Recursos Terapêuticos:: Aula: 05

aula: 05
Recursos Terapêuticos:
Ultrassom
Terapêutico
Prof. Msc. Salvador Viana G. Junior

CV: http://lattes.cnpq.br/1595009995064936
Insta: @salva.viana
Objetivos
• Identificar as características piezoelétricas como terapia;
• Diferenciar as frequências de ondas usadas;
• Compreender as alterações celulares e teciduais;
• Aplicabilidade na prática laboral.
https://images.app.goo.gl/gueAuzmtLSucSA3v7
Introdução
• Ultrassom terapêutico:
• Energia mecânica não audível;
• Diatermia por ondas mecânicas;
• Finalidades terapêuticas a partir de 1938;
• Gerador de calor profundo.

Ultrassom Terapêutico
INDICAÇÕES CLÁSSICAS
- Reparo tecidual
- Efeito fibrinolítico
- Analgesia
Como é gerada a onda?
EFEITO PIEZOELÉTRICO
Piezoeletricidade é a propriedade de alguns

minerais transformarem pressão mecânica em energia
elétrica.
No U.S.T. temos o efeito piezoelétrico

invertido.
Como é gerada a onda?
O U.S.T. é um aparelho gerador de corrente elétrica de alta
frequência, conectado a um cristal sintético (titanato zirconato de
chumbo – PZT), o qual se deforma e promove vibrações (ondas
mecânicas). Isso é chamado de efeito Piezoelétrico invertido.
ONDA SONORA = VIBRAÇÃO MECÂNICA =

ATRITO ENTRE MOLÉCULAS E CÉLULAS = CALOR.
A VIBRAÇÃO DO CRISTAL
NÃO ABRANGE TODA A
ÁREA DO CABEÇOTE,
ABRANGE APENAS A
E.R.A.
ERA
Área de Radiação Efetiva

(ERA). É menor 10 ou 20% que
a área do cabeçote.
Propriedades da Onda
Durante a aplicação da onda ultrassônica

podem ocorrer alguns fenômenos:
Reflexão
- Atenuação (quanto mais profundo o tecido,
mais atenuada a onda mecânica é);
- Reflexão (quando a onda bate no tecido e volta

(parcial ou completamente);
- Refração (desvio lateral da onda para as

Refração
demais interfaces do tecido);
Atenuação
- ABSORÇÃO (efeito terapêutico desejado). Refração
Para diminuir a refração e reflexão, deve se manter toda
a superfície do cabeçote sempre acoplada à pele.
Parâmetros a serem regulados
Frequência do aparelho (Hertz - Hz):
→ 1MHz = tecidos mais profundos (6 a 8 cm - ORTO);
→ 3MHz = tecidos mais superficiais (2 a 2,5 cm - DERMATO);
Obs: Quanto maior a frequência, mais superficial a absorção e maior

a refração (diminuindo a penetração da vibração).
Modo:
Contínuo: A onda US é transmitida

sem interrupção, causando intensa
vibração e, consequentemente, calor.
Pulsado: 10%
Envelopes de pulso (10%, 20% - fase aguda e
50% subaguda/crônica).
Efeito térmico nulo ou quase nulo. 20%
Frequência dos envelopes (16Hz, 48Hz -

ambos reparo profundo/ósseo e 100Hz - 50%
reparo tecidual mais superficial).
A “potência pico” de um aparelho de ultrassom é
a quantidade de energia mecânica gerada,
expressa em Watts.
A intensidade é definida como a potência que

passa através de uma área, expressa em
Watts por centímetro quadrado (W/cm²).
Intensidades sugeridas:
- 0,3 a 0,5 W/cm²: intensidade baixa = produz pouco calor.
Para tecidos mais superficiais (2 a 3 vezes por semana).
- 0,5 a 1,2 W/cm²: intensidade moderada. Maiores

quantidades de tecido (tecidos mais profundos).
- 1,2 a 2 W/cm²: intensidade alta (pouco utilizada).
- Tempo de aplicação = dois minutos por ERA (MAX. 15MIN).

O tempo de aplicação será equivalente a
dois minutos por ERA na extensão da lesão.
Obs.: Medir a extensão da lesão com o cabeçote (ERA) do

aparelho.
FORMAS DE APLICAÇÃO: COM GEL
SOLIDO, SUB-AQUATICA E COM
BOLSA DE ÁGUA.
1. Sobre Ultrassom terapêutico responda:
a) É um aparelho gerador de calor profundo.
b) Suas ondas mecânicas vibram o tecido para

diminuir o metabolismo local.
c) Se utiliza do efeito piezoelétrico nos tecidos.
d) Seu tempo de aplicação varia em torno de 20 e

30 minutos.
1. Sobre Ultrassom terapêutico responda:
a) É um aparelho gerador de calor profundo.
b) Suas ondas mecânicas vibram o tecido para

diminuir o metabolismo local.
c) Se utiliza do efeito piezoelétrico nos tecidos.
d) Seu tempo de aplicação varia em torno de 20 e

30 minutos.
2. Sobre os modos de operação do US, responda:
a) O de 1MHz atinge tecidos mais superficiais (2 a

2,5 cm).
b) O de 3MHz atinge tecidos mais profundos (6 a

8 cm).
c) O modo contínuo é amplamente usado para

diminuir inflamações agudas.
d) O modo pulsado gera pouco ou nenhum calor,

sendo priorizado seus efeitos atérmicos.
2. Sobre os modos de operação do US, responda:
a) O de 1MHz atinge tecidos mais superficiais (2 a

2,5 cm).
b) O de 3MHz atinge tecidos mais profundos (6 a

8 cm).
c) O modo contínuo é amplamente usado para

diminuir inflamações agudas.
d) O modo pulsado gera pouco ou nenhum calor,

sendo priorizado seus efeitos atérmicos.
Efeitos terapêuticos e indicações
VIBRAÇÃO
MECÂNICA Compressão e
(micromassagem) descompressão
EFEITO ATÉRMICO
(microfluxo acústico EFEITO TÉRMICO
e cavitação estável)
Efeitos terapêuticos Térmicos
Para se obter efeitos terapêuticos do US pelo aquecimento,

sem risco de lesão, a temperatura do tecido deve manter-se até
um pouco acima de 40oC, por aproximadamente 5 minutos.
Esta temperatura produz efeitos como:
- aumento do fluxo sanguíneo local (metabolismo);

- aumento da extensibilidade do colágeno;
- diminuição da sensibilidade dos elementos neurais;
- diminuição de espasmos musculares;
- diminuição da rigidez articular e a dor.
Efeitos terapêuticos Térmicos
Obs.:
A temperatura de um tecido aumenta cerca de 2o

ou 3oC por minuto em uma intensidade de 1W/Cm2
(esse calor dura até 3 minutos após a interrupção do
estímulo).
Se essa intensidade for muito forte e incomodar o

pcte, sugere-se que aumente o tempo de aplicação e
diminua a intensidade em proporções iguais.
Efeitos terapêuticos Atérmicos
- Estudos mostram maior eficácia do que os efeitos térmicos:
Microfluxo acústico: movimentos unidirecionais que ocorrem em

fluidos submetidos a um campo ultrassônico e que originam forças
e tensões que podem modificar a posição de partículas intra e
extracelulares, aumentando a atividade celular (permeabilidade da
membrana celular).
- Facilita a difusão através das membranas;

- Favorece a síntese e secreção celular;
- Acelera o processo de reparo.
Efeitos terapêuticos Atérmicos
Cavitação: formação de micro-bolhas de gás num meio contendo
líquido.
Cavitação Estável: quando as bolhas se contraem e se expandem
de modo estável, sendo responsável, em parte, pela estimulação do
reparo dos tecidos.
PERTURBAÇÃO MECÂNICA
Mudança na permeabilidade da membrana celular

Ativação de canais iônicos (aumento do fluxo)
Aceleração do processo de reparo
Cavitação Transitória: quando as bolhas entram em colapso,

liberando grande quantidade de energia (e radicais livres). Pode ser
danosa para os tecidos, mas só ocorre com altas intensidades.
Evita-se a cavitação transitória movendo-se continuamente do
cabeçote.
Indicações do U.S. Atérmico
- Alteração na mobilidade dos fibroblastos;
- Aumento da síntese proteica;
- Aumento da absorção de Ca++;
- Aumento da permeabilidade de vasos e
membranas;
- Remoção de catabólitos e edema;
- Aumento da capacidade regenerativa dos
tecidos.
OBS: dose dependente!!!!

APLICAÇÃO
- US precisa de matéria para se propagar (não se propaga
no vácuo);
- Agentes acoplantes (água, gel, bolsas);
- Manter superfície do cabeçote paralela à pele;
- Manter movimentos circulares, de baixa amplitude e

velocidade de no máximo 4 cm por segundo.
Contraindicações e Precauções
O ultrassom pode ser uma terapia efetiva ou um risco
potencial, dependendo de como é aplicada esta
modalidade.
- sobre útero gravídico;
- tumores cancerígenos;
- áreas anestesiadas;
- infecção ativa;
- diretamente sobre implantes metálicos;
- gônadas;
- área cardíaca, olhos, cabeça;
- discos epifisários (crianças e adolescentes).
FONOFORESE
• Migração de moléculas de medicamentos
através da pele sob a influência do US
(despolarização das membranas celulares).
Não comprovado pela literatura

CALIBRAÇÃO
Teste da névoa: saída de “vapor” pelo
cabeçote entre 1,2 e 1,5 W/cm2 no US
contínuo.
Carência de estudos científicos
BIBLIOTECA COCHRANE
3. São contraindicações do US, EXCETO:
a) Áreas anestesiadas.
b) Tumores Cancerígenos.
c) Inflamações.
d) Discos Epifisários.
3. São contraindicações do US, EXCETO:
a) Áreas anestesiadas.
b) Tumores Cancerígenos.
c) Inflamações.
d) Discos Epifisários.
Feedback
• Identificar as características piezoelétricas como terapia;
• Diferenciar as frequências de ondas usadas;
• Compreender as alterações celulares e teciduais;
• Aplicabilidade na prática laboral.
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salva.viana
Grato pela Atenção,
e até breve!

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• Diferenciar as frequências de ondas usadas;

• Compreender as alterações celulares e teciduais;

• Aplicabilidade na prática laboral.

• Energia mecânica não audível;

• Diatermia por ondas mecânicas;

• Finalidades terapêuticas a partir de 1938;

• Gerador de calor profundo.

Piezoeletricidade é a propriedade de alguns

No U.S.T. temos o efeito piezoelétrico

ONDA SONORA = VIBRAÇÃO MECÂNICA =

Área de Radiação Efetiva

Durante a aplicação da onda ultrassônica

- Reflexão (quando a onda bate no tecido e volta

- Refração (desvio lateral da onda para as

→ 1MHz = tecidos mais profundos (6 a 8 cm - ORTO);

→ 3MHz = tecidos mais superficiais (2 a 2,5 cm - DERMATO);

Obs: Quanto maior a frequência, mais superficial a absorção e maior

Contínuo: A onda US é transmitida

Efeito térmico nulo ou quase nulo. 20%

Frequência dos envelopes (16Hz, 48Hz -

A intensidade é definida como a potência que

- 0,5 a 1,2 W/cm²: intensidade moderada. Maiores

- 1,2 a 2 W/cm²: intensidade alta (pouco utilizada).

- Tempo de aplicação = dois minutos por ERA (MAX. 15MIN).

Obs.: Medir a extensão da lesão com o cabeçote (ERA) do

a) É um aparelho gerador de calor profundo.

b) Suas ondas mecânicas vibram o tecido para

c) Se utiliza do efeito piezoelétrico nos tecidos.

d) Seu tempo de aplicação varia em torno de 20 e

a) É um aparelho gerador de calor profundo.

b) Suas ondas mecânicas vibram o tecido para

c) Se utiliza do efeito piezoelétrico nos tecidos.

d) Seu tempo de aplicação varia em torno de 20 e

a) O de 1MHz atinge tecidos mais superficiais (2 a

b) O de 3MHz atinge tecidos mais profundos (6 a

c) O modo contínuo é amplamente usado para

d) O modo pulsado gera pouco ou nenhum calor,

a) O de 1MHz atinge tecidos mais superficiais (2 a

b) O de 3MHz atinge tecidos mais profundos (6 a

c) O modo contínuo é amplamente usado para

d) O modo pulsado gera pouco ou nenhum calor,

Para se obter efeitos terapêuticos do US pelo aquecimento,

Esta temperatura produz efeitos como:

- aumento do fluxo sanguíneo local (metabolismo);

A temperatura de um tecido aumenta cerca de 2o

Se essa intensidade for muito forte e incomodar o

- Estudos mostram maior eficácia do que os efeitos térmicos:

Microfluxo acústico: movimentos unidirecionais que ocorrem em

- Facilita a difusão através das membranas;

Mudança na permeabilidade da membrana celular

Aceleração do processo de reparo

Cavitação Transitória: quando as bolhas entram em colapso,

OBS: dose dependente!!!!

- Agentes acoplantes (água, gel, bolsas);

- Manter superfície do cabeçote paralela à pele;

- Manter movimentos circulares, de baixa amplitude e