Antidiabétiques

Institut de formation paramédicale de
LAGHOUAT
Module Pharmacologie et thérapeutique
Antidiabétiques
Définition
Définition du diabète sucré (OMS):

« Le diabète sucré est une affection chronique due:
- soit à une insuffisance génétique ou acquise de la production
d'insuline par le pancréas,
- soit au fait que cette insuline n'est pas assez active.
Cette insuffisance provoque une augmentation de la glycémie
(concentration de glucose dans le sang) qui conduit à son tour à des
lésions affectant plusieurs appareils ou systèmes, en particulier les
vaisseaux et les nerfs »
1. INSULINES :
• Actuellement toutes les insulines utilisées
en thérapeutique sont recombinantes
(produites par génie génétique)
• Les insulines ayant la même séquence que
celle de l’insuline endogène = insulines
humaines
• Si modification des séquences (à visée
pharmaco-cinétique)= analogue d’insuline
1. INSULINES :
1. INSULINES :
1. INSULINES :
*Insulines à action très rapide:
-Début d’action 15-20 min
-Durée d’action est de 2 à 4 H
 Actrapid*
 Novorapid*
 Umuline* ordinaire
 Insuman* rapid
 Humalog * 100 kwikpen
 Apidra*
1. INSULINES :
*Insulines intermédiaires :
-Elles sont constituées d’une suspension d’insuline
et d’une substance à effet retard : zinc, protamine..
-Elles comment à agir au bout de 30 à 1 H , et leur
durée d’action est de 12 H à 18 H
 Insulatard* NPH
1. INSULINES :
*Insulines à action prolongée:-
- Elles agissent au bout de 2 H et leur action est
d’environ 24 H.
- Elles permettent d’obtenir une concentration
en insulines à peu près constante pendant une
journée.
 Lantus solostar*
 Levemir*
1. INSULINES :
*Insulines mixtes:
-Combinés d’insuline en solution à action rapide
et d’insuline en suspension intermédiaire.
 Mixtard*
 Humalog*mix 25 /50 kwikpen
 Novomix*
1. INSULINES :
NB:
Le glucagon est une hormone hyper-
glycémiantes qui mobilise le glycogène
hépatique, libéré sous forme de glucose.
Utilisé dans les hypoglycémies sévères
chez le diabétique sous insulinothérapie.
 Glucagen* kit 1mg
2. Antidiabétiques oraux :
*Sulfamides hypoglycémiants:
-Agissent par stimulation de la sécrétion d’insuline par
les cellules pancréatiques.
-utilisés dans le diabète de type 2 en deuxième intention
après échec des biguanides, sous forme
 bithérapie( metformine + sulfamide hypoglycémiant)
 monothérapie en cas de contre indication à la

metformine.
*Sulfamides hypoglycémiants:
Traitement de diabète non isulino-dépendant DNID
 Glipizide (durée d’effet moyenne (6-12h)

 Glibenclamide= Daonil*
 Glimépiride= Amarel*
 Glibornuride
 Gliclazide= Diamicron*
 Carbutamide, glipizide LP (durée d’effet >24
heures)
*Biguanides:
-Traitement DNID de l’obèse
-Ils limitent les entrées dans le sang du sucre
apporté en excès par les aliments en diminuant
l’absorption intestinale de glucose.
-Ils favorisent la consommation du glucose au
niveau des cellules.
*Biguanides:
 Metformine = Glucophage*
1. Ce sont des anti-hyperglycemiants mais jamais

hypoglycemiants
2. Ils inhibent la néoglucogenese dans le foie
*Les inhibiteurs des alpha glucosidases:
-Enzyme digestive qui diminue l’hyper-
glycémie postprandiale
 Acarbose= Glucor*
*Les glinides:
-Agissent en stimulant la sécrétion d’insuline par
les cellules pancréatiques avec le même
mécanisme d’action que les sulfamides
 Repaglinide = Novonorm*
*Glitazones/thiazolidinediones:
Ces molécules réduisent l’insulino-
resistance au niveau des cellules
musculaires, hépatiques et du tissu
adipeux
 Pioglitazone = Actos*
 Rosiglitazone = Avandia*
*Les incretinomimetiques:
L’hormone incrétine GLP-1 est sécrétée par les
cellules L de l'ileum en réponse à l'absorption de
nutriments.
Elle potentialise la sécrétion d'insuline
Chez le diabétique la sécrétion de GLP1 est
fortement diminuée en réponse à un repas.
 Exenatide
 Sitagliptine

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 monothérapie en cas de contre indication à la

 Glipizide (durée d’effet moyenne (6-12h)

1. Ce sont des anti-hyperglycemiants mais jamais

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