Neurologia - Síndrome Vestibular em Cães e Gatos

28/10/2016
Relembrando...
NEUROLOGIA
Síndrome Vestibular em
Pequenos Animais
Prof. MSc Rodrigo Filippi Prazeres

Disciplina de Clínica Médica Especial de Pequenos Animais
Universidade Paulista
Terminologia Introdução
• Ataxia: • Sistema Vestibular
– Definida como – Conjunto de órgãos da orelha interna dos

incoordenação durante vertebrados responsáveis pela manutenção do
os movimentos. equilíbrio.
Sinais Clínicos Sinais Clínicos

• Característicos:
– Inclinação de cabeça (head tilt);

– Giros, rodadas e marcha em círculos para o lado
acometido;
– Nistagmo durante período agudo.
1
28/10/2016

• Sinais adicionais:
– Síndrome de Horner:
• Pupila miótica;
• Enoftalmia; Olho acometido!
• Protusão da terceira pálpebra.

• Sinais adicionais:
– Paralisia do nervo facial.
– Tremores:
• Caso o cerebelo esteja comprometido junto com o

sistema vestibular.
2
28/10/2016
Avaliação do Paciente Avaliação do Paciente

• Idade: • Raça:
– Pacientes < 1 ano: – Desordens congênitas:
• Desordens congênitas. • Cães: Dobermann e Cocker Spaniel Inglês.

• Gatos: Siamês.
– Pacientes idosos:
• Mais prováveis são as neoplasias.
Avaliação do Paciente Avaliação do Paciente

• Anamnese: • Evolução:
– Interrogar: – Aguda:
• Imunização; • Traumatismos;
• Dieta; • Distúrbios idiopáticos.
• Traumatismos;
• Doenças conhecidas e/ ou antecedentes mórbidos; – Crônica:
• Cirurgias;
• Medicações. • Neoplasias.
Exame Físico Exame Físico

• Geral: • Neurológico:
– Doença sistêmicas X Doença localizada.

– Momento em que é possível estabelecer o
– Palpar conduto auditivo e região faríngea, buscando
inflamação e dor. diagnóstico diferencial entre afecções vestibulares
– Otoscopia de ambas orelhas. centrais e periféricas.
– Bula timpânica: – Fluxograma ou tabela...
• Normal: brilhante e intacta!

• Opaca e abaulada: otite média.
3
28/10/2016
Exame Físico Exame Físico

ATAXIA SINAL SVP SVC
Inclinação de cabeça Presente Presente
Inclinação de Rotação, queda Presente Presente
cabeça
Nistagmo espontâneo
Ausência de De repouso Horizontal, rotatório Horizontal, rotatório, vertical

tremores
Posicional Não altera posição Altera a direção
Nistagmo induzido Ausente ou assimétrico Ausente ou assimétrico
Nistagmo Síndrome de Horner Pode observar-se Ausente
Nervos acometidos VII, VIII V, VI, VII, VIII
Déficit Alteração da marcha Ataxia discreta Ataxia grave, hemiparesia
SIM NÃO
proprioceptivo e homolateral
paresia Sinais cerebelares Não se observam Podem estar presentes
SVC SVP
Métodos Complementares Métodos Complementares

• Necessários: • Afecções de origem central:
– Radiografia das bulas timpânicas: – Eletroencefalograma;

– Análise do líquido cefalorraquidiano;
• Coleção de material? – Tomografia computadorizada;
• Rarefação óssea?
– Ressonância magnética.
– Membrana timpânica alterada:
• Punção para cultura e antibiograma.
Etiologias da Síndrome Vestibular Etiologias da Síndrome Vestibular

Central Central
• Vascular: • Deficiência de Tiamina:
– Aparição de sinais clínicos de maneira aguda. – Carências nutricionais, anorexia prolongada e/ ou

– Não existe histórico prévio de traumatismo. diurese intensa.
– Utilização de AIE´s no início (???). – Mais observada em felinos, uma vez que a espécie
requer altas concentrações de tiamina.
– Tratamento baseado na reposição da vitamina B1
(10-100mg IM).
– Resposta favorável ao tratamento após 48h da
aplicação.
4
28/10/2016
Etiologias da Síndrome Vestibular Etiologias da Síndrome Vestibular

Central Central
• Neoplasias: • Traumatismos-hemorragias:
– Primárias ou metastáticas. – Traumatismos cranianos, assim como

– Sinais clínicos provenientes da compressão por hemorragias, podem ocasionar sinais vestibulares.
um tumor.
– TC e RM são os métodos diagnósticos de eleição.
– Terapia sintomática: AIE´s, diuréticos (caso
apresente sinais de hipertensão intracraniana),
fenobarbital (em casos de convulsões).
– Radioterapia (???).
Etiologias da Síndrome Vestibular Etiologia da Síndrome Vestibular

Central Periférica
• Inflamação/ Infecção: • Otite média-interna:
– Causas mais frequentes: – Vias da infecção:

• Cinomose canina e Peritonite infecciosa felina
• Otite externa com contaminação do ouvido médio e
– Tratamento de suporte somado ao uso de AIE´s durante 30 interno.
dias. • Infecção ascendente da faringe.
• Complexo respiratório felino.
• Toxoplasmose. • Via hematógena.
– Clindamicina (25mg/kg / BID-TID / 30 dias) + AIE´s por 30 dias.
Etiologia da Síndrome Vestibular Etiologia da Síndrome Vestibular

Periférica Periférica
• Otite média-interna: • Otite média-interna:
– Etiologia: – Sinais clínicos:
• Bactérias: Streptococcus sp., Staphylococcus sp. e • Otite média:

Pseudomonas sp.
• Leveduras: Malassezia sp. – Sinais focais indistinguíveis dos da otite externa.
– Descarga de material purulento pelo canal auditivo externo,
• Parasitos: Otodectes sp.
meneios de cabeça, dor e déficit auditivo.
• Pólipos e neoplasias. – Alguns pacientes apresentam letargia, hipertermia e disorexia.
– Paralisia do nervo facial e a síndrome de Horner
ocasionalmente presentes.
5
28/10/2016

– Sinais clínicos: – Diagnóstico:
• Otite interna: • Otoscopia.

• Radiografia das bulas timpânicas.
– Ataxia, inclinação de cabeça para o lado acometido (head tilt),
nistagmo e êmese.

– Tratamento: – Tratamento:
• Meringocentese: • Antibióticos:
– Punção da membrana timpânica. – De acordo com a cultura e antibiograma...

– Amostras para cultura e antibiograma, citologia. – ...mas, incialmente, pode-se utilizar cefalexina (30mg/kg / VO
– Drenar o conteúdo. / BID / 30-40 dias).

– Tratamento: – Tratamento:
• Tratamento local: • Paralisia de nervo facial:
– Em caso de membrana timpânica intacta emprego de – Não há tratamento específico.

pomadas otológicas com efeito analgésico, antinflamatório e – AIE´s durante as primeiras 48h (???).
antimicrobiano. – Colírios lacrimomiméticos evitar ceratites.
– Não utilizar em casos de membra timpânica rompida
OTOTOXICIDADE!
6
28/10/2016

• Otite média-interna: • Idiopática canina:
– Tratamento: – Cães idosos, causa desconhecida.

– Alguns autores sugerem presença de doença
• Cirurgia: vascular.
– Aparição de sinais clínicos de forma aguda:
– Osteotomia da bula.
– Evidências radiográficas ou otoscópicas de material purulento. incapacidade de levantar-se e caminhar.
– Tratamento médico for desfavorável. – Estabilização e melhora rápida, cerca de 15 a 20
dias, podendo permanecer o head tilt como déficit
residual.

• Idiopática canina: • Outras causas:
– Normalmente, resolvida sem terapia específica. – Congênita.

– Utilização de vasodilatadores para encurtar o – Ototoxicidade por aminoglicosídeos.
tempo de recuperação (Flunarizina 2,5-10mg/cão – Idiopática felina.
/ BID). – Síndrome vestibular paradoxal.
– Fenobarbital em casos de convulsão. – Doença vestibular bilateral.
– Pode apresentar recorrência do mesmo lado ou
contralateral.
Dúvidas?

Neurologia - Síndrome Vestibular em Cães e Gatos

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Neurologia - Síndrome Vestibular em Cães e Gatos

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Neurologia - Síndrome Vestibular em Cães e Gatos

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

28/10/2016

Prof. MSc Rodrigo Filippi Prazeres

– Definida como – Conjunto de órgãos da orelha interna dos

Sinais Clínicos Sinais Clínicos

– Inclinação de cabeça (head tilt);

Sinais Clínicos Sinais Clínicos

Sinais Clínicos Sinais Clínicos

– Paralisia do nervo facial.

• Caso o cerebelo esteja comprometido junto com o

Sinais Clínicos Sinais Clínicos

Avaliação do Paciente Avaliação do Paciente

– Pacientes < 1 ano: – Desordens congênitas:

• Desordens congênitas. • Cães: Dobermann e Cocker Spaniel Inglês.

• Mais prováveis são as neoplasias.

Avaliação do Paciente Avaliação do Paciente

Exame Físico Exame Físico

– Doença sistêmicas X Doença localizada.

– Bula timpânica: – Fluxograma ou tabela...

• Normal: brilhante e intacta!

Exame Físico Exame Físico

Ausência de De repouso Horizontal, rotatório Horizontal, rotatório, vertical

Métodos Complementares Métodos Complementares

– Radiografia das bulas timpânicas: – Eletroencefalograma;

– Membrana timpânica alterada:

• Punção para cultura e antibiograma.

Etiologias da Síndrome Vestibular Etiologias da Síndrome Vestibular

– Aparição de sinais clínicos de maneira aguda. – Carências nutricionais, anorexia prolongada e/ ou

Etiologias da Síndrome Vestibular Etiologias da Síndrome Vestibular

– Primárias ou metastáticas. – Traumatismos cranianos, assim como

Etiologias da Síndrome Vestibular Etiologia da Síndrome Vestibular

– Causas mais frequentes: – Vias da infecção:

Etiologia da Síndrome Vestibular Etiologia da Síndrome Vestibular

– Etiologia: – Sinais clínicos:

• Bactérias: Streptococcus sp., Staphylococcus sp. e • Otite média:

Etiologia da Síndrome Vestibular Etiologia da Síndrome Vestibular

– Sinais clínicos: – Diagnóstico:

• Otite interna: • Otoscopia.

Etiologia da Síndrome Vestibular Etiologia da Síndrome Vestibular

– Punção da membrana timpânica. – De acordo com a cultura e antibiograma...

Etiologia da Síndrome Vestibular Etiologia da Síndrome Vestibular

• Tratamento local: • Paralisia de nervo facial:

– Em caso de membrana timpânica intacta emprego de – Não há tratamento específico.

Etiologia da Síndrome Vestibular Etiologia da Síndrome Vestibular

– Tratamento: – Cães idosos, causa desconhecida.

Etiologia da Síndrome Vestibular Etiologia da Síndrome Vestibular

– Normalmente, resolvida sem terapia específica. – Congênita.

Você também pode gostar