Andrea Marinho Becker - Tese de Mestrado

UNIVERSIDADE DE COIMBRA FCDEF
ANDRA MARINHO BECKER
EXERCCIO FSICO, QUALIDADE DE VIDA e AUTOESTIMA GLOBAL EM

IDOSOS PORTUGUESES: UM ESTUDO EXPLORATRIO DO INSTRUMENTO
WHOQOL-OLD
COIMBRA
2013
ANDRA MARINHO BECKER
EXERCCIO FSICO, QUALIDADE DE VIDA e AUTOESTIMA GLOBAL EM

IDOSOS PORTUGUESES: UM ESTUDO EXPLORATRIO DO INSTRUMENTO
WHOQOL-OLD
Dissertao de mestrado apresentada

Faculdade de Cincias do Desporto e Educao
Fsica da Universidade de Coimbra com vista
obteno do grau de mestre em Exerccio e Sade
em Populaes Especiais.
Orientador: Dr. Jos Pedro Leito Ferreira
COIMBRA
2013
III
Referncia bibliogrfica do documento:
Becker, A.M.(2013). Exerccio fsico, qualidade de vida e autoestima global em

idosos portugueses: um estudo exploratrio do instrumento WHOQOL-Old.
Dissertao de mestrado, Faculdade de Cincias do Desporto e Educao Fsica da
Universidade de Coimbra, Coimbra, Portugal.
IV
Aos meus pais,
Alberto Becker e Mirian Marinho Becker
pelo apoio incondicional,
por serem meu porto seguro.

V
AGRADECIMENTOS
Gostaria primeiramente de registrar meu eterno agradecimento aos meus

pais, Alberto Becker e Mirian Marinho Becker, que tanto lutaram para me dar tudo do
bom e do melhor, me ensinando a valorizar cada momento que a vida me oferece e
por estarem do meu lado quando parecia que tudo estava perdido. minha irm,
Aline Marinho Becker, pelo seu apoio constante e sua ternura. Nenhuma frase ou
texto conseguiro expressar as dimenses da minha admirao, gratido, amor e
respeito que sinto por vocs trs.
Karina Patrcio do Nascimento, irm que escolhi no percurso da vida. Sem

ela provavelmente todo meu caminho teria sido diferente, e no foi diferente dessa
vez.
Universidade de Coimbra, em especial a Faculdade de Desporto, por

permitir a realizao deste trabalho.
Ao Dr. Jos Pedro Leito Ferreira a ateno prestada durante o processo de

construo do atual trabalho.
Dr Manuela Vilar pelos esclarecimentos e reflexes a respeito dos

resultados encontrados, sendo de grande valia, e a toda a disposio demonstrada.
Universidade Presbiteria Mackenzie pela bolsa de estudos oferecida

durante todo o curso da graduao, pois sem este incentivo provavelmente no
estaria na posio que me encontro.
Dr Rita de Cssia Garcia Verenguer, que sempre ser um modelo de

profissional a seguir. Suas aulas e reflexes ainda pairam sobre o prisma do meu
olhar profissional.
Ms. Denise Elena Grilo por ser mais que uma professora. Sempre
companheira e disposta a ajudar qualquer aluno. Dedicada a 200% ao que faz. Sem
saber, me deu a energia necessria no final deste percurso, fazendo que eu voltasse
a sonhar.
Dr Graciele Massoli Rodrigues, professora responsvel por aguar meu

interesse pela educao fsica e desporto adaptado. Sem paixo e envolvimento os
passos se tornar mais pesados e o caminho mais rduo.
VI
A Evandro Peixoto, pelas indicaes e aportaes feitas sobre a anlise

fatorial, e pelo incentivo e motivao para seguir adiante.
Aos amigos Amanda Cavalcanti, Eudisley Gomes dos Anjos e Paulo Geovane
e Silva, por me receberem em vossa casa, a cada retorno a Coimbra, com todo o
carinho que uma famlia pode dar.
Nessas jornadas de viajante, agradeo, com carinho especial, ao meu eterno

amigo Ivano Irrera, que nesses anos de convivncia e acolhidas me ensinou muito
sobre amizade e as peculiaridades de cada pessoa. Por isso somos especiais!
A Regiane Trevisan por todo o incentivo e conselhos nos momentos difceis

no me deixando desistir e seguir em frente.
A Olga Dalila Tavares, Renata Domingues, Dr Maria Helena Carvalho e Dona

Rosinha que ajudaram, como podiam, sem pedirem nada em troca, facilitando meu
acesso ao maior nmero de pessoas e em especial ao Dr. Joo Mendes, aluno e
amigo, pela disponibilidade e ajuda oferecida em todos os momentos da coleta de
dados.
A todas as instituies participantes. Em particular, aos idosos e idosas que

participaram voluntariamente do presente trabalho, porque sem eles a realizao
deste trabalho no seria possvel.
Um agradecimento especial a Francisco Molinet Dronda, pelo carinho, amor,

dedicao e compreenso dados sem espera de recompensas. Pela tolerncia,
pacincia, companheirismo, dedicao, jotas, bichinhos e anos ao teu lado. Me
fez crescer, no apenas no relacionamento entre pares, mas tambm como pessoa.
Por ltimo, a Coimbra por fornecer um espao to rico culturalmente, onde

conheci e aprendi com as mais diversas pessoas o inesperado, o inusitado e o
profundo.
VII
A cada dia que vivo, mais me conveno de que o desperdcio da vida est no amor que no damos,
nas foras que no usamos, na prudncia egosta que nada arrisca, e que,
esquivando-se do sofrimento, perdemos tambm a felicidade.
A dor inevitvel. O sofrimento opcional.
Carlos Drummond de Andrade
Talvez no tenha conseguido fazer o melhor, mas lutei para que o melhor fosse feito.
No sou o que deveria ser, mas Graas a Deus, no sou o que era antes
Marthin Luther King
VIII
RESUMO
Introduo: Com as mudanas que ocorrem durante o processo de envelhecimento

humano, a qualidade de vida dos fatores importantes para o bem-estar do idoso.
Pode ser influenciada de forma positiva, esta sendo um constructo multifacetado,
tambm mediante um estilo de vida ativo, fomentado atravs de programas de
exerccio fsico, desde que planejados e supervisionados por profissionais
capacitados. Objetivos: 1) Realizar a anlise exploratria dos instrumentos
WHOQOL-Bref e WHOQOL-Old na populao idosa portuguesa; 2) Comparar os
nveis de qualidade de vida e autoestima dos idosos, em funo do gnero,
patologias, idade, prtica regular de exerccio fsico, tempo de prtica (meses) e tipo
de exerccio fsico praticado. Amostra: Para o efeito, a amostra final foi composta
por 141 idosos, 56,7% homens e 43,3% mulheres, com idades entre 60 e 87 anos,
residentes no Distrito de Coimbra. Instrumentos: Os instrumentos utilizados para a
recolha de dados foram a verso adaptada populao portuguesa da Escala de
Autoestima de Rosemberg por Ferreira (2001) e a adaptao, realizada pelos
autores do presente estudo, para portugus de Portugal do WHOQOl-Bref e
WHOQOL-Old. Mtodo: Para a anlise dos dados realizamos Anlise dos
Componentes Principais (ACP), testes paramtricos e no-paramtricos. Os
resultados foram considerados estatisticamente significativos com valores de p
0,05. Resultados: Relativo aos instrumentos WHOQOL-Bref e WHOQOL-Old,
verificamos que ambos mostraram ter bons resultados psicomtricos para avaliar a
qualidade de vida de idosos portugueses. Acerca das variveis independentes,
observamos que a maior diferena estatisticamente significativa entre grupos
ocorreu entre os idosos fisicamente ativos e sedentrios, na qual os idosos que
praticavam exerccio fsico regular tiveram os melhores nveis de qualidade de vida e
autoestima global.
Palavras-chave: Idosos. Exerccio Fsico. Qualidade de vida. WHOQOL-Bref.

WHOQOL-Old.
IX
ABSTRACT
Introduction: Along with the changes occurring during the human aging, quality of
life is an important factor for an elderly. As a multifaceted construct, this is positively
influenced by an active lifestyle promoted by physical exercises programs, provided
that these are planned and managed by skilled specialists. Objectives: 1) To carry
out an exploratory analysis of the WHOQOL-Bref and WHOQOL-Old instruments on
the elder Portuguese population; 2) To compare the levels of quality of life and self-
esteem of aged people, depending on gender, pathology, age, regular practice of
physical exercise, practice time (in months), and type of physical exercise performed.
Sample: The final sample for such analysis is made by 141 elders, 56,7% men and
43,3% women, between 60 and 87 years old, living in the district of Coimbra,
Portugal. Instruments: The instruments used for the data gathering were a version
of the Rosembergs Self-esteem Scale adapted to the Portuguese population by
Ferreira (2001), and an adaptation of the WHOQOl-Bref e WHOQOL-Old in
European Portuguese, realized by the authors of the actual study. Method: The data
analysis was performed using Principal Component Analysis (PCA), parametrical and
non-parametrical tests. The results were found statistically significant with p-values
0,05. Results: WHOQOL-Bref e WHOQOL-Old instruments both show good
psychometric results when evaluating quality of life of older Portuguese population.
About independent variables, the biggest statistically significant difference between
groups is present in physically active and sedentary elders. Aged people regularly
practicing physical exercise hit the best levels of quality of life and self-esteem.
Keywords: Elderly people. Physical Exercise. Quality of life. WHOQOL-Bref.

WHOQOL-Old.
X
RESUMEN
Introduccin: Con los cambios que ocurren durante el proceso de envejecimiento

del ser humano, la calidad de vida es uno de los factores ms importantes para el
bienestar del anciano. Esta calidad de vida comprende mltiples facetas (biolgica,
psicolgica, sociolgica), que pueden ser influenciadas de forma positiva mediante
un estilo de vida activo, fomentado a travs de programas de ejercicio fsico
diseados y supervisados por profesionales capacitados. Objetivos: 1) Realizar un
anlisis exploratorio de los resultados de los instrumentos WHOQOL-Bref y
WHOQOL-Old en la poblacin portuguesa; 2) Comparar los niveles de calidad de
vida y autoestima de los ancianos en funcin del gnero, patologas, edad, prctica
del ejercicio fsico, tiempo de prctica del ejercicio fsico (meses) y tipo de ejercicio
fsico practicado. Muestra: Para el efecto, la muestra final fue de 141 ancianos,
56,7% hombres y 43,3% mujeres, con edades entre 60 y 87 aos, residentes en el
distrito de Coimbra. Instrumentos: Los instrumentos utilizados para la coleta de los
datos fueron la versin adaptada para la poblacin portuguesa de Escala de
Autoestima de Rosemberg por Ferreira (2001) y la adaptacin, hecha por los
investigadores del presente trabajo, para el portugus de Portugal del WHOQOl-Bref
e WHOQOL-Old. Mtodo: Para realizar el anlisis de los datos utilizamos el mtodo
de Anlisis de Componentes Principales (ACP), con tests paramtricos y no
paramtricos. Consideramos los resultados estadsticamente significativos con p
0,05. Resultados: Sobre los instrumentos WHOQOL-Bref y WHOQOL-Old,
verificamos que los resultados psicomtricos son buenos para evaluar la calidad de
vida de los ancianos portugueses. Respecto a las variables independientes, la mayor
diferencia estadsticamente significativa ocurri entre los ancianos fsicamente
activos y ancianos sedentarios, donde el primer grupo obtuvo el mejor ndice de nivel
de calidad de vida y autoestima.
Palabras clave: Ancianos. Ejercicio Fsico. Calidad de Vida. WHOQOL-Bref.

WHOQOL-Old.
XI
LISTA DE TABELAS
Tabela 1: Fatores tericos e respectivos itens do WHOQOL-Bref. ........................... 64
Tabela 2: Fatores tericos e respectivos itens do WHOQOL-Old. ............................ 65
Tabela 3: Valores de mdia e desvio padro da idade da amostra em funo do

gnero. ...................................................................................................................... 67
Tabela 4: Valores de frequncia do gnero em funo do estado civil. .................... 68
Tabela 5: Valores de frequncia da varivel exerccio fsico regular em funo do

gnero. ...................................................................................................................... 68
Tabela 6: Valores de frequncia da idade em funo do nmero de patologias. ...... 69
Tabela 7: Valores de frequncia do gnero em funo do tempo de prtica de

exerccio fsico........................................................................................................... 71
Tabela 8: Nmero de pessoas ativas que compe os subgrupos do tipo de exerccio

fsico praticado. ......................................................................................................... 71
Tabela 9: Nmero de pessoas ativas que compe os subgrupos do nmero de

exerccio fsico praticado por semana em funo do tempo de prtica. .................... 72
Tabela 10: Coeficiente de correlao item-total e alfa de Cronbach () se o item for

excludo da escala Whoqol-Bref (n=26). ................................................................... 74
Tabela 11: Cargas fatoriais da Escala de WHOQOL-Bref extradas pelo critrio de

raiz latente (autovalor >1) rotacionadas pelo mtodo de Promax com normalizao
de Kaiser. .................................................................................................................. 76
Tabela 12: Coeficiente de alfa de Cronbach () dos fatores extrados pelo critrio de
raiz latente (autovalores >1) da escala WHOQOL-Bref............................................. 77
Tabela 13: Cargas fatoriais da Escala de WHOQOL-Bref rotacionadas pelo mtodo

de Promax (soluo forada a quatro fatores) com normalizao de Kaiser. ........... 78
Tabela 14: Coeficiente de alfa de Cronbach () dos quatro fatores extrados da

escala WHOQOL-Bref ............................................................................................... 80
Tabela 15: Fatores com os respectivos itens na escala original e na escala do

presente estudo referentes ao questionrio WHOQOL-Bref. .................................... 81
XII
Tabela 16: Coeficiente de correlao item-total e alfa de Cronbach () se o item for

excludo da escala WHOQOL-Old (n=24). ................................................................ 83
Tabela 17: Cargas fatoriais da Escala de WHOQOL-Old extradas pelo critrio de

raiz latente (autovalor >1) rotacionadas pelo mtodo de Promax com normalizao
de Kaiser. .................................................................................................................. 84
Tabela 18: Coeficiente de alfa de Cronbach () dos fatores extrados pelo critrio de
raiz latente (autovalores >1) da escala WHOQOL-Old.............................................. 85
Tabela 19: Cargas fatoriais da Escala de WHOQOL-Old rotacionadas pelo mtodo

de Promax (soluo forada a seis fatores) com normalizao de Kaiser. ............... 86
Tabela 20: Coeficiente de alfa de Cronbach () dos seis fatores extrados da escala
WHOQOL-Old ........................................................................................................... 88
Tabela 21: Fatores com os respectivos itens na escala original e na escala do

presente estudo referentes ao questionrio WHOQOL-Old. ..................................... 89
Tabela 22: Itens que constituem os fatores do WHOQOL-Bref e WHOQOL-Old no

presente estudo......................................................................................................... 90
Tabela 22: Valores descritivos da mdia e desvio padro do total e dos domnios da
qualidade de vida analisados pelo instrumento WHOQOL-Bref da amostra. ............ 91
Tabela 23: Valores descritivos da mdia e desvio padro do total e das facetas da
qualidade de vida avaliadas pelo instrumento WHOQOL-Old no presente estudo. .. 92
Tabela 24: Valores descritivos da mdia e desvio padro da autoestima global da

amostra. .................................................................................................................... 93
Tabela 25: Valores do coeficiente de correlao de Pearson entre domnios e

facetas do WHOQOL-Bref, WHOQOL-Old e Autoestima global da amostra............. 94
Tabela 26: Valores de mdia, desvio padro e significncia para autoestima global e
qualidade de vida para a varivel gnero - Teste t de Student. ................................ 97
qualidade de vida para a varivel idade- ANOVA. .................................................... 98
qualidade de vida para a varivel estado civil Teste Kruskal-Wallis....................... 99
XIII
qualidade de vida para a varivel nmero de patologias relatadas ANOVA. ....... 100
qualidade de vida para a varivel exerccio fsico - Teste t de Student. .................. 101
Tabela 31: Valores de mdia, desvio padro e significncia do nmero de patologias

em funo do exerccio fsico regular Teste t de Student. .................................... 102
qualidade de vida para a varivel tempo de prtica Teste Kruskal-Wallis. ........... 103
qualidade de vida para a varivel exerccio de fora, aulas de grupo e piscina,
praticados pelo grupo ativo Teste t de Student. .................................................. 106
qualidade de vida para a varivel exerccio aerbico e desporto, praticados pelo
grupo ativo - U de Mann- Whitney. .......................................................................... 107
qualidade de vida para a varivel variedade de exerccio praticado pelo o grupo ativo
ANOVA. ................................................................................................................. 108
XIV
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Estimativa da percentagem da populao com mais de 55 anos em

diferentes pases (Shephard, 1997). ......................................................................... 29
Figura 2: Estimativa e projeces da populao residente em Portugal de 2005-2050

por faixa etria (INE, 2008). ...................................................................................... 29
Figura 3: Pirmide etria de Portugal: estimativa e projeces por gnero (INE,

2008). ........................................................................................................................ 30
Figura 4: Esquema representativo do circulo vicioso estabelecido no idoso (Nobrega

et al., 1999). .............................................................................................................. 41
Figura 5: Estrutura do autoconceito (Shavelson, Hubner & Stanton, 1976). ............. 44
Figura 6: Fatores que afetam a qualidade de vida (Spirduso, 2005). ........................ 54
Figura 7: Domnios e facetas do WHOQOL-Bref (Fleck, et al., 2000). ...................... 60
Figura 8: Facetas e itens da verso final do WHOQOL-Old (Fleck et al., 2006). ...... 62
Grfico 1: Incidncia em percentual de patologias no grupo ativo. ........................... 70
Grfico 2: Incidncia em percentual de patologias no grupo sedentrio. .................. 70

XV
ABREVIATURAS E SIGLAS
AC - Autoconceito
ACP- Anlise dos Componentes Principais
AEG - Autoestima Global
AF - Atividade Fsica
EF - Exerccio Fsico
EV- Esperana de Vida
IE ndice de Envelhecimento
INE Instituto Nacional de Estatstica
MSA - Measure Sampling Adequacy
OMS Organizao Mundial da Sade
QV Qualidade de Vida
WHOQOL- World Health Organization Quality of Life

XVI
SUMRIO
AGRADECIMENTOS ................................................................................................. V
RESUMO................................................................................................................. VIII
ABSTRACT ............................................................................................................... IX
RESUMEN ................................................................................................................. X
LISTA DE TABELAS ................................................................................................. XI
LISTA DE FIGURAS ............................................................................................... XIV
ABREVIATURAS E SIGLAS .................................................................................... XV
1. INTRODUO ................................................................................................... 19
1.1 Contextualizao .......................................................................................... 19
1.2 Identificao do problema de estudo............................................................ 21
1.3 Enquadramento do problema ....................................................................... 22
1.3.1 Pertinncia do Estudo ............................................................................ 22
1.3.2 Formulao do problema ....................................................................... 23
1.4 Objetivos fundamentais do estudo ............................................................... 23
1.4.1 Hipteses de pesquisa .......................................................................... 23
1.5 Estrutura do trabalho .................................................................................... 25
2. QUEM O IDOSO? ........................................................................................... 25
2.1 Estudos Epidemiolgicos sobre o envelhecimento a nvel mundial e em

Portugal. ................................................................................................................ 28
2.1.1 Caractersticas da estrutura etria do conselho de Coimbra. ................ 31
2.2 Teorias do Envelhecimento. ......................................................................... 31
2.3 Processo de envelhecimento ....................................................................... 33
2.3.1 Psicolgico ............................................................................................ 35
2.3.2 Social ..................................................................................................... 36
2.3.3 Fsico ..................................................................................................... 36

XVII
2.4 Exerccio Fsico e o Idoso. ........................................................................... 40
3. AUTOESTIMA GLOBAL..................................................................................... 43
3.1 Definio Conceptual ................................................................................... 43
3.2 Exerccio Fsico e Autoestima global do Idoso ............................................. 46
4. QUALIDADE DE VIDA ....................................................................................... 47
4.1 Definio Conceptual ................................................................................... 48
4.2 Qualidade de vida do idoso .......................................................................... 51
4.3 Exerccio Fsico e Qualidade de Vida no Idoso. ........................................... 56
4.4 Mensurao da Qualidade de Vida. ............................................................. 57
4.4.1 WHOQOL-Bref....................................................................................... 59
4.4.2 WHOOL-Old .......................................................................................... 61
5. METODOLOGIA ................................................................................................ 62
5.1 Caracterizao do estudo ............................................................................ 62
5.2 Caracterizao da amostra .......................................................................... 63
5.3 Descrio dos instrumentos de medidas...................................................... 63
5.4 Local de coleta dos dados............................................................................ 65
5.5 Procedimentos de coleta e anlise .............................................................. 65
6. APRESENTAO DOS RESULTADOS. ........................................................... 67
6.1 Resultados descritivos da amostra. ............................................................. 67
6.2 Anlise Psicomtrica dos instrumentos WHOQOL-Bref e WHOQOL-Old .... 72
6.2.1 Escala Whoqol-bref Anlise dos componentes principais. ................. 72
6.2.2 Escala WHOQOL-Old Anlise dos componentes principais. .............. 82
6.3 Resultados dos instrumentos psicolgicos: WHOQOL-Bref, WHOQOL-Old e

Autoestima. ............................................................................................................ 89
6.4 Resultados das comparaes entre as variveis de estudo. ....................... 96
7. ANLISE E DISCUSSO DOS DADOS .......................................................... 109

XVIII
7.1 Discusso sobre os dados psicomtricos dos instrumentos de qualidade de

vida... ................................................................................................................... 109
7.1.1 Itens que avaliaram traos latentes diferentes do instrumento original

WHOQOL-Bref ................................................................................................. 109
7.1.2 Anlise e discusso dos dados psicomtricos do WHOQOL-Bref ....... 116
7.1.3 Itens que avaliaram traos latentes diferentes do instrumento original

WHOQOL-Old .................................................................................................. 117
7.1.4 Anlise e discusso dos dados psicomtricos do WHOQOL-Old ........ 120
7.2 Discusso dos resultados da associao entre as variveis independentes e

as variveis de natureza psicolgica ................................................................... 122
8. CONCLUSES ................................................................................................ 129
9. CONSIDERAES FINAIS ............................................................................. 130
9.1 Limitaes do presente estudo .................................................................. 130
9.2 Recomendaes para posteriores estudos ................................................ 130
Referncia Bibliogrfica .......................................................................................... 132
Anexos .................................................................................................................... 142

19
1. INTRODUO
1.1 Contextualizao
O envelhecimento pode possuir, dependendo da rea de estudo, diversas

abordagens, entretanto numa viso geral e mais simplista, ele nada mais que um
processo progressivo e natural que ocorre em seres vivos de qualquer espcie. Em
particlar no ser humano, caracteriza-se por acontecer em todas as dimenses (fsica,
social e psquica) e no necessariamente decorre de maneira simultnea entre elas,
porm uma dimenso pode interferir, acelerando ou retardando, o processo da
outra.
Referente ao envelhecimento da populao mundial h muito tempo se fala

sobre o constante crescimento das taxas de expectativa de vida e diminuio das
taxas de natalidade, tendo como consequncia o aumento do nmero relativo e
absoluto da populao idosa na sociedade. Segundo Arslantas et al. (2009) e
Beydoun e Popkin (2005), a Organizao Mundial da Sade (OMS) estima que os
idosos representem entre 2025 e 2050, entorno de 30 a 40% da populao mundial.
Em Portugal o ndice de Envelhecimento (IE), considerado pelo Instituto

Nacional de Estatstica Portugus (INE) a relao entre populao jovem e idosa,
em 1990 era de 68 idosos para cada 100 jovens, em 2006 esta relao mudou para
112/100 e a projeo para 2060 de 271/100 (INE, 2009).
Sobre a expectativa de vida (EV), fontes da OMS (WHO, 2011) verificaram que
em 2009 a populao mundial possua a faixa etria mdia de 68 anos, variando
entre os 57 anos, em pases de baixa renda, e os 80 anos, em pases de renda mais
elevada. Em Portugal foi observado que de 1990 a 2009 a EV subiu de 74 anos para
79 anos, dentre os resultados as mulheres apresentam maiores valores.
Essa nova realidade mundial criou novas perspectivas, conflitos, necessidades

e reflexes em todas vertentes da sociedade atual. Devido essa mutao social,
atualmente a populao no geral passou a ter novas preocupaes perante os
fatores que possam influenciar, de maneira positiva ou negativa, esta nova etapa da
vida.
Dentre elas, observamos que cada vez mais se investiga e divulga-se sobre
estilos de vida saudveis e possveis influncias no processo de envelhecimento,
20
como tambm a relao, em muitos casos inversamente proporcionais, entre a

preveno e o tratamento de algumas doenas crnicas, onde estilo de vida poder
inibir ou estimular o aparecimento de determinadas patologias.
Entretanto, mesmo com algumas mudanas dos paradigmas sociais, ainda

verificamos que alguns hbitos considerados saudveis no esto totalmente
incutidos na rotina individual das pessoas na sociedade moderna.
Alm desta preocupao qualitativa do bem-estar geral da sociedade, existe o

olhar atento do setor pblico para questo quantitativa, onde a proporo direta
entre patologias versus gastos constatada atravs de estudos epidemiolgicos,
que concluem que as doenas crnicas, que foram adquiridas ao longo da vida,
geram um enorme dficit para os cofres pblicos e para a sade global do indivduo.
Sabendo-se que a preveno a chave crucial para diminuio dos gastos

pblicos na rea da sade, torna-se necessrio ento utilizar algumas ferramentas
de interveno. Entre elas, j se sabe que o exerccio fsico um excelente aliado
para uma boa sade fsica e mental, e por muitas vezes tambm social.
O que se menciona respeito do envelhecimento e bem-estar psicolgico

que h uma degradao tambm desta varivel na dimenso psquica, entretanto
alguns estudos referem que ela potencializada pelas mudanas na situao laboral
tpica nas idades mais avanadas: a reforma.
Contudo, devemos observar o envelhecimento na fase da vida mais avanada,

na terceira idade, como um fenmeno que combina diversas caractersticas
pessoais e do entorno que podem resultar tanto de maneira positiva como negativa.
Para verificar o impacto dessas interaes, nos atentamos a uma varivel

qualitativa chamada qualidade de vida. Essa considerada um importante
constructo em qualquer fase do desenvolvimento humano. Nos idosos ela possui
algumas caractersticas diferentes, podendo influenciar ou ser influenciada por
aspectos especficos encontrados nesta fase da vida.
A qualidade de vida geral foi utilizada nos discursos da OMS com o foco de
mudar a viso da sade para um olhar mais amplo e holstico. Pensando que a
sade plena envolve diversas dimenses que gravitam sobre o ser humano, essa
entidade em 1998 criou um projeto de nvel mundial para desenvolverem um
instrumento (WHOQOL-Bref) que contemplasse as diversas dimenses da qualidade
21
de vida e que pudesse ser utilizada em todo o mundo. Posteriormente, sabendo-se

das caractersticas e necessidades da populao idosa, e atentos aos ndices de
progresso da incidncia dos idosos na sociedade e da importncia dessa varivel
nessa fase da vida, foi criado tambm o WHOQOL-Old, instrumento especfico para
pessoas com idade igual ou superior os 60 anos. Para Crooks (1999) o
deterioramento da qualidade de vida, segundo os gerontlogos, o problema
fundamental do envelhecimento.
Dessa maneira, o que o presente trabalho tenta trazer tona como o

exerccio pode interagir com os aspectos psicossociais, a qualidade de vida geral e
autoestima global, verificando o impacto dessas trs variveis sobre o ser idoso.
Para isso, temos como propsitos, validar de maneira exploratria o

questionrio de qualidade de vida para idosos da Organizao Mundial da Sade em
idosos portugueses, como tambm avali-la conjuntamente com a autoestima global
comparando possveis diferenas entre idosos ativos e sedentrios.
1.2 Identificao do problema de estudo
Sabendo que o envelhecimento traz consigo alteraes em diversas

dimenses, somado ao conhecimento que o humano um ser integrado por fatores
fsicos, sociais e psicolgicos, verificamos que a varivel que tenta integrar todas
estas dimenses a qualidade de vida.
Entre os instrumentos que se propem avali-la, nos deparamos que a maioria

contempla os fatores fsicos e em alguns casos algumas facetas de outros domnios,
mas no fazem um balano equitativo sobre a importncia deles para os resultados
finais observados.
Assim, encontramos o questionrio do grupo WHOQOL que contm

caractersticas distintas, descrevendo nos seus objetivos a preocupao de
considerar que a avaliao da qualidade de vida deve contemplar todos os aspectos
que gravitam sobre ela. Entretanto, o WHOQOL-Old ainda no foi validado na
populao idosa portuguesa, fazendo-se necessrio realiz-la.
22
1.3 Enquadramento do problema

1.3.1 Pertinncia do Estudo
Tentamos no presente estudo trazer tona reflexes sobre a importncia do

exerccio fsico durante o envelhecimento, tendo uma associao benfica durante
este processo, tanto na perspectiva biolgica (argumenta sobre os fatores que
podem aumentar expectativa de vida em anos) como tambm na viso
humanista, muitas vezes chamada de viso biopsicossocial (foca os fatores que
aumentam a qualidade e no somente a quantidade, dos anos vividos).
Com a populao idosa se tornando cada vez mais representativa na

sociedade atual, de extrema importncia que haja pesquisas de cunho
especializado, porm essas devem entender e considerar o fenmeno do
envelhecimento humano e social tambm numa perspectiva multidiciplinar.
Em relao mensurao da qualidade de vida, a World Health Organization

(WHO), desenvolveu um instrumento prprio chamado World Health Organization
Quality of Life (WHOQOL), o qual alm dos resultados serem referncia na
comunidade internacional, ele avalia uma grande parte das dimenses de domnios
e facetas que constituem a qualidade de vida geral, o que em contrapartida outros
instrumentos no fazem.
Este instrumento encontra-se atualmente traduzido em 40 lnguas,

entretanto a traduo e validao para portugus foi realizado no Brasil pelo Grupo
de estudos em Qualidade de Vida do departamento de Psiquiatria e Medicina Legal
da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, e foi verificado que at o presente
momento (segundo semestre de 2010), atravs de busca nos bancos de dados
como B-on, PubMed, ScienceDirect e Scielo, no foram feitos estudos utilizando o
instrumento WHOQOL-OLD com a populao idosa portuguesa. Como Vaz Serra
et al (2006a) afirmam, necessrio adaptar e validar o instrumento WHOQOL-OLD
tambm para a populao portuguesa, uma vez que existem diferenas lingusticas
e culturais entre Brasil e Portugal.
23
1.3.2 Formulao do problema
Quais so os nveis de qualidade de vida geral e a autoestima global dos

idosos do Distrito de Coimbra? factvel que os idosos ativos possuem melhores
nveis de qualidade de vida geral e autoestima global?
1.4 Objetivos fundamentais do estudo
O objetivo principal deste estudo foi avaliar a qualidade de vida geral e a

autoestima global dos idosos do Distrito de Coimbra.
Os objetivos especficos do presente estudo foram realizar a validao

exploratria do questionrio WHOQOL-Old na populao idosa portuguesa e
comparar a qualidade de vida e a autoestima global de idosos ativos e sedentrios
do Distrito de Coimbra.
1.4.1 Hipteses de pesquisa
O presente estudo apresenta dez hipteses alternativas:
1- H0: O WHOQOL-Old no possui parmetros psicomtricos aceitveis

para ser utilizado na populao idosa portuguesa.
H1: O WHOQOL-Old possui parmetros psicomtricos aceitveis para

ser utilizado na populao idosa portuguesa.
2- H0: O WHOQOL-Bref no possui parmetros psicomtricos aceitveis

para ser utilizado na populao idosa portuguesa.
H1: O WHOQOL-Bref possui parmetros psicomtricos aceitveis para

ser utilizado na populao idosa portuguesa.
3- H0: No existe correlao entre os valores da qualidade de vida geral,

domnios da qualidade de vida e autoestima global.
H1: Existe correlao entre os valores da qualidade de vida geral,

domnios da qualidade de vida e autoestima global.
24
4- H0: No existem diferenas estatisticamente significativas entre os

valores da qualidade de vida e da autoestima global de idosos do gnero feminino e
idosos do gnero masculino.
H1: Existem diferenas estatisticamente significativas entre os valores

da qualidade de vida e da autoestima global de idosos do gnero feminino e idosos
do gnero masculino.

valores da qualidade de vida e da autoestima global de idosos mais jovens e de
idosos mais velhos.

da qualidade de vida e da autoestima global de idosos mais jovens e de idosos mais
velhos.

valores da qualidade de vida e autoestima global em relao ao estado civil.

da qualidade de vida e autoestima global em relao ao estado civil.

valores da qualidade de vida e da autoestima global entre idosos com maior e menor
nmero de patologias relatadas.

da qualidade de vida e da autoestima global entre idosos com maior e menor
nmero de patologias relatadas.

valores da qualidade de vida e da autoestima global de idosos ativos e sedentrios.

da qualidade de vida e da autoestima global de idosos ativos e sedentrios.

valores da qualidade de vida e da autoestima global de idosos que praticam
diferentes tipos de exerccios fsicos.
25

da qualidade de vida e da autoestima global de idosos que praticam diferentes tipos
de exerccios fsicos.

valores da qualidade de vida e da autoestima global de idosos ativos com diferentes
tempos (em meses) de prtica regular de exerccio fsico.

da qualidade de vida e da autoestima global de idosos ativos com diferentes tempos
(em meses) de prtica regular de exerccio fsico.
1.5 Estrutura do trabalho
O presente trabalho est estruturado atravs de 9 captulos. O captulo I

formado pela introduo da temtica proposta, como tambm objetivos e pertinncia
do estudo. Nos captulos II, III e IV apresentamos a fundamentao terica sobre a
populao e principais variveis do estudo. No captulo V descrevemos a
metodologia (material e mtodo) utilizada para avaliarmos as variveis, com o intuito
de responder as hipteses criadas para o presente estudo. Os resultados e
discusses do mesmo esto apresentados no captulo VI e VII. O captulo VIII
contm as concluses do presente trabalho, e por ltimo o captulo IX as limitaes
e recomendaes para posteriores estudos.
2. QUEM O IDOSO?
A classificao pela OMS de pessoa idosa ocorre atravs da varivel anos,

sendo a barreira dos 60 anos para indivduos que vivem em pases em
desenvolvimentos e 65 anos para indivduos de pases desenvolvidos. O American
College of Sport Medicine considera indivduos idosos com 65 anos ou mais,
entretanto afirmam que muitas das diretrizes podem ser relevantes para indivduos
na faixa etria dos 50 aos 64 anos (ACSM, 2009).
26
Foi observado durante o processo de construo deste trabalho que em muitos

estudos, dirigido a essa populao classificada como idosos, incluam sujeitos desde
os 50 anos (Blane, Netuveli & Montgomery, 2008; Gmez-Oliv et al. (2010);
Grrenlees, Webb, Hall, & Manley, 2007; Nelson, Fiatarone, Morganti, Trice,
Greenberg & Evans, 1994; Robertson, Warr, Butcher, Callinan & Bardzil, 2003).
Spirduso (2005) aponta justamente a categorizao sendo uma das

problemticas na rea dos estudos de gerontologia, pois apesar do modelo de
categorizao/faixa etria facilitar a descrio sobre o envelhecimento, o autor
tambm verificou que vrias pesquisas apontaram como idoso, os indivduos entre
35 e 100 anos.
Essa diviso criada feita partindo do pressuposto que todos estes indivduos
tenham caractersticas similares e peculiares da idade (em anos) que os tornam
comuns em determinados aspectos.
Segundo Pereira e Souza (1993), a velhice um perodo lato, dessa maneira,

alguns estudiosos acabam por criar subcategorias, com objetivo de facilitar os
estudos referentes compreenso dos aspectos que mudam conforme o avano da
idade a partir dos 60 anos.
A respeito dos autores que a dividem cronologicamente em subcategorias

temos Spirduso (2005), que nos apresenta uma tabela classificando os indivduos
como Idosos jovens de 65-74 anos, Idosos 75-84, Idosos-idosos de 85-99 e
Idosos muito idosos com mais de 100 anos. Por outro lado, Arber e Ginn segundo
Pereira e Souza (1993), nos traz uma diviso mais simples onde divide os sujeitos
entre os jovens idosos (young elderly), at os 75 anos, e velhos idosos (old
elderely), acima de 75 anos.
Nessa discusso, Neri (1995) destaca que a idade cronolgica apenas mais
um indicador do processo de desenvolvimento dos seres vivos e no uma varivel
independente do mesmo. O que nos leva a questionar sobre quais fatores esto
sendo utilizados e ressaltados para criar classificaes, que por sua vez iro criar
um impacto psicossocial.
Atravs dessa linha de reflexo, definir exatamente quem o Idoso acaba por
se tornar uma tarefa difcil, e isso ocorre porque se observarmos e compararmos
dois indivduos com a mesma idade cronolgica que tiveram percursos e
27
oportunidades de vida distintos ou ainda que vivam em sociedades diferentes, esses

dois sujeitos podero ter percepes distintas em relao a velhice, devido a auto-
avaliao da resultante entre a soma de seus valores e de os que o cercam, com a
percepo da sua sade fsica e/ou cognitiva, do seu status social e econmico,
crenas etc.
Podemos verificar este ponto de vista atravs de Martins (2008), que afirma
que a idade deve ser analisada com outras variveis, como especificidades culturais,
geogrficas, fsicas, entre tantas outras, que iro influenciar esta concepo do
idoso, exemplificando que um idoso na Europa ir ter perspectivas fsicas,
psicolgicas e sociolgicas, diferentes de um idoso da sia ou frica.
Sobre essa dificuldade Chodzko-Kajko (1998) concorda que muitas vezes o

processo de envelhecimento acaba por ser definido atravs da varivel cronolgica,
deixando uma lacuna para o entendimento da complexidade deste processo de vida.
O autor aponta diferentes aspectos que iram afetar o envelhecimento de cada

indivduo, onde a soma de todos nos levar a uma idade relativa, que nada mais
que a idade real do sujeito quando comparada com a idade numrica. Entre tais
fatores, nos apresenta: a idade cronolgica (soma de meses desde que nasceu at
data atual); a idade biolgica; a idade psicolgica (referente ao nmero de
capacidades da dimenso mental e funo cognitiva, includo a autoestima, auto-
eficcia, memria e percepes); e a idade social (manuteno do processo de
socializao que tambm determinado por expectativas criadas pela sociedade
sobre o que o indivduo deve ou no fazer em cada idade).
A imagem criada a cerca dos indivduos idosos tem relao com o prprio
significado da palavra envelhecimento, que comum a todos os seres vivos.
Segundo PRIBERAN (2009) o ato de envelhecer tornar-se desusado e velho, onde
velho obsoleto e adjetivo usado referente ao avano da idade.
Partindo deste ponto surge diversas discusses no meio cientifico sobre as

nomenclaturas e significados agregados a esta faixa etria, onde podemos encontrar
palavras relacionadas como o velho, velhote, o idoso, a melhor idade, terceira
idade, em que podem estar incutidos de preconceitos ou necessidade de aceitao
criados por essa definio de um modelo no linear.
28
No presente estudo, estando ciente de tal problema acerca da definio do

sujeito que continua o ciclo vital na quarta etapa da vida (infncia, adolescncia,
adulto e velhice), e por tudo que foi discutido anteriormente, teremos que manter o
fator cronolgico como o principal ponto de referncia, devido se tratar de um
trabalho de cunho cientfico, sendo imprescindvel estandardizar o conceito do
envelhecimento e idade cronolgica nos padres j pr-estabelecido com objetivo
posterior de comparao entre amostra e demais estudos acadmicos. Desta
maneira iremos considerar ao longo do trabalho o sujeito idoso, o indivduo com
idade cronolgica a partir de 60 anos.
2.1 Estudos Epidemiolgicos sobre o envelhecimento a nvel mundial

e em Portugal.
projetado para o ano de 2050 que 80% da populao idosa, a nvel mundial,
estaro residindo em pases em desenvolvimento. Atualmente o pas que apresenta
a maior expectativa de vida o Japo com mdia de 82,2 anos (WHO, 2010).
Spirduso (2005) afirma que estimativas menos conservadoras apontam que a
expectativa de vida at o ano de 2040 poderiam aumentar em at 20 anos.
Netto e Ponte (2002) afirmam que em 2050 os idosos formaram parte de um

quinto da populao mundial.
A Unio Europeia, segundo Walker (2002), junto com Japo, apresenta a

tendncia mais evidente do envelhecimento demogrfico a nvel mundial durante os
prximos 20 anos. Em algumas regies de pases como Frana, Itlia e Espanha a
populao com mais de 80 anos, representava uma mdia de 3,9% da populao
total em 1995, ir passar a representar cerca de 7 a 9% em 2015.
Ainda sobre a perspectiva europeia, Ms e Galera (2001) descreve que nos

ltimos trinta anos o nmero de europeus maiores de 60 anos aumentou em mais da
metade e nas prximas trs dcadas voltar a se multiplicar. Verificamos essa
radical mudana em outros dados apresentados pelo autor, que nos trs que no ano
de 1997 o Continente Europeu apresentava 25% da populao reformada, em
contrapartida no incio do sculo eram apenas 5%.
29
Podemos verificar na figura 1, o aumento exponencial da populao idosa com

o passar das dcadas em alguns pases, representado por valores em percentagem,
referente ao nmero de idosos do gnero masculino e feminino.
Figura 1 Estimativa da percentagem da populao com mais de 55 anos em diferentes pases

(Shephard, 1997).
Em Portugal, um estudo desenvolvido pelo INE Instituto Nacional de

Estatstica Portugus (2009) estima-se que at 2060 o cenrio etrio tambm seja
marcado pelo decrscimo da populao jovem, evidenciando a tendncia mundial.
Podemos observar a mudana no cenrio demogrfico em Portugal

representada atravs de grandes grupos etrios na figura abaixo:
Figura 2: Estimativa e projeces da populao residente em Portugal de 2005-2050 por faixa etria
(INE, 2008).
30
Com essa transformao dos parmetros etrios na sociedade moderna,

verifica-se o ndice de envelhecimento (IE), considerado pelo INE a relao entre a
populao jovem e idosa. Em 1990 o IE era de 68 idosos para cada 100 jovens, em
2006 esta relao mudou para 112/100 e a projeo para 2060 de 271/100.
O aumento ocorre IE devido ao prprio envelhecimento da populao, que

verificado como consequncia da diminuio da taxa de natalidade, diminuio da
mortalidade infantil e aumento da expectativa de vida, onde cada vez mais h
adultos se tornando idosos devido o aumento da longevidade, ocasionada
principalmente pelos avanos da medicina, como tratamentos farmacolgicos e
melhora na preveno e diagnstico de determinadas doenas.
A esperana de vida (EV) o ndice calculado quando o indivduo nasce

referente ao que esperado que ele viva em anos. A EV em Portugal est a subir,
onde a mdia em 1990 era de 74,1 anos e saltou para 78,5 anos no ano de 2006,
sendo mais alta nas mulheres, com cerca de 81,8 anos. Neste perodo de 16 anos a
expectativa de vida aos 65 anos subiu de 15,7 anos para 18,2 anos, sendo em
homens a mdia de 16,3 anos e para as mulheres 19,8 anos (INE, 2007).
Figura 3: Pirmide etria de Portugal: estimativa e projeces por gnero (INE, 2008).
A figura 3 nos facilita a compreenso sobre a existncia do envelhecimento

demogrfico em Portugal. Vemos que cada vez mais a base vai estreitando e o topo
31
ficando mais alargado com a elevao da altura da pirmide. O envelhecimento

populacional um feito e por esse motivo todos as reas de conhecimento devem
estar preparadas para se confrontar com a nova realidade.
2.1.1 Caractersticas da estrutura etria do conselho de Coimbra.
A Comisso de Coordenao e Desenvolvimento Regional do Centro (2008)

registrou que em 2007, o distrito de Coimbra apresentou valores de 4,1% da
populao total de Portugal e 4,9% da populao idosa do pas, representados por
90.659 habitantes.
Em relao a proporo etria do indivduos, 1/5 da populao do distrito de

Coimbra (20,9%) tem + de 65 anos. Em Portugal esse valor de 17,4% da
populao total do pas.
Sobre o ndice de Envelhecimento, em 2001, (Santos, 2004) constatou 108,7%

na cidade de Coimbra e de 135,8% no distrito de Coimbra, esse ltimo valor em
2007 subiu para 155,1% sendo que o valor para Portugal foi de 113,6%.
A densidade populacional do conselho de Coimbra, em 2001, do grupo etrio

com + 65 anos era de 16,5% com total de 24.539 habitantes (Santos,2004).
2.2 Teorias do Envelhecimento.
Neste subcaptulo iremos abordar resumidamente algumas teorias do

envelhecimento, a fim de conhecer as principais vises que tentam explicar este
processo complexo e multifacetado.
Algumas das teorias biolgicas, durante nossa breve leitura, apresentaram

conceitos parecidos com alguns nomes ou agrupaes diferentes.
Para Chodzko-Kajko (1998) a teoria biolgica est ramificada em 4 vertentes:

Teoria do envelhecimento celular ou dos radicais livres; Teoria gentica do
envelhecimento ou do DNA; Teoria da estrutura e consequncias do envelhecimento
e Teoria do Controle. Ms e Galera (2001) tambm a dividiu em quatro: Radicais
livres, Antioxina, DNA e Glicosilao.
32
Em contrapartida, Barreto (2005) organizou dividindo a teoria biolgica em dois

grandes grupos, Teorias Estocsticas e Teorias da programao.
Nas teorias estocsticas o envelhecimento consequncia de uma

acumulao de danos celulares, devido aos fatores ambientais, stress, acumulao
de radicais livres e mutao gentica.
Nas teorias da programao todas nossas clulas estariam programadas para

durar tempo determinado tendo um relgio biolgico prprio. Todas as clulas em
conjunto programariam o homem para viver entre 100 e 115 anos.
Essa teoria baseia-se que em cada diviso celular, o telmero (localizado na

regio da extremidade do DNA) perde uma parte, dessa maneira chega um
determinado momento em que o ltimo pedao perdido e a clula perde a
capacidade de se reproduzir e por consequncia morre.
Outro fator agregado que os genes possuem um projeto biolgico que dura
at a fase da procriao, aps este perodo eles perdem a efetividade ao longo do
tempo fazendo com que o processo citado anteriormente ocorra de maneira mais
acelerada.
Sobre as abordagens de teorias psicossociais do envelhecimento, Neri (1995)

apresenta duas concepes: a de estgios e a de curso de vida.
As teorias clssicas de estgios esto sobrepostas com as concepes

tradicionais da gerontologia (organicista e psicanaltica), na qual no existe a viso
de evoluo dentro da velhice e esta sinnimo de incapacidade, perdas e doena,
com o pressuposto de irreversibilidade, universalidade e unidirecionalidade. J a
teoria de curso de vida est baseada na psicologia do desenvolvimento, aceitando
os princpios da multidimensionalidade e multidirecionalidade do desenvolvimento
humano tambm durante o processo de envelhecimento, onde a velhice comporta
ganhos e perdas, e este autor ainda refere-se Birren e Bergston (1988), que
afirmam que o envelhecimento acompanhado de alteraes regulares na
aparncia, nos papis sociais, na experincia e no comportamento.
33
2.3 Processo de envelhecimento
Quando se fala em envelhecimento considera-se um processo irreversvel,

que ocorre desde o nascimento at a morte, ou seja, todos os seres vivos
envelhecem.
Para Birren e Schoroots citado por Nri (1995), o envelhecimento dividido em

trs vrtices e cada um contempla as influncias sobre o setor biolgico, psicolgico
e social, separadamente. O primeiro chamado de senescncia (relativo ao aumento
de probabilidade da morte com o avano da idade), maturidade social (relativo
aquisio de papis sociais e comportamentos apropriados aos diversos e
progressivos grupos da idade) e o envelhecimento (relativo ao processo de
autorregulao da personalidade que preside a ambos os processos).
Para Spirduso (2005) e Barreto (2005), com o intuito de compreender o

processo de desenvolvimento sob uma viso mais biolgica, dividem o
envelhecimento em duas classes: envelhecimento primrio e envelhecimento
secundrio. O primeiro trata-se do envelhecimento que ocorre de maneira similar em
todos sujeitos da mesma espcie baseado em fatores genticos e fisiolgicos, j o
segundo trata-se do envelhecimento sobre influncia dos fatores ambientais e/ou
patolgicos que vo se diferenciar entre os indivduos independente de possurem a
mesma idade cronolgica.
Netto e Ponte (2002, p.03) nos apresenta que os profissionais da

biogerontologia caracterizam o envelhecimento:
... pela incapacidade de manter o equilbrio homeosttico sob condies de

sobrecarga funcional, acarretando maior vulnerabilidade e maior incidncia de
processos patolgicos, que terminam por levar o idoso morte.
Entretanto, o autor afirma que aceitar essa viso como nica contentar-se
com meia verdade, isso porque defende que necessrio ter um olhar global do
envelhecimento enquanto processo, como tambm sobre os idosos enquanto
indivduos de caractersticas bipsicossociais. Ter uma viso unilateral do processo
34
desconhecer e/ou no contemplar os problemas culturais, ambientais, econmicos e

sociais que afetam com maior ou menor proporo o processo em causa.
Walker (2002) concorda que este processo no pode ser visto apenas como
um fator biolgico, e afirma que o envelhecimento influi e influenciado tambm
pela dimenso social.
Ponte (2002) nos aponta a questo de uma viso generalizada, de natureza

sociolgica, onde o envelhecimento refletido sobre a perspectiva de constantes
perdas. Na sua opinio, sob um olhar da psicanlise via freudiana, este um
processo estruturado, porm dinmico, onde h transformaes em forma de
oposio, onde h o extremo das perdas e o extremo das aquisies.
Sobre esse olhar, o que os autores chamam de envelhecimento, apenas uma

parte de todo o processo do desenvolvimento humano, que correspondente a
maior influncia e resposta das caractersticas psicolgicas.
Netto e Ponte (2002) denomina como envelhecimento comum quando os

fatores intrnsecos, neste caso de degradao interna dos sistemas orgnicos, so
potencializados pelos fatores extrnsecos como estilo de vida, alimentao, condio
socio-econmica etc.
Zajac-Gawlak e Polechonski (2007) nos traz outro termo envolvendo este

processo classificado pelos autores como envelhecimento bem-sucedido, definido
por alguns fatores como a esperana de vida, as condies fsicas e mentais de
sade, habilidades sociais, manuteno da aptido fsica e capacidade mental, auto-
controle e satisfao geral com a vida. Ressaltam ainda que este termo no deve
estar associado ao prolongamento da vida, ou seja, no somente vinculado ao fator
cronolgico.
Tendo em vista esses dois aspectos necessrio perceber que h duas

grandes vises incutidas, nos discursos acerca da dessa fase do desenvolvimento
humano em que uma potencializa as caractersticas e influncia dos aspectos
biofisiolgicos e a outra enfatiza os aspectos socio-culturais-ecnomicos como
responsveis diretos no modo qualitativo do envelhecimento.
Justamente por esse motivo que Netto e Ponte (2002) levantam uma
problemtica sobre essa temtica, questionando se o processo interno que ocorre
com o avanar da idade responsvel, por si s, pela degradao do sistema ou
35
so os elementos externos ao processo de envelhecimento que exercem maior

influncia no resultado da qualidade do envelhecer.
Assim tanto crianas, adultos e idosos, passam por etapas do envelhecimento,

e so justamente o modo de transcorrer por estas que aumentar as diferenas
entre os indivduos durante todo o percurso de vida e por consequncia se
acentuam nas ltimas dcadas do ciclo vital.
2.3.1 Psicolgico
Em todas as idades as caractersticas afetivas, cognitivas e psicomotoras so

manifestadas, entretanto o domnio psicolgico, segundo Verderi (2004), torna-se
mais difcil ao chegar na terceira idade, pois ao longo da vida, como referido no
anterior subcaptulo, as diferenas individuais so acentuadas. Somado a este
aspecto, o autor tambm afirma que nesta fase da vida o entusiasmo menor, a
motivao tende a diminuir, como tambm a autoestima e auto-imagem, podendo
ocorrer o isolamento social, passividade, pessimismo e queixas somticas, essas
quatro muitas vezes interpretada, de maneira errnea, como caracterstica normal
do idoso e que normalmente acaba por mascarar alguns transtornos psquicos como
a ansiedade, depresso e a insnia.
Para Gonzalo (2005), entre as alteraes psicolgicas, as mais frequentes na

terceira idade so o aumento de casos depresso e ansiedade, onde se
contabilizados a frequncia nos consultrios mdicos calcula-se que h uma mdia
de 3 a 5% de casos de ansiedade e se estendido porcentagem da populao que
no frequentam os consultrios este valor acaba por ser estimado em at 15 %.
H tambm uma queda nos nveis de autoestima, devido o aumento de

limitaes que vo surgindo durante o processo de envelhecimento, levando-os ao
processo de cascata onde uma limitao leva a outra e finalmente acabam por se
excluir da vida social e se isolar em casa (Gonzalo, 2005a).
Para Gallahue e Ozmun (2001), possvel que a sade mental dos idosos
esteja relacionada intimamente com a incapacidade funcional.
36
2.3.2 Social
Walker (2002) afirma que o envelhecimento da populao um processo social

e justifica sua viso apresentando alguns fatores sociais que influem e so
influenciados pelo envelhecimento da populao.
O autor relata que o aumento da expectativa de vida por si s um indicador

do progresso social e econmico, devido as intervenes de polticas pblicas e
avano da cincia. Enfatiza tambm que a idade uma construo social, e a
poltica social desempenha um papel importante neste processo exemplificando que
o estabelecimento da idade que as pessoas podem se reformar, ir qualificar
socialmente e economicamente o sujeito como velho.
Essa mudana de paradigma passa a ser ao menos curiosa, por assim dizer,
pois antigamente os cabelos brancos e as rugas, representavam simbolicamente um
sujeito sbio, respeitado por suas experincias vividas e que normalmente as dividia
com os mais jovens da sociedade que estava inserido. Atualmente, com a influncia
do presente sistema econmico, onde os valores passam a ser vinculados
produtividade, tecnologia e rentabilidade, o antigo formato do ser sbio passou a
tornar-se anacrnico e depreciado.
Outro fator enunciado por Walker (2002), que na Unio Europeia cada vez
mais comum encontrar idosos que vivam sozinhos, entre as justificativas, o autor nos
apresenta as mudanas no ambiente familiar onde h um aumento de divrcios em
idades avanadas.
2.3.3 Fsico
Para alguns cientficos, nossas clulas e corpo esto devidamente feitos e

capacitados para nos levarem at mais do que os noventa anos (Ms & Galera,
2001). Entretanto, como chegaremos a essa idade, devido os fatores extrnsecos
(ex: sedentarismo, alimentao, meio ambiente etc.) interferem nos fatores
intrnsecos (ex: mudanas estruturais celulares, diminuio na produo de algumas
hormonas, diminuio de atividade enzimtica, etc.), o que nos leva a reflexionar
sobre com que qualidade vivemos.
37
O envelhecimento em si, provoca uma perda gradual da capacidade estrutural

e funcional de muitos sistemas fisiolgicos (ACSM, 2009) e, por consequncia, da
prpria independncia do individuo. Com o avanar da idade verifica-se que a
quantidade total de atividade fsica diria acaba por diminuir, contribuindo para o
agravo da diminuio da capacidade funcional (fora, resistncia, equilbrio e
flexibilidade) do indivduo (ACSM, 2009; Ms & Galera,2001; Nunes, 1999; Spirduso,
2005).
Sobre o sistema cardiovascular h um declnio no VO 2 mximo (medida para

mensurar capacidade aerbia mxima), diminuio da frao de ejeo do ventrculo
esquerdo (em %), a resposta da frequncia cardaca (FC) no inicio do exerccio
mais lenta, demorando mais tempo para aumentar e posteriormente ajustar a FC ao
stress fsico (ACSM, 2009).
Entre aos aspectos antropomtricos, Matsudo, Matsudo e Barros (2000) em

sua leitura apontam algumas mudanas procedentes do envelhecimento como:
diminuio da estatura corporal, justificada pela compresso vertebral, estreitamento
dos discos vertebrais e mudanas posturais como a cifose; diminuio substancial
da massa magra, de 10 a 16% entre os 25 e 65 anos, devido a perda de massa
ssea, muscular e gua corporal total; e aumento da massa gorda e mudana na
distribuio de gordura corporal, com maior concentrao de gordura intramuscular,
visceral e abdominal.
Com as alteraes na composio corporal, Matsudo et al. (2000) tambm

afirmam que ocorre, como consequncia, a diminuio da taxa metablica de
repouso em uma mdia de 10% por dcada.
A respeito do sistema musculoesqueltico, Gonzalo (2005a) afirma ocorrer uma

diminuio de at 50% da massa muscular entre os 30 e 80 anos, verificando que
essa perda ocorre mais sobre volume muscular do que no nmero total de fibras.
Matsudo et al. (2000) afirmam que esse valor de reduo ocorre entre os 20 e 90
anos, e acrescenta que atravs das anlises com potssio corporal verificou-se que
a mdia de decrscimo de 3-6% por dcada, onde o sexo masculino apresenta
uma perda de cerca de 1,5 vezes maior do que no sexo feminino.
Sabe-se que a estrutura ssea passa, durante todo perodo da vida, por
constantes processos de remodelamento. Segundo Spirduso (2005), a perda de
38
massa ssea comea a ocorrer entre os 25 e 30 anos, onde a taxa de formao

ssea, comea a falhar na manuteno do ritmo de reabsoro. Matsudo et al.
(2000) afirma que a reduo desses valores ocorrem entre os 45 e 75 anos em
mulheres e aos 50 e 60 anos em homens com perda de 0,3% ao ano no sexo
masculino.
Spirduso (2005) e Matsudo et al. (2000) corroboram que a perda ssea no

sexo feminino ocorre em uma mdia de 1% ao ano e em casos de osteoporose
desenvolvida de 2% a 3%. Gonzalo (2005) afirma que quando comparado sujeitos
de 30 e 80 anos, possvel verificar uma reduo mdia de 40% da massa ssea.
Em idosos, existem alguns elementos importantes que influenciam mudanas

na massa magra como as mudanas hormonais comuns do envelhecimento como a
diminuio dos nveis de andrgenos, do GH-hormnio de crescimento do estrgeno
(a depleo desta hormona reduz a absoro de clcio no intestino), as deficincias
dietticas, a reduo da atividade fsica diria, e alterao no processo neurognico,
gerando a diminuio no nmero de neurnios motores alfa da medula espinhal
(conhecidos tambm como neurnios eferentes) o que leva que as fibras musculares
fiquem desnervadas e por consequncia so substitudas por gordura e tecido
fibroso (Gonzalo, 2005a; Matsudo et al., 2000; Spirduso, 2005).
Jabaloyas, Zaragoza, Cortes, Zaragora, Salom e Nuez (2011), verificaram em

seu estudo que a diminuio de testosterona livre (TLc) que estavam relacionados
com a diminuio de massa ssea e aumento de massa gorda em idosos do sexo
masculino.
Se estima que aos 85 anos, 60% das mulheres tenham sofrido com fratura no
pulso e 33% no quadril (Gonzalo, 2005a).
Referente a flexibilidade, verifica-se que ocorre uma reduo logo no incio da

fase adulta, em que observa-se a diminuio em 20-30% na articulao do quadril e
da coluna (ACSM, 2009).
No estudo de Einkauf et al. segundo Spirduso (2005), mensurou medidas de

flexibilidade da coluna em mulheres entre 20 a 84 anos. Entre os resultados para
flexo lateral esquerda e direita, da segunda para a terceira dcada de vida houve
uma reduo de 4 graus em ambos os lados e dos 20-29 anos para os 70-84 anos
uma perda de 13 e 12 graus, respectivamente. A maior reduo total foi da
39
extenso da coluna em que dos 20-29 aos 70-84 ano a perda foi de 18 graus. Os
autores afirmam que a diminuio ocorreu em maior valor no plano da extenso da
coluna, pois no um movimento que utilizamos repetidas vezes durante nossa
rotina diria.
Um outro dado importante, levantado por Spirduso (2005) em sua leitura, a

diminuio de 50% da perda de amplitude na articulao do tornozelo em mulheres
e de 35% no homens. J o ACSM (2009) apresenta valores de perda mais baixos
para mulheres, entre os 30-40% aos 70 anos. Estes dados tem grande relao,
quando somado com a diminuio de fora neste segmento e alterao do centro de
gravidade, com o aumento do risco de quedas extremamente comum e preocupante
na terceira idade.
Podemos interpretar, deste modo, que o desuso por consequncia, leva ao

encurtamento dos tecidos prximos da articulao (msculo e tendes), criando uma
relao estreita entre sedentarismo e diminuio da flexibilidade.
A diminuio da massa ssea e muscular, perda da flexibilidade

(principalmente tornozelo e quadril) somada ao aumento do tempo de reao,
acabam por ser um grande problema de sade pblica, devido suas consequncias
como as fraturas devido as quedas que, segundo a comunidade cientfica e mdica,
levam os sujeitos que no morrem depois da interveno (devido complicaes
associadas a doenas, sobrecarga de algum rgo devido ingesto medicamentosa
ou at mesmo infeco hospitalar devido a baixa no sistema imunolgico), a
dependncia fsica, aumento de doenas crnicas (devido o baixo nvel de atividade
fsica), alterao dos fatores psicolgicos (devido dependncia).
Em relao ao sistema nervoso central, Ms e Galera (2001) afirma que no h

variao do nmero de neurnios cerebrais ao longo dos anos mantendo a
funcionalidade cerebral limiar, uma vez que no haja nenhuma patologia, durante
toda a vida. O que muitas vezes leva a diminuio da sua funo so justamente
algumas doenas, o desuso e o desinteresse em atividades devido falta de
motivao para participar ou integrar-se na atividade (s).
Em contrapartida, Netto e Ponte (2002) afirmam que durante o envelhecimento

ocorre perdas das clulas cerebrais e que estas so de aproximadamente 0,2% ao
ano, no total ao longo de 100 anos de 20%. Gonzalo (2005b) complementa dizendo
40
que existe a diminuio do nmero total de neurnios, entretanto aos 40 e 50 anos

de vida inicia um sistema de compensao, onde o tamanho nuclear das clulas
comeam a hipertrofiar at os 70 anos, porm a partir dos 80 anos comea a reduzir
seu tamanho.
2.4 Exerccio Fsico e o Idoso.
Neste subcapitulo encontramos alguns problemas durante a busca de artigos

que abrangessem o tema devido a diferena de utilizao de conceitos na rea
desporto e exerccio fsico, assim antes de iniciar a reviso no tema de exerccio
fsico com idosos, iremos brevemente tentar esclarecer de maneira concisa alguns
termos com o intuito de tornar a leitura mais enriquecedora.
Atividade Fsica todo o movimento produzido pelo corpo atravs da contrao

dos msculos esquelticos com o aumento de energia dependida. J o Exerccio
so movimentos repetitivos, previamente planeado e estruturado para melhorar ou
manter uma ou mais capacidades fsicas do indivduo, como
cardiovascular/aerbica, fora, flexibilidade e equilbrio (ACSM, 2009).
Na maioria dos artigos em que abordam a varivel atividade fsica, quando

observamos a metodologia, verificamos que se trata de estudos envolvendo
exerccios fsicos, no qual os sujeitos da pesquisa esto envolvidos em grupos que
praticam atividades motoras planeadas que seguiam um protocolo de interveno.
Desta maneira, na presente leitura iremos abordar apenas estudos que em seu
contedo metodolgico relataram a varivel de estudo no formato de definio de
exerccio fsico, para verificar se houve incremento das capacidades fsicas
relacionadas a prtica ou atividade fsica praticada durante o tempo de lazer/cio
como fator de adeso ao estilo de vida saudvel.
Referente a adeso ao exerccio fsico no tempo livre/de cio durante o

processo de envelhecimento, Gonzalo (2005) nos apresenta que aos 18 anos, 18%
dos sujeitos no praticam qualquer tipo de exerccio fsico e que esse dado cresce
para os 50% dos sujeitos aos 70 anos.
Nos estudos epidemiolgicos apresentados por Slubowska (2008) realizados

em vrios pases, verificaram que a baixa participao em atividade fsica de lazer
41
est ligada a fatores socioeconmicos desfavorveis, destacando alguns grupos

como idosos, mulheres, pessoas com baixa renda, zona rural e baixa escolaridade.
Este quadro, infelizmente, ainda persiste mesmo com a grande incidncia de

trabalhos com cunho cientfico comprovando os malefcios da inatividade fsica,
entre eles o aumento do risco para doenas como cancro de mama, coln, prstata,
osteoporose, obesidade, diabetes, hipertenso arterial, doena coronria, distrbios
mentais.
O grande problema que ocorre que ao longo do envelhecimento, as pessoas

acabam por se tornarem menos ativas e como Arajo e Arajo (2000) relatam o
descondicionamento fsico acaba se tornando um fantasma ao longo dos anos na
vida do sujeito.
A Sociedade Brasileira de Medicina Esportiva e a Sociedade de Geriatria e

Gerontologia ilustram essa problemtica inserida na vida do indivduo idoso, atravs
do esquema abaixo:
Figura 4: Esquema representativo do crculo vicioso estabelecido no idoso (Nobrega et al.,1999).
Sobre os aspectos fisiolgicos, a comunidade cientifica est de acordo que a

exerccio fsico regular previne e auxilia no tratamento das doenas cardiovasculares
(DCV), diretamente diminui fatores de risco para DCV como decrscimo ou controle
42
da tenso arterial, reduo dos nveis de colesterol LDL, aumento do colesterol HDL,
diminuio da resistncia a insulina, melhora do controle da glicemia.
o que Best-Martini e Botenhagen-DiGenova (2003) nos trazem afirmando que

o exerccio fsico regular aumenta um incremento substancial em todos aspectos da
funo cardaca, aumenta da fora muscular, preserva ou restaura a flexibilidade,
diminui o declnio do equilbrio e coordenao como tambm da velocidade dos
movimentos.
Especificamente sobre a massa ssea, verificou-se no estudo de Nelson et al.

(1994) com mulheres ps-menopusicas, que participaram do treinamento de fora
com cinco exerccios a 80% de 1 RM (repetio mxima) duas vezes na semana
durante um ano, um incremento na densidade ssea mineral no fmur e nas
vrtebras lombares de 0.9% e 1%, respectivamente. A massa ssea total manteve-
se, e em alguns casos aumentou em at 2%, contrrio ao grupo controle que
mantiveram ou sofreram uma perda de at 1.2%.
Em relao os aspectos psicolgicos a atividade fsica apresenta alguns

benefcios imediatos como relaxamento, reduo dos nveis de stress e estado de
humor melhorado (Best-Martini & Botenhagen-DiGenova, 2003).
Como efeito crnico, a atividade fsica regular, melhora os nveis da sade

mental, auxiliando no tratamento de anorexia nervosa e depresso, aumenta o bem
estar geral, influncia positiva sobre a capacidade cognitiva auxiliando que no haja
uma queda na capacidade funcional do sistema nervoso central (como diminuio
da velocidade de processamento das informaes e/ou aumento do tempo de
reao), diminui o processo de degradao do organismo ou at mesmo melhora o
controle motor, tanto em atividade de coordenao motora grossa como fina (Best-
Martini & Botenhagen-DiGenova, 2003).
Esses resultados nos mostram que com a atividade fsica muitas vezes
conseguimos reverter o quadro de declnio das capacidades fsicas caracterstico do
envelhecimento e muitas vezes at mesmo melhorar os resultados em comparao
ao prprio indivduo, como tambm preveno e auxilio na melhora de quadros de
alteraes psquicas.
43
3. AUTOESTIMA GLOBAL
3.1 Definio Conceptual
Ao longo de nossa leitura percebemos que a autoestima global (AEG) muitas

vezes utilizada como sinnimo de autoconceito (AC) devido a proximidade de
definies e intima relao terica.
Assim no inicio desse captulo temos o intuito de apresentar ambos os

conceitos, como tambm a relao e diferena entre os termos. de extrema
importncia ressaltar que tanto o autoconceito como a autoestima so componentes
da autopercepo.
No que se diz sobre a definio terica, em linhas gerais, o autoconceito a

percepo que o individuo faz de si prprio (Marsh & Shavelson,1985; Serra et al.,
1986; Shavelson & Bolus,1982), de maneira consciente (Spirduso, 2005). Gecas
(1982) acrescenta que o olhar sobre si prprio ocorre nas dimenses do ser fsico,
social e moral.
Essa percepo organizada segundo categorias descritivas e avaliativas,

resultado da abstrao e interpretao do comportamento observado do prprio
sujeito (Gecas, 1982).
Serra et al. (1986) ressalta que em sua construo o AC depende:
...das avaliaes reflectivas pelos outros, da comparao do comportamento do

indivduo com as normas de grupos de referncia, das atribuies pessoais feitas ao
comportamento observvel e ainda de outras influncias scio-culturais.
O autor ainda complementa que o autoconceito um fnomeno inter-pessoal,

pois ele influenciado pelos pensamentos, aes e sentimentos do prprio indivduo
como tambm dos seus parceiros de interao social.
O AC um constructo multidimensional (Asssis & Avanci, 2004; Dermitzaki &

Efklides, 2000). Shaveldon et al. segundo Marsh e Shavelson (1985) o descreve
como um constructo positivo multifacetado e tem como modelo hierrquico sua base
de estruturao.
44
Assis e Avanci (2004) tambm referem-se ao AC como uma organizao,

hierrquica, de um conjunto de percepes de si mesmo.
Na figura 5, os autores apresentam um organograma, no qual podemos

visualizar facilmente a formao do autoconceito atravs de duas componentes e
suas subreas, onde o autoconceito global construdo atravs do autoconceito
acadmico e o autoconceito no acadmico (social, fsico e emocional).
Figura 5: Estrutura do autoconceito (Shavelson, Hubner & Stanton, 1976).
Pestana e Pscoa (1998) afirmam que o autoconceito constitui um elemento

fundamental a formao da identidade pessoal, tambm integrador da
personalidade e permite compreender a uniformidade, consistncia e coerncia dos
comportamentos.
O AC desenvolvimentista, ou seja, est em constante desenvolvimento

durante todas fases de nossa vida, desde a infncia, adolescncia, fase adulta e
durante toda a velhice. Ele tambm serve como base da auto-avaliao que nada
mais que as opinies dos indivduos sobre sua competncia e capacidades e
moderado pela auto-aceitao (Spirduso, 2005).
45
Neste aspecto, Pestana e Pscoa (1998), apontam tambm que o autoconceito

elaborado ao longo do desenvolvimento humano atravs da avaliao que o
indivduo faz de seus desempenhos e do confronto e comparao com as figuras
que lhe servem de referncia e de como os outros o veem.
O resultado das autoavaliaes e as sensaes sobre elas fornecem a base

para a AEG do indivduo.
Para alguns autores a autoestima um dos fatores mais importantes do

autoconceito (Romano, Negreiros & Martins, 2007; Serra, Gonalves & Firmino,
1986), pois ela associa os aspectos avaliativos que o individuo vai elaborar ao seu
respeito.
Os autores Hu et al. (2005) e Assis e Avanci (2004) acrescentam que, esta,

considerada um componente de avaliao do autoconceito, baseada em
comparaes cognitivas e associao afetiva.
Mas o que a autoestima?
A autoestima (AE), para Fox, Boutcher, Faulkner e Biddle (2000), a

conscincia positiva que indivduo possui positivamente do seu self e representa a
forma positiva como este se sente, de maneira geral, sobre ele prprio.
Campbell segundo Hu et al. (2005) afirmam que a AE o julgamento positivo e

consciente do eu. J Custdio, Pereira e Seco (2010) acrescenta que a AE uma
atitude no somente positiva, mas tambm negativa e generalizada relativo a si
prprio. Ela tambm referida como indicador do bem-estar psicolgico.
Spirduso (2005) acrescenta, atravs de sua leitura, que a AE tambm um

elemento multidimensional, e caracteriza-se pelo respeito e a apreciao que os
indivduos tm por si prprios, ou a extenso em que se sentem positivos com
relao a si mesmo, composta de sensaes de competncia, autoaprovao,
poder e autovalor.
Para Pestana e Pscoa (1998), a AEG se desenvolve a partir de sentimentos

(experincia subjetiva dos afetos e emoes) que o sujeito tem sobre si prprio. Os
autores ainda afirmam que ela um elemento importante para uma maior ou menor
estabilidade emocional.
46
3.2 Exerccio Fsico e Autoestima global do Idoso
Sobre a relao entre a autoestima global (AEG) na terceira idade importante

se ater as caractersticas biopsicossociais processo de envelhecimento, j discutidas
anteriormente, e recordar que a autoestima tem sua base construda na infncia,
mas ela pode variar durante todo o perodo da vida.
Lembrando tambm, como j referido o autor Gonzalo (2005a). no subcaptulo

2.2, existe uma diminuio dos nveis de AEG em idosos e que esta explicada
grande parte pelo o aumento de limitaes que vo surgindo durante o processo de
envelhecimento. Contudo, os valores podem diferenciar entre os indivduos ativos e
sedentrios, uma vez que em teoria os indivduos ativos apresentam maior
independncia e menores situaes limitativas (ex.: menor nmero de patologias
e/ou mais controladas).
Em contrapartida, Spence et al. segundo White, Wjcicki e McAuley (2009)

afirmam que os efeitos demonstrados da interveno da atividade fsica sobre a
AEG so pequenos.
Fazendo esta conexo nos parece de extrema relevncia a ideia apresentada

na leitura de Custdio et al. (2010), onde afirma que pessoas que apresentam nveis
de atividade fsica elevada tem uma probabilidade de ver seu futuro de modo mais
positivo e esperanoso, sentir-se mais confiantes e otimistas acerca da realizao
dos objetivos prprios, realizando as atividades com mais persistncia e resilincia.
A atividade fsica regular est associada a inmeros benefcios para a sade

fsica, como tambm incrementos positivos na sade psicolgica (Hu et al., 2005).
Para Fox (1999) a AE um marcador do bem-estar psicolgico.
No estudo de Hawkins et al. (1988) verificou-se que os indivduos que

apresentaram maior autoestima e locus de controle de sade interno (percepo que
a pessoa tem sobre os fatores que podem determinar o rumo de sua vida)
apresentavam significativamente relao com um histrico de prtica de exerccio
fsico ou atividade fsica de lazer durante toda a vida e tambm estavam envolvidos,
atualmente, com alguma prtica de atividade fsica regular.
47
No que concerne a relao especfica da AEG e do exerccio fsico em idosos,

Fox, Whaley e Ebbeck segundo Dionigi e Cannon (2009) afirmam que as pesquisas
com a populao idosa ainda no so representativas.
4. QUALIDADE DE VIDA
Na ltima dcada houve um aumento exponencial de estudos que envolviam a

varivel qualidade de vida (QV). Utilizando bancos de dados acadmicos, quando
inserimos a expresso quality of life no campo de busca, encontramos no Pubmed
36.852 artigos que continham essa palavra no ttulo dos artigos, 32.605 continham a
expresso no ttulo e palavra-chave a partir do ano de 1964, sendo que deles 25.893
artigos foram publicados entre 2000 e 2012. Realizando tambm a busca, com a
mesma expresso, no banco de dados do ScienceDirect, encontramos 14.358
artigos que continham o termo no contedo do ttulo, 4.510 artigos com a expresso
no ttulo e palavra-chave, tambm com publicaes a partir do ano de 1964, sendo
que do total, 3.746 foram publicados entre 2000 e 2012.
S no ano de 2012, j foram publicados at o presente momento em Pubmed

e Science Direct, 2.674 e 1.073 artigos, respectivamente, com a palavra-chave
quality of life.
Entretanto, mesmo com o crescente interesse da sociedade cientfica e a

grande quantidade de estudos publicados, verificamos ao longo de nossa pesquisa
bibliogrfica que ainda no h uma definio consensual entre os investigadores de
diversas reas, porm cada vez estamos mais prximos de entrar em comum acordo
entre as diversas opinies e as diferentes reas de conhecimento, a fim de
consolidar o termo qualidade de vida.
Dessa maneira, este captulo tenta trazer tona as diversas vises e

discusses sobre os diferentes focos e abordagens a respeito da qualidade de vida,
com o objetivo de fazer uma breve reflexo sobre os paradigmas criados acerca do
conceito e da utilizao da expresso estudada.
48
4.1 Definio Conceptual
Quando iniciamos nossa leitura acerca da qualidade de vida (QV) verificamos

que esse termo acaba por ser mal definido na literatura. Para Fayers e Machin
(2000), isso ocorre devido muitas vezes nos deparamos com caractersticas
particulares do termo que so infravaloradas dependendo do tipo de investigao,
abordagem e rea de estudo.
Essa situao ocorre porque ao longo dos anos, desde sua apario at os
dias de hoje, o termo qualidade de vida foi utilizada em distintos cenrios e abordada
sobre os diferentes prismas, como por exemplo, o poltico, o econmico, o
educacional, da sade, entre outros. Somado a diversidade de dimenses
contempladas, as intenes que direcionavam os discursos tambm eram diferentes
em cada momento cronolgico.
A primeira vez que o termo foi mencionado ocorreu no ano de 1920 no livro de
Pigou, que o relacionava com questes de economia e bem-estar, discutindo sobre
o suporte governamental para as classes sociais mais baixas e como ele impactava
em suas vidas e nos cofres pblicos (Wood-Dauphinee, 1999).
Em sua leitura, Kluthcovsky e Takayanagui (2007) e WHOQOL Group (1998a)

encontraram que a QV foi utilizada pela primeira vez em 1964, pelo ento presidente
dos Estados Unidos, Lyndon Johnson em seu discurso que declarava que o sucesso
dos objetivos de um governo no poderia ser medido pelos bancos e sim pela
qualidade de vida que proporcionariam s pessoas.
Nesta mesma dcada foi publicado por Elkington no medical journal, o primeiro
artigo sobre o tema intitulado como Medicine and Quality of Life (Wood-Dauphinee,
1999).
Kluthcovsky e Takayanagui (2007) e Wood-Dauphinee (1999) fazem uma

referencia a cronologia, onde afirmam que aps a Segunda Guerra Mundial a QV foi
associada a melhoria do padro de vida das pessoas atravs da aquisio de bens
materiais (carro, casa, etc) e posteriormente utilizada para verificar o crescimento
econmico, principalmente de sistemas governamentais, ampliando-se ao longo dos
anos , tambm, aos fatores de desenvolvimento social (sade, educao, etc).
49
Os diversos tipos de abordagens sobre a mesma varivel acabou por

condicionar tanto o senso comum como estudiosos a criarem essa ampla gama de
interpretaes sobre a QV.
Dessa maneira, na viso de Fayers e Machin (2000) faz-se necessrio levar

em considerao o contexto (rea de estudo) no qual o sujeito em anlise est
sendo inserido, pois o significado dado ao termo poder variar dependendo de como
e quando a QV foi avaliada e em qual rea de interesse est sendo realizado o
estudo.
Para McAuley e Elavsky (2006), de uma maneira geral, durante algum tempo, a
QV estava associada a indicadores de sade, mais especificamente em funo dos
ndices de morbidade e mortalidade. Para Minayo, Hartz e Buss (2000), esses
ndices ainda so utilizados quando a QV vista em um sentido mais restrito e
vinculados sade, centralizando na capacidade de viver sem doenas ou superar a
condio de morbidade.
Walker (2006) tambm ressalta que, ainda hoje, muitas das investigaes
relacionadas com QV esto inseridas no contexto de modelo social positivista e que
apenas centram-se na sua relao com o estado de sade. Para os autores
Gonalves, Marinho, Maciel, Galindo Filho e Dornelas de Andrade (2006), este
estado uma medida de funcionalidade e bem-estar, usada de modo comum para
referir aos aspectos de sade.
Em sua leitura, Minayo, Hartz e Buss (2000), chamam ateno para a produo
literria sobre QV, dizendo que o foco est demasiado concentrado em fatores
mdicos, caracterizando-se por uma viso econmica e bioestatstica da sade.
Este vnculo no campo biomdico e avaliao econmica possvel visualizar

atravs dos diversos tipos de questionrios que foram criados para o sistema de
sade avaliar a QV nos doentes, com o intuito de equacionar anos de vida,
quantidade de medicamentos utilizados, utilizao da ateno mdica e tipo de
patologia (congnita ou adquirida, crnica ou aguda).
Devido essa abordagem, focada nas dimenses mdicas, surge o termo

health-related quality of life, ou em portugus, qualidade de vida relacionada
sade. Kluthcovsky e Takayanagui (2007) descrevem que essa nova expresso
50
acaba sendo utilizada atualmente, ainda que tambm de variada aplicao e

significado impreciso, pelos pesquisadores da rea mdica.
Allison segundo Wood-Daphinee (1999) afirma que a QV um constructo

dinmico. Walker (2006) completa que ela influenciada tanto por fatores sociais,
por exemplo, econmicos, como por caractersticas individuais e biolgicas.
Nessa perspectiva, os autores exemplificam que para se avaliar a QV h uma

gama enorme de variveis que a influenciam diretamente e indiretamente. Entre elas
podemos citar a sade geral, a funo fsica, emocional, cognitiva e sexual, o papel
social, os sintomas fsicos e toxidade, o bem-estar social, questes existenciais,
espirituais, habilidade para lidar com as doenas e satisfao com a vida.
Para o sujeito avaliado, o significado de boa qualidade de vida, se d atravs

de sua autoavaliao de acordo com sua condio de sade, limitaes fsicas,
personalidade, estilo idiossincrtico de interao (influncia do que alheio sobre o
sujeito, gerando um temperamento nico em cada indivduo para interao) com
oportunidades ambientais (Faves, 2001).
A Organizao Mundial da Sade (OMS),declara que a QV o estado

completo das vertentes fsica, mental e bem-estar social e no somente a ausncia
de doena (Fave, 2001; Fayers & Machin, 2000), onde estas dimenses acabam por
influenciar as atividades dirias da pessoa (Toscano & Oliveira, 2009).
A QV nos tempos atuais, segundo Costa (2000), passou a ser um conjunto de

equilbrio harmonioso, onde representa a busca da felicidade e satisfao pessoal
em vrios aspectos da vida, que abrangem as dimenses profissionais, fisiolgicas,
espirituais e emocionais. Estas so reguladas conforme as expectativas e
experincias socioculturais vivenciadas pelo sujeito.
O WHOQOL Group (1995) afirma que durante o processo de construo de um

novo instrumento para avaliao da QV, eles tambm se depararam com a falta de
uma definio clara e consensual na literatura.
Este grupo verificou que a QV tinha determinadas caractersticas, entre elas a

de ser subjetiva, de natureza multidimensional e ter dimenses negativas (dor,
fatiga, dependncia de medicamentos) e positivas (desenvolvimento funcional,
contentamento e mobilidade). Atravs dessas concluses a respeito das
caractersticas da QV, o WHOQOL Group (1995) e WHO (1997) a definiram como:
51
as individuals` perception of their position in life in the context of the culture and
value systems in which they live in relation to their goals, expectations, standards and
concerns.
WHO (1997), ainda afirma que esse conceito amplo e que ainda afetado de
forma complexa pela sade fsica, crenas pessoais, relaes sociais, estado
psicolgico, relao com caractersticas marcantes no ambiente em que vive e nvel
de independncia.
Sobre o prisma da subjetividade, os autores Arajo e Arajo (2000)

acrescentam que a classificao da QV ser boa ou m, est diretamente relacionada
maneira do individuo entender o sentido da vida e de suas expectativas em
relao a sua vida e sade, podendo ser alta ou baixa.
Matos e Sardinha (1999) afirmam que a QV do indivduo grau de coincidncia

entre o real e as expectativas do mesmo, tendo uma forte influncia a experincia
vivida do que as condies reais de vida ou a opinio de terceiros.
Um elemento importante que pode influenciar a percepo do individuo sobre

sua QV a democracia. Minayo et al. (2000) afirmam que ela pode ampliar a noo
de o que QV, como tambm do grau de bem-estar e de equiparao ao acesso
aos bens materiais e culturais.
Assim, ao final deste subcapitulo, entendemos que de maneira geral a

qualidade de vida um constructo multidimensional, subjetivo e condicionado ao
tempo, uma vez que as aspiraes e percepes do mesmo sujeito pode variar ao
longo da vida, ou modificar em determinadas mudanas, podendo ser internas e/ou
externas.
4.2 Qualidade de vida do idoso
Sobre a QV na populao idosa, Walker (2006) faz uma crtica aos

investigadores da rea de gerontologia, afirmando que tais profissionais no
valorizam a definio do prprio idoso a respeito da QV, parecendo ignorar outras
52
facetas de extrema importncia, tais como os aspectos polticos, cognitivos, de

interao social, psicolgicos e econmicos que tambm gravitam em torno do
indivduo em sua rotina diria. Esta informao deve ser levada em conta durante a
leitura dos dados que sero apresentados nos prximos dois subcaptulos captulos,
porque por vezes, as pesquisas encontradas no levam em conta, na apresentao
dos resultados, todas dimenses do constructo e nem as possveis caractersticas
dele na velhice.
Outro ponto a respeito da qualidade de vida na velhice a questo que alm

do constructo ser multidimensional em qualquer momento do desenvolvimento
humano, ele como tambm a velhice so eventos que dependem do tempo. Essa
combinao torna a definio da QV em idosos torna-se, como os autores Llobet,
vila, Farrs e Canut (2011) corroboram, muito mais complexa.
Somado a esses dois fatores a QV tambm depende da adaptao do

indivduo e dos grupos de pessoas em diferentes pocas da vida de uma ou vrias
sociedades. E ao final ainda adiciona-se o fato que esta fase da vida, por si s,
uma resultante, tambm, da atuao de vrios fatores concorrentes (Neri segundo
Trentini, Xavier & Fleck, 2007).
Os autores Urza et al. (2011) relatam que o estado de sade geral, estado de
sade mental e fsico, apoio social e bem-estar psicolgico so algumas das
variveis que esto relacionadas com a QV do idoso. Llobet e vila (2011) trazem
estudos na rea da QV na velhice, em que os idosos determinam os fatores que
consideram importantes em suas vidas, entre eles descrevem a autonomia,
atividades de cio e tempo livre, relaes familiares, o apoio familiar e social, estado
de sade, o estado do local onde vive, os contatos sociais, a disponibilidade
econmica, o ambiente, os recursos e aos servios e acesso eles, e a satisfao
com as condies de vida.
Bowling et al. (2002), esmiuando a temtica, afirmam que as pesquisas

tambm indicam que a boa QV nos idosos tambm est relacionada com variveis
como a habilidade funcional, rede de relacionamentos sociais, principalmente com
amigos, participao social, sentir-se til, ter suporte social, nvel econmico, nvel
de adaptao, autocontrole e autoeficcia, estado de nimo e autoestima, percepo
do controle da prpria vida, tendncias para otimismo ou pessimismo, crenas,
valores sociais, aspiraes e expectativas na vida. Entre tantas facetas os autores
53
reportaram durante sua leitura que a avaliao pessoal subjetiva do bem-estar e da

sade parecem ser os fatores que possuem maior influncia nos resultados finais
dos nveis de QV do que os fatores sociodemogrficos e econmicos.
No geral, parece que a QV com os passar dos anos tende a diminuir, sendo a
idade, tambm, um fator importante que influenciar seus nveis (Llobet & vila, 2011;
Selai & Trimble, 1999; Shepard, 2003; Hernndez citado por Mora, Villalobos, Araya
& Ozols, 2004).
Esse fato muitas vezes relatado por algumas pesquisas que avaliam a QV
baseada no ajuste dos anos, com intuito de obter valores sobre o impacto das
polticas de sade utilizadas pelos sistemas de sade nacionais, chegando ao
denominador do capital de sade que, segundo Garca-Alts et al. (2006), o valor
que tem a sade sobre os aspectos da esperana de vida e da qualidade de vida
relacionada sade.
Segundo Llobet e vila (2011), a idade influencia a QV devido as alteraes

que ocorrem na percepo e satisfao do bem-estar, isso porque as necessidades
e aspiraes se alteram dependendo da fase evolutiva que o indivduo se encontra.
Na pesquisa desenvolvida por Garca-Alts et al. (2006), verificou-se QV

diminuiu a medida que a idade aumentou.
Em contrapartida, Sousa et al. (2003) concluram atravs do estudo realizado

com 1.665 idosos com idade igual ou superior a 75 anos, que a grande parte dos
idosos apresentaram uma QV positiva. No entanto, um dado importante sobre este
estudo que deve ser mencionado que o questionrio utilizado para avaliar a QV
(EASY care) possui 26 variveis, e quando feita a anlise fatorial foi verificado 4
fatores, e entre eles os dois fatores com maior coeficincia interna eram
caracterizados por avaliar aspectos fsicos (atividades de vida diria e mobilidade), o
terceiro fator (relatado pelos autores que precisa ser revisado) com duas entre as
trs variveis que o constitui, avaliavam aspectos psicolgicos (depresso e solido)
e o quarto fator, com os valores mais baixo para o de Cronbach, avaliava aspectos
da audio e fala (habilidades sensoriais).
O fato que devemos estar atentos a esses resultados descritos sobre a

anlise fatorial, pois quando somando a excluso de 311 sujeitos, que representava
18,7% do total da amostra (uma das limitaes apresentadas pelos autores) por
54
apresentarem limitaes cognitivas moderada a grave ou muito dependentes

podemos fazer algumas indagaes como: levando em considerao que o
questionrio avalia grande parte de variveis fsicas, ser que aqueles que foram
excludos por terem um alto grau de dependncia, justamente nveis baixos de
funcionalidade, se fossem includos no estudo no afetariam os resultados finais da
QV? Ser que se o questionrio abrangesse os outros domnios que constituem o
constructo da QV o resultado seria o mesmo? Ser que a incluso de variveis que
avaliassem outras facetas somado a insero do grupo com alto nvel de
dependncia na anlise, alteraria os resultados?
A primeira instncia, provavelmente, as respostas a essas perguntas seriam

positivas, entretanto como existe possibilidade de equivocaes, se faz necessrio
ao menos trazermos essas reflexes sobre tais circunstncias.
Sobre as diversas variveis que rodeiam a QV dos idosos, Spirduso (2005) nos
traz alguns fatores que interagem entre si e que afetam a QV dessa populao,
principalmente nos mais debilitados, sendo eles: fatores sociais e sexuais; cognitivos
e emocionais; fsicos; satisfao com a vida e sensao de bem-estar; condio de
sade; energia e vitalidade; recreao e condio econmica.
Podemos visualizar na figura 6 como se d a interao entre esses fatores:
Figura 6: Fatores que afetam a qualidade de vida (Spirduso, 2005).

55
Entre os diversos fatores, Blane et al. (2008) em sua leitura verificaram que
existe um grande nmero de estudos que averiguaram que existe uma forte
associao entre a e qualidade de vida e a sade relatada pelo sujeito. Walker
(2006) apresenta justamente, que para a avaliao pessoal de uma boa qualidade
de vida, os idosos valorizam a percepo individual do nvel de sade, como
tambm a ausncia de depresso, otimismo pessoal e a manuteno das
capacidades cognitivas.
No estudo de Jabaloyas, Zaragoza, Cortes, Zaragora, Salom e Nuez (2011),

que trabalhavam com variveis fisiolgicas, os autores verificaram que a diminuio
de testosterona livre (TLc) e sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) estavam
relacionado com ndices mais baixos de QV em homens idosos, sendo que o ltimo
hormnio apresentou uma relao direta entre os nveis plasmticos de S-DHEA e
os scores de QV. Neste mesmo estudo foi observado que a idade foi a varivel mais
importante na associao com a percepo da QV.
Ainda em relao aos aspectos fisiolgicos e QV, Blane et al. (2008) atravs de
anlises dos resultados do projeto English Longitudinal Study of Ageing (ELSA),
entre os anos de 1998 e 2001, afirmam que a limitao funcional, mensurada
atravs da funo pulmonar e ndice de massa corporal, um importante fator entre
relao da dimenso fsica e a QV. Outro dado pertinente apontado pelos autores
que a depresso clnica parece ser um importante mediador entre limitao funcional
e QV, ou seja, quando os sujeitos apresentam um nvel de depresso baixo ou nulo,
a dimenso fsica tem menor influncia negativa os nveis de QV.
No geral, a qualidade de vida na velhice tem sido associada, muitas vezes, a

questes de dependncia e autonomia, contudo aqui tambm necessrio lembrar
que velhice no sinnimo de dependncia.
Neste contexto, Sousa et al. (2003) destacam que importante diferenciar os

efeitos da idade de patologia, e que o elemento dependncia no um fator que
ocorre apenas nesta fase da vida.
O que estamos observando ao longo do presente estudo que o

envelhecimento traz consigo algumas mudanas celulares e estruturais especficas
dessa etapa do desenvolvimento humano, o que leva a probabilidade de aumentar a
56
o surgimento de algumas limitaes fsicas e por consequncias psquicas e sociais.

Este efeito no necessariamente unidirecional, ou seja, alteraes de ordem social
podem afetar os domnios fsicos e psicolgicos, como tambm alteraes
psicolgicas podem afetar os domnios sociais e fsicos em qualquer indivduo.
Esse processo de convergncias ligadas QV ter uma resultante que

depende em grande parte do processo de adaptao que cada indivduo possui para
enfrentar as mudanas. No caso dos idosos, a quantidade de situaes geradoras
de mudanas constante e fortemente presentes em sua rotina e em todos os
parmetros de sua vida, o que explica em grande parte que os resultados sejam
negativos, como observado nos estudos apresentados neste subcaptulo.
4.3 Exerccio Fsico e Qualidade de Vida no Idoso.
Devemos lembrar que o exerccio fsico (EF) deve ser visto sobre um prisma da
dimensionalidade, uma vez que, se realizado forma qualificada, competente,
responsvel e tica, ele pode causar mudanas de estruturas fsicas e psicossociais.
Sobre a relao especfica com a qualidade de vida (QV), Spirduso (2005)

afirma a atividade fsica constante pode melhor-la em consequncia da melhoria da
funo fsica, levando o individuo a continuar participando, ao que autor chamou, de
experincias de vida enriquecedoras.
Para Shepard (2003) um programa de EF pode ser considerado um tratamento,

e para o autor qualquer tratamento pode melhor uma dimenso da QV.
Segundo Matos e Sardinha (1999), existem indcios que o EF parece melhorar

a qualidade de vida associada sade, ocorrendo atravs do aumento da
disponibilidade fsica em pessoas com debilidade funcional e tambm bem-estar
psicolgico geral como consequncia da melhora fsica.
Chodzko-Zajko (2006) afirma que as evidncias mostram que o EF oferece

oportunidades para extenso dos anos ativos de vida independente do indivduo e
diminuindo distrbios, e por consequncia, incrementando a qualidade de vida em
sujeitos idosos.
57
O mesmo visto no trabalho de Arajo e Arajo (2000), que atravs do

levantamento de dados na literatura, observaram que o EF est associado
positivamente a preveno e reabilitao de doenas e sade mental. Programas de
promoo sade tambm auxiliam a catalisar comportamentos saudveis
estimulando mudanas de cunho social e psicolgico, dessa maneira ocorre uma
interdependncia entre as variveis que melhoraram com o exerccio fsico, sendo o
que o autor chamou de evidncias diretas, como melhora das capacidades fsicas
(diminuindo limitaes motoras), e indiretas, que relacionam outros fatores como
melhora do bem-estar, dos relatos de sintomas fsicos, da funo cognitiva e social.
No mbito de como a QV na velhice, Mora et al. (2004) realizou um estudo

envolvendo os benefcios percebidos do exerccio fsico em 152 idosos, ao final
verificaram que os homens idosos responderam com maior frequncia que se
sentiam mais (re)animados e aliviados das dores, j as mulheres no geral
responderam que se sentiam menos tensas, mais alegres e com mais energia. Aqui
vale ressaltar o fato das variveis serem percebidas pelos indivduos, o que resulta,
segundo os autores, no aumento tambm a percepo positiva de si mesmo,
caracterstica importante para a melhoria da QV.
No estudo longitudinal realizado por Balboa-Castillo et al. (2011), com uma

amostra com o total de 1.097 sujeitos, com mdia de 70,3 anos, verificaram que os
indivduos que apresentavam maiores ndices de gasto energtico por semana (26.3
MET-hr/week) tinham valores maiores em todos os domnios avaliados da QV, que
no caso deste estudo eram aspectos emocionais, sade mental, capacidade
funcional, limitao por aspectos fsicos, dor, estado geral de sade, vitalidade
e aspectos sociais.
4.4 Mensurao da Qualidade de Vida.
O desenvolvimento dos instrumentos genricos para avaliar a qualidade de

vida surgiram nos incios dos anos 70 e continuam at hoje (Wood-Dauphinee,
1999). No incio dos anos 80 apareceram muitos estudos que desenvolveram os
perfis de sade como SF-36.
58
Foi constatado em nossa leitura que boa parte dos artigos que estudam o
impacto de algumas variveis sobre a QV, muitas vezes no utilizam instrumentos
especficos para tal objetivo.
O que uma grande parte dos estudos fazem avaliar um elemento de um

domnio ou uma das facetas que constitui a QV e logo generalizar os resultados,
como no estudo de Klocek et al. (2005) que utilizou o Psychological General Well-
Being (PGWB) para avaliar a QV em grupos com indivduos com insuficincia
cardaca aps a interveno cirrgica com metodologias de treinamento diferentes.
Verificamos que o mesmo ocorre no trabalho de Ferreira e Santos (2012) que

utilizaram a escala de Ditrovie para avaliar a QV em mulheres com incontinncia
urinria, e essa no avalia a QV e sim uma faceta relacionada ela.
Parece que a utilizao desses questionrios especficos de funo so teis

para verificar algumas alteraes de nimo, entretanto difcil transpor os dados
obtidos por eles para um aumento total da QV (Shepard, 2003).
Schwartzmann (2003) tambm atenta para esta situao, afirmando que muitos
investigadores tomam um enfoque operativo e sugerem que seus instrumentos
meam o constructo da QV, entretanto o que realmente medem um ou alguns dos
aspectos da capacidade do individuo, do que ele sente ou prefere. O autor ainda
afirma que os instrumentos esto mais centrados nas propriedades psicomtricas,
como por exemplo, a confiabilidade, do propriamente explicar o modelo conceitual
de que partem.
Pensando em todas essas questes que vimos at o presente, a problemtica

da conceitualizao e da avaliao da QV, em 1991 a OMS cria um grupo
multicultural de estudiosos na rea da QV, que acabam por ampliar a definio do
que QV e tambm desenvolver alguns instrumentos para avali-la como o
WHOQOL-Bref e outros alguns mais especficos para determinadas populaes
como WHOQOL-Old. A seguir, iremos apresentar tais questionrios desenvolvidos
pela OMS para avaliar a qualidade de vida geral.
59
4.4.1 WHOQOL-Bref
O WHOQOL-Bref a verso abreviada do WHOQOL-100, ambos

desenvolvidos pela OMS. Estes instrumentos segundo Wood-Dauphinee (1999),
foram criados por essa organizao com um intuito de ampliar o contexto de sade,
visando estimular uma reflexo tambm sobre o foco holstico.
Fleck et al. (2000) afirmam que no havia, at ento, nenhum instrumento que
avaliasse a qualidade de vida em uma perspectiva transcultural para o uso
internacional.
WHO (1997) afirma que os instrumentos foram construdos com foco na

percepo do individuo sobre seu bem-estar, com o objetivo de mudar o foco da
avaliao do impacto de uma doena, que at ento era apenas sobre o prisma dos
aspectos fisiolgicos, para uma viso mais global e pessoal que envolve diversos
aspectos subjetivos, como por exemplo, a forma em que uma doena pode
influenciar nas relaes sociais e/ou capacidade de trabalho e como o indivduo
enxerga isso.
O WHOQOL-100 foi desenvolvido 1992 em um projeto de nvel mundial que

contou com 15 centros colaboradores para o estudo piloto (Austrlia, Crocia,
Espanha, Estados Unidos da Amrica, Frana, Holanda, ndia Nova Delhi e
Madras, Israel, Japo, Panam, Reino Unido, Rssia, Tailndia e Zimbabwe) (WHO,
1997; WHOQOL Group, 1998b).
Cada centro teve como mnimo uma amostra de 300 sujeitos, sendo que todas
elas deveriam ter como pr-requisitos de incluso que 50% deveriam ser homens,
metade da amostra deveria ter menos que 45 anos e a outra metade deveria ter
mais de 45 anos, das 300 pessoas, 250 deveriam ter alguma doena ou
impedimento e 50 deveriam ser consideradas saudveis (WHOQOL Group, 1998b).
O WHOQOL-100 tem 100 itens e 6 domnios (domnio fsico, domnio

psicolgico, nvel de independncia, relaes sociais, meio ambiente e aspectos
espirituais/religio/crenas pessoais). Em sua verso abreviada, o WHOQOL-Bref, o
instrumento passa a ter 26 itens, no qual dois itens avaliam a qualidade de vida geral
e 24 itens avaliam quatro domnios (fsico, psicolgico, social e meio ambiente).
A verso abreviada, WHOQOL-Bref foi desenvolvida, segundo Skevington,
60
Lotfy e OConnell (2004), atravs de 24 centros colaboradores provindos de 23

pases (Argentina, Alemanha, Austrlia, Brasil, Bulgaria, China, Crocia, Grcia,
Espanha, Holanda, Hungria, Inglaterra, Israel, Itlia, ndia - Madras e New Delhi,
Japo, Malsia, Nigria, Noruega, Romnia, Rssia e Turquia). Atualmente este
instrumento j foi traduzido para mais de 50 lnguas (Kalfoss et al., 2010).
Como resultado do projeto, considerou-se que cada uma das 24 facetas,

representada anteriormente por quatro perguntas no WHOQOL-100, passa a ser
representada por apenas uma questo no WHOQOL-Bref, como podemos verificar
na figura 7.
Uma das vantagens deste instrumento descrito no WHO (1997), que ele pode
ser autoadministrado no caso dos sujeitos da pesquisa possurem habilidades para
tal, caso contrrio a aplicao pode ocorrer tambm atravs do auxlio do
entrevistador/pesquisador ao individuo durante o preenchimento ou ento
administrando o questionrio por completo (interviewer-assisted; interviewer-
administered).
Figura 7: Domnios e facetas do WHOQOL-Bref (Fleck, et al., 2000).

61
Em Portugal o questionrio foi validado pelo grupo de WHOQOL portugus,

vinculados Universidade de Coimbra. O estudo de validao teve uma amostra de
um total de 604 sujeitos. (Vaz Serra et al., 2006b).
4.4.2 WHOOL-Old
Aps a criao e validao dos instrumentos WHOQOL-100 e de sua verso

reduzida, o WHOQOL-Bref, os pesquisadores do WHOQOL Group, comearam a
questionar se os aspectos da qualidade de vida geral eram os mesmos para grupos
mais especficos como no caso, por exemplo, dos idosos, e se esses dois
questionrios iniciais tambm abordavam os domnios pertinentes para essa
populao. O que era extremamente importante como estamos podendo ver ao
longo deste trabalho de pesquisa, devido as diversas alteraes biopsicossociais
durante todo o processo de envelhecimento.
Surge ento, em 1999, o projeto da OMS focado na criao de um instrumento

especfico para avaliar a qualidade de vida geral em idosos. Este projeto foi
financiado pela Europen Commission Fifth Framework, QLRT-2000-00320, e
contava com grupos focais distribudos pelos 22 centros colaboradores (Alemanha,
Austrlia, Brasil, Canad, China Gangzhou e Hong Kong, Dinamarca, Esccia,
Espanha, Estados Unidos da Amrica, Frana, Hungria, Inglaterra, Israel, Litunia,
Japo, Noruega, Repblica Checa, Sua, Sucia, Turquia e Uruguai). Cada centro
possua quatro grupos focais, que deveriam ter nmeros aproximados entre os dois
subgrupos de idade (de 60 at 80 anos e acima de 80 anos), homens e mulheres e
doentes e saudveis, um grupo vinculado a cuidadores e outro com profissionais da
rea da sade que trabalhavam diretamente com idosos. (The WHOQOL-OLD,
2007).
A anlise de campo foi realizada com uma amostra total de 5.566 sujeitos de
provindos dos centros colaboradores, variando entre um mnimo de 116 indivduos
de Edimburgo- Esccia, e de 455 indivduos de Umea- Sucia (Power, Quinn,
Schmidt & The WHOQOL-OLD Group, 2005; The WHOQOL-OLD, 2007).
O instrumento tratou por abordar mais seis dimenses, chamadas pelos

autores de facetas, pertinentes para a qualidade de vida especfica em idosos. Elas
62
so habilidades sensoriais (HS), autonomia (AUT), atividade passada, presente e

futura (PPF), participao social (PSO), morte e morrer (MM) e intimidade
(INT). Na figura 8 podemos verificar os aspectos abordados em cada faceta.
Figura 8: Facetas e itens da verso final do WHOQOL-Old (Fleck et al., 2006).
Este instrumento foi validado para a lngua portuguesa pelo grupo WHOQOL
do Brasil, ligado Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Entretanto, at o
presente momento no existe nenhum artigo com os dados da validao deste
instrumento para o portugus europeu.
Como afirma Vaz Serra et al. (2006a) necessrio adaptar e validar para a
populao portuguesa o instrumento que j foi validado para o portugus do Brasil,
uma vez que existem diferenas lingusticas e culturais.
5. METODOLOGIA
5.1 Caracterizao do estudo
O presente trabalho na relao temporal um estudo transversal, de natureza

descritiva onde segundo Mattos, Rosseto Jr. e Blecher (2004), caracterizado por
63
ser um mtodo descritivo e exploratrio tendo como o objetivos observar, registrar,

analisar, descrever, fatos ou fenmenos sem os manipular.
Trata-se de uma pesquisa correlacional, onde no iremos manipular as

variveis dependentes, levantando os dados atravs de medies com intuito de
procurar relao entre as mesmas.
5.2 Caracterizao da amostra
A amostra foi dividida em dois grupos de aleatria, ativos e sedentrios, sendo

composta com o total de 141 indivduos de ambos os gneros, com idade mnima de
60 anos completos ano de 2012.
O grupo ativo foi composto fundamentalmente pelos scios dos ginsios

maiores do conselho de Coimbra.
O grupo sedentrio foi composto, em sua maioria, por indivduos

institucionalizados e frequentadores do centro de dia do Distrito de Coimbra.
Para entrar no grupo considerado idoso ativo foram selecionados os

indivduos que contemplaram requisitos pr-estipulados de no ter interrompido o
programa de exerccio fsico no mnimo trs consecutivos e realizar exerccio fsico
pelo menos 2 vezes por semana.
O critrio de excluso foram sujeitos classificados, segundo Spirduso (2001),

como indivduos com alto grau de dependncia de terceiros para realizao de
atividades dirias de vida bsicas (alimentao, higiene pessoal, vestir roupa etc) e
ter alguma doena degenerativa grave diagnosticada recentemente (ltimos 2
meses) que estivesse impossibilitado de se comunicar, impedindo de expressar sua
resposta.
5.3 Descrio dos instrumentos de medidas
Na ficha descritiva, continha itens para colocar dados como gnero, estado
civil, data de nascimento, patologias, medicamentos e dosagem que toma
64
atualmente, se pratica ou no atividade fsica regular, tempo (meses) de prtica

regular de atividade fsica, tipo e durao (em minutos) de atividade(s) praticada(s).
Haviam perguntas fechadas e abertas.
Para avaliar a Autoestima utilizamos o questionrio de Rosenberg (1965)
adaptado por Ferreira (2001) que contm 10 perguntas fechadas com 4 opes de
respostas (concordo plenamente, concordo, discordo e discordo plenamente), sendo
que 5 das questes so de aspectos positivos e as outras 5 de aspectos negativos
sobre o self.
Para avaliar a qualidade de vida utilizamos dois questionrios que se
complementam, criados pela Organizao Mundial da Sade - OMS, ambos
caracterizados por perguntas fechadas e com escala de Likert (1 a 5). O primeiro
ser o WHOQOL-Bref, a verso abreviada do original WHOQOL-100, composto por
26 questes, sendo 2 gerais e as demais divididas em 4 domnios: Social (S),
Ambiental (A), Fsico (F) e Psicolgico (P).
Tabela 1: Fatores tericos e respectivos itens do WHOQOL-Bref.
Domnios Itens tericos

Fsico 3, 4, 10, 15, 16, 17, 18
Psicolgico 5, 6, 7, 11, 19, 26

Social 20, 21, 22
Ambiental 8, 9, 12, 13, 14, 23, 24, 25
O segundo questionrio utilizado foi uma adaptao da escala WHOQOL-Old

original para o portugus europeu, que complementa o questionrio WHOQOL-Bref
no mbito das caractersticas da populao estudada, composto por 24 itens
atribudos a seis facetas: Funcionamento do Sensrio (FS), Autonomia (AUT),
Atividades Passadas, Presentes e Futuras (PPF), Participao Social (PSO),
Morte e Morrer (MEM) e Intimidade(INT).
65
Tabela 2: Fatores tericos e respectivos itens do WHOQOL-Old.
Facetas Itens tericos

Habilidades Sensoriais 1, 2, 10, 20
Autonomia 3, 4, 5, 11
Atividades Passado, Presente e Futuro 12, 13, 15, 19
Parcipao Social 14, 16, 17, 18
Morte e Morrer 6, 7, 8, 9
Intimidade 21, 22, 23, 24
Para tratamento dos dados, utilizamos o Software SPSS (Statistical Package

for the Social Sciences) verso 11.
5.4 Local de coleta dos dados
O local de coleta dos dados foram os ginsios Holmes Place, Phive e Fit & Fun,
Centro de Dia 25 de Abril, Fundao Freire, Asilo Quinta Verde e Igreja Adventista
do Sptimo dia.
5.5 Procedimentos de coleta e anlise
Primeiramente, os questionrios de qualidade de vida (WHOQOL-Bref e

WHOQOL-Old) foram adaptamos do portugus do Brasil para o portugus de
Portugal, onde foi consultado um professor Doutor da Universidade de Coimbra e
um Mestre formado na Universidade de Coimbra na rea de lnguas. Depois de
feitas as devidas alteraes no questionrio foi aplicado a 10 sujeitos aleatrios,
sendo 6 idosos e 4 adultos. Verificamos as aportaes dos mesmos, atentos para
identificar eventuais dvidas sobre a gramtica ou sobre o sentido das perguntas.
Com as devidas alteraes, iniciamos o processo de contacto inicial com as
instituies e sujeitos voluntrios para aplicao dos questionrios.
Foram contatadas no total de 20 instituies atravs de e-mail, telefone e
pessoalmente. Entre elas, ginsios, residncias para idosos (asilos), igrejas, Centros
de Sade e centros de dia. Entre todas as instituies contatadas, apenas sete
instituies aceitaram participar do projeto.
66
Aps o primeiro contacto, foi entregue o consentimento de livre esclarecimento

s instituies (Anexo I). Com a autorizao das instituies foram entregues aos
sujeitos e dada informao sobre o consentimento de livre esclarecimento para os
sujeitos participantes do estudo (Anexo II) e posteriormente a bateria de
questionrios composta pela a ficha descritiva (Anexo III), Escala de Autoestima
(Anexo IV), questionrio WHOQOL-Bref (Anexo V) e questionrio WHOQOL- Old
(Anexo VI).
Os questionrios foram respondidos atravs de autoadministrao, auxilio do
entrevistador e aplicao total do entrevistador. Foram utilizados o total de 275
questionrios (entre entregues e aplicados pelo pesquisador) retornando 175, no
qual 141 foram utilizados para o tratamento estatstico por preencherem os
requesitos mnimos.
Para a realizao do tratamento dos dados, primeiramente contatamos o prof
Dr Fleck (Universidade Federal do Rio Grande do Sul) e Dr.Power (Universidade de
Endiburgo), ambos membros do WHOQOL Group, para esclarecer eventuais
dvidas sobre a imputao e tratamento dos dados dos questionrios WHOQOL-
Bref e WHOQOL-Old.
Aclarada tais dvidas, realizamos a anlise do dados, onde calculamos a
normalidade da amostra atravs do teste de Kolmogorov-Smirnov para as variveis
contnuas, posteriormente realizamos a anlise psicomtrica para a validao
exploratria dos instrumentos WHOQOL-Bref e WHOQOL-Old na populao idosa
portuguesa, atravs da Anlise dos Componentes Principais. Utilizamos inicialmente
os valores obtidos atravs dos clculos de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) para verificar a
adequao da amostra e o Bartletts test of the sphericity para verificar a correlao
das variveis e o ndice Measure Sampling Adequacy (MSA) calculado atravs da
matriz anti-imagem que verifica a adequao da amostra para cada varivel/item
(Field, 2009), Alpha de Cronbach da escala, dos itens em relao a escala e dos
fatores extrados para ver a fidelidade das escalas, teste t de Student e teste de
correlao de Pearson para verificar a validade discriminante e do constructo,
respectivamente.
Aps a anlise psicomtrica utilizamos na estatstica descritiva para verificar
as demais hipteses do estudo, utilizando clculos de mdia, desvio padro,
frequncia relativa e frequncia absoluta, e para a estatstica de contraste utilizamos
os testes paramtricos e no paramtricos.
67
Para todos os resultados obtidos consideramos o nvel de significncia de p

0,05. Para verificar a magnitude dos resultados, principalmente quando
significativos, realizamos o clculo de effect size ( r ), analisado com base nos
valores apresentados por Field (2009): 0,10 efeito pequeno; 0,30 efeito mdio; e
0,50 efeito grande.
6. APRESENTAO DOS RESULTADOS.
6.1 Resultados descritivos da amostra.
Neste subcaptulo iremos apresentar os resultados descritivos da amostra do

presente estudo. As variveis descritas sero: gnero, estado civil, patologias, idade,
exerccio fsico, tipo de exerccio fsico praticado e quantidade de tipos de exerccio
fsico praticado.
A tabela 3 se refere aos valores de mdia e desvio padro da varivel idade,

no qual a amostra total teve mdia de 69,47 anos, sendo de 69,14 anos a mdia
masculina com idade mxima compreendida em 86 anos, a mnima de 60 anos e
desvio padro de 6,95 anos, e a mdia de idade feminina de 69,9 anos com o
mximo de 87 anos, mnimo de 60 anos e desvio padro de 8,49 anos.
Tabela 3: Valores de mdia e desvio padro da idade da amostra em funo do gnero.
N M MA MI DP
Masculino 80 69,14 86 60 6,951
Feminino 61 69,90 87 60 8,498
Legenda: N (nmero total de sujeitos), M (mdia), MA (Mximo), MI (mnimo) e

DP (desvio padro).
A amostra foi dividida, posteriormente, para tratamento dos dados em trs

grupos etrio: dos 60 aos 64 anos com 43 indivduos; dos 65 aos 74 anos com 62
indivduos; e com mais de 75 anos com 36 indivduos da amostra total.
68
Tabela 4: Valores de frequncia do gnero em funo do estado civil.
Masculino Feminino FR % FA %
SO 3 9 8,7 8,7
CA 63 31 68,1 76,8
DI 7 6 9,4 86,2
VI 4 15 13,8 100
Legenda: SO (solteiro/a), CA (casado/a), VI (vivo/a), DI (divorciado/a),

FR (frequncia relativa em percentagem) e FA (frequncia acumulada).
Em relao ao estado civil, na tabela 4, verificamos que a amostra

caracterizada, pela maioria de indivduos casados, representados por 68,1% (94
pessoas) da amostra total, seguidos de vivos com 13,8% (19 pessoas), divorciados
com 9,4% (13 pessoas) e solteiros com 8,7% (12 pessoas).
importante ressaltar que 49,2% das mulheres da presente amostra

assinalaram opes que, subentende-se, no possurem um parceiro sentimental,
sendo apenas que 18,2 % dos homens se encontram na mesma situao.
Em relao a varivel exerccio fsico, verificamos na tabela 5 que 64 homens

e 37 mulheres declararam praticar exerccio fsico regular, e 16 homens e 24
mulheres declararam no praticar nenhum tipo de exerccio fsico ou o faz de
maneira irregular. Deste modo, a amostra foi constituda por 71,6% de idosos activas
e 28,4% de idosos sedentrios.
Tabela 5: Valores de frequncia da varivel exerccio fsico regular em funo do gnero.
Ativos Sedentrios FR %
Masculino 64 16 56,74
Feminino 37 24 43,26
Total 101 40
Legenda: N (nmero total de sujeitos) e FR (frequncia relativa em
percentagem).
Acerca da incidncia de cada uma na amostra, observamos que o colesterol

LDL elevado e hipertenso (ver grfico 1 e 2) foram as doenas mais relatadas tanto
no grupo de pessoas ativas fisicamente quanto sedentrias. Na tabela 6, podemos
69
verificar que maioria das pessoas em nossa amostra, cerca de 46,8% do total,
apresentavam entre 2 e 3 patologias.
Observamos tambm que houve um aumento, em percentagem, de pessoas

com maior nmero de patologias entre as idades de 60-64 anos para a com mais de
75 anos, sendo que 65,11% das pessoas do primeiro grupo tinham mais de duas
patologias relatadas e no segundo grupo esse valor representado por 88,88% das
pessoas.
Tabela 6: Valores de frequncia da idade em funo do nmero de patologias.
N 60-64 65-74 +75 FR FA

anos anos anos
0-1 patologias 42 15 23 4 29,8% 29,8%
2-3 patologias 66 19 28 19 46,8% 76,6%
4 ou + patologias 33 9 11 13 23,4% 100%
Legenda: N (nmero total de sujeitos), FR (frequncia relativa em percentagem) e FA (frequncia

acumulada em percentagem).
Em relao incidncia das patologias em cada grupo (ativos e sedentrios),

podemos constatar algumas semelhanas e diferenas entre eles.
No grfico 1, notamos que as doenas relatadas pelos idosos que pertenciam

ao grupo ativo foram o colesterol elevado, hipertenso, doenas cardacas, diabetes,
osteopenia, obesidade, depresso, osteoporose, artrose, cancro, hrnia discal,
dislipidmia, arritmia cardaca, bronquite, hiperplasia benigna da prstata entre
outras. Os valores mais elevados foram de hipertenso com 48,5%, do LdL elevado
com 43,6% e da artrose com 17,8% e os valores menos representativos foram de
bronquite com 2%, dislipidmia com 4% e cancro, osteoporose e osteopenia com
5% cada.
70
Grfico 1: Incidncia em percentual de patologias no grupo ativo.
O grfico 2, referente ao grupo de idosos sedentrios, constatamos que as

doenas declaradas foram colesterol elevado, hipertenso, diabetes, obesidade,
depresso, osteoporose, artrite, cancro, hrnia discal, dislipidmia, arritmia cardaca,
bronquite, hiperplasia benigna da prstata entre outras. Os valores mais elevados
foram de hipertenso com 50%, da artrose com 43% e do LdL elevado com 35%, e
os valores menos representativos foram de bronquite com 3%, hrnia discal e
dislipidmia com 8% cada e cancro e hiperplasia benigna da prstata com 5% cada.
Grfico 2: Incidncia em percentual de patologias no grupo sedentrio.
As caractersticas do grupo ativo foram apresentadas at o momento atravs

do gnero, do nmero de incidncia de patologias informadas e agora tambm
71
apresentamos na tabela 7, o perfil do tempo de adeso prtica de exerccio fsico

(EF). Averiguamos que a grande maioria da amostra j pratica algum tipo de EF h
mais de 12 meses destes 68,7% eram representados por idosos e 49,2 % por idosas
totais da amostra, ou seja, 85 das 141 das pessoas, ou 60,3% da amostra do
presente estudo treinavam h mais de 12 meses.
Tabela 7: Valores de frequncia do gnero em funo do tempo de prtica de exerccio

fsico.
Masculino Feminino
N FR % FA % N FR % FA
%
SED 16 18,8 18,8 24 39,3 39,3
De 3 a 6 meses 6 7,5 26,3 2 3,3 42,6
De 6 a 12 meses 4 5,0 31,3 5 8,2 50,8
Mais de 12 meses 55 68,7 100 30 49,2 100
Legenda: SED (No realiza exerccio fsico regular ou o faz a menos de trs meses), N
(nmero absoluto de sujeitos), FR (frequncia relativa em percentagem) e FA (frequncia
acumulada).
Para a avaliao quantitativa de atividades desenvolvidas pelos entrevistados,

foi proposta, para o grupo ativo, a determinao de 5 subgrupos (tabela 8) dos quais
82,2% (85 pessoas) praticavam exerccios aerbicos, 36,7% (37 pessoas)
praticavam exerccios de fora, 32,7% (33 pessoas) exerccios fsico na piscina,
54,5% (54 pessoas) participavam de aulas de grupo e apenas 4,9% (5 pessoas)
praticavam algum tipo de desporto.
Tabela 8: Nmero de pessoas ativas que compe os subgrupos do tipo de exerccio fsico
praticado.
N Sim No FR %
Exerccios aerbicos 101 85 16 82,2
Exerccios de fora 101 37 64 36,7
Aulas de grupo 101 33 68 32,7
Piscina 101 54 47 54,5
Desporto 101 5 96 4,9
Legenda: N (nmero total de sujeitos) e FR (frequncia relativa em

percentagem).
72
Na tabela 9 verificamos que no grupo ativo 24,76% (24 pessoas) responderam

que praticam apenas um tipo de exerccio fsico (EF), 47,52% (48 pessoas) praticam
dois tipos de EF, 27,72% (28 pessoas) praticam trs ou mais tipos de EF na
semana.
Tabela 9: Nmero de pessoas ativas que compe os subgrupos do nmero de exerccio

fsico praticado por semana em funo do tempo de prtica.
3-6 6-12 + de 12 Total

meses meses meses
UTE 3 6 15 24
DTE 3 1 44 48
TMTE 2 2 24 28
Legenda: UTE (um tipo de exerccio fsico), DTE (dois tipos de exerccios
fsicos) e TMTE (trs ou mais tipos de exerccios fsicos).
A maioria da nossa amostra respondeu realizar dois tipos de exerccio fsico

com regularidade.
6.2 Anlise Psicomtrica dos instrumentos WHOQOL-Bref e

WHOQOL-Old
Foi realizado um estudo de natureza psicomtrica para avaliao da

dimensionalidade dos instrumentos WHOQOL-Bref e WHOQOL-Old, recorrendo
anlise fatorial exploratria dos componentes principais atravs da rotao promax.
Subdividimos a apresentao dos dados e discusso de cada questionrio para
facilitar a leitura e compreenso das tomadas de deciso.
6.2.1 Escala Whoqol-bref Anlise dos componentes principais.
Para verificar a adequao da amostra para realizar a anlise dos

componentes principais, verificamos que o teste de Kaiser-Meyer-Olklin (KMO)
apresentou valores de 0,832, e o de Bartletts test of Shericity valores de X2=
73
1663,952 com p= 0,000. Esses valores nos permitiram realizar a anlise fatorial
exploratria (Field, 2009).
ndice Measure Sampling Adequacy (MSA)
O ndice MAS encontrado atravs da diagonal da matriz de correlao e

covarincia anti-imagem e varia entre 0 e 1. Ele importante para relatar a
importncia dos itens na escala.
Observamos em nossa amostra que os valores apresentados variaram entre

0,908 e 0,681, tendo itens com valores acima de 0,90 (item 2), > 0,80 e < 0,89 (itens
1, 3, 5, 6, 8, 9, 10, 11, 13, 15, 16, 17, 18, 19, 20 e 26), > 0,70 e < 0,79 (itens 4, 7, 12,
14, 22, 23, 24 e 25) e > 0,60 e < 0,69 (item 21). Verificamos que todos os itens em
nossa amostra apresentaram valores satisfatrios que segundo Field (2009) deve
ser acima de 0.50.
Fiabilidade
Para verificar a fiabilidade, segundo os autores Cronbach (1996), Pasquali

(1999a) e Alchicri e Cruz (2003), utiliza-se a consistncia interna.
Anastasi e Urbina (2000), afirmam que atravs do Coeficiente de Alfa

podemos, alm da homogeneidade do teste, verificando a varincia de erro da
amostragem de contedo e heterogeneidade de contedo, tambm auxilia na
validade de construto.
Dessa maneira, no presente estudo a consistncia interna foi verificada pelo

Alfa de Cronbach, que obteve para o total da escala do WHOQOL-Bref o valor de
0,905. Alchicri e Cruz (2003) assumem como aceitvel j a partir de valores 0,70.
Sobre o coeficiente de correlao do item referente ao total da escala e os

valores do coeficiente da escala sem o presente item so apresentados na tabela
10.
74
Tabela 10: Coeficiente de correlao item-total e alfa de Cronbach () se o item for excludo
da escala Whoqol-Bref (n=26).
tem CI-T IE
1 ,565 ,902
2 ,587 ,900
3 ,565 ,901
4 ,412 ,905
5 ,581 ,900
6 ,556 ,901
7 ,443 ,903
8 ,649 ,899
9 ,478 ,902
10 ,620 ,900
11 ,473 ,902
12 ,295 ,906
13 ,390 ,904
14 ,442 ,903
15 ,546 ,901
16 ,458 ,903
17 ,769 ,897
18 ,646 ,899
19 ,648 ,900
20 ,401 ,904
21 ,344 ,905
22 ,492 ,902
23 ,439 ,903
24 ,381 ,904
25 ,439 ,903
26 ,512 ,902
Legenda: CI-T (correlao do item e valor total da escala) e IE (alfa de
Cronbach da escala excluindo o item).
Com os valores os coeficientes de consistncia interna item-total >,2 e os

valores da matriz de correlao anti-imagem >,5 aceitou-se todos os itens para
seguir a anlise atravs da analise fatorial exploratria.
Para a aceitao de todos os itens os autores como Steves (2009) tambm

aconselham verificar os valores das comunalidades, entretanto o autor afirma que
para considerar os resultados para a eliminao de algum item a amostra deve
conter no mnimo 200 pessoas. Dessa maneira apenas relatamos, uma vez que
75
tambm se trata de um estudo exploratrio, que para nossa amostra as

comunalidades dos itens do WHOQOL-Bref variaram entre 0,814 e 0,479,
apresentando um valor mdio de 0,647.
Anlise dos Componentes Principais.
Sugere-se que para a realizao da anlise fatorial que a amostra deve ter no
mnimo cinco amostras/sujeitos para cada item. Alguns autores como Hair et al.
(2009) e Pascuali (2001) sugerem que o ideal dessa proporo ser de 10
amostras/indivduos para cada item.
O nosso estudo preenche os requesitos mnimos do n da amostra, somando-
se aos valores apresentados de KMO e Bartlett, realizamos anlise dos
componentes principais do questionrio WHOQOL-Bref, tambm conhecida como a
anlise fatorial exploratria.
Ressaltamos que Pascuali (1999b) afirma que se faz necessrio verificar
quantos e quais so os fatores representados na escala em uma nova populao,
principalmente no que se refere aplicao de escalas em diferentes pases e
culturas. O autor ainda enfatiza que sempre que haja pesquisas envolvendo
avaliao subjetiva e a amostra apresente os requesitos mnimos, deve-se realizar a
anlise de fator para verificar se a pesquisa avalia efetivamente o que ela se prope
a avaliar.
Como procedimento inicial para aplicao da anlise fatorial na escala
WHOQOL-Bref os itens 1 e 2 so omitidos, devido pertencerem ao subdomnio de
qualidade de vida geral, e posteriormente rodamos os itens pelo critrio de raiz
latente de autovalor maior que 1.
Atravs do mtodo de extrao de anlise dos componentes principais e
mtodo de rotao Promax, obtivemos a soluo inicial de sete fatores com
autovalor maior que 1 para a Escala de WHOQOL-Bref (Tabela 11) com a varincia
explicada para tais fatores de 64,75%, porm verificamos que existiram cargas
fatoriais cruzadas elevadas, impossibilitando a agrupao dos itens que formam o
fator. Verificamos que houve dez itens (5, 10, 13, 16, 17, 19, 21, 22, 23 e 26) com
cargas fatoriais cruzadas.
76
Nas tabelas relacionadas apresentao dos fatores encontrados na amostra

e as respectivas cargas fatoriais para cada item, foram omitidas as cargas fatoriais
inferiores a 0.39, quando ocorriam crosslouding, para facilitar a leitura dos
resultados.
Tabela 11: Cargas fatoriais da Escala de WHOQOL-Bref extradas pelo critrio de raiz
latente (autovalor >1) rotacionadas pelo mtodo de Promax com normalizao de Kaiser.
tem F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7
1
2
7 ,980
5 ,710
8 ,683
6 ,639
18 ,606
10 ,458 ,370
17 ,439 ,336
4 ,871
3 ,811
15 ,714
26 ,338 ,311
14 ,842
9 ,771
13 ,436 ,589
20 ,923
22 ,782 ,475
19 ,412 ,444
24 ,826
25 ,765
23 ,447 ,452
11 ,441
12 ,781
21 ,414 ,671
16 ,359 ,414
(% Varincia) 31,936 8,164 6,073 5,663 5,180 4,375 4,375
% Varincia Acum. 31,936 40,100 46,173 51,836 57,017 61,391 65,603
A cerca da consistncia interna, obtivemos a resultante do coeficiente de

Cronbach de cada fator, que foi calculado atravs dos valores de todos os itens que
foram extrados pelo critrio de raiz latente, assim os itens que apresentavam cargas
cruzadas foram utilizados para o clculo nos respectivos fatores, em outras palavras,
77
o resultado da tabela para cada domnio continham todos os itens, tendo itens que
se repetiram em mais de um fator.
Tabela 12: Coeficiente de alfa de Cronbach () dos fatores extrados pelo critrio de raiz
latente (autovalores >1) da escala WHOQOL-Bref
Fatores Cronbach
1 0,868
2 0,802
3 0,680
4 0,752
5 0,652
6 0,390
7 0,511
Verificamos na tabela 12 que os fatores 6 e 7 apresentaram os valores de Alfa

de Cronbach de 0,390 e 0,511, que segundo os autores Dancey e Reidy (2006) e
Field (2009), so valores medocres, o que reforava a eliminao de tais fatores.
Assim, realizamos a rotao forada em quatro fatores para facilitar a anlise e

posterior discusso dos resultados, uma vez que a escala original em Portugal
apresentou, segundo Vaz-Serra (2006b), para os quatro fatores o valor de 58,8% da
varincia explicada e em nosso estudo os primeiros quatro fatores apresentavam
51,83% da varincia total explicada, valor representativo. Skevington et al. (2004)
relataram que os valores entre todos os centros da varincia explicada foram de 50
a 81%.
Analisando a varincia dos fatores, o coeficiente de Alfa de Cronbach () de

cada fator e recorrendo a anlise grfica de Scree Plot como suporte, observou que
o nmero de fatores poderia ser diminudo para o total de cinco fatores.
Entre os centros implicados na construo e validao do WHOQOL-Bref,

segundo Skevington et al. (2004), a maioria deles encontrou de 4 a 6 fatores atravs
do autovalor maior ou igual a um, com o valor total da moda de 5 fatores, e ainda em
alguns centros ainda foi encontrado 3 e 7 fatores.
Verificamos na tabela 13, que ainda houve fatores com cargas cruzadas, mas o
nmero foi substancialmente reduzido aps a rotao induzida a quatro fatores,
78
agora apenas cinco itens (6, 7, 10, 19 e 24) apresentam cargas fatoriais cruzadas
sendo que em dois itens (7 e 24) as cargas apresentadas so inversas.
Para os itens 6, 7 e 10, verificamos que as cargas fatoriais cruzadas

apresentaram, em um dos fatores, valores abaixo de 0,40, o que para Field (2009)
no um valor representativo e que no deveria ser considerado para uma melhor
interpretao.
Tabela 13: Cargas fatoriais da Escala de WHOQOL-Bref rotacionadas pelo mtodo de

Promax (soluo forada a quatro fatores) com normalizao de Kaiser.
tem F1 F2 F3 F4
1
2
7 ,897
18 [,692]
8 ,688]
17 [,610]
11 ,609
19 ,590 [,467]
10 [,563]
5 ,525
6 ,486
16 [,428]
26 ,423
4 ,853
3 ,654
21 [,604]
15 ,565
24 [,414] [-,422]
20 ,814
23 [,725]
22 ,648
14 ,766
13 ,595
9 ,578
12 ,560
25 ,330
(% Varincia) 31,936 8,164 6,073 5,663
% Varincia Acum. 31,936 40,100 46,173 51,836
Nota: Valores relativos ao crossloading entre parntesis.
79
Stevens (2009) j diz que os valores dos fatores devem ser analisados a partir
do tamanho da amostra, que em nosso caso os dados podemos analisar o
intermdio apresentado pelo autor que sugere que em amostras de 100 e 200
indivduos, os valores representativos deveriam ser de 0,512 e 0,364,
respectivamente.
Atravs dos valores da carga fatorial podemos obter tambm, segundo

Pasquali (2003), Field (2009) e Stevens (2009), o coeficiente de determinao, que
representa a percentagem de covarincia entre o item e o trao latente.
Stevens (2009) recomenda que a percentagem explicada deva ser de entorno

aos 16%, ou seja, a carga fatorial teve ter um valor absoluto de 0,400. Partindo
dessa premissa, para melhor interpretao dos dados, consideramos a incluso do
item, que apresenta cargas cruzadas, no fator com a carga fatorial mais elevada, da
mesma forma que desconsideramos o mesmo item no fator em que a carga fatorial
cruzada apresentava o valor abaixo de 0,40.
O fato de haver itens com a carga fatorial cruzada foi esperado e descrito no
estudo do WHOQOL (1998), em que afirmam que a maioria dos itens tiverem cargas
maiores que 0,7 no prprio domnio, mas alguns tambm apresentaram cargas
abaixo de 0,4 em outros domnios. Eles mantiveram os itens no domnio que cargas
eram mais elevadas.
No que se trata de avaliao subjetiva de se esperar que alguns itens

possam avaliar mais de um trao em algumas pessoas uma vez que no existe uma
linearidade de certo e errado quando nos referimos ao olhar e interpretao
subjetiva do sujeito sobre determinado aspecto, item ou situao. Isso explicado
porque existe uma tendncia de resposta ao estmulo, no nosso caso ao item,
entretanto essa pode variar de indivduo para indivduo, podendo sofrer influncia de
outras variveis (temporais, culturais etc.) interferindo por consequncia na
avaliao do trao latente.
O que se tenta ao construir um questionrio ou escala de avaliao subjetiva,

justamente, minimizar ao mximo essas variaes individuais. Field (2009) afirma
que essa situao de encontrar um item que avalia mais de um trao latente
normal ocorrer.
80
Considerando o coeficiente de determinao e os valores das cargas fatoriais

apresentadas, apenas os itens 19 e 24 ainda podem explicar mais um fator. No caso
do item 19, o mantivemos no fator de origem para realizar os clculos do domnio
(absoluto e do coeficiente de Cronbach). Verificamos tambm que a questo 25
parece no explicar de maneira significativa o domnio 4, devido a carga fatorial
apresentada ser de 0,330.
Para o clculo do coeficiente de alfa de Cronbach, verificamos entre os itens

com cargas fatoriais cruzadas os resultados totais com e sem o item, considerando a
incluso do clculo final (tabela 14) o valor mais alto da carga fatorial que o item
apresentou entre os fatores (tabela 13).
Tabela 14: Coeficiente de alfa de Cronbach () dos quatro fatores extrados da escala
WHOQOL-Bref
Fatores CCI CEO

1 0,876 0,877 (s/ 24)
2 0,727 0,654 (c/24)
3 0,696
4 0,669 0,649 (s/25)
Legenda: CCI ( Cronbach Com todos os Itens) e CEO ( Cronbach seguindo
Escala Original para itens com cargas cruzadas).
Para facilitar a interpretao dos dados, assumiu-se que a questo 19

pertenceria ao fator 1, pois a correlao do item no fator 1 foi de 0,683 e j no fator 4
foi de 0,552, e uma vez que a carga fatorial mais elevada foi apresentada no fator de
origem da escala, utilizamos este ponto como critrio fundamental para a
manuteno deste item no primeiro fator, da mesma forma que WHOQOL Group
(1998) o fez durante a elaborao da escala.
Observamos tambm no presente trabalho atravs da anlise psicomtrica,

que alm dos dois itens com cargas elevadas e prximas em mais de um fator (19 e
24), as quatro facetas foram constitudas por alguns itens diferentes do apresentado
no trabalho original e na adaptao do portugus do Brasil e de Portugal (WHOQOL
Group, 1998; Fleck, 2000; Vaz-Serra et al. 2006b).
81
A tabela 15 apresenta a constituio dos domnios, relativo aos itens, do

WHOQOL-Bref em nosso estudo. Verificamos que as questes 10, 16, 17 e 18, que
foram criadas para avaliar o fator fsico, obtiveram em nosso estudo cargas fatoriais
no fator psicolgico. Alguns itens criados para avaliar o domnio ambiental tambm
apresentaram cargas fatoriais no domnio psicolgico (questes 8 e 24) e no
domnio social (questo 23). Houve apenas um item (questo 21) que avaliava o
fator social na escala original e passou a avaliar o fator fsico em nossa amostra.
Tabela 15: Fatores com os respectivos itens na escala original e na escala do presente
estudo referentes ao questionrio WHOQOL-Bref.
Escala Fatores Itens

1 (Psicolgico) 5, 6, 7, 11, 19 e 26
Original 2 (Fsico) 3, 4, 10, 15, 16, 17 e 18
3 (Social) 20, 21 e 22
4 (Ambiental) 8, 9, 12, 13, 14, 23, 24 e 25
1 (Psicolgico) 5, 6, 7, 8, 10, 11, 16, 17, 18, 19*, 24* e 26

Presente estudo 2 (Fsico) 3, 4, 15 e 21
3 (Social) 20, 22 e 23
4 (Ambiental) 9, 12, 13, 14 e 25
*Itens com carga fatorial cruzada.
Uma das hipteses para esta diferena justamente pelas caractersticas da

amostra do presente estudo, relembrando que a escala WHOQOL-Bref foi elaborada
para a populao adulta no geral, e segundo Vaz-Serra et al. (2006a, 2006b), a OMS
utilizou amostras, para criao e validao do questionrio, de no mnimo 300
pessoas adultas, considerando sujeitos acima do 18 anos, sendo que 250 delas
devem ser utentes (adultos doentes) e 50 consideradas normais /saudveis. Do
grupo formado por utentes/doentes, metade deve ser do sexo masculino, ter mais de
45 anos, e metade dos utentes deve provir dos hospitais e a outra metade de
ambulatrios.
Quando considerada essas caractersticas da populao, podemos observar

que pelo fato da nossa amostra ser constituda apenas por sujeitos idosos, muitas
diferenas podem ser evidenciadas.
82
6.2.2 Escala WHOQOL-Old Anlise dos componentes principais.
Para verificar a adequao da amostra no questionrio WHOQOL-Old foi

verificado o Kaiser-Meyer-Olklin (KMO) que apresentou o valor de 0,776, e o de
Bartletts test of Shericity com valores de X2= 1810,236 com p 0,000.
Esses valores, segundo Fiel (2009), nos permitiram realizar a anlise fatorial
exploratria.
ndice Measure Sampling Adequacy (MSA)
Lembrando que o ndice MAS encontrado atravs da diagonal da matriz de

correlao e covarincia anti-imagem e varia entre 0 e 1. Observamos na nossa
amostra, para o questionrio WHOQOL-Old, os valores apresentados variaram entre
0,607 e 0,898, tendo itens com valores acima de 0,80 (itens 4, 12, 15, 20, 21, 22 e
24), > 0,70 e < 0,79 (itens 1, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14, 16, 18 e 23) e > 0,60 e <
0,69 (item 2, 17 e 19). Verificamos que todos os itens apresentaram valores
satisfatrios que segundo Field (2009) deve ser acima de 0,50.
As comunalidades variaram entre 0,866 e 0,519, apresentando um valor mdio

de 0,660.
Fiabilidade
Para verificar a fiabilidade, utiliza-se segundo Cronbach (1996) e Alchicri e

Cruz (2003), utiliza-se a consistncia interna.
No presente estudo a consistncia interna foi verificada pelo Alfa de Cronbach,

que para a o total da escala do WHOQOL-Old obtivemos valores de 0,882. Alchicri e
Cruz (2003) assumem como aceitvel j a partir de valores 0,70. Cozby (2003)
considera que valores iguais ou superiores a 0,80 como muito significativos.
83
Coeficiente de correlao do item referente ao total da escala e os valores do

coeficiente da escala sem o presente item so apresentados na tabela 16.
Tabela 16: Coeficiente de correlao item-total e alfa de Cronbach () se o item for excludo
da escala WHOQOL-Old (n=24).
tem CI-T IE
1 ,551 ,875
2 ,492 ,876
3 ,464 ,877
4 ,309 ,882
5 ,539 ,875
6 ,446 ,878
7 ,480 ,877
8 ,482 ,877
9 ,166 ,889
10 ,492 ,876
11 ,422 ,878
12 ,553 ,875
13 ,617 ,873
14 ,415 ,879
15 ,510 ,876
16 ,500 ,877
17 ,446 ,878
18 ,189 ,883
19 ,360 ,880
20 ,443 ,878
21 ,541 ,875
22 ,637 ,873
23 ,586 ,874
24 ,608 ,873
Legenda: CI-T (Correlao do item e com a escala) e IE
(Alfa de Cronbach da escala excluindo o item).
Os itens 9 e 18 apresentaram os valores de relao item-total de 0,166 e 0,189,

respectivamente. Esses valores poderiam ser preocupantes, podendo levar a
excluso dos itens da escala caso os valores de MAS fossem abaixo de 0,50, como
84
no foi o ocorrido mantemos ambos os itens para a realizao da anlise dos

componentes.
Com os valores satisfatrios para os coeficientes de consistncia interna item-

total e da matriz de correlao anti-imagem, aceitou-se todos os itens para a
realizao da analise fatorial exploratria.
Anlise dos Componentes Principais
Lembrando-se que para se realizar a anlise fatorial, a amostra deve ter no

mnimo cinco amostras/sujeitos para cada item. Autores como Hair et al., (2009) e
Pascuali (2001) sugerem que o ideal dessa proporo deve ser de 10
amostras/indivduos para cada item.
Novamente, nossa pesquisa preencheu os requesitos mnimos dos valores do
n da amostra, e somando aos valores apresentados de KMO e Bartlett, pudemos
realizar a anlise fatorial exploratria, tambm, com o questionrio WHOQOL-Old.
Primeiramente realizamos a extrao dos fatores atravs do critrio de raiz
latente com autovalor (eigenvalues) maior que um, utilizando o mtodo de rotao
Promax, uma vez que Field (2009) afirma que quando trata de variveis psicolgicas
mais indicado, apesar da grande maioria de estudiosos no o fazer, utilizar o
mtodo rotacional obliquo.
Tabela 17: Cargas fatoriais da Escala de WHOQOL-Old extradas pelo critrio de raiz latente
(autovalor >1) rotacionadas pelo mtodo de Promax com normalizao de Kaiser.
Item F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7
23 ,934
21 ,925
24 ,883
22 ,815
2 ,971
1 ,917
10 ,722
20 ,598
8 ,903
6 ,897
85
7 ,897
16 ,817
4 ,802
15 ,732
17 ,584 ,470
14 ,956
11 ,634
5 ,629
13 ,600
12 ,449
18 ,867
9 ,391 ,601
3 ,526 -,560
19 ,507
(% Varincia) 29,77 11,62 7,97 6,74 5,09 4,89 4,70
% Varincia Acum. 29,77 41,40 49,37 56,12 61,21 66,10 70,82
Como resultado da extrao inicial, observamos a existncia de sete fatores

explicados por 70,82% da varincia acumulada (tabela 17). Nesse formato
verificamos que trs itens apresentaram carga fatorial cruzada significativa (3, 9 e
17). O fator 7 apresentou apenas 3 itens sendo um com carga fatorial negativa e
dois com carga cruzada.
Quando calculado os valores de alfa de Cronbach (tabela 18), os fatores 6 e 7

tiveram como resultados 0,534 e 0,281, respectivamente, o que segundo os autores
Dancey & Reidy (2006) e Field (2009), representam valores medocres, o que pode
levar a eliminao de tais fatores.
Tabela 18: Coeficiente de alfa de Cronbach () dos fatores extrados pelo critrio de raiz
latente (autovalores >1) da escala WHOQOL-Old
Fatores Cronbach
1 0,927
2 0,839
3 0,807
4 0,751
5 0,777
6 0,534
7 0,281
86
Quando analisado os valores do alfa de Cronbach e recorrendo a anlise

grfica de Scree Plot, como suporte, decidimos retirar apenas o fator sete e realizar
uma nova rotao, mas agora forada a seis fatores.
A varincia explicada acumulada ainda mantm-se representativa, com o valor

de 66,10%. Com a rotao induzida a seis fatores (tabela 19) observamos que os
trs primeiros fatores so compostos pelos mesmos itens da escala original e todos
apresentam cargas elevadas no prprio fator.
Tabela 19: Cargas fatoriais da Escala de WHOQOL-Old rotacionadas pelo mtodo de

Promax (soluo forada a seis fatores) com normalizao de Kaiser.
tem F1 F2 F3 F4 F5 F6
23 ,966
21 ,948
24 ,917
22 ,839
2 ,965
1 ,921
10 ,717
20 ,627
8 ,875
7 ,841
6 ,831
9 ,498 [-,467]
5 ,820
3 ,777
15 [,560]
4 ,546
13 [,308] [,320]
17 ,747
19 [,693]
16 [,429] ,509
18 ,425 [,754]
11 [,633]
14 [,443]
12 ,354
(% Varincia) 29,77 11,62 7,97 6,74 5,09 4,89
% Varincia Acum. 29,77 41,40 49,37 56,12 61,21 66,10
Nota: Valores relativos ao crossloading entre parntesis.
87
Quando a escala rotacionada em seis fatores pelo critrio de Promax.,

tambm observado que sete itens apresentaram cargas fatoriais cruzadas (itens 9,
11, 13, 14, 16, 18 e 20). Fazendo uma anlise mais atenta, verificamos que cinco
deles (9, 11, 16, 18 e 20) possuem cargas fatoriais cruzadas tambm nos fatores da
escala original.
Alm disso, verificamos tambm que os itens 4, 9, 16 e 20 possuem cargas

fatoriais mais elevadas nos fatores da escala original. Se somado a isso retiramos as
cargas fatoriais abaixo de 0,40, segundo o critrio utilizado por Field (2009), esses
itens ficam no fator de origem.
Seguindo os critrios de Pasquali (2003), Field (2009) e Stevens (2009), do

coeficiente de determinao e valor absoluto da carga fatorial, quando ocorre o
cruzamento em dois ou mais fatores conseguimos manter os itens 4, 9 e 20 nos
fatores de origem para o clculo da consistncia interna dos domnios.
Os itens 13 e 12 apresentaram cargas fatoriais baixas, tendo valores de

0,320/0,308 (carga cruzada em dois fatores) e 0,354 respectivamente, no
representando alta correlao com os fatores que representam.
Para os itens 11 e 18 verificamos que estes apresentam a carga menor no fator

de origem.
O item 11 representado pela questo At que ponto consegue fazer as coisas

que gostaria de fazer?, tem a carga fatorial de 0,633 para o fator APPF (atividades
passadas, presente e futuras) e de 0,318 para fator de origem AUT (autonomia).
O mesmo ocorre com o item 18, representado pela questo O quanto est
satisfeito com as oportunidades que tem para participar das atividades da
comunidade?, que tem a carga fatorial de 0,754 para o fator APPF e de 0,425 para
o fator de origem PS (participao social).
No caso do item 18 decidimos mant-lo no fator de origem porque mesmo no

sendo onde a carga foi mais elevada, ela representativa, ao contrrio do item 11,
onde a carga no fator de origem est abaixo do valor 0,390.
Verificamos nestes dois itens (11 e 18) que existe uma linha tnue que divide
estes trs domnios, pois eles so muito prximos uma vez que a autonomia pode
88
influenciar diretamente nas atividades do presente e futuro influenciando tambm a

participao social dos indivduos, uma vez que as atividades na qual ele est
inserido faz com que haja interao social entre os instrutores/orientadores do
programa como tambm com os demais participantes. Assim que, como Field (2009)
afirma, realmente difcil os testes psicolgicos medirem apenas um trao latente,
como discutimos no subcaptulo anterior, aceitvel verificar que um item possa
apresentar carga cruzada, devido sua relao de proximidade com as demais
facetas.
Tabela 20: Coeficiente de alfa de Cronbach () dos seis fatores extrados da escala
WHOQOL-Old
Fatores CCI CEI

1 0,927 0,903 (s/13)
2 0,839 0,839
3 0,807 0,807
4 0,716 0,656 (s/13)
5 0,685 0,673 (s/18)
6 0,656 0,665 (s/18)
Legenda: CCI ( Cronbach com os itens) e CEI (
Cronbach eliminando itens com cargas cruzadas).
Na tabela 20 observados sobre o dado psicomtrico de fidelidade, o alfa de

Cronbach, que o item 13 se excludo do fator 1, tem uma ligeira queda de 0,927 para
0,903, e quando o mesmo item excludo do fator 4, a o alfa de Cronbach j
apresenta uma diminuio maior, do valor de 0,716 passa para 0,656.
A respeito do item 18, verificamos que existe pouca diferena no resultado do

coeficiente de alfa de Cronbach entre manter o item em um domnio ou em outro,
tornando-se ligeiramente mais baixo, de 0,685 para 0,673 quando retirado do fator 5
(domnio da escala original) e ao contrrio no fator 6 que sobe ligeiramente quando
retirado do fator, de 0,656 para 0,665. Entre a relao do item dentro do fator
constatamos que no fator 6 o item 18 apresenta o menor valor de correlao (0,316).
Apresentamos na tabela 21, o item que avaliou de cada trao latente na escala
original e no encontrado no presente trabalho, atravs da anlise dos componentes.
89
Os itens que avaliavam facetas diferentes das propostas pelo instrumento

original pertenciam aos domnios autonomia, atividades passadas presentes
futuras e participao.
Tabela 21: Fatores com os respectivos itens na escala original e na escala do presente
estudo referentes ao questionrio WHOQOL-Old.

1 (INT) 21, 22, 23 e 24
Original 2 (HS) 1 , 2, 10 e 20
3 (MM) 6, 7, 8 e 9
4 (AUT) 3, 4, 5 e 11
5 (PS) 14, 16, 17 e 18
6 (APPF) 12, 13, 15 e 19
1 (INT) 21, 22, 23 e 24
2 (HS) 1, 2, 10 e 20
Presente estudo 3 (MM) 6, 7, 8 e 9*
4 (AUT) 3, 4, 5, 13* e 15
5 (PS) 16*, 17, 18* e 19
6 (APPF) 11, 12, 14
Legenda: HS (Habilidades sensoriais), AUT (Autonomia), APPF (Atividades passadas, presente e futuras),
PS (Participao social), MM (Morte e morrer) e INT (Intimidade). *Itens com carga fatorial cruzada .
Essas trs facetas mostraram estar intimamente ligadas, foram as nicas que
apresentaram troca de itens entre elas (destacados em negrito). A faceta
participao social alm de apresentar um item diferente ao formato original, tem
mais dois itens com carga fatorial cruzada.
6.3 Resultados dos instrumentos psicolgicos: WHOQOL-Bref,

WHOQOL-Old e Autoestima.
A partir das diferenas encontradas atravs da Anlise dos Componentes

Principais entre a escala original e escala adaptada, foi decidido, que para realizar o
90
clculo dos domnios, retiraramos os itens que verificamos, em nossa amostra, por
meio da extrao dos fatores que estavam no domnio que no pertencia ao da
escala original. Entretanto, como foi observado tambm que todos os itens eram
adequados para a escala total (atravs do MSA e alfa de Cronbach do item na
escala), o clculo total tanto do WHOQOL-Bref como o do WHOQOL-Old foram
feitos com todos os itens da escala.
Dessa maneira os domnios, para efeito de correlaes e comparaes, foram

calculados, atravs dos itens apresentados na tabela 22, e ajustados para os valores
mnimos de 4 e mximos de 20.
Tabela 22: Itens que constituem os fatores do WHOQOL-Bref e WHOQOL-Old no presente

estudo.

1 (DF) 3, 4 e 15
WHOQOL-Bref 2 (DP) 5, 6, 7, 11, 19 e 26
3 (DS) 20 e 22
4 (DA) 9, 12, 13, 14 e 25
1 (INT) 21, 22, 23 e 24

2 (HS) 1, 2, 10 e 20
WHOQOL-Old 3 (MM) 6, 7, 8 e 9
4 (AUT) 3, 4 e 5
5 (PS) 16, 17 e 18
Legenda: DF (domnio fsico), DP (domnio psicolgico), DS (domnio social), DA (domnio ambiental), HS
(Habilidades sensoriais), AUT (Autonomia), PS (Participao social), MM (Morte e morrer) e INT (Intimidade).
No WHOQOL-Bref o domnio fsico passa a ter trs itens (3, 4 e 15) com valor
de de 0,734; o domnio psicolgico mantm os mesmo itens que o original (5, 6, 7,
11, 19 e 26) tendo o valor de de 0,755; o domnio social perde um item, ficando
com somente dois itens (20 e 22) e com o valor de de 0,695; o domnio ambiental
tambm reduz os itens para cinco itens (9, 12, 13, 14 e 25) e fica com o valor de
de 0,669.
No WHOQOL-Old no consideramos o fator de atividades passadas,

presentes e futuras (discutido no subcaptulo anterior). As facetas de habilidades
sensoriais, morte e morrer e intimidade mantm todos os itens da escala original
91
e apresentam o com valor de de 0,839, 0,807 e 0,927, respectivamente. J a

faceta autonomia (3, 4 e 5) e participao social (16, 17 e 18) perdem um item
cada uma e apresentam os respectivos valores de 0,666 e 0,736.
Para a escala do WHOQOL-Bref verificamos na tabela 22 o valor mdio total

da nossa amostra. Entre os valores possveis, mnimo (26) e mximo (130), a nossa
amostra apresentou os valores entre 68 e 126.
Tabela 22: Valores descritivos da mdia e desvio padro do total e dos domnios da
qualidade de vida analisados pelo instrumento WHOQOL-Bref da amostra.
M MI MA DP
WBref 99,13 68 126 10,254
QVG 15,11 8,0 20,0 2,359
DF 15,25 7,0 20,0 2,681
DP 15,34 10,7 19,7 1,777
DS 16,24 5,3 20,0 2,217
DA 14,49 9,6 19,2 1,770
Legenda: WBref (valor total do WHOQOL-Bref), QVG (Qualidade de

vida geral), DF (Domnio Fsico), DP (Domnio Psicolgico), DS
(Domnio Social) e DA (Domnio Ambiental), M (mdia), MI (mnimo),
MA (mximo) e DP (desvio padro). No foi calculado com base na
totalidade dos itens originais.
O valor da mdia para o instrumento WHOQOL-Bref foi de 99,13 pontos, com

desvio padro de 10,25, que representaria em percentagem valores mdios para a
qualidade de vida de 70,31%. Os valores mnimos em percentagem foram de
40,38% (68) e de mximo 96,15% (126).
A somatria dos itens 1 e 2 que criam o item QVG, que ajustado aos valores
para correlao e comparao com os demais domnios, apresentou a mdia global
do valor absoluto de 15,11, desvio padro de 2,359, valor mnimo de 8 e mximo de
20. O domnio fsico e psicolgico tiveram valores da mdia parecidos, sendo de
15,25 e 15,34 com desvio padro de 2,681 e 1,777, respectivamente.
Observamos que a amostra total apresentou valores de pontuao mxima e

mdia, mais baixos no domnio ambiental (19,2 e 14,49, respectivamente). O valor
92
de mdia mais alta foi do domnio social (16,24), mesmo tendo apresentado a
pontuao mnima mais baixa (5,3) entre todos os domnios.
Para a escala do WHOQOL-Old verificamos na tabela 23 os valores

descritivos. Entre os possveis valores de mnimo e mximo total (24 e 120),
verificamos na nossa amostra os valores de 56 e 117.
Tabela 23: Valores descritivos da mdia e desvio padro do total e das facetas da qualidade
de vida avaliadas pelo instrumento WHOQOL-Old no presente estudo.
M MI MA DP
WOld 88,40 56 117 10,416
HS 16,44 8,0 20,0 2,698
AUT 14,71 6,7 20,0 2,306
PSO 14,98 8,0 20,0 2,034
MM 13,42 6,0 20,0 3,473
INT 15,29 4,0 20,0 3,037
Legenda: WOld (valor total do WHOQOL-Old), HS (Habilidades

Sensoriais), AUT (Autonomia), PSO (Participao Social), MM
(Morte e Morrer) e INT (Intimidade), M (mdia), MI (mnimo), MA
(mximo) e DP (desvio padro). No foi calculado com base na
A amostra total apresentou valores mdios para o instrumento WHOQOL-Old

de 88,40 pontos com desvio padro de 10,41, que representaria em percentagem
valores para a qualidade de vida de 67,08%. Os valores representam em
percentagem o mnimo de 33,33% e mximo de 96,87%.
Referente aos valores da mdia das facetas do WHOQOL-Old, a habilidade

sensorial apresentou o valor mais elevado com 16,44 e desvio padro de 2,698, em
contrapartida o pior resultado ficou a faceta morte e morrer com o valor de 13,42 e
desvio padro de 3,473. Em todos os domnios a amostra total atingiu os valores
mximos possveis, em compensao, referente aos valores mnimos possveis
apenas a faceta intimidade atingiu o valor de 4.
Acerca do resultado da autoestima global, podemos averiguar os valores na

tabela 24, que tivemos o total de 140 respostas vlidas, resultando na mdia de
28,47 e desvio padro de 3,543, que em percentagem representa uma autoestima
93
global positiva de 61,56% com desvio padro de 11,8%. Entre os valores possveis,
mnimo (10) e mximo (40), os resultados da amostra foram de 18 e 36,
respectivamente.
Tabela 24: Valores descritivos da mdia e desvio padro da autoestima global da

amostra.
N M MI MA DP
140 28,47 18 36 3,543
Legenda: N (nmero de respostas vlidas), M (mdia), MI (mnimo),

MA (mximo) e DP (desvio padro).
Na tabela 25, verificamos a correlao entre as variveis dos questionrios

WHOQOL-Bref e WHOQOL-Old (domnios e facetas) e autoestima global.
Constatamos que praticamente todas as variveis estavam correlacionadas, e em
sua maioria com o nvel de significncia p 0,01 com a exceo da faceta morte e
morrer que no apresentou correlao com a qualidade de vida geral, domnio
fsico e participao social.
Constatamos que a qualidade de vida geral apresentou correlaes

significativas com os todos os domnios do WHOQOL-Bref e do WHOQOL-Old
(salvo morte e morrer) e autoestima global. Apresentou os maiores valores de
correlao com o domnio fsico (r = 0,739) e total do WHOQOL-Bref (r = 0,712), e o
menor valor de correlao com a faceta intimidade (r = 0,200).
No domnio fsico observado que no houve correlao com a varivel morte

morrer, contudo o domnio apresentou correlaes com nvel de significncia de p
0,01 com as demais variveis. Os valores maiores foram para o total do WHOQOL-
Bref (r = 0,767) e qualidade de vida (r = 0,739), em contrapartida, o menor valor para
autoestima global (r = 0,246).
O domnio psicolgico mostrou ter correlao com nvel de significncia de p

0,01 com a qualidade de vida, domnios e facetas do WHOQOL, e autoestima global.
A correlao foi maior com a varivel total do WHOQOL-Bref (r = 0,854) e total do
WHOQOL-Old (r = 0,721), e menor com morte morrer (r = 0,313). Nota-se que
este domnio apresentou valores de correlao com os demais acima de 0,420.
94
Se observarmos os resultados do domnio social, notamos que houve

correlaes significativas com todas variveis. Os valores mais representativos da
correlao foram com o total do WHOQOL-Bref (r = 0,607) e total do WHOQOL-Old
(r = 0,578), e o menos representativo foi na correlao com morte e morrer (r =
0,190).
Tabela 25: Valores do coeficiente de correlao de Pearson entre domnios e facetas do

WHOQOL-Bref, WHOQOL-Old e Autoestima global da amostra.
QVG DF DP DS DA HS AUT PSO MM INT AEG

WHOQOL- DF 0,739**
Bref
DP 0,534** 0,538**
DS 0,391** 0,451** 0,463**
DA 0,324** 0,349** 0,503** 0,331**

WHOQOL- HS 0,233** 0,312** 0,424** 0,247** 0,323**
Old
AUT 0,281** 0,283** 0,512** 0,381** 0,484** 0,333**
PSO 0,417** 0,380** 0,577** 0,440** 0,262** 0,231** 0,359**
MM 0,076 0,136 0,313** 0,190** 0,172* 0,373** 0,226** 0,057
INT 0,200* 0,285** 0,580** 0,555** 0,407** 0,285** 0,430** 0,336** 0,193*
AEG 0,336** 0,246** 0,618** 0,331** 0,310** 0,378** 0,385** 0,507** 0,257** 0,350**
TWB 0.712** 0,767** 0,854** 0,607** 0,703** 0,440** 0,546** 0,549** 0,266** 0,555** 0,547**
TWO 0,387** 0,420** 0,721** 0,578** 0,536** 0,660** 0,638** 0,542** 0,596** 0,699** 0,500**
Legenda: QVG (qualidade de vida geral), DF (Domnio Fsico), DP (Domnio Psicolgico), DS (Domnio Social), DA (Domnio Ambiental), HS
(Habilidades Sensoriais), AUT (Autonomia), PSO (Participao Social), MM (Morte e Morrer), INT (Intimidade), AEG (Autoestima Global), TWB (total
WHOQOL-Bref) e TWO (total WHOQOL-Old). ** p .01; * p .05. No foi calculado com base na totalidade dos itens originais
Para o domnio ambiental, os resultados demonstram que houve correlao

todas as variveis, morte e morrer com nvel de significncia de p 0,05 e as
demais de p 0,01. Os maiores valores de correlao ocorrem entre o domnio
referido com o total do WHOQOL-Bref (r = 0,703) e total do WHOQOL-Old (r =
0,536), e o menor com a faceta morte e morrer (r = 0,172).
Na tabela 25, podemos ainda ver que a faceta habilidades sensoriais tem
correlao com todas as outras variveis com nvel de significncia de p 0,01,
onde o total do WHOQOL-Old e total do WHOQOL-Bref apresentaram os valores
95
mais elevados com r= 0,660 e 0,440, respectivamente. A menor correlao ocorreu

com a faceta participao social (r = 0,231).
A cerca da varivel autonomia do instrumento WHOQOL-Old, verificamos que

houveram correlaes significativas com todas as demais facetas, domnios,
qualidade de vida geral e autoestima. A maior correlao ocorreu com o total do
WHOQOL-Old (r = 0,638) e total do WHOQOL-Bref (r = 0,546) e a menor ocorreu
com o domnio fsico (r=0,226).
A participao social (PSO) tambm apresentou correlao com nvel de

significncia de p 0,01 com todas as outras variveis, exceto com a faceta morte e
morrer. A faceta referida demonstrou os valores mais altos de correlao com o
domnio psicolgico (r = 0,577) e total do WHOQOL-Bref (r = 0,549), e o mais baixo
com habilidade sensorial (r = 0,231).
Entre todas as facetas e domnios do WHOQOL, morte e morrer foi a que

apresentou menores valores de correlao com as demais variveis, e no
expressou nvel de significncia de p 0,05 na relao com qualidade de vida geral
e com domnio fsico e participao social. Os maiores valores de correlao
foram com o total do WHOQOL-Old (r = 0,596) e habilidades sensoriais (r =
0,373) e o menor valor de correlao com o domnio ambiental (r = 0,172).
A faceta intimidade teve correlaes significativas com todas as demais

variveis. Observamos que os valores de correlao mais elevados foram com o
total do WHOQOL-Old (r = 0,699) e o domnio psicolgico (r = 0,580), e o menor
com morte e morrer (r = 0,193).
A autoestima global teve todas as correlaes com o nvel de significncia de p

0,01. Seus maiores valores de correlao foram com o domnio psicolgico (r =
0,618) e participao social (r = 0,507), e o menor com o domnio fsico (r = 0,246).
A escala representada pelo total do WHOQOL-Bref teve os valores mais

elevados de r em todos os domnios que a constitui. Referente aos valores em
concreto, verificamos que a correlao mais elevada foi com o domnio psicolgico (r
= 0,854) e domnio fsico (r = 767), e a mais baixa foi com a faceta morte e morrer
(r = 0,266).
96
Em relao ao WHOQOL-Old, tambm verificamos que o resultado total teve

correlao com todas as demais variveis com nvel de significncia de p 0,01, e
ressaltamos que, alm disso, os melhores valores de r foram vistos na relao do
total do WHOQOL-Old e com todas as facetas que compem a escala. Os maiores
valores de correlao foram intimidade (r = 0,699) e habilidade sensorial (r =
0,660), e o menor qualidade de vida geral (r = 0,387).
6.4 Resultados das comparaes entre as variveis de estudo.
A seguir apresentamos as tabelas com os resultados das comparaes de

mdias e desvio padro das variveis dependentes (qualidade de vida e autoestima
global) e variveis independentes (gnero, estado civil, idade, patologias, prtica de
exerccio fsico, tempo de adeso prtica de exerccio fsico, tipo de exerccio fsico
praticado e variedade de exerccio praticado).
Quando comparamos os valores de mdios da qualidade de vida geral, assim

como seus domnios, e autoestima global entre gnero (tabela 26), observamos que
os homens apresentam valores mdios maiores em quase todas as variveis
dependentes, com a exceo do domnio ambiental, morte e morrer e autonomia
em que as mulheres apresentaram valores ligeiramente melhores.
Contudo, apenas o domnio fsico apresentou diferenas estatisticamente

significas entre o gnero com p 0,01, no qual os homens apresentaram a mdia de
16,23 e desvio padro de 2,15 e as mulheres a mdia de 14,75 com desvio padro
de 3,03 com tamanho de efeito prximo do mdio (r = 0,28).
97
qualidade de vida para a varivel gnero - Teste t de Student.
Masculino Feminino
M DP M DP t p r
AEG 28,51 3,26 28,43 3,90 0,129 0,897 0,01
QVG 15,50 1,89 14,59 2,78 2,303 0,023* 0,19
WHOQOL-BREF 100,56 8,87 97,26 11,63 1,842 0,068 0,17
WHOQOL-OLD 88,99 10,13 87,62 10,81 0,763 0,447 0,06
DF 16,23 2,15 14,75 3,03 3,393 0,001** 0,28
DP 15,59 1,61 15,09 1,92 1,631 0,106 0,15
DS 15,30 1,88 15,04 2,41 0,693 0,489 0,06
DA 14,48 1,71 14,51 1,85 -,124 0,901 0,01
HS 16,52 2,59 16,32 2,84 0,423 0,673 0,04
AUT 14,60 2,01 14,86 2,65 -.646 0,519 0,06
PSO 15,21 1,79 14,68 2,29 1,486 0,140 0,14
MM 13,40 3,63 13,45 3,27 -,101 0,920 0,00
INT 15,45 2,62 15,08 3,51 0,712 0,478 0,06
Legenda: AEG (autoestima global), QVG (qualidade de vida geral), DF (Domnio Fsico), DP
(Domnio Psicolgico), DS (Domnio Social), DA (Domnio Ambiental), HS (Habilidades
Sensoriais), AUT (Autonomia), PSO (Participao Social), MM (Morte e Morrer) e INT
(Intimidade), M (mdia), DP (desvio padro), p (nvel de significncia), r (effect size). ** p 0,01 e
* p 0,05. No foi calculado com base na totalidade dos itens originais.
Os homens tambm apresentaram maior qualidade de vida geral (M = 15,50,

DP= 1,89) que as mulheres (M = 14,59, DP = 2,78) com valor de p 0,05, entretanto
o tamanho do efeito foi baixo (r = 0,19).
Para a varivel idade, dividimos em 3 subgrupos. Verificamos que s houve

diferenas estatisticamente significativas (p 0,01) entre os grupos relacionados
idade nos resultados da qualidade de vida geral e no domnio fsico (tabela 27).
Os resultados para qualidade de vida geral foi de 15,63 de mdia e 2,01 de

desvio padro para o grupo dos 60-64 anos, de 15,35 de mdia e desvio padro de
1,87 para o grupo dos 65-74 anos e de 14,06 e desvio padro de 3,11 para o grupo
com mais de 75 anos. Relativo ao domnio fsico o grupo de 60-64 anos teve mdia
de 16,25 e desvio padro de 2,45; o grupo de 65-70 teve mdia de 16,14 e desvio
98
padro de 1,99; e grupo com mais de 75 anos teve mdia de 13,86 e desvio padro
de 3,19.
qualidade de vida para a varivel idade- ANOVA.
60-64 anos 65-74 anos +75 anos

M DP M DP M DP F p
r
AEG 28,84 3,61 28,47 3,28 28,03 3,92 0,499 0,608 0,09
QVG 15,63 2,01 15,35 1,87 14,06 3,11 5,267 0,006** 0,27
WHOQOL-BREF 100,78 10,12 99,89 8,29 95,86 12,75 2,616 0,077 0,19
WHOQOL-OLD 89,49 9,64 87,71 9,63 88,28 12,58 0,370 0,691 0,07
DF 16,25 2,45 16,14 1,99 13,86 3,19 11,831 0,000** 0,38
DP 15,58 1,73 15,39 1,53 15,09 2,15 0,755 0,472 0,10
DS 15,62 2,05 15,25 1,74 14,55 2,64 2,609 0,077 0,19
DA 14,45 1,50 14,45 1,71 14,62 2,16 0,120 0,887 0,04
HS 16,32 2,44 16,48 2,68 16,50 3,05 0,055 0,946 0,03
AUT 14,76 1,89 14,55 2,35 14,92 2,68 0,297 0,743 0,07
PSO 15,38 2,64 14,96 1,55 14,55 1,89 1,629 0,200 0,15
MM 13,09 3,44 13,21 3,53 14,19 3,37 1,203 0,304 0,13
INT 15,51 3,01 15,43 2,41 14,77 3,92 0,695 0,501 0,10
Legenda: AEG (autoestima global), QVG (qualidade de vida geral), DF (Domnio Fsico), DP (Domnio Psicolgico),
DS (Domnio Social), DA (Domnio Ambiental), HS (Habilidades Sensoriais), AUT (Autonomia), PSO (Participao
Social), MM (Morte e Morrer) e INT (Intimidade), M (mdia), DP (desvio padro), p (nvel de significncia) e r (effect
size). ** p 0,01 e * p 0,05. No foi calculado com base na totalidade dos itens originais.
Entre os grupos de idade, os idosos entre 60 e 64 anos apresentaram valores

ligeiramente maiores que o grupo de 65 e 74 anos, e ambos tiveram resultados
superiores ao grupo com mais de 75 anos para qualidade de vida geral e domnio
fsico, com tamanho de efeito mdio (r = 0,27 e r = 0,38, respectivamente).
99
qualidade de vida para a varivel estado civil Teste Kruskal-Wallis.
Casado Solteiro Vivo Divorciado

M DP M DP M DP M DP p
AEG 28,71 3,07 26,09 5,59 27,37 3,32 30,77 3,24 0,006**
QVG 15,49 2,09 13,17 3,46 14,00 2,30 15,54 2,02 0,005**
WHOQOL-Bref 100,79 8,93 87,33 14,39 94,95 10,06 103,15 6,05 0,001**
WHOQOL-Old 90,34 9,62 78,33 13,58 86,16 10,68 87,85 7,62 0,026*
DF 15,97 2,30 13,72 3,19 13,52 2,93 17,53 1,61 0,000**
DP 15,70 1,62 13,45 2,30 14,63 1,57 16,00 1,05 0,000**
DS 15,48 2,05 13,45 2,54 14,94 2,34 15,07 1,32 0,018*
DA 14,52 1,63 13,16 1,93 14,98 2,22 14,70 1,06 0,730
HS 16,64 2,56 15,09 3,20 15,94 3,23 17,23 1,42 0,207
AUT 14,78 2,25 13,09 2,65 15,01 2,73 15,59 1,00 0,039*
PSO 15,14 2,14 14,06 1,72 14,52 1,82 15,48 1,59 0,133
MM 13,39 3,76 13,09 3,36 13,94 3,11 13,07 2,43 0,812
INT 16,20 2,30 11,63 4,03 13,94 3,35 15,00 2,76 0,000**
Social), MM (Morte e Morrer) e INT (Intimidade), M (mdia), DP (desvio padro), p (nvel de significncia). ** p 0,01 e
* p 0,05. No foi calculado com base na totalidade dos itens originais.
Relativo s diferenas do estado civil (tabela 28), averiguamos que existem

diferenas estatisticamente significativas entre os grupos para as mdias do
WHOQOL-Old, domnio social e autonomia com o valor de p 0,05 e para as
mdias do WHOQOL-Bref, autoestima global, qualidade de vida geral, domnio
fsico, domnio psicolgico e intimidade com o valor de p 0,01.
Para o WHOQOL-Old, os casados apresentaram as melhores mdias (90,34)
do que os divorciados (87,85), os vivos (86,16) e solteiros (78,33). Esse resultado
foi semelhante tambm com a qualidade de vida geral, domnio social e intimidade
onde os casados apresentaram mdias mais altas (15,68; 15,48; e 16,20) seguido
dos divorciados (14,31; 15,07; e 15,00), vivos (14,00; 14,94; e 13,94) e solteiros
(13,27; 13,45; e 11,63).
100
Em compensao os divorciados apresentaram maiores valores para a

autoestima global (30,77), WHOQOL-Bref (103,15), domnio fsico (17,53) e domnio
psicolgico (16,00).
Para todas as variveis os solteiros apresentaram os valores mais baixos.
qualidade de vida para a varivel nmero de patologias relatadas ANOVA.
0-1 2-3 4 ou +
Patologias Patologias Patologias
M DP M DP M DP F p r
AEG 28,29 3,37 29,35 3,13 26,94 4,03 5,493 0,005** 0,27
QVG 15,67 1,64 15,52 1,98 13,58 3,11 10,334 0,000** 0,36
WHOQOL-BREF 101,07 8,28 101,15 8,54 92,64 12,91 9,724 0,000** 0,35
WHOQOL-OLD 88,74 8,33 90,30 10,42 84,15 11,78 4,037 0,020* 0,24
DF 16,61 2,70 15,74 2,39 14,00 3,15 5,414 0,005** 0,36
DP 15,34 1,40 15,78 1,61 14,58 2,19 10,306 0,000** 0,27
DS 15,28 1,91 15,69 1,99 14,06 2,26 7,165 0,000** 0,31
DA 14,53 1,68 14,72 1,68 13,98 1,99 1,954 0,146 0,17
HS 16,57 2,68 16,89 2,48 15,36 2,90 3,753 0,026* 0,23
AUT 14,66 1,79 14,82 2,45 14,54 2,61 0,176 0,839 0,05
PSO 15,07 1,96 15,23 1,82 14,38 2,42 2,003 0,139 0,17
MM 13,14 2,83 13,75 3,77 13,12 3,61 0,564 0,570 0,09
INT 15,19 2,99 15,84 2,60 14,30 3,66 2,960 0,055 0,20
Social), MM (Morte e Morrer) e INT (Intimidade), M (mdia), DP (desvio padro), p (nvel de significncia) e r (effect
size). ** p 0,01 e * p 0,05. No foi calculado com base na totalidade dos itens originais.
Na tabela 29, podemos observar os resultados das variveis dependentes

relacionadas ao nmero de patologias autorrelatadas. Existiram diferenas
estatisticamente significativas entre o nmero de patologia relatada e a autoestima
global, qualidade de vida geral, WHOQOL-Bref, domnio fsico, domnio psicolgico e
domnio social com valores de p 0,01, e para WHOQOL-Old e habilidades
sensoriais com valores de p 0,05. A intimidade apresentou o valor de p=0,055,
sendo prximo ao valor estatisticamente significativo exigido (tabela 29).
101
O grupo que apresentava mais de quatro patologias relatadas tiveram os

valores mais baixos para todas as variveis dependentes.
qualidade de vida para a varivel exerccio fsico - Teste t de Student.
Ativo Sedentrio
M DP M DP t p r
AEG 29,07 3,29 26,92 3,73 3,328 0,001** 0,27
QVG 15,74 1,75 13,50 2,89 5,615 0,000** 0,43
WHOQOL-BREF 101,73 8,41 92,58 11,59 5,205 0,000** 0.40
WHOQOL-OLD 89,88 9,10 84,65 12,52 2,751 0,007* 0,23
DF 16,21 2,21 14,02 1,93 4,108 0,000** 0,47
DP 15,78 1,52 14,65 2,61 4,187 0,000** 0,49
DS 15,40 1,86 14,65 2,61 1,667 0,101 0,22
DA 14,78 1,86 13,76 1,99 3,207 0,002** 0,26
HS 16,76 2,49 15,62 3,03 2,291 0,023* 0,19
AUT 15,01 1,81 13,96 3,13 1,976 0,054 0,27
PSO 15,15 2,09 14,56 1,82 1,556 0,122 0,13
MM 13,30 3,52 13,72 3,37 -,643 0,521 0,05
INT 15,80 2,49 14,00 3,84 2,745 0,008** 0,35
Legenda: AEG (autoestima global), QVG (qualidade de vida geral), DF (Domnio Fsico), DP (Domnio
Psicolgico), DS (Domnio Social), DA (Domnio Ambiental), HS (Habilidades Sensoriais), AUT
(Autonomia), PSO (Participao Social), MM (Morte e Morrer) e INT (Intimidade), M (mdia), DP (desvio
padro), p (nvel de significncia) e r (effect size). ** p 0,01 e * p 0,05. No foi calculado com base
na totalidade dos itens originais.
Acerca das diferenas entre o grupo de praticantes e no praticantes de

exerccio fsico regular, o grupo sedentrio teve os piores valores para todas as
variveis dependentes (tabela 30). Para os resultados estatisticamente significativos
com valor p 0,01, o grupo ativo e sedentrio tiveram as mdias de 29,07 e 26,92
para autoestima global (r = 0,27), de 15,74 e 13,50 para a qualidade de vida geral (r
= 0,43), de 101,73 e 92,58 para WHOQOL-Bref (r = 0,40), de 16,21 e 14,02 para o
domnio fsico (r = 0,47), de 15,78 e 14,65 para o domnio psicolgico (r = 0,49), de
14,78 e 13,73 para o domnio ambiental (r = 0,26), e de 15, 80 e 14,00 para a faceta
intimidade (r = 0,35), respectivamente. Para os valores estatisticamente
102
significativos de p 0,05, o grupo ativo e sedentrio tiveram as respectivas mdias:

89,88 e 84,64 para WHOQOL-Old (r = 0,23); e 16,76 e 15,62 para habilidades
sensoriais (r = 0,19).
A autonomia apresentou o grupo ativo obteve a mdia de 15,01 e o grupo
sedentrio 13,96 com o valor de p=0,054, no significativo, entretanto o tamanho do
efeito observado apresentou o valor de r = 0,27, considerado como mediano.
A tabelas 31, apresenta os valores da mdia de patologias entre os grupos
ativo e sedentrio, com o intuito de ver se existe diferenas estatisticamnete
significativas entre os dois grupos, o que poderia explicar alguns dos resultados
anteriores referente ao nmero de patologia e exerccio fsico. A moda para o grupo
ativo foi de 2 patologias e o mximo de doena relatada foi de 7 e para o grupo
sedentrio a moda foi de 3 patologias com o mximo de 8.
Tabela 31: Valores de mdia, desvio padro e significncia do nmero de patologias em

funo do exerccio fsico regular Teste t de Student.
N M DP t P r
Ativo 101 2,32 1,536

- 2,333 0,021* 0,19
Sedentrio 40 3,03 1,833
Legenda: N (nmero total de sujeitos), M (mdia), DP (desvio padro), p (nvel de

significncia) e r (effect size). * p 0,05.
Verificamos que h diferenas estatisticamente significativas do nmero de

patologias relatadas entre o grupo ativo e sedentrio, o ltimo apresentando
nmeros superiores.
Dentro do grupo ativo queramos verificar se o tempo de prtica influenciava os

indivduos a terem uma melhor autoestima global e qualidade de vida geral, como
tambm valores mais elevados em seus domnios e facetas. Assim dividimos o
grupo ativo em trs subgrupos, apresentados na tabela 32, com o intuito de explorar
os resultados acerca do grupo ativo.
103
qualidade de vida para a varivel tempo de prtica Teste Kruskal-Wallis.
3 a 6 meses 6 a 12 meses +12 meses

M DP M DP M DP p
AEG 29,38 3,92 28,67 3,46 29,13 3,24 0,816
QVG 15,75 2,71 14,89 2,26 15,83 1,59 0,371
WHOQOL-BREF 96,13 8,47 100,00 7,51 102,42 8,41 0,222
WHOQOL-OLD 87,25 6,71 90,89 10,68 90,08 9,52 0,732
DF 15,75 2,49 15,44 3,04 16,31 2,08 0,661
DP 14,66 0,79 15,33 1,29 15,93 1,56 0,021*
DS 15,75 1,66 14,44 1,94 15,47 1,87 0,280
DA 13,30 1,41 14,93 1,44 14,92 1,57 0,025*
HS 16,87 2,35 17,66 2,39 16,65 2,53 0,433
AUT 13,83 1,22 16,44 0,66 14,97 1,86 0,003**
PSO 15,16 0,69 14,81 2,04 15,22 2,18 0,692
MM 13,37 2,66 13,33 3,67 13,26 3,61 0,977
INT 13,50 2,26 15,33 1,41 16,07 2,51 0,012*
Legenda: AEG (autoestima global), QVG (qualidade de vida geral), DF (Domnio Fsico), DP (Domnio
Psicolgico), DS (Domnio Social), DA (Domnio Ambiental), HS (Habilidades Sensoriais), AUT (Autonomia),
PSO (Participao Social), MM (Morte e Morrer) e INT (Intimidade), M (mdia), DP (desvio padro), p (nvel
de significncia). ** p 0,01 e * p 0,05. No foi calculado com base na totalidade dos itens originais.
Os resultados que apresentaram diferenas estatisticamente significativas

ocorreram no domnio psicolgico, domnio ambiental e intimidade (p 0,05), Em
todas essas variveis o grupo que treinava h mais de 12 meses apresentaram os
valores mdios mais elevados que o grupo que treinava (15,93, 14,92 e 16,07) entre
6 e 12 meses, e ambos registraram valores maiores que o grupo que treina entre 3 e
6 meses.
A autonomia apresentou diferenas estatisticamente significativas com o valor
de p 0,01. Nesta varivel o grupo que treinava entre 6 e 12 meses obteve valores
melhores que o grupo que treinava h mais de 12 meses, 16,44 e 14,97,
respectivamente. Desta faceta o grupo que treinava h menos tempo teve os piores
valores mdios (13,83).
Assim, os idosos que treinavam h mais tempo mostraram ter melhores
benefcios para as variveis psicolgicas estudadas.
104
Tambm analisamos o grupo ativo atravs da perspectiva do tipo de exerccio

fsico regular realizado. Entre eles exerccio aerbico, exerccio de fora, exerccios
em piscina, aulas de grupo e desporto.
Podemos observar nas tabelas 33 e 34, os resultados para cada uma dessas
variveis independentes.
Ao que se refere ao grupo de pessoas que praticavam exerccio fsico de fora,
nenhuma das variveis psicolgicas apresentaram diferenas estatisticamente
significativas (tabela 33). Percebemos que, com exceo da faceta autonomia, o
grupo que no praticava exerccios aerbicos apresentou valores um pouco mais
altos comparados com aqueles que o praticavam.
O mesmo ocorre no grupo que praticava aulas de grupo (tabela 33). Nenhum
dos resultados das variveis de qualidade de vida geral e a autoestima global
tiveram diferenas estatisticamente significativas. Neste grupo observa-se que em
algumas variveis dependentes no grupo que participava das aulas de grupo tiveram
as mdias ligeiramente mais altas, e em outras ligeiramente mais baixas, no sendo
os resultados constantes e caractersticos de um grupo ou de outro.
Relativo varivel realizar exerccio na piscina (tambm entrou neste grupo
pessoas que faziam aulas de natao e hidroginstica), observamos que os
participantes que no praticavam nenhum exerccio na piscina tiveram melhores
valores no total da escala do WHOQOL-Bref e no domnio psicolgico (M = 103,48,
DP= 7,46 e M= 16,07, DP= 1,38, respectivamente) em relao s pessoas que
realizavam exerccio fsico na piscina (M= 98,12, DP= 9,2 e M=15,17, DP= 1,62,
respectivamente) com diferenas estatisticamente significativas com p 0,01. A
magnitude do efeito foi mediana com valores de r = 0,30 para WHOQOL-Bref e de r
= 0,28 para o domnio psicolgico.
Essa diferena entre grupos tambm ocorreu com o domnio ambiental (p
0,05), em que o grupo que no realizava atividades na piscina teve os melhores
resultados (M= 15,05, DP= 1,55) do que o que realizava (M= 14,23, DP= 1,54) com r
= 0,24.
No caso do deporto (tabela 34), no houve diferenas estatisticamente
significativas para as variveis psicolgicas. Na maioria dos casos as pessoas que
faziam desporto tiveram a mdia ligeiramente elevada, exceto para autoestima e
intimidade.
105
Relativo s pessoas que praticavam ou no exerccio fsico aerbico (tabela

34) constatamos que a nica faceta que apresentou diferenas estatisticamente
significativas foi a morte e morrer. O grupo de pessoas que no o praticavam
tiveram melhores resultados (M=15,06, DP= 3,08) do que o grupo de pessoas que
realizavam exerccio aerbico (M=12,97, DP= 3,51 e r = -0,20).
Tabela 33: Valores de mdia, desvio padro e significncia para autoestima global e qualidade de vida para a varivel exerccio de fora, aulas de
grupo e piscina, praticados pelo grupo ativo Teste t de Student.
EFN EFS AGN AGS PIN PIS

M DP M DP t p r M DP M DP t p r M DP M DP t p r
AEG 29,17 3,35 28,89 3,23 0,41 0,683 0,04 29,57 3,49 28,63 3,07 1,446 0,151 0,14 29,1 3,17 29 3,57 0,147 0,884 0,01
QVG 15,75 1,76 15,73 1,77 0,056 0,956 0,00 15,4 1,99 16,04 1,47 -7,188 0,077 0,19 15,9 1,73 16 1,8 0,904 0,368 0,09
WHOQOL-BREF 102 8,55 101,3 8,25 0,416 0,679 0,04 101,1 9,03 102,26 7,88 -0,676 0,501 0,07 103 7,46 98 9,2 3,132 0,002** 0,30
WHOQOL-OLD 90,47 8,81 88,86 9,61 0,852 0,396 0,08 88,66 9,81 90,94 8,38 -1,262 0,21 0,12 90,9 8,61 88 9,84 1,623 0,108 0,16
DF 16,28 2,34 16,1 1,98 0,377 0,707 0,04 15,76 2,43 16,61 1,93 -1,942 0,055 0,19 16,4 2,07 16 2,47 1,074 0,285 0,10
DP 15,83 1,53 15,69 1,53 0,442 0,659 0,04 15,84 1,54 15,72 1,51 0,379 0,706 0,04 16,1 1,38 15 1,62 2,908 0,004** 0,28
DS 15,43 1,96 15,35 1,7 0,222 0,824 0,02 15,06 1,99 15,7 1,71 -1,736 0,086 0,17 15,6 1,75 15 2,06 1,184 0,239 0,11
DA 14,81 1,52 14,74 1,73 0,201 0,841 0,02 14,8 1,62 14,77 1,58 0,119 0,905 0,01 15,1 1,55 14 1,54 2,514 0,014* 0,24
HS 16,84 2,5 16,62 2,49 0,429 0,669 0,04 16,55 2,45 16,94 2,53 -0,785 0,434 0,08 17 2,46 16 2,54 1,207 0,23 0,12
AUT 14,91 1,69 15,17 2,02 -0,68 0,5 0,07 14,95 1,9 15,06 1,74 -0,306 0,76 0,03 15,2 1,71 15 1,98 1,489 0,14 0,15
PSO 15,18 2,19 15,09 1,93 0,203 0,839 0,02 15,03 2,11 15,25 2,09 -0,533 0,595 0,05 15,3 1,93 15 2,38 1,229 0,222 0,12
MM 13,54 3,2 12,89 4,01 0,9 0,37 0,09 13,04 3,64 13,53 3,42 -0,702 0,484 0,07 13,5 3,65 13 3,24 0,79 0,432 0,08
INT 15,93 2,53 15,56 2,43 0,716 0,475 0,07 15,57 2,73 16 2,27 -0,854 0,395 0,08 15,9 2,39 16 2,72 0,293 0,77 0,03
Legenda: EFN (no realiza exerccio de fora), EFS (realiza exerccios de fora), AGN (no realiza aulas de grupo), AGS (realia aulas de grupo), PIN (no realiza exerccios na
piscina), PIS (realiza exerccios na piscina), AEG (autoestima global), QVG (qualidade de vida geral), DF (Domnio Fsico), DP (Domnio Psicolgico), DS (Domnio Social), DA
(Domnio Ambiental), HS (Habilidades Sensoriais), AUT (Autonomia), PSO (Participao Social), MM (Morte e Morrer) e INT (Intimidade), M (mdia), DP (desvio padro), p
(nvel de significncia) e r (effect size). * p 0,05. No foi calculado com base na totalidade dos itens originais.
originais.
106
Tabela 34: Valores de mdia, desvio padro e significncia para autoestima global e qualidade de vida para a varivel exerccio
aerbico e desporto, praticados pelo grupo ativo - U de Mann- Whitney.
DEN DES EAN EAS

M DP M DP U p r M DP M DP U p r
AEG 29,07 3,34 29 2,23 614 0,881 -0,01 29,31 3,64 29,02 3,24 230,5 0,536 -0,06
QVG 15,71 1,78 16,4 0,89 675,5 0,393 -0,08 15,75 1,77 15,74 1,76 195,5 0,959 -0,05
WHOQOL-BREF 101,58 8,53 104,54 5,37 612 0,466 -0,07 100,42 10,67 101,98 7,97 193,5 0,526 -0,06
WHOQOL-OLD 89,76 8,99 92,2 11,9 675 0,888 -0,01 90,75 11,89 89,72 8,55 231 0,963 0
DF 16,18 2,22 16,8 2,16 595,,50 0,751 -0,03 16,31 3,07 16,2 2,03 220 0,425 -0,07
DP 15,77 1,55 16 0,66 664,5 0,551 -0,06 15,66 1,66 15,8 1,5 202,5 0,884 -0,01
DS 15,37 1,9 16 0 636,5 0,368 -0,09 15,37 1,74 15,41 1,89 187,5 0,657 -0,04
DA 14,74 1,59 15,68 1,33 608,5 0,106 -0,16 14,6 2,03 14,82 1,5 139 0,497 -0,07
HS 16,72 2,52 17,4 1,81 647 0,771 -0,03 16,56 2,68 16,8 2,47 222 0,751 -0,03
AUT 14,98 1,84 15,46 1,19 514,5 0,558 -0,06 15,58 1,8 14,9 1,8 203,5 0,114 -0,16
PSO 15,09 2,03 16,26 3,18 595 0,37 -0,09 14,5 3,29 15,27 1,78 185 0,41 -0,08
MM 13,34 3,46 12,6 4,87 466 0,523 -0,06 15,06 3,08 12,97 3,51 199,5 0,045* -0,2
INT 15,77 2,53 16,4 1,51 591 0,796 -0,02 15,25 3,21 15,9 2,34 224,5 0,378 -0,09
Legenda: DEN (no realiza desporto), DES (realiza desporto), EAN (no realiza exerccio aerbico), EAS (realiza exerccios aerbicos),
AEG (autoestima global), QVG (qualidade de vida geral), DF (Domnio Fsico), DP (Domnio Psicolgico), DS (Domnio Social), DA
(Domnio Ambiental), HS (Habilidades Sensoriais), AUT (Autonomia), PSO (Participao Social), MM (Morte e Morrer) e INT
(Intimidade), M (mdia), DP (desvio padro), p (nvel de significncia) e r (effect size). * p 0,05. No foi calculado com base na
107
108
Sobre a variedade do tipo de exerccio fsico (tabela 35), visto que nenhuma
das variveis psicolgicas apresentaram diferenas estatisticamente significativas
entre os grupos que praticam um, dois ou 3 ou mais tipos de exerccio fsico.
qualidade de vida para a varivel variedade de exerccio praticado pelo o grupo ativo
ANOVA.
UT DT TMT
M DP M DP M DP F p r
AEG 29,88 3,26 29,27 3,36 28,18 3,05 1,867 0,160 0,19
QVG 15,33 2,25 15,83 1,58 15,93 1,58 0,859 0,427 0,13
WHOQOL-BREF 101,28 9,64 102,60 8,26 100,54 7,80 0,565 0,570 0,11
WHOQOL-OLD 90,38 9,24 90,13 9,52 89,21 8,63 0,123 0,884 0,05
DF 15,87 2,86 16,27 2,01 16,32 1,90 0,322 0,725 0,08
DP 15,83 1,39 16,05 1,66 15,26 1,30 2,466 0,090 0,22
DS 15,00 1,76 15,54 2,11 15,50 1,50 0,719 0,490 0,12
DA 14,76 1,95 14,86 1,32 14,68 1,74 0,115 0,892 0,05
HS 16,79 2,60 16,64 2,67 16,92 2,17 0,113 0,893 0,05
AUT 15,38 1,71 14,83 1,85 15,00 1,87 0,739 0,480 0,12
PSO 15,11 2,53 15,22 2,01 15,19 1,82 0,022 0,978 0,02
MM 14,50 2,99 12,77 3,40 13,10 3,99 2,009 0,140 0,20
INT 15,29 2,64 16,10 2,69 15,71 2,01 0,861 0,426 0,13
Legenda: UT (um tipo de exerccio), DT (dois tipos de exerccios), TMT (trs ou mais exerccios) AEG
(autoestima global), QVG (qualidade de vida geral), DF (Domnio Fsico), DP (Domnio Psicolgico),
DS (Domnio Social), DA (Domnio Ambiental), HS (Habilidades Sensoriais), AUT (Autonomia), PSO
(Participao Social), MM (Morte e Morrer) e INT (Intimidade), M (mdia), DP (desvio padro), p (nvel
de significncia) e r (effect size). ** p 0,01 e * p 0,05. No foi calculado com base na totalidade
dos itens originais.
Aqui no distinguimos as diversas combinaes possveis entre 2 tipos e 3

ou mais tipos de exerccio fsico praticado regularmente. S nos atemos para a
quantidade de estmulos fisiolgicos e biomecnicos possveis durante a prtica.
109
7. ANLISE E DISCUSSO DOS DADOS
Aps observarmos algumas diferenas entre a constituio dos domnios na

escala original e nos resultados do presente estudo, ao que se refere aos itens,
discutiremos primeiramente as possveis causas dessas diferenas detectadas em
relao avaliao do trao latente dos itens que no seguiram o padro esperado
do questionrio original, e posteriormente analisaremos os resultados psicomtricos
de ambos os questionrios. Por ltimo iremos discutir as diferenas das mdias dos
domnios e facetas da qualidade de vida geral para cada varivel independente.
7.1 Discusso sobre os dados psicomtricos dos instrumentos de

qualidade de vida.
Acerca do questionrio WHOQOL-Bref, observamos que poucos dos centros que

j o validaram, vinculados ao grupo WHOQOL da Organizao Mundial da Sade,
averiguaram se poderiam haver possveis diferenas psicomtricas desse
instrumento quando analisado apenas com uma populao idosa. Somado a isso,
viu-se tambm a dificuldade de encontrar artigos que discutiam os resultados da
anlise dos componentes principais ou anlise fatorial, entre os que a fizeram, todos
relataram encontrar algum item que avaliava trao latente distinto da proposta
original, fundamentando o encontrado em nosso estudo.
No WHOQOL-Old, tambm verificamos a dificuldade de encontrar discusses

sobre os resultados da anlise fatorial, principalmente sobre as cargas dos itens em
relao s facetas originais, se houveram ou no cargas cruzadas e entre quais
facetas.
7.1.1 Itens que avaliaram traos latentes diferentes do instrumento

original WHOQOL-Bref
Sobre o questionrio WHOQOL-Bref, uma das hipteses para a diferena

estrutural dos domnios entre nossos resultados e a escala original justamente a
110
diferena das caractersticas da amostra do presente estudo em relao ao grupo de

amostras utilizadas para a elaborao do instrumento, relembrando que a escala
WHOQOL-Bref foi elaborada para a populao adulta no geral, e segundo Colbourn
et al. (2012), Vaz-Serra et al. (2006a, 2006b), a OMS utilizou amostras, para criao
e validao do questionrio, de no mnimo 300 pessoas adultas, considerando
sujeitos acima do 18 anos, sendo que 250 delas devem ser utentes (adultos
doentes) e 50 consideradas normais/saudveis. Do grupo formado por
utentes/doentes, metade deve ser do sexo masculino, ter mais de 45 anos, e metade
dos utentes deve provir dos hospitais e a outra metade de ambulatrios.
Quando consideramos as caractersticas de cada populao, podemos logo

entender que pelo fato da nossa amostra ser constituda apenas por sujeitos idosos,
muitas diferenas de cunho biopsicossociais acabam por ser evidenciadas.
A seguir tentaremos discutir, brevemente, as possveis causas dessas

diferenas encontradas em nossa amostra referente alguns itens que avaliavam
domnios diferentes do que o sugerido na escala original. Para facilitar o
desenvolvimento da discusso, abordaremos item por item.
Relativamente s questes 16, 17 e 18, verificamos que estas avaliavam os

aspectos fsicos na escala original e em nossa amostra avaliaram aspectos
psicolgicos.
Sobre item 16, O quanto est satisfeito (a) com o seu sono?, sabemos que o
distrbio do ritmo do sono, segundo Carvalho e Fernandes (2002), um dos
sintomas da depresso, o que um fator de cunho psicolgico. Carvalho &
Fernandes (2002) afirmam que na velhice a probabilidade de padecer de depresso
mais elevada, sendo que entre os distrbios psquicos a depresso representa de
60 a 80% dos casos.
Muitos dos idosos apresentam quadros depressivos e, segundo Netto (2002), a

situao se agrava porque a maioria deles tem depresso e infelizmente no so
diagnosticados. O que quer dizer que sofrem com a patologia, entretanto no
recebem o devido tratamento.
Verificamos em nossos resultados que a depresso foi uma das doenas que
mais foram descritas pelos voluntrios da pesquisa, e essa resultante apenas levou
111
em considerao o autorrelato. Atentamos que no raro encontrar idosos que no

sabem se foram diagnosticados de determinada patologia, e que muitas vezes eles
acabam por realizar o tratamento medicamentoso sem saber sua funcionalidade.
Essa questo importante tanto para no assumirmos, de maneira errnea, o
resultado por si s, sem considerar possveis interferncias que podem influ-lo.
Outra abordagem pensar que a inatividade diria pode no leva a um

esgotamento fsico dificultando o sono, mas mesmo nesta situao a falta de
ocupao do tempo acaba por acarretar tambm na deteriorao das dimenses
psicolgicas.
Dessa maneira provvel que a insatisfao com o sono pode no ser apenas
decorrente de um fator puramente fsico, mas provavelmente da influencia da inter-
relao entre aspectos fisiolgicos e psicolgicos.
Acerca do item 17, O quanto est satisfeito (a) com sua capacidade de
desempenhar as atividades do seu dia-a-dia?, podemos relacionar que a
deteriorao fsica leva a depreciao de algumas variveis psicolgicas como a
diminuio da autoestima, insatisfao com a vida, entre outras, segundo Carvalho e
Fernandes (2002), acarretando problemas nos domnios fsico e psicolgico.
Aqui cabe lembrar que apesar do envelhecimento celular levar a alterao da

funcionalidade dos vrios sistemas do corpo humano e consequentemente a piora
das capacidades fsica, discutidas no captulo 2, esse normalmente acentuado
devido diminuio de atividades motoras realizadas no dia-a-dia, ou seja, quando
a sade empiora essa acarreta a diminuio da quantidade de atividade fsica
realizada diariamente e essa diminuio acaba por facilitar a progresso das
doenas previas e favorecer o aparecimento de novas, criando um ciclo vicioso.
Na questo 18, O quanto est satisfeito (a) com sua capacidade para o
trabalho?.
Hwanget et al. (2003) tambm relataram que essa questo apresentou carga
cruzada estudo desenvolvido com a populao idosa chinesa. Os autores
apresentaram a discusso de que os idosos atravs da auto-interpretao podem
associar as atividades relacionadas ao trabalho produtivo sob a viso da sociedade
112
industrial e no a capacidade de eles realizarem ou engajarem em atividades de

qualquer carter.
Quando existe essa relao entre capacidade de trabalho, pensasse na relao

de produzir e consumir. Na velhice, segundo Carvalho e Fernandes (2002) e Vellas
(2009), as pessoas acabam sendo rejeitadas por justamente no serem mais
produtivas para padres da sociedade industrial, retirando sua importncia social.
Na discusso do envelhecimento fulcral atentar para a real importncia social

do idoso, pois as mudanas dos papis sociais ocorrem normalmente de maneira
negativa e acabam afetando o convvio social, tanto na interao das relaes j
existentes, como tambm no aparecimento de novas.
Referente s questes 8 e 24, verificamos que avaliavam os aspectos

ambientais na escala original e em nossa amostra avaliaram aspectos psicolgicos.
Esta diferena encontrada, tambm pode ser vista no estudo de Fleck et al.
(2000) que relataram que durante o processo de adaptao do WHOQOL-100 para
verso abreviada (WHOQOL-Bref), eles tiveram problemas na correlao de itens
que pertenciam ao domnio ambiental, porque apresentaram cargas fatoriais mais
elevadas no domnio psicolgico.
Na pergunta 8, O quanto se sente seguro (a) na sua vida diria?, podemos

pensar em segurana no geral, e talvez em Portugal o estar seguro no remete,
somente, a proteo contra a violncia, furtos e roubo, mas parece que poderia estar
relacionado tambm com outros sentimentos de segurana como o receio de ter
uma queda, algo muito usual entre os idosos, e no ter a quem pedir socorro,
podendo acarretar em consequncias mais graves como levar a morte. Esse fato foi
relatado por algumas pessoas ao investigador do presente trabalho durante o
processo de coleta dos dados.
Hwanget et al. (2003) abordam a relao entre o meio e aspectos psicolgicos,

afirmando que o meio ambiente est fortemente associado com qualidade de vida
entre os idosos principalmente sobre os aspectos da preveno de queda, da
interao social, do envolvimento em atividades, da independncia e segurana, e
do bem-estar psicolgico.
113
Alm disso, quando determinadas adaptaes no meio ocorrem, podemos

esperar, como consequncia, a maximizao das capacidades dos idosos o que
leva a uma compensao do declnio presente das funes ou da co-morbidade
crnica. O autor refere-se a essa situao exemplificando que uma temperatura
ambiente mais elevada pode evitar a hipotermia entre idosos sedentrios.
Sobre a questo 24. O quanto est satisfeito (a) com o seu acesso aos servios
de sade?
Em Portugal, ainda, o sistema de sade acessvel maioria da populao

principalmente em grandes centros como Coimbra, diferente de outros pases como
os do continente americano, o servio de sade pode acabar por no ser visto
somente como algo material, ou referente ao ambiente, mas sim como algo que traz
um conforto psicolgico. Isso pode ocorrer devido os idosos perceberem que o
perodo da vida em que se encontram marcado pelo agravo da deteriorao fsica
e que por consequncia leva, na maioria das vezes, no surgimento ou aumento de
doenas. Assim, ter um bom sistema de sade e facilidade de utiliz-lo, pode levar a
uma sensao de tranquilidade referente ao futuro ou de no precisar se preocupar
se ao final da vida poder ficar sem assistncia mdica, um fator a menos de stress
sobre o prprio futuro.
Referente questo 23 O quanto est satisfeito (a) com as condies do local

onde mora?, verificamos que a mesma avaliava os aspectos ambientais na escala
original e em nossa amostra avaliaram aspectos sociais.
Essa questo parece ser pertinente em avaliar os aspectos sociais que envolvem
os idosos, uma vez que a palavra condies no remete a interpretao apenas do
aspecto material (pavimentao da rua ou, por exemplo, estrutura arquitetnica da
casa ou asilo em que residem).
Aqui poderamos pensar nos fatores sociais que gravitam o local de residncia e
talvez o mais fcil de exemplific-los a vizinhana. Normalmente comum ver
idosos morarem no mesmo local durante anos, principalmente nas aldeias e cidades
menores, muitas vezes desde a infncia, e acabam por conhecer os vizinhos e
funcionrios dos comrcios ao redor, criando relaes mais estreitas entre todos,
onde todos se cumprimentam, conhecem os nomes e criam um ambiente quase que
114
familiar. O mesmo acontece com idosos institucionalizados, em que passam a viver

com desconhecidos que ao cabo se tornam as pessoas mais prximas e em muitos
casos sua nica famlia.
Referente questo 21 At que ponto est satisfeito (a) com sua vida sexual?,
verificamos que ela avaliava os aspectos sociais na escala original e em nossa
amostra avaliou aspectos fsicos.
Entre todos os itens apontados na literatura relativos s diferenas encontradas

entre escala original e os estudos, o item 21 foi o mais referido, demonstrando que
existem algumas caractersticas distintas entre os adultos e os idosos a respeito da
sexualidade.
No estudo de Espinoza et al. (2011), os autores descrevem que essa questo

teve grande percentagem de omisso de respostas por parte de pessoas idosas, o
visto tambm em outros estudos anteriores, com o WHOQOL-Bref, como o de Chien
et al. (2007) com valores de missing de 18,4% e de Hwang et al. (2003) com 17%.
Entre as justificativas dadas pelos autores, temos que a grande parte dos sujeitos j
no tem um parceiro e, somado a isso, o fato da sexualidade neste grupo de
pessoas ainda ser um tabu.
Acerca dos resultados dos centros integrados ao grupo WHOQOL, Molzahn,

et al. (2010) nos relatam que houve ausncia de 8.7% de respostas relacionadas ao
item sobre a vida sexual.
Aveiro, Navega, Granito, Renn, e Oishi (2004) citam que na avaliao da

qualidade de vida com outro instrumento (especifico para osteoporose) optou-se por
retirar a dimenso atividade sexual por justamente se depararem com um nmero
grande de mulheres idosas que no queriam responder as perguntas relacionadas a
esta dimenso. O fato de termos encontrado tambm em outros instrumentos, que
avaliavam a qualidade de vida, a descrio dessas barreiras para abordar a
sexualidade no contexto do envelhecimento em idades mais avanadas, corroboram
a dimenso negativa que existe nos tabus relacionados vida sexual dos idosos.
Essa questo est vinculada ao conjunto de situaes que rodeiam esses

paradigmas criados sobre o envelhecimento e o idoso, discutido no captulo 2, onde
pode ser explicado pelo contexto e valores em que estamos inseridos.
115
Quando referimos ao contexto, direcionamos a discusso sobre a sociedade

em que o individuo est inserido, e as interaes sociais que ocorrem devido
caractersticas que ela possui. Tentamos realizar uma abordagem genrica porque
existem diversos fatores que vo influenciar as aes resultantes, e no caso da
sexualidade na velhice podemos citar alguns que so os mais comuns como
valorizao ou no do corpo, o que se entende pelo corpo idoso, a viso coletiva da
mulher como ser ou como objeto, entendimento do que afetividade e como ela
materializada, se o ato sexual visto apenas como meio para a reproduo (algo
mecnico) ou como uma consequncia da relao scio-afetiva com outro algum,
entre outros questionamentos que vo direcionar o cociente coletivo e individual.
importante lembrar que muito se confunde acerca da sexualidade. Ribeiro

(2002) argumenta que muitas vezes apesar da relao sexual ser um dos
componentes da sexualidade, elas so utilizadas como sinnimos. Os outros
elementos que a compe so a troca de cheiro, olhares, sons, toques, secrees e
carcias. Isso quer dizer que o sexo no compete apenas ao movimento fsico dos
pares, mas tambm a troca estmulos sensoriais, entretanto os valores de uma
populao (grupo etrio, religioso, geogrfico etc.) que vo determinar a
apreciao ou depreciao do sexo.
Relativo especificamente sobre o sexo na terceira idade, Chien et al. (2007)

afirma que a cultura social do local onde o sujeito est inserido pode desencorajar a
expresso dos desejos sexuais.
Outra justificativa apontada por Hwang et al. (2003) para a ausncia de

resposta ao referido item na populao idosa devido a questes do estado civil e
religiosa. No estudo realizado pelos autores, com taiwaneses, 34% viviam sem o
conjugue levando a no querer responder o item.
A relao com alguma deteriorao fsica tambm pode ser uma causa. Foi
encontrado que uma proporo substancial de ausncia de respostas sobre a
sexualidade em pacientes com cncer no Reino Unido (19%) e pacientes com
doena heptica crnica doena nos Pases Baixos (12-21,9%), enquanto as taxas
de valor em falta nos demais itens foram de < 5% (Hwang et al., 2003).
116
Para Espinoza et al. (2011) uma forte justificativa que as representaes

sociais que impe um carter negativo a sexualidade podem ter sido a principal
causa de ter levado os idosos nas pesquisas no terem respondido a pergunta.
7.1.2 Anlise e discusso dos dados psicomtricos do WHOQOL-Bref
Acerca dos resultados psicomtricos, o coeficiente de fidedignidade para nossa

escala foi de 0,905 para os 26 itens. O estudo original em Portugal realizado por
Vaz-Serra et al. (2006b) apresentam valores de 0,920. O que significa que, mesmo o
questionrio sendo aplicado para um grupo especfico da sociedade portuguesa, ele
ainda representa um bom instrumento para validar a qualidade de vida geral ao que
referimos sobre a fidedignidade do teste.
Em relao aos valores de cada domnio, o alfa de Cronbach, da amostra total,

apresentou resultados prximos da mdia obtida pelo grupo WHOQOL e no teve
nenhum valor igual ou abaixo do valor mnimo descrito pelos autores Skevington,
Lotfy e OConnell (2004). A nica diferena que na maioria dos estudos (Colbourn
et al., 2012; Espinoza et al., 2011; Kalfoss et al., 2008; Kalfoss et al., 2010; Lucas-
Carrasco, Laidlaw & Power, 2010; Skevington et al., 2004; Vaz-Serra et al., 2006b) o
domnio social o que possui os menores valores e j em nossa amostra o menor
valor foi para o domnio ambiental (0,669).
Em relao da aplicao deste instrumento especificamente na populao

idosa, verificamos que poucos estudos validaram e/ou discutiram os resultados do
WHOQOL-Bref neste grupo. Entre esses escassos estudos verificamos que
Espinoza et al. (2011) discutem os valores psicomtricos do WHOQOL-Bref nos
idosos chilenos, e entre os resultados observaram que o coeficiente do alfa de
Cronbach para os 26 itens foram de 0,888 e que houve correlao entre os domnios
e o valor total do instrumento.
Os estudos desenvolvidos no Canad e Noruega encontraram os resultados do

alfa de Cronbach para o total da escala de 0,93 e 0,92, respectivamente (Kalfoss et
al., 2008). Em Espanha o resultado foi de 0,90 (Lucas-Carrasco et al., 2010).
117
Dessa maneira o resultado de para fidedignidade do presente estudo

apresentou valores que condizem com os resultados de outras pesquisas.
A respeito da validade do construto observamos que os valores de r de

Pearson foram elevados na correlao entre valor total da escala e os domnios que
a constroem.
Como em nosso estudo, Lucas-Carrasco et al. (2010) tambm encontraram os

melhores valores de correlao entre os domnios fsico e psicolgico, e ambiental e
psicolgico.
7.1.3 Itens que avaliaram traos latentes diferentes do instrumento

original WHOQOL-Old
Discutiremos brevemente as possveis causas para as diferenas

encontradas na analise fatorial do questionrio WHOQOL-Old, entre nossa amostra
e o estudo original, referente aos itens que avaliavam domnios diferentes do
esperado.
No geral, verificamos que a maior caracterstica entre as trocas de itens que

avaliavam determinados traos latentes ocorreu entre as facetas autonomia (AUT),
participao social (PSO) e atividades passadas, presentes e futuras (PPF).
Parece que essa fuso ocorre porque essas dimenses apresentam forte interao,
tanto que pudemos este aspecto atravs da das cargas cruzadas entre essas
facetas ou carga representativa em outro domnio que no o de origem.
Essa particularidade pode tambm ser observada nos resultados obtidos por
Halvorsrud, Kalfoss e Diseth (2008), em que todos os itens domnio PPF tiveram
cargas cruzadas com outros domnios como o AUT e INT.
Referente s questes 13 e 15, verificamos que avaliavam os aspectos das

atividades passadas presentes e futuras na escala original e em nossa amostra
avaliaram a faceta da AUT.
A questo 13, At que ponto sente que recebeu o reconhecimento que

merece na sua vida?, na escala original pertence ao domnio das atividades
118
passadas, presentes e futuras, entretanto aps a anlise de nossos dados,

verificamos que no presente estudo este item apresentou carga fatorial cruzada
entre os domnios intimidade e autonomia. Pode at parecer que no haja relao
direta entre estes domnios, mas durante a aplicao do questionrio estudado, o
autor do estudo diversas vezes escutou relatos dos sujeitos sobre a relao de no
ter reconhecimento principalmente dos familiares, muitas vezes relatando que
muitos nem os veem, principalmente nos casos que os idosos vivem sozinhos ou em
lares. No caso das pessoas institucionalizadas fcil perceber a relao entre o item
13, a autonomia e intimidade, uma vez que a perda da autonomia (por fatores fsicos
ou psquicos) levam os familiares a optarem por deixar o idoso em uma casa de
repouso, asilo ou lar. Aps essa deciso comum ver que ao longo do tempo os
familiares vo se afastando do idoso. Chegamos a ver relatos durante a pesquisa de
pessoas que j no viam seus filhos e netos h mais de 10 anos.
Neste sentido Crooks (1999) nos traz o estudo realizado pela Alliance for
Aging Research, em que verificaram que entre os maiores medos no que diz
respeito ao envelhecimento o maior, apontado por 64% dos idosos, o de ir viver
em um asilo.
Refletindo sobre as questes da faceta intimidade, percebemos que as

questes referem-se sobre a percepo do indivduo sobre o amor que recebe e d
para as demais pessoas. Dessa maneira no de estranhar que essa questo
tambm tenha apresentado carga de correlao neste fator.
A questo 15, O quanto est satisfeito com aquilo que alcanou na sua
vida?, pode ser analisada atravs da faceta AUT, justamente, em relao perda
dela. Aqui podemos tentar perceber que apesar de tudo o que alcanou na vida
relacionado aos bens materiais, profissionais, construo de uma famlia e outros
fatores que sempre fazem parte dos planos das pessoas durante a fase inicial da
vida adulta, muitas vezes ficam em segundo plano porque com a diminuio ou
perda da autonomia, acabam por no poderem gozar plenamente dos feitos ou
pelas suas limitaes ou pelo como elas refletem na expectativa dos outros em
relao ao sujeito idoso.
Referente questo 19 O quanto est feliz com as coisas que pode esperar
daqui para frente? verificamos que a mesma tambm avaliava a faceta de
119
atividades passadas presentes e futuras na escala original e em nossa amostra

avaliaram aspectos da participao social.
Uma das hipteses para a relao entre as facetas e este item, seria o fato de
os possveis planos so baseados no ambiente que nos envolve, o que inclui
tambm as relaes estabelecidas com as outras pessoas. No caso do idoso, talvez
entre os laos sociais mais presentes, poderamos atentar a relao com o conjugue
e filhos (e netos).
Infelizmente, na velhice os filhos, parentes e amigos esto, geralmente, longe

ou desapareceram (Vellas, 2009). O que restringe a possibilidade de planos futuros.
Acerca da questo 14 At que ponto sente que tem ocupaes/atividades

suficientes em cada dia? verificamos que a mesma tambm avaliava a faceta de
participao social na escala original e em nossa amostra avaliaram aspectos de
atividades passadas presentes e futuras.
Aqui podemos pensar que as relaes sociais no presente, que podem ter
sido construdas no passado como tambm no presente, o que determina em
grande parte a quantidade de atividade realizada por uma pessoa idosa durante o
seu dia-a-dia, o que quer dizer que tanto para idosos institucionalizados como no
institucionalizados, as atividades do presente tem alta relao com o que o ambiente
social estimula. Por exemplo, o ingresso ou o egresso em atividades realizados em
um centro (como cursos de artesanato, programa de exerccio fsico, viagens)
estimulado por parentes, amigos, cuidadores e/ou profissionais da sade.
Em relao s duas questes anteriores (14 e 19), Leplge et al. (2013)

relatam em seus resultados que elas foram os itens que apresentaram a menor
relao com seu domnio original, como tambm com os outros domnios.
Relativamente questo 11 At que ponto consegue fazer as coisas que

gostaria de fazer?, verificamos que a mesma tambm avaliava a faceta de AUT na
escala original e em nossa amostra avaliaram aspectos de atividades passadas
presentes e futuras.
Esse talvez seja o item em a relao entre a AUT e a faceta PPF seja mais
fcil de visualizar, isso porque os planos pessoais para o presente e passado ficam
120
restritos pela autonomia que o sujeito tem de execut-los, que pode ser de cunho
fsico, social e psicolgico.
Esse item tambm apresentou cross-loaded no estudo desenvolvido por

Halvorsrud et al. (2008).
A estreita relao entre os trs domnios (AUT, PSO e PPF) tambm foi
relatada pelos representantes do grupo WHOQOL Portugal1, Leplge et al. (2013) e
Eser, Saatli, Eser, Baydur e Fidaner (2010).
Leplge et al. (2013), observou que a faceta da AUT apresentou alta

correlao com as facetas PPF e PSO com valores superiores a 0,8. Eser et al.
(2010) verificou que a correlao mais elevada ocorreu entre AUT, PSO e PPF, j
Halvorsrud et al. (2008) observaram esse resultado entre PSO e PPF. Em nossos
resultados tambm pudemos observar que a correlao mais alta, entre todas as
dimenses do WHOQOL-Old, ocorreu justamente entre AUT e PSO.
Halvorsrud et al. (2008) e Power et al. (2005) consideraram que a faceta PPF
e os itens que a compe, um fator confuso e fraco.
7.1.4 Anlise e discusso dos dados psicomtricos do WHOQOL-Old
A consistncia interna do WHOQOL-Old foi de 0,88, considerada como boa,

entre os domnios o alfa de Cronbach mais elevado foi para intimidade" (0,93) e o
mais baixo para morte e morrer (0,65). Esses resultados so prximos dos
encontrados por Lucas-Carrasco et al. (2010), que apresentaram valores mais altos
para a mesma faceta e o mais baixo para autonomia com valor de 0,65, que em
nosso estudo foi a faceta com o segundo valor mais baixo (0,66). Eser, et al. (2010)
tambm tiveram o valor mais baixo para a faceta autonomia (0,68).
1
Relato feito pessoalmente em reunio entre a pesquisadora responsvel do presente estudo e representante do
grupo WHOQOL Portugal, Dr Maria Manuela Perreira Vilar.
121
Nos demais estudos o valor de alfa de Cronbach para o total da escala variou
entre 0,89 em Portugal2 (Vilar, Simes, Sousa, Firmino, Paredes & Lima, 2010), 0,70
em Austrlia (Pell, Bartlett & Marchall, 2007), 0,84 em Espanha (Lucas-Carrasco et
al., 2010), 0,85 em Turquia (Eser et al., 2010), 0,89 na Noruega (Halvorsrud et al.,
2008), 0,83 no Chile (Urza et al., 2011).
Referente validade convergente, verificamos que o valor total de WHOQOL-

Old teve correlao bivariada significativa com todos os domnios do WHOQOL-Bref,
com os valores variando entre r = 0,42 e r = 0,72. Os resultados so ligeiramente
mais baixos dos encontrados por Vilar, et al. (2010), que relataram valores das
correlaes entre r = 0,60 e r = 0,74.
Para a validade discriminante os resultados mostraram uma correlao entre

o escore total do WHOQOL-Old e autoestima elevada (r = 0,50).
Verificamos que em nossa amostra as correlaes entre as facetas do

WHOQOL-Old variaram entre 0,43 (intimidade e autonomia) e 0,05 (morte e
morrer e participao social).
Como em nosso estudo, Vilar et al. (2010), tambm verificaram que a faceta
com a menor correlao com a varivel qualidade de vida foi a faceta morte e
morrer. No estudo de Lucas-Carrasco et al. (2010) a varivel morte e morrer
apenas se correlacionou significativamente com a faceta habilidades sensoriais.
Eser et al. (2010) e Urza et al. (2011) verificaram que a morte e morrer teve a
mdia e as correlaes mais baixas entre facetas e o valor total de WHOQOL-Old.
Por fim, corroboramos que as correlaes entre as facetas do questionrio

WHOQOL-Old foram todas significativas e, em sua maioria, com valores de
significncia de p 0,01, com valores de correlao elevados entre as facetas,
confirmando a validade do constructo.
2
A validao autorizada do WHOQOL-Old est sendo realizada pela prof Maria Manuela Pereira Vilar,
professora da faculdade de Psicologia da Universidade de Coimbra e integrante do grupo WHOQOL Portugal,
entretanto por uma defasagem temporal, s se foi sabido esta informao no perodo da discusso dos dados
(dois anos depois de iniciar o projeto de pesquisa do presente estudo).
122
7.2 Discusso dos resultados da associao entre as variveis

independentes e as variveis de natureza psicolgica
Averiguamos que entre os resultados gerais, os idosos do presente estudo

obtiveram valores positivos para a qualidade de vida geral, com mdias de 70,31%
no WHOQOL-Bref e 67,08% no WHOQOL-Old, e tambm valores positivos para
autoestima global, com 61,56%.
Esses resultados esto de encontro com o que Llobet et al. (2011)
corroboram, afirmando com base nos resultados encontrados na literatura, que
parece que a percepo dos idosos no negativa sobre os sentimentos de
satisfao e felicidade com suas vidas atuais.
O que nos leva a pesar e pensar sobre o que discutimos durante todo o
trabalho: que o envelhecimento traz consigo algumas alteraes, mas elas no
devem ser vistas como sinnimo de infelicidade ou apenas como perdas negativas
para a vida dos idosos.
Lembramos que a percepo deste processo que vai se diferenciar em cada
indivduo. Como cada um ir sofrer influncia de diversos fatores e como esses
fatores vo interagir e acima de tudo como a pessoa vai perceber e assimilar as
situaes decorrentes que vai levar aos diferentes resultados, esses expressos
atravs de atitudes e essas por consequncia podem levar ao aumento de
deteriorao da vida (todas as dimenses que a circundam).
Relativamente s diferenas entre grupos seguiremos a discusso na ordem
da apresentao dos resultados, considerando primeiramente a varivel gnero,
estado civil, grupo etrio, patologias e exerccio fsico, e posteriormente tentamos
explicar as possveis influncias das variveis moderadoras acerca da influncia do
exerccio fsico, como tempo de prtica (adeso), tipo de exerccio praticado e
variedade de exerccio fsico praticado.
Relacionado varivel gnero, apenas encontramos diferenas
estatisticamente significativas no domnio fsico, onde os homens apresentaram os
melhores resultados.
Arslantas et al. (2009), alm que do domnio fsico, tambm verificaram que
os homens tinham valores mais elevados no domnio psicolgico, ambiental e na
qualidade de vida geral. Outro resultado foi relatado por Vilar et al. (2010), que
relataram que os homens apresentaram melhores resultados para a faceta morte e
123
morrer. Lucas-Carrasco et al. (2010) verificaram que os homens apresentaram

valores mais altos que as mulheres, mesmo que sem diferenas estatisticamente
significativas, em todos os domnios e facetas, exceto no domnio social. J outros
autores, como Eser et al. (2010), Gmez-Oliv et al. (2010) e Sewo Sampaio e Ito
(2013) afirmam no terem encontrado nenhuma diferena da qualidade de vida e
seus domnios quando comparado o gnero.
Quando realizamos as comparaes dos resultados das variveis
dependentes sobre a perspectiva da varivel do estado civil, verificamos que o grupo
de pessoas casadas e divorciadas tiveram melhores resultados comparado com o
grupo de pessoas solteiras e vivas. Os resultados foram estatisticamente
significativos para a varivel autoestima global, qualidade de vida geral, valor total
do WHOQOL-Bref e WHOQOL-Old, domnio fsico, psicolgico, domnio social,
autonomia e intimidade.
No trabalho de Arslantas et al. (2009) tambm foi possvel encontrar que as
pessoas que eram casadas tiveram melhores valores para a qualidade de vida geral,
domnio fsico, psicolgico e ambiental.
Os resultados acerca do gnero e do estado civil podem provavelmente ser
analisados atravs de uma perspectiva interacional, porque eles podem ter forte
relao observarmos que em nosso estudo, o nmero de mulheres foi inferior aos
dos homens e que os grupos categorizados como solteiro (a) e vivo (a) foram
praticamente formados por mulheres (75% e 79%, respectivamente).
Essa inter-relao pode ocorrer porque, segundo Perista e Perista (2012), as
mulheres idosas vivem sozinhas com maior frequncia, em alguns casos por opo,
mas muitas vezes na sequncia de viuvez, separao ou divorcio, e isso acaba por
acarretar algumas dificuldades financeiras. Sabe-se que os fatores econmicos
tambm so fatores que influenciam os nveis de bem-estar e qualidade de vida
geral.
Aqui temos ento dois fatores que podem influenciar negativamente a
qualidade de vida, questes econmicas e afetivas. Sobre a ingerncia da primeira
podemos citar, por exemplo, que a diminuio da renda acarreta na menor
disponibilidade de participar de atividades de cio, aumento da probabilidade de
entrar em uma situao de precariedade.
Relativamente ao segundo fator, sabemos que a afetividade e a relao de
suas dimenses com a qualidade de vida um tema amplo e complexo, mas
124
tentando abord-la em linhas gerais, e mesmo considerando o fato que viver sozinho
no significa necessariamente sentir-se solitrio, provvel que o isolamento traga
consigo sentimentos como a solido, levando ao aparecimento de distrbios
psicolgicos como a depresso.
No caso de idosos divorciados, merece ressaltar mesmo em casos que a
pessoa tenha filhos isso no significa necessariamente que ter o aporte afetivo e
apoio emocional, porque como vimos, em muitos casos os idosos acabam por serem
abandonados pelos familiares mais prximos, tanto no dia-a-dia como quando so
levados aos asilos.
Sobre a relao entre os grupos etrios e a qualidade de vida geral, os
resultados obtidos vo de encontro com o esperado pela literatura, em que Llobet e
vila (2011), Selai e Trimble (1999), Shepard (2003) e Hernndez citado por Mora,
Villalobos, Araya e Ozols (2004) indicaram que com o avanar da idade aumenta a
probabilidade de diminuir a qualidade de vida.
No que concerne aos resultados dos domnios do WHOQOL-Bref e

WHOQOL-Old, como no presente estudo, os autores Arslantas et al. (2009)
verificaram diferenas no domnio fsico entre idosos mais jovens e mais velhos,
onde os ltimos apresentaram as mdias mais baixa que idosos mais novos. Lucas-
Carrasco et al. (2010) tambm observaram que os idosos mais jovens apresentaram
os scores mais elevados em todos os domnios e facetas da qualidade de vida,
comparados aos idosos mais velhos.
Vilas et al. (2010) verificaram que em todas as facetas, exceto a morte e

morrer, os idosos mais jovens tiveram valores maiores que os idosos mais velhos.
Contudo na populao idosa turca, Eser et al. (2010) verificam que os idosos mais
jovens apenas se diferenciaram nos resultados com valores superiores em duas
facetas, habilidade sensorial e morte e morrer.
Em contrapartida, Sewo Sampaio e Ito (2013) no encontraram diferenas

entre diferentes idades em idosos.
Justifica-se que os idosos mais jovens apresente melhores mdias referente

faceta habilidades sensoriais devido perda exponencial dos sentidos com o
aumento de anos, como por exemplo, o tato e o paladar que ocorre de maneira
independente de intervenes preventivas.
125
Quando pensamos nas questes relacionadas ausncia de doenas,

verificamos conforme o avanar da idade aumentou tambm a percentagem de
pessoas com mais patologias relatadas. Essa caracterstica confirmada por Veras
(2009), que apresenta que oito em cada dez idosos tm pelo menos uma doena
crnica, onde a maioria das patologias crnicas nesta populao tem como principal
fator de risco a prpria idade.
Como vimos no resultado referente ao nmero de patologias, as pessoas que
tinham um menor nmero de doenas relatadas apresentaram melhores resultados
para a autoestima geral, qualidade de vida geral, resultado total do WHOQOL-Bref e
Old, domnio fsico, psicolgico, social e habilidades sensoriais.
Entre os fatores que podem estar associados a essa diferena, a questo
temporal da relao com a patologia pode ser importante. Garca-Alts et al. (2006)
afirmam que as doenas, dores e limitaes causadas nos ltimos 12 meses
reduzem a qualidade de vida mais do que as doenas crnicas.
Como vimos nos resultados da varivel patologia, a doena com maior
incidncia registrada em nossa amostra foi a hipertenso. Isso tambm foi
observado nos estudos realizados com idosos por Acree et al. (2006), Arslantas et
al. (2009), Beydoun e Popkin (2005), rzua et al. (2011) e Wada et al. (2005).
Para Crooks (1999) a hipertenso aparece entre as principais doenas

diagnosticadas, afirmando que ela atinge cerca de 36% da populao idosa. Este
autor ainda afirma que 85% dos idosos apresentam uma ou mais doenas ou
problemas de sade. Relembrando, que em nossa amostra verificamos que 70,2%
das pessoas relataram ter mais de duas patologias.
Sobre a associao das patologias e os nveis de qualidade de vida e seus

domnios, Arslantas et al. (2009) relatam, em sua leitura, que em Taiwan verificaram
que as doenas crnicas afetaram negativamente todos os domnios exceto o
domnio ambiental.
Entre todas as variveis independentes analisadas, a prtica de exerccio fsico

foi a que se mostrou mais efetiva para os scores positivos de qualidade de vida e
autoestima global.
Verificamos que os idosos fisicamente ativos apresentaram melhores valores
para a autoestima, qualidade de vida geral, incluindo todos os domnios avaliados
126
pelo WHOQOL-Bref e alguns domnios do WHOQOL-Old (habilidade sensorial,

intimidade e autonomia).
O exerccio fsico parece alcanar uma diversidade de elementos que auxiliam
na melhora da qualidade de vida geral e da autoestima global, no poderamos aqui
assegurar exatamente quais seriam, pois no mensuramos tais fatores para tal
afirmao. Contudo na literatura, conseguimos observar alguns estudos que
controlaram variveis intermdias, como em Crooks (1999), que faz uma abordagem
da influncia do exerccio fsico e o sono, assegurando que os idosos que se
exercitam regularmente dormem melhor, so menos vulnerveis s doenas virais e
possuem uma melhor qualidade de vida do que os sedentrios.
Sewo Sampaio e Ito (2013) verificaram alta correlao com os scores elevados
de WHOQOL-Bref e WHOQOL-Old e exerccio fsico, sendo este uma das variveis
que mais influenciaram positivamente os resultados da qualidade de vida. Estes
autores afirmam que o exerccio fsico melhora a qualidade de vida e o estado de
sade mental e fsico atravs do desenvolvimento das capacidades fsicas,
condicionamento, levando o indivduo a um grau de independncia e
consequentemente influenciando na sua autoestima.
Acerca dos resultados das facetas do WHOQOL- Old, na pesquisa de Alencar,
Sousa, Arago, Ferreira e Dantas (2010), verificaram que as mulheres fisicamente
ativas tiveram resultados estatisticamente significativos para participao social,
autonomia, atividades passadas, presente e futuras e qualidade de vida geral, e
ainda sem resultado significativo tambm para intimidade. Como em nossa
amostra, a faceta morte e morrer tambm foi mais elevada para o grupo
sedentrio.
Observamos que as pessoas que eram sedentrias apresentaram um maior
nmero de patologias relatadas que as pessoas que eram fisicamente ativas. Aqui
necessrio realizar uma resalva, porque esses resultados no so diretamente
proporcionais, isso porque o maior nmero de patologias pode ser uma das causas
para as pessoas estarem na condio do sedentarismo e no o contrrio. E isso
muitas vezes acontece porque dependendo do tipo ou quantidade de doenas
diagnosticadas, existe uma tendncia de a pessoa reduzir suas atividades, muitas
vezes por receio que essas possam piorar seu estado ou acarretar em um acidente,
levando, por exemplo, a perda da mobilidade e por consequncia independncia ou
at mesmo a morte.
127
Apesar de vrios estudos corroborarem, ao menos para uma grande parte

deles, que o programa de exerccio fsico uma ferramenta de preveno e/ou de
tratamento de doenas, essa informao ainda no difundida com prestgio na
sociedade no geral, tanto entre profissionais, principalmente da sade, como para os
cidados, especialmente os com menos condies de acesso s informaes.
Sobre essa relao de um estilo de vida fisicamente ativo e doenas,
sociedade cientifica no geral aponta para os benefcios que o exerccio regular na
preveno de diversas doenas como a sndrome metablica, osteoporose entre
outras. Entretanto, curiosamente, Peltzer e Phaswana-Maftiya (2012) afirmam no
terem encontrado associao entre hipertenso, diabetes, depresso e artrite com o
baixo nvel de atividade fsica regular.
Verificamos que existe uma problemtica durante o envelhecimento em idades
mais avanadas, em que com o passar dos anos a tendncia das pessoas se
tornarem cada vez mais sedentrias. Peltzer e Phaswana-Maftiya (2012), sob uma
abordagem geral, e Cames e Lopes (2008), mais especificamente sob a realidade
portuguesa, verificaram que com o passar dos anos, existe uma reduo drstica
das atividades fsicas de lazer e exerccio fsico tanto entre homens quanto em
mulheres nesta fase da vida.
Assim, parece-nos necessrio que os resultados de investigaes dos
benefcios reais dos programas de exerccio fsico especficos para determinadas
doenas sejam divulgados e disseminados, principalmente entre a classe mdica,
para que todas as pessoas tenham acesso s informaes dos tratamentos
primrios e secundrios possveis com o exerccio fsico regular, auxiliando na
diminuio de incidncia e/ou evoluo de algumas patologias.
Na relao entre a qualidade de vida geral, a autoestima global e o exerccio
fsico, Dionigi e Cannon (2009) afirmam que os estudos indicam a importncia do
exerccio fsico para o incremento das mdias da qualidade de vida atravs da
autoestima global, da autoestima fsica e autopercepo fsica.
Sobre o tipo de exerccio e variedade do tipo de exerccio praticado,
verificamos que houve poucas diferenas, tanto estatisticamente significativas como
em relao os valores absolutos da mdia obtida nos resultados entre os grupos.
Quando observamos os valores do effect size, tambm constatamos que
apenas duas das variveis, domnio psicolgico e domnio ambiental, apresentaram
valores mdios.
128
Parece-nos necessrio fazer uma ressalva em relao metodologia e

tratamento dos dados para avaliar o peso das variveis independentes (tipo e
variedade de exerccio fsico), pois um idoso poderia realizar diversos tipos de
atividades e nos nossos resultados ele no discriminado do idoso que apenas
pratica um tipo, no tornando possvel a distino exata sobre a influncia sobre
cada tipo de exerccio em nosso contexto e consequentemente das diversas
possibilidades de modelos de variedade de exerccio praticado.
Alusivo aos resultados gerais entre idosos ativos e sedentrios Acree et al.
(2006) descreveram que encontraram diferenas especificamente na qualidade de
vida relacionada sade, no qual o primeiro grupo apresentou melhores resultados.
Dentro deste grupo, verificaram que idosos que realizavam, ao menos, exerccios
com intensidade moderada por mais de uma hora durante na semana apresentaram
os melhores resultados, mais especificamente nos domnios fsico e mental.
Relativo especificamente aos tipos de treinamento Acil, Dogan e Dogan
(2008) verificaram que um programa de exerccio fsico aerbico de intensidade leve
a moderada, com trs sesses semanais, de 45 minutos cada, ao longo de 2 meses,
melhorou sintomas psiquitricos e aumentou a qualidade de vida geral, e todos os
domnios que a compe, em pacientes com esquizofrenia. Sobre o impacto do
programa de exerccios de fora com idosos Kimura, Obuchi, Arai, Nagasawa,
Shiba, Watanabe e Kojima (2010) encontraram melhoras modestas na qualidade de
vida, avaliada atravs do questionrio SF-36, com diferenas significativas entre pr
e ps-teste na faceta sade mental.
Os dados podem no ter demonstrado resultados similares ao da literatura
porque, provavelmente, existam outras variveis que procedem do exerccio fsico
que possam ter maior peso no que refere ao seu impacto na qualidade de vida geral
e autoestima global. Essas variveis podem ser vinculadas diretamente ao exerccio
fsico regular como, por exemplo, a intensidade de cada sesso e resultante de todo
o programa, tempo total contabilizado de exerccio fsico realizado (semanal e
mensal) e variedade de estmulos biomecnicos realizados com planejamento
prvio, como tambm das caractersticas da prpria amostra, como precederem de
uma qualidade de vida geral e uma autoestima global elevadas antes do incio da
prtica regular do exerccio fsico.
129
Kimura et al. (2010) apoiam-se justamente neste ltimo ponto, no qual

justificam que talvez no se verificou melhores resultados mensurveis porque os
idosos que iniciaram o programa proposto j eram saudveis.
8. CONCLUSES
Verificamos a validade do constructo no WHOQOL-Bref e WHOQOL-Old

atravs das correlaes significativas entre as facetas e domnios que os compe e
a validade discriminante entre idosos com quadro de sade melhor e pior, como
tambm ativos e sedentrios.
Com os resultados obtidos atravs da anlise dos componentes, verificamos

que o WHOQOL-Bref e o WHOQOL-Old tm bons valores psicomtricos, podendo
ser utilizado tambm na populao idosa portuguesa.
Quando aplicado na populao idosa portuguesa, o questionrio WHOQOL-

Bref apresentou alguns itens (8, 16, 17, 18, 21, 23 e 24) que avaliaram um domnio
diferente do proposto pela escala original.
Relativo ao instrumento WHOQOL-Old3, verificamos que os itens que

constituem as facetas autonomia, participao social e atividade passadas,
presentes e futuras apresentaram cargas fatoriais cruzadas elevadas entre si,
demonstrando que existe uma necessidade de rever a estrutura dos itens que as
compe, uma vez que nossos resultados apresentaram caractersticas similares
entre os demais estudos que discutiram a anlise de fatores no artigo de validao
deste instrumento em diversos pases.
Verificamos tambm que os idosos portugueses, no geral, demonstraram ter

boa qualidade de vida geral quando avaliados atravs dos instrumentos WHOQOL-
Bref e WHOQOL-Old.
3
O questionrio utilizado foi a verso portuguesa europeia no oficial, entretanto este no possui diferenas
lingusticas ou estrutrais que pudessem alterar os resultados. Revisto junto com a prof Dr Maria Vilar,
responsvel do grupo WHOQOL-Old Portugal.
130
Verificamos que os melhores valores de qualidade de vida geral eram de

idosos mais jovens do sexo masculino, casados, diagnosticado com at trs
doenas e fisicamente ativos.
Para a autoestima global os idosos divorciados, com at trs patologias e

fisicamente ativos resultaram ter melhores resultados, no havendo diferena entre
gnero, idade, tempo de adeso ao exerccio fsico, tipo ou variedade de exerccio
fsico praticado.
Entre todas as variveis independentes, o exerccio fsico regular foi o fator que
mais influenciou positivamente nos nveis de qualidade de vida e autoestima global.
9. CONSIDERAES FINAIS
9.1 Limitaes do presente estudo
O presente estudo caracterizado, temporalmente, como uma pesquisa

transversal, isso acarreta algumas limitaes na relao entre as variveis
independentes e dependentes. No nosso caso que no houve controle pleno das
variveis independentes, nos leva apenas a concluses associativas.
Outra questo a diferena entre o nmero de pessoas no grupo de sedentrio

e no grupo ativo. Como nosso estudo foi feito com voluntrios (pessoas e
instituies) acarretou essa diferena na formao dos grupos finais. Isso porque
tnhamos como objetivo principal conseguir o maior nmero de pessoas possveis
para poder realizar a anlise fatorial exploratria com WHOQOL-Old.
Sabe-se tambm que os resultados podem no representar 100% da realidade

da amostra devido ao fato de existir apenas um entrevistador, o que no elimina a
possvel influncia do gnero do entrevistador sob as respostas dadas, quando foi
necessria a mediao ou aplicao total do questionrio pelo entrevistador.
9.2 Recomendaes para posteriores estudos
Sugerimos que para um prximo projeto de pesquisa, que aumentem o

tamanho da amostra e o nmero de pessoas com idades superiores a 80 anos,
131
como tambm o tamanho do grupo institucionalizado. Tentar equiparar o nmero

total de homens e mulheres, ativos e sedentrios.
Ainda sobre a temtica de validao do instrumento, propomos realizem a

anlise da estabilidade temporal dos questionrios da famlia do WHOQOL atravs
de um desenho de estudo com teste-reteste, que no foi possvel considerar no
presente estudo. Tambm com o objetivo de diminuir a varincia do erro, analisar a
fidedignidade do avaliador, tendo pelo menos dois avaliadores, de ambos gneros.
Seria de grande valia que novos estudos que utilizassem o questionrio

WHOQOL-Old realizassem a anlise dos componentes principais, porque alm de
poderem aumentar o nmero da amostra com a populao idosa portuguesa,
ampliaramos os estudos que relatam a existncia, ou no, de uma estrutura comum
entre as facetas autonomia, participao social e atividades passadas, presentes
e futuras, porque parece haver alta interao entre elas. Caso seja visto o mesmo
padro nos resultados, os itens devem ser repensados autores da escala original
para a populao portuguesa.
Tambm sugerimos que mais estudos envolvendo a populao idosa realizem

a anlise dos componentes principais do questionrio WHOQOL-Bref, assim
poderamos tambm confirmar se a estrutura original adequada para esse grupo
especfico, tanto em Portugal como nos demais pases.
Para as pesquisas na rea do desporto, recomendaramos utilizar o

questionrio em um desenho de estudo com interveno, que pudesse contemplar
programas de exerccios fsicos diversos, como tambm som-los a avaliao da
atividade fsica diria. Aqui, ainda poderia ser de mais valia a utilizao de aparelhos
que aferissem o gasto energtico das atividades dirias (METs), podendo
caracterizar, tambm, a intensidade dos exerccios realizados e das atividades do
dia-a-dia. Com tais variveis poderamos conseguir especificar melhor o impacto do
programa de exerccio fsico e do estilo de vida ativo sobre a qualidade de vida geral
em idosos.
132
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142
Anexos
CARTA DE INFORMAO INSTITUIO (ANEXO I)
Prezada Instituio:
Esta pesquisa tem como objetivos: a) validar os questionrios de qualidade de vida (WhoQol- OLD) com a
populao idosa portuguesa; b) analisar e comparar a percepo da qualidade de vida e autoestima em idosos ativos
e sedentrios da cidade de Coimbra. Para tal solicitamos a autorizao desta instituio para possvel triagem de
colaboradores, e para a aplicao de nossos instrumentos de coleta de dados; o material e o contato interpessoal no
oferecero riscos de qualquer ordem aos colaboradores e instituio.
O material ser posteriormente analisado e ser garantido sigilo absoluto sobre os dados coletados, sendo
resguardado o nome dos participantes, bem como a identificao do local da coleta de dados. Os indivduos no
sero obrigados a participar da pesquisa, podendo desistir a qualquer momento.
A divulgao do trabalho ter finalidade acadmica, esperando contribuir para um maior conhecimento do
tema estudado. Os dados coletados sero utilizados no trabalho final da aluna Andra Marinho Becker para obter o
Grau de Mestre em Exerccio e Sade com Populao Especial pela Faculdade de Educao Fsica e Desporto da
Universidade de Coimbra Portugal e possveis publicaes de cunho cientfico.
Quaisquer dvidas que existirem agora ou depois podero ser livremente esclarecidas, bastando entrar em
contato conosco no telefone abaixo mencionado.
De acordo com estes termos, favor assinar abaixo. Uma cpia ficar com a instituio e outra com os
pesquisadores. Obrigado.
...................................................
Andra Marinho Becker

Tel.: (+351) 915506218/ (+34) 644448620
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Pelo presente instrumento, que atende s exigncias legais, o(a) senhor(a)
________________________________, sujeito de pesquisa, aps leitura da CARTA DE INFORMAO
INSTITUIO, ciente dos servios e procedimentos aos quais ser submetido, no restando quaisquer dvidas a
respeito do lido e do explicado, firma seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO de concordncia em
participar da pesquisa proposta.
Fica claro que o sujeito de pesquisa ou seu representante legal podem, a qualquer momento, retirar seu
CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO e deixar de participar do estudo alvo da pesquisa e fica ciente que todo
trabalho realizado torna-se informao confidencial, guardada por fora do sigilo profissional.
_________________________________________
Assinatura do representante da instituio
Coimbra,....... de ..............................de 2012.

143
CARTA DE INFORMAO AO SUJEITO DA PESQUISA (ANEXO II)
Prezado partcipante do estudo:
Esta pesquisa tem como objetivos: a) validar os questionrios de qualidade de vida (WhoQol- OLD) com a
populao idosa portuguesa; b) analisar e comparar a percepo da qualidade de vida e autoestima em idosos ativos
e sedentrios da cidade de Coimbra. Para tal solicitamos a autorizao desta instituio para possvel triagem de
colaboradores, e para a aplicao de nossos instrumentos de coleta de dados; o material e o contato interpessoal no
oferecero riscos de qualquer ordem aos colaboradores e instituio.
O material ser posteriormente analisado e ser garantido sigilo absoluto sobre os dados coletados, sendo
resguardado o nome dos participantes, bem como a identificao do local da coleta de dados. Os indivduos no
sero obrigados a participar da pesquisa, podendo desistir a qualquer momento.
A divulgao do trabalho ter finalidade acadmica, esperando contribuir para um maior conhecimento do
tema estudado. Os dados coletados sero utilizados no trabalho final da aluna Andra Marinho Becker para obter o
Grau de Mestre em Exerccio e Sade com Populao Especial pela Faculdade de Educao Fsica e Desporto da
Universidade de Coimbra Portugal e possveis publicaes de cunho cientfico.
Quaisquer dvidas que existirem agora ou depois podero ser livremente esclarecidas, bastando entrar em
contato conosco no telefone abaixo mencionado.
De acordo com estes termos, favor assinar abaixo. Uma cpia ficar com a instituio e outra com os
pesquisadores. Obrigado.
...................................................
Andra Marinho Becker

Tel.: (+351) 915506218/ (+34) 644448620
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Pelo presente instrumento, que atende s exigncias legais, o(a) senhor(a)
________________________________, sujeito de pesquisa, aps leitura da CARTA DE INFORMAO AO
SUJEITO DA PESQUISA, ciente dos servios e procedimentos aos quais ser submetido, no restando quaisquer
dvidas a respeito do lido e do explicado, firma seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO de concordncia
em participar da pesquisa proposta.
Fica claro que o sujeito de pesquisa ou seu representante legal podem, a qualquer momento, retirar seu
CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO e deixar de participar do estudo alvo da pesquisa e fica ciente que todo
trabalho realizado torna-se informao confidencial, guardada por fora do sigilo profissional.
_________________________________________
Assinatura do participante voluntrio
Coimbra,....... de ..............................de 2012

144
(ANEXO III)
Ficha descritiva do sujeito da pesquisa N do sujeito:_________
1.Data de Nascimento: ____/____/_______

2. Gnero: ( ) Masculino ( ) Feminino
3. Estado Civil: ( ) Solteiro (a) ( ) Casado (a) ( ) Vivo(a) ( ) Divorciado (a)
4. Escolaridade: ( ) Ensino bsico incompleto ( ) Ensino bsico completo ( ) Ensino Secundrio
. ( ) Licenciatura ( ) Mestrado ( ) Doutorado
5. Actividade Remunerada: ( ) Reformado(a) ( ) Trabalhador (a) independente/ autnomo (a)
( ) Com contrato provisrio ( ) Com contrato permanente
( ) Outros ________________
6. Quantas pessoas residem atualmente no local onde vive?
( ) Eu moro sozinho(a) ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) ___ ( ) Moro numainstituio/lar/asilo.
7. Qual a mdia da renda mensal de sua familia? (Considere todas as pessoas que moram em sua casa
incluindo voc) : ( ) At 1 Salrio Mnimo (at 497,00) ( ) Entre 1 e 3 SM (de 497 at 1491)
( ) Entre 3 e 5 SM (de 1491 at 2485) ( ) Entre 5 e 7 SM (de 2485 at 3479)
( ) Entre 7 e 9 SM ( de 3479 at 4473) ( ) Entre 9 e 11 SM (de 4473 at 5467)
( ) Mais de 11 Salrios Mnimos (+ de 5467)
8. Seu mdico o (a) informou que o Sr/Sra apresenta, atualmente, algumas das patologias descritas abaixo:
8.1 ( ) Depresso 8.2 ( ) Arritmia Cardaca 8.3 ( ) Tenso Arterial Elevada/alta
8.4 ( ) Diabetes 8.5 ( ) Dislipidmia 8.6 ( ) Obesidade
8.7 ( ) Artrose 8.8 ( ) Artrite 8.9 ( ) Osteoporose
8.10 ( ) Osteopenia 8.11 ( ) Hrnia Discal ( )lombar ( )torcica ( )cervical
8.12 ( ) Hiperplasia Benigna da prstata 8.13 ( ) Colesterol elevado (LDL)
8.13 ( ) Cancro de __________ (local) 8.14 ( ) Doena Coronria
8.15( ) Outras ____________________________________________________
9. Realizou alguma operao grave nos ltimos 10 anos? ( ) No ( ) Sim
Qual?_________________________________________________________________________
10. Atualmente toma algum tipo de medicamento? (caso positivo, por favor colocar nome e dosagem
diria)._________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
145
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
11. Pratica exerccio fsico regular? Caso afirmativo, responda as questes 10 e 11. (Consideramos regular a
prtica de exerccio de, pelo menos, 2 vezes na semana com durao de mnimo 30 minutos).
11.1( ) Sim 11.2 ( )No
12Nos ltimos trs meses teve que deixar de participar do programa de exerccio fsico regular por algum
motivo? 12.1 ( ) No 12.2( ) Sim. Qual foi o motivo? ________________________
13. H quanto tempo participa num programa de exerccio fsico regular?
13.1 ( ) Entre 3 a 6 meses 13.2( ) Entre 6 a 9 meses 13.3 ( ) Entre 9 a 12 meses 13.4 ( ) + 12 meses.
14. Qual o tipo de exerccio que realiza semanalmente? Colocar ao lado o nmero de frequncia que
pratica a atividade durante o perodo de 7 dias e durao mdia de cada sesso/aula.
Exemplo (2x por semana) Natao (45 min/dia)
14.1 Exerccios Cardiovasculares ao ar livre de baixo impacto- caminhada, andar de bicicleta em modo
passeio, patinar, passear com o cachorro a ritmo acelerado, etc (____x semana____min/dia).
14.2 Exerccios Cardiovasculares ao ar livre de mdio/mdio alto impacto Corrida lenta (Joguing),
corrida, andar de bicicleta em montes, etc (____x semana____min/dia).
14.3 Exerccios Cardiovasculares em aparelhos em locais fechados (ginsio, casa, etc) Passadeira,
bicicleta, eliptica, step, remo (____x semana____min/dia).
14.4 Musculao/Fora (____x semana____min/dia).
14.5 Personal Trainer (____x semana____min/dia).
14.6 Natao (____x semana____min/dia).
14.7 Hidroginstica (____x semana____min/dia).
14.8 Manuteno aula de grupo (____x semana____min/dia).
14.9 Pilates (____x semana____min/dia).
14.10 BodyBalance (____x semana____min/dia).
14.11 BodyVive (____x semana____min/dia).
14.12 Yoga (____x semana____min/dia).
14.13 RPM/ Cycling (____x semana____min/dia).
14.14 Outras ____________________________________________ (____x semana____min/dia),
_____________________________ (____x semana____min/dia), ______________________________
__________________________(____x semana____min/dia).
146
(ANEXO IV)
(ANEXO
UNIVERSIDADE DE COIMBRA
Faculdade de Cincias do Desporto e Educao Fsica
ESCALA DE AUTO - ESTIMA (Rosenberg, 1965)

Adaptao efectuada por Jos Pedro Leito Ferreira (2001), Faculdade de Cincias do Desporto e Educao Fsica da Universidade
de Coimbra, a partir da Rosenberg Self-Esteem Scale elaborada por Morris Rosenberg (1965).
Para cada item faa uma cruz sobre o rectngulo que corresponde concepo de valor que tem
por si prprio(a):
Concordo Concordo Discordo Discordo

completamente completamente
1. No geral, estou satisfeito(a) comigo mesmo(a).
2. Por vezes penso que no sou nada bom (a).
3. Sinto que tenho um bom nmero de qualidades.
4. Estou apto(a) para fazer coisas to bem como a

maioria das pessoas.
5. Sinto que no tenho muito de que me orgulhar.
6. Sinto-me por vezes intil.
7. Sinto que sou uma pessoa de valor, pelo menos

num plano de igualdade com os outros
8. Gostava de ter mais respeito por mim mesmo(a).
9. Em termos gerais estou inclinado(a) a sentir que sou

um(a) falhado(a).
10. Eu tomo uma atitude positiva perante mim

mesmo(a)
147
(ANEXO V)
WHOQOL BREF (Verso em Portugus)

Instrues
Este questionrio sobre como se sente a respeito de sua qualidade de vida, sade e outras reas de
sua vida. Por favor, responda a todas as questes. Se no tem certeza sobre que resposta dar
numa questo, por favor, escolha entre as alternativas a que lhe parece mais apropriada. Esta,
muitas vezes, poder ser sua primeira escolha.
Por favor, tenha em mente os seus valores, aspiraes, prazeres e preocupaes. Ns pretendemos
perguntar o que voc acha de sua vida, tomando como referncia as duas ltimas semanas. Por
exemplo, pensando nas ltimas duas semanas, uma questo poderia ser:
Recebe dos outros o apoio de que necessita?
Nada Muito pouco Nem muito Muito Completamente

1 2 nem pouco 4 5
3
Deve assinalar com um crculo em torno do nmero que melhor corresponde o quanto
recebe dos outros o apoio que necessita nestas duas ltimas semanas. Neste exemplo
iria assinalar o nmero 4 se recebeu Muito apoio dos outros, ou iria assinalar o nmero 1
se no se recebeu Nada de apoio dos outros.
Por favor, leia cada questo, pense no que sente e assinale o nmero da
escala que melhor traduza a sua resposta para cada questo.
Leia cada questo e circule no nmero que lhe parece a melhor resposta.
Muito m M Nem m nem boa Boa Muito Boa
1 Como avalia a sua qualidade de vida? 1 2 3 4 5
Muito Nem satisfeito Muito

Insatisfeito Satisfeito
insatisfeito nem insatisfeito Satisfeito
2 At que ponto est satisfeito (a) com a sua 1 2 3 4 5

148
sade?
As questes seguintes so sobre o quanto tem sentido algumas coisas nas ltimas duas
semanas.
Muito Mais ou
Nada Bastante Extremamente
pouco menos
3 Em que medida acha que a suas dores (fsicas) o (a)
1 2 3 4 5
impede de fazer o que precisa fazer?
4 Em que medida precisa de cuidados mdicos para levar
1 2 3 4 5
sua vida diria?
5 O quanto aproveita a vida? 1 2 3 4 5
6 Em que medida acha que a sua vida tem sentido? 1 2 3 4 5
7 O quanto consegue se concentrar? 1 2 3 4 5
8 O quanto se sente seguro (a) na sua vida diria? 1 2 3 4 5
9 O quanto o seu ambiente fsico (clima, barulho,
1 2 3 4 5
poluio, atrativos) saudvel?
As questes seguintes perguntam sobre o quanto se tem sentido ou se julgou capaz de fazer
certas coisas nestas ltimas duas semanas.
Muito Mais ou
Nada Muito Completamente
pouco menos
10 Tem energia suficiente para seu dia-a-dia? 1 2 3 4 5
11 capaz de aceitar sua aparncia fsica? 1 2 3 4 5
12 Tem dinheiro suficiente para satisfazer suas
1 2 3 4 5
necessidades?
13 At que ponto tem fcil acesso s informaes
1 2 3 4 5
necessrias para organizar a sua vida diria?
14 Em que medida tem oportunidades para realizar
1 2 3 4 5
atividades de lazer?
As questes seguintes perguntam sobre o quanto se sentiu satisfeito (a) a respeito de vrios aspectos
de sua vida nas ltimas duas semanas
Muito Nem mal Muito

Mal Bem
mal nem bem bem
15 O quanto (qualidade) capaz de se locomover/movimentar ? 1 2 3 4 5
.
149

16 O quanto est satisfeito (a) com o seu
1 2 3 4 5
sono?
17 O quanto est satisfeito (a) com a sua
capacidade de desempenhar as atividades 1 2 3 4 5
do seu dia-a-dia?
18 O quanto est satisfeito (a) com sua
1 2 3 4 5
capacidade para o trabalho?
19 O quanto est satisfeito (a) consigo
1 2 3 4 5
mesmo?
20 O quanto est satisfeito (a) com suas
relaes pessoais (amigos, parentes, 1 2 3 4 5
conhecidos, colegas)?
21 O quanto est satisfeito (a) com sua vida
1 2 3 4 5
sexual?
22 Quo satisfeito (a) est com o apoio que
1 2 3 4 5
voc recebe de seus amigos?
23 O quanto satisfeito (a) com as condies
1 2 3 4 5
do local onde mora?
24 O quanto est satisfeito (a) com o seu
1 2 3 4 5
acesso aos servios de sade?
25 O quanto est satisfeito(a) com o seu meio
1 2 3 4 5
de transporte?
As questes seguintes referem-se a com que frequncia sentiu ou experimentou algo nas
ltimas duas semanas.
Algumas Muito
Nunca Frequentemente Sempre
vezes frequentemente
26 Com que frequncia tem sentimentos
negativos tais como mau humor, desespero, 1 2 3 4 5
ansiedade, depresso?
Algum ajudou- o (a) a preencher este questionrio?___________________________________
Quanto tempo levou para preencher este questionrio?.________________________________

150
(ANEXO VI)
WHOQOL-OLD
ESTE INSTRUMENTO NAO DEVE SER APLICADO INDIVIDUALMENTE, MAS SIM EM

CONJUNTO COM O INSTRUMENTO WHOQOL-BREF
Instrues
Este questionrio pergunta a respeito dos seus pensamentos, sentimentos e sobre certos
aspectos de sua qualidade de vida, e aborda questes que podem ser importantes para si
como membro mais velho da sociedade.
Por favor, responda a todas as perguntas. Se no estiver seguro a respeito de que

resposta dar a uma pergunta, por favor, escolha a que lhe parece mais apropriada. Esta
pode ser muitas vezes a sua primeira resposta.
Por favor tenha em mente os seus valores, aspiraes, prazeres e preocupaes. Pedimos
que pense na sua vida nas duas ltimas semanas.
As seguintes questes perguntam sobre o quanto tem tido certos sentimentos nas ltimas
duas semanas.
Muito Mais ou
pouco menos
1 At que ponto as perdas nos seus sentidos
(por exemplo, audio, viso, paladar, 1 2 3 4 5
olfato, tato), afetam a sua vida diria?
2 At que ponto a perda de, por exemplo,
audio, viso, paladar, olfato, tato, afeta a
1 2 3 4 5
sua capacidade de participar em
atividades?
3 Quanta liberdade possui para tomar as
1 2 3 4 5
suas prprias decises?
4 At que ponto sente que controla o seu
1 2 3 4 5
futuro?
151
5 O quanto sente que as pessoas ao seu

1 2 3 4 5
redor respeitam a sua liberdade?
6 O quanto est preocupado com a maneira
1 2 3 4 5
pela qual ir morrer?
7 O quanto tem medo de no poder controlar
1 2 3 4 5
a sua morte?
8 O quanto tem medo de morrer? 1 2 3 4 5
9 O quanto teme sofrer dor antes de morrer? 1 2 3 4 5
As seguintes questes perguntam sobre o quanto completamente se sentiu apto a

fazer ou fez algo nas duas ltimas semanas.
Muito
Nada Mdio Muito Completamente
pouco
10 At que ponto o funcionamento dos seus sentidos
(por exemplo, audio, viso, paladar, olfato, tato)
1 2 3 4 5
afeta a sua capacidade de interagir com outras
pessoas?
11 At que ponto consegue fazer as coisas que gostaria
de fazer? 1 2 3 4 5
12 At que ponto est satisfeito com as suas
oportunidades para alcanar outras realizaes na 1 2 3 4 5
sua vida?
13 O quanto sente que recebeu o reconhecimento que
merece na sua vida? 1 2 3 4 5
14 At que ponto sente que tem ocupaes/atividades
suficientes em cada dia? 1 2 3 4 5
As seguintes questes pedem-lhe que refira o quanto se sentiu satisfeito, feliz ou

bem sobre vrios aspectos da sua vida nas duas ltimas semanas.
15 O quanto est satisfeito com aquilo
que alcanou na sua vida? 1 2 3 4 5
16 O quanto est satisfeito com a
maneira como usa o seu tempo? 1 2 3 4 5
152
17 O quanto est satisfeito com o seu

nvel de atividade? 1 2 3 4 5
18 O quanto est satisfeito com as
oportunidades que tem para participar 1 2 3 4 5
das atividades da comunidade?
Muito Nem infeliz Muito

Infeliz Feliz
Feliz nem feliz Feliz
19 O quanto est feliz com as coisas que
1 2 3 4 5
pode esperar daqui para frente?
Muito Nem mau Muito

Mau Bom
mau nem bom Bom
20 Como avaliaria o funcionamento dos seus sentidos (por
1 2 3 4 5
exemplo, audio, viso, paladar, olfato, tato)?
As seguintes questes se referem a qualquer relacionamento ntimo que possa ter. Por
favor, considere estas questes em relao a um companheiro ou uma pessoa prxima com a qual
pode compartilhar (dividir) sua intimidade mais do que com qualquer outra pessoa em sua vida.
Muito Mais ou
pouco menos
21 At que ponto tem um sentimento de
1 2 3 4 5
companheirismo em sua vida?
22 At que ponto sente amor na sua vida? 1 2 3 4 5
Muito Nem muito
Nada Muito Completamente
pouco nem pouco
23 At que ponto tem oportunidades para
amar? 1 2 3 4 5
24 At que ponto tem oportunidades para
ser amado? 1 2 3 4 5
VOC TEM ALGUM COMENTRIO SOBRE O QUESTIONRIO?
OBRIGADO (A) PELA SUA COLABORAO!

Andrea Marinho Becker - Tese de Mestrado

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UNIVERSIDADE DE COIMBRA FCDEF

ANDRA MARINHO BECKER

EXERCCIO FSICO, QUALIDADE DE VIDA e AUTOESTIMA GLOBAL EM

EXERCCIO FSICO, QUALIDADE DE VIDA e AUTOESTIMA GLOBAL EM

Dissertao de mestrado apresentada

Referncia bibliogrfica do documento:

Becker, A.M.(2013). Exerccio fsico, qualidade de vida e autoestima global em

Aos meus pais,

Alberto Becker e Mirian Marinho Becker

pelo apoio incondicional,

por serem meu porto seguro.

Gostaria primeiramente de registrar meu eterno agradecimento aos meus

Karina Patrcio do Nascimento, irm que escolhi no percurso da vida. Sem

Universidade de Coimbra, em especial a Faculdade de Desporto, por

Ao Dr. Jos Pedro Leito Ferreira a ateno prestada durante o processo de

Dr Manuela Vilar pelos esclarecimentos e reflexes a respeito dos

Universidade Presbiteria Mackenzie pela bolsa de estudos oferecida

Dr Rita de Cssia Garcia Verenguer, que sempre ser um modelo de

Dr Graciele Massoli Rodrigues, professora responsvel por aguar meu

A Evandro Peixoto, pelas indicaes e aportaes feitas sobre a anlise

Nessas jornadas de viajante, agradeo, com carinho especial, ao meu eterno

A Regiane Trevisan por todo o incentivo e conselhos nos momentos difceis

A Olga Dalila Tavares, Renata Domingues, Dr Maria Helena Carvalho e Dona

A todas as instituies participantes. Em particular, aos idosos e idosas que

Um agradecimento especial a Francisco Molinet Dronda, pelo carinho, amor,

Por ltimo, a Coimbra por fornecer um espao to rico culturalmente, onde

Introduo: Com as mudanas que ocorrem durante o processo de envelhecimento

Palavras-chave: Idosos. Exerccio Fsico. Qualidade de vida. WHOQOL-Bref.

Keywords: Elderly people. Physical Exercise. Quality of life. WHOQOL-Bref.

Introduccin: Con los cambios que ocurren durante el proceso de envejecimiento

Palabras clave: Ancianos. Ejercicio Fsico. Calidad de Vida. WHOQOL-Bref.

Tabela 1: Fatores tericos e respectivos itens do WHOQOL-Bref. ........................... 64

Tabela 2: Fatores tericos e respectivos itens do WHOQOL-Old. ............................ 65

Tabela 3: Valores de mdia e desvio padro da idade da amostra em funo do

Tabela 4: Valores de frequncia do gnero em funo do estado civil. .................... 68

Tabela 5: Valores de frequncia da varivel exerccio fsico regular em funo do

Tabela 6: Valores de frequncia da idade em funo do nmero de patologias. ...... 69

Tabela 7: Valores de frequncia do gnero em funo do tempo de prtica de

Tabela 8: Nmero de pessoas ativas que compe os subgrupos do tipo de exerccio

Tabela 9: Nmero de pessoas ativas que compe os subgrupos do nmero de

Tabela 10: Coeficiente de correlao item-total e alfa de Cronbach () se o item for

Tabela 11: Cargas fatoriais da Escala de WHOQOL-Bref extradas pelo critrio de

Tabela 13: Cargas fatoriais da Escala de WHOQOL-Bref rotacionadas pelo mtodo

Tabela 14: Coeficiente de alfa de Cronbach () dos quatro fatores extrados da

Tabela 15: Fatores com os respectivos itens na escala original e na escala do

Tabela 16: Coeficiente de correlao item-total e alfa de Cronbach () se o item for

Tabela 17: Cargas fatoriais da Escala de WHOQOL-Old extradas pelo critrio de

Tabela 19: Cargas fatoriais da Escala de WHOQOL-Old rotacionadas pelo mtodo

Tabela 21: Fatores com os respectivos itens na escala original e na escala do

Tabela 22: Itens que constituem os fatores do WHOQOL-Bref e WHOQOL-Old no

Tabela 24: Valores descritivos da mdia e desvio padro da autoestima global da

Tabela 25: Valores do coeficiente de correlao de Pearson entre domnios e

Tabela 31: Valores de mdia, desvio padro e significncia do nmero de patologias

Figura 1 Estimativa da percentagem da populao com mais de 55 anos em

Figura 2: Estimativa e projeces da populao residente em Portugal de 2005-2050

Figura 3: Pirmide etria de Portugal: estimativa e projeces por gnero (INE,

Figura 4: Esquema representativo do circulo vicioso estabelecido no idoso (Nobrega

Figura 5: Estrutura do autoconceito (Shavelson, Hubner & Stanton, 1976). ............. 44

Figura 6: Fatores que afetam a qualidade de vida (Spirduso, 2005). ........................ 54

Figura 7: Domnios e facetas do WHOQOL-Bref (Fleck, et al., 2000). ...................... 60