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Introduction à la santé publique

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Introduction à la santé publique

Pr. Ait Hamadouche

Objectifs du cours
Définir les concepts et les objectifs de la santé publique

Décrire l’évolution des concepts de la santé publique

Plan du cours
1. Le concept de santé et santé publique

2. La notion de soins de santé primaire (SSP)

3. La notion de santé communautaire

4. Éducation pour la santé

5. La prévention de la santé

6. La promotion de la santé

7. Les déterminants de santé d’une population

8. Évolution de la santé publique dans le monde et en Algérie

Introduction à la santé publique 1

 I. Le concept de santé et santé publique

A. Concept de santé
La notion de santé a évolué au cours du temps, des civilisations et des
époques.

Sa définition ne se résume plus à l’absence de maladie.

Organisation Mondiale de la Santé (OMS) 1946 :

"La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne
consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité."

B. Concept de santé publique

Santé publique traditionnelle : hygiène du milieu, lutte contre les maladies
transmissibles et les épidémies.

Santé publique moderne : discipline autonome qui aborde tous les problèmes
de santé de la population avec une approche globale (curative, préventive,
éducative, socio-économique et politique).

1. Définition de la santé publique : OMS 1952 :

"La santé publique est la science et l'art de prévenir les maladies, prolonger la
vie et améliorer la santé et la vitalité mentale et physique des individus, par les
moyens d'une action concertée visant à assainir le milieu, lutter contre les
maladies, enseigner les règles d'hygiène personnelle, organiser les services
médicaux et infirmiers en vue d'un diagnostic précoce et du traitement
préventif des maladies, et assurer à chaque membre de la collectivité un
niveau de vie compatible avec la conservation et la promotion de la santé."

2. Objectifs de la santé publique : OMS 1985 :

Diminuer la morbidité et l’incapacité au sein de la collectivité

Réduire la mortalité prématurée

Assurer l’égalité dans la santé à l’ensemble de la population

3. Démarche de santé publique :

Implique des disciplines variées (médecine épidémiologique, sociale et

économique).

Introduction à la santé publique 2

 Concerne toutes les dimensions de soins : préventive, curative, éducative,
et de réhabilitation.

Politique de santé publique : ensemble des choix stratégiques pour les

champs d’intervention, objectifs généraux, et moyens.

Plan de santé publique : dispositions arrêtées en vue de l’exécution d’un

projet, série de programmes d’actions, priorités hiérarchisées.

Programme de santé publique : ensemble cohérent d’actions pour

atteindre des objectifs précis.

Action de santé publique : composante opérationnelle d’un programme.

II. La notion de soins de santé primaire (SSP)

1. Définition des soins de santé primaire :

Soins essentiels (curatifs, préventifs, promotionnels) reposant sur des

méthodes scientifiquement valables et socialement acceptables,
universellement accessibles avec la participation de la communauté et à
coût supportable.

Premier contact des individus avec le système national de santé.

Implique le secteur de santé et les autres secteurs (agriculture, industrie

alimentaire, éducation, logement, travaux publics et communications).

Indispensables à la continuité de la vie quotidienne.

2. Promotion des soins de santé primaire :

Éducation sur les problèmes de santé, méthodes de détection, prévention

et lutte.

Promotion des bonnes conditions alimentaires et nutritionnelles,

approvisionnement en eau saine, protection maternelle et infantile,
planification familiale, vaccination, prévention et contrôle des endémies,
traitement des maladies courantes, promotion de la santé mentale,
fourniture des médicaments essentiels.

3. Bases des soins de santé primaire :

Introduction à la santé publique 3

 Participation individuelle et collective à la planification et mise en œuvre
des soins de santé.

Chronologie : la famille, ensuite la communauté, puis les services de santé.

Priorité : prévention sur le curatif.

III. La notion de santé communautaire

1. Définition de la communauté :

Collectivité ou groupe d’individus vivant ensemble avec des conditions

spécifiques d’organisation et de cohésion sociale, partageant des intérêts
et des principes communs.

2. Concept de la santé communautaire :

Participation des membres de la communauté à la gestion de leur santé

individuelle et collective.

Engagement de chaque individu, participation à tous les niveaux de

l’action (analyser la situation sanitaire, identifier les problèmes, choisir les
priorités, définir les objectifs et activités, mobiliser les ressources,
organiser et conduire l’action, évaluer l’action).

IV. Éducation pour la santé

Permet aux personnes d’adopter le meilleur mode de vie pour leur santé et
celle des autres.

Concerne la prévention (primaire, secondaire, tertiaire), réhabilitation

(réinsertion), maintenance (soins d’entretien), curatif (éviter l’invasion de la
maladie ou limiter le processus de traitement).

V. La prévention de la santé

A. Niveaux de prévention
1. Prévention primaire : Diminuer l’incidence d’une maladie (ex : vaccination).

2. Prévention secondaire : Diminuer la prévalence d’une maladie (ex :

dépistage).

Introduction à la santé publique 4

 3. Prévention tertiaire : Prévenir les rechutes ou complications (ex : rendez-vous
réguliers).

4. Prévention quaternaire ou palliative : Accompagnement en fin de vie (ex :

souffrance).

B. Prévention sanitaire
1. Définition :

Prophylaxie : prévention dirigée contre une maladie.

Chimioprophylaxie : utilisation d’un médicament pour la prévention.

Processus visant à empêcher l'apparition ou la propagation d'une maladie.

2. Médecine du travail :

Contrôle médical des salariés, vérification de l’aptitude au poste.

Amélioration des conditions de travail (ergonomie des locaux).

Sécurité et protection de la santé des salariés, respect de la

réglementation, analyse des risques professionnels.

3. Médecine scolaire :

Promotion de la santé physique et psychique des jeunes scolarisés.

Favoriser l’insertion des jeunes handicapés.

Faire de l’école un lieu de vie (bilan de santé, démarches auprès des

familles, relations avec les élèves, prise en charge des urgences).

4. Dépistages :

Prise en charge individuelle et dépistages globaux (bilan prénuptial,

recherche de porteurs d’infection, dépistage de masse ciblé).

VI. La promotion de la santé

A. Définition
Processus conférant aux populations les moyens d'assurer un plus grand
contrôle sur leur propre santé et de l'améliorer.

Introduction à la santé publique 5

 B. Particularité
Responsabiliser les gens face à leur santé.

Prendre en compte l’environnement socio-culturel (ex : culture).

VIII. Évolution de la santé publique dans le monde et en Algérie

Théorie de la "transition épidémiologique" d’Abdel Omran

Explication de l’évolution de l’espérance de vie dans les sociétés humaines.

Amélioration liée à la transition sanitaire et aux progrès de la santé publique

depuis la révolution industrielle.

1. L’âge de la pestilence et de la famine (15ème au 18ème siècle) :

Prédominance des maladies infectieuses et famines, mortalité importante,

médecine peu pratiquée et inefficace, espérance de vie inférieure à 30
ans.

2. L’âge du recul des maladies infectieuses :

Médecine plus efficace (préventive), épidémies maîtrisées, espérance de

vie à 50 ans, début en Europe au 18ème siècle.

3. L’âge des maladies dégénératives et chroniques :

Stabilisation de la mortalité, apparition des maladies chroniques liées à

l’industrialisation et aux mutations sociales, impact limité des maladies
infectieuses sur l’espérance de vie.

Transition épidémiologique en Algérie

Post-indépendance : prédominance des maladies infectieuses et
transmissibles, niveau socio-économique bas, malnutrition et pauvreté
fréquentes.

Décennie 90 : diminution des maladies transmissibles, augmentation des

maladies chroniques non transmissibles.

Enquête nationale INSP 2005 : 22,7% de maladies transmissibles, 77,3% de

maladies chroniques.

Introduction à la santé publique 6

 Facteurs de transition en Algérie
Transformations socio-économiques (industrialisation, urbanisation),
politiques (développement de la santé gratuite et prévention), culturelles
(généralisation de l’éducation).

Amélioration de la prise en charge des problèmes de santé, programmes de

lutte antipaludique, protection maternelle et infantile, baisse de la mortalité
infantile (180 à 32 ‰), augmentation de l’espérance de vie (50 à 76 ans).

Indicateurs de santé
Vieillissement de la population, baisse de la fécondité (4,4 enfants par
femme).

Mortalité : augmentation des maladies chroniques (diabète, hypertension

artérielle, cancers), causes des décès (pathologies cardiovasculaires,
cancers, maladies de l’appareil respiratoire, accidents de la route).

Voici quelques questions à choix multiples (QCM)

basées sur le contenu du cours sur la santé publique :
QCM 1 : Le concept de santé
1. Selon l'OMS en 1946, la santé est définie comme :
a. L'absence de maladie
b. Un état de complet bien-être physique, mental et social
c. Une bonne alimentation et de l'exercice physique
d. Une absence de maladies chroniques
Réponse : b

QCM 2 : Les objectifs de la santé publique

1. Les objectifs de la santé publique selon l'OMS en 1985 incluent :
a. Diminuer la mortalité prématurée
b. Assurer l'égalité dans la santé
c. Améliorer les conditions de travail
d. Réduire le taux de natalité

Introduction à la santé publique 7

 Réponses : a, b

QCM 3 : Les soins de santé primaire (SSP)

1. Les soins de santé primaire incluent :
a. La participation de la communauté
b. Les soins spécialisés
c. L'accès universel aux soins
d. Les traitements chirurgicaux avancés
Réponses : a, c

QCM 4 : La prévention de la santé

1. La prévention secondaire vise à :
a. Diminuer la prévalence d'une maladie
b. Prévenir les rechutes
c. Diminuer l'incidence d'une maladie
d. Accompagner en fin de vie
Réponse : a

QCM 5 : La santé communautaire

1. La santé communautaire se caractérise par :
a. Une gestion centralisée des soins
b. La participation active des membres de la communauté
c. La fourniture exclusive de soins curatifs
d. La promotion des soins spécialisés
Réponse : b

QCM 6 : L'évolution de la santé publique

1. Durant l'âge des maladies dégénératives et chroniques, on observe :
a. Une augmentation de la mortalité due aux maladies infectieuses
b. Une stabilisation de la mortalité
c. Une prédominance des maladies chroniques
d. Une espérance de vie inférieure à 30 ans

Réponses : b, c

Introduction à la santé publique 8

 QCM 7 : La promotion de la santé
1. La promotion de la santé implique :
a. La responsabilisation des individus face à leur santé
b. L'administration de vaccins
c. Le traitement des maladies aiguës
d. La prise en compte de l'environnement socio-culturel
Réponses : a, d

QCM 8 : La transition épidémiologique en Algérie

1. Selon l'enquête nationale de l'INSP en 2005, les maladies chroniques
représentent :
a. 22,7% des maladies
b. 50% des maladies
c. 77,3% des maladies
d. 90% des maladies
Réponse : c

QCM 9 : Les soins de santé primaire

1. Parmi les éléments de base des soins de santé primaire, on trouve :
a. La chirurgie esthétique
b. L'approvisionnement en eau saine
c. La planification familiale
d. La radiothérapie

Réponses : b, c

QCM 10 : La médecine du travail

1. La médecine du travail vise à :
a. Améliorer les conditions de travail
b. Promouvoir la santé mentale
c. Vérifier l'aptitude des salariés au poste
d. Fournir des soins pédiatriques

Réponses : a, c

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