infra-umbilical ou Xifo-púbica

    → Transretal PARARRETAL INTERNA (Lennander):

    → Pararretal externa: Supra-umbilical ou Infra- • Abre a bainha do músculo reto.

    umbilical (Jalaguier) • Lado medial do músculo reto abdome

    • Acesso fácil, pode ser ampliada, é pouco


    TRANSVERSAIS
    sangrante e tem menor tensão – mas pouco
    SUPRA-UMBILICAL: Parcial (Sprengler) ou total
    utilizada atualmente.
    INFRA-UMBILICAL: Parcial (Pfannestiel) ou total
    PARARRETAL EXTERNA :
    OBLÍQUAS • Borda externa do músculo reto abdome
    Subcostal (Kocher) • Pode lesar nervos intercostais.

    Diagonal epigástrica • Infra-umbilical – INCISÃO JALAGUIER.

    • Pode fazer na APENDICITE AGUDA OU LESÕES NO


    Estrelada supra-umbilical
    CECO OU ANEXOS.
    Estrelada infra-umbilical (McBurney)
    INCISÃO DE PFANNESTIEL
    Lombo-abdominais
    • É uma Incisão TRANSVERSA.
    TORACO-LAPAROTOMIAS
    • Logo acima da sínfise púbica, no limite dos pêlos

    pubianos.
    TORACO-FRENO-LAPAROTOMIAS
    • Os músculos reto do abdome são afastados.
    Técnica Cirúrgica – Lauren Zampieri ATM 2024/2 2

    • Permite a maioria das cirurgias ginecológicas. • Técnica asséptica rigorosa – pele limpa, sem

    • Sangra mais e é mais demorada, mas tem melhor pelos, tricotomia, campos cirúrgicos.

    cicatrização, melhor resultado estético e é • Reconstituir os planos de forma anatômica.

    menos dolorosa. • Evitar “espaços mortos” – realizar drenagem

    • Risco bem reduzido de eviscerações. adequada ou suturar subcutâneo.

    • Evitar seromas e hematomas – drenados


    INCISÃO SUBCOSTAL – DE KOCHER
    precocemente.
    • Incisão oblíqua.
    • Paciente com bom relaxamento anestésico.
    • DIREITA: COLECISTECTOMIA E VIAS BILIARES.
    • Realizar fechamento correto da aponeuroses –
    • ESQUERDA: ESPLENECTOMIA E ADRENALECTOMIA.
    sutura contínua ou separada.
    • Vai do apêndice xifóide até o flanco.
    • Não apertar muito os nós (isquemia), distância ≤
    • Sacrifica músculos e nervos – tem maior risco de
    1 cm e ≥ 0,5 cm entre os pontos.
    hérnias e é mais dolorosa.
    • Cuidar com medicações que prejudicam
    Se for PROLONGADA ALÉM DA LINHA MÉDIA = cicatrização (corticoides).
    CHEVRON , utilizada em cirurgias de vias biliares e • Evitar distensão abdominal, vômitos.
    Duodenopancreatectomias,
    EVISCERAÇÃO
    Se for PROLONGADA ALÉM DA LINHA MEDIA E
    VISUALIZAÇÃO OU EXTERIORIZAÇÃO DO CONTEÚDO
    MEDIANA = MERCEDES , usada em transplante
    ABDOMINAL
    hepático.
    Ocorre nos primeiros dias de pós-operatório.
    INCISÃO DE MCBURNEY
    EVENTRAÇÃO
    • Utilizada em apendicectomia aberta.
    AFASTAMENTO DAS ESTRUTURAS SUTURADAS, MAS A
    • É obliqua.

    • Se for casos mais complicados, pode-se PELE ESTÁ ÍNTEGRA

    converter para incisão mediana. Também chamado de fraqueza da parede ou

    HÉRNIA INCISIONAL.
    COMPLICAÇÕES
    REPARAÇÃO DA EVISCERAÇÃO
    DEISCÊNCIA DA PAREDE ABDOMINAL
    LOGO QUE CONSTATADA!
    AFASTAMENTO TOTAL OU PARCIAL DE UM OU TODOS
    • Fazer assepsia da pele
    OS PLANOS SUTURADOS
    • Retirar todos os fios prévios
    Causas múltiplas: metabólicas, farmacológicas,
    • Colocar as vísceras para dentro da cavidade
    bioquímicas, endócrinas, mecânicas ou técnicas.
    abdominal

    MEDIDAS PARA EVITAR • Lavar com solução fisiológica morna

    • Incisão precisa, local exato, respeitando a • Fechar a incisão em plano único

    anatomia. • Geralmente com pontos separados.

    • Diérese por planos e hemostasia cuidadosa. • Algumas vezes pode-se utilizar pontos de

    contenção.
    Técnica Cirúrgica – Lauren Zampieri ATM 2024/2 3

    • Estimular a deambulação precoce.

    • Evitar faixas de contenções abdominais (raros

    casos).

    Você também pode gostar